有關(guān)個(gè)人租房合同范文錦集六篇
隨著(zhù)法律觀(guān)念的深入人心,合同的法律效力與日俱增,簽訂合同可以明確雙方當事人的權利和義務(wù)。那么合同書(shū)的格式,你掌握了嗎?下面是小編收集整理的個(gè)人租房合同6篇,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
個(gè)人租房合同 篇1
出租方(房東)甲方:_______
聯(lián)系電話(huà):_________________
承租方(房客)乙方:_______
聯(lián)系電話(huà):_________________
茲有甲房房屋一套地址團結村棟號戶(hù)型門(mén)面房自愿租給乙方使用雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議:
一、租期暫定年即從_______年_______月_______日 至_______年_______月_______日止先付后住。
二、租期內房租每月_______人民幣元整,由乙方按_______付給甲方不得拖欠。乙方不得轉租,如轉租必須提前通知甲方。甲方同意,方可轉租。如不同意,乙方無(wú)權轉租。租期內如乙方拖欠房租,過(guò)期_______天不交,甲方有權終止合同,收回出租房后果乙方自負。
三、租期內甲方不得以任何理由隨意加價(jià),并將_______年_______月_______日以前水電等房屋費用一次結清,乙方概不承擔。租期內水電等一切費用由乙方自付,并按時(shí)交納。按時(shí)不交拖欠,甲方有權終止合同后收回房子。
四、甲方必須出示房產(chǎn)證和身份證以證明房屋的所有權。如發(fā)生房屋糾紛事件,由甲方解決。乙方概不負責。因此給乙方造成的經(jīng)濟損失的由甲方承擔。乙方必須提供身份證的復印件。
五、甲乙雙方如不租或續租都應提前壹個(gè)月通知,對方在同等條件下乙方有優(yōu)先續租權。
六、乙方不得損壞房屋結構,如須裝璜需經(jīng)得甲方同意。
七、租期內甲方應幫助乙方協(xié)調水電等的供應問(wèn)題保證正常暢通當面檢查一切正常交給乙方使用租期內的安全有乙方自付。
八、租房押金_______元。如甲方違約賠償乙方經(jīng)濟損失人民幣_______元。如乙方違約賠償甲方人民幣_______元。乙方到期不租費用結清甲方應將押金退還給乙方。
九、租期內乙方如發(fā)生火災造成經(jīng)濟損失,應有乙方按價(jià)賠償給甲方。不可抗拒的自然災害乙方不承擔賠償責任。
十、其它未盡事宜雙方協(xié)商解決。本協(xié)議一式二份。甲乙雙方各執一份自簽字之日起生效。甲乙雙方共同遵守不得違約。
十一、租期內如發(fā)生爭議甲乙雙方應協(xié)商解決如協(xié)商不成可向法院起訴。
十二、房租費和押金以收據為準。
十三、水表底數噸電表底數度。
甲方:_____________________
身份證:___________________
_______年_______月_______日
乙方:_____________________
身份證:___________________
_______年_______月_______日
個(gè)人租房合同協(xié)議書(shū)(2)
出租人(甲方):__________________ 證件類(lèi)型及編號:___________________________
承租人(乙方):__________________ 證件類(lèi)型及編號:___________________________
依據《中華人民共和國合同法》及有關(guān)法律、法規的規定,甲乙雙方在平等、自愿的基礎上,就房屋租賃的有關(guān)事宜達成協(xié)議如下:
第一條 房屋基本情況
(一)房屋坐落于北京市______區(縣)________________________街道辦事處(鄉鎮)__________________________________________,建筑面積 ____________平方米。
(二)房屋權屬狀況:甲方持有(□房屋所有權證/□公有住房租賃合同/□房屋買(mǎi)賣(mài)合同/□ 其他房屋來(lái)源證明文件),房屋所有權證書(shū)編號:________________________或房屋來(lái)源證明名稱(chēng):________________________,房屋所有權人(公有住房承租人、購房人)姓名或名稱(chēng):________________________,房屋(□是/□否)已設定了抵押。
第二條 房屋租賃情況及登記備案
(一)租賃用途:________________________;如租賃用途為居住的,居住人數為:________________________,最多不超過(guò)________人。
(二)如租賃用途為居住的,甲方應自與乙方訂立本合同之日起7日內,到房屋所在地的社區來(lái)京人員和出租房屋服務(wù)站辦理房屋出租登記手續。對多人居住的,乙方應將居住人員情況告知甲方,甲方應建立居住人員登記簿,并按規定報送服務(wù)站。本合同變更或者終止的,甲方應自合同變更或者終止之日起5日內,到房屋所在地的社區來(lái)京人員和出租房屋服務(wù)站辦理登記變更、注銷(xiāo)手續。在本合同有效期內,居住人員發(fā)生變更的,乙方應當自變更之日起2日內告知服務(wù)站,辦理變更登記手續。
居住人員中有外地來(lái)京人員的,甲方應提供相關(guān)證明,督促和協(xié)助乙方到當地公安派出所辦理暫住證;居住人員中有境外人員的,(□甲方/□乙方)應自訂立本合同之時(shí)起24小時(shí)內到當地公安派出所辦理住宿登記手續。
租賃用途為非居住的,甲方應自訂立房屋租賃合同之日起30日內,到房屋所在地的房屋行政管理部門(mén)辦理房屋租賃合同備案手續。
第三條 租賃期限
(一)房屋租賃期自_______年_______月_______日至_______年_______月_______日,共計 _______ 年_______個(gè)月。甲方應于_______年_______月_______日前將房屋按約定條件交付給乙方。經(jīng)甲乙雙方交驗簽字蓋章并移交房門(mén)鑰匙后視為交付完成。
(二)租賃期滿(mǎn)或合同解除后,甲方有權收回房屋,乙方應按照原狀返還房屋及其附屬物品、設備設施。甲乙雙方應對房屋和附屬物品、設備設施及水電使用等情況進(jìn)行驗收,結清各自應當承擔的費用。
乙方繼續承租的,應提前_______日向甲方提出(□書(shū)面/□口頭)續租要求,協(xié)商一致后雙方重新簽訂房屋租賃合同。
第四條 租金及押金
(一)租金標準及支付方式:_______元/(□月/□季/□半年/□年),租金總計:人民幣_______元整(¥:_____________________)。
支付方式:_______(□現金/□轉賬支票/□銀行匯款),押_______付_______,各期租金支付日期:_____________,______________ ,___________________________.
(二)押金:_______人民幣______________元整(¥:_____________________)租賃期滿(mǎn)或合同解除后,房屋租賃押金除抵扣應由乙方承擔的費用、租金,以及乙方應當承擔的違約賠償責任外,剩余部分應如數返還給乙方。
第五條 其他相關(guān)費用的承擔方式
租賃期內的下列費用中,______________由甲方承擔,______________由乙方承擔:(1)水費(2)電費(3)電話(huà)費(4)電視收視費(5)供暖費(6)燃氣費(7)物業(yè)管理費(8)房屋租賃稅費(9)衛生費(10)上網(wǎng)費(11)車(chē)位費(12)室內設施維修費(13)_____________________費用。
本合同中未列明的與房屋有關(guān)的其他費用均由甲方承擔。如乙方墊付了應由甲方支付的費用,甲方應根據乙方出示的相關(guān)繳費憑據向乙方返還相應費用。
第六條 房屋維護及維修
(一)甲方應保證房屋的建筑結構和設備設施符合建筑、消防、治安、衛生等方面的安全條件,不得危及人身安全;承租人保證遵守國家、北京市的法律法規規定以及房屋所在小區的'物業(yè)管理規約。
(二)租賃期內,甲乙雙方應共同保障房屋及其附屬物品、設備設施處于適用和安全的狀態(tài):
1、對于房屋及其附屬物品、設備設施因自然屬性或合理使用而導致的損耗,乙方應及時(shí)通知甲方修復。甲方應在接到乙方通知后的_______日內進(jìn)行維修。逾期不維修的,乙方可代為維修,費用由甲方承擔。因維修房屋影響乙方使用的,應相應減少租金或延長(cháng)租賃期限。
2、因乙方保管不當或不合理使用,致使房屋及其附屬物品、設備設施發(fā)生損壞或故障的,乙方應負責維修或承擔賠償責任。
第七條 轉租
除甲乙雙方另有約定以外,乙方需事先征得甲方書(shū)面同意,方可在租賃期內將房屋部分或全部轉租給他人,并就受轉租人的行為向甲方承擔責任。
第八條 合同解除
(一)經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,可以解除本合同。
(二)因不可抗力導致本合同無(wú)法繼續履行的,本合同自行解除。
(三)甲方有下列情形之一的,乙方有權單方解除合同:
1、遲延交付房屋達_______日的。
2、交付的房屋嚴重不符合合同約定或影響乙方安全、健康的。
3、不承擔約定的維修義務(wù),致使乙方無(wú)法正常使用房屋的。
4、_______________________________________________________________ .
(四)乙方有下列情形之一的,甲方有權單方解除合同,收回房屋:
1、不按照約定支付租金達_______日的。
2、欠繳各項費用達______________元的。
3、擅自改變房屋用途的。
4、擅自拆改變動(dòng)或損壞房屋主體結構的。
5、保管不當或不合理使用導致附屬物品、設備設施損壞并拒不賠償的。
6、利用房屋從事違法活動(dòng)、損害公共利益或者妨礙他人正常工作、生活的。
7、擅自將房屋轉租給第三人的。
8、_______________________________________________________________ .
(五)其他法定的合同解除情形。
第九條 違約責任
(一)甲方有第八條第三款約定的情形之一的,應按月租金的_______ %向乙方支付違約金;乙方有第八條第四款約定的情形之一的,應按月租金的_______ %向甲方支付違約金,甲方并可要求乙方將房屋恢復原狀或賠償相應損失。
(二)租賃期內,甲方需提前收回房屋的,或乙方需提前退租的,應提前_______ 日通知對方,并按月租金的_______ %向對方支付違約金;甲方還應退還相應的租金。
(三)因甲方未按約定履行維修義務(wù)造成乙方人身、財產(chǎn)損失的,甲方應承擔賠償責任。
(四)甲方未按約定時(shí)間交付房屋或者乙方不按約定支付租金但未達到解除合同條件的,以及乙方未按約定時(shí)間返還房屋的,應按____________________________ 標準支付違約金。
(五)_______________________________________________________________.
第十條 合同爭議的解決辦法
本合同項下發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商解決;協(xié)商不成的,依法向有管轄權的人民法院起訴,或按照另行達成的仲裁條款或仲裁協(xié)議申請仲裁。
第十一條 其他約定事項
_____________________________________________________________________________
_____________________________________________________________________________.
本合同經(jīng)雙方簽字蓋章后生效。本合同(及附件)一式_______份,其中甲方執_______份,乙方執_______份,_____________________ 執_______份。
本合同生效后,雙方對合同內容的變更或補充應采取書(shū)面形式,作為本合同的附件。附件與本合同具有同等的法律效力。
出租人(甲方)簽章: 承租人(乙方)簽章:
委托代理人: 國籍:
聯(lián)系方式: 委托代理人:
聯(lián)系方式:
年 月 日 年 月 日
個(gè)人租房合同 篇2
出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):_____
承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):_____
甲、乙雙方就下列房屋的租賃達成如下協(xié)議:
第一條 房屋基本情況。
甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋)坐落于 ;共 層 第 層。
第二條 房屋用途。
該房屋用途為租賃住房。
除雙方另有約定外,乙方不得任意改變房屋用途。
第三條 租賃期限。
租賃期限自___年___月___日至___年___月___日止。
第四條 租金。
該房屋月租金為(人民幣大寫(xiě)) 千 百 拾元整。
租賃期間,如遇到國家有關(guān)政策調整,則按新政策規定調整租金標準;除此之外,出租方不得以任何理由任意調整租金。
第五條 付款方式。
乙方按 支付租金給甲方。
第六條 交付房屋期限。
甲方應于本合同生效之日起 日內,將該房屋交付給乙方。
第七條 甲方對房屋產(chǎn)權的承諾。
甲方保證擁有房屋產(chǎn)權,提供相應證明。在交易時(shí)該房屋沒(méi)有產(chǎn)權糾紛;除補充協(xié)議另有約定外,有關(guān)按揭、抵押債務(wù)、稅項及租金等,甲方均在交付房屋前辦妥。交易后如有上述未清事項,由甲方承擔全部責任,由此給乙方造成經(jīng)濟損失的,由甲方負責賠償。
第八條 維修養護責任。
正常的房屋大修理費用由甲方承擔;日常的房屋維修費用由乙承擔。
因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用,由乙方承擔并責任賠償損失。
租賃期間,防火安全,門(mén)前三包,綜合治理及安全、保衛等工作,乙方應執行當地有關(guān)部門(mén)規定并承擔全部責任和服從甲方監督檢查。
第九條 關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費用。
在房屋租賃期間,以下費用由乙方支付:
1.水、電費;
2.煤氣費;
以下費用由甲方支付:
1.供暖費;
2.物業(yè)管理費;
第十條 房屋押金
甲、乙雙方自本合同簽訂之日起,由乙方支付甲方(相當于一個(gè)月房租的金額)作為押金。
第十一條 租賃期滿(mǎn)。
租賃期滿(mǎn)后,如乙方要求繼續租賃,甲方則優(yōu)先同意繼續租賃;
本合同一式兩份,甲乙雙方各一份。
甲方: 乙方:
年 月 日
個(gè)人租房合同 篇3
出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):
代表人:
承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):
代表人:
根據《中華人民共和國合同法》、《銀川市房屋租賃管理辦法》和相關(guān)法律法規的規定,甲、乙雙方在平等自愿的基礎上,就甲方將房屋出租給乙方達成一致意見(jiàn),并訂立本合同以共同遵守。
一、甲方保證所出租的房屋符合國家對租賃房屋的有關(guān)規定。甲方出租給乙方的房屋位于銀川市,數量為一套。建筑面積
二、該房屋現有裝修及設施、設備有
三、甲方應提供房產(chǎn)證(或具有出租權的有效證明)、身份證明(或營(yíng)業(yè)執照)等證件;乙方應提供身份證明。雙方驗證后可復印對方證件備存。所以復印件僅供本次租賃使用。
四、該房屋租賃期為個(gè)月。自年月日起至年月日止。
五、該房屋每月租金為(¥)租金總額為。付款方式為
六、乙方在租賃期間需交納以下費用:水、電、暖氣、物業(yè)管理、天燃氣、有線(xiàn)電視、電話(huà)、垃圾處理費等各項費用。房屋的租賃管理費和稅費由甲方交納。如果發(fā)生政府有關(guān)部門(mén)征收本合同中未列出項目但與該房屋有關(guān)的費用,應由甲方負擔。
七、在租賃期內,甲方應保證出租房屋的使用安全。保證該房屋水、電、暖氣、天燃氣、有限電視、電話(huà)等基礎設施能正常使用。該房屋及所屬設施的維修責任均由甲方負責(乙方使用不當除外);乙方應合理使用其所承租的房屋及附屬設施。如因使用不當造成房屋及設施損壞的,乙方應立即負責修復或賠償損失。
八、違約責任:
甲方有下列行為之一的,乙方有權解除合同,要求甲方退還租金,并賠償相關(guān)損失:
1、出租房屋及附屬設施因故(乙方使用不當除外)致使乙方不能正常使用的。
2、未經(jīng)乙方同意,私自進(jìn)入乙方承租房屋的。
乙方有下列行為之一的,甲方有權解除合同,收回出租房屋:
1、未經(jīng)甲方書(shū)面同意,轉租、轉借承租房屋。
2、未經(jīng)甲方書(shū)面同意,拆改變動(dòng)房屋結構。
3、利用承租房屋存放危險物品或進(jìn)行違法活動(dòng)。
4、逾期未交納約定應由乙方交納的各項費用。已經(jīng)給甲方造成嚴重損失的。
5、拖欠房屋租金累計個(gè)月以上。
在租賃期內,乙方未經(jīng)甲方同意中途擅自退租的,乙方應該按合同月租金50%向甲方支付違約金。甲方違反本合同約定,提前收回房屋的應按合同租金的月50%向乙方支付違約金,若支付的違約金不足賠償乙方損失的甲方還應該賠償乙方損失。
九、乙方應于房屋租賃期滿(mǎn)后,將承租房屋及附屬設施、設備交還甲方。對未經(jīng)甲方同意留存的乙方物品,甲方有權處置。
十、甲乙雙方在履約過(guò)程中發(fā)生的爭議,由雙方當事人協(xié)商或申請調解;協(xié)商或調解解決不成的,提請銀川市仲裁委員會(huì )仲裁。
十一、本合同自雙方簽字后生效。本合同一式貳份,由甲、乙雙方各執一份。具有同等法律效力。
十二、其他約定事項:
甲方:
乙方:
代表人:
代表人:
身份證號:
身份證號:
電話(huà):
電話(huà):
地址:
地址:
簽約日期:
簽約日期:
個(gè)人租房合同 篇4
出租方(甲方):
承租方(乙方);
一. 甲方出租給乙方的房屋位于:
二. 該房屋現有裝修及設施、設備情況:
三. 該房屋租賃期為 個(gè)月。自 年 月 日起至 年 月日止。
四. 房屋水電費、暖氣費和有線(xiàn)電視網(wǎng)絡(luò )收視費由乙方承擔。房屋電費由乙方自己購買(mǎi);水費在房屋租賃到期后按實(shí)際消費數量計算,水表數每年期初數: ;暖氣費按本年度當地公布的大暖價(jià)格計算。
五. 租賃期滿(mǎn),甲方有權收回出租房屋,乙方應如期交還。乙方如要求續租,則必須在租賃期滿(mǎn)1個(gè)月之前通知甲方,經(jīng)甲方同意后重新簽訂租房協(xié)議。
六. 該房屋年租金總額為 元。押金 元,
七. 未經(jīng)甲方同意,乙方不得轉租、轉借承租房屋。不得改變房屋結構及其用途,由于乙方人為原因造成該房屋及其配套設施損壞的,由乙方承擔賠償責任。
甲方
乙方
日期
個(gè)人租房合同 篇5
甲方:___________身份證號:________________
乙方:___________身份證號:________________
身份證號:
為了明確權利義務(wù)關(guān)系,經(jīng)雙方平等自愿協(xié)商一致簽訂本合同。
一、出租人將_____________________________________________出租給承租人居住使用。
承租人已對房屋的布局、設施等情況清點(diǎn)驗收無(wú)誤后,同意接收。
二、租賃期限為一年,時(shí)間為_(kāi)_____年___月___日至______年___月___日
三、租金及付款方式
租金為每月_______元{______元整},壹年為人民幣________元(___________元整),其中合同簽訂之日先付六個(gè)月的租金為_(kāi)______元,_____年___月___日之前再支付_______元。
四、雙方權利義務(wù)
1、承租人在租賃期間,自行承擔水、電、暖、物業(yè)管理、衛生、電視等相關(guān)費用。
2、出租人可以給承租人提供床、日常用品,但在租賃期滿(mǎn)時(shí),需完好交給出租人。
3、出租人不許在房間酗酒、打鬧影響鄰居休息。
五、承租人未經(jīng)出租人同意,不得將房屋轉租第三人;如發(fā)生違法案件,承租人自行承擔責任;如承租人拖欠應承擔的相關(guān)費用,出租人有權解除合同。
六、其他未盡事宜,由雙方協(xié)商解決。
本合同一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽字之日起生效。
甲方(蓋章)_____________乙方(蓋章)_____________
聯(lián)系電話(huà):________________聯(lián)系電話(huà):_______________
___________年______月___日___________年______月___日
個(gè)人租房合同 篇6
出租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方):_____________身份證號碼:________________________
承租方(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方):_____________身份證號碼:________________________
根據《中華人民共和國合同法》及相關(guān)法律的規定,甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上,就下列房屋的租賃事宜,達成如下協(xié)議:
第一條房屋基本情況
1、甲方房屋(以下簡(jiǎn)稱(chēng)該房屋)位于______________________________;建筑面積__________平米。
2、該房屋現有裝修及設施、設備情況詳見(jiàn)合同附件。
第二條房屋用途
該房屋用途為_(kāi)_________,租住人數_________人。
第三條租賃期限
租賃期限自___________年_______月_____日至__________年_______月_____日止。
租賃期滿(mǎn),甲方有權收回出租房,乙方應如期交還。乙方如要求續租,必須在租賃期滿(mǎn)______個(gè)月之前通知甲方,經(jīng)甲方同意后,續簽租賃合同。
第四條租金及支付方式
該房屋每月租金為_(kāi)______元(人民幣大寫(xiě)),房屋租金支付方式為_(kāi)_____付,在每個(gè)支付周期開(kāi)始前________日內支付。
第五條押金
甲、乙雙方自本合同簽訂之日起,由乙方支付甲方押金__________元(人民幣大寫(xiě))______________,租賃期滿(mǎn),房屋經(jīng)甲方驗收合格后全額退還給乙方。
第六條交付房屋期限
甲方應于本合同生效之日起_______日內,將該房屋交付給乙方。
第七條關(guān)于房屋租賃期間的有關(guān)費用
1、在房屋租賃期間,以下費用由甲方支付:_____________;
2、乙方應當按時(shí)交納以下費用:煤氣、水、電___________。
第八條房屋的修繕與使用
1、在租賃期內,正常的房屋大修理費用由甲方承擔;日常的房屋維修費用由乙承擔。
2、乙方應當合理使用其所承租的房屋及附屬設施。因乙方管理使用不善造成房屋及其相連設備的損失和維修費用,由乙方承擔責任并賠償損失。
3、租賃期間,防火安全,綜合治理及安全、保衛等工作,乙方應執行當地有關(guān)部門(mén)規定并承擔全部責任和服從甲方監督檢查。
第九條房屋交付及收回的驗收
1、驗收時(shí)雙方應當共同參與,如對裝修、器物等硬件設施、設備有異議應當場(chǎng)提出。
2、乙方應于房屋租賃期滿(mǎn)后,將承租房屋及附屬設施、設備交還甲方。
3、乙方交還房屋時(shí)不得留存物品或影響房屋的正常使用,對未經(jīng)同意留存的物品,甲方有權處置。
第十條合同的變更與解除
1、經(jīng)雙方協(xié)商一致,可以解除合同。
2、如一方支付對方相當于_______個(gè)月房屋租金的,也可以解除合同。但由乙方主張的,不退還押金。
第十一條違約責任
租賃期間,乙方有下列行為之一的,甲方有權終止合同:
(1)未經(jīng)甲方書(shū)面同意,將房屋分租、轉租、轉借給他人使用的。
(2)未經(jīng)甲方書(shū)面同意,改動(dòng)房屋結構或損壞房屋的。
(3)改變本合同規定的租賃用途、租住人數或利用該房屋進(jìn)行違法活動(dòng)的。
(4)拖欠房租超過(guò)_______日。
(5)未按時(shí)交納本合同第七條應繳納費用超過(guò)_____________元或_____日的。因上述原因終止合同的,乙方交納的押金不予退還,如給甲方造成損失的,還應當承擔相應的賠償責任。
第十二條免責條件
1、因不可抗力原因導致該房屋毀損和造成損失的,雙方互不承擔責任。
2、不可抗力系指“不能預見(jiàn)、不能避免并不能克服的客觀(guān)情況”。
3、因上述原因二終止合同的,租金按照實(shí)際使用時(shí)間計算,不足整月的按_______天數計算,多退少補。
第十三條補充協(xié)議
本合同未盡事項,由甲、乙雙方另行議定,并簽訂補充協(xié)議。補充協(xié)議與本合同不一致的,以補充協(xié)議為準。
第十四條爭議解決
本合同在履行中發(fā)生爭議,由甲、乙雙方協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí),甲、乙雙方均可向有管轄權的人民法院起訴。
第十五條其他
當前的水、電等表狀況:
(1)水表現為:______度;
(2)電表現為:__________度;
(3)煤氣表現為:__________度。
第十七六本合同自甲、乙雙方簽字之日起生效,一式_______份,甲、乙雙方各執_______份,具有同等效力。
甲方(簽章):_________________乙方(簽章):____________________
電話(huà)號碼:___________________電話(huà)號碼:_____________________
___________年______月______日___________年______月______日
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