醫保工作年度總結
總結是對某一階段的工作、學(xué)習或思想中的經(jīng)驗或情況進(jìn)行分析研究的書(shū)面材料，他能夠提升我們的書(shū)面表達能力，讓我們抽出時(shí)間寫(xiě)寫(xiě)總結吧。但是卻發(fā)現不知道該寫(xiě)些什么，以下是小編精心整理的醫保工作年度總結，希望對大家有所幫助。
醫保工作年度總結1
我在河西學(xué)生醫保中心經(jīng)過(guò)兩年的歷練，本著(zhù)我中心以“政策體系有新完善，參保擴面有新突破，平臺建設有新跨越，服務(wù)形象有新提升”“四個(gè)有”為目標，立足本崗，踏踏實(shí)實(shí)的完成好自己的本職工作，如下是我今年的工作匯報。
今年的政策較往年有肯定的改變，醫保中心加大政策推動(dòng)和行政推動(dòng)力度，個(gè)人主動(dòng)動(dòng)員學(xué)校參保、監察推保、多形式助保等各種途徑，多措并舉、強力推動(dòng)參保擴面。以上級下發(fā)的政策性文件為指導，同步推動(dòng)各校開(kāi)展擴面工作;借助全市學(xué)生醫保擴面征繳有利形勢，主動(dòng)推動(dòng)我區學(xué)生醫保擴面。重點(diǎn)抓好私立學(xué)校、私立園的參保繳費工作;對去年未繳費學(xué)生進(jìn)行梳理分析，實(shí)行不同措施動(dòng)員繳費，進(jìn)一步推動(dòng)外地來(lái)津打工子女的參保問(wèn)題。
去年的繳費我重點(diǎn)幫助陽(yáng)光人壽保險公司管轄的小學(xué)，今年又進(jìn)一步擴大到托幼機構，在今年的參保任務(wù)加大的狀況下我依托今年的參保政策，先期隨保險公司到劃片學(xué)校進(jìn)行醫保宣揚，把政策落實(shí)到位，重點(diǎn)加強私立學(xué)校的宣揚工作，對老師的問(wèn)題細心解答。后期報盤(pán)的時(shí)間緊，任務(wù)比往年都要重，我抓緊工作上的一切時(shí)間下校幫助老師做好學(xué)生名單錄入報盤(pán)工作，有些學(xué)校如閩侯路小學(xué)在校生人數多，老師一個(gè)人很難在規定的時(shí)間內完成報盤(pán)工作，為了能讓學(xué)生在一天參保，能夠減輕老師的負擔，我自愿幫助老師完成學(xué)生信息錄入和報盤(pán)的工作，每天和同事下校宣揚并幫助老師做好報盤(pán)工作。加班加點(diǎn)幫助老師將工作做好，大大提升了工作效率，剛好完成了大校的參保工作。通過(guò)主動(dòng)的.服務(wù)于學(xué)校，解決學(xué)校后顧之憂(yōu)，得到學(xué)校老師主管領(lǐng)導的認可，從而保證了我區參保工作的有效推動(dòng)。
回顧過(guò)去的一年，我根據“立足本崗，嚴于律己”的總體要求，仔細學(xué)習實(shí)踐科學(xué)發(fā)展觀(guān)，仔細學(xué)習理論學(xué)問(wèn)和業(yè)務(wù)學(xué)問(wèn)，努力提高工作水平。建立健全醫保宣揚制度，主動(dòng)實(shí)現參保全覆蓋;在工作中創(chuàng )新思想理念，主動(dòng)擴展學(xué)生醫療保險的內涵和功能，接著(zhù)發(fā)揮橋梁和紐帶的作用，主動(dòng)解決在工作中出現的瓶頸問(wèn)題，找尋差距，規劃前景，在新的一年里，爭取做出更加輝煌的業(yè)績(jì)。
醫保工作年度總結2
x年，對于我來(lái)說(shuō)，是特別有意義的一年，也可以說(shuō)在我人生當中，這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)特別好的鍛煉的機會(huì )。今年四月份我接受科室支配，到醫保中心工作和學(xué)習，差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不行分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅特別情愿，更特別珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)驗了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份惦念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。
在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的削減我院的拒付，同時(shí)更多的駕馭醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思索，發(fā)覺(jué)問(wèn)題多反饋。
到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是驚慌而充溢的，每個(gè)月都必不行少地會(huì )支配加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而勞碌，主要的工作是對北京市涉及的全部定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核狀況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )支配我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。
在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也常常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行相互的學(xué)習和探討，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)覺(jué)問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我特別留意審核中出現的各種狀況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床學(xué)問(wèn)和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種緣由。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、變更用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付狀況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行剛好的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )剛好反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )接著(zhù)把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)仔細對待和完成。針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為削減因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生沖突，避開(kāi)不必要的糾紛，我還特地請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了緣由，并且剛好與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行聯(lián)系、溝通，極力幫助解決工作中存在的各種隱患，盡量避開(kāi)因現在的費用不上傳、退單，而變成持卡后因無(wú)上傳信息而造成的拒付。不管是拒付醫院還是拒付病人，造成拒付的緣由基本是相同的，針對費用較大的拒付或因醫生的屢次失誤造成的拒付，有時(shí)我也會(huì )剛好與相關(guān)科室聯(lián)系或打電話(huà)提示告知相關(guān)醫生，希望其能夠引起足夠的重視，避開(kāi)發(fā)生重復緣由的拒付，由此也得到了醫生們的感謝。甲流嚴峻期，中心組務(wù)會(huì )中提出了明確不予報銷(xiāo)的個(gè)別中藥飲片復方，周四，我也剛好將此消息通知各位領(lǐng)導，對此醫保主任也剛好下達文件給相關(guān)科室，在同期就做好防止拒付的打算工作。有時(shí)我也會(huì )利用周四回院的便利條件，幫助科里及醫保辦帶送一些重要的申報材料或文件，主動(dòng)地幫助同事聯(lián)系申報材料的經(jīng)辦人，協(xié)調、接收相關(guān)的傳真資料(material)等。八個(gè)月的時(shí)間，從最初的摸索、學(xué)習、到工作中發(fā)覺(jué)問(wèn)題、剛好反饋，到目前拒付狀況的大大削減，從被拒付的.多樣化到現在的拒付狀況比較單一，看著(zhù)中心同事對我院的拒付狀況反映也越來(lái)越少，我也感到特別快樂(lè )和欣慰。為了更好的駕馭醫保的相關(guān)政策，充分利用好這段工作的實(shí)踐和經(jīng)驗，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參與了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策，翻閱了大量的資料(material)，分析產(chǎn)生拒付的緣由，針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題，寫(xiě)了論文一篇。
明年二月底我就可以回“家”了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，協(xié)作醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫保工作年度總結3
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的干脆關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了肯定成果。
一年來(lái)，我院始終堅持根據《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行方法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行方法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者供應了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、基礎設施完善，基礎管理到位。
1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統;
2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員;
3、仔細根據《醫療保險前臺計算機系統運用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、便利病人的目標。
二、醫保管理不斷加強。
1、醫院董事長(cháng)(法人代表)親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣揚力度，福利惠澤參保職工。
1、采納宣揚頁(yè)和宣揚單的形式，不定期的一直院就醫參保人員和就醫醫保人群宣揚醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、依據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的實(shí)行。
3、在醫院醒目位置制作宣揚標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣揚，便利了醫保職工的就醫。
4、醫保管理科在總結日常工作的基礎上，探討制作了便利醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“假如您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅愛(ài)護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口贊揚。
四、設置全程導醫，便利就醫職工。
1、在不同樓層分設導醫臺，支配專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員供應就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用詢(xún)問(wèn)、相關(guān)政策說(shuō)明等服務(wù)。
2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人供應的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫環(huán)境，實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)。
1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境面貌一新。賓館式的美麗條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和削減醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，剛好結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。
4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。
六、嚴格執行協(xié)議規定，確�；颊咭幏毒歪t。
1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都仔細地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；鸬恼＿\用。
3、在醫保病人的管理上，我院指定特地領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)(急)診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢。
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作狀況，得到了上級主管部門(mén)的認可;
2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。
八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽。
1、依據醫保中心領(lǐng)導的.要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了仔細的自查和回顧，在總結閱歷的基礎上，借鑒兄弟單位勝利的管理方法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫保協(xié)議的續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的確定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工供應更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫保工作。
1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民供應醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們依據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地說(shuō)明政策，不遺余力地供應服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作。
1、依據醫保中心的工作支配，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，削減了醫保費用的開(kāi)支。
十一、醫保平價(jià)醫院工作。
1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，主動(dòng)組織，主動(dòng)支配，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。
2、在醫保平價(jià)醫院的打算和申請工作上，我們始終在努力。
十二、醫保體檢工作。
1、在20xx年度參與醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市全部醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果;在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐性，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
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