醫療保險業(yè)個(gè)人年終總結
總結是指社會(huì )團體、企業(yè)單位和個(gè)人在自身的某一時(shí)期、某一項目或某些工作告一段落或者全部完成后進(jìn)行回顧檢查、分析評價(jià)，從而肯定成績(jì)，得到經(jīng)驗，找出差距，得出教訓和一些規律性認識的一種書(shū)面材料，通過(guò)它可以全面地、系統地了解以往的學(xué)習和工作情況，不如立即行動(dòng)起來(lái)寫(xiě)一份總結吧�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編幫大家整理的醫療保險業(yè)個(gè)人年終總結，希望對大家有所幫助。
又到年終歲尾,回首過(guò)去的一年，刃牟喚感慨萬(wàn)千……時(shí)間如梭，轉眼間又將跨過(guò)一個(gè)年度之坎，回首望，雖]有轟轟烈烈的戰果，但也算經(jīng)歷了一段不平凡的考驗和磨礪。非常感謝公司給我這個(gè)成長(cháng)的平臺，令我在工作中不斷的學(xué)習，不斷的進(jìn)步，慢慢的提升自身的素質(zhì)與才能，回首過(guò)往，中心陪伴我走過(guò)人生很重要的一個(gè)階段，使我懂得了很多，領(lǐng)導對我的支持與關(guān)愛(ài)，同事們的鼎力協(xié)助，使我在工作中更加的得心應手，在此我向中心的領(lǐng)導以及全體同事表示最衷心的`感謝。同時(shí)也將近一年的工作向大家做以匯報。
一、嚴于律已，團結同志。以身作則，任勞任怨。
在工作中嚴格要求自己，響應中心各項號召，積極參加公司的各項活動(dòng)�？朔N種困難，不計個(gè)人得失，在工作設施不齊全、人員業(yè)務(wù)不熟練的情況下，帶領(lǐng)醫療小組人員從頭做起，加班加點(diǎn)學(xué)習業(yè)務(wù)知識，在短時(shí)間內完成了十五個(gè)涉及人傷（�。╇U種條款、醫療保險相關(guān)制度、醫療審核制度的學(xué)習。承擔起多險種人傷案件接案、立案、查勘、跟蹤、醫療審核等多個(gè)工作程序，贏(yíng)得了客戶(hù)的好評。發(fā)表相關(guān)信息達二十余篇。取得了一定成績(jì)。較好的完成了領(lǐng)導交給的任務(wù)。
二、努力工作，按時(shí)完成工作任務(wù)。
1、全年醫療審核案件2200余件，涉及十六個(gè)險種。剔除不合理費用達300余萬(wàn)元。
2、拒賠案件：立案前拒賠56件，金額達10萬(wàn)余元，立案后拒賠45件，拒賠金額達110余萬(wàn)元。其中醫療責任險拒賠金額達90余萬(wàn)元。
3、全年醫療跟蹤1000余人次，涉及醫院達20余家，既讓客戶(hù)了解理賠程序，又有效控制醫療費、誤工費、護理費。得到客戶(hù)的好評。
三、樹(shù)立中心形象，維護公司及客戶(hù)利益。
1、在工作中發(fā)現，多家醫院存在收費不合理現象，導致公司和客戶(hù)損失。在掌握足夠證據情況下，多次到問(wèn)題醫院據理力爭，截至目前，已有五家醫院為我公司和客戶(hù)退回不合理費用達13000余元，為客戶(hù)挽回了損失，也避免了我公司的損失，在客戶(hù)及醫院面前均樹(shù)立了人保理賠的良好形象。
2、在中心領(lǐng)導的帶領(lǐng)下，經(jīng)與大連市假肢廠(chǎng)多次商談，明確了各部位假肢安裝費用及維修標準，對我公司賠付的傷者假肢安裝時(shí)保質(zhì)保量，且費用明顯低于市場(chǎng)價(jià)。此協(xié)議的簽定，使我公司的假肢賠付有了明確的標準，并大大降低了人傷案件中此項費用的賠付。
四、發(fā)現問(wèn)題、解決問(wèn)題。尋求創(chuàng )新，促進(jìn)工作。
1、經(jīng)過(guò)市場(chǎng)調查，結合大連市家政及各家醫院的特點(diǎn)，提出護理費實(shí)行統一價(jià)格，既節省了理賠手續，又降低了此項費用的賠付。
2、涉及人傷（�。┌讣鞒�、非車(chē)險特別告知單證、人傷案件跟蹤表、醫療審核表等單證。使人傷案件集中立案，集中醫療審核，簡(jiǎn)化了理賠程序，也大大降低了賠付。
五、提升深化服務(wù)，服務(wù)于客戶(hù)、服務(wù)于承保公司。
1、將理賠工作前置，在交警隊調解前為客戶(hù)把關(guān)，審核相關(guān)單證60余次，為客戶(hù)及我公司節省費用達10余萬(wàn)元。配合客戶(hù)到法院解決糾紛13件，遠到丹東、沈陽(yáng)等地。避免我公司損失達60余萬(wàn)元。（醫療責任險一件10萬(wàn)元、車(chē)險12件涉及傷殘、假肢費用、誤工費、陪護費總計50余萬(wàn)元）。
2、針對不同險種，配合中山、開(kāi)發(fā)區、莊河等支公司處理人傷賠償糾紛，不僅降低了賠付，同時(shí)為支公司穩定、爭取了客戶(hù)，得到了各支公司的好評。
1）在處理某醫院醫療責任險過(guò)程中，因我們及時(shí)介入，使賠案順暢快捷，得到了院方的認可，不僅保費在原有基礎上翻了一倍還多，院方還向承保公司表示其他險種也要在我公司承保。
2）某承保公司在丹東多個(gè)客戶(hù)出險后出現不合理傷殘鑒定，此項不合理賠付多達100余萬(wàn)元，我們配合該承保公司到丹東市中級人民法院參加訴訟，得到了法院的支持，避免了今后此項不合理費用的賠付。維護了人保公司的利益，樹(shù)立了人保公司的形象。
六、保持成績(jì)，找出不足，加倍努力，更上一層樓。
1、醫療小組工作剛剛起步，各方面經(jīng)驗還很不足，需要大家共同學(xué)習，加倍努力。同時(shí)因工作中涉及多個(gè)險種，需要多個(gè)部門(mén)的支持與配合，今后要加強各方面的協(xié)調工作。
2、隨著(zhù)新險種的開(kāi)展，還有許多新問(wèn)題，在加強業(yè)務(wù)學(xué)習的同時(shí)，也需要橫向聯(lián)系，向其他公司學(xué)習先進(jìn)經(jīng)驗。
新的一年里我為自己制定了新的目標，那就是要加緊學(xué)習，更好的充實(shí)自己，以飽滿(mǎn)的精神狀態(tài)來(lái)迎接新時(shí)期的挑戰。我也會(huì )向其他同事學(xué)習，取長(cháng)補短，相互交流好的工作經(jīng)驗，共同進(jìn)步。爭取更好的工作成績(jì)。
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