三好一滿(mǎn)意工作總結
總結是在某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，它可以明確下一步的工作方向，少走彎路，少犯錯誤，提高工作效益，因此十分有必須要寫(xiě)一份總結哦�？偨Y怎么寫(xiě)才不會(huì )千篇一律呢？下面是小編幫大家整理的三好一滿(mǎn)意工作總結，希望對大家有所幫助。
三好一滿(mǎn)意工作總結1
為貫徹衛辦醫政發(fā)〔20xx〕24號文件精神，根據《安吉縣衛生系統三好一滿(mǎn)意活動(dòng)20xx年工作方案》（安衛〔20xx〕43號）要求，20xx年，我院繼續深入開(kāi)展三好一滿(mǎn)意活動(dòng)�，F將今年活動(dòng)情況總結如下：
一、加強領(lǐng)導，全員參與
制定《醫院三好一滿(mǎn)意活動(dòng)20xx年工作方案》，成立領(lǐng)導小組和辦公室，形成院領(lǐng)導班子統一領(lǐng)導，院長(cháng)負總責，班子成員分工負責，各職能部門(mén)各負其責，員工和群眾廣泛參與的齊抓共管的領(lǐng)導機制和工作格局。召開(kāi)動(dòng)員大會(huì )，學(xué)習領(lǐng)會(huì )三好一滿(mǎn)意活動(dòng)的意義和目標任務(wù)，營(yíng)造有利于提升服務(wù)水平、改進(jìn)醫療質(zhì)量、弘揚高尚醫德、構建和諧醫患關(guān)系的良好氛圍。
二、不斷改善就醫環(huán)境，優(yōu)化服務(wù)流程，提升服務(wù)水平
一是不斷優(yōu)化服務(wù)流程，努力縮短病人就診等候時(shí)間。堅持開(kāi)展并不斷完善門(mén)診預約診療服務(wù)，提供電話(huà)、現場(chǎng)和診間三種預約方式，今年以來(lái)共接受門(mén)診預約1280人次；相繼推出了住院、CT、胃鏡、B超檢查預約服務(wù)，有效縮短病員在院等候時(shí)間；改進(jìn)住院流程，提供分時(shí)段辦理出院手續，整合出入院窗口功能，簡(jiǎn)化轉科、出院程序；增設掛號、檢驗抽血窗口和自助報告打印機，設立特殊人群優(yōu)先窗口，推出自助掛號服務(wù)，增加門(mén)診內科、急診內、外科的人員配備，完善急診綠色通道管理；門(mén)診窗口科室實(shí)行彈性排班，檢驗、掛號窗口提前上班；醫保、農保報銷(xiāo)和農村孕產(chǎn)婦補助均在住院結賬窗口實(shí)行一次性結算，門(mén)診服務(wù)臺設立醫保審批窗為特殊病種、用藥提供審批服務(wù)。
二是改善就醫環(huán)境。規范就診秩序管理，門(mén)診內、外、婦、兒、B超、放射、內鏡均實(shí)行叫號就診，嚴格控制診室就診人數，建立良好的就診秩序；建造200平方米的臨時(shí)活動(dòng)板房做為兒童輸液區，一方面緩解就診面積不足局面，同時(shí)也大大改善了輸液室環(huán)境；加強安保管理，對醫院治安監控系統進(jìn)行全面改造，增設70多個(gè)治安探頭，極大降低了院內盜竊等案件的發(fā)生率，同時(shí)加強消防管理和安全生產(chǎn)檢查，為群眾提供安全的就醫環(huán)境；加強院內衛生管理，增加三廳衛生保潔力量，每月由院愛(ài)衛會(huì )開(kāi)展衛生檢查的評比，繼續加強院內控煙力度，為病人提供舒適健康的就醫環(huán)境。
三是扎實(shí)開(kāi)展優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)工程。目前十病區為優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)試點(diǎn)病區（溫馨病房），醫院為試點(diǎn)增補護理人員8名使床護比達到1:0.477，實(shí)行責任制扁平化彈性排班及分層管理，增設 溫馨護士服務(wù)班次接待出入院病人，重點(diǎn)體現人文關(guān)懷，注重調動(dòng)低年資護士工作熱情使基礎護理、生活護理質(zhì)量與滿(mǎn)意度明顯提升，落實(shí)責任護士日查房制度有效運用高年資護士工作經(jīng)驗保障病人安全。在全院推廣人文關(guān)懷護理做到：三秒鐘反應傳呼鈴、小兒皮試使用無(wú)痛儀、護理操作增加禮儀權重。全院各病區均開(kāi)展醫生、護士對出院患者的一周內電話(huà)回訪(fǎng)服務(wù)。
四是認真執行同級醫療機構檢查、檢驗結果互認，促進(jìn)合理檢查，降低患者就診費用。
五是積極開(kāi)展志愿服務(wù)。醫院成立黨員志愿者、青年志愿者、紅十字志愿者、退休職工義工服務(wù)隊等志愿者組織，糖尿病、高血壓、哮喘之家、腎友會(huì )等四個(gè)健康教育俱樂(lè )部組織經(jīng)常開(kāi)展病友活動(dòng)。3月份開(kāi)展學(xué)雷鋒服務(wù)月活動(dòng)，每周一至周五每天由3名黨員和團員在門(mén)診大廳開(kāi)展志愿導診服務(wù)，共有45名志愿者參與該項活動(dòng)。同時(shí)，醫院每個(gè)月均會(huì )組織志愿者深入社區、企業(yè)、農村開(kāi)展義診、健康講座、急救培訓等志愿服務(wù)。
六是繼續認真做好對口支援鄉鎮衛生院工作。先后組織專(zhuān)家到永和衛生院開(kāi)展送醫下鄉，安排專(zhuān)家到豐食溪衛生院為醫務(wù)人員舉辦輸液反應應急處置和急救技能培訓講座，每星期派專(zhuān)家到下湯衛生院坐診；為全縣衛生院醫務(wù)人員舉辦合理用藥、物價(jià)管理知識培訓；同時(shí)認真做好鄉鎮衛生院進(jìn)修人員的安排和帶教工作。
七是不斷完善物價(jià)管理。建立院科二級物價(jià)管理體系，嚴格執行物價(jià)政策，每季對相關(guān)崗位人員開(kāi)展物價(jià)培訓，每月開(kāi)展物價(jià)考核檢查，創(chuàng )新推出醫保管理大查房制度，并嚴格落實(shí)價(jià)格獎懲制度；通過(guò)自助查詢(xún)系統、大屏幕、公示欄向社會(huì )公示常用檢查項目和藥品價(jià)格，接受社會(huì )監督。
三、加強質(zhì)量管理，規范診療行為，持續改進(jìn)醫療質(zhì)量
一是以二甲評審回頭看和第三方質(zhì)量控制評價(jià)為契機，不斷健全醫療質(zhì)量管理與控制體系，認真落實(shí)院、科二級負責制。每季度召開(kāi)醫療質(zhì)量、醫療安全例會(huì )，著(zhù)力加強醫療質(zhì)量、護理質(zhì)量的管理，采用PDCA管理方法對臨床、醫技、護理質(zhì)量進(jìn)行持續改進(jìn)，重點(diǎn)加強首診負責、三級查房、疑難病例討論、死亡病例討論、危重病人搶救、會(huì )診、術(shù)前討論、交接班等核心制度的落實(shí)。
二是加強病歷質(zhì)量管理。醫院質(zhì)管科按計劃每月組織一次病歷檢查工作，每季組織一次科主任病歷檢查工作，隨機抽取病歷進(jìn)行逐份評價(jià)、打分，就存在的問(wèn)題整理并下發(fā)到各科室，督促整改，并與每季績(jì)效考核掛鉤。以提高醫院病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為研究對象，編印符合我院現狀、有較強可操作性的《住院病歷書(shū)寫(xiě)規范補充解釋》并下發(fā)各位醫師進(jìn)行學(xué)習培訓，提高對病歷書(shū)寫(xiě)規范的理解與書(shū)寫(xiě)質(zhì)量。在檢查方式方面充分發(fā)揮病歷質(zhì)控小組作用，每月組織病歷質(zhì)控的單項檢查，對病歷質(zhì)量存在的普遍性的問(wèn)題，不定期組織單項檢查，及時(shí)反饋，逐項解決。
三是加強醫療安全管理。對在院病人實(shí)行唯一性身份識別腕帶管理；加強手術(shù)治療管理，實(shí)施手術(shù)醫師資格準入和手術(shù)分級授權管理，重點(diǎn)加強術(shù)前評估、討論和談話(huà)制度、手術(shù)安全核查制度的落實(shí)；實(shí)行臨床危急值管理，確定危急值項目和范圍，制定報告制度和流程，加強接獲危急值報告后的處置管理，定期對危急值報告工作進(jìn)行檢查、評估和改進(jìn)；編印《檢驗手冊》下發(fā)給每位醫師，提高臨床醫生對檢驗結果的.分析判斷能力。
四是深入開(kāi)展抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治行動(dòng)。邀請省級專(zhuān)家進(jìn)行抗菌藥物合理使用和《抗菌藥物管理辦法》專(zhuān)題培訓，組織進(jìn)行抗菌藥物知識考試，實(shí)行處方權分級管理；每月開(kāi)展處方點(diǎn)評并進(jìn)行公示，對重點(diǎn)科室、醫師進(jìn)行談話(huà)；每月對I類(lèi)手術(shù)和圍手術(shù)期使用抗菌藥物進(jìn)行檢查。
五是繼續認真做好6個(gè)臨床路徑病種和4個(gè)單病種質(zhì)量管理工作，每月開(kāi)展檢查，通過(guò)將近二年的路徑管理工作，積累了經(jīng)驗并逐步完善了臨床路徑管理的相關(guān)制度，提高了質(zhì)量管理與控制水平，尤其是藥比、平均住院費明顯下降。
六是加強院感管理。著(zhù)重加強對醫務(wù)人員手衛生和手術(shù)室、ICU、產(chǎn)房、供應室、血透室、口腔科和胃鏡室等重點(diǎn)科室院感管理知識的培訓和考核，規范處置醫療廢物。
七是加強臨床用血管理。對相關(guān)醫務(wù)人員開(kāi)展《臨床用血管理辦法》培訓，每月對臨床用血情況進(jìn)行檢查、評價(jià)，促進(jìn)合理用血。組建由92人參加的醫院無(wú)償獻血志愿者隊伍，開(kāi)展無(wú)償獻血一次。加大無(wú)償獻血宣傳，認真做好用血互助金直報和報銷(xiāo)工作。
四、加強醫德醫風(fēng)教育，大力弘揚高尚醫德
一是深入開(kāi)展價(jià)值觀(guān)大討論活動(dòng)。訂購《社會(huì )主義核心價(jià)值觀(guān)讀本》、《身邊的榜樣》并開(kāi)展學(xué)習，圍繞以人為本、誠信服務(wù)、重德敬業(yè)、求實(shí)創(chuàng )新的醫院價(jià)值觀(guān)開(kāi)展討論，并通過(guò)舉行我的價(jià)值觀(guān)征文和演講比賽、三好一滿(mǎn)意辯論賽等活動(dòng)強化職業(yè)道德和價(jià)值觀(guān)教育。
二是加強正面教育，表彰先進(jìn)樹(shù)立典型。根據群眾推薦、民主測評等程序推選出4名縣優(yōu)秀護士長(cháng)、18名縣優(yōu)秀護士，同時(shí)還積極參與優(yōu)秀共產(chǎn)黨員、歲月無(wú)痕·感動(dòng)常在道德模范勞動(dòng)模范評選活動(dòng)，組織醫務(wù)人員觀(guān)看《忠誠與背叛》、《門(mén)球健將》教育影片；每季度對收到患者表?yè)P、贈送錦旗、主動(dòng)退還病人紅包的人員進(jìn)行通報表?yè)P和物質(zhì)獎勵。
三是加強職工政治思想教育。每月由黨辦編發(fā)政治學(xué)習內容，以科室為單位組織開(kāi)展政治學(xué)習，學(xué)習內容包括醫改政策、黨代會(huì )精神、文明知識、《醫療機構從業(yè)人員行為規范》、法律法規等，積極引導醫務(wù)人員關(guān)心醫改、構建和諧社會(huì )、遵守法律法規和執業(yè)規范。
四是加強職業(yè)行為監督考評。加強醫務(wù)人員職業(yè)行為管理，及時(shí)查處各種違反職業(yè)行為事件，并依據管理制度對當事人進(jìn)行教育談話(huà)和處罰、記錄；不斷完善醫德考評制度，將年終醫德考評和平時(shí)的投訴查處記錄相結合，并與年度考核、評優(yōu)評選、晉升晉級掛鉤。
五是加強廉政機制建設。扎實(shí)開(kāi)展醫藥回扣專(zhuān)項治理年和陽(yáng)光用藥工程活動(dòng)，每月對前十位用量藥品、抗菌藥物、使用科室進(jìn)行排名和公示，醫院分管藥品領(lǐng)導與紀檢書(shū)記對前三位用量大的醫生分別進(jìn)行了誡勉談話(huà)，談話(huà)人次40余人次，告誡他們要因病施治，合理用藥，拒絕不正當利益；嚴格執行藥品集中招標制度和新藥采購制度，所有新藥、新品規均通過(guò)藥事會(huì )討論；完善信息化建設，建立了合理用藥預警系統、全處方點(diǎn)評信息化系統、抗生素分級管理信息系統、基本藥物計算機標示，并對計算機統計權限進(jìn)行了清理，對藥庫、住院藥房、門(mén)診藥房、病區護士系統藥品統計系統，按工作需要重新審核開(kāi)放功能，并簽訂藥品統計安全管理責任書(shū)。
五、以滿(mǎn)意度為導向，主動(dòng)接受社會(huì )監督，提高醫院整體管理水平
一是堅持并不斷完善門(mén)診、住院、出院患者滿(mǎn)意度調查和出院患者電話(huà)回訪(fǎng)機制，廣泛征求患者意見(jiàn)和建議，同時(shí)各科每月開(kāi)展醫患工休座談會(huì )，每月匯總各科收集的各種意見(jiàn)建議，醫院客戶(hù)服務(wù)部每月根據病人的意見(jiàn)建議和滿(mǎn)意度調查結果進(jìn)行分析、反饋，有針對性的開(kāi)展持續改進(jìn)，促進(jìn)醫院健康發(fā)展。
二是加強服務(wù)監督和投訴管理。修訂公示投訴管理制度，完善投訴處理機制，在大廳公布投訴電話(huà)、投訴地點(diǎn)、投訴流程，明確受理部門(mén)，在各病區、門(mén)診科室設立監督意見(jiàn)簿、意見(jiàn)箱，定期查看，及時(shí)妥善處理各種投訴，對存在的問(wèn)題認真進(jìn)行調查、分析和督促整改；每季度召開(kāi)服務(wù)質(zhì)量管理會(huì )議，討論各種投訴處理及醫院服務(wù)管理方面改進(jìn)措施；各窗口科室文明服務(wù)承諾上墻公示，推行文明服務(wù)，限時(shí)服務(wù)，亮證上崗，接受社會(huì )監督。充分發(fā)揮行風(fēng)社會(huì )監督員作用，定期召開(kāi)監督員會(huì )議聽(tīng)取他們對醫院的意見(jiàn)建議；高度關(guān)注網(wǎng)絡(luò )輿情和縣長(cháng)熱線(xiàn)等民意反饋，及時(shí)解決群眾反映的突出問(wèn)題，努力讓社會(huì )滿(mǎn)意。
三是進(jìn)一步落實(shí)院務(wù)公開(kāi)各項要求，按規定分別向社會(huì )、患者、職工公開(kāi)醫院執業(yè)許可項目、八個(gè)不準十項嚴禁、就診（服務(wù)）流程、醫務(wù)人員服務(wù)規范、收費標準和醫院內部管理信息等內容，推動(dòng)醫院進(jìn)一步優(yōu)化服務(wù)流程和內部民主管理決策。
四是加強醫院文化建設，在堅持救死扶傷以病人為中心醫院宗旨基礎上，加強服務(wù)理念教育，強化員工人性化服務(wù)、人文關(guān)懷、積極有效醫患溝通等意識，開(kāi)展文明單位、文明崗號創(chuàng )建，內增實(shí)力外樹(shù)形象，積極構建和諧醫患環(huán)境。
六、存在不足
一是先診療，后結算模式廣度和深度不足，目前局限在自助掛號和部分急診病人、住院病人方面，由于信息系統建設的限制，目前在我院推廣實(shí)施還存在客觀(guān)困難。
二是預約診療比例雖在不斷提高，也逐漸被社會(huì )接受，但目前仍局限在前臺、診間、電話(huà)預約三種模式可約專(zhuān)家、專(zhuān)科門(mén)診，網(wǎng)絡(luò )預約、社區預約和普通門(mén)診預約尚未開(kāi)展，需要在下階段進(jìn)一步完善信息系統，加強預約管理，同時(shí)不斷提高預約診療比例。
三是看病煩住院難現象繼續存在，目前住院床位緊張，CT、磁共振、B超檢查等候時(shí)間較長(cháng)，上午高峰時(shí)段門(mén)診較擁擠，醫院需要在人員、硬件方面加大投入，抓緊新病房樓的建設，同時(shí)進(jìn)一步優(yōu)化門(mén)診流程。
四是藥品比例、抗菌藥物使用比例較高，需不斷完善處方點(diǎn)評，加強臨床醫師用藥指導和監督考核，進(jìn)一步促進(jìn)合理用藥。
五是醫務(wù)人員服務(wù)意識有待提高，尤其是門(mén)診窗口人員服務(wù)意識急待提高。
七、下階段工作改進(jìn)計劃
一是加強信息系統建設，逐步擴展預約診療形式，提高預約診療率和預約工作效率；進(jìn)一步優(yōu)化就診服務(wù)流程，并加強人才培養與引進(jìn)力度，加大硬件建設，努力縮短病人的無(wú)效等候時(shí)間，提高診療效率。
二是加強抗菌藥物處方權分級管理，嚴格執行抗菌藥物管理獎懲制度，加大對不合理用藥的處罰力度。定期召開(kāi)各科會(huì )議，對抗菌藥物的使用情況進(jìn)行反饋，對存在的問(wèn)題責令科室整改。繼續做好處方點(diǎn)評和公示，對大金額處方、抗菌藥物（品種、分級、用量等）等進(jìn)行重點(diǎn)點(diǎn)評，促進(jìn)合理用藥。
三是鞏固二甲評審成果，進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量和醫療安全管理，重點(diǎn)抓好病歷質(zhì)量，并通過(guò)醫療質(zhì)量管理提高臨床診療效率，縮短病人住院時(shí)間，提高床位周轉率和使用率。
四是加強學(xué)科建設、人才培養，建設學(xué)習型醫院，提升醫院整體醫療水平。
五是繼續深化優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)，充實(shí)臨床一線(xiàn)護士數量，新開(kāi)展1-2個(gè)優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)病區，并不斷提升優(yōu)質(zhì)護理服務(wù)的內涵質(zhì)量。
六是開(kāi)展全員優(yōu)質(zhì)服務(wù)培訓，提高員工服務(wù)意識，全面提升醫院服務(wù)水平，構建和諧醫患關(guān)系。
通過(guò)開(kāi)展三好一滿(mǎn)意活動(dòng)，使我院醫德醫風(fēng)明顯改進(jìn)，醫療質(zhì)量穩步提升，服務(wù)水平不斷提高，群眾滿(mǎn)意度不斷上升，把我院的各項工作推向新的臺階，真正使三好一滿(mǎn)意落到實(shí)處。
三好一滿(mǎn)意工作總結2
8月8日，佛山市衛生局召開(kāi)市直單位開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)階段總結會(huì )，各單位匯報總結了上一段時(shí)間開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)的情況，同時(shí)部署下一步開(kāi)展活動(dòng)的要求和意見(jiàn)。局長(cháng)戚耀方出席會(huì )議并作講話(huà)，副局長(cháng)譚光明、駐局紀檢組組長(cháng)陳志保、紀檢監察員閉萬(wàn)錦出席了會(huì )議，副局長(cháng)譚光明主持會(huì )議。
會(huì )議上，戚局長(cháng)重點(diǎn)圍繞今年醫療衛生系統的發(fā)展形勢提出了三點(diǎn)意見(jiàn)：
一是要充分認識當前形勢，高度重視此項工作的`重要性。開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)是與公立醫院改革、與醫德醫風(fēng)建設、與加強醫療質(zhì)量管理密切相關(guān)的工作，大家要扎扎實(shí)實(shí)推進(jìn)。
二是要牢牢把握關(guān)鍵環(huán)節，重點(diǎn)解決突出問(wèn)題：包括醫療質(zhì)量問(wèn)題、醫德醫風(fēng)問(wèn)題以及便民惠民服務(wù)措施問(wèn)題等。
三是注重方式方法，確保工作取得實(shí)效。要將“三好一滿(mǎn)意”活動(dòng)和抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)與當前各項重點(diǎn)工作統籌推進(jìn)。要及時(shí)總結工作經(jīng)驗，探索建立長(cháng)效管理機制。要正確引導輿論，加大宣傳力度，樹(shù)立衛生行業(yè)的良好形象。
戚局長(cháng)最后指出開(kāi)展“三好一滿(mǎn)意”和抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)活動(dòng)，是今年醫療衛生系統貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，促進(jìn)醫療衛生事業(yè)科學(xué)發(fā)展的重大舉措。各醫療衛生單位要切實(shí)增強大局意識、責任意識和創(chuàng )新意識，積極主動(dòng)地投身到兩項活動(dòng)中來(lái)，努力把佛山市醫療衛生行業(yè)建設成為“質(zhì)量好、服務(wù)好、醫德好，群眾滿(mǎn)意”的行業(yè)典范。
譚光明副局長(cháng)在主持會(huì )議時(shí)也提出了下一階段的工作要求，
一是各單位要對照目標查找差距，重點(diǎn)落在醫療服務(wù)方面，優(yōu)化流程；
二是加強醫療質(zhì)量控制與管理，落實(shí)醫療核心制度；
三是規范診療行為，開(kāi)展臨床路徑管理工作；
四是進(jìn)一步開(kāi)展抗菌藥物臨床用藥專(zhuān)項整治工作，做到合理用藥；
最后還強調要認真總結經(jīng)驗，積極推廣。
會(huì )上，全市11家市直醫療機構的主要領(lǐng)導還現場(chǎng)與我局簽訂了《佛山市醫療機構抗菌藥物臨床合理應用責任狀》。
各市直醫療衛生單位主要負責同志、分管醫療、紀檢工作的負責同志，紀檢、醫務(wù)、護理、藥劑部門(mén)負責人共70余人參加了會(huì )議。
三好一滿(mǎn)意工作總結3
20xx年醫務(wù)科工作人員在院委會(huì )的正確領(lǐng)導和大力支持下，深入貫徹落實(shí)科學(xué)發(fā)展觀(guān)，始終“以病人為中心，以質(zhì)量為核心”，嚴格以“全國百姓放心示范醫院”、“醫院管理年”標準、“醫療質(zhì)量萬(wàn)里行”活動(dòng)要求強化科學(xué)管理，促進(jìn)十三項核心制度和崗位責任制的落實(shí)、提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量、加強繼續醫學(xué)教育力度等措施，提高醫療質(zhì)量，確保醫療安全，保證了醫務(wù)科各項工作的全面發(fā)展�，F將20xx上半年年醫務(wù)科工作總結如下：
一、醫療質(zhì)量
1、各項工作指標完成情況：
開(kāi)放床位數420張
病床使用率：106.1%
全年門(mén)診總人次：49453人次
住院總人數：24405人
平均住院日：6.7天
全院實(shí)際占用床日數:162506
病歷甲級率：98.5%
處方合格率:98%
入出院診斷符合率：93.5%
手術(shù)前后診斷符合率：97%
ct檢查陽(yáng)性率：70%
急危重癥搶救成功率：88%
無(wú)菌手術(shù)切口甲級愈合率：100%
無(wú)菌手術(shù)切口感染率：0
病理診斷準確率：98%
開(kāi)展成分輸血比例：99%
擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日：38小時(shí)
以上所完成指標均達到衛生部對二級醫院的質(zhì)控要求。
2、嚴抓病歷質(zhì)量，提高年輕醫師書(shū)寫(xiě)水平
病歷書(shū)寫(xiě)是醫療質(zhì)量管理的重點(diǎn)，醫務(wù)科也始終嚴抓病歷質(zhì)量管理不放松，特別自下半年開(kāi)始由李院長(cháng)、牛院長(cháng)、宿院長(cháng)依次帶隊醫務(wù)科、護理部、感染科對臨床科室進(jìn)行的三個(gè)月強化監督管理以來(lái)，不斷強調病歷書(shū)寫(xiě)的重要性，并對環(huán)節病歷進(jìn)行現場(chǎng)點(diǎn)評，給醫務(wù)科的監督工作提出了更加嚴格的要求，因此，醫務(wù)科轉變工作思路著(zhù)重從環(huán)節病歷的細節和完整性入手，加強了住院志中主訴、現病史、體格檢查的審查，要求主訴的描述要準確到位，能夠表現出癥狀的主要特點(diǎn)；現病史的內容務(wù)必全面、完整、系統，要與主訴一致；體格檢查必須經(jīng)住院醫師實(shí)際、細致、認真、全面的為患者查體后方可書(shū)寫(xiě)，對出現的陽(yáng)性體征要詳實(shí)記錄，與主訴和現病史相統一。
對在實(shí)際檢查過(guò)程中出現的主訴描述不到位、現病史書(shū)寫(xiě)不全面、未經(jīng)詳細詢(xún)問(wèn)、臨床查體便盲目記錄既往史、個(gè)人史、家族史、體格檢查、病程的病歷，嚴格按照進(jìn)行處罰，截至11月底我科共抽查環(huán)節病歷2800余份，普遍存在的問(wèn)題有：診療計劃無(wú)上級醫師簽字；術(shù)前、輸血前必要檢查項目不全；現病史內容不全面，既往史、個(gè)人史等基本項目?jì)热荽致�，�?wèn)診不細致；手術(shù)前麻醉訪(fǎng)視記錄的訪(fǎng)視時(shí)間與手術(shù)時(shí)間相沖突，訪(fǎng)視內容簡(jiǎn)單、流于形式；日常病程記錄不及時(shí)；患者出院時(shí)無(wú)上級醫師同意出院記錄簽字。針對這些問(wèn)題，我們將在以后的工作中不斷加強監管力度，利用業(yè)務(wù)學(xué)習時(shí)間組織專(zhuān)項培訓，強化醫師責任心，爭取從根源上改正。
為增強年輕醫師的工作責任心，提高年輕醫師的`業(yè)務(wù)素質(zhì)和病歷書(shū)寫(xiě)水平，醫務(wù)科要求所有輪轉醫師每周從所在科室選兩例有代表性的疾病，根據自己實(shí)際問(wèn)診、臨床查體和治療觀(guān)察后書(shū)寫(xiě)住院病歷，完成后由科室主任進(jìn)行修改，補充完善后交至醫務(wù)科再次批閱點(diǎn)評，并將修改意見(jiàn)標注于原病歷中，截至11月底醫務(wù)科共評閱住院病歷370余份，定于12月下旬在全院進(jìn)行集中展評，展評結束后對出現的主要問(wèn)題醫務(wù)科計劃舉行三至五次院內講座進(jìn)行培訓。
針對終末病歷，我們依舊將病案室作為初篩點(diǎn)，以及為依據，對首頁(yè)、入院記錄、三級查房、出院記錄等所有項目進(jìn)行全面檢查和評析，截至11月底醫務(wù)科共抽查終末病歷370分，無(wú)乙、丙級病歷，甲級率100%。另外加強病案歸檔管理，全院72小時(shí)歸檔率達100%。
3、繼續加強核心制度落實(shí)，更新完善科室制度建設
xxxx年醫務(wù)科從科室實(shí)際情況出發(fā)，不斷深化十三項核心制度。參加科室晨間交班、三級查房：堅持每周參加科室晨間交班，督查內容包括：參加人員是否完整；對夜間處理患者的用藥和方式是否正確有效；住院醫師能否做到24小時(shí)值班。另外根據各科上報大查房時(shí)間，定期參加科室三級查房，重點(diǎn)督察：分組查房、查房梯隊人員分布、查房流程、帶教情況、年輕醫師實(shí)際操作能力和對相關(guān)疾病知識掌握情況、醫護質(zhì)量等。結束后醫務(wù)科將存在問(wèn)題和改進(jìn)意見(jiàn)及時(shí)反饋到科室，并跟蹤監督科室落實(shí)情況。繼續規范科室病例討論：重點(diǎn)加強疑難、術(shù)前、危重、死亡病例討論的程序化和制度化，不定期參加科室討論，在平時(shí)參加科室交班、查房過(guò)程中發(fā)現的有代表性的病例，醫務(wù)科也會(huì )建議科室組織討論，并全程參與、主持，對需要邀請其他相關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員參與討論時(shí)，醫務(wù)科負責協(xié)調安排，保證科室人員能夠通過(guò)討論拓展疾病相關(guān)知識面，提高科室病例討論質(zhì)量。加強危重患者的督察：為提高危重患者搶救成功率，有效保證患者安全，降低醫療安全隱患，醫務(wù)科在零九年繼續加強危重患者的跟蹤監督，每周定期到icu進(jìn)行質(zhì)量考評，查看患者治療和用藥合理性，需要會(huì )診的患者及時(shí)組織院內或邀請上級醫院專(zhuān)家來(lái)院會(huì )診，并詳細記錄會(huì )診信息，確保救治信息的流暢和質(zhì)量。
同時(shí)醫務(wù)科在院委會(huì )的大力支持下，將科室制度進(jìn)行更加規范、細致的分類(lèi)，把所有制度分別裝訂為醫療工作制度分冊、十三項核心制度分冊、醫療技術(shù)管理制度分冊、醫療科研、繼續醫學(xué)教育工作制度分冊、醫療文書(shū)、處方管理、特殊藥品管理制度分冊、醫療安全制度分冊六大項，下發(fā)至各臨床、醫技科室存檔、學(xué)習，徹底改變了以往業(yè)務(wù)科室制度管理散亂、不完整的現象。另外，我科還進(jìn)一步完善更新了臨床科室各種病例討論記錄、科室繼續醫學(xué)教育記錄、“三基三嚴”考核記錄、月質(zhì)量分析記錄，醫務(wù)科每季度到各科檢查各項活動(dòng)記錄，凡記錄不完善、不規范的科室一律按照考評細則進(jìn)行處罰。
4、圓滿(mǎn)完成上級各項醫療質(zhì)量檢查工作
截至6月底，醫務(wù)科依次迎接了“醫院管理年”活動(dòng)檢查、“全國百姓放心示范醫院”領(lǐng)導組檢查和“全市醫療文書(shū)檢查”，通過(guò)檢查醫務(wù)科不斷提高各項管理制度、管理規范和級各類(lèi)流程的建設，針對每次反饋的不足及時(shí)尋找問(wèn)題根源，制定改進(jìn)措施，加大改進(jìn)力度，努力做到檢查一次、提高一次。特別在5月底“全國百姓放心示范醫院”的檢查活動(dòng)中，醫務(wù)科同時(shí)承擔著(zhù)“全國執業(yè)醫師實(shí)踐技能考試”德州考點(diǎn)的任務(wù)，面對任務(wù)重、時(shí)間急、人員分配不足等諸多難題，我科迎難而上，加班加點(diǎn)，在以往工作的基礎上結合“安全目標自查表”進(jìn)一步強化各項預警機制，建立各類(lèi)患者管理流程，規范和整理各項活動(dòng)記錄，經(jīng)領(lǐng)導組檢查驗收后我科各項工作完全符合要求，執行力度超過(guò)90%，綜合指數位居全市前列，得到了市領(lǐng)導小組和院領(lǐng)導的高度肯定。
二、醫療安全
1、認真做好醫療質(zhì)量考核工作，嚴格按十三項核心制度、醫療工作制度、醫院制定的管理規范開(kāi)展管理工作。如強化危重癥患者的重點(diǎn)監控，嚴格執行醫療防范措施和醫療爭議處理預案，實(shí)行醫療缺陷責任追究制，嚴格按照醫療操作規程標準開(kāi)展醫療活動(dòng)，同時(shí)加強科內及全院會(huì )診工作的合理開(kāi)展，力爭將每次會(huì )診落到實(shí)處，并有效執行。20xx年共組織參加疑難、危重等會(huì )診16次，通過(guò)會(huì )診消除患者及其家屬疑慮，也有效的消除了安全隱患。
2、加強知情告知，重視醫患溝通保證患者及其家屬對疾病演變進(jìn)展及治療情況的有效了解，打消其疑惑對抗心理，是確保醫療安全的有效途徑，為此醫務(wù)科在加強對醫患溝通技巧培訓的同時(shí)，著(zhù)重從細節入手，加大對知情同意書(shū)簽署及實(shí)際告知情況的監督，要求每位醫師在向患者如實(shí)告知的同時(shí)還要將告知內容詳細記錄在同意書(shū)上，對只書(shū)寫(xiě)病情而忽略演變、并發(fā)癥等情況的病歷在進(jìn)行批評教育的同時(shí)責令其及時(shí)補充改正。
3、以提高病歷書(shū)寫(xiě)質(zhì)量為途徑，全面提高醫務(wù)人員的綜合素質(zhì)和責任心，以監督環(huán)節病歷為手段督促醫務(wù)人員在收治患者的過(guò)程中重視一般查體、勤于和患者溝通，通過(guò)細節發(fā)現診療過(guò)程中存在的不足，做到從細微環(huán)節杜絕安全隱患。
三、繼續醫學(xué)教育
醫院能夠長(cháng)期健康發(fā)展，人才培養是關(guān)鍵，特別是近幾年醫院規模不斷擴大，先后引進(jìn)了大批醫護人員，因此，必須創(chuàng )造一個(gè)良好的學(xué)習環(huán)境，培養年輕醫師早日成才，成為醫院發(fā)展的重要課題。零九年醫務(wù)科在院委會(huì )的支持下，不斷調整管理思路，制定適合醫院發(fā)展的各項人才培訓計劃和方案，努力為醫院發(fā)展儲備人才。
1、進(jìn)一步加強崗前培訓力度：為加快新近醫務(wù)人員對醫院相關(guān)法律、法規，制度規范的了解，使其盡快適應角色轉變，自20xx年7月27日開(kāi)始，醫務(wù)科、護理部、感染科、人事科聯(lián)合組織了為期一個(gè)月的崗前強化培訓，宿長(cháng)軍副院長(cháng)在培訓伊始講話(huà)并對培訓人員提出了嚴格要求。培訓涉及醫療、護理工作制度、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)規范、醫療安全、醫德醫風(fēng)、醫院感染、藥品管理等方面，分十五個(gè)課時(shí)講解，培訓結束后進(jìn)行綜合考試，不合格者不得上崗，經(jīng)考核89名輪轉醫師合格率為100%，95%達到85分以上。
2.20xx年我院共派出12名主治醫師分別到xx醫院、xx醫院、xxxx醫院、xxxxxx醫院、xxxx醫院、xxxx醫院進(jìn)修心內科、血液中心、nicu、病理、麻醉等專(zhuān)業(yè)。派出各類(lèi)短期學(xué)習班、研討會(huì )共130余人次，對進(jìn)修結束回院的醫務(wù)人員醫務(wù)科及時(shí)組織全員講座，保證他們學(xué)到的新知識、新技術(shù)能夠及時(shí)傳授給其他醫務(wù)人員，保證我院醫療技術(shù)水平得到整體的提高。
3.20xx年我院共接收來(lái)院學(xué)習人員共81人，其中進(jìn)修人員11人，1127工程14人，“三支一扶”12人；泰山醫學(xué)院、杏林醫學(xué)院、現代職業(yè)學(xué)院等醫學(xué)院實(shí)習生43人，我科專(zhuān)門(mén)制定了住院醫師規范化培訓制度，結合其教學(xué)大綱保證其來(lái)院學(xué)習的質(zhì)量。另外我院還承擔了xx縣中醫院的18名進(jìn)修人員的實(shí)踐教學(xué)任務(wù)，截至11月初教學(xué)任務(wù)圓滿(mǎn)完成，xx縣中醫院對我院的教學(xué)工作也給予了極高肯定。
4、零九年醫務(wù)科在周一、周五業(yè)務(wù)學(xué)習之外，共組織包括手足口病、甲型h1n1流感在內（20xx年學(xué)習部學(xué)年工作總結）的業(yè)務(wù)培訓和講座共25次，培訓人員達4000余人次；組織全院理論知識考核四次，共考核800余人次，合格率99%。
5、完成住院醫師規范化培訓基地的申報工作
自xx年四月份開(kāi)始，醫務(wù)科在院委會(huì )的指導下開(kāi)始了“xx省住院醫師規范化培訓基地”內、外、婦產(chǎn)、兒科專(zhuān)業(yè)的申報工作。先后成立了住院醫師規范化培訓委員會(huì )和住院醫師規范化培訓指導、考核、質(zhì)量監督工作小組，醫務(wù)科兼任培訓委員會(huì )辦公室，處理各項具體申報籌備工作。為保證基地申報和考核網(wǎng)絡(luò )化的順利開(kāi)展醫務(wù)科派專(zhuān)人到省紅十字會(huì )參加培訓。截至六月初各項申報表和專(zhuān)科情況數據表已全部提交至市衛生局，保證了我院今后住院醫師規范化培訓的有效開(kāi)展。
6、為保證醫務(wù)人員的知識更新、促進(jìn)科室學(xué)科發(fā)展，3月份醫務(wù)科在院委會(huì )的大力支持下，為全院技術(shù)人員定購了“20xx年版三基三嚴”醫療分冊、醫學(xué)影像分冊、檢驗分冊共345套，并于6月份再次為各臨床科室訂購臨床診療指南和臨床醫療技術(shù)診療規范，涉及到病理學(xué)、血液學(xué)、心血管外科學(xué)等42個(gè)學(xué)科，內容細致、新穎得到了各臨床科室的一致好評。
xxx年是醫務(wù)科挑戰和機遇并存的一年，一年來(lái)我科在院領(lǐng)導的支持下各項工作均取得了較大進(jìn)步，在今后的工作中我們將再接再勵，不斷彌補和改進(jìn)工作中的不足，爭取取得更大的成績(jì)，為構建和諧醫院貢獻自己力量。
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