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鄉村振興醫療保障工作總結（通用15篇）
時(shí)光如流水般匆匆流動(dòng)，一段時(shí)間的工作已經(jīng)結束了，相信大家這段時(shí)間以來(lái)的收獲肯定不少吧，好好地做個(gè)梳理并寫(xiě)一份工作總結吧。你所見(jiàn)過(guò)的工作總結應該是什么樣的？下面是小編收集整理的鄉村振興醫療保障工作總結，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇1
為了鞏固拓展我市醫療保障脫貧攻堅成果，有效銜接鄉村振興戰略，市醫保局按照上級部門(mén)部署和要求，真抓實(shí)干、扎實(shí)、穩步、有序推進(jìn)各項工作，現將鞏固拓展以來(lái)保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作總結如下：
一、主要工作
(一)做好資助參保工作,確保貧困人口應保盡保。
農村建檔立卡貧困人口、特困供養人員、低保戶(hù)等困難群眾參加城鄉居民基本醫療保險個(gè)人繳費實(shí)行全額資助,建檔立卡貧困人口等資助參保所需資金由市財政全額代繳。完善醫保扶貧信息數據庫動(dòng)態(tài)管理，加強與衛健、扶貧、民政等部門(mén)溝通協(xié)調，定期交換、比對、核實(shí)數據，確保數據準確無(wú)誤。對動(dòng)態(tài)調整的建檔立卡貧困人口，逐村、逐戶(hù)、逐人、逐項摸清底數，做到即認定、即參保，做到不漏一戶(hù)、不漏一人、不漏一項，切實(shí)做到精準識別、精準保障。
(二)全面落實(shí)醫保扶貧政策，確保貧困人口應享盡享。
2021年，繼續穩妥做好貧困人口綜合醫療保障“351”“180”政策。規范定點(diǎn)醫療機構住院費用“一站式”即時(shí)結報，建檔立卡貧困人口市內住院時(shí)無(wú)需交納押金，出院時(shí)只需支付個(gè)人自付部分，確保待遇及時(shí)享受。2021年1-10月，市建檔立卡貧困人口就醫94944人次(住院5523人次，門(mén)診89421人次)，醫療總費用共計11824.49萬(wàn)元(住院7038.60萬(wàn)元，門(mén)診4785.89萬(wàn)元)，其中基本醫保資金支付7190.44萬(wàn)元(住院4281.88萬(wàn)元，門(mén)診2908.56萬(wàn)元)，大病保險資金支付972.15萬(wàn)元(住院588.59萬(wàn)元，門(mén)診383.56萬(wàn)元)，醫療救助資金支付1984.71萬(wàn)元(住院1192.46萬(wàn)元，門(mén)診792.25萬(wàn)元)，“351”xxx兜底資金支付282.68萬(wàn)元(住院222.10萬(wàn)元，門(mén)診60.58萬(wàn)元)，慢病補充保障“180”資金支付288.38萬(wàn)元，貧困人口醫療費用實(shí)際報補比例達90.65%。最大程度解決了困難群眾因病致貧、因病返貧問(wèn)題。
(三)簡(jiǎn)化辦理程序，確保貧困人口辦理慢性病卡“應辦盡辦”。
繼續做好貧困人口“慢性病”的鑒定發(fā)證工作，加大摸排力度，確保符合x(chóng)xx條件的貧困人口人手一證，及時(shí)享受慢性病報銷(xiāo)待遇。對需要新辦卡的、或已辦卡需要新增病種的貧困人口，簡(jiǎn)化申報評審程序，加快辦卡進(jìn)度。并對不符合辦卡條件的發(fā)放告知書(shū)，寫(xiě)清不符合辦卡的理由，使其知曉理解。
(四)加強政策宣傳，確保貧困人口醫保扶貧政策“應知盡知”。
進(jìn)一步加強各級政策培訓，切實(shí)提高政策解讀能力。通過(guò)在xx網(wǎng)站以及在村委會(huì )張貼公告、進(jìn)村入戶(hù)等方式開(kāi)展對政策的宣傳解讀;在定點(diǎn)醫療機構電子屏幕滾動(dòng)播放、上墻公示等多種方式，及時(shí)向參保人員宣傳醫保脫貧攻堅相關(guān)政策和辦理流程，切實(shí)提高政策知曉率。印制3萬(wàn)多份貧困人口政策宣傳折頁(yè)，全部發(fā)放到每個(gè)建檔立卡貧困戶(hù)、村衛生室及村(居)委。
二、存在問(wèn)題
根據上級部門(mén)鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接實(shí)施意見(jiàn)，貧困人口政策將有較大調整：
(一)參保政策調整。
醫療救助基金對特困人員個(gè)人繳費給予全額資助，對低保對象給予90%定額資助。過(guò)渡期內，對返貧致貧人口給予80%定額資助，脫貧不穩定和納入農村低收入人口監測的給予50%定額資助。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口不再享受參保資助政策。
(二)報銷(xiāo)政策調整。
省醫保局聯(lián)合省民政廳、省財政廳、省鄉村振興局等部門(mén)下發(fā)《省鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興戰略實(shí)施方案》，方案中明確全面清理不可持續的.存量過(guò)度保障政策，發(fā)揮三重保障制度對特困人員、低保對象、返貧致貧人口的梯次減負作用。由原先的“351”“180”過(guò)渡到三重保障，即基本醫保、大病保險、醫療救助進(jìn)行醫療保障。從省里的方案來(lái)看，脫貧人口中低保對象、特困人員等，大病保險起付線(xiàn)降低50%，從1.5萬(wàn)元降到7500元，分段支付比例提高了5個(gè)百分點(diǎn)，綜合報補比例較高。未納入農村低收入人口監測范圍的穩定脫貧人口報銷(xiāo)比例降低。
三、下一步工作安排
(一)加強信息比對，確保脫貧人口應保盡保。市醫保中心每周比對系統中參保數據，分類(lèi)別將人員名單發(fā)到各鎮街，督促參保進(jìn)度。
(二)培訓醫保報銷(xiāo)政策�！妒徐柟掏卣贯t療保障脫貧攻堅成果有效銜接鄉村振興實(shí)施方案》近期下發(fā)，方案xxx后我局將及時(shí)組織業(yè)務(wù)骨干對鎮街醫保、扶貧干部進(jìn)行培訓，對實(shí)施方案中涉及大家關(guān)心的醫保報銷(xiāo)政策進(jìn)行詳細講解。
(三)及時(shí)將經(jīng)基本醫保、大病保險等報銷(xiāo)后個(gè)人自付費用仍然較高的人員信息，反饋鄉村振興、民政等部門(mén)，及時(shí)預警可能存在的致貧返貧風(fēng)險。對符合因病致困救助條件的，思想匯報范文依申請按規定實(shí)施救助。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇2
2022年，我分局在區委、區政府的領(lǐng)導下，貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院關(guān)于做好2022年全面推進(jìn)鄉村振興重點(diǎn)工作的決策部署，推動(dòng)我分局掛點(diǎn)鎮（街）鄉村振興工作發(fā)展，現將我分局2022年推進(jìn)鄉村振興工作總結如下：
�。ㄒ唬⿵娀v鎮（街）幫扶工作。
為貫徹落實(shí)區委區政府鄉村振興工作部署，我分局自2021年10月起，選派1名年輕干部到南海街道實(shí)行全脫產(chǎn)駐鎮(街道)幫扶工作。
�。ǘ┲贫ㄓ媱澭杆匍_(kāi)展工作。
與南海街道黨工委、南海街道辦對接，圍繞駐鎮幫鎮扶村工作方案明確的目標任務(wù)，聚焦鞏固拓展脫貧攻堅成果和銜接推進(jìn)鄉村振興,研究制定幫扶五年規劃和年度幫扶計劃，細化幫扶措施，迅速開(kāi)展工作。2021年12月3日，我分局到南海街道辦事處開(kāi)展調研工作，聽(tīng)取南海街道鄉村振興工作進(jìn)展，共同研究幫扶工作，大力支持南海街道鄉村振興工作，并資助30000元開(kāi)展鄉村振興工作，助力完成2021年度重點(diǎn)任務(wù)茂名市電白區農村人居環(huán)境整治鞏固提升村村過(guò)關(guān)“百日攻堅戰”行動(dòng)。
�。ㄈ┏浞职l(fā)揮醫保部門(mén)的'業(yè)務(wù)優(yōu)勢。
我分局結合醫保重點(diǎn)工作，如城鄉居民醫保擴面征繳、醫療救助等，緊盯群眾“急難愁盼”的看病就醫問(wèn)題，認真抓好醫保各項惠民政策如異地就醫、門(mén)診共濟等宣傳引導；做好困難人員的資助參保工作，確保應保盡保，一人不漏，減輕困難人員的就醫負擔，助力推動(dòng)各項幫扶措施、項目落地落細。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇3
縣醫保局認真貫徹落實(shí)《中共蓬溪縣委 蓬溪縣人民政府關(guān)于做好2022年“三農”重點(diǎn)工作全面推進(jìn)鄉村振興的意見(jiàn)》（蓬委發(fā)〔2022〕1號），對照2022年鄉村振興先進(jìn)縣考核指標細則，堅定履行醫保部門(mén)的職責使命，現將2022年上半年鄉村振興戰略工作總結如下。
一、工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┮婪▍⒈�，應保盡保。我縣對參加2022年度居民醫保的重點(diǎn)優(yōu)撫對象、重度精神病人、重度殘疾人、特困人員等特殊人群給予全額資助，對低保對象、防止返貧監測對象按75%比例給予定額資助，對已穩定脫貧人口參加2022年居民醫保費用，按我市個(gè)人最低繳費標準的75%進(jìn)行資助,確保我縣2022年度重點(diǎn)人員100%參加城鄉居民基本醫療保險和大病保險。截至目前，全縣共有463927人參加城鄉居民醫療保險，其中：一般居民397816人、優(yōu)撫對象2310人、重度精神病人2669人、重度殘疾6532人、特困人員4818人、低保對象7325人、監測對象912人、脫貧人口41545人。城鄉居民征收期結束后，我局與鄉村振興、殘聯(lián)、民政、衛健等部門(mén)建立了重點(diǎn)人員動(dòng)態(tài)調整信息聯(lián)系機制，相關(guān)部門(mén)定期以公函的形式向我局推送人員調整信息，保障新增監測戶(hù)、特困低保對象等重點(diǎn)人員應保盡保。
�。ǘ﹦�(dòng)態(tài)監測，防止返貧。依托農村低收入人口監測平臺，做好因病致貧返貧風(fēng)險監測，建立健全防范化解因病致貧返貧風(fēng)險機制，對農村低收入人口實(shí)施動(dòng)態(tài)監測、主動(dòng)發(fā)現、信息共享、精準幫扶。我局明確專(zhuān)人將城鄉居民基本醫療保險參保人員中，個(gè)人年度累計自付醫療費用超過(guò)當地上一年度城鄉居民可支配收入50%的'人員信息，定期推送至縣民政局、縣鄉村振興局。截至5月13日,已推送城鄉居民醫療保險個(gè)人累計自付12478.5元以上人員2237人。同時(shí)，為確保新增監測戶(hù)精準識別，我局根據職能職責查詢(xún)擬新增監測戶(hù)家庭成員是否有過(guò)度醫療治療、超范圍使用報銷(xiāo)名錄范圍之外營(yíng)養類(lèi)藥物、進(jìn)口類(lèi)藥物和進(jìn)口類(lèi)材料，并及時(shí)反饋給縣鄉村振興局。
�。ㄈ┞鋵�(shí)政策，保障待遇。分類(lèi)調整醫療保障扶貧傾斜政策。堅持基本標準，綜合發(fā)揮“三重保障制度”梯次減負功能�；踞t保實(shí)施公平普惠保障政策。在逐步提高大病保障水平基礎上，大病保險繼續對特困人員、低保對象等實(shí)施傾斜支付,取消基本醫保傾斜支付政策。進(jìn)一步夯實(shí)醫療救助托底保障,合理控制救助對象政策范圍內自付費用比例。截至2022年6月12日，我縣參保城鄉居民住院報銷(xiāo)40817人次，其中：基本醫保報銷(xiāo)14884.95萬(wàn)元，大病報銷(xiāo)961.71萬(wàn)元，醫療救助7751人次，救助金額918.22萬(wàn)元；門(mén)診慢特病報銷(xiāo)45455人次，其中：基本醫保報銷(xiāo)2552.64萬(wàn)元，大病報銷(xiāo)116.12萬(wàn)元，醫療救助1149人次，救助金額59.1萬(wàn)元；享受“兩病”（糖尿病和高血壓）13753人次,醫保報銷(xiāo)88.67萬(wàn)元�？h域內城鄉居民基本醫療保險政策范圍內住院費用報銷(xiāo)比例高于70%。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化服務(wù)，經(jīng)辦下沉。大力擴大異地就醫結算范圍，5月1日取消省內異地就醫臨時(shí)備案，對明確身份標識的困難群眾的住院費用實(shí)行市內基本醫保、大病保險、醫療救助三重醫療保障“一站式”結算。重點(diǎn)加強農村地區經(jīng)辦能力建設，積極推進(jìn)醫保服務(wù)事項進(jìn)駐基層便民服務(wù)中心，4月18日各鄉鎮（街道）便民服務(wù)機構開(kāi)展入駐事項辦理試運行。
�。ㄎ澹┛刭M節流，守好基金。與全縣177家定點(diǎn)醫藥機構簽訂醫保協(xié)議進(jìn)行總額控費管理。積極推進(jìn)DRGs醫保支付方式改革，2022年1月我縣33家定點(diǎn)醫療機構正式啟動(dòng)DRGs醫保支付，2022年4月開(kāi)展“織密基金監管網(wǎng) 共筑醫保防護線(xiàn)”集中宣傳月活動(dòng)，轄區內所有定點(diǎn)醫藥機構全面自查2020年1月1日以來(lái)納入醫保支付范圍的醫藥服務(wù)行為和醫藥費用，21家定點(diǎn)醫藥機構主動(dòng)退回自查自糾違規支付金額539582.21元。
二、存在的問(wèn)題
醫保報銷(xiāo)比例政策調整后，部分患重病的低收入脫貧戶(hù)醫療負擔加重，有的自付費用已接近全部家庭收入，返貧風(fēng)險增加。
三、下一步打算
我局將不斷深化醫保制度改革,強化基本醫療保險、大病保險與醫療救助三重保障功能，促進(jìn)各類(lèi)醫療保障互補連接，切實(shí)提高重特大疾病和多元醫療需求保障水平，助力鄉村振興戰略實(shí)施。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇4
2021年以來(lái)，我局助力鄉村振興，提升服務(wù)鄉村的能力，一方面，從服務(wù)平臺入手，以“醫銀聯(lián)通”為抓手，和農商銀行合作，打造一刻鐘醫保經(jīng)辦服務(wù)圈，方便鎮街群眾便捷辦醫保。另一方面，從服務(wù)困難群眾助力共同服務(wù)入手，2021年度，通過(guò)完善醫療救助制度體系，全面促進(jìn)分級診療，首創(chuàng )推出困難群眾意外傷害先行支付，減輕群眾醫療負擔。印發(fā)了《臨海市高質(zhì)量做好精準服務(wù)推進(jìn)醫療救助工作辦法（試行）》，為進(jìn)一步讓政策落實(shí)、落地，防止出現漠視侵害群眾利益的問(wèn)題，提高困難群眾獲得感、幸福感、安全感，臨海市醫療保障局進(jìn)一步標準化、精準化、動(dòng)態(tài)化、精細化做好醫療救助工作。
1、制定統一的表格和考核指標，讓醫療救助工作標準化。
通過(guò)制定統一的困難群眾檔案和簽約醫生上門(mén)服務(wù)的表格和考核指標，確定服務(wù)標準細則，讓簽約醫生上門(mén)服務(wù)工作更具標準化；
2、加強數據傳遞，讓醫療救助工作精準化。
在保障困難群眾待遇方面，確�！耙蝗瞬宦�，一人不少”。一方面，建設醫院精準識別提示系統，加強醫保與衛健跨部門(mén)對接，針對醫生無(wú)法掌握困難群眾身份的情況，在現有的醫院操作系統內增加特定模塊功能，利用醫保部門(mén)提供的困難群眾數據庫，使醫務(wù)人員在困難群眾就診時(shí)，第一時(shí)間識別系統提示的.困難群眾身份，方便醫生給予困難群眾相適應的治療；通過(guò)平臺信息系統排查大額醫療費用30萬(wàn)元（含）以上人員，并推送給民政部門(mén)識別，確保符合條件的人員及時(shí)納入救助范圍。另一方面，由醫保部門(mén)做好與民政、財政及（街道）等相關(guān)部門(mén)的信息共享、無(wú)縫對接，確保救助對象精準識別，摸清底數，即要求民政部門(mén)每月10日、25日及時(shí)上報本月變更的困難群眾名單及統計情況，各鎮（街道）當月完成實(shí)地調查和參保登記，醫保部門(mén)負責通過(guò)省大救助系統數據匹配核對進(jìn)行審核，并于次月開(kāi)通困難群眾醫保待遇，最后財政部門(mén)及時(shí)劃撥資助資金到位，確保不漏一人，保證資金及時(shí)到位；
3、加強數據系統建設，讓醫療救助工作動(dòng)態(tài)化。
與衛健部門(mén)共同開(kāi)發(fā)醫療救助對象上門(mén)服務(wù)微信小程序，通過(guò)家庭簽約醫生上門(mén)服務(wù)打卡簽到，提升家庭簽約醫生對困難群眾的關(guān)注和服務(wù)質(zhì)量，衛健、醫保部門(mén)通過(guò)后臺數據監測，強化對上門(mén)服務(wù)工作的線(xiàn)上監測和督查，同時(shí)完善系統建設，已實(shí)現困難群眾入院信息第一時(shí)間推送給各簽約醫生，由簽約醫生對就醫困難群眾進(jìn)行追蹤和全流程的動(dòng)態(tài)管理；
4、細化考核，讓醫療救助工作精細化。
醫保、衛健、民政、財政等部門(mén)建立“一月一抽查、半年一督查、全年一考核”的檢查考核機制，將簽約醫生建檔工作、落實(shí)轉診制度、轉外就診備案、上門(mén)服務(wù)次數、自負費用、群眾滿(mǎn)意度、政策宣傳等納入績(jì)效考核獎懲制度，同時(shí)將公立定點(diǎn)醫療機構對困難群體的平時(shí)服務(wù)情況和年底考核情況相結合制定考核指標。根據考核結果，簽約服務(wù)費進(jìn)行浮動(dòng)分配，并對公立定點(diǎn)醫療機構年度總額指標予以相應考慮。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇5
2021年是全面實(shí)現鄉村振興的起步之年，是“十四五”的開(kāi)局之年，是醫療保障制度體系深化完善的關(guān)鍵之年。在區委區政府的堅強領(lǐng)導下，槐蔭區醫保局領(lǐng)導班子堅持以新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想為指導，認真貫徹黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神，緊緊圍繞槐蔭區“125510”工作思路，以落實(shí)“民生工程”為主線(xiàn)，始終堅持“提升醫保服務(wù)、強化基金監管、完善待遇保障”的工作目標，扎實(shí)開(kāi)展各項醫保工作。
一、強化政治引領(lǐng)，堅持思想建黨
�。ㄒ唬┨岣哒握疚�，保持政治清醒
局領(lǐng)導班子始終堅持新時(shí)代中國特色社會(huì )主義思想武裝頭腦、指導實(shí)踐、推動(dòng)工作，把學(xué)習貫徹好黨的十九大和十九屆三中、四中、五中、六中全會(huì )精神作為首要政治任務(wù)。始終保持政治清醒，牢固樹(shù)立“四個(gè)意識”、堅定“四個(gè)自信”、堅決做到“兩個(gè)維護”，在思想上政治上行動(dòng)上同黨中央保持高度一致。
�。ǘ〾簩�(shí)主體責任，全面從嚴治黨
局領(lǐng)導班子壓緊壓實(shí)全面從嚴治黨主體責任，健全黨建工作責任體系。堅持從自身責任抓起，以上率下，長(cháng)期堅持嚴的主基調。堅持把全面從嚴治黨工作與業(yè)務(wù)工作同部署、同落實(shí)，制定責任清單和任務(wù)清單，明確工作任務(wù)和完成時(shí)限，持續推動(dòng)全面從嚴治黨各項任務(wù)落地落實(shí)。
�。ㄈ┥罨h建引領(lǐng)，堅持思想建黨
醫保局領(lǐng)導班子以“溫暖醫保、守護健康”黨建品牌創(chuàng )建為抓手，積極抓好黨支部活動(dòng)，持續嚴肅黨的組織生活。利用理論中心組、主題黨日、“三會(huì )一課”等方式扎實(shí)抓好理論學(xué)習。將“學(xué)習強國”平臺作為黨員干部的“充電驛站”，引導干部職工每天堅持登錄平臺學(xué)習，確保參與率和活躍度均達到100%。
今年以來(lái)，共開(kāi)展黨員集中學(xué)習20余次，十九屆五六中全會(huì )精神宣講1次，領(lǐng)導干部講黨課4次，參觀(guān)黨性教育基地3次，撰寫(xiě)學(xué)習心得體會(huì )40余篇。充分發(fā)揮了黨建引領(lǐng)作用。
�。ㄋ模┳⒅貙�(shí)干力行，抓實(shí)學(xué)習教育
充分發(fā)揮局領(lǐng)導班子“頭雁”效應，將學(xué)習教育作為黨性教育重要內容。對標學(xué)習教育要求，以上率下，帶頭談體會(huì )。立足醫保領(lǐng)域實(shí)際，扎實(shí)開(kāi)展“我為群眾辦實(shí)事”實(shí)踐活動(dòng)，有力推動(dòng)學(xué)習教育成果走深走實(shí)。
�。ㄎ澹┘訌娨庾R形態(tài)管控，強化風(fēng)險防范
充分利用展板、宣傳欄、公眾號、微信群等媒介，把握正確輿論導向，牢牢掌控意識形態(tài)主導權。定期對全局黨員干部思想情況、醫療保障領(lǐng)域可能出現的`影響社會(huì )穩定的事件以及社會(huì )關(guān)注的相關(guān)熱點(diǎn)問(wèn)題進(jìn)行分析研判。健全重大意識形態(tài)輿情處理應急機制。充分利用12345市民服務(wù)熱線(xiàn)、民聲連線(xiàn)等平臺，傾聽(tīng)群眾意見(jiàn)，了解群眾訴求，回應群眾關(guān)切。及時(shí)處理各類(lèi)咨詢(xún)投訴和舉報信息，化解社會(huì )矛盾。
二、堅持圍繞中心，傾力服務(wù)大局
2021年，槐蔭區醫�；鹗杖�575.2萬(wàn)元，醫�；鹬С�14352.49萬(wàn)元。為全區20.14萬(wàn)人辦理了居民醫保參保登記，為企業(yè)和靈活就業(yè)人員辦理醫療保險繳費申報23.49萬(wàn)筆次。完成157家機關(guān)事業(yè)單位14905人的征繳及個(gè)賬工作，收繳13269萬(wàn)元。聚焦“三假”、違規使用醫�；�、醫保協(xié)議履行等情況對全區389家定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全覆蓋檢查。追回醫�；�74.89萬(wàn)元。撥付藥品和醫用耗材集中采購預付金128.23萬(wàn)元。審核撥付醫療救助金494萬(wàn)元。
�。ㄒ唬┲︵l村振興，鞏固醫保扶貧成效
2021年，我局著(zhù)力落實(shí)“三項舉措”，持續鞏固醫療保障扶貧成果，助力鄉村振興。
一是實(shí)現困難群體參保應保盡保。積極對接民政、殘聯(lián)、扶貧辦等部門(mén)，建立部門(mén)聯(lián)動(dòng)機制，實(shí)現困難群體人員的數據信息共享。辦理免繳費認定備案3579人，資助金額102萬(wàn)元。其中：脫貧享受政策的98人、低保1457人、特困及孤兒443人、重殘1580人、優(yōu)撫1人。
二是實(shí)現困難群體待遇應享盡享。繼續實(shí)施基本醫保、大病保險、醫療救助“三道保障線(xiàn)”，實(shí)行多種保障待遇“一站式”即時(shí)結算。落實(shí)居民大病保險扶貧政策，降低居民大病保險起付線(xiàn)，提高報銷(xiāo)比例。以“一站式”結算平臺為依托，切實(shí)解決困難群體看病難和因病致貧返貧問(wèn)題。
三是實(shí)現困難群體政策應曉盡曉。充分發(fā)揮幫扶干部、醫保工作站及醫療機構作用，不斷擴大醫保政策宣傳覆蓋范圍。有效講解困難群體醫保待遇政策和醫保扶貧傾斜政策等。通過(guò)印發(fā)宣傳資料向廣大群眾全面宣傳醫�；菝裾�，確保所有醫保扶貧政策精確到戶(hù)、精準到人。
�。ǘ﹦�(dòng)真格嚴規范，基金監管高效推進(jìn)
打擊欺詐騙保，維護基金安全是醫保工作持之以恒的重點(diǎn)。通過(guò)日常宣傳、開(kāi)展自查自糾、集中專(zhuān)項治理等方式，持續保持打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。
一是抓好主題宣傳，凝聚醫保正能量。組織開(kāi)展以《醫療保障基金使用監督管理條例》為主線(xiàn)的集中宣傳活動(dòng)，“線(xiàn)上線(xiàn)下聯(lián)動(dòng)、城鎮農村同步、對內對外兼顧”。以“宣傳貫徹條例，加強基金監管”為主題，舉辦宣講3場(chǎng)次、知識競賽2次。發(fā)放宣傳海報500余張，LED屏滾動(dòng)播放宣傳標語(yǔ)和宣傳短片30余條，掀起了宣傳月活動(dòng)熱潮，營(yíng)造“不敢騙、不能騙”的良好氛圍。
二是自查自糾不留死角，存量問(wèn)題全部清零。通過(guò)現場(chǎng)檢查、調閱病歷、大數據篩查疑點(diǎn)等方式進(jìn)行“回頭看”，督促各定點(diǎn)醫療機構對違規問(wèn)題是否整改到位、處理到位，確保實(shí)現基金監管存量問(wèn)題全面清零。做到“三個(gè)到位”，即：醫藥機構全部自查到位，自查問(wèn)題全部整改到位，存量問(wèn)題全部清零到位。
三是抓好常態(tài)監管，打擊騙保形成震懾。針對多發(fā)高發(fā)的重點(diǎn)難點(diǎn)違規行為，分類(lèi)制定工作方案，先后通過(guò)與市局聯(lián)合檢查、聘請第三方機構等方式，抓好常態(tài)化監管。2021年，與市局聯(lián)合檢查定點(diǎn)醫療機構23家，查處違規使用醫�；�346.13萬(wàn)元，已全部追繳到位。其他通過(guò)委托第三方和自行檢查的方式實(shí)現了全區389家定點(diǎn)醫藥機構監管全覆蓋。共約談或限期整改25家，解除醫保協(xié)議1家，移交公安機關(guān)1家，追回醫�；�74.89萬(wàn)元。
�。ㄈ┘沙尚э@著(zhù)，落實(shí)帶量采購常態(tài)化
一是帶量采購降費明顯。組織全區20家公立醫療機構開(kāi)展國家和省共6個(gè)批次，涉及279種藥品、7種醫用耗材的集中帶量采購，采購金額共393.12萬(wàn)元，價(jià)格平均降幅50%以上，節省醫療費用千萬(wàn)余元。及時(shí)撥付藥品和醫用耗材集中采購預付金，共計128.23萬(wàn)元，有效緩解醫院和藥企的運行壓力。
二是充分發(fā)揮結余留用資金激勵作用。圓滿(mǎn)完成第一批、第二批國家組織藥品集中采購醫�；鸾Y余留用工作。經(jīng)過(guò)自評、考核、復審，18個(gè)醫療機構結余留用資金合計80.67萬(wàn)元。進(jìn)一步激勵醫療機構合理使用降價(jià)藥品，有效降低參保群眾負擔，提高醫�；鹗褂眯�。
三是提升藥款支付效率。我局新開(kāi)設藥款結算賬戶(hù)，實(shí)行專(zhuān)人專(zhuān)戶(hù)管理，并實(shí)施專(zhuān)賬核算。和省平臺結算基本藥款共3680.85萬(wàn)元。自10月開(kāi)始，組織開(kāi)展集采藥品醫�；鹋c醫藥企業(yè)直接結算工作。截止目前，通過(guò)直接結算的藥款金額約為72.55萬(wàn)元，真正實(shí)現了基層醫療機構基本藥物供應有保障、配送企業(yè)回款有保證的雙贏(yíng)局面。
�。ㄋ模┩晟漆t療救助機制，提升救助資金使用效益
一是嚴格把關(guān)，抓好工作落實(shí)。進(jìn)一步完善醫療救助工作的規章制度，嚴格程序、規范操作，合理確定救助水平和救助限額，按規定做好分類(lèi)救助。2021年共救助2627人次，撥付醫療救助金494萬(wàn)元。其中依規審核城鄉特困、低保、因病致貧困難群眾1447人次，撥付醫療救助金315萬(wàn)元。完成市管醫院醫療救助金的上解和區屬醫院墊付的醫療救助金的清算，涉及1180人次、179萬(wàn)元。
二是優(yōu)化流程，提高工作效率。為確保困難群眾及時(shí)享受醫療救助，申報方式采取“預約審核”模式，審核方式采取“劃片包掛”。將集中審核改為點(diǎn)對點(diǎn)服務(wù)，面對面審核。加快待遇審核進(jìn)度，簡(jiǎn)化救助工作程序。2021年，我局改進(jìn)醫療救助撥款模式，確保救助資金直接到人。有效的保證了資金發(fā)放不延遲，讓被救助對象可以在第一時(shí)間拿到看病錢(qián)。
�。ㄎ澹盎ヂ�(lián)網(wǎng)+醫�！�，全面助力醫保新時(shí)代
一是全面推行醫保個(gè)人賬戶(hù)省內刷卡“一卡（碼）通行”。及時(shí)采集全區定點(diǎn)醫療機構信息逐一導入山東省醫療保障個(gè)人賬戶(hù)支付管控平臺。目前，槐蔭區所有定點(diǎn)醫藥機構實(shí)現“一卡（碼）通行”，切實(shí)解決了參保人員異地就醫購藥結算中的“急難愁盼”問(wèn)題。
二是實(shí)現普通門(mén)診省內及跨省聯(lián)網(wǎng)直接結算。目前全區已有46家定點(diǎn)醫療機構實(shí)現普通門(mén)診跨省聯(lián)網(wǎng)結算，35家定點(diǎn)醫療機構實(shí)現門(mén)診慢性病省內聯(lián)網(wǎng)結算，方便外地參保人也能順暢地享受醫保待遇。傾力解決好群眾在異地就醫購藥過(guò)程中的難點(diǎn)、堵點(diǎn)。
三是著(zhù)力推進(jìn)醫保信息化建設。實(shí)現具有住院和門(mén)診慢性病功能的51家機構全部上傳醫�；鸾Y算清單；全區約400家定點(diǎn)醫藥機構完成“三目錄”新舊醫保編碼對應工作；定點(diǎn)醫藥機構三代社�？☉铆h(huán)境改造和設備終端升級全部完成。
�。┍Ｃ裆俑母�，醫保待遇逐步提高
一是籌資水平逐步提高。2021年城鄉居民醫保人均財政補助標準新增60元，達到每人每年640元；同步提高個(gè)人繳費標準40元，達到成人每人每年340元�；I資水平的穩步提升，為鞏固待遇保障水平提供了堅實(shí)基礎。
二是醫保待遇全面落實(shí)。2021年，居民醫保方面，共審核門(mén)慢8396人次、“兩病”1581人次、核酸檢測費用5353人次等，撥付醫�；�3392.95萬(wàn)元；職工醫保方面，共審核門(mén)慢303家、門(mén)統419家、住院9897人次、生育住院95人次、核酸費用15573人次，撥付1636.98萬(wàn)元；審核個(gè)賬金1241家，撥付7543.61萬(wàn)元。有序推進(jìn)醫保待遇全面落實(shí)。
�。ㄆ撸┳ス芾韲酪�，服務(wù)水平不斷提升
一是抓作風(fēng)，讓群眾“放心”。全面開(kāi)展作風(fēng)境界提升行動(dòng)。深入開(kāi)展“文明示范窗口”創(chuàng )建、轉作風(fēng)看行動(dòng)、醫保政策業(yè)務(wù)競賽等活動(dòng)，比精神狀態(tài)、比干事創(chuàng )業(yè)、比貢獻大小，充分調動(dòng)和激發(fā)全局干部職工的工作激情。建立健全行風(fēng)建設長(cháng)效機制，加強醫保經(jīng)辦隊伍建設，規范業(yè)務(wù)流程，不斷提升服務(wù)水平。
二是優(yōu)環(huán)境，讓群眾“舒心”。嚴格規范服務(wù)秩序，優(yōu)化服務(wù)環(huán)境，完善業(yè)務(wù)經(jīng)辦大廳硬件服務(wù)設施。安排專(zhuān)人提供取號、引導、代辦等服務(wù)。推行適老化措施，提升老年人醫保服務(wù)效能。窗口人員佩戴工作牌，黨員崗位公示，在大服務(wù)大廳門(mén)口設置意見(jiàn)箱，接受群眾監督，讓醫保服務(wù)更有溫度。
三是簡(jiǎn)流程，讓群眾“省心”。積極推進(jìn)網(wǎng)辦進(jìn)程，優(yōu)化窗口服務(wù)。通過(guò)網(wǎng)上辦、掌上辦等方式，讓參保群眾切實(shí)感受到“信息多跑路、群眾少跑腿”的便利。優(yōu)化簡(jiǎn)化辦事流程，壓縮經(jīng)辦材料，確保辦事群眾提交材料最少，一次辦好，大大節約了時(shí)間成本，提高了便民服務(wù)效率。
在肯定成績(jì)的同時(shí)，我們也清醒認識到，工作中還存在一些問(wèn)題和不足，專(zhuān)業(yè)化的干部隊伍建設存在短板，醫學(xué)專(zhuān)業(yè)、法律專(zhuān)業(yè)人才短缺。攻堅克難的魄力不足，等等。對此，我局將采取切實(shí)措施加以解決，強化責任擔當，有針對性地加強長(cháng)效機制建設，切實(shí)抓好各項工作落實(shí)，為加快打造“齊魯門(mén)戶(hù)，醫養之都”貢獻醫保力量。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇6
2021年成武縣醫保局鞏固擴展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接工作緊緊圍繞“摘帽不摘責任、摘帽不摘政策、摘帽不摘幫扶、摘帽不摘監管”四不摘要求，繼續落實(shí)好貧困人員的全員參保、參保補貼、醫療救助“一站式”結算和慢性病卡辦理綠色通道等，切實(shí)減輕貧困患者醫療負擔，助推成武鄉村振興。
一、鞏固擴展脫貧攻堅成果工作開(kāi)展情況
1、確保建檔立卡貧困人員100%參保
按照“兩不愁、三保障”總體要求，確保貧困人員享有基本醫療保障。2021年度居民醫保集中征繳結束后，縣醫療保障局及時(shí)與縣扶貧辦溝通，通過(guò)與扶貧部門(mén)貧困人員信息進(jìn)行比對篩查，篩查出貧困人員未參保名單；通過(guò)召開(kāi)鎮街醫保部門(mén)負責人會(huì )議，將未參保貧困人員名單發(fā)給鎮街醫保部門(mén)，并進(jìn)行詳細安排部署，一是對未參保貧困人員逐人摸排，做到不漏一戶(hù)、不落一人，認真排查未參保原因，積極動(dòng)員貧困人員及時(shí)參保；二是建立全縣貧困人員未參保臺賬，掌握貧困人員異地參保情況；三是根據貧困人員動(dòng)態(tài)調整數據，抓好新識別貧困人員和即時(shí)幫扶貧困人員等新納入人員參保繳費落實(shí)。截止年底，全縣監測幫扶戶(hù)469人、脫貧享受政策戶(hù)46362人已全部參保，同時(shí)要求異地參保人員和參加職工醫保人員提供佐證材料、建立參保繳費臺賬。
2、落實(shí)貧困人員基本醫保定額補貼政策
根據市委辦公室、市政府辦公室印發(fā)的《落實(shí)<關(guān)于加快革命老區脫貧攻堅和開(kāi)發(fā)建設的實(shí)施意見(jiàn)>的.分工方案》的通知（菏辦發(fā)【2017】42號）規定“農村貧困人口參加居民基本醫療保險個(gè)人承擔部分，通過(guò)城鄉醫療救助基金給予補助，其補助標準不高于低保對象補助標準”，全力資助貧困人員參保繳費。
2021年度全縣特困人員3208人，按每人280元全額補貼，共補貼898240元，已于2021年12月28日直接劃轉稅務(wù)專(zhuān)戶(hù)；建檔立卡貧困人員47175人、低保14443人，經(jīng)與特困人員、計生優(yōu)待家庭、優(yōu)撫對象等政府全額資助參保補貼人員篩重比對后，建檔立卡貧困戶(hù)42717人、低保5826人按每人85元進(jìn)行補貼，已于2021年12月30日按鎮（街）將應補貼資金劃轉至鎮（街）財政專(zhuān)戶(hù)，由鎮（街）財政部門(mén)發(fā)放到每一個(gè)貧困人員銀行賬戶(hù)。
3、醫療救助“一站式”結算，提高貧困人口滿(mǎn)意度
依據扶貧辦年初提供的貧困人口名冊，在醫保系統做好貧困人員屬性標識，把所有貧困人口在系統標識為“精準扶貧人員”，在醫療救助系統將建檔立卡貧困人員全部標識到位；貧困人員就醫報銷(xiāo)時(shí)，醫保系統自動(dòng)識別身份并按醫保傾斜政策即時(shí)結算，貧困人口基本醫保、大病保險、醫療機構減免、商業(yè)補充保險、醫療救助、再救助在全縣定點(diǎn)醫療機構和市內定點(diǎn)公立醫療機構已實(shí)現六重保障“一站式”即時(shí)結算，出院結算只需要支付個(gè)人自付部分，切實(shí)減輕貧困人員負擔；2021年貧困人員共計報銷(xiāo)146741人次，總費用23954.16萬(wàn)元，基本醫療報銷(xiāo)13582.91萬(wàn)元，大病保險報銷(xiāo)2226.68萬(wàn)元，醫療救助、再救助撥付1234.15萬(wàn)元。
4、門(mén)診慢性病卡辦理有序開(kāi)展
為方便建檔立卡貧困人員辦理門(mén)診慢性病卡，鞏固脫貧攻堅成果，切實(shí)減輕貧困人員門(mén)診就醫負擔，繼續執行貧困人員慢性病卡辦理綠色通道，對符合辦理條件的貧困人員隨時(shí)申報、隨時(shí)辦理、即時(shí)享受待遇。截止12月底，共計為全縣貧困人員辦理慢性病卡31258張。
二、下一步工作重點(diǎn)
1、根據貧困人員動(dòng)態(tài)調整數據，抓好新識別貧困人員參保繳費落實(shí)，確保貧困人員全員參保。
2、隨時(shí)與縣鄉村振興局溝通，根據全國扶貧開(kāi)發(fā)信息系統調整名單（包括扶貧監測對象和新識別貧困人員、調整的貧困人員），及時(shí)將扶貧監測對象和新識別貧困人員在醫保報銷(xiāo)和醫療救助系統進(jìn)行標識，將調整出的貧困人員清除相對應標識，確保貧困人員能及時(shí)、準確享受到醫療扶貧政策。
三、調研主要問(wèn)題排查情況
按照《鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接督導調研發(fā)現的主要問(wèn)題》，我局迅速行動(dòng)，對照調研發(fā)現的主要問(wèn)題清單，開(kāi)展拉網(wǎng)式排查，現將排查情況匯報如下：
1、過(guò)度保障政策排查。根據山東省醫療保障局等7部門(mén)《關(guān)于鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接的若干政策》（魯醫保發(fā)〔2021〕56號）文件規定，治理調整醫保扶貧領(lǐng)域過(guò)度保障政策，科學(xué)合理設定醫保幫扶對象待遇保障標準，堅決杜絕個(gè)人零自負、突破基本醫保藥品目錄、三項制度外疊床架屋和取消大病保險起付線(xiàn)等過(guò)度保障問(wèn)題，穩妥將脫貧攻堅期其他制度性醫療保障扶貧措施并入醫療救助。市醫療保障局已于2022年元月1日將醫保報銷(xiāo)系統按照省局要求調整完成。
2、參保信息排查。根據縣鄉村振興局提供的監測幫扶戶(hù)和脫貧享受政策戶(hù)名單，與醫保報銷(xiāo)系統2022年度參保人員名單進(jìn)行信息比對，確保貧困人員全部錄入系統并完成繳費。
3、醫保參保資助排查。根據魯醫保發(fā)〔2021〕56號文件規定“統籌完善居民醫保分類(lèi)資助參保政策，對特困人員參加居民個(gè)人繳費給予全額補貼，對低保對象給予定額補貼”脫貧攻堅過(guò)渡期內對低保邊緣家庭成員及防止返貧監測幫扶對象等易返貧致貧人口和返貧致貧人口實(shí)施資助參保，不低于個(gè)人繳費的30%；我市統一按照30%的比例給予資助，切實(shí)減輕貧困人員參保繳費負擔。
2022年度全縣特困人員3419人，按每人320元全額補貼，共補貼898240元，已于2021年12月28日直接劃轉稅務(wù)專(zhuān)戶(hù)；建檔立卡貧困人員46013人，經(jīng)與特困人員、計生優(yōu)待家庭、優(yōu)撫對象等政府全額資助參保補貼人員篩重比對后，建檔立卡貧困戶(hù)41531人按每人96元進(jìn)行補貼，已于2021年12月30日按鎮（街）將應補貼資金劃轉至鎮（街）財政專(zhuān)戶(hù)，由鎮（街）財政部門(mén)發(fā)放到每一個(gè)貧困人員銀行賬戶(hù)。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇7
一、強化組織領(lǐng)導，周密部署各項工作。
一是結合休寧縣開(kāi)展的“1 +7”專(zhuān)項行動(dòng)，制定了《休寧縣醫保局2022年度鞏固拓展脫貧攻堅成果同鄉村振興有效銜接攻堅行動(dòng)實(shí)施方案》，成立了縣醫保局攻堅行動(dòng)領(lǐng)導小組，進(jìn)一步明確了工作職責和任務(wù)分工；二是強化主體責任。局黨組將鄉村振興工作納入重要議事日程，同醫保主責工作同規劃、同部署、同推進(jìn)、同督辦，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議研究部署基本醫療保障、定點(diǎn)幫扶等工作，形成了主要領(lǐng)導親自抓、分管領(lǐng)導協(xié)調抓、相關(guān)股室、局屬事業(yè)單位幫助抓的工作格局。三是增強定點(diǎn)幫扶力量，制定了《休寧縣醫保局2022年聯(lián)系村定點(diǎn)幫扶工作計劃》，局主要負責人多次帶隊深入定點(diǎn)幫扶村進(jìn)行調研，召開(kāi)座談會(huì )，研究部署定點(diǎn)幫扶工作，對困難群眾進(jìn)行走訪(fǎng)慰問(wèn)，落實(shí)好幫扶工作。
二、加大政策宣傳，提高醫�；菝裾咧獣月�。
一是結合醫�；鸨O管集中宣傳月活動(dòng)，印發(fā)醫保政策海報及問(wèn)答宣傳單，將其及時(shí)發(fā)放至各鄉鎮政府、衛生院、衛生室、村委會(huì )，要求在政策宣傳欄中進(jìn)行張貼，做到“一揭四貼”全覆蓋，進(jìn)一步營(yíng)造全社會(huì )共同維護醫�；鸢踩牧己梅諊�，切實(shí)提高群眾的醫保政策知曉率；二是動(dòng)員鄉鎮醫保經(jīng)辦人員聯(lián)合鄉鎮醫�；鹁W(wǎng)格員、村兩委以及駐村工作人員積極入戶(hù)進(jìn)行醫保政策宣傳，將醫保政策宣傳到家家戶(hù)戶(hù)；三是通過(guò)下鄉走訪(fǎng)、村村響小喇叭、視聽(tīng)、朋友圈推廣、圖文政策解讀等多元化方式對城鄉居民基本醫療保險、大病保險，醫療救助、慢特病線(xiàn)上申請、門(mén)診共濟等政策進(jìn)行全方位宣傳。截至目前，已制作視聽(tīng)版政策宣傳6期，圖文政策解讀6期，廣播宣傳2期，微信平臺投放推送醫保政策30萬(wàn)條。
三、落實(shí)資助參保，建立動(dòng)態(tài)調整機制。
按照省、市制定的醫療救助資助參保政策，充分發(fā)揮醫療救助資金作用，確保特困人員、低保對象和監測人口等各類(lèi)困難人群應保盡保。與民政、鄉村振興部門(mén)建立信息及時(shí)交換、動(dòng)態(tài)標識、登記管理制度，全面、精準掌握特殊群體動(dòng)態(tài)調整情況，及時(shí)在安徽省醫療保障信息平臺做好低保、特困、監測、因病返貧等屬性調整，1--6月共調整752人。截至目前，全縣完成城鄉居民參保21.4224萬(wàn)人，參保率穩定在100%以上。其中資助參保8347人237.4840萬(wàn)元，確保特困、低保、監測和脫貧人口等100%參保。因在集中征繳期結束前，存在部分代繳人員死亡、參加職工醫保等情況，涉及資助參保人員共計115人（其中低保對象114人，監測人口1人），退費金額共計32080元已全部由基金賬戶(hù)退回至醫療救助賬戶(hù)。
四、推進(jìn)三重保障，推動(dòng)惠民政策落地。
充分發(fā)揮基本醫療保險、大病保險、醫療救助三重保障制度對特困人員、低保對象和監測人口等的梯次減負作用。實(shí)行多種保障待遇“一站式”即時(shí)結算，全面推行城鎮職工和城鄉居民慢特病門(mén)診直接結算、實(shí)現慢特病線(xiàn)上認定，簡(jiǎn)化辦理程序，確保貧困人口辦理慢特病證“應辦盡辦”。跟蹤醫保政策落實(shí)、待遇享受情況，監測農村居民參保及醫療費用情況，將住院和門(mén)診慢特病醫療費用經(jīng)基本醫保、大病保險報銷(xiāo)后，個(gè)人自付合規費用超過(guò)2萬(wàn)元的'人員信息反饋鄉村振興、民政等部門(mén)，及時(shí)預警可能存在的致貧返貧風(fēng)險。截至目前共推送信息738條，救助19人11.94萬(wàn)元。
五、優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù)，提升便民服務(wù)水平。
不斷增強“一窗式”受理服務(wù)，通過(guò)調整，5月起綜合窗口已增加個(gè)人賬號查詢(xún)、參保信息查詢(xún)、死亡人員賬戶(hù)一次性撥付、醫保關(guān)系轉移接續4個(gè)事項，并將綜合窗口服務(wù)事項整合為八大項，為群眾提供全面、便捷的醫保服務(wù)。探索實(shí)施醫保服務(wù)扁平化管理示范點(diǎn)創(chuàng )建工作，梳理醫保政務(wù)服務(wù)事項清單中的11個(gè)事項分別“下沉”至鎮、村級經(jīng)辦，積極調研、謀劃、磋商，逐步將醫保服務(wù)事項下放到鄉鎮、村和社區。與一站式結算、基層代辦服務(wù)、網(wǎng)上辦事服務(wù)等已經(jīng)開(kāi)放的醫保服務(wù)一起構建成醫保一體化服務(wù)體系，讓群眾在家門(mén)口就可以辦理醫保。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇8
自20xx年8月30日我區三圣鎮受渝北區森林火災蔓延發(fā)生森林大火以來(lái)，我區衛生系統在區衛生局黨政領(lǐng)導的指揮下，開(kāi)展了大量工作�，F將有關(guān)工作情況匯報如下：
一、決策正確，反應迅速，構建高效指揮救治體系
8月30日下午3：23，我局接區政府辦公室通知，三圣鎮發(fā)生森林火災，我局立即啟動(dòng)突發(fā)公共事件醫療救援保障預案，由段書(shū)記和王局長(cháng)召開(kāi)緊急會(huì )議部署相關(guān)醫療救護工作，全區衛生系統緊急總動(dòng)員。一是迅速調集就近的靜觀(guān)醫院、水土醫院、復興醫院、柳蔭醫院的救護車(chē)立即趕到火災現場(chǎng)，開(kāi)展救援工作。二是立即安排市九院、區中醫院、區婦幼保健院調集準備防暑降溫藥品和燙傷急救藥品，由市九院和區中醫院救護車(chē)盡快送到火災現場(chǎng)。三是通知市九院、區中醫院做好搶救大量傷病員的一切準備。四是通知全區其它醫療機構的救護車(chē)24 小時(shí)待命，服從局應急辦統一指揮。五是衛生局黨政主要領(lǐng)導立即趕赴火災現場(chǎng)，組織救護工作。六是要求局屬所有醫療機構和院級領(lǐng)導必須無(wú)條件服從調配，確保人民群眾生命安全。會(huì )后，局長(cháng)王、副局長(cháng)汪立即率醫療救護隊和急救藥品趕往現場(chǎng)，4 輛救護車(chē)也到達火災現場(chǎng)待命。
9月1日一早，區衛生局又召開(kāi)黨政聯(lián)席會(huì )緊急會(huì )議，根據火災現場(chǎng)的復雜情況，決定抽調市九院專(zhuān)家在距火災現場(chǎng)最近的三圣鎮衛生院成立臨時(shí)醫療救護中心，就近救治傷員；副局長(cháng)安、汪前往火災現場(chǎng)前沿指揮，黨工委書(shū)記段、局長(cháng)王坐鎮臨時(shí)醫療救護中心指揮協(xié)調，副局長(cháng)馮在局機關(guān)負責車(chē)輛、人員、物資調度和后勤保障；并由市九院專(zhuān)家任臨時(shí)醫療救護中心醫療組長(cháng)。
至此，我區衛生系統構建了火場(chǎng)－臨時(shí)醫療救護中心－局機關(guān)的三線(xiàn)立體指揮體系，并形成了火場(chǎng)（現場(chǎng)醫療救治）－臨時(shí)醫療救護中心（簡(jiǎn)單病癥處理）－市九院（危急重癥病人救治）的三線(xiàn)醫療救治體系，具備了較為高效的撲火醫療救治保障能力。
二、緊急動(dòng)員，統一指揮，全區醫療機構全力以赴
8月30日，全區各醫療機構接到區衛生局應急辦的緊急通知后，立即行動(dòng)起來(lái)。市九院、區中醫院立即成立了應急醫療隊，隨時(shí)待命。全區醫療機構（包括局屬單位和社會(huì )醫療機構）的領(lǐng)導紛紛表態(tài)堅決服從區衛生局的統一調度，尤其是服從對救護車(chē)的安排。
截至9月4日10：00，據不完全統計，在持續80余小時(shí)的撲火醫療救治保障工作中，全區各醫療機構共出動(dòng)救護車(chē)輛100余輛次，醫務(wù)人員300余人次，消耗醫療救治藥品和其他物資價(jià)值超過(guò)22萬(wàn)元。
特別值得一提的是在9月2日下午撲火總攻的高峰期，我局共調動(dòng)全區醫療衛生單位共計12輛救護車(chē)，來(lái)回穿梭于火場(chǎng)、臨時(shí)醫療救護中心和市九院，為滅火官兵的生命安全提供了有力的醫療救治保障。
截至9月4日，我區共救治撲火人員數千人次，其中大部分是在撲火現場(chǎng)實(shí)施的，由三圣鎮臨時(shí)醫療中心和復興醫院救治2014人次，送往市九院進(jìn)一步治療14人次。三圣鎮臨時(shí)醫療救護中心一直保持正常運轉，配合三圣鎮余火監控人員做好醫療保障工作，直到9月5日上午才隨著(zhù)救火軍民的撤離而結束了為期5天的光榮使命。
三、市局領(lǐng)導，親臨一線(xiàn)，市級醫院伸出援助之手
在近4天的時(shí)間里，市衛生局領(lǐng)導高度重視和關(guān)心北碚區醫療救治保障工作，市衛生局黨組書(shū)記陳、局長(cháng)屈、副局長(cháng)方等局黨政領(lǐng)導先后趕到北碚區三圣鎮，看望和慰問(wèn)了在三圣參加醫療急救的區衛生局、市九院、三圣鎮衛生院和市腫瘤醫院、西南醫院的醫務(wù)人員，并親自到前線(xiàn)火場(chǎng)慰問(wèn)了參加撲火的北碚區領(lǐng)導和解放軍官兵，向他們送去了防暑降溫液、霍香正氣水等防暑降溫藥品。
市衛生局黨政領(lǐng)導對參加醫療救助的專(zhuān)家和醫務(wù)人員表示感謝，充分肯定了市區并肩合作，協(xié)調配合的良好效果；希望北碚區衛生系統在做好撲火官兵醫療保障工作的前提下，做好前線(xiàn)領(lǐng)導干部的保健工作；提出要注意與武警部隊做好溝通工作，保證信息報送的.及時(shí)性、準確性和一致性；強調要做好醫療救治工作，確保不能死一個(gè)人；并希望北碚區衛生系統要積極依靠當地政府，作好藥品和醫療物資長(cháng)期作戰的準備，直到取得撲滅大火的勝利。他們表示，市衛生局會(huì )繼續全力支持北碚撲滅工作。
8月31日下午，市衛生局召開(kāi)緊急會(huì )議，安排各市級醫療機構分別對口支援受災區縣，其中市腫瘤醫院對口支援我區。次日16：00，市腫瘤醫院按照市衛生局安排，派出1支醫療專(zhuān)家組趕往三圣鎮衛生院，實(shí)施醫療救護指導。當天晚上市衛生局支援我局人民幣10萬(wàn)元，我局立即組織購買(mǎi)糖鹽水53件、5％葡萄糖液197件共計10000瓶送往臨時(shí)醫療救護中心。
9月2日上午開(kāi)始，我局陸續收到由市婦幼保健院、西南醫院、市一院、市中山醫院、市三院、市八院、重醫附一院、重醫附二院、市腫瘤醫院、市急救中心等市級醫療機構捐助的價(jià)值7.4萬(wàn)元的藥品和醫療急救物資。尤其是市婦幼保健院提供了3000袋糖鹽水、1200盒霍香正氣水。
四、經(jīng)驗總結
此次撲火工作中，《北碚區突發(fā)公共事件醫療救援保障預案》啟動(dòng)迅速高效，向全區醫療機構及時(shí)進(jìn)行了總動(dòng)員，區衛生局戰略部署合理，成功構建了立體高效的三線(xiàn)指揮體系和三線(xiàn)醫療救治體系，為確保撲火人員的生命安全提供了有力保障。
但是，我們也看到由于此次大火持續時(shí)間長(cháng)，過(guò)火面積廣，撲火戰線(xiàn)長(cháng)，參與救火人員多，交通道路不暢，使醫療救治工作面臨前所未有的困難和復雜局面，這也說(shuō)明在領(lǐng)導決策、車(chē)輛指揮、人員調度、藥品和后勤物資保障等方面我們還需要進(jìn)行總結，以備將來(lái)對應急預案作進(jìn)一步的修訂和補充。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇9
一、基金征繳情況
截止目前，城鎮職工基本醫療保險參保人數x.x萬(wàn)人，統籌基金收入xx.xx萬(wàn)元，統籌基金支出xx.xx萬(wàn)元，個(gè)人賬戶(hù)收入xx.xx萬(wàn)元，支出xx.xx萬(wàn)元，累計結余x.xx億元。
城鄉居民基本醫療保險參保人數xx.x萬(wàn)人，統籌基金收入x.xx億元，統籌基金支出x.xx億元，累計結余x.x億元。醫保局加大政策宣傳力度，提高廣大市民政策知曉率及參保意愿，規范基金征繳，做到應保盡保。
二、加強基金監管，保障運行質(zhì)量
醫保局全面強化基金內控工作，基金征繳、待遇支付、財務(wù)管理、醫保病人就醫就診實(shí)現信息化、系統化管理，有效杜絕了基金的跑冒滴漏，確保了基金安全運行。
xx年以來(lái)xx市醫保局深入開(kāi)展欺詐騙保問(wèn)題全面排查整治工作。第一階段自查自糾已結束，現開(kāi)展第二階段全面排查、抽查復查階段，上級醫保部門(mén)將依據全面排查整治進(jìn)展情況，采取交叉檢查方式對各地排查整治情況進(jìn)行抽查復查。
xx市醫保局深入開(kāi)展醫療保障基金保用監督管理條例的學(xué)習與宣傳工作，使醫保工作人員和兩定機構學(xué)法、知法、懂法，遵守法律條例。
xx年x月以來(lái)，xx市紀委監委聯(lián)合醫保局、衛健局、市場(chǎng)監管局、公安局集中開(kāi)展為期二個(gè)月的整治騙取醫�；饘�(zhuān)項和行動(dòng)，第一階段自查自糾已經(jīng)結束。專(zhuān)項檢查人員現在進(jìn)入全面檢查階段。
三、全面落實(shí)醫保政策，提高醫療保障水平
1.異地就醫直接結算工作
穩步推進(jìn)異地就醫直接結算工作。凡是符合轉診條件的'參保人員異地就醫備案及結算，做到轉一個(gè)、登一個(gè)、結一個(gè)。讓群眾少跑腿，讓信息多跑路，不斷優(yōu)化醫保公共服務(wù)，參保群眾的滿(mǎn)意度進(jìn)一步提高，已基本實(shí)現異地住院就醫結算全國聯(lián)網(wǎng)。
2.貧困人口慢性病、重癥工作
為切實(shí)減輕貧困家庭就醫負擔，確保醫保扶貧政策落到實(shí)處，我局對建檔立卡貧困人口開(kāi)設綠色通道，設立慢性病認定工作窗口，做到隨來(lái)隨受理，對符合慢性病條件的建檔立卡貧困人口隨時(shí)認定。截至目前，共認定建檔立卡貧困人員慢性病人xx（普通慢性病xx人、重癥xx人），并發(fā)放《建檔立卡貧困人員慢性病專(zhuān)用證》；門(mén)診兩�。ǜ哐獕�、糖尿�。﹛x人。共提高建檔立卡貧困人口醫療待遇xx人次、提高醫療待遇xx.xx萬(wàn)元，其中：基本醫保提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬(wàn)元，大病保險提高待遇xx人次、提高待遇xx.x萬(wàn)元，醫療救助xx人次、救助金額xx.xx萬(wàn)元。
3.嚴格落實(shí)藥品集中采購政策
積極落實(shí)國家帶量、x帶量中標藥品采購工作，規范醫療機構采購行為；督促醫療機構及時(shí)回款；監督配送企業(yè)及時(shí)配送，確保中標藥品能及時(shí)在醫療機構上架銷(xiāo)售；保障患者能及時(shí)購買(mǎi)中標藥品，減輕患者負擔。截止目前，醫療機構在x省藥品集中采購平臺采購約xx.xx萬(wàn)元藥品。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇10
xx年，在區委、區政府的領(lǐng)導下，我局按照“核心是精準、關(guān)鍵在落實(shí)、確�？沙掷m”的工作要求，以開(kāi)展“春季整改”、“夏季提升”“秋冬鞏固”為主抓手，堅持問(wèn)題導向，強化責任落實(shí)，創(chuàng )新工作舉措，優(yōu)化服務(wù)流程，著(zhù)力解決貧困人口“因病致貧、因病返貧”問(wèn)題，實(shí)現對貧困人口的醫療保障兜底，現就有關(guān)情況總結如下：
一、主要工作
�。ㄒ唬└叨戎匾�，強化組織領(lǐng)導和責任落實(shí)。
成立局扶貧領(lǐng)導小組，實(shí)行“一把手”總負責，分管領(lǐng)導具體抓，各股室負責人具體辦，全體工作人員共同參與扶貧的工作機制。制定年度工作計劃和方案，進(jìn)一步細化各項任務(wù)分工，定期召開(kāi)調度會(huì )，確保醫保扶貧各項任務(wù)落到實(shí)處。
�。ǘ┘訌娿暯�，實(shí)現貧困人口應保盡保。
同時(shí)加強與財政部門(mén)的溝通聯(lián)系，將建檔立卡貧困人口參加城鄉居民醫保個(gè)人繳費財政全額補助資金及時(shí)落實(shí)到位。建立了與扶貧辦、民政局信息共享機制，我局工作人員每月主動(dòng)聯(lián)系扶貧、民政部門(mén)，及時(shí)掌握貧困人員動(dòng)態(tài)便新信息，準確完成了貧困人員參保信息錄入登記，并反復比對篩查，對參保錯誤信息進(jìn)一步反饋給關(guān)部門(mén)，做實(shí)精準標識。對于新增或減少人員建立參保信息動(dòng)態(tài)管理臺賬，農村建檔立卡人員從年初xx人到xx月底xx人，貧困人口參加基本醫保、大病保險、重大疾病補充醫療險參保率始終保持xx%。
�。ㄈ┱J真履職，全面落實(shí)貧困人員各項醫療保障待遇。
提高了建檔立卡貧困人口大病保險補償比例和貧困慢性病患者年度最高支付限額和報銷(xiāo)比例；提高貧困家庭重性精神病救治保障水平，貧困家庭重性精神病患者，享受一個(gè)周期（xx天以?xún)龋┟赓M住院治療；對建檔立卡貧困患者大病保險報銷(xiāo)起付線(xiàn)下降xx%。
全區建立了基本醫保、大病保險、重大疾病補充險和醫療助救四道保障線(xiàn)機制，對經(jīng)四道保障線(xiàn)報銷(xiāo)住院費用報銷(xiāo)比例達不到xx%的實(shí)行財政兜底保障。xx年x-xx月，全區建檔立卡貧困人員辦理住院報銷(xiāo)xx人次，住院費用xx.x萬(wàn)，基本醫保支付xx萬(wàn)元，大病保險支付xx萬(wàn)元，重大疾病補充保險報銷(xiāo)xx.x萬(wàn)元，醫療救助xx.x萬(wàn)元，財政兜底保障x(chóng)x萬(wàn)元。
在落實(shí)醫療保障待遇的同時(shí)，針對部分貧困戶(hù)報銷(xiāo)比例遠超百分之九十的問(wèn)題，我局積極與衛健等單位溝通協(xié)調，聯(lián)合制定《xx區xx年健康扶貧實(shí)施方案》，明確了貧困戶(hù)住院費用報銷(xiāo)比例控制在xx%的適度要求，并于今年x月份在我市醫保系統“一站式”結算軟件上予以調整，確保貧困戶(hù)住院報銷(xiāo)比例穩定在xx%左右。
�。ㄋ模﹥�(yōu)化醫療費用報銷(xiāo)結算服務(wù)
一是在區內的公立醫療機構實(shí)行“先診療、后付費”一站式結算基礎上，通過(guò)積極協(xié)調、爭取支持，率先在包括x市中心人民醫院、井岡山大學(xué)附屬醫院在內的全市所有三級公立醫療機構實(shí)行了貧困人員“先診療、后付費”一站式結算；二是我局進(jìn)一步簡(jiǎn)化了零星醫藥費報銷(xiāo)經(jīng)辦手續，在區便民服務(wù)中心設立“健康扶貧窗口”，實(shí)行五道保障線(xiàn)“一窗式”受理及限時(shí)辦結制；三是在鄉鎮衛生院及街道社區衛生服務(wù)中心納入門(mén)診特殊病種定點(diǎn)醫院，同時(shí)對符合條件的貧困村衛生室納入門(mén)診統籌定點(diǎn)單位，開(kāi)通了門(mén)診醫藥費用刷卡結算，方便了貧困人員門(mén)診就醫報銷(xiāo)。
�。ㄎ澹┖�(jiǎn)化門(mén)診特殊病性病種證辦理流程
開(kāi)通綠色申報通道，經(jīng)與定點(diǎn)醫療機構協(xié)商后，實(shí)行工作日在定點(diǎn)醫療機構隨來(lái)隨審，對符合準入條件的直接發(fā)證；對申報惡性腫瘤、器官移植抗排異治療及尿毒癥三種一類(lèi)特殊慢性病種的取消醫療專(zhuān)家評審，憑相關(guān)醫學(xué)證明材料直接在區行政審批局醫保窗口登記發(fā)證；組織工作人員開(kāi)展“大走訪(fǎng)”，對符合申報條件貧困人員、五類(lèi)人員慢病患者集中在定點(diǎn)醫院進(jìn)行體檢，辦理了門(mén)診特殊慢性病種證，確保符合條件的門(mén)診特殊慢性病患者及時(shí)辦證到位，不落一人。
�。┘訌娬咝麄�，提升醫�；菝裾咧獣月�。
一是通過(guò)在電視臺和網(wǎng)絡(luò )媒體大力宣傳醫保扶貧、特殊門(mén)診、一站式結算等政策，發(fā)放宣傳資料、設立政策宣傳欄等形式營(yíng)造出濃厚宣偉氛圍。二是開(kāi)展贈藥下鄉活動(dòng)，深入貧困村貧困戶(hù)家中走訪(fǎng)慰問(wèn)，大力宣傳醫�；菝裾�。三是與扶貧辦聯(lián)合開(kāi)展了二期政策培訓班，對各村第一書(shū)記、幫扶干部進(jìn)行醫保政策宣講，為貧困戶(hù)患者就診報銷(xiāo)提供政策導航。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展打擊欺詐騙保，嚴查不合理醫療費用支出。
為減輕貧困患者個(gè)人負擔，確�；鸢踩\行，我局進(jìn)一步加大了對定點(diǎn)醫院醫藥費用的.查處力度，在全區定點(diǎn)醫藥機構深入開(kāi)展了打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理行動(dòng)，組成二個(gè)檢查小組，根據日常監管情況，結合智能審核監控系統數據分析對比，通過(guò)抽查病歷、詢(xún)問(wèn)醫生、回訪(fǎng)病人、核對藥品進(jìn)銷(xiāo)存臺帳、夜查患者在院情況等方式，對全區xx家定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行全覆蓋檢查。針對檢查出的問(wèn)題，采取約談、通報、拒付醫�；�、扣除違約金、暫停醫保服務(wù)、解除服務(wù)協(xié)議以及行政處罰等多種方式進(jìn)行嚴肅處理，對欺詐騙保行為起到了有力震懾作用。
截至目前，全區檢查定點(diǎn)醫藥機構xx家，追回或拒付醫�；饃x.xx萬(wàn)余元；扣除違約金xx.xx萬(wàn)元，行政處罰xx.xx萬(wàn)元；暫停定點(diǎn)醫藥機構醫保服務(wù)協(xié)議五家，解除定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議x家。
二、xx年工作打算
一是全面落實(shí)中央、省、市和區醫保扶貧工作要求，重點(diǎn)解決“兩不愁三保障”中基本醫療保障面臨的突出問(wèn)題，落實(shí)對特殊貧困人口的各項保障措施，實(shí)現貧困人口基本醫療保障全覆蓋，確保各項目標任務(wù)實(shí)現。
二是進(jìn)一步加強與扶貧、財政部門(mén)溝通對接，及時(shí)掌握貧困戶(hù)動(dòng)態(tài)變更信息，及時(shí)在醫保信息系統完成變更，確保貧困戶(hù)xx%參保。
三是加強貧困戶(hù)醫藥費用報銷(xiāo)信息監測，深入定點(diǎn)醫療機構、鎮村貧困戶(hù)家中開(kāi)展調研走訪(fǎng)，及時(shí)發(fā)現和解決出現的問(wèn)題，確保醫藥用各項報銷(xiāo)政策落實(shí)到位。
四是進(jìn)一步加大政策宣傳及業(yè)務(wù)培訓力度，面向定點(diǎn)醫療機構、基層人社及幫扶干部、第一書(shū)記舉辦醫療保障健康扶貧政策培訓班，提高基層經(jīng)辦服務(wù)能力。
五是持續深入開(kāi)展打擊欺詐騙保工作，確�；鸢踩\行。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇11
一、日常業(yè)務(wù)及時(shí)結算
xx年x—xx月共審核結算城職、城鄉基本醫療保險住院及門(mén)特費用xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；結算大病補充保險xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；結算兩定機構個(gè)人賬戶(hù)xx。xx萬(wàn)人次，基金支付xx。x萬(wàn)元；結算城鄉大病保險xx人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；審核結算工傷保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；審核結算生育保險待遇xx人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；審核結算城鄉居民基本醫療保險門(mén)診統籌及一般診療費分別為xx人次、基金支付xx。xx萬(wàn)元，一般xx人次、基金支付x。xx萬(wàn)元；審核結算大學(xué)生門(mén)診統籌xx。x萬(wàn)人次，基金支付xx。xx萬(wàn)元；辦理醫療保險關(guān)系轉移接續xx人次，其中轉入我區參保人員xx人次，轉出我區參保人員xx人次。
xx年城鄉居民基本醫療保險籌資工作目標任務(wù)圓滿(mǎn)完成。參�？側藬禐閤x。xx萬(wàn)人，完成了市上下達的參保率達xx%的民生目標任務(wù)。
二、重點(diǎn)工作順利推進(jìn)
�。ㄒ唬┥钊腴_(kāi)展醫�；斯ぷ�
我區現有定點(diǎn)醫藥機構共xx家，其中定點(diǎn)醫療機構（醫院、社區衛生服務(wù)中心）共xx家，定點(diǎn)醫療機構（診所、門(mén)診部）共xx家，定點(diǎn)零售藥店xx家。目前已完成現場(chǎng)檢查數量xx家，現場(chǎng)檢查率xx%。到xx年x月xx日今年查處違約醫藥機構xx家（醫院類(lèi)xx家，門(mén)診診所類(lèi)xx家，零售藥店類(lèi)xx家），其中約談xx家次，限期整改xx家次，追回違約醫療費用xx家次，中止協(xié)議xx家，解除協(xié)議x家，查處追回違約醫療費用xx。xx萬(wàn)元，要求違規醫藥機構支付違約金xx。xx萬(wàn)元。行政處罰x家，行政處罰金額x萬(wàn)元。移送司法x家。目前我區診所藥店已檢查全覆蓋，現正處于核查處理階段。我區近期統計定點(diǎn)醫藥機構數量與上年同期比較減少xx家，增幅—x。xx%；查處違約醫藥機構增加xx家，增幅達xx。xx%；查處違規金額xx。xx萬(wàn)元，增長(cháng)xx。xx%，要求違約醫藥機構支付違約金xx。xx萬(wàn)元，增長(cháng)xx。xx%。
�。ǘ﹪医M織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作順利開(kāi)展
按照x市人民政府辦公廳《關(guān)于印發(fā)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作實(shí)施方案的通知》（成辦發(fā)〔xx〕xx號）等文件要求，作為區級承辦牽頭機構，高度重視，提高站位，分層級、分階段穩步推進(jìn)轄區內xx家公立醫療機構x+x藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。
�。ㄈ﹛x年基本醫療保險付費總額控制工作圓滿(mǎn)完成
按照《關(guān)于開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《人力資源社會(huì )保障部辦公廳關(guān)于印發(fā)基本醫療保險付費總額控制經(jīng)辦規程的通知》（人社廳發(fā)〔xx〕xx號）、《x市醫療保險管理局關(guān)于做好xx年基本醫療保險付費總額控制工作的通知》（成醫發(fā)〔xx〕x號）等文件要求，我區采用基礎數據+病種分值方式，通過(guò)數據求證、意見(jiàn)征求、方案制定、總控協(xié)商等環(huán)節積極扎實(shí)推進(jìn)完成轄區xx家定點(diǎn)醫療機構x。xx億元付費總額控制工作。
�。ㄋ模╅L(cháng)期照護保險工作繼續推進(jìn)
xx年x一xx月累計簽訂居家失能人員協(xié)議xx人，協(xié)議機構x家，協(xié)議機構失能人員xx人，同時(shí)做好了長(cháng)期照護人員和評估專(zhuān)家的實(shí)名制登記管理和工作開(kāi)展情況的回訪(fǎng)工作；將失能失智評估專(zhuān)家xx名，評估員xx名納入評估專(zhuān)家庫，組織照護人員培訓xx次，累計參加培訓xx人次，成華區第六人民醫院成為x市首家區級長(cháng)照險培訓基地。
�。ㄎ澹┓⻊�(wù)經(jīng)濟社會(huì )能力持續提升
按照使醫保工作既能站在保障民生的第一線(xiàn)，又能站在經(jīng)濟發(fā)展的最前排的總體要求，不斷提高挖掘資源、整合資源、撬動(dòng)資源的站位，多次到轄區內重點(diǎn)項目進(jìn)行調研，積極進(jìn)行指導和協(xié)調，順利實(shí)現了新生堂、鷹閣醫院等優(yōu)質(zhì)項目在我區落地；搭建微信公眾號服務(wù)平臺，在強化醫保政策宣傳的同時(shí)，積極回應群眾關(guān)心的熱點(diǎn)問(wèn)題，取得了較好的效果。
三、xx年工作思路
�。ㄒ唬┴S富監管手段，維持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢
一是加大打擊力度，推進(jìn)第三方協(xié)同監管。按照x市統一部署和我區專(zhuān)項治理方案，扎實(shí)實(shí)施七類(lèi)全覆蓋，做到三個(gè)結合，創(chuàng )新使用現有政策和制度，擴大專(zhuān)項治理范圍，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)形成稽核任務(wù)，實(shí)施精確管理，提升專(zhuān)項治理質(zhì)效。加快推進(jìn)定點(diǎn)醫藥機構藥品購銷(xiāo)存管理，試點(diǎn)推行醫保費用第三方專(zhuān)項審計、第三方協(xié)同巡查、第三方專(zhuān)家評審，建立起有第三方參與的協(xié)同監管機制，推動(dòng)醫保監管多元治理，形成醫保為核，多方參與，共同治理的醫保監管新模式。
二是健全監管機制，發(fā)揮多部門(mén)聯(lián)動(dòng)效應。建立醫保局牽頭，法院、檢察院、公安、人社、衛健、審計、市場(chǎng)監管等部門(mén)為成員單位的成華區打擊欺詐騙取醫�；鸸ぷ髀�(lián)席會(huì )議制度。定期召開(kāi)聯(lián)席會(huì )議，開(kāi)展專(zhuān)項檢查、通報工作進(jìn)展、審議相關(guān)事項、推動(dòng)監管結果應用，形成部門(mén)聯(lián)動(dòng)、齊抓共管的醫保治理格局。聯(lián)合衛健、市場(chǎng)監管等部門(mén)，探索建立醫療、醫保、醫藥數據共享系統，加快推進(jìn)醫保數據實(shí)時(shí)上傳工作。開(kāi)展醫保數據實(shí)時(shí)上傳試點(diǎn)，推動(dòng)數據采集規范化和數據上傳標準化。
三是采取多種形式，確保宣傳培訓取得實(shí)效。要加強對定點(diǎn)醫藥機構的培訓，通過(guò)持續開(kāi)展定點(diǎn)醫藥機構分類(lèi)培訓，加深定點(diǎn)醫藥機構自律管理與協(xié)議服務(wù)管理。加強醫保政策宣傳，引導醫藥機構、參保人員正確使用醫�；�，強化醫�；鸺t線(xiàn)意識。通過(guò)現場(chǎng)演示、以案說(shuō)法、政策宣講等多種形式，大力開(kāi)展醫保監管警示教育，增進(jìn)各類(lèi)監管對象法制意識和規范共識，形成主動(dòng)防范、協(xié)同監督的醫保監管氛圍。
�。ǘ┩晟品⻊�(wù)體系，助力全區經(jīng)濟社會(huì )發(fā)展
一是提升服務(wù)能力，推動(dòng)成華醫療產(chǎn)業(yè)的發(fā)展。加強對擬建設項目前期準備、協(xié)議簽訂、信息系統建設等方面的指導和協(xié)助，積極與擬建項目溝通協(xié)調，開(kāi)啟綠色通道加速項目推進(jìn)，推動(dòng)優(yōu)質(zhì)醫療項目在我區落地。積極謀劃構建以顧連醫療、新生堂醫院和即將入住的百匯醫療等形成的高端醫養示范園區，利用園區的集聚效應吸引更多的優(yōu)質(zhì)醫療項目入駐園區，爭取納入x市國家醫療消費中心總體規劃。
二是發(fā)揮紐帶作用，深化長(cháng)期照護險試點(diǎn)。積極推廣區六醫院養老、醫療和長(cháng)照險并行的醫養護結合的管理模式，實(shí)現醫中有養，養中有護，護中有醫的醫養護融合目標，解決符合條件的失能、半失能老人的.醫養護需求。以區六醫院（全市首家區級長(cháng)照險評估人員培訓基地）為中心，輻射全區，更好、更規范的開(kāi)展長(cháng)期照護保險評估人員業(yè)務(wù)培訓、經(jīng)驗交流的工作，進(jìn)一步提升評估業(yè)務(wù)水平和經(jīng)辦質(zhì)量。積極探索社區嵌入式養老+醫保長(cháng)照險等社區便利化普惠性養老服務(wù)模式，將上門(mén)服務(wù)作為新的長(cháng)照險服務(wù)方式，促進(jìn)醫養服務(wù)多方式優(yōu)質(zhì)均衡發(fā)展。
三是回應群眾訴求，滿(mǎn)足基本醫療服務(wù)需要。推進(jìn)行業(yè)作風(fēng)建設，不斷提高醫療保障公共服務(wù)水平，全面推進(jìn)國際化營(yíng)商環(huán)境先進(jìn)城市醫療保障改革行動(dòng)。全面梳理醫療保障政務(wù)服務(wù)事項清單，精簡(jiǎn)證明材料，規范辦事流程，簡(jiǎn)化辦事程序，壓縮辦事時(shí)間，加快制定標準化工作規程，讓醫療保障服務(wù)更加透明高效、讓群眾辦事更加舒心順心。全面落實(shí)異地就醫相關(guān)政策，完善異地就醫監管機制，切實(shí)解決異地就醫、購藥刷卡難的問(wèn)題。
�。ㄈ┖葑I(yè)務(wù)工作，確保各項醫改政策貫徹落實(shí)
一是推進(jìn)總額控制下按病組分值付費工作落地。積極推進(jìn)總額控制下按病組分值付費工作，完善監管配套措施、考核目標及考核方式等具體工作內容；加強病種收付費相關(guān)管理工作，定期分析按病種收付費的運行情況，加強與全區定點(diǎn)醫療機構之間的溝通協(xié)調，完善按病種收付費信息系統。
二是推進(jìn)醫�；餉I視頻與靜脈認證監控系統落地。在我區試點(diǎn)開(kāi)展醫�；餉I視頻與靜脈認證監控系統工作，便于開(kāi)展醫保病人身份驗證，用于住院真實(shí)性和在床情況的稽核，以加強醫保監管工作。
三是深化國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作。督導轄區內定點(diǎn)醫療機構完成國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)工作藥品余量的采集工作，按照市政府要求擴大采購和使用試點(diǎn)范圍，力爭將部分設備采購納入采購和使用試點(diǎn)范圍，進(jìn)一步深化x+x工作在我區貫徹。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇12
為守護百姓身體健康”工作理念，著(zhù)力�；�、惠民生、促改革、強監管，初步實(shí)現醫療保障服務(wù)零投訴、待遇支付零差錯、黨風(fēng)廉政建設零舉報的“三零”目標，人民群眾醫療保障的獲得感和幸福感進(jìn)一步提升，各項工作初顯成效�，F將xx年工作總結如下。
一、基本情況
區醫療保障局于xx年x月x日正式掛牌組建成立，機關(guān)內設x個(gè)行政股室，下設x個(gè)醫療保險服務(wù)中心，現有在編在職人員xx名。截至目前，協(xié)議管理定點(diǎn)醫藥機構xx家，數量占全市定點(diǎn)醫藥機構總數的xx%。截止xx月xx日，xx年全區參�？側丝趚x.xx萬(wàn)人，城鎮職工基本醫療保險收入合x(chóng)x.xx萬(wàn)元，支出xx.xx萬(wàn)元；城鄉居民基本醫療保險基金收入xx.xx萬(wàn)元，支出xx.xx萬(wàn)元�；饾L存結余xx.xx萬(wàn)元。向上爭取資金到位資金xx.xx萬(wàn)元。
二、主要工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬﹫猿滞苿�(dòng)機構職能優(yōu)化協(xié)同高效。一是優(yōu)化人力資源配置突出重點(diǎn)職能。如期完成了原醫療保險管理局、發(fā)改局、民政局共xx人的轉隸工作，面向全國公開(kāi)選調公務(wù)員x名。二是強化制度建設提升改革成效。編制印發(fā)《機關(guān)干部職工積分管理操作細則》《黨風(fēng)廉政建設責任制度》等xx個(gè)內部管理制度，努力實(shí)現“x+x>x”的改革效果。三是狠抓班子建設和隊伍能力素質(zhì)建設。建立定期學(xué)習制度，努力在思想認識、工作部署、政策落實(shí)上與上級黨委部署要求保持同頻共振。截至目前，xx余篇工作動(dòng)態(tài)信息，從就醫保障等方面反映了xx醫保全新面貌，在全區學(xué)習強國工作進(jìn)展通報中，三項指標醫保多次名列第一。
�。ǘ┳黾氉鰧�(shí)醫療待遇保障。不折不扣落實(shí)x市基本醫療保險辦法、談判藥、門(mén)診慢性病等政策，將心、肺移植納入門(mén)診重癥報賬，提高腎功衰患者門(mén)診透析報賬比例（最高可報至總費用的xx%）。截至x月底，基本醫療保險醫保聯(lián)網(wǎng)結算住院享受待遇xx人次，門(mén)診支付xxx人次，定點(diǎn)藥店劃卡結算xxxx人次。今年以來(lái)，無(wú)一單結算錯漏，無(wú)一起群眾投訴。
�。ㄈ┦冀K保持查處欺詐騙保高壓態(tài)勢。自x月中旬開(kāi)始，完成了全區xx家協(xié)議管理定點(diǎn)醫藥機構全覆蓋檢查，發(fā)現問(wèn)題率xx%，可停機處理率xx%。截止目前，共查處違法違規定點(diǎn)醫藥機構xx家，停機整改xx家，解除協(xié)議xx家，移送司法機關(guān)x家。處罰金額高達xx余萬(wàn)元，追回基金實(shí)際到賬xx余萬(wàn)元。
�。ㄋ模┛茖W(xué)編制總額控制指標。根據《x市xx年基本醫療保險總額實(shí)施方案》（xx醫保發(fā)xx號）《x市醫療保障局關(guān)于做好xx年度基本醫療保險總額控制年中調整工作的通知》（xx醫保辦xx號）文件精神，xx年市醫保局下達xx區基本醫療保險總額控制指標xx.xx萬(wàn)元，其中：城鎮職工醫療保險xx.xx萬(wàn)元；城鄉居民住院xx.xx萬(wàn)元；城鄉居民門(mén)診統籌xx.xx萬(wàn)元。xx年我區實(shí)施總額控制的定點(diǎn)醫療機構，城鄉職工住院和城鄉居民住院xx家；城鄉居民門(mén)診統籌的'xx家。依據要求結合實(shí)際，全區下達城鎮職工住院醫�；饃x.xx萬(wàn)元，城鄉居民門(mén)診統籌基金xx.xx萬(wàn)元，城鄉居民住院總控指標xx.xx萬(wàn)元。
�。ㄎ澹┛椕芾щy群眾醫療救助網(wǎng)。重點(diǎn)以資助參保、門(mén)診救助、住院救助、重特大疾病救助等方式分類(lèi)分層，加強困難群眾醫療救助工作。截至xx月，全區共救助困難群眾xx人次，救助金額累計xx.xx萬(wàn)元；通過(guò)社會(huì )保障卡“一卡通”系統發(fā)放醫療救助xx人次，金額累計xx.xx萬(wàn)元；醫療救助建檔立卡貧困對象xx人次，金額累計xx.xx萬(wàn)元。
�。┌押没鸸芾砣肟陉P(guān)。規范執行醫療保險定點(diǎn)準入，公平公正開(kāi)展資質(zhì)審核、政策測試、結果公示，切實(shí)為醫�；鸢踩押萌肟陉P(guān)。截至xx月共收取申報定點(diǎn)醫藥機構資料x(chóng)x家，簽署醫療保險服務(wù)協(xié)議xx家。
�。ㄆ撸┯们橛昧ν七M(jìn)脫貧攻堅。全面落實(shí)建檔立卡人員縣域內定點(diǎn)醫療機構住院治療及門(mén)診慢性病維持治療醫保支付合規費用xx%的政策要求。截至目前，建檔立卡縣域內住院結算xx人次，傾斜支付xx.xx萬(wàn)元，醫保+大病保險支付xx.x萬(wàn)元；門(mén)診慢性病結算xx人次，醫保報銷(xiāo)x.xx萬(wàn)元，有力確保了貧困人員看病不難、就醫不貴。
�。ò耍┏掷m推動(dòng)醫保改革工作高質(zhì)量發(fā)展。一是圍繞便民利民開(kāi)通門(mén)診慢性病一站式辦理。目前已有xx余人成功備案，開(kāi)始享受門(mén)診慢性病醫保待遇，辦理時(shí)長(cháng)較往年提速xx%。二是主動(dòng)接受社會(huì )監督、輿論監督，辦理人大代表建議x件、政協(xié)委員提案x件，辦理市長(cháng)熱線(xiàn)、網(wǎng)絡(luò )理政xx件。三是穩步推進(jìn)異地就醫直接結算。三級醫院異地轉診實(shí)現在院直接辦理，真正實(shí)現辦理備案業(yè)務(wù)不見(jiàn)面、零跑腿。截止x月底，各種就醫備案xx余人次。x月底清算數據顯示，我區參保人員異地就醫直接結算xx人次，指導市人民醫院等五家醫療機構結算異地來(lái)xx住院xx人次，異地就醫在院結算率顯著(zhù)提升；開(kāi)通xx家定點(diǎn)醫藥機構（含x家三級醫院門(mén)診、xx家定點(diǎn)藥店）為省內異地個(gè)人賬戶(hù)劃卡結算xx人次，發(fā)生金額xx.xx萬(wàn)元，切實(shí)為打造“全國一流、x領(lǐng)先”的營(yíng)商環(huán)境聚力增效。
�。ň牛┰鷮�(shí)推進(jìn)黨風(fēng)廉政建設。主要負責人在全局會(huì )議上公開(kāi)承諾“從我做起，向我看齊”，帶頭落實(shí)黨風(fēng)廉政主體責任。從“立規矩、守底線(xiàn)”入手，形成以局長(cháng)帶班子、班子帶干部、干部帶群眾，層層立標桿、作示范打造“廉潔機關(guān)、公正政務(wù)”的廉政氛圍；開(kāi)展書(shū)記講黨課x次，觀(guān)看黨風(fēng)廉政警示教育微視頻x次，定期學(xué)習研討反腐敗案例，教育工作人員形成心存敬畏、謹言慎行的工作作風(fēng)，引導全體干部履行一崗雙責，牢記法律風(fēng)險。機關(guān)組建以來(lái)，無(wú)一名干部作風(fēng)被投訴，無(wú)一項承辦工作被問(wèn)責。
三、存在的主要問(wèn)題
一是新機構組建方面，還面臨人員到位不夠、培訓機會(huì )少、經(jīng)費保障不足、硬件設施條件差等問(wèn)題。二是基金監管方面，還面臨查處力度不夠、監管手段缺失、管控辦法不多、部門(mén)聯(lián)動(dòng)不強等問(wèn)題。三是總額控費方面，還存在市上基數計算與醫療機構增量不匹配、資金缺口較大的問(wèn)題。
四、下一步工作打算
�。ㄒ唬┏掷m強化干部隊伍建設。在廣泛借鑒周邊縣市區經(jīng)驗的基礎上，不斷完善考核機制，多種途徑強化干部思想政治、專(zhuān)業(yè)知識培訓，探索研究專(zhuān)業(yè)人員職級晉升道路，充分激發(fā)干部干事創(chuàng )業(yè)內生動(dòng)力，錘煉一支有新氣象、新?lián)�、新作為的醫保干部隊伍。
�。ǘ┲苊荛_(kāi)展總額控費。計劃年初擬定出我區xx年基本醫療保險總控下達指標方案，于一季度開(kāi)始試運行，實(shí)時(shí)監控運行情況，做好定量分析，及時(shí)收集問(wèn)題建議，待市級指標正式下達后，進(jìn)一步細化調整我區基金總額控制指標分配方案，確保指標分配公平公正公開(kāi)，基金不合理支出得到有效遏制。
�。ㄈ┲位鸢踩W(wǎng)。一是探索建立基金監管聯(lián)席會(huì )議制度。加快健全完善醫�；鹇�(lián)查聯(lián)審長(cháng)效機制，健全基金監督行政執法與刑事司法有效銜接機制，加強與相關(guān)機關(guān)案情通報和信息共享，與審計、財政、衛健、市場(chǎng)監管、發(fā)改、公安等部門(mén)協(xié)調配合，不斷鞏固提升打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，讓違法違規行為無(wú)處遁形。二是將專(zhuān)項治理活動(dòng)向縱深推進(jìn)。以調查處理發(fā)現的問(wèn)題為導向，深度剖析，舉一反三，xx年將進(jìn)一步完成對定點(diǎn)醫藥機構全覆蓋檢查，對外公開(kāi)欺詐騙保社會(huì )舉報電話(huà)，增強群眾參與度，緊盯線(xiàn)索挖掘大案要案，持續鞏固打擊欺詐騙保的高壓態(tài)勢。三是推動(dòng)互聯(lián)網(wǎng)+監管建設。依托互聯(lián)網(wǎng)發(fā)展，強化監管平臺建設，用好政策工具、管理方式和技術(shù)手段，推動(dòng)事后監管向事前、事中延伸，注重過(guò)程管控，強化依法治理。
�。ㄋ模┏掷m加強系統行風(fēng)建設。堅持以人民為中心的發(fā)展思想，按照深化“放管服”改革決策部署，結合開(kāi)展“不忘初心、牢記使命”主題教育，持續推進(jìn)醫療保障系統行風(fēng)建設，推動(dòng)醫療保障工作理念、制度、作風(fēng)全方位深層次變革，構建科學(xué)合理、規范高效、公開(kāi)公正的運行和監管體系，打造忠誠擔當、服務(wù)為民、作風(fēng)優(yōu)良、清正廉潔的醫療保障工作隊伍，提供優(yōu)質(zhì)、便捷、高效的醫療保障服務(wù)，不斷增強人民群眾的獲得感、幸福感、安全感。
�。ㄎ澹┽t療救助進(jìn)一步惠民便民。一是進(jìn)一步完善醫療救助制度。增強醫療救助托底保障能力，積極探索與基本醫保、大病保險銜接更為緊密的醫療救助機制，使三項醫療保障制度有機銜接、精準發(fā)力，實(shí)現梯次減負。二是加快推進(jìn)信息化建設進(jìn)程。繼續做好基本醫療保險、城鄉居民大病保險、醫療救助等信息的互聯(lián)互享，積極對上反映問(wèn)題，力爭通過(guò)醫保信息系統全面實(shí)現救助對象的“一站式”結算，達到資源協(xié)調、信息共享、結算同步。
�。┩苿�(dòng)醫保事業(yè)持續發(fā)展。一是把對上爭取貫穿工作始終。要緊盯政策、搶抓機遇，謀求市級資金技術(shù)、專(zhuān)業(yè)資源支持，為xx醫保發(fā)展注入更大活力，促進(jìn)支付方式改革全面啟動(dòng)，城鄉居民待遇保障穩步提升，醫療保障扶貧縱深推進(jìn)，醫�；鹌椒�運行。二是做好退役士兵醫保接續工作。研究借鑒其他縣區經(jīng)驗，思想認識上再提高、宣傳工作再深入、工作措施再具體、把握政策再精準，確保退役士兵醫保接續醫療保險關(guān)系轉續及時(shí)、順暢、高效。三是持續提升公共服務(wù)水平。配合稅務(wù)部門(mén)做好醫療保險費征管職責劃轉工作，優(yōu)化經(jīng)辦流程，提高服務(wù)質(zhì)量，全面推進(jìn)基本醫療保險、大病保險、醫療救助“一站式服務(wù)、一窗口辦理、一單制結算”工作，優(yōu)化結算方式，改善服務(wù)質(zhì)量。四是開(kāi)展定點(diǎn)醫藥機構全覆蓋培訓。在覆蓋醫藥機構數量的基礎上，推動(dòng)病種覆蓋、險種覆蓋、參保人群覆蓋等多種類(lèi)型的全覆蓋醫保知識培訓，傾力打造醫保套餐，更好滿(mǎn)足不同參保人群醫保需求。
xx年是全面建成小康社會(huì )的關(guān)鍵之年，是決勝脫貧攻堅戰的重要節點(diǎn)，xx區醫保局班子將帶領(lǐng)全局上下，守護好保障人民群眾“病有所醫”的初心和使命，始終堅持“做好全民醫療保障，守護百姓身體健康”的工作理念，從思想到行動(dòng)，從工作謀劃到方式方法，用實(shí)實(shí)在在的行動(dòng)、踏踏實(shí)實(shí)的工作，把參保人員的每一分錢(qián)管好用好，把醫保對象的每一件事做實(shí)做細，以嚴密的監管、一流的服務(wù)、優(yōu)異的業(yè)績(jì)向區委區政府和廣大參保群眾交上一份滿(mǎn)意的時(shí)代答卷，奮力譜寫(xiě)xx醫保工作新篇章。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇13
根據市委市政府的部署，我局于xx年x月xx日正式掛牌運作，整合了市人力資源和社會(huì )保障局城鎮職工和城鄉居民基本醫療保險、生育保險職責，市發(fā)展改革局藥品和醫療服務(wù)價(jià)格管理職責，市民政局醫療救助職責。我局內設辦公室、政策法規科、醫藥服務(wù)管理科、基金監督科四個(gè)科室，行政編制xx名。設局長(cháng)x名，副局長(cháng)x名；正科級領(lǐng)導職數x名，副科級領(lǐng)導職數x名（其中x名負責黨務(wù)工作）。在省醫療保障局的大力支持指導和市委市政府的正確領(lǐng)導下，我局堅持以人民為中心的發(fā)展理念，堅持“千方百計�；�、始終做到可持續、回應社會(huì )解民憂(yōu)、敢于擔當推改革”的指導思想，深化醫療保障制度改革，加強醫�；鸨O管，加大“三醫聯(lián)動(dòng)”改革力度。作為新組建部門(mén)，我局克服人手少、工作量大等困難，迎難而上，知難而進(jìn)，積極主動(dòng)化解矛盾，確保工作順利推進(jìn)、銜接順暢，推動(dòng)了我市醫療保障事業(yè)持續健康發(fā)展。
一、工作推進(jìn)情況
�。ㄒ唬╈柟毯蛿U大基本醫療保險覆蓋范圍
xx年至目前止，參保人數達xx.xx萬(wàn)人，其中:城鄉居民醫療保險達xx.xx萬(wàn)人，城鎮職工醫保達xx.xx萬(wàn)人，參保率達鞏固在xx.x%以上。
�。ǘ┓�步提高醫保待遇水平，減輕看病負擔
1、城鎮職工醫療保險待遇
�。�1）住院報銷(xiāo)比例：社區衛生服務(wù)中心住院報銷(xiāo)比例退休人員xx%，在職職工xx%，一級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；二級醫院退休人員xx%，在職職工xx%；三級醫院退休人員xx%，在職職工xx%。
�。�2）城鎮職工高額補充醫療保險賠付標準是：在一個(gè)保險年度內，被保險人住院和特殊門(mén)診就醫（不分醫院級別）發(fā)生的符合x(chóng)x市基本醫療保險政策規定范圍內的醫療費用，個(gè)人自付累計超過(guò)xx元（不含起付線(xiàn)）以上的費用，按xx%的比例進(jìn)行賠付，最高賠付xx萬(wàn)元。
城鎮職工醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬(wàn)元。城鎮職工基本醫療保險特殊門(mén)診病種xx種。
2、城鄉居民醫療保險待遇標準
�。�1）住院報銷(xiāo)比例：一級醫院報銷(xiāo)提高到xx%，二級醫院報銷(xiāo)提高到xx%，三級醫院報銷(xiāo)提高到xx%。起付線(xiàn)：一級醫院xx元，二級醫院xx元，三級醫院xx元，市外住院xx元。城鄉居民醫保政策范圍內統籌基金最高支付金額達到xx萬(wàn)元（基本醫療保險統籌xx萬(wàn)元、高額補充險xx元、大病保險xx萬(wàn)元）。城鄉居民基本醫療保險特殊門(mén)診病種xx種。
�。�2）完善城鄉居民大病保險政策。一是我市城鄉居民大病保險政策按自付費用高低，分段設置支付比例，大病保險起付標準為xx元，參保人在一個(gè)年度內符合政策范圍的住院費用個(gè)人自付費用累計達到xx元至xx元報銷(xiāo)比例為xx%，xx元以上最高報銷(xiāo)xx%。二是大病保險政策適當向困難群體傾斜。對困難群體下調大病保險起付標準，并提高報銷(xiāo)比例，不設年度最高支付限額。其中，特困供養人員、孤兒起付標準下調xx%，報銷(xiāo)比例達到xx%；建檔立卡的貧困人員等困難群眾起付標準下調xx%，報銷(xiāo)比例達到xx%。
�。ㄈ┯行蛲七M(jìn)醫療救助職能移交工作
印發(fā)了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實(shí)施方案》（陽(yáng)醫保通〔xx〕xx號），擬定了《xx市醫療救助“一站式”結算工作實(shí)施規程》（征求意見(jiàn)稿），開(kāi)設了醫療救助基金銀行專(zhuān)戶(hù)，成功搭建基本醫療信息系統，xx年x月x日在市內、省內實(shí)行醫療救助“一站式”結算。xx年，我市醫療救助資助參加基本醫療保險人數xxx人，支付資金xx萬(wàn)元；至目前止，住院救助人次xx人，門(mén)診救助人次xx人；住院救助資金支付xx萬(wàn)元，門(mén)診救助資金支付xx萬(wàn)元。
�。ㄋ模┳龊脁x年城鄉居民醫保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作
xx年城鄉居民醫保宣傳發(fā)動(dòng)參保工作從xx年xx月xx日開(kāi)始至xx月xx日結束，個(gè)人繳費xx元/人.年。為擴大基本醫療保險覆蓋范圍，允許持我市居住證人員參加我市城鄉居民基本醫療保險。
�。ㄎ澹┘哟筘斦度�，穩定籌資機制
一是提高財政補助標準，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。二是提高大病保險籌資水平，由xx年xx元/人.年提高到xx年xx元/人.年。
�。┳龊脁x年市本級基金預算工作
xx年城鄉居民基本醫療保險市本級配套資金預算計劃xx.xx萬(wàn)元，醫療救助市本級配套資金預算計劃xx.xx萬(wàn)元。
�。ㄆ撸┓�步推行公立醫療機構藥品跨區域聯(lián)合集中采購改革工作。一是按照省推廣藥品集團采購工作有關(guān)文件要求，我局扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團采購各項工作。今年x月xx日，市政府成立了xx市藥品跨區域聯(lián)合集團采購領(lǐng)導小組，統籌協(xié)調推進(jìn)藥品集中采購工作；結合本市實(shí)際，于x月xx日以市政府印發(fā)了《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫療機構藥品跨區域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》（；xx月xx日組建xx市公立醫療機構藥品跨區域聯(lián)合集中采購藥事管理委員會(huì )；為了加快推進(jìn)我市集中采購工作，全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購試點(diǎn)工作決策部署，增強藥品供應保障能力，降低藥品采購價(jià)格，減輕群眾藥費負擔，xx月x-x日組織市藥事管理委員會(huì )成員同志外出參觀(guān)學(xué)習市等地的先進(jìn)藥品集中采購經(jīng)驗和做法；xx月xx日市醫保局、市衛健局、市財政局、市市場(chǎng)監管局聯(lián)合印發(fā)《xx市推進(jìn)公立醫療機構藥品跨區域聯(lián)合集中采購工作實(shí)施方案》。二是全面貫徹落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴圍工作。為推進(jìn)落實(shí)我市藥品跨區域聯(lián)合集中采購和國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴大區域范圍工作，xx月xx日下午，我局組織召開(kāi)落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴圍工作會(huì )議；xx月xx日下午，我局在xx市委黨校報告廳舉辦了全市公立醫療機構藥品跨區域聯(lián)合集中采購業(yè)務(wù)培訓班，同時(shí)，聯(lián)合市衛健局、市財政局、市人力資源和社會(huì )保障局、市市場(chǎng)監管局印發(fā)《xx市落實(shí)國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴圍工作方案的通知》和《xx市實(shí)施國家組織藥品集中采購和使用試點(diǎn)擴圍工作的通知》。
�。ò耍┞鋵�(shí)公立醫院取消醫用耗材加成補償新機制。一是今年x月份機構改革成立xx市醫療保障局以來(lái)，我局在市發(fā)改局、市衛生健康局、市人力資源社會(huì )保障局、市財政局聯(lián)合印發(fā)的《xx市公立醫院醫療服務(wù)價(jià)格調整方案》（陽(yáng)發(fā)改收費〔xx〕xx號）基礎上，會(huì )同各有關(guān)單位、相關(guān)公立醫療單位認真貫徹執行醫療服務(wù)價(jià)格，緊緊圍繞深化醫藥衛生體制改革目標，使醫療服務(wù)價(jià)格調整體現醫務(wù)人員技術(shù)勞務(wù)價(jià)值，進(jìn)一步理順醫療服務(wù)項目比價(jià)關(guān)系。二是自x月份起，按照《x省人民政府辦公廳關(guān)于加快推進(jìn)深化醫藥衛生體制改革政策落實(shí)的通知》（粵府辦〔xx〕x號）及《x省醫療保障局關(guān)于做好全省醫療服務(wù)價(jià)格調整政策效果評估工作的通知》要求，我局選定了xx間醫院作為我市的樣本評估醫院，參加取消醫用耗材加成后全省醫療服務(wù)價(jià)格調整政策效果評估工作。
�。ň牛┥罨t保支付方式改革工作。一是爭取到省的支持，確定陽(yáng)西縣為x省唯一的緊密型縣域醫共體醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)，試點(diǎn)工作已于x月x日正式啟動(dòng)實(shí)施；積極指導陽(yáng)西結合本地實(shí)際，制定醫共體醫保支付改革工作實(shí)施細則，按照基本醫療保險基金“以收定支、略有結余”的原則，探索緊密型醫共體實(shí)行總額付費、結余留用、合理超支分擔的醫保支付方式，提升基層醫療衛生機構能力，優(yōu)化醫療資源合理配置，促進(jìn)醫共體從以治療為中心向以健康為中心轉變，讓老百姓享受就近就地就醫的`優(yōu)質(zhì)醫療服務(wù)，更好地解決老百姓看病難、看病貴問(wèn)題。二是為切實(shí)保障我市基本醫療保險參保人的醫療保險權益，合理控制住院醫療費用，進(jìn)一步完善基本醫療保險支付制度，提高醫�；鹗褂眯�，根據《關(guān)于開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制的意見(jiàn)》（人社部發(fā)〔xx〕xx號）、《關(guān)于全面開(kāi)展基本醫療保險按病種分值付費工作的通知》（粵人社函〔xx〕xx號）精神，借鑒先進(jìn)地區經(jīng)驗并結合我市xx年總額控制下按病種分值付費政策落實(shí)實(shí)際情況，對《xx市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實(shí)施辦法》（陽(yáng)人社發(fā)〔xx〕xx號）進(jìn)行了修訂完善，形成了《xx市基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構住院費用總額控制下按病種分值結算實(shí)施辦法》。
�。ㄊ┌凑諊液褪÷鋵�(shí)抗癌藥等談判藥品的支付情況統計上報工作。xx年，根據省醫保局轉發(fā)國家醫保局文件要求，認真做好第一批xx種談判藥品有關(guān)情況報送工作，并且每月按要求將xx種談判抗癌藥支付情況匯總統計上報省醫保局；同時(shí)，按照國家和省政策有關(guān)要求，將第一批xx種談判藥品及xx種抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品目錄乙類(lèi)范圍，并要求醫保經(jīng)辦機構按要求做好醫保報銷(xiāo)工作。
�。ㄊ唬╅_(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項治理，強化基金監管工作
根據《xx市醫療保障局關(guān)于xx年開(kāi)展打擊欺詐騙取醫療保障基金專(zhuān)項治理工作方案》，我局組織各縣（市、區）醫保、社保部門(mén)分別對轄區內定點(diǎn)醫藥機構進(jìn)行專(zhuān)項檢查。
x-x月份在全市范圍內開(kāi)展了打擊欺詐騙保維護基金安全集中宣傳月活動(dòng)：一是充分利用各類(lèi)現代傳媒開(kāi)展集中宣傳，二是舉辦打擊欺詐騙保維護基金安全醫療保障現場(chǎng)咨詢(xún)活動(dòng)，三是召開(kāi)“打擊欺詐騙保維護基金安全”宣傳大會(huì )，營(yíng)造我市打擊欺詐騙保的良好氛圍，推動(dòng)全社會(huì )共同關(guān)注、支持、參與打擊欺詐騙保工作。集中宣傳月活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，全市各類(lèi)定點(diǎn)醫療機構顯示屏滾動(dòng)播放打擊欺詐騙保宣傳標語(yǔ)xx多條，懸掛橫幅xx多條，通過(guò)電視臺、電臺以及大型戶(hù)外廣告屏在黃金時(shí)段播放宣傳標語(yǔ)、宣傳動(dòng)漫視頻xx多時(shí)次。共計發(fā)放宣傳冊子和宣傳單張xx份，接受現場(chǎng)咨詢(xún)人數近xx人次。
�。ㄊ╅_(kāi)展xx年度醫療服務(wù)行為檢查，提升我市醫保監管能力
為規范我市醫療服務(wù)行為，控制醫�；鸩缓侠碇С�，根據《中華人民共和國社會(huì )保險法》、《國務(wù)院辦公廳關(guān)于推廣隨機抽查規范事中事后監管的通知》（國辦發(fā)〔xx〕xx號）和《關(guān)于做好xx醫療保障基金監管工作的通知》（醫保發(fā)〔xx〕xx號）等有關(guān)法律法規、政策和文件精神，省醫保局于x-x月派出專(zhuān)家組協(xié)助我市對全市定點(diǎn)醫療機構xx年醫療服務(wù)行為進(jìn)行全面檢查。檢查發(fā)現我市醫療機構普遍存在違規醫療服務(wù)行為有：輕癥入院、過(guò)度檢查和過(guò)度用藥、不規范用藥、分解住院、入院只有檢查而無(wú)治療或手術(shù)等等。檢查組通過(guò)云操作和大數據應用系統、現場(chǎng)抽查病例資料等方式對我市部分醫保問(wèn)題較為突出的醫療機構進(jìn)行了全面細致的檢查，并對檢查中發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行了集中反饋，提出了針對性的意見(jiàn)和建議，取得較好的成效。
二、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┤藛T編制不足，日常工作超負荷運轉�；鹬С霰仨殞�(shí)行“三級審核”，但經(jīng)辦機構在編人員少，一些業(yè)務(wù)科室必須要經(jīng)常加班才能完成工作任務(wù)。新組建的醫保局，有些只劃轉了職能，但沒(méi)有相應劃轉編制和人員，因而工作上有些被動(dòng)。特別是黨建和基金監管工作越來(lái)越重要，信息化程度越來(lái)越高，因此，文秘、財會(huì )、醫學(xué)、計算機等相關(guān)專(zhuān)業(yè)人員的缺乏成了制約我局事業(yè)發(fā)展的瓶頸。
�。ǘ┈F醫保行政機構與醫保經(jīng)辦機構分離，醫保經(jīng)辦機構為市人社局下屬部門(mén)，造成經(jīng)辦工作溝通不順、協(xié)調不暢，特別是各縣（市、區），問(wèn)題尤為突出。而醫保部門(mén)各項工作的開(kāi)展，更多要依托經(jīng)辦機構，長(cháng)此以往，可能會(huì )造成責任不清，運轉不靈，不但會(huì )造成部門(mén)之間產(chǎn)生矛盾，而且會(huì )影響參保人的利益。
�。ㄈ┽t療救助“一站式”結算系統對象信息更新時(shí)間較長(cháng)，每月由省政數局更新一次，影響了新增救助對象“一站式”結算工作。
三、下一步工作計劃
�。ㄒ唬┌凑帐〉慕y一部署，推進(jìn)整合職工基本醫療保險和生育保險、推進(jìn)城鄉基本醫療保險一體化。
�。ǘ┌凑帐〉慕y一部署推進(jìn)基本醫療保險省級統籌等各項工作。
�。ㄈ┵Y助貧困人員參加城鄉居民醫療保險。
�。ㄋ模⿺M調整家庭醫生的服務(wù)費、城鄉居民醫保市外就醫報銷(xiāo)比例和規范乙類(lèi)藥品報銷(xiāo)辦法等政策制度。
�。ㄎ澹┩七M(jìn)完善公立醫院補償新機制。我局將結合市委、市政府部署的工作實(shí)際，繼續按省政府加快推進(jìn)深化醫藥衛生體制改革政策落實(shí)有關(guān)文件精神，并按《x省醫療保障局關(guān)于做好全省醫療服務(wù)價(jià)格調整政策效果評估工作的通知》要求，配合省醫保局做好取消耗材加成后我市醫療服務(wù)價(jià)格調整政策效果評估結果，會(huì )同市有關(guān)單位進(jìn)一步共同推進(jìn)我市醫療服務(wù)價(jià)格改革各項工作。
�。┻M(jìn)一步深化醫保支付方式制度改革，并結合工作實(shí)際，完善我市按病種分值付費實(shí)施方案，繼續規范經(jīng)辦管理，強化考核措施，逐步建立完善與病種分值付費方式相適應的監管體系，按省醫保要求，做好陽(yáng)西縣醫共體醫保支付方式綜合改革試點(diǎn)工作。
�。ㄆ撸├^續按照省有關(guān)加快推進(jìn)跨省異地就醫直接結算工作要求，積極擴大全市各相關(guān)醫療機構上線(xiàn)直接結算覆蓋范圍。
�。ò耍└鶕姓“l(fā)《xx市人民政府關(guān)于印發(fā)xx市推進(jìn)公立醫療機構藥品跨區域聯(lián)合集中采購改革試行方案的通知》，按照我市公立醫療機構藥品跨區域聯(lián)合集中采購改革試行方案要求，積極推進(jìn)全市公立醫療機構藥品集中采購各項有關(guān)工作。落實(shí)平臺遴選工作，并與所選平臺進(jìn)行藥品集中采購上線(xiàn)運行對接工作，盡快實(shí)現藥品集中采購信息聯(lián)網(wǎng)對接，確保上線(xiàn)運行等相關(guān)工作，扎實(shí)推進(jìn)我市藥品集團采購各項相關(guān)工作。
�。ň牛┌凑諊液褪♂t保政策有關(guān)要求，及時(shí)做好我市談判抗癌藥等有關(guān)談判藥品的支付情況匯總統計工作，配合做好各類(lèi)抗癌藥納入我市基本醫療保險、工傷保險和生育保險藥品醫保報銷(xiāo)工作。
�。ㄊ╅_(kāi)展打擊欺詐騙保專(zhuān)項行動(dòng)“回頭看”，建立長(cháng)效工作機制，同時(shí)，結合本次省專(zhuān)家組對我市xx年度醫療服務(wù)行為的檢查，重點(diǎn)加強對逐利行為突出的定點(diǎn)醫療機構的監督檢查，進(jìn)一步強化定點(diǎn)醫療機構和參保人員的法制意識，不斷提高監管水平和監管效能，建立健全醫�；鸬拈L(cháng)效監管機制，提升我市醫保監管總體能力，切實(shí)保障參保人合法權益，控制醫�；鸩缓侠碇С�，防范基金欺詐風(fēng)險，持續保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢，營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、共同維護醫�；鸢踩牧己梅諊�，確保醫�；鹩迷谡嬲行枰幕颊呱砩�。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇14
今年以來(lái)，在縣委、縣政府的正確領(lǐng)導下，在市醫療保障局的精心指導下，xx縣醫療保障局緊盯年度工作計劃目標任務(wù)，精心組織，扎實(shí)開(kāi)展工作，現將上半年工作總結和下半年工作計劃報告如下：
一、2022年上半年重點(diǎn)工作完成情況：
�。ㄒ唬╅_(kāi)展2022年城鄉居民醫保征繳工作
2022年，我縣城鄉居民醫療保險參保繳費566856人，共計收繳參保費用18139萬(wàn)元，參保率97.4%，全市排名位列三縣第一，圓滿(mǎn)完成上級下達的目標任務(wù)。
1、保全面，全力擴大居民醫保征繳工作覆蓋面。蚌埠市于20xx年10月20日啟動(dòng)居民醫保征繳工作，與往年相比啟動(dòng)時(shí)間遲了近40天，縣醫保局會(huì )同縣稅務(wù)局克服征繳時(shí)間縮短、征繳新系統運行不穩定等因素，認真開(kāi)展好征繳工作動(dòng)員、宣傳、培訓、督導等工作，順利完成了征繳任務(wù)，并在全市排名位次上趕超了懷遠、固鎮兩縣。
2、抓重點(diǎn)，確保特殊人群及脫貧非低保人員全部參保。20xx年城鄉居民醫保征繳繼續落實(shí)困難人員參加城鄉居民個(gè)人繳費補貼政策，通過(guò)城鄉醫療救助基金給予資助，對特困供養人員320元全額補貼，計3974人、資助金額127.168萬(wàn)元，對低保人口給予280元補貼，計22532人、資助金額630.9萬(wàn)元，監測人口、重點(diǎn)優(yōu)撫、重度殘疾等其他困難群體資助23923人，資助金額899.9萬(wàn)元。經(jīng)多部門(mén)數據比對和核查，我縣特困、低保、監測等特殊人群及脫貧人口參保率達到100%。
3、建機制，確保參保群眾及時(shí)準確享受待遇。由于今年省級層面進(jìn)行了醫保待遇系統升級改造，新的系統運行還存在許多待完善的地方，因此，我縣積極建立了覆蓋縣、鄉鎮、村相關(guān)醫保經(jīng)辦人員參與的微信群，針對有的參保群眾無(wú)法正常就醫報銷(xiāo)等問(wèn)題在群里反饋，縣醫保中心第一時(shí)間給予解決，縣級層面無(wú)法解決的問(wèn)題上報市醫保中心和系統工程師進(jìn)行解決，暢通了問(wèn)題解決渠道，確保參保群眾就醫順暢，報銷(xiāo)便利。
�。ǘ╅_(kāi)展醫�；鸨O管集中宣傳月活動(dòng)
1、網(wǎng)絡(luò )媒體線(xiàn)上宣傳。4月8日，在《安徽日報》黨媒云上發(fā)布開(kāi)展基金宣傳月信息《xx縣醫保局開(kāi)展醫�；鸨O管集中宣傳》，4月12日省醫療保障局、市醫療保障局官網(wǎng)轉發(fā)。4月8日，xx縣政府的網(wǎng)站發(fā)布集中宣傳月信息《縣醫保局“疫”道共織防控線(xiàn)》。4月11日在《xx發(fā)布》公眾號發(fā)布《織密基金監管網(wǎng)共筑醫保防護線(xiàn)》宣傳片。通過(guò)聯(lián)通公司定點(diǎn)推送打擊欺詐騙保廣告12萬(wàn)條。通過(guò)手機彩鈴宣傳《醫療保障基金使用監督管理條例》等。
2、醫藥機構定向宣傳。醫保中心、定點(diǎn)醫院利用大屏幕、滾動(dòng)字幕屏每天播放“織密基金安全網(wǎng)共筑醫保防護線(xiàn)”醫�；鸨O管宣傳片、集中宣傳活動(dòng)月標語(yǔ)等形式進(jìn)行宣傳，制作宣傳展板30余塊、宣傳條幅100余條，營(yíng)造全社會(huì )共同打擊欺詐騙保的氛圍。結合疫情防控執勤，印制宣傳袋1萬(wàn)余只、宣傳彩頁(yè)2萬(wàn)余份發(fā)放到各個(gè)疫情防控卡點(diǎn)，做好小區卡口、村口宣傳。
3、典型案例集中曝光。通過(guò)政府信息公開(kāi)等渠道，集中曝光近年查處的欺詐騙保典型案例24例。
�。ㄈ╅_(kāi)展定點(diǎn)醫藥機構自查自糾工作
1、2022年4月18日下午，xx縣醫保局召開(kāi)定點(diǎn)醫藥機構自查自糾工作會(huì )議，會(huì )上解讀了定點(diǎn)醫藥機構自查自糾工作方案，要求各定點(diǎn)醫藥機構成立自查工作領(lǐng)導小組，認真學(xué)習落實(shí)文件，針對問(wèn)題清單，逐項對照，開(kāi)展自查自糾工作，派駐紀檢組長(cháng)凌以強參加了會(huì )議。
2、4月25日—29日，我局成立兩個(gè)督導組，分別由兩名副局長(cháng)帶隊，分赴32家定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行現場(chǎng)督導。了解各家定點(diǎn)醫療機構工作開(kāi)展情況，幫助解決工作開(kāi)展中遇到的問(wèn)題，并針對各家工作開(kāi)展情況提出具體要求，確保自查自糾工作按照《方案》中確定的階段順利完成，取得實(shí)效。
�。ㄋ模╅_(kāi)展醫保移動(dòng)支付應用試點(diǎn)工作
按照先行先試、逐步推開(kāi)的方式，選擇縣中醫院開(kāi)展醫保移動(dòng)支付試點(diǎn)。試點(diǎn)定點(diǎn)醫療機構到移動(dòng)支付清算銀行開(kāi)電子商戶(hù)，通過(guò)系統接口升級改造，將醫保經(jīng)辦系統、第三方渠道系統、定點(diǎn)醫藥機構系統同步接入醫保移動(dòng)支付中心，實(shí)現參保人無(wú)需到繳費窗口，直接通過(guò)醫保移動(dòng)支付中心完成醫�；鸷蛡�(gè)人自費資金線(xiàn)上支付。按照要求，2022年6月底前完成醫保移動(dòng)支付試點(diǎn)工作。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展2022年醫�；鸲~預算編制工作
我縣在制定基金分配方案時(shí)，實(shí)行醫共體外醫療機構總額控制和醫共體內醫療機構按人頭總額預付相結合方式。每年根據基金籌資額，按照扣除風(fēng)險金后，將異地就醫、大病保險，意外傷害、縣域內醫共體外醫療機構總額控制基金切塊預留后，剩余基金按照醫共體內參保人數總額按季度預撥給醫共體牽頭醫院包干使用，節余留用的原則經(jīng)縣醫保委會(huì )議研究后確定。下步待縣域醫共體基金總額預付政策明確后，我局將及時(shí)調整落實(shí)。同時(shí)，為支持、鼓勵醫療機構培育特色科室，對新建、新創(chuàng )特色科室在制定基金分配方案，經(jīng)醫院申請，給予適當傾斜。
�。╅_(kāi)展“兩病”門(mén)診用藥保障工作
1、加大宣傳力度。印制“兩病”宣傳手冊2萬(wàn)份、宣傳海報260張，下發(fā)到轄區各鄉鎮衛生院和村衛生室，各鄉鎮衛生院、村衛生室通過(guò)發(fā)放宣傳單、制作宣傳展板、播放宣傳片等方式擴大兩病政策知曉范圍，讓老百姓“早”知道，“都”知道。切實(shí)解決群眾“兩病”門(mén)診用藥保障問(wèn)題，讓廣大群眾切身感受到“兩病”政策真是好。
2、分類(lèi)提供服務(wù)。為了適應農村老年人的要求，行動(dòng)不方便的老年人可以到村衛生室出具高血壓、糖尿病慢性病管理證明，由其子女來(lái)代為辦理。各鄉鎮衛生院制作了“兩病”門(mén)診就診卡，醫生印制了工作名片，通過(guò)電話(huà)、微信隨時(shí)接受患者咨詢(xún)，同步做好家庭醫生服務(wù)工作。
3、制定管理流程。部分鄉鎮衛生院制定了一套切實(shí)可行的、符合轄區居民實(shí)際情況的高血壓、糖尿病管理服務(wù)流程，如把高血壓、糖尿病日常管理和免費體檢相結合，把在中心站健康教育和家庭隨訪(fǎng)指導（包保責任制）相結合，以定點(diǎn)、定時(shí)、電話(huà)通知等為主要手段，極大地提高了高血壓、糖尿病的管理效率。
�。ㄆ撸╅_(kāi)展鞏固拓展醫療保障脫貧攻堅成果與鄉村振興有效銜接工作
建立防范因病致貧監測預警機制。聚焦脫貧人口、監測對象及醫療支出較大的一般農戶(hù)等群體，采取系統監測、信息比對等方法，每月從醫保系統對全縣大額醫療費用進(jìn)行監測、比對、篩選，定期對個(gè)人醫療支出超出5000元的.對象進(jìn)行篩查并及時(shí)將信息傳遞給鄉村振興局，排除因病返貧致貧隱患，全面掌握監測重點(diǎn)對象醫保需求。
�。ò耍┓e極化解基層信訪(fǎng)矛盾，切實(shí)幫助群眾解決醫療保障方面的問(wèn)題
以將心比心的態(tài)度抓好信訪(fǎng)這個(gè)送上門(mén)來(lái)的群眾工作，以辦就辦好的力度做好醫療保障等民生實(shí)事，使人民群眾獲得感、幸福感、安全感更加充實(shí)、更有保障、更可持續。上半年，我局受理辦結省局局長(cháng)信箱1件，市長(cháng)熱線(xiàn)139件，市醫保局局長(cháng)信箱3件。接到舉報線(xiàn)索1件，均已辦結，并及時(shí)反饋相關(guān)情況。
二、2022年下半年工作計劃
�。ㄒ唬┏掷m深化醫療保障制度改革
貫徹落實(shí)國家、省、市關(guān)于深化醫療保障制度改革的意見(jiàn)，推動(dòng)改革舉措落地。健全重大疾病醫療保險和救助制度。規范待遇保障清單管理，加強職工醫保個(gè)人賬戶(hù)管理，落實(shí)職工醫保門(mén)診共濟保障制度。鞏固擴大基本醫保制度覆蓋面。組織實(shí)施好“重特大疾病醫療保險和救助工程”民生工程，保障參保人員權益。統一相關(guān)政策和經(jīng)辦服務(wù)流程，逐步提高統籌層次，筑牢醫療保障底線(xiàn)，建立健全多層次醫療保障體系。
�。ǘ┘訌娀鸨O管能力建設
1、建立專(zhuān)門(mén)的基金監管隊伍。為加強醫�；鸨O管，確�；鸢踩行н\行，按照省、市要求，參照蚌埠市的做法（蚌埠市級層面已成立基金監管中心），向縣編委書(shū)面申請設立縣醫�；鸨O管事務(wù)中心，承擔醫療保障基金稽核、醫療保障基金相關(guān)投訴舉報受理，依法承擔醫療保障行政執法相關(guān)工作，提高基金監管專(zhuān)業(yè)化水平。
2、保持打擊欺詐騙保高壓態(tài)勢。始終把維護基金安全作為首要任務(wù)，深入開(kāi)展以定點(diǎn)醫療機構、醫保經(jīng)辦機構和緊密型醫共體牽頭單位基金專(zhuān)用賬戶(hù)自查自糾為重點(diǎn)的專(zhuān)項治理。加大醫保行政部門(mén)監督檢查力度。組織開(kāi)展醫�；鸨O管集中宣傳活動(dòng)，主動(dòng)曝光典型案例，加強輿論引導。
3、健全執法監督機制。建立健全行政執法公示、執法過(guò)程記錄和歸檔、重大執法決定法制審核制度。積極推進(jìn)“雙隨機、一公開(kāi)”監管，推動(dòng)基金監管由協(xié)議管理逐步向行政執法過(guò)渡。加強監管隊伍建設，規范統一基金監管相關(guān)標準，提升監管能力和水平。
4、積極開(kāi)展醫保智能監控示范點(diǎn)建設。融合醫保信息系統、智能監控系統和DRG付費系統，建立全面網(wǎng)格化監管體系，形成醫保智能監管體系與醫�；鸾Y算制度。
�。ㄈ┘訌娽t保服務(wù)能力建設
一是加強醫保領(lǐng)域黨的建設。以黨建工作為總攬，以規范權力運行為目標，排查梳理各關(guān)鍵環(huán)節及重點(diǎn)崗位潛在的風(fēng)險點(diǎn)，鞏固完善預防腐敗的長(cháng)效工作機制。二是優(yōu)化醫保經(jīng)辦服務(wù)。落實(shí)“一改、兩為、五做到”，持續推進(jìn)醫保系統行風(fēng)建設和醫保領(lǐng)域“放管服”改革，提升服務(wù)質(zhì)量和水平。
鄉村振興醫療保障工作總結 篇15
今年以來(lái)，在縣政府的堅強領(lǐng)導下，我鄉按照年初制定的工作計劃，認真開(kāi)展各項工作，取得了一定成效，現將今年工作情況總結如下：
一、宣傳工作情況
加強宣傳，引導農民轉變觀(guān)念，增大影響力。宣傳工作是推行新型農村合作醫療的首要環(huán)節，只有讓廣大農民把新型農村合作醫療的政策真正弄懂了，他們才會(huì )積極參與和支持。我們在實(shí)際工作開(kāi)展中，注重從多方面、多層次做好宣傳工作。
一是利用受理補償中的實(shí)例，進(jìn)行廣泛宣傳。在參合農民醫療費用補償過(guò)程中，我鄉合醫辦積極、耐心、細致地向每一位農民宣傳、解釋有關(guān)規定規定，認真解答參合農民提出的各種問(wèn)題，努力做到不讓一位農民帶著(zhù)不滿(mǎn)和迷惑離開(kāi)。使合醫辦不但是受理參合農民醫療費用補償之所，更是宣傳新型農村合作醫療政策的重要陣地。
二是通過(guò)政務(wù)公開(kāi)、村務(wù)公開(kāi)、發(fā)放宣傳單等多種形式定期對外公布全鄉參合農民醫療費用補償信息，實(shí)行陽(yáng)光操作，讓廣大參合農民及時(shí)了解補償情況，看到發(fā)生在身邊的補償實(shí)例，真正感受到新型農村合作醫療政策帶來(lái)的看得見(jiàn)、摸得著(zhù)的實(shí)惠，體會(huì )到新型農村合作醫療政策的優(yōu)越性，從而轉變觀(guān)念，積極、主動(dòng)參加、支持新型農村合作醫療。今年以來(lái)，我鄉發(fā)放宣傳單達xx多份，而且深入學(xué)校、農村、家家戶(hù)戶(hù)進(jìn)行宣傳。
二、補償等有關(guān)工作情況
努力為參合農民提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)。經(jīng)辦機構工作效率好壞直接影響到農民參加新型農村合作醫療的積極性，我們始終把為參合農民提供優(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)放在工作的重中之重。一方面，我們堅持努力提高經(jīng)辦機構服務(wù)治理水平。在新型農村合作醫療推行過(guò)程中，廣大農民最關(guān)心的是醫療費用補償兌現問(wèn)題。截至xx月xx月，我鄉獲補償xxx人次（住院），補償金額共計xx.xx元（住院）。平均補償金額達xx元。門(mén)診補償到xx年xx月，已補償金額達xxx元，xx人次。xx全年的'住院補償xx人次，補償金額xxx.xx元，平均補償為xx元。xx全年的住院補償xx人次，補償金額xx元，平均補償為xx元。
三年以來(lái)，我鄉的合作醫療工作不論從哪個(gè)方面上講，都取得的重大突破，xx年我鄉參保人數為xx戶(hù)xx人，xx年的參保人數為xx戶(hù)xx人，xx年參保人數為xx戶(hù)xx人，從數字上講三年來(lái)全鄉的參保人數是幾何數級的增長(cháng)的。而獲補償的金額也是大幅度的增長(cháng)，從這些數字上我們可以看出，農村居民對合作醫療工作的認識已經(jīng)有了很在的提高。
三、下一步工作要點(diǎn)
�。ㄒ唬┘訌娦麄�、補償等各項服務(wù)，進(jìn)一步完善定合作醫療服務(wù)機制、優(yōu)化補償報銷(xiāo)工作，積極探索科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的服務(wù)模式，取信于民。
�。ǘ┨崆爸\劃，全力以赴，做好xx年籌資各項預備工作，保證新型農村合作醫療試點(diǎn)工作持續、健康、穩步推進(jìn)。
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