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醫院對醫保工作的總結（精選20篇）
不經(jīng)意間，工作已經(jīng)告一段落，回顧這段時(shí)間以來(lái)的工作，收獲頗豐，讓我們好好總結下，并記錄在工作總結里。在寫(xiě)之前，可以先參考范文，下面是小編收集整理的醫院對醫保工作的總結（精選20篇），僅供參考，歡迎大家閱讀。
醫院對醫保工作的總結1
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照醫保處安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，， 狠抓落實(shí)”的整體思路，認真開(kāi)展各項工作。經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定成效，現將我院醫保工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續的發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，．加強組織領(lǐng)導，成立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理委員會(huì )。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保領(lǐng)導小組。各臨床科室相應成立了以科主任為組長(cháng)，護士長(cháng)為副組長(cháng)的工作小組，來(lái)負責本科醫保的全面管理。重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施及獎懲制度落實(shí)工作。加強醫院信息化管理，通過(guò)醫保軟件管理，能更規范更便捷的.服務(wù)患者。大大減少了差錯的發(fā)生。在院內外大力宣傳醫保政策，提高了醫保工作認識。
二、措施得力規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院配置了電子顯示屏，將收費項目，收費標準，藥品價(jià)格公布于眾，接受群眾監督，全面推行住院病人費用“一日清單制”， 醫院醫保管理委員會(huì )制訂了醫保管理處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理會(huì )，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策落到實(shí)處。進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記，住院治療，出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫療服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究。
三、改善服務(wù)態(tài)度 提高醫療質(zhì)量
新的醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的挑戰，正因為對醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職。
醫保辦工作人員定期下病房，傳達新政策和反饋醫保處審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查、合理用藥，杜絕亂檢查、大處方、人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷要求責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范工作，凈化了醫療不合理的`收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理醫保的認識，提高了醫療質(zhì)量。為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，我科工作人員嚴格把關(guān)、友情操作。
四、工作小結：
通過(guò)我科工作人員及全院相關(guān)工作人員的共同努力，認真工作，圓滿(mǎn)完成了各項工作任務(wù)，20xx年收治醫保住院病人491人次，門(mén)診病人1961人次，總費用1977312元，接待定點(diǎn)我院的離休干部158人次，總費用233996。19元，發(fā)生直補款1544299。5元，大大減輕了群眾看病負擔。
我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中得到了醫保處的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導，全員醫務(wù)人員的的大力配合，才使得醫保工作得以順利進(jìn)行。20xx年的工作雖然取得了一定成績(jì)但仍存在不足之處，在今后的工作中，嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，
五、下一步工作要點(diǎn)
1、加強各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，方便于民，取信于民。
2、做好與醫保處的協(xié)調工作。
3、加強對醫保人員的的政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
醫院對醫保工作的總結2
一、努力學(xué)習，提高素質(zhì)，為做好本職工作打下基礎。
一個(gè)人不論干什么工作，處在什么位置，都必須把學(xué)習放在首位。只有不斷加強學(xué)習，提高自身的政治、業(yè)務(wù)素質(zhì)，才能做好工作。幾年來(lái)，我始終堅持學(xué)習黨的路線(xiàn)、方針、政策，積極投入到“先進(jìn)性教育”等主題學(xué)習教育活動(dòng)中去，先后參加了兩期縣委組織部舉辦的“青年干部培訓班”，并取得了優(yōu)異的成績(jì)，還曾兩次下派到鄉鎮接受基層鍛煉，撰寫(xiě)了萬(wàn)余字任職報告《我縣農村經(jīng)濟發(fā)展的必由之路》，得到各級領(lǐng)導的表?yè)P，報考了中央黨校函授本科班，取得了中央黨校本科畢業(yè)證書(shū)并被評為“優(yōu)秀學(xué)生”。
在不斷提高自身政治思想素質(zhì)的同時(shí)，我還抓緊時(shí)間學(xué)習業(yè)務(wù)知識，提高自己的.業(yè)務(wù)水平，我認真學(xué)習醫療保險各項政策法規和規章制度，閱讀大量有關(guān)醫療保險內容的報刊書(shū)籍，增強自身業(yè)務(wù)能力，熟練掌握工作業(yè)務(wù)流程每個(gè)環(huán)節，經(jīng)過(guò)幾年來(lái)的不懈努力，我具備了一定的理論文化知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識，積累了一定的工作經(jīng)驗，政治業(yè)務(wù)素質(zhì)得到了全面提高。
二、愛(ài)崗敬業(yè)，扎實(shí)工作，全心全意為參保職工提供服務(wù)。
從事醫療保險工作期間，我積極參與了醫保中心的籌建工作，參加了調查、測算和宣傳動(dòng)員及相關(guān)配套文件的制定實(shí)施，負責綜合股以來(lái)，我積極做好本職工作，認真完成基本醫療保險的擴面和基金征繳工作。一是做好調查研究和基礎數據采集工作，上門(mén)宣傳醫保政策法規，動(dòng)員參保；二是發(fā)放各種證、表、卡、冊，熱情為參保單位和職工辦理各種參保手續；三是接待來(lái)信來(lái)訪(fǎng)，提供咨詢(xún)服務(wù)；四是積極主動(dòng)與地稅、財政等單位密切聯(lián)系，開(kāi)展基金征繳工作，定期與財政、銀行、地稅等單位核對征繳數據。目前，我縣參保人數已達1。xxxx余人，大大超過(guò)了上級下達的擴面任務(wù)，每年的基金征繳率都在95以上，各項工作都能夠順利完成，獲得了領(lǐng)導和同事的好評。
三、培養情操，警鐘長(cháng)鳴，樹(shù)立良好的醫保工作者形象。
在工作和生活中，我始終嚴格要求自己，發(fā)揮黨員先鋒模范帶頭作用，一貫保持著(zhù)共產(chǎn)黨員應有的道德品質(zhì)和思想情操，強化廉潔自律意識，加強自我約束能力，積極投入警示教育活動(dòng)中，時(shí)時(shí)自律、自警、自勵、自省，從講學(xué)習、講政治、講正氣的高度，樹(shù)立正確的世界觀(guān)、人生觀(guān)、價(jià)值觀(guān)，強化法制觀(guān)念，提高政治素質(zhì)，踏踏實(shí)實(shí)做事，老老實(shí)實(shí)做人，切實(shí)轉變工作作風(fēng)，內強素質(zhì)，外樹(shù)形象，在廣大參保職工和社會(huì )各界面前樹(shù)立了良好的醫保形象，同時(shí)努力做到尊敬領(lǐng)導、團結同志、關(guān)心集體、服從組織，與時(shí)俱進(jìn)、開(kāi)拓創(chuàng )新。
幾年來(lái)，我雖然取得了一定成績(jì)，但在工作和學(xué)習中也存在著(zhù)一些缺點(diǎn)和錯誤，如工作中有時(shí)出現求快失穩，學(xué)習上不夠高標準、嚴要求等問(wèn)題，取得的一點(diǎn)成績(jì)與醫保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著(zhù)一定的差距。今后，我將進(jìn)一步加強學(xué)習，提高工作能力和水平，努力爭取工作學(xué)習更上一層樓，為更好地完成本職工作打下堅實(shí)的基礎。
醫院對醫保工作的總結3
今年以來(lái)，我縣的醫療保險工作在縣委、縣政府和上級主管部門(mén)的領(lǐng)導下，堅持科學(xué)發(fā)展觀(guān)為指導，認真貫徹落實(shí)上級有關(guān)醫療保險的文件精神，以時(shí)俱進(jìn)，開(kāi)拓創(chuàng )新，努力構筑多層次的醫療保障體系，以完善制度、擴大覆蓋面為重點(diǎn)，以強化管理、優(yōu)化服務(wù)為手段，為保障廣大參保人員的醫療待遇，維護社會(huì )穩定，促進(jìn)—
我縣各項事業(yè)的全面、協(xié)調、快速發(fā)展，取得了一定的成效。
一、醫療保險政策宣傳力度進(jìn)一步加大
為營(yíng)造全社會(huì )關(guān)注醫保、參加醫保的良好氛圍，我局充分利用五一前夕的勞動(dòng)保障政策宣傳日、十月份的勞動(dòng)保障宣傳周，走上街頭，采取咨詢(xún)、宣傳單、標語(yǔ)等多種形式，就醫療保險的參保對象、繳費辦法、醫療待遇、困難群體參保的優(yōu)惠政策等進(jìn)行了大力宣傳，發(fā)放宣傳單20xx多份、《健康之路》刊物3000多份，同時(shí)，還通過(guò)上門(mén)服務(wù)、電話(huà)聯(lián)系、實(shí)地走訪(fǎng)以及召開(kāi)座談會(huì )等形式進(jìn)行宣傳，取得了較好的效果；截止11月底，全縣醫療保險參保單位210個(gè)，參保人數7472人，完成市政府下達任務(wù)的104，其中：企、事業(yè)和條塊管理參保單位39個(gè)，參保人員1211人。
二、堅持以人為本，多層次的醫療保障體系基本建立
我縣堅持以人為本的科學(xué)發(fā)展觀(guān)，加大工作力度，已初步構筑了多層次的醫療保障體系：一是從20xx年7月起全面啟動(dòng)了我縣行政事業(yè)單位的基本醫療保險，全縣行政事業(yè)單位人員的醫療待遇有了明顯提高；二是出臺了《x縣城鎮職工住院醫療保險管理辦法》，從根本上解決了困難企業(yè)職工、已改制企業(yè)職工、失地農民、靈活就業(yè)人員等人員的醫療保險問(wèn)題；三是為徹底解決農村戶(hù)籍重點(diǎn)優(yōu)撫對象的醫療保險問(wèn)題，在全市創(chuàng )新地出臺了《x縣重點(diǎn)優(yōu)撫對象醫療保障實(shí)施辦法》（試行），對農村戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象在辦理了新型農村合作醫療保險的基礎上、再辦理住院醫療保險、團體補充醫療保險手續，使他們享受了三重保險；城鎮戶(hù)籍的重點(diǎn)優(yōu)撫對象，按基本醫療保險的有關(guān)規定辦理，337名重點(diǎn)優(yōu)撫對象均已辦理了參保手續。
三、完善政策、強化管理，不斷提高醫保管理水平
我縣基本醫療保險基金總量小，參保人員少，只有在完善制度、強化管理、優(yōu)化服務(wù)上下功夫，才能確�；鸬陌踩\行：一是建立了定點(diǎn)機構信用等級評議制度，出臺了我縣醫療保險定點(diǎn)機構信用等級管理暫行辦法，客觀(guān)公正地對定點(diǎn)機構實(shí)行信用等級管理，建立了準入退出機制，引導其恪守誠信、規范運作；二是加強了醫療費用的報銷(xiāo)管理，出臺了《關(guān)于加強醫�；颊唛T(mén)診及出院康復期用藥量管理的若干規定》，同時(shí)規范了住院醫療費用報帳的操作流程；三是通過(guò)建立四項制度，做好五項服務(wù)等措施，強化了醫療保險服務(wù)意識，轉變了機關(guān)和定點(diǎn)服務(wù)機構工作人員的工作作風(fēng)，切實(shí)提高了醫療保險工作管理水平。四項制度是：社會(huì )監督員制度，聘請人大、總工會(huì )、勞動(dòng)和社會(huì )保障局、離退休干部擔任監督員，進(jìn)行明察暗訪(fǎng)，主要監督貫徹醫保政策、兩個(gè)定點(diǎn)機構及經(jīng)辦機構的服務(wù)質(zhì)量是否違規等；定期通報制度，在醒目地段定期公布各網(wǎng)點(diǎn)主要藥品價(jià)格、住院人均費用、藥品費用、自費費用等；定點(diǎn)機構聯(lián)系會(huì )議制度，召開(kāi)定點(diǎn)機構座談會(huì )，定期通報醫保信息，采取各種方式，加強溝通，保證參保人員的切身利益；審計公開(kāi)制度，定期請審計、財政部門(mén)對前期財務(wù)進(jìn)行審計，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正，保障醫�；鸬恼＿\行。五項服務(wù)是：即時(shí)服務(wù)，公開(kāi)醫保政策咨詢(xún)電話(huà)、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)電話(huà)、開(kāi)通觸摸屏，做到隨時(shí)查詢(xún)各項數據；上門(mén)服務(wù)，對有意參保單位、個(gè)人和定點(diǎn)醫療機構，將上門(mén)做好各項工作；異地服務(wù)，通過(guò)醫療保險網(wǎng)絡(luò )的服務(wù)功能，采用靈活的方式，對參保人員實(shí)行異地托管等，方便參保人員就近就診；日常查訪(fǎng)服務(wù)，不定期進(jìn)行住院查訪(fǎng)服務(wù)，把各種醫保政策向住院患者宣傳，糾正違規行為；監督服務(wù)，通過(guò)醫保網(wǎng)絡(luò )觀(guān)察住院患者的用藥情況，實(shí)行適時(shí)監控，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)糾正。
四、離休干部、副縣級以上待遇領(lǐng)導干部的醫療待遇得到保障
按照建立離休干部醫藥費兩個(gè)機制的要求，已把全縣78名離休干部和70多名副縣以上待遇人員的醫藥費實(shí)行了單獨統籌、單獨核算、專(zhuān)戶(hù)管理、臺帳登記，確保了他們的醫療待遇；同時(shí)，積極為離休干部提供優(yōu)質(zhì)服務(wù)，今年五月上旬，組織全縣的離休干部進(jìn)行免費身體健康體檢，并建立了《x縣離休干部健康檔案》，及時(shí)向他們反饋體檢的結果，受到了離休干部的一致稱(chēng)贊；1—11月離休干部醫藥費單獨統籌基金收入42、45萬(wàn)元，專(zhuān)項基金支出44、15萬(wàn)元
五、加強征繳、健全制度，醫�；鹗罩Щ沮呌谄胶�
一年來(lái)，在基金管理方面，進(jìn)一步加強了醫�；鸬念A算、分析、控制和決算工作，建立健全了基金會(huì )計統計制度、內部控制制度、報表上報制度和基金預決算制度，同時(shí)還建立了審計公開(kāi)制度，主動(dòng)邀請財政、審計部門(mén)對基金進(jìn)行審核，確保了基金的合理規范使用；在基金征繳方面，主要是采取電話(huà)催繳、下發(fā)催繳通知單、上門(mén)催繳以及提供靈活多樣的繳費方式，如現金、轉帳、托收、不管是按年繳納、按季繳納還是按月繳納，都能最大程度的滿(mǎn)足要求。通過(guò)這一系列的措施，今年1—11月醫療保險基金收入380萬(wàn)元，當期征繳率達99、5，較上年增加75萬(wàn)元，增長(cháng)19；基金支出310萬(wàn)元，當期統籌基金結余和個(gè)人帳戶(hù)積累分別為30萬(wàn)元和40萬(wàn)元；統籌基金累計結余59萬(wàn)元，個(gè)人帳戶(hù)累計結累145萬(wàn)元。
六、強化學(xué)習、規范管理，自身建設進(jìn)一步加強
首先是進(jìn)一步完善了學(xué)習制度，每周五定期組織干部職工進(jìn)行政治理論、勞動(dòng)保障政策法規和醫療保險業(yè)務(wù)知識學(xué)習，要求做好學(xué)習筆記實(shí)行不定期檢查，并著(zhù)重按照勞動(dòng)保障部門(mén)要提高五種能力的要求，嚴格管理、規范程序、創(chuàng )新機制，使干部職工的政治思想、業(yè)務(wù)水平和各項能力得到了加強；二是建立健全了各項工作制度，全面實(shí)行目標管理工作責任制，年初結合《20xx年全市醫療保險經(jīng)辦工作目標管理考評辦法》，對各項工作作出了詳細安排，責任到人，任務(wù)到人，規范了各項操作流程，并制定了相應的獎懲措施，確保了全年各項目標任務(wù)的完成；三是完善了醫保計算機網(wǎng)絡(luò )建設，提高了管理科學(xué)化、規范化水平。我縣的醫保計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統已與全縣14家定點(diǎn)機構聯(lián)網(wǎng)運行，今年五月一日開(kāi)始，全縣所有參保人員可憑醫保ic卡在全市范圍內的定點(diǎn)服務(wù)機構進(jìn)行刷卡就診和購藥，簡(jiǎn)稱(chēng)醫保一卡通，廣大參保人員都能享受到網(wǎng)絡(luò )化管理方便、快捷的服務(wù)；四是緊緊圍繞醫療保險工作，加強了信息報道，加大了對外宣傳的力度，1—11月份，在市級以上信息用稿數達15篇，其中：市級9篇、省級3篇、國家級3篇；五是積極參與縣委、縣政府的中心工作，根據安排，今年我局新農村建設的建設點(diǎn)是在金坑鄉元田村上坳口，在人員偏少的情況下，仍然派出一名干部專(zhuān)抓此項工作，除按規定上交了新農村建設的費用，還從緊張的辦公經(jīng)費中擠出資金支持建設點(diǎn)的新農村建設，較好的完成了新農村建設的各項工作任務(wù)。
七、存在問(wèn)題
1、醫療保險政策的宣傳力度不夠大，形式單一不夠新穎，覆蓋面小，基金總量不大，抗風(fēng)險能力不強。
2、離休干部和副縣級以上待遇人員的'醫藥費單獨統籌機制雖已建立，但統籌基金的正常超支缺乏有力的保障機制。
3、進(jìn)一步加強對兩個(gè)定點(diǎn)的監督管理和醫、保、患三者關(guān)系的協(xié)調，加大定點(diǎn)機構、參保單位的信息交流力度，保證經(jīng)辦機構、定點(diǎn)機構和參保單位之間的信息及時(shí)互通，更好地為參保人員服務(wù)，確保他們的醫療待遇。
20xx年工作思路
1、加大宣傳力度，全方位、多層次、多渠道地宣傳醫療保險政策、業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，使醫保政策不斷深入人心，為醫保擴面工作營(yíng)造良好的外部環(huán)境。
2、千方百計擴大醫保覆蓋面，重點(diǎn)是中央、省、市駐縣單位和外資、民營(yíng)企業(yè)，同時(shí)，在靈活就業(yè)人員、農民工和城鎮居民參保上要有新的突破。全年參保人數達到9000人，力爭9500人。
3、充分運用我縣多層次的醫療保障體系，把握靈活的參保原則，采取分類(lèi)指導、區別對待、降低門(mén)檻、逐步吸納的方式，切實(shí)解決失地農民、進(jìn)城務(wù)工人員、城鎮居民、困難企業(yè)人員的醫療保險問(wèn)題。
4、進(jìn)一步完善定點(diǎn)機構考核指標體系和準入制度，做好定點(diǎn)協(xié)議服務(wù)管理，督促定點(diǎn)機構嚴格執行三個(gè)目錄，為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)服務(wù)；同時(shí)，充分發(fā)揮醫保義務(wù)監督員的作用，以監督定點(diǎn)機構的服務(wù)行為，降低不合理費用的支出，維護參保人員的切身利益，不斷理順醫、保、患三者的關(guān)系。
5、進(jìn)一步完善醫療保險費用結算辦法，建立健全基金預算、決算制度，加強醫�；鸬念A算、分析、控制、決算和稽核、檢查工作，確�；鸬陌踩\行。
6、充分發(fā)揮我縣醫療保險計算機網(wǎng)絡(luò )的作用，加強對兩個(gè)定點(diǎn)的管理和基金的監控，真正發(fā)揮計算機網(wǎng)絡(luò )日常經(jīng)辦、協(xié)助監管、幫助決策的功能，使管理更加科學(xué)化、規范化。
7、做好工傷、生育保險經(jīng)辦工作，加大工傷、生育保險的擴面力度，建立健全工傷、生育經(jīng)辦流程，規范待遇審核支付工作。
8、不斷加強干部隊伍建設，緊密結合工作實(shí)際，切實(shí)提高干部的創(chuàng )新能力、綜合分析能力、經(jīng)辦能力、組織能力和協(xié)調能力，真正做到內部管理規范有序，對外服務(wù)高效便捷，樹(shù)立醫保經(jīng)辦機構的新形象。
醫院對醫保工作的總結4
20xx年，我院在醫保中心的領(lǐng)導下，根據《鐵路局醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議書(shū)》與《城鎮職工基本醫療保險管理暫行規定》的規定，認真開(kāi)展工作，落實(shí)了一系列的醫保監管措施，規范了用藥、檢查、診療行為，提高了醫療質(zhì)量，改善了服務(wù)態(tài)度、條件和環(huán)境，取得了一定的成效，但也存在一定的不足，針對醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)質(zhì)量監督考核的服務(wù)內容，做總結如下：
一、建立醫療保險組織
有健全的醫保管理組織。有一名業(yè)務(wù)院長(cháng)分管醫保工作，有專(zhuān)門(mén)的醫保服務(wù)機構，醫院設有一名專(zhuān)門(mén)的醫保聯(lián)絡(luò )員。
制作標準的患者就醫流程圖，以方便廣大患者清楚便捷的進(jìn)行就醫。將制作的就醫流程圖擺放于醫院明顯的位置，使廣大患者明白自己的就醫流程。
建立和完善了醫保病人、醫保網(wǎng)絡(luò )管理等制度，并根據考核管理細則定期考核。
設有醫保政策宣傳欄、意見(jiàn)箱及投訴咨詢(xún)電話(huà)，定期發(fā)放醫保政策宣傳單20xx余份�？剖壹搬t保部門(mén)及時(shí)認真解答醫保工作中病人及家屬提出的問(wèn)題，及時(shí)解決。以圖板和電子屏幕公布了我院常用藥品及診療項目?jì)r(jià)格，及時(shí)公布藥品及醫療服務(wù)調價(jià)信息。組織全院專(zhuān)門(mén)的醫保知識培訓2次，有記錄、有考試。
二、執行醫療保險政策情況
20xx年6—11月份，我院共接收鐵路職工、家屬住院病人人次，支付鐵路統籌基金xxxx萬(wàn)元，門(mén)診刷卡費用xxx萬(wàn)元。藥品總費用基本控制在住院總費用的40%左右，在合理檢查，合理用藥方面上基本達到了要求，嚴格控制出院帶藥量，在今年8月份醫保中心領(lǐng)導給我院進(jìn)行了醫保工作指導，根據指出的問(wèn)題和不足我院立即采取措施整改。
加強了門(mén)診及住院病人的管理，嚴格控制藥物的不合理應用，對違反醫保規定超范圍用藥、濫用抗生素、超范圍檢查、過(guò)度治療等造成醫�？劭�，這些損失就從當月獎金中扣除，對一些有多次犯規行為者進(jìn)行嚴肅處理，直至停止處方權，每次醫保檢查結果均由醫院質(zhì)控辦下發(fā)通報，罰款由財務(wù)科落實(shí)到科室或責任人。
CT、彩超等大型檢查嚴格審查適應癥，檢查陽(yáng)性率達60%以上。
三、醫療服務(wù)管理工作
有醫保專(zhuān)用處方，病歷和結算單，藥品使用統一名稱(chēng)。
嚴格按協(xié)議規定存放處方及病歷，病歷及時(shí)歸檔保存，門(mén)診處方按照醫保要求妥善保管。
對達到出院條件的病人及時(shí)辦理出院手續，并實(shí)行了住院費用一日清單制。
對超出醫保范圍藥品及診療項目，由家屬或病人簽字同意方可使用。
醫�？瓢l(fā)揮良好的溝通橋梁作用。在醫、患雙方政策理解上發(fā)生沖突時(shí)，醫�？聘鶕嚓P(guān)政策和規定站在公正的立場(chǎng)上當好裁判，以實(shí)事求是的態(tài)度作好雙方的溝通解釋?zhuān)瑢εR床醫務(wù)人員重點(diǎn)是政策的宣講，對參保人員重點(diǎn)是專(zhuān)業(yè)知識的解釋?zhuān)闺p方達到統一的認識，切實(shí)維護了參保人的利益。
醫�？茖⑨t保有關(guān)政策、法規，醫保藥品適應癥以及自費藥品目錄匯編成冊，下發(fā)全院醫護人員并深入科室進(jìn)行醫保政策法規的培訓，強化醫護人員對醫保政策的理解與實(shí)施，掌握醫保藥品適應癥。通過(guò)培訓、宣傳工作，使全院醫護人員對醫保政策有較多的了解，為臨床貫徹、實(shí)施好醫保政策奠定基礎。通過(guò)對護士長(cháng)、醫保聯(lián)絡(luò )員的強化培訓，使其在臨床工作中能?chē)栏裾莆照�、認真執行規定、準確核查費用，隨時(shí)按醫保要求提醒、監督、規范醫生的`治療、檢查、用藥情況，從而杜絕或減少不合理費用的發(fā)生。與醫務(wù)科、護理部通力協(xié)作要求各科室各種報告單的數量應與醫囑、結算清單三者統一，避免多收或漏收費用；嚴格掌握適應癥用藥及特殊治療、特殊檢查的使用標準，完善病程記錄中對使用其藥品、特治特檢結果的分析；嚴格掌握自費項目的使用，自費協(xié)議書(shū)簽署內容應明確、具體；與財務(wù)科密切合作，保障參保人員入院身份確認、出院結算準確無(wú)誤等。做到了一查病人，核實(shí)是否有假冒現象；二查病情，核實(shí)是否符合入院指征；三查病歷，核實(shí)是否有編造；四查處方，核實(shí)用藥是否規范；五查清單，核實(shí)收費是否標準；六查賬目，核實(shí)報銷(xiāo)是否合理。半年來(lái)沒(méi)有違規、違紀現象發(fā)生。
四、醫療收費與結算工作
嚴格執行物價(jià)政策，無(wú)超標準收費，分解收費和重復收費現象。今年10月份，及時(shí)更新了20xx年醫�；居盟帞祿䦷旒霸\療項目?jì)r(jià)格，保證了臨床記賬、結算的順利進(jìn)行。
五、醫保信息系統使用及維護情況
按要求每天做了數據備份、傳輸和防病毒工作。半年來(lái)，系統運行安全，未發(fā)現病毒感染及錯帳、亂帳情況的發(fā)生，診療項目數據庫及時(shí)維護、對照。網(wǎng)絡(luò )系統管理到位，沒(méi)有數據丟失，造成損失情況的發(fā)生。
工作中存在的不足之處：如有的醫務(wù)人員對病歷書(shū)寫(xiě)的重要性認識不足：對病情變化的用藥情況記錄不及時(shí)；有的對醫技科室反饋的檢查單不認真核對、分析，造成病歷記載不完善現象；有些醫生對慢性病用藥范圍的標準掌握不清楚，偶爾有模棱兩可的現象。對參保人群宣傳不夠，部分參保人員對我院診療工作開(kāi)展情況不盡了解。這些是我們認識到的不足之處，今后會(huì )針對不足之處認真學(xué)習、嚴格管理、及時(shí)向醫保中心請教，以促使我院的醫療保險工作愈來(lái)愈規范。
六、明年工作的打算和設想
1、加大醫保工作考核力度。增加一名專(zhuān)職人員，配合醫院質(zhì)控部門(mén)考評醫療保險服務(wù)工作（服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等）。
2、加強醫保政策和醫保知識的學(xué)習、宣傳和教育。
3、進(jìn)一步規范和提高醫療文書(shū)的書(shū)寫(xiě)質(zhì)量，做到合理檢查、合理用藥。每季度召開(kāi)醫院醫保工作協(xié)調會(huì )，總結分析和整改近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策、措施落到實(shí)處。
4、申請每年外派2—3名工作人員到鐵路局管理先進(jìn)的醫院學(xué)習和提高。
醫院對醫保工作的總結5
我院20xx年度的醫保工作在院長(cháng)的領(lǐng)導下，由業(yè)務(wù)副院長(cháng)直接分管、協(xié)調我院的醫保工作。根據年初與州醫保中心簽訂的協(xié)議，我院認真貫徹和落實(shí)相關(guān)的政策、法規和州醫保中心的相關(guān)規定，加強督促和檢查，認真做好醫保工作，讓就診患者明明白白消費，切實(shí)保障廣大參保人員待遇，促進(jìn)社會(huì )保障和衛生事業(yè)的共同發(fā)展�，F將20xx年度我院的醫保工作總結如下：
一、 管理工作
1、在分管副院長(cháng)的直接領(lǐng)導下，設醫保辦公室對院內醫保政策、法規的執行情況進(jìn)行督促檢查，配合各醫保中心做好服務(wù)管理工作。
2、建立健全了醫保工作管理制度，醫療工作制度和相關(guān)工作制度，建立首診負責制度，轉科、轉院制度等相關(guān)的核心制度。建立精神科臨床路徑，以科學(xué)化的'臨床路徑管理入院患者的治療、康復工作。建立一日清單制度，讓住院患者明白自己每一天的治療情況、費用支出情況。但由于我院住院患者的特殊性，清單患者不易保管，所以我院根據患者及家屬的需要提供一日清單或匯總清單，對于此制度的執行情況得到患者及家屬的理解，全年無(wú)此類(lèi)投訴發(fā)生。
3、經(jīng)常深入門(mén)診、收費室及各臨床科室督促檢查收費情況和對醫保政策的執行情況，對用藥是否合理、檢查是否合理、治療項目是否合理進(jìn)行檢查，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)糾正和處理。對住院的參保人員，堅持不使用超出目錄范圍的藥物，如果病情特殊需要使用的，必須向患者或者家屬說(shuō)明情況，得到患者和家屬的同意并簽字確認后方能使用。與患者家屬無(wú)法未得聯(lián)系的，因病情需要使用特殊的治療、藥物的，科室向醫務(wù)科、醫保辦報告，得到批準后方可使用。全年未發(fā)現有不合理用藥、檢查、收費的情況，能?chē)栏駡绦嗅t保相關(guān)政策。
4、嚴格執行出、入院標準，認真執行門(mén)診首診負責制，全年無(wú)推諉、拒收病人的情況，無(wú)不正當理由將患者轉院、出院的情況發(fā)生。認真核對就診患者提供的《社會(huì )保障卡》與其身份是否相符，就診患者是否按規定參保，全年所有住院患者均按實(shí)名住院，沒(méi)有出院冒名住院的情況。
5、全年辦理職工醫保出院結算xx人次，住院總費用xx萬(wàn)元，醫保統籌支付基金xx萬(wàn)元。辦理居民醫保出院結算xx人次，住院總費用xx萬(wàn)元，醫保統籌支付基金xx萬(wàn)元。
6、嚴格按醫保相關(guān)政策對職工、居民醫保門(mén)診慢性病進(jìn)行現場(chǎng)報銷(xiāo)。
7、嚴格執行物價(jià)政策，全年無(wú)發(fā)現違反相關(guān)價(jià)格政策，
私立項目收費、分解項目收費、超標準收費的情況。
8、 每月按時(shí)做好醫保申報表，及時(shí)報送相關(guān)部門(mén)，督促財務(wù)人員按時(shí)申報兌付醫保資金。
二、宣傳工作
1、遵守醫院的各項規章制度，及時(shí)傳達省州有關(guān)醫保的政策、法規。與中心機房溝通后，將醫保相關(guān)政策及收費項目、收費價(jià)格在電子大屏幕進(jìn)行公示，由原來(lái)的廚窗式公示模式改進(jìn)到電子化大屏幕公示，及時(shí)更新及增減內容，利用公示屏的宣傳，主動(dòng)接受患者及家屬的監督，讓來(lái)就診和住院的患者、家屬明白相關(guān)的政策、規定，使患者能夠及時(shí)了解相關(guān)信息，明白我院收費及醫保工作管理情況。
2、每月一次組織學(xué)習新的醫保政策，對州、市及和縣醫保中心反饋回來(lái)的意見(jiàn)進(jìn)行通報，落實(shí)整改。通過(guò)通報各科室對醫保、新農合政策執行情況所反映出來(lái)的問(wèn)題，有效地制止了醫療費用過(guò)快上漲的勢頭。
3、門(mén)診部設立了導醫咨詢(xún)臺，負責指導和幫助患者就診。并在收費室及住院部醒目位置設立醫保意見(jiàn)箱，主動(dòng)接受患者及家屬的監督和投訴，全年共開(kāi)箱檢查12次，未接到與醫療保險相關(guān)的投訴。
4、熱情接待患者及家屬的來(lái)訪(fǎng)、咨詢(xún)，認真進(jìn)行講解和處理，不能處理的及時(shí)向領(lǐng)導匯報協(xié)調有關(guān)部門(mén)給予處理。遇特殊情況時(shí)，及時(shí)與醫保中心取得聯(lián)系，及時(shí)溝通，
避免誤會(huì )，確保問(wèn)題得到合理、及時(shí)的解決，保障患者能得到及時(shí)、有效的治療。
5、深入科室，了解醫保政策執行情況，認真聽(tīng)取醫務(wù)人員及患者的意見(jiàn)，及時(shí)分析做好反饋，做好各個(gè)環(huán)節的協(xié)調工作，積極爭取更好的優(yōu)惠政策，更好的為患者服務(wù)。
三、其他工作
1、按時(shí)上報上年度職工工資情況，以便州醫保中心核定當年的醫療保險繳費基數，并及時(shí)申報新進(jìn)人員及退休職工醫療保險變更情況和辦理相關(guān)手續。
2、配合州、市醫保中心完成臨時(shí)性的工作，及時(shí)將有關(guān)部門(mén)的文件精神和政策接收、傳達并落實(shí)。
3、嚴格執行《xx人力資源和社會(huì )保障局關(guān)于進(jìn)一步完善城鎮職工基本醫療保險門(mén)診特殊疾病慢性病管理工作的通知》（xx）［201４]1５號）規定，及時(shí)測試醫保收費系統，并于201４年1月1日開(kāi)始執行特殊疾病、慢性病即時(shí)結算工作。
醫院對醫保工作的總結6
一年以來(lái)，在領(lǐng)導的悉心關(guān)懷下，在同事們的幫助下，通過(guò)自身的努力，各方面都取得了一定的進(jìn)步，較好地完成了自己的本職工作。
一、不斷加強學(xué)習，素質(zhì)進(jìn)一步提高。
具備良好的.政治和業(yè)務(wù)素質(zhì)是做好本職工作的前提和必要條件。一年來(lái)，始終把學(xué)習放在重要位置，努力在提高自身綜合素質(zhì)上下功夫。一是學(xué)習了醫療保險相關(guān)的政策、法規等；二是參加了檔案及財務(wù)舉辦的培訓班；三是盡可能地向周?chē)碚撍礁�、業(yè)務(wù)能力強的同志學(xué)習，努力豐富自己、充實(shí)自己、提高自己。同時(shí)積極參加單位組織的各種政治學(xué)習活動(dòng)，通過(guò)實(shí)踐有效地提高了理論水平和思想政治素質(zhì)。
二、積極開(kāi)展工作，力求更好的完成自己的本職工作。
�。ㄒ唬n案管理工作
為進(jìn)一步做好本單位的檔案工作，本人參加了市檔案局舉辦的培訓班，認真學(xué)習了檔案管理業(yè)務(wù)知識，及時(shí)立卷、歸檔20xx年檔案。同時(shí)，根據 號文件精神，花了一個(gè)多月時(shí)間，整理了自20xx年以來(lái)的業(yè)務(wù)檔案，一共收集、整理、裝訂業(yè)務(wù)檔案105卷。
�。ǘ┺k公室工作
從事辦公室工作，本人深深懂得“辦公室工作無(wú)小事”的道理。無(wú)論是待人接物、辦文辦會(huì )，都要考慮周全、注意形象，只有這樣，才能更好地“服務(wù)領(lǐng)導、服務(wù)企業(yè)、服務(wù)群眾”，樹(shù)立辦公室“高效辦事、認真干事、干凈做事”的良好形象。
�。ㄈ┤耸聞谫Y工作
完成了本單位職工工資正常晉升及標準調整工作，準確無(wú)誤填寫(xiě)個(gè)人調標晉檔審批表，上報各種工資、干部年報，及時(shí)維護人事工資管理信息系統，切實(shí)保障了本單位職工的利益。
三、存在問(wèn)題
�。ㄒ唬┰诠ぷ髦蟹e極性差，常常是被動(dòng)的做事情，安排一件做一件，工作不夠主動(dòng)。
�。ǘ┰诠ぷ髦�，自我要求不夠嚴格。在思想中存在著(zhù)只求過(guò)得去、不求高質(zhì)量的滿(mǎn)足意識；有時(shí)自由散漫；有時(shí)對有難度的工作，有畏難情緒，拖著(zhù)不辦，不按時(shí)完成任務(wù)。
在今后的工作中，還需要進(jìn)一步的努力，不斷提高自己的綜合素質(zhì)，克服畏難心理，更加出色的完成好各項工作任務(wù)。
醫院對醫保工作的總結7
醫保審核股是一個(gè)工作非常繁雜、任務(wù)比較重的部門(mén)。作為審核股一員肩負著(zhù)領(lǐng)導助手的重任，不論在審核報賬還是在處理問(wèn)題時(shí)，都得慎重考慮，做到能獨擋一面，這些都是審核股人員不可推卸的職責。20xx年以來(lái)，在局領(lǐng)導的親切指點(diǎn)和廣大同事的熱心幫助下，我認真貫徹醫療保險有關(guān)政策規定，立足崗位，安心做好本質(zhì)工作，一心一意為參保人員提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，牢固樹(shù)立了“審核股無(wú)小事”的思想，盡職盡責，努力工作，取得了一定的進(jìn)步，同時(shí)存在一些很明顯的不足之處，現將總結如下：
一、主要表現
�。ㄒ唬� 認真學(xué)習，注重提高。
20xx年以來(lái)，我認真學(xué)習醫療保險各種政策法規和規章制度，不斷加強醫療保險經(jīng)辦流程的學(xué)習，熟悉工作業(yè)務(wù)流程，努力增強自身業(yè)務(wù)能力。在工作之余，我還閱讀大量有關(guān)醫療保險內容的報刊書(shū)籍，學(xué)習關(guān)于醫療保險業(yè)務(wù)的各種文件，認真做到向書(shū)本學(xué)習，向領(lǐng)導學(xué)習，向同事學(xué)習。我深知如不虛心學(xué)習，積極求教，實(shí)踐經(jīng)驗的缺乏必將成為制約個(gè)工作人能力發(fā)展的瓶頸，我覺(jué)得，局里的'每位同事都是我的老師，他們中有業(yè)務(wù)骨干、有技術(shù)尖兵、有文字高手。正是不斷地虛心向他們學(xué)習求教把書(shū)本經(jīng)驗轉化為實(shí)踐經(jīng)驗，我自身的素質(zhì)和能力才得以不斷提高，工作才能勝任。
�。ǘ┠_踏實(shí)地，努力工作 審核股工作的好壞，直接影響和決定了醫保工作的整體。審核股的工作性質(zhì)，給股室人員提出了強烈的能力要求和專(zhuān)業(yè)素養，我深知工作之難，責任之大。為此，認真制定工作計劃，一是端正工作態(tài)度。按照崗位基本要求，我努力到“五勤”、誠心當好“四員”。五勤就是眼勤、耳勤、腦勤、手勤、腿勤，四員就是為領(lǐng)導當好參謀員、信息員、宣傳員和服務(wù)員。秉承一貫真誠務(wù)實(shí)做人的作風(fēng)，踏實(shí)細心的工作態(tài)度，以高度的責任感和事業(yè)心來(lái)為單位服務(wù)，希望把自己所學(xué)到的書(shū)本經(jīng)驗用在實(shí)踐工作中，認真努力做好工作。二是落實(shí)工作任務(wù)。審核股對全局工作的正常運轉起著(zhù)重要的作用。因此，在工作中，我堅持做到“四個(gè)不讓”，即：不讓領(lǐng)導布置的工作在我手中延誤，不讓正在處理的事項在我手中積壓，不讓前來(lái)辦事的參保人員在我這里受到冷落，不讓任何小道消息從我這里傳播。努力做到工作不拖沓，認真保證工作高效完成。三是維護工作形象。我始終牢記自己是醫保局的一員，是領(lǐng)導身邊的一兵，言行舉止都注重約束自己，對上級機關(guān)和各級領(lǐng)導做到謙虛謹慎、尊重服從；對同事做到嚴于律己、寬以待人；
對外界做到坦蕩處事、自重自愛(ài)，努力做到對上不輕漫，對外不卑不亢，注意用自己的一言一行維護領(lǐng)導的威信，維護整個(gè)機關(guān)的形象。
�。ㄈ┺D變作風(fēng)，擺正位置。
我始終把耐得平淡、舍得付出、默默無(wú)聞作為自己的準則；始終把增強服務(wù)意識作為一切工作的基礎；始終把思想作風(fēng)建設的重點(diǎn)放在嚴謹、細致、扎實(shí)、求實(shí)上，腳踏實(shí)地埋頭苦干。審核股工作最大的規律就是“無(wú)規律”，“不由自主”。因此，我正確認識自身的工作和價(jià)值，正確處理苦與樂(lè )、得與失、個(gè)人利益與集體利益的關(guān)系，堅持甘于奉獻、誠實(shí)敬業(yè)，做到領(lǐng)導批評不言悔、取得成績(jì)不驕傲，努力保證了審核工作的高效運轉。在工作中，我始終堅持勤奮、務(wù)實(shí)、高效的工作作風(fēng)，認真做好工作。服從領(lǐng)導安排，不計得失、不挑輕重。自工作以來(lái)，沒(méi)有耽誤過(guò)任何領(lǐng)導交辦的任何事情。在生活中，堅持正直、謙虛、樸實(shí)的生活作風(fēng)，擺正自己的位置，尊重領(lǐng)導，團結同志，平等相處，以誠待人，不趨炎附勢，也不欺上壓下，正確維系好與領(lǐng)導、同事相處的尺與度，大事講原則，小事講風(fēng)格，自覺(jué)抵制腐朽思想的侵蝕。
二、存在問(wèn)題
20xx年，在領(lǐng)導和同志們的關(guān)心支持下，我取得的一點(diǎn)成績(jì)與醫保工作的實(shí)際需要相比，與領(lǐng)導的要求相比，都還存在著(zhù)一定的差距。如工作經(jīng)驗不夠豐富，畏手畏腳，不夠灑脫自在；組織協(xié)調能力和社交工作能力需要進(jìn)一步提高；工作中有時(shí)出現求快；有些工作思想上存在應付現象；學(xué)習掌握新政策、新規定還不夠，對新形勢下的工作需求還有差距；學(xué)習上不夠高標準、嚴要求等。
三、今后打算
�。ㄒ唬├^續嚴格遵守各項醫保政策和審核股工作職責，嚴守機關(guān)秘密，服從單位安排，腳踏實(shí)地完成各項任務(wù)。
�。ǘ┻M(jìn)一步加強理論文化知識和專(zhuān)業(yè)技術(shù)知識的學(xué)習，同時(shí)加強政策調研，不斷提高理論水平和辦事的能力。
�。ㄈ└獦�(shù)立起良好的自身形象，在工作中成為同事的榜樣，在感情上成為同事信任伙伴。
�。ㄋ模┕ぷ髦幸獙W(xué)會(huì )開(kāi)動(dòng)腦筋，主動(dòng)思考，充分發(fā)揮領(lǐng)導的參謀作用，積極為領(lǐng)導出謀劃策，探索工作的方法和思路。
�。ㄎ澹┓e極與領(lǐng)導進(jìn)行交流，出現工作上和思想上的問(wèn)題及時(shí)匯報，也希望領(lǐng)導能夠及時(shí)對我工作的不足進(jìn)行批評指正，使我的工作能夠更加完善。 總之，20xx年以來(lái)，通過(guò)努力學(xué)習和不斷摸索，收獲很大，我堅信工作只要盡心努力去做，就一定能夠做好。我決心在今后的工作中要多提高自己的素質(zhì)與休養，多學(xué)習為人處世的哲學(xué)，不斷超越現在的自己，爭取更大的進(jìn)步！
醫院對醫保工作的總結8
20xx年在我院領(lǐng)導重視下，按照醫保中心的工作精神，我院認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成績(jì)，現將我院醫保工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，保障醫保管理持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。建立了由“一把手”負總責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組。業(yè)務(wù)院長(cháng)具體抓的醫保工作。各臨床科室科主任為第一責任人，負責本科醫保工作管理，重點(diǎn)負責本科醫保制度具體實(shí)施。
為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，我們進(jìn)行了廣泛的宣傳學(xué)習活動(dòng)，召開(kāi)全院職工會(huì )議，講解醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識。舉辦醫保知識培訓、發(fā)放宣傳資料、閉卷考試等形式增強職工對醫保日常工作的'運作能力。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院印發(fā)了醫保病人住院須知，使參保病人一目了然。配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督。全面推行住院病人費用“一日清單制”，并要求病人或病人家屬簽字，對醫保帳目實(shí)行公開(kāi)制度，自覺(jué)接受監督。使住院病人明明白白消費。醫保管理工作領(lǐng)導小組制定了醫保管理制度和處罰條例，每季度召開(kāi)醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組會(huì )議，總結分析近期工作中存在的問(wèn)題，把各項政策措施落
到實(shí)處。為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。醫院職工開(kāi)展以文明禮貌，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，受到病人好評。 為將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，我院制訂了醫療保險服務(wù)的管理規章制度，定期考評醫療保險服務(wù)態(tài)度、醫療質(zhì)量、費用控制等計劃，并定期進(jìn)行考評，制定改進(jìn)措施。加強病房管理，經(jīng)常巡視病房，進(jìn)行病床邊即訪(fǎng)政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，查有無(wú)掛床現象，查有無(wú)冒名頂替的現象，查住院病人有無(wú)二證一卡，對不符合住院要求的病人一律不予收住。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。今年我院未出現差錯事故，全院無(wú)違紀違規現象。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
醫療保險制度給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
我院分管院長(cháng)不定期在晨會(huì )上及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心的有關(guān)醫療質(zhì)量和違規通報內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度執行情況，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人
醫院對醫保工作的總結9
為進(jìn)一步加強我縣醫療保險定點(diǎn)零售店管理，規范醫療保險基金的合理、安全、有效使用，保障廣大參保人員的基本醫療需求。按照市醫保處《關(guān)于在全市醫療保險定點(diǎn)零售藥店中開(kāi)展“保障民生，和諧醫�！眲�(chuàng )建活動(dòng)的通知》精神，結合我縣實(shí)際，通過(guò)精心組織，明確責任，層層落實(shí)等措施。創(chuàng )建活動(dòng)取得了較好的效果�，F就創(chuàng )建工作情況總結如下：
一、加強組織領(lǐng)導，確保創(chuàng )建活動(dòng)順利開(kāi)展
為了保證創(chuàng )建活動(dòng)有序開(kāi)展并取得實(shí)效，首先成立了創(chuàng )建活動(dòng)領(lǐng)導小組，明確了工作職責，制定了工作措施。確立由醫療管理股具體組織實(shí)施，分管副局長(cháng)負責抓落實(shí)的工作格局，從組織上加強對創(chuàng )建活動(dòng)的領(lǐng)導，各成員相互配合，各負其責，充分發(fā)揮其職能作用，真正形成齊抓共管的創(chuàng )建工作局面。
二、加大宣傳動(dòng)員力度，形成濃厚的輿論氛圍
全縣共認定定點(diǎn)零售藥店16家。主要分布在縣城區域范圍內和部分人口較集中的鄉鎮，為了保證“保障民生，和諧醫�！眲�(chuàng )建活能夠如期順利開(kāi)展，使之做到家喻戶(hù)曉，深入人心，且產(chǎn)生較好的社會(huì )效應，首先我局及時(shí)將市處《關(guān)于在全市醫療保險定點(diǎn)零售藥店中開(kāi)展“保障民生，和諧醫�！眲�(chuàng )建活動(dòng)的通知》轉發(fā)給了各定點(diǎn)零售藥店。要求他們認真組織學(xué)習，充分了解到這次創(chuàng )建活動(dòng)的重要意義和工作要求，端正態(tài)度，提高認識。二是在六月二十日我局組織召開(kāi)了全縣定點(diǎn)零售藥店負責參加的創(chuàng )建活動(dòng)動(dòng)員大會(huì )，統一思想，統一認識，按照市創(chuàng )建活動(dòng)工作要求，進(jìn)行了具體的安排和部署，同時(shí)在會(huì )上充分肯定了我縣定點(diǎn)零售藥店在醫保服務(wù)工作中的積極作用，誠懇指出了我縣定點(diǎn)零售藥店目前的現狀，以及在醫保服務(wù)工作中存在的問(wèn)題，并且針對存在的問(wèn)題，著(zhù)重強調這次創(chuàng )建活動(dòng)中重點(diǎn)整治的范圍和內容，確保創(chuàng )建工作有的放矢，扎實(shí)整治，務(wù)求實(shí)效。
三、認真開(kāi)展自查自糾，以實(shí)際行動(dòng)推進(jìn)創(chuàng )建工作
針對我縣部分定點(diǎn)零售藥店不能?chē)栏駡绦嗅t療保險政策、規定，在提供醫療保險服務(wù)過(guò)程中，存在以藥易物，變相出售日常生活用品，食品等與藥品無(wú)關(guān)的物品以及人卡不符，冒名用卡，滯卡消費，串換藥品等不良現象。要求各定點(diǎn)零售藥店必須認真對照創(chuàng )建工作方案，進(jìn)行自查自糾。一是在自查過(guò)程中，針對自身存在的問(wèn)題，對員工進(jìn)行宣傳、教育和培訓，讓全體員工充分認識到這次創(chuàng )建活動(dòng)的重要性，以及在醫保服務(wù)工作中必須具備的職業(yè)道德素質(zhì)，充分了解和掌握醫療保險相關(guān)政策規定以及應該履行的職責和承擔的'責任，確保在今后的醫保服務(wù)工作中，為廣大參保人員樹(shù)立良好的形象，提供優(yōu)質(zhì)的服務(wù)。同時(shí)，各定點(diǎn)零售藥店必須按照創(chuàng )建工作要求，向社會(huì )公開(kāi)作出醫保服務(wù)承諾，以此營(yíng)造創(chuàng )建和諧醫保氛圍。二是各定點(diǎn)零售藥店面對自查過(guò)程中發(fā)生的問(wèn)題，進(jìn)行深刻的反思和扎實(shí)整改，在規定的期限以?xún)惹鍒?chǎng)下架各類(lèi)不符合醫保規定的日常生活用品、食品、化妝品等物品，退還所有滯壓在店的醫�？�，并且做好參保人員的解釋、說(shuō)服工作，以免產(chǎn)生不必要的影響。從而，以實(shí)際行動(dòng)促進(jìn)創(chuàng )建活動(dòng)的順利實(shí)施。在此期間各定點(diǎn)零售藥店上報自查整改材料16份。
四、強化監管機制，提高醫療保險管理水平
在創(chuàng )建活動(dòng)期間，我局組織相關(guān)人員采取網(wǎng)上稽核、明查暗訪(fǎng)，實(shí)地檢查等方式對定點(diǎn)零售藥店稽查。整個(gè)活動(dòng)期間，深入醫保定點(diǎn)藥店督查三次。經(jīng)過(guò)檢查發(fā)現，大部分定點(diǎn)零售藥店原存在的日常生活用品、食品、化妝品等物品已經(jīng)清場(chǎng)下架，滯留醫療保險卡大部分已經(jīng)退還參保人員。但是仍有少數定點(diǎn)藥店沒(méi)有徹底清理非藥品類(lèi)物品，并且強調各種理由，沒(méi)有退還滯留的醫�？ㄒ约安话匆幎ㄤ浫胝_藥品名稱(chēng)，而只隨意錄入藥品名或只錄入西藥費，中藥費，存在以藥易物、串換藥品、壓卡消費，營(yíng)業(yè)時(shí)間執業(yè)藥師不在崗，不嚴格審核醫�？�，出現人卡不符，冒名頂替等現象。針對檢查中發(fā)現的這些現象和問(wèn)題進(jìn)行現場(chǎng)整治，對查實(shí)的違規現象，視情節輕重分別給予批評教育９例次，下發(fā)整改通知３份。對仍以藥易物出售日常生活用品、食品、化妝品的，責令其當場(chǎng)清理下架。及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)查處，取得了較好的效果，促進(jìn)了創(chuàng )建活動(dòng)順利開(kāi)展。
通過(guò)這次“保障民生，和諧醫�！眲�(chuàng )建活動(dòng)，促使了各定點(diǎn)零售藥店嚴格執行醫療保險各項政策、規定，履行醫療保險工作職責，規范醫療保險服務(wù)行為，完善自我約束、自我監督機制，確保醫療保險基金合理、安全、有效使用，得到了廣大參保人員的好評，與此同時(shí)也促使了我縣醫療保險管理水平的進(jìn)一步提高。
醫院對醫保工作的總結10
又一年已經(jīng)過(guò)去，在這過(guò)去的一年中，在院領(lǐng)導的關(guān)心指導下，我科牢固樹(shù)立全心全意為人民服務(wù)的宗旨，求實(shí)創(chuàng )新、與時(shí)俱進(jìn)，以“創(chuàng )群眾滿(mǎn)意醫院”活動(dòng)為契機，狠抓科室服務(wù)質(zhì)量水平，不斷強化服務(wù)理念，團結一心、勤奮工作，圓滿(mǎn)完成了今年的各項工作，現總結如下：
一、醫保辦工作情況
為使參保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院一是在院外公布了醫保、農合就診流程圖，醫保、農合病人住院須知，使參保病人一目了然。并在大廳內安排專(zhuān)職導醫、負責給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)。二是進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院補償三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。
通過(guò)全院職工的共同努力，20xx年我院收治住院病人2530人次，合計住院費用2215萬(wàn)余元。全年累計總報銷(xiāo)4982人次，合計報銷(xiāo)1818萬(wàn)余元。我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得到了市醫保處等上級領(lǐng)導及工作人員的大力支持，再加上我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得我院醫保工作得以順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因種種原因造成醫保辦收款室人員緊張，辦理業(yè)務(wù)的時(shí)間較長(cháng)。新醫保政策的實(shí)施，就醫患者對政策的不了解等待。在今后的工作中，除了認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的`關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，還需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，更好地為醫保人員服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度。
二、信息科工作總結
一年來(lái)，信息科始終把服務(wù)全院放在第一位，為醫院系統的平穩運行提供有力的物質(zhì)和技術(shù)保障。我們及時(shí)響應各個(gè)部門(mén)的電腦軟件、硬件、網(wǎng)絡(luò )、打印機的維護。盡可能的降低設備使用故障率，在其出現故障的時(shí)候，我們信息科的同志做到盡可能當場(chǎng)解決問(wèn)題，不能當場(chǎng)解決的也在最短的時(shí)間內給予及時(shí)處理。并克服部分設備老化，部分計算機、打印機已過(guò)保修期，備用機器不足等多方面困難，能自己修的自己修，為醫院節約了大量資金。定期下到各科室站點(diǎn)，積極排查安全隱患和機器故障，為醫院各系統的正常工作做好后勤保障。
為保障醫院網(wǎng)絡(luò )正常運行，醫院投資萬(wàn)余元，新增了UPS電源，保障了醫院機房的平穩運行。
三、明年工作計劃
1、做好云his系統的對接工作。
2、加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民。
3、加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。
4、樹(shù)立窗口形象，進(jìn)一步改善服務(wù)理念，加強與患者的交流溝通，努力做到“三好一滿(mǎn)意”！
5、服務(wù)器和備份服務(wù)器優(yōu)化組合，網(wǎng)絡(luò )優(yōu)化整合。
6、加快醫院信息化建設，機房搬遷。
醫院對醫保工作的總結11
我院自20xx年8月3日加入濮陽(yáng)市醫保定點(diǎn)行列以來(lái)，歷經(jīng)了3年又8個(gè)月的醫保服務(wù)旅程。
一年來(lái)，在市醫保中心的大力支持下，在上級主管部門(mén)的直接關(guān)懷下，我院在保證來(lái)院就診參保人員更好地享受基本醫療服務(wù)，促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展方面做了一些工作，取得了一定成績(jì)。
一年來(lái)，我院始終堅持按照《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險試行辦法》、《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構管理暫行辦法》和《濮陽(yáng)市城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議》，為就醫患者提供了規范、有效的基本醫療保險服務(wù)。
一、基礎設施完善 基礎管理到位
1、配備、更新、完善了與本市基本醫療保險管理配套的計算機、軟件系統；
2、數次培訓了專(zhuān)業(yè)上崗操作人員；
3、認真按照《醫療保險前臺計算機系統使用規范》進(jìn)行操作，實(shí)現了網(wǎng)絡(luò )暢通、系統兼容、信息共享、交換快速、方便病人的目標。
二、醫保管理不斷加強
1、醫院董事長(cháng)（法人代表）親自兼任醫療保險管理科主要領(lǐng)導。
2、院長(cháng)、副院長(cháng)等院務(wù)級領(lǐng)導和專(zhuān)職財會(huì )人員構成了醫�？祁I(lǐng)導集體。
三、加大政策宣傳力度 福利惠澤參保職工
1、采用宣傳頁(yè)和宣傳單的形式，不定期的向來(lái)院就醫參保人員和就醫醫保人群宣傳醫保政策，推廣基本醫療服務(wù)，把醫療保險的主要政策規定和醫保中心協(xié)議規定的內容諭告患者，收到了較好效果。
2、根據醫保中心有關(guān)文件要求，結合我院實(shí)際，擬出了便于理解落實(shí)的醫保政策匯編，下發(fā)給醫院每位醫生和醫院窗口科室，保證了醫保政策正確的貫徹落實(shí)。
3、在醫院醒目位置制作宣傳標牌，對醫保職工住院流程、報銷(xiāo)流程進(jìn)行宣傳，方便了醫保職工的就醫。
4、醫保管理科在總結日常工作的.基礎上，研究制作了方便醫保政策的溫馨提示牌，提示牌上“如果您是…醫保參保人員，請主動(dòng)告知接診醫生，確保您的權利和待遇得到落實(shí)”的寥寥數語(yǔ)，不僅保護了參保人員的利益，體現了國家政策的優(yōu)越性，也受到了醫保就診患者的交口稱(chēng)贊。
四、設置全程導醫 方便就醫職工
1、在不同樓層分設導醫臺，安排專(zhuān)職導醫人員和聯(lián)系電話(huà)，為參保人員提供就醫導診、個(gè)人賬戶(hù)查詢(xún)、醫療費用咨詢(xún)、相關(guān)政策解釋等服務(wù)。
2、導醫引導病人就醫，對病人實(shí)施全程服務(wù)，是我院為醫保病人提供的優(yōu)質(zhì)服務(wù)項目之一。
五、不斷改善就醫環(huán)境 實(shí)現廉價(jià)優(yōu)質(zhì)服務(wù)
1、在醫保病人就醫條件改善上，我院花巨資對病人就醫環(huán)境進(jìn)行了二次裝修，使醫院環(huán)境煥然一新。賓館式的優(yōu)美條件，廉價(jià)的收費標準，使我院知名度在短時(shí)間內有了長(cháng)足的提升。
2、在住院病人押金收取上，我院在執行醫療中心規定的前提下，盡量降低和減少醫保病人的押金收取數額，受到了病人的贊揚。
3、在出院病人費用結算時(shí)，我院醫�？�、財務(wù)科人員盡量加快對帳效率，及時(shí)結清住院費用，使病人體會(huì )到醫保結算的快捷性。
4、我院向醫保病人推出了藥品低價(jià)讓利活動(dòng)，目前已推出降價(jià)品種60個(gè)，有效地平抑了藥價(jià)，降低了醫保病人費用支出。
六、嚴格執行協(xié)議規定 確�；颊咭幏毒歪t
1、我院醫�？坪歪t務(wù)人員嚴格執行醫保就診規定，對在我院門(mén)診就醫、住院的醫�；颊�，都認真地審查病人的醫�？ê汀跺ш�(yáng)市城鎮職工基本醫療保險病歷手冊》，做到了證與人、人與病、病與藥、藥與量、量與價(jià)的項項符合。
2、年度內杜絕了病人一本多用、一卡多用、冒名頂替、掛床住院現象，保證了醫�；鸬恼Ｊ褂�。
3、在醫保病人的管理上，我院指定專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導負責，建立健全了門(mén)（急）診留觀(guān)制度，醫保病歷由專(zhuān)人負責收集整理和分類(lèi)保管。
七、醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢
1、我院按時(shí)向濮陽(yáng)市勞動(dòng)和社會(huì )保障局報檢了醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)年檢，總結完善了工作情況，得到了上級主管部門(mén)的認可；
2、年檢后的醫保定點(diǎn)醫療機構資格證書(shū)已到院。
八、醫保服務(wù)協(xié)議的續簽
1、根據醫保中心領(lǐng)導的要求，我院對上一年度的醫保服務(wù)工作進(jìn)行了認真的自查和回顧，在總結經(jīng)驗的基礎上，借鑒兄弟單位成功的管理辦法，使我院的醫保服務(wù)工作得到了進(jìn)一步提升。
2、醫保協(xié)議的續簽，是中心領(lǐng)導對我院醫保工作的肯定，也是督促我們不斷完善和提高對醫保職工提供更加優(yōu)質(zhì)服務(wù)的新起點(diǎn)。
九、居民醫保工作
1、居民醫保工作在我市剛剛起步，我院響應政府號召，主動(dòng)申請加入為濮陽(yáng)市城鎮居民提供醫療保險服務(wù)定點(diǎn)醫院行列，自覺(jué)接受中心領(lǐng)導的監督管理，自愿成為醫保雙定醫院。
2、中心領(lǐng)導批準了我院的申請，對我院開(kāi)展居民醫保工作給與了關(guān)懷和指導，對此，我們對中心領(lǐng)導的信任表示感謝。
3、在為居民醫保人員服務(wù)的過(guò)程中，我們根據居民醫保群體的特點(diǎn)，不厭其煩地解釋政策，盡心盡力地提供服務(wù)。
十、單病種限價(jià)工作
1、根據醫保中心的工作安排，我院從最大限度地讓利參保人員考慮，制定并上報了35個(gè)限價(jià)病種，該病種限價(jià)工作正在推開(kāi)中。
2、單病種限價(jià)的推行，使參保人員得到了實(shí)惠，減少了醫保費用的開(kāi)支。
十一、醫保平價(jià)醫院工作
1、醫保平價(jià)醫院的建立，是醫保工作的新要求。我院響應醫保中心號召，積極組織，主動(dòng)安排，向中心領(lǐng)導遞交了平價(jià)醫院申請。
2、在醫保平價(jià)醫院的準備和申請工作上，我們一直在努力。
十二、醫保體檢工作
1、在20xx年度參加醫保體檢的基礎上，我院圓滿(mǎn)地完成了20xx年度的醫保體檢工作。
2、我院義務(wù)為08年度全市所有醫保體檢人員印制健康體檢袋，為全市參檢職工免費送達和郵寄體檢結果；在該項工作中，我院盡職盡責、細致耐心，較好地完成了中心交付的任務(wù)。
醫院對醫保工作的總結12
20xx年上半年醫�？圃谖以侯I(lǐng)導高度重視與指導安排下，在各職能科室、站點(diǎn)大力支持幫助下，按照市醫保處工作及我院實(shí)際工作要求，以參�；颊邽橹行�，認真開(kāi)展各項醫保工作，經(jīng)過(guò)全院上下的共同努力，全院上半年門(mén)診統籌結算 人次，費用總額 醫保支付 門(mén)診慢病結算 費用總額 醫保支付 醫保住院結算 人次，費用總額，醫保支付總額， 20xx年醫保住院支付定額910萬(wàn)元，醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在許多不足之處，現一并總結如下：
一、院領(lǐng)導重視醫保，自身不斷加強學(xué)習
為保障醫保工作持續發(fā)展，院領(lǐng)導高度重視，根據醫院工作實(shí)際，加強組織領(lǐng)導，建立了由分管院長(cháng)負責的醫院醫保管理工作領(lǐng)導小組，全面組織安排醫院醫保工作，各站點(diǎn)、門(mén)診主任為醫保工作第一責任人，負責本站點(diǎn)醫保工作管理，同時(shí)指定各站點(diǎn)醫保聯(lián)系人，重點(diǎn)聯(lián)系負責本站點(diǎn)門(mén)診醫保制度具體實(shí)施。自己作為醫院醫�？曝撠熑�，深知醫療保險工作的重要性，醫保工作的順利開(kāi)展運行，其與醫院整體及職工、參保人利益息息相關(guān)，所以自己不斷加強醫保業(yè)務(wù)學(xué)習，不斷提升對醫保工作正確的認識，在領(lǐng)導與同志們的關(guān)心幫助下，積極投身于醫院醫保工作中，敢于擔當，任勞任怨，全力以赴。
二、加強政策落實(shí)，注重協(xié)調溝通
為使醫院參�；颊呷嫦硎茚t保政策，為使廣大職工對醫保政策及制度有較深的了解和掌握，將醫保定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議逐一印發(fā)至各站點(diǎn)、門(mén)診，將醫保相關(guān)動(dòng)態(tài)新政策及時(shí)公布于醫院內網(wǎng)，加強與各站點(diǎn)主任溝通，認真督促指導學(xué)習落實(shí)相關(guān)內容，結合績(jì)效考核，檢查落實(shí)醫保政策學(xué)習實(shí)施工作。
醫保工作與醫院各項醫療業(yè)務(wù)統一相聯(lián)，所有工作的開(kāi)展落實(shí)離不開(kāi)相關(guān)科室的支持與配合，特別是財務(wù)科、信息科、醫務(wù)科、藥械科、辦公室等其他相關(guān)科室都給予了大力支持與幫助，才使得全院醫保業(yè)務(wù)工作正常開(kāi)展。同時(shí)也著(zhù)重加強與人社局醫保處的工作聯(lián)系，爭取在政策允許范圍內，最大程度的保障醫院醫保相關(guān)利益；上半年，醫保處對我院各項醫保工作也給予了大力指導和支持，促進(jìn)了醫保工作的有序開(kāi)展，利用夜校時(shí)間，聯(lián)系醫保處來(lái)我院針對門(mén)診統籌等相關(guān)醫保政策的落實(shí)進(jìn)行了全面講解，更好保障了醫�；堇麍箐N(xiāo)政策在我院的推行，不斷吸引醫�；颊邅�(lái)我院定點(diǎn)就醫。
三、不斷提升醫保工作主動(dòng)服務(wù)能力，各項醫保業(yè)務(wù)有序運行
在醫保工作中，加強與各站點(diǎn)主任溝通，全力主動(dòng)為各站點(diǎn)一線(xiàn)做好醫保服務(wù)，特別是在門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算初期，不管工作多繁瑣繁忙，每天都要去各站點(diǎn)解決理順一線(xiàn)在實(shí)際操作工作中出現的'各種問(wèn)題；每天都要數次往返市醫保處，聯(lián)系對接各類(lèi)工作，保障門(mén)診慢病聯(lián)網(wǎng)結算在我院各站點(diǎn)順利運行，確實(shí)保障慢病參保人在我院及各站點(diǎn)正常就醫診療；主動(dòng)指導各站點(diǎn)進(jìn)行門(mén)診統籌、門(mén)診慢病的簽約宣傳，不斷下站點(diǎn)指導一線(xiàn)如何將醫�！叭齻�(gè)目錄”與實(shí)際診療工作相結合，讓臨床一線(xiàn)人員了解掌握醫保統籌基金支付報銷(xiāo)項目，重視醫保政策在我院的具體實(shí)施與落實(shí)，提高醫院醫保服務(wù)能力和水平，不斷提高參�；颊邼M(mǎn)意度；完成醫院及所有站點(diǎn)醫保定點(diǎn)機構資格的申報工作，定點(diǎn)機構申報工作涉及的資料非常多，加班加點(diǎn)按照上級相關(guān)要求進(jìn)行準備予以申報，順利取得定點(diǎn)資格并簽訂協(xié)議；順利迎接完成市醫保處20xx年度醫�？己�、20xx年度離休記賬費用
的稽核工作，同時(shí)配合市醫保處做好了不定期的各種醫保檢查工作；積極聯(lián)系相關(guān)業(yè)務(wù)部門(mén)、科室解決一系列醫保相關(guān)的問(wèn)題：如各站點(diǎn)POS機故障、醫保地維結算系統故障、讀卡器故障、醫保網(wǎng)絡(luò )運行故障等；主動(dòng)解決了存在門(mén)診統籌、慢病簽約及結算、住院聯(lián)網(wǎng)、項目維護等一系列問(wèn)題，對站點(diǎn)一線(xiàn)存在的醫保相關(guān)問(wèn)題，能自己親身去解決的，絕不推諉，全力以赴，保障站點(diǎn)、門(mén)診有更多的時(shí)間和精力全力投身于繁忙地一線(xiàn)業(yè)務(wù)工作中。
四、不斷加強離休人員就醫規范管理，合理控制醫保超支費用
離休干部作為我院重點(diǎn)醫療醫保服務(wù)對象，定點(diǎn)我院離休人員現有320余名，平均年齡在85歲以上，多種疾病纏于一身，醫療保障需求水平不斷提高，同時(shí)人均醫療費用不斷正常，不斷加大了我院醫療費用墊支，所以保障離休人員的就醫合理規范，提高其就醫滿(mǎn)意度尤為重要，加強對離休人員的走訪(fǎng)與溝通，聽(tīng)取其就醫建議及意見(jiàn)，根據工作實(shí)際，與各站點(diǎn)主任認真溝通，在醫保政策允許范圍內，靈活運用相關(guān)規定，規范診療，合理檢查，嚴格離休干部大病例規范使用，規避違規項目的出現，最大程度保障離休干部就醫需求，提高其就醫滿(mǎn)意度；通過(guò)離休干部門(mén)診、住院記賬費用自查，對上半年門(mén)診及住院中離休干部記賬費用中出現的違規項目，及時(shí)與各站點(diǎn)主任溝通，提出了具體整改落實(shí)措施，認真督促整改，同時(shí)在醫院信息科的支持幫助下，通過(guò)HIS系統杜絕嚴重違規現象的發(fā)生，提高離休人員控制管理的科學(xué)性與有效性；認真審核并控制離休人員外轉費用，將醫保統籌基金不予支付的項目從其報銷(xiāo)費用中扣除，全部由離休本人自負，保障醫保統籌基金的合理使用，醫保最大程度的減少醫�；酥Ц顿M用扣減，全力保障醫院整體利益。
五、注重醫保衛生信用信息的完善及新農合工作宣傳落實(shí)
按照人社局、衛生局的相關(guān)要求，加強醫院衛生信用建設，將單位及所有醫保定崗醫師的檔案信用信息全部錄入山東省衛生信用網(wǎng)，制定醫院衛生信用制度，加強定崗醫師診療行為監督管理，提升衛生信用能力，我院被市人社局評為衛生信用B級單位，并給予我院全市優(yōu)秀定崗醫師名額一名；不斷加強新農合新補助報銷(xiāo)政策的宣傳與落實(shí)，讓更多的參合患者享受新農合惠利政策，我院也被市衛生局評為新農合工作先進(jìn)集體。
六、存在的不足與問(wèn)題：
自身在醫保實(shí)際工作中存在學(xué)習能力還尤其不足，個(gè)人處理協(xié)調醫保相關(guān)問(wèn)題的能力非常有限，醫保工作創(chuàng )新的能力比較欠缺，還需要院領(lǐng)導、各科室主任及同志們的教導幫助與支持，在工作中付出，在工作中磨練，在工作中成長(cháng)。
醫院對醫保工作的總結13
20xx年在我院領(lǐng)導高度重視下，按照x市城鄉居醫保政策及x市醫保局、霍邱縣醫保局及醫保中心安排的工作計劃，遵循著(zhù)“把握精神，吃透政策，大力宣傳，穩步推進(jìn)，狠抓落實(shí)”的總體思路，認真開(kāi)展各項工作，經(jīng)過(guò)全院醫務(wù)人員的共同努力，我院的醫保工作取得了一定的成效，現將我院醫保辦工作總結如下：
一、領(lǐng)導重視，宣傳力度大
為規范診療行為，控制醫療費用的不合理增長(cháng)，以低廉的價(jià)格，優(yōu)質(zhì)的服務(wù)，保障醫療管理健康持續發(fā)展，我院領(lǐng)導班子高度重視，統一思想，明確目標，加強了組織領(lǐng)導。成立了由“一把手”負總責、分管院長(cháng)具體抓的醫保工作領(lǐng)導小組。為使廣大群眾對新的醫保政策及制度有較深的了解和全面的掌握，我們進(jìn)行了廣泛的`宣傳教育和學(xué)習活動(dòng)：
一是通過(guò)中層干部會(huì )議講解新的醫保政策，利用會(huì )議形式加深大家對醫保工作的認識；
二是發(fā)放宣傳資料、張貼宣傳欄、政策分享職工微信群、醫保政策考試等形式增強職工對醫保日常工作的運作能力，力爭讓廣大醫務(wù)人員了解醫保政策，積極投身到醫�；顒�(dòng)中來(lái)。
二、措施得力，規章制度嚴
為使醫保病人“清清楚楚就醫，明明白白消費”，我院：
一是在院內公布了醫保就診流程圖，醫保病人住院須知，使參保病人一目了然，大廳內安排值班人員給相關(guān)病人提供醫保政策咨詢(xún)；
二是配置了電子顯示屏，將收費項目、收費標準、藥品價(jià)格公布于眾，接受群從監督；
三是全面推行住院病人費用清單制，并對醫保結算信息實(shí)行公開(kāi)公示制度，自覺(jué)接受監督，使住院病人明明白白消費。
為進(jìn)一步強化責任，規范醫療服務(wù)行為，從入院登記、住院治療、出院結算三個(gè)環(huán)節規范醫保服務(wù)行為，嚴格實(shí)行責任追究，從嚴處理有關(guān)責任人。將醫保工作抓緊抓實(shí)，醫院結合工作實(shí)際，加強病房管理，進(jìn)行病床邊政策宣傳，征求病友意見(jiàn)，及時(shí)解決問(wèn)題，通過(guò)醫�；颊咦≡旱怯洷�，核查有無(wú)掛床現象，有無(wú)冒名頂替的現象，對不符合住院要求的病人，一律不予辦理入院。加強對科室收費及醫務(wù)人員的診療行為進(jìn)行監督管理，督促檢查，及時(shí)嚴肅處理，并予以通報和曝光。
三、改善服務(wù)態(tài)度，提高醫療質(zhì)量。
新的居民醫療保險政策給我院的發(fā)展帶來(lái)了前所未有的機遇和挑戰，正因為對于醫保工作有了一個(gè)正確的認識，全院干部職工都積極投身于此項工作中，任勞任怨，各司其職，各負其責。
及時(shí)傳達新政策和反饋醫保中心及縣一院專(zhuān)家審核過(guò)程中發(fā)現的有關(guān)醫療質(zhì)量的內容，了解臨床醫務(wù)人員對醫保制度的想法，及時(shí)溝通協(xié)調，并要求全體醫務(wù)人員熟練掌握醫保政策及業(yè)務(wù)，規范診療過(guò)程，做到合理檢查，合理用藥，杜絕亂檢查，大處方，人情方等不規范行為發(fā)生，并將不合格的病歷及時(shí)交給責任醫生進(jìn)行修改。通過(guò)狠抓醫療質(zhì)量管理、規范運作，凈化了醫療不合理的收費行為，提高了醫務(wù)人員的管理、醫保的意識，提高了醫療質(zhì)量為參保人員提供了良好的就醫環(huán)境。在辦理醫療保險結算的過(guò)程中，我窗口工作人員積極地向每一位參保人員宣傳、講解醫療保險的有關(guān)規定及相關(guān)政策，認真解答群眾提出的各種提問(wèn)，努力做到不讓一位參�；颊呋蚣覍賻е�(zhù)不滿(mǎn)和疑惑離開(kāi)。始終把“為參�；颊咛峁﹥�(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)”放在重中之重。本年度醫保結算窗口代結外院住院204人次，外院門(mén)診367人次。全年打卡發(fā)放外院醫保資金61余萬(wàn)元。開(kāi)展貧困人口就醫醫保補償資金“一站式結算”，結算轄區貧困人口縣外住院就醫15人次，墊付資金9萬(wàn)元、縣外門(mén)診119人次，墊付資金34萬(wàn)元，辦理慢性病就診證597人。醫保運行過(guò)程中，廣大參保群眾最關(guān)心的是醫療費用補償問(wèn)題，本著(zhù)“便民、高效、廉潔、規范”的服務(wù)宗旨，醫保辦工作人員嚴格把關(guān)，規范操作，實(shí)行一站式服務(wù)，大大提高了參保滿(mǎn)意度。
四、不足之處及下一步工作計劃
我院醫保工作在開(kāi)展過(guò)程中，得益于市醫保局、縣醫保局、醫保中心、霍邱一院的大力支持及我院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導、全院醫務(wù)人員的大力配合才使得醫保工作順利進(jìn)行。在20xx年的工作中雖然取得了一定成績(jì)但仍存在一些不足，如：因醫保實(shí)施規定的具體細則不夠明確，臨床醫師慢性病診療及用藥目錄熟悉度不夠，軟件系統不夠成熟，導致我們在工作中比較被動(dòng)，溝通協(xié)調阻力偏大，全院的醫保工作反饋會(huì )偏少。
在今后的工作中，需嚴把政策關(guān)，從細節入手，認真總結經(jīng)驗，不斷完善各項制度，認真處理好內部運行機制與對外窗口服務(wù)的關(guān)系，規范業(yè)務(wù)經(jīng)辦流程，簡(jiǎn)化手續，加強就醫、補償等各項服務(wù)的管理優(yōu)質(zhì)化，建立積極、科學(xué)、合理、簡(jiǎn)便、易行的報銷(xiāo)工作程序，方便于民，取信于民，加強對醫院醫務(wù)人員的醫保政策宣傳，定期對醫務(wù)人員進(jìn)行醫保工作反饋。努力更多更好地為人民服務(wù)，力爭把我院的醫保工作推向一個(gè)新的高度，為全市醫保工作順利開(kāi)展作出貢獻。
醫院對醫保工作的總結14
我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。這段回憶更是抹不去的。首先，我想借這個(gè)機會(huì )感謝科室的各位領(lǐng)導，感謝領(lǐng)導對我的信任，給了我一個(gè)非常好的鍛煉的機會(huì )。
今年四月份我接受科室安排，到醫保中心工作和學(xué)習,差不多一年的時(shí)間，因為與本職工作有著(zhù)密不可分的關(guān)系，作為我個(gè)人，不僅非常愿意，更非常珍惜這次機會(huì )，從4月1日到現在，雖然還不到一年，但也已經(jīng)在另一個(gè)環(huán)境中經(jīng)歷了春夏秋冬，現在的身心多了幾分成熟，對科室也多了幾份想念，同時(shí)更感覺(jué)對醫院和醫保中心多了幾分不同的責任。在新的環(huán)境中，我也為自己明確了新的工作方向和目標：盡量的減少我院的拒付，同時(shí)更多的掌握醫保政策。為了實(shí)現這個(gè)方向和目標，我也做了小小的規劃，爭取在工作中多積累、學(xué)習中多思考，發(fā)現問(wèn)題多反饋。到醫保中心已經(jīng)八個(gè)月了，工作是緊張而充實(shí)的，每個(gè)月都必不可少地會(huì )安排加班，有時(shí)更會(huì )有整整一天的連續加班，包括中午和晚上。工作辛苦而忙碌，主要的工作是對北京市涉及的所有定點(diǎn)醫療機構進(jìn)行門(mén)診票據的審核。從4月1日截止目前，我的工作審核情況如下：審核門(mén)診上傳及手工退單人次總共約15251人次，審核涉及金額約3543萬(wàn)元，審核單張票據總共約46萬(wàn)張，最高單日審核量達到了350多份。除了對基本醫療保險的審核，有時(shí)中心還會(huì )安排我對各定點(diǎn)醫療機構報送的海淀醫保票據進(jìn)行審核或幫助復審組對已審票據進(jìn)行復審的抽查工作。 在醫保中心工作的一些同事一部分是來(lái)自各家醫院，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。審核工作中，因為票據是以個(gè)人為單位裝訂報送的，相對定點(diǎn)醫療機構來(lái)說(shuō)，審核及發(fā)現問(wèn)題也是隨機的，在審核的同時(shí)，我非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付 。 情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的我院出現的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的`問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，每次中心組務(wù)會(huì )和小教員會(huì )后，針對會(huì )議中通知的與醫院利益緊密相關(guān)的信息，我都會(huì )及時(shí)反饋，并堅持每周四回單位向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行了書(shū)面的工作匯報，無(wú)論刮風(fēng)下雨，從來(lái)沒(méi)有間斷，我想我會(huì )繼續把它當(成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。
針對我院門(mén)診票據個(gè)別月份出現大量未上傳事宜，為減少因退單，延遲報銷(xiāo)而引起病人與我院發(fā)生矛盾，避免不必要的糾紛，我還專(zhuān)門(mén)請教了中心審核組長(cháng)及中心網(wǎng)絡(luò )工程師等相關(guān)人員，總結了原因，并且及時(shí)與我院醫保辦專(zhuān)管上傳的人員進(jìn)行實(shí)踐和經(jīng)歷，更好的將理論和實(shí)踐相結合，今年我還利用休息時(shí)間，參加了勞動(dòng)和社會(huì )保障專(zhuān)業(yè)的學(xué)習班，希望通過(guò)系統地對社會(huì )五險的學(xué)習，完善自己，更好的把科室的工作做好，把本職工作做好。在醫保中心的工作期間我還利用休息時(shí)間查閱一些相關(guān)的政策,翻閱了大量的資料,分析產(chǎn)生拒付的原因,針對定點(diǎn)醫療機構如何預防拒付的問(wèn)題,寫(xiě)了論文一篇。明年二月底我就可以回家了，在剩余三個(gè)月的工作和學(xué)習中，我會(huì )更加努力的學(xué)習相關(guān)政策，配合醫保中心將高峰期的工作完成好，將醫院和科室交給我的任務(wù)完成好，希望早點(diǎn)回院，更快更好地和同事們一起投入到新一年的科室建設工作中去。
醫院對醫保工作的總結15
20xx年，XX醫院，在市勞動(dòng)和社會(huì )保障局、社保局、衛生局的指導和支持下，本著(zhù)“一切為了人民健康”的宗旨，認真執行職工、居民醫療保險相關(guān)政策法規，嚴格履行醫務(wù)人員的職責，強化管理，改善服務(wù)，全面開(kāi)創(chuàng )了我院醫療保險工作的新局面。
作為定點(diǎn)醫療機構的XX醫院，我們本著(zhù)認真貫徹執行國家的有關(guān)規定和《XXX市基本醫療保險制度實(shí)施辦法》《雙向轉診協(xié)議》等各項配套文件等基本醫療保險政策，建立了與醫保制度相一致的監管機制，使醫保管理工作逐步實(shí)現系統化，規范化�，F將我院開(kāi)展的醫保工作情況自查如下：
一、成立了XX醫院醫保工作領(lǐng)導小組：
組長(cháng)：XXX副組長(cháng)：XXX成員：XXX XXX XXX XXX
二、制定切實(shí)可行的醫保工作計劃
醫院醫保工作領(lǐng)導小組，定期召開(kāi)醫保工作會(huì )議，制定醫保工作計劃，對居民醫保在運行中出現的各種問(wèn)題及時(shí)予以解決。定期對各科室醫務(wù)人員的醫療行為規范進(jìn)行檢查、考核，發(fā)現違紀、違規行為堅決予以查處。
三、開(kāi)展職工培訓，大力宣傳醫保知識。
我們把醫護人員的整體素質(zhì)作為適應工作需要和事業(yè)發(fā)展的基礎和前提，竭盡全力提升隊伍整體素質(zhì)。強化了政策學(xué)習，充分利用每周一大時(shí)會(huì )和周五下午學(xué)習時(shí)間，組織廣大醫護人員認真學(xué)習了醫院保險相關(guān)政策法規，提高了全院職工學(xué)習政策、掌握政策和運用政策的積極性和主動(dòng)性，為深入開(kāi)展醫保工作奠定了堅定的政策理論基礎。堅持把提高業(yè)務(wù)作為履行職務(wù)的第一要職，深入開(kāi)展醫療業(yè)務(wù)培訓，加強全院人員的'醫保知識特別是居民醫保知識掌握情況，沙醫院醫保辦人員對全院工作人員進(jìn)行了醫保知識培訓，并編制了《醫保知識應知應會(huì )》手冊，人手一冊，人人基本做到會(huì )講解、會(huì )宣傳，針對學(xué)習情況，于3月18日和6月22日，對全體醫護人員進(jìn)行了閉卷考試，全院平均得分達到90分以上，醫保領(lǐng)導小組成員還下連隊兩次，為基層參保人員進(jìn)行醫保知識宣傳，介紹、宣傳廣大群眾來(lái)我院住院的優(yōu)勢，我院的醫療技術(shù)好、服務(wù)水平好，門(mén)檻費低，收費低等，使我院的病員量比去年有明顯增多，經(jīng)濟效益也有所增加，取得了很好的成績(jì)。
四、醫療管理方面：
1、醫保領(lǐng)導小組具體負責醫療管理工作，指定專(zhuān)人負責管理醫保工作，每周四下病區進(jìn)行醫療大查房，檢查核實(shí)住院病人是否有掛床、冒名頂替住院等情況，出院帶藥有無(wú)超量現象，檢查住院病歷書(shū)寫(xiě)是否規范、是否按規定因病施治、用藥、檢查和治療是否合理，費用是否超支等，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)解決。
2、制定了相應的醫�？己霜剳娃k法，經(jīng)常檢查醫保政策執行情況及財務(wù)收費情況，有無(wú)亂檢查、亂收費、重復收費、分解收費、多收費等現象，發(fā)現一起查處一起，對舉報人給予一定的獎勵。
3、嚴格執行《藥品目錄》規定的報銷(xiāo)范圍，從未使用假劣藥品、過(guò)期、失效和“三無(wú)”藥品，保證參保人用藥安全。
4、護理五種表格即體溫單、護理記錄單、病員流動(dòng)交班本、臨時(shí)、長(cháng)期醫囑單等五種表格能認真填寫(xiě)，如實(shí)記錄，執行醫囑“三查九對一注意”制度。
5、病歷書(shū)寫(xiě)方面：能及時(shí)完成病歷的書(shū)寫(xiě)，按要求規范書(shū)寫(xiě)，勤觀(guān)察病情，明確診斷，認真分析病情，針對病情合理檢查，合理用藥，無(wú)搭車(chē)帶藥情況。
6、每季度對醫療工作進(jìn)行考核，檢查病歷的合格率、處方合格率，針對出現的問(wèn)題進(jìn)行整改。
五、財務(wù)管理方面：
1、根據醫保規定，我院職工參保人員住院押金為300元，居民參保人員住院押金400--500元，各種藥品、診療收費根據物價(jià)部門(mén)規定收取，沒(méi)有私自、分解、多收費亂收費現象的發(fā)生。
2、今年我院?jiǎn)?dòng)了局域網(wǎng)，能按規定給參保人提供一日清單，及時(shí)向病人公布醫療費用情況，醫護人員能及時(shí)回答病人的疑問(wèn)，使病人心里有本明白賬。結算及時(shí)。
六、醫保管理方面：
1、離休人員無(wú)掛床、冒名就診、住院現象，
2、門(mén)診無(wú)大處方現象，急病、慢病無(wú)超量，出院帶藥無(wú)超量現象，
3、年度內無(wú)醫療糾紛和事故發(fā)生，
4、無(wú)診斷升級，假冒病種套取單病種結算費用現象，
5、沒(méi)有發(fā)現因醫療費用問(wèn)題推諉、拒收符合條件住院的參保人現象，
6、認真執行特殊檢查、治療、轉診、轉院審批手續和程序，并按規定劃入醫保結算,
7、病人滿(mǎn)意度調查在95%.
七、存在的問(wèn)題：
1、病歷中更改治療無(wú)理由，字跡不清。
2、病歷中個(gè)別項目及檢查填寫(xiě)不完整。
3、《藥品目錄》內藥品備藥率（甲類(lèi)藥品使用率）不夠。
XX醫院
20xx年8月25日
醫院對醫保工作的總結16
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
榆林市工商保險服務(wù)中心。
神木市民政局。
鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協(xié)議。
2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄；定期公示補償信息表；每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份（含85份病歷）
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。
4、匯總季度各科室收治的.合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫保、合療運行情況
合療：上半年（1-5月份）共報付合療患者247人次，（包含神木縣患者162人次）住院總金額共計695377.49元。住院補償金額498754.6元，申請合療基金515275元。合療基金結余16120.41元。人均住院費用2815.29元，住院實(shí)際補償率為74%。合療患者平均住院日為5.3天。藥占比為15.5%，自費藥占比為10.8%。單病種執行率90.4%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補助。
醫保：（榆林）
門(mén)診：門(mén)診目前已累計刷卡97人次，總金額20xx7.74元。
住院：報出12例患者。住院總金額為51098.5元，醫保墊付38934.68元，患者自負12163.82元。
民政：共報付9人次，醫療費用33662.97元，民政補助4035.41元。
4）扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用14359.69元，報銷(xiāo)金額1318.22元，報銷(xiāo)比例達92%。
醫院對醫保工作的總結17
我們醫院醫�？萍叭�?jiǎn)T工以服務(wù)于廣大的參�；颊邽樽谥�，團結合作共同努力，貫徹落實(shí)執行深圳市社會(huì )保障局有關(guān)醫保的新政策，圓滿(mǎn)的完成了全年的醫療保險工作，現就這一年的工作做如下總結：
一、配備優(yōu)秀人員，建立完善制度
1.醫療保險工作的宗旨就是服務(wù)于廣大的參�；颊�，為廣大的參保人員服務(wù)不應成為一句空洞的口號，在具體工作中需要有一支敬業(yè)、奉獻、廉潔、高效、樂(lè )于為參�；颊叻⻊�(wù)的工作隊伍。因此院領(lǐng)導組織了精干的人員進(jìn)行此項工作，并成立了以院長(cháng)xx為組長(cháng)，書(shū)記xx為副組長(cháng)，醫�？浦魅蝬x、護理部主任xx、內科主任xx、大外科主任、婦科主任、藥劑科主任為組員的信用等級評定領(lǐng)導小組。醫�？婆鋫淙藛T，醫�？浦魅�、醫務(wù)科長(cháng)、醫保物價(jià)管理。院領(lǐng)導為了保證基本醫療參保人員在我院就診的質(zhì)量、方便患者就醫、保證醫保管理部門(mén)與醫�；颊吆歪t療科室之間的聯(lián)系特別指定各科主任及負責人為醫療保險聯(lián)絡(luò )員，并制定醫療保險患者住院一覽表。根據醫療保險信用等級評定標準的要求書(shū)記兼副院長(cháng)孟醒為醫療保險分管院長(cháng)，每月組織醫�？坪腿合嚓P(guān)人員召開(kāi)一次醫療保險會(huì )議，并帶領(lǐng)醫�？迫藛T聯(lián)同醫�？崎L(cháng)薛毓杰每周對患者進(jìn)行一次查房。
2.我院現有大型設備如、彩超、24小時(shí)心電監測、X光機等都符合國家標準并達到省內領(lǐng)先，保證了診療的準確性。認真執行大型設備檢查申請批準制度。
3.20xx年我們醫�？平M織醫保培訓每季度1次,每季度組織考核1次。認真組織學(xué)習、討論、落實(shí)深圳市人民政府第180號文件精神。
二、認真完成工作任務(wù)
20xx年我們醫�？瓢瘁t保公司及醫院的要求認真工作，誠心為患者服務(wù)圓滿(mǎn)的完成了各項工作，20xx年(1—12份)我院共收住院醫�；颊選xx人次，醫療費用總計xxx，住院人次費用xx住門(mén)比xxx。醫保門(mén)診xxx，門(mén)診人次xxxxx，人均費用xxx。
三、樹(shù)立良好的服務(wù)理念，誠信待患
為了讓患者滿(mǎn)意在醫院，放心在醫院，院領(lǐng)導經(jīng)常組織行風(fēng)學(xué)習與討論，增強全院醫務(wù)人員的服務(wù)意識，開(kāi)展了創(chuàng )建患者放心滿(mǎn)意醫院活動(dòng)。為了實(shí)現就診公開(kāi)化、收費合理化的承諾，我院把所有服務(wù)內容及收費標準公開(kāi)，把收費標準及藥品價(jià)格制成公示板懸掛在門(mén)診大廳兩側。我院還對就診患者實(shí)行首問(wèn)負責制，每位來(lái)院患者問(wèn)到每一個(gè)醫務(wù)人員都會(huì )。院領(lǐng)導及醫�？迫藛T經(jīng)常對住院患者進(jìn)行探望，詢(xún)問(wèn)病情問(wèn)詢(xún)對醫院的要求及意見(jiàn)。醫院實(shí)行了科學(xué)化及自動(dòng)化管理，收費、藥局、護士站均使用了微機管理，并上了科學(xué)的HISS系統，每天給住院患者提供一日清單，把每天發(fā)生的費用情況打印后交到患者手中，各種費用一目了然，免除了患者很多的`麻煩和不必要的擔心，增加了收費的透明度。院領(lǐng)導和我們醫�？平�(jīng)常深入病房之中
監督醫生服務(wù)質(zhì)量，杜絕了冒名住院、分解住院及未達標準收治住院、串換藥品及診療項目、串換醫療服務(wù)設施、串換病種、亂收費、分解收費等違法違規行為的發(fā)生�；颊叱鲈汉笪覀冡t�？茖λ麄兘淮龍箐N(xiāo)原則，及時(shí)整理賬目，按時(shí)返還報銷(xiāo)金。年底我們對來(lái)院就醫的醫療保險患者進(jìn)行服務(wù)調查，反饋回信息患者及家屬對醫院及醫�？频墓ぷ鹘o予很高的評價(jià)，總滿(mǎn)意率達到98%以上。
這一年我們醫保工作取得了一定的成績(jì)，同時(shí)也存在一些問(wèn)題，但我們深信在新的一年里，在醫療保險公司的大力支持下，院領(lǐng)導的正確領(lǐng)導下，我們一定會(huì )把醫療保險這項工作完成的更加出色，造福全市的參保人員。
醫院對醫保工作的總結18
為落實(shí)龍醫�！�20xx】第40號文件精神，《關(guān)于開(kāi)展對醫保定點(diǎn)醫療機構基金使用情況調研的通知》的有關(guān)要求，我院立即組織相關(guān)人員嚴格按照城鎮職工醫療保險的政策規定和要求，對醫�；鹗褂们闆r工作進(jìn)行了自查自糾，認真排查，積極整改，現將自查情況報告如下：
一、提高思想認識，嚴肅規范管理
為加強對醫療保險工作的領(lǐng)導，我院成立了以院分管院長(cháng)為組長(cháng)，相關(guān)科室負責人為成員的醫保工作領(lǐng)導小組，明確分工責任到人，從制度上確保醫保工作目標任務(wù)的落實(shí)。多次組織全院醫護人員認真學(xué)習有關(guān)文件，針對本院工作實(shí)際，查找差距，積極整改。加強自律管理、自我管理。
嚴格按照我院與醫保中心簽定的《連城縣醫療保險定點(diǎn)醫療機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的要求執行，合理、合法、規范地進(jìn)行醫療服務(wù)，堅決杜絕弄虛作假惡意套取醫�；疬`規現象的發(fā)生，保證醫�；鸬陌踩\行。
二、嚴格落實(shí)醫保管理制度，優(yōu)化醫保服務(wù)管理
為確保各項制度落實(shí)到位，建立健全了各項醫保管理制度，結合科室工作實(shí)際，突出重點(diǎn)集中精力抓好上級安排的各項醫療保險工作目標任務(wù)。制定了關(guān)于進(jìn)一步加強醫療保險工作管理的規定和獎懲措施，同時(shí)規定了各崗位人員的職責。按規范管理存檔相關(guān)醫保管理資料。醫護人員認真及時(shí)完成各類(lèi)文書(shū)、及時(shí)將真實(shí)醫保信息上傳醫保部門(mén)。
開(kāi)展優(yōu)質(zhì)服務(wù)，設置就醫流程圖，方便參保人員就醫。嚴格執行基本醫療保險用藥管理規定，所有藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施收費實(shí)行明碼標價(jià)，并提供費用明細清單，堅決杜絕以藥換藥、以物代藥等違法行為的發(fā)生；對就診人員進(jìn)行身份驗證，堅決杜絕冒名就診及掛床住院等現象發(fā)生。嚴格執行基本醫療保險用藥管理和診療項目管理規定，嚴格執行醫保用藥審批制度。對就診人員要求或必需使用的目錄外藥品、診療項目事先都證求參保人員同意并簽字存檔。
三、建立長(cháng)效控費機制，完成各項控費指標
我院醫保辦聯(lián)合醫、藥、護一線(xiàn)醫務(wù)人員以及相關(guān)科室,實(shí)行綜合性控制措施進(jìn)行合理控制醫療費用。嚴格要求醫務(wù)人員在診療過(guò)程中應嚴格遵守各項診療常規，做到因病施治，合理檢查、合理治療、合理用藥，禁止過(guò)度檢查。嚴格掌握參保人的入院標準、出院標準，嚴禁將可在門(mén)診、急診、留觀(guān)及門(mén)診特定項目實(shí)施治療的病人收入住院。
充分利用醫院信息系統，實(shí)時(shí)監測全院醫保病人費用、自費比例及超定額費用等指標，實(shí)時(shí)查詢(xún)在院醫保病人的醫療費用情況，查閱在院醫保病人的費用明細，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)與科主任和主管醫生溝通，并給予正確的指導。
加強控制不合理用藥情況，控制藥費增長(cháng)。藥事管理小組通過(guò)藥品處方的統計信息隨時(shí)了解醫生開(kāi)藥情況，有針對性地采取措施，加強對“大處方”的查處,建立處方點(diǎn)評制度和藥品使用排名公示制度，并加強醫保病人門(mén)診和出院帶藥的管理，嚴格執行衛生行政部門(mén)的限量管理規定。
我院明確規定醫務(wù)人員必須根據患者病情實(shí)際需要實(shí)施檢查，凡是費用較低的檢查能夠明確診斷的.，不得再進(jìn)行同一性質(zhì)的其它檢查項目；不是病情需要，同一檢查項目不得重復實(shí)施，要求大型儀器檢查陽(yáng)性率達到70%以上。
加強了對醫務(wù)人員的“三基”訓練和考核，調整、充實(shí)了質(zhì)控小組和醫療質(zhì)量專(zhuān)家組的力量，要求醫務(wù)人員嚴格遵循醫療原則和診療常規，堅持因病施治、合理治療，加大了對各醫療環(huán)節的監管力度，有效地規范了醫療行為。
通過(guò)上述舉措，我院在業(yè)務(wù)量快速增長(cháng)的同時(shí)，各項醫�？刭M指標保持在較低水平。根據統計匯總，今年1-3月份，醫院門(mén)診總人次3584人比去年同期增長(cháng)1.42%；出院人次191人比去年同期下降4.5%；門(mén)診住院率4.96%同比去年下降0.3%；二次返院率6.81%同比去年下降0.19%；住院總費用108.83萬(wàn)元同比去年下降10.98%，醫�；鹳M81.06萬(wàn)元同比去年下降9.51%；藥品費用32.49萬(wàn)元，同比去年下降14%，大型儀器檢查費用4.71萬(wàn)元同比去年下降2.69%；平均每位出院患者醫藥費用5697.87元；較去年下降6.78%。
四、存在的問(wèn)題
1、由于我院外科今年第一季度開(kāi)展手術(shù)治療的患者較同期多，故耗材費用和大型儀器檢查占比略有所增長(cháng)，其中耗材費用2.71萬(wàn)元同比去年增長(cháng)12.92%；百元耗材比3.55%同比去年增長(cháng)0.71%；大型儀器檢查占比4.33%同比去年增長(cháng)0.37%。
2、個(gè)別醫務(wù)人員思想上對醫保工作不重視，業(yè)務(wù)上對醫保的學(xué)習不透徹，醫療保險政策認識不足，對疾病診療不規范。
五、整改措施
1、組織相關(guān)醫務(wù)人員對有關(guān)醫保文件、知識的學(xué)習。
2、堅持合理檢查，合理診治、合理應用醫療器材，對患者的輔助檢查、診療，要堅持“保證基本醫療”的原則，不得隨意擴大檢查項目，對患者應用有關(guān)醫療器材應本著(zhù)質(zhì)量可靠、實(shí)惠原則，堅決杜絕不合理應用。
通過(guò)對我院醫保工作的自查整改，使我院醫保工作更加科學(xué)、合理，今后我院將更加嚴格執行醫療保險的各項政策規定，自覺(jué)接受醫療保險部門(mén)的監督和指導，提高我院醫療質(zhì)量和服務(wù)水平，使廣大參保人員的基本醫療需求得到充分保障。
xxx醫院
20xx年5月8日
醫院對醫保工作的總結19
我院醫療保險工作在院領(lǐng)導的領(lǐng)導下，在全院職工關(guān)心支持下和各臨床科室積極配合下，通過(guò)醫�？坡毠さ墓餐�，順利的開(kāi)展了各項工作，現總結如下：
一、已完成工作
1、20xx年與我院簽署定點(diǎn)醫院協(xié)議的行政部門(mén)有：
1)1月份與榆林市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
2)3月份與神木市醫保中心簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
3)5月份與神木市新型農村合作醫療辦公室簽訂醫療服務(wù)協(xié)議。
4)榆林市工商保險服務(wù)中心。
5)神木市民政局。
6)鐵嶺市城鎮職工醫保中心未重新簽署的，都延續之前的協(xié)議。
2、認真學(xué)習宣傳各險種的各項政策規定，并貫徹執行。實(shí)時(shí)更新合療政策宣傳欄;定期公示補償信息表;每月底給榆林市醫保、合療等各部門(mén)辦公室上傳報表。每月去合療辦公室報送報銷(xiāo)資料�？爝f郵寄病歷38份(含85份病歷)。
3、定期到臨床科室了解合療管理情況，幫助解決合療工作中存在的問(wèn)題，減少不必要的損失。季度統計各科室收治合療患者的費用情況并做分析，按時(shí)發(fā)放至各科室，讓各臨床科室都能了解、掌握合療患者的費用情況，及時(shí)做出調整。
4、匯總季度各科室收治的合療患者人數給與獎勵，對于違反政策的個(gè)人及科室給與處罰，并將季度獎罰匯總表交由經(jīng)營(yíng)辦發(fā)放。
5、醫保、合療運行情況
1)合療：上半年(1—5月份)共報付合療患者247人次，(包含神木縣患者162人次)住院總金額共計元。住院補償金額498754。6元，申請合療基金515275元。合療基金結余元。人均住院費用元，住院實(shí)際補償率為74%。合療患者平均住院日為天。藥占比為%，自費藥占比為%。單病種執行率%。各項指標均達到合療政策要求，在榆林、神木兩市合療辦的多次督察中均受到好評。暫無(wú)門(mén)診慢病與大病補助。
2)醫保：(榆林)
門(mén)診：門(mén)診目前已累計刷卡97人次，總金額元。
住院：報出12例患者。住院總金額為元，醫保墊付元，患者自負元。
3)民政：共報付9人次，醫療費用元，民政補助元。
4)扶貧：共報付精準扶貧人員5人次，總醫療費用元，報銷(xiāo)金額元，報銷(xiāo)比例達92%。
二、正在進(jìn)行工作與不足之處
1、跟未結款的'各縣合療辦催要合療補償款。
2、我院1月份已經(jīng)被批準成為鄂爾多斯醫保局定點(diǎn)醫院，但由于網(wǎng)絡(luò )原因一直開(kāi)通不了，現正準備簽署協(xié)議
3、匹配上傳鄂爾多斯醫保三大目錄，且已與鄂爾多斯醫保局網(wǎng)絡(luò )對接成功，準備試運行。
4、陜西省社�？ㄗx寫(xiě)設備已經(jīng)接入，由于社�？ㄒ恢蔽捶虐l(fā)，暫未運行。
三、努力方向
1、進(jìn)一步加強醫保、合療政策的學(xué)習和宣傳，嚴把審核關(guān)，提高醫保管理的科學(xué)性與技巧性，更好的為患者為臨床服務(wù)。
2、進(jìn)一步密切和醫保、各合療辦的聯(lián)系，及時(shí)互通信息，保持良好的工作關(guān)系。
3、加強與各臨床科室的溝通，指導各臨床科室執行好醫保、合療等相關(guān)政策，盡力減少因工作不當造成的經(jīng)濟損失。
醫院對醫保工作的總結20
20xx年，合肥福華經(jīng)過(guò)了一個(gè)不平凡的一年，澤云公司的成立、營(yíng)銷(xiāo)團隊的組建、整形項目的開(kāi)拓推廣、市場(chǎng)方向的尋找、營(yíng)銷(xiāo)對象的選擇、國際金融危機等，對我們是一個(gè)嚴峻考驗。取得很大的發(fā)展，同時(shí)也存在不足!
20xx年，在新的營(yíng)銷(xiāo)體制下，通過(guò)所有員工的拼搏和努力，我院各項工作均有序開(kāi)展，經(jīng)濟收入在穩步上升，管理工作取得一定進(jìn)步�，F就的工作總結如下：
全面加強內部管理，建立科學(xué)管理機制
20xx年，我們堅持“以顧客為中心，以拓寬營(yíng)銷(xiāo)途徑為主題”的工作宗旨，以提高醫療水平和服務(wù)質(zhì)量為主線(xiàn)，明確崗位職責，工作程序，制定崗位規范，落實(shí)目標責任，使管理工作邁上了新的臺階，主要做了以下幾方面工作：
一、進(jìn)一步完善管理組織，規范管理制度。堅持每日例會(huì )制度，針對具體問(wèn)題，研究和落實(shí)整改措施，有力地減少了醫療、護理、營(yíng)銷(xiāo)差錯，保障了門(mén)診的醫療安全和正常經(jīng)營(yíng)。
二、把醫療質(zhì)量管理放在首位，重點(diǎn)抓手術(shù)安全及手術(shù)效果，術(shù)前進(jìn)行效果模擬，進(jìn)行顧客的有效溝通。建立健全手術(shù)跟單制度、護理跟單制度，嚴格發(fā)掘潛在手術(shù)項目。
三、堅持強化首次接待負責制，咨詢(xún)人員對電話(huà)接入及時(shí)登記并進(jìn)行跟蹤，堅持誰(shuí)接誰(shuí)跟蹤的制度，對不能攻破的顧客采取移交其他咨詢(xún)人員。
四、加強手術(shù)病歷管理。嚴格按照《病歷書(shū)寫(xiě)規范》要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)，簽定手術(shù)協(xié)議，手術(shù)結束后及時(shí)輸液，并告知術(shù)后注意事項。一周內進(jìn)行電話(huà)回訪(fǎng)并確認復診時(shí)間等。
五、進(jìn)一步加強護理工作質(zhì)量管理和消毒隔離措施。護理人員根據要求完成護理工作，并進(jìn)行自身學(xué)習，充實(shí)和豐富護理知識，以達到更好的工作需求。同時(shí)嚴格執行控制院內消毒隔離措施，制定消毒隔離相關(guān)制度并嚴格執行，保障手術(shù)安全。
人力資源管理
人力資源管理是企業(yè)生存之本，全面有效的人力資源管理制度對企業(yè)的生存和發(fā)展有著(zhù)重大作用，同時(shí)培養一批技術(shù)過(guò)硬，企業(yè)忠誠度高的員工將是企業(yè)壯大的必備條件。主要從以下幾個(gè)方面：
一、管理人員的幾次變動(dòng)
10年，合肥福華高層管理人員經(jīng)過(guò)了3次的變動(dòng)，對整個(gè)經(jīng)營(yíng)具有一定的影響。管理人員的'變動(dòng)直接帶動(dòng)其營(yíng)銷(xiāo)方式和營(yíng)銷(xiāo)措施的變動(dòng)，給一個(gè)完整的營(yíng)銷(xiāo)思路注入新的活力的同時(shí)也帶來(lái)了很多的弊端。應建立行之有效的高層管理人員工作制度。
二、中層管理力量的逐漸壯大
隨著(zhù)企業(yè)的發(fā)展和市場(chǎng)的不段開(kāi)拓，中層管理人員的能力將逐漸被提高到一個(gè)新的認識高度，我們在發(fā)展過(guò)程注重這一股力量的培養，如咨詢(xún)部主任、護士長(cháng)等的培養，充分體現企業(yè)發(fā)展的人才儲備。
三、人員流動(dòng)
人員流動(dòng)頻繁是企業(yè)發(fā)展的弊病，10年，福華的人員流動(dòng)相對比較穩定，但也存在不少問(wèn)題，如部分時(shí)間的護理人員離職，造成手術(shù)室護士的空缺，對日常經(jīng)營(yíng)有所影響。建立有效的人員聘用制度和員工管理制度，將人員流動(dòng)的具體情況控制在管理者手上。
四、員工歸屬感和忠誠度的建立
目前合肥福華的員工歸屬感和忠誠度建立存在空白，沒(méi)有進(jìn)行有效的管理和采取相應的措施，應加大這方面的管理的建立，給企業(yè)發(fā)展帶來(lái)穩定和可持續性。
五、營(yíng)銷(xiāo)團隊建設
作為高質(zhì)量服務(wù)的企業(yè)，營(yíng)銷(xiāo)團隊的整體素質(zhì)等是至關(guān)重要的，福華一直注重團隊建設，從醫療、護理、咨詢(xún)的組織構架，處處體現服務(wù)行業(yè)的整體素質(zhì)。但從目前來(lái)看，整個(gè)營(yíng)銷(xiāo)團隊還有部分欠缺，需要進(jìn)一步加強和充實(shí)營(yíng)銷(xiāo)團隊管理，增加團隊合作性和積極性。
營(yíng)銷(xiāo)思路管理
市場(chǎng)營(yíng)銷(xiāo)直接決定企業(yè)生存，正確的、合適的營(yíng)銷(xiāo)思路管理是能夠給企業(yè)帶來(lái)無(wú)盡的力量和更大的經(jīng)濟收入，就合肥福華的營(yíng)銷(xiāo)管理做如下分析：
一、整形項目的選擇與推廣
10年重點(diǎn)開(kāi)展韓國活性整體祛皺及童顏術(shù)項目，營(yíng)業(yè)收入占全年總收入的60%以上。其主要推廣方式為廣告+活動(dòng)推廣。在后半年內相繼開(kāi)展了顏面部手術(shù)推廣，其營(yíng)業(yè)收入占總收入20%左右，其他項目在20%左右。就全年推廣來(lái)看，祛皺和顏面部項目推廣是最佳選擇。
二、廣告推廣方式
平面媒體廣告是我們采用的最基本、也是最直接有效的推廣方式，10年廣告總投入在30萬(wàn)元左右，對比全年總營(yíng)業(yè)額，按廣告基本投入產(chǎn)出比1：5來(lái)看，其效果還是很明顯的。
從廣告內容上看，目前采用的是效果對比圖配合文字說(shuō)明，闡述項目效果及作用，其傳播直接真實(shí)有效。從廣告版面上來(lái)看，采用半通欄大小穩定投放，使廣告的連續性得到很好的保障，延續品牌作用和技術(shù)實(shí)力的強勢。從媒體上來(lái)看，采用中高收入群體閱讀報紙和大眾媒體想對應投放，抓住項目和群體的結合點(diǎn)，起到良好的作用。
三、活動(dòng)推廣方式
定期舉辦學(xué)術(shù)推廣活動(dòng)或聯(lián)歡活動(dòng)，采取現場(chǎng)推廣方式吸引顧客�；顒�(dòng)采用現場(chǎng)簽單優(yōu)惠政策、會(huì )員積分、現場(chǎng)學(xué)術(shù)講座等真實(shí)感染和吸引顧客，接受咨詢(xún)并達成手術(shù)意向。從目前所有活動(dòng)總結來(lái)看，活動(dòng)本身存在很大的局限性，活動(dòng)報道和活動(dòng)實(shí)施脫節比較嚴重，有為做活動(dòng)而做活動(dòng)的思想意識，使得活動(dòng)效果不明顯，不能達到預期目的。而且活動(dòng)本身存在雷同性，沒(méi)有很好的吸引顧客的亮點(diǎn)�？偨Y為：活動(dòng)舉辦意向明確、活動(dòng)出發(fā)點(diǎn)好、活動(dòng)吸引度夠、活動(dòng)組織不嚴密、活動(dòng)實(shí)施無(wú)亮點(diǎn)、活動(dòng)雷同太多、不強調跟蹤報道。單純只是一個(gè)活動(dòng)，沒(méi)有延續性和可持續性。
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