保險公司查勘定損理賠年度工作總結

　　總結在一個(gè)時(shí)期、一個(gè)年度、一個(gè)階段對學(xué)習和工作生活等情況加以回顧和分析的一種書(shū)面材料，它可以使我們更有效率，為此我們要做好回顧，寫(xiě)好總結�？偨Y怎么寫(xiě)才能發(fā)揮它的作用呢？以下是小編為大家收集的保險公司查勘定損理賠年度工作總結，僅供參考，希望能夠幫助到大家。

　　查勘定損工作是車(chē)險理賠的基礎也是車(chē)險理賠流程的最重要環(huán)節之一，北京分公司為了配合總公司制定的《車(chē)險查勘定損崗位考核暫行辦法》的實(shí)施，為進(jìn)一步規范查勘定損員工作，樹(shù)立永誠保險良好的理賠形象，特制定公估公司查勘定損員理賠工作規范實(shí)施細則：

　　一：職業(yè)道德

　　1：道德規范，良好的職業(yè)道德是理賠工作之本，查勘定損員的職業(yè)道德就是不能為了自己的利益而損害客戶(hù)及公司的利益，做到公正、廉潔。

　　2：服務(wù)態(tài)度，查勘定損員在工作中應做到熱情、耐心、友善，在語(yǔ)言上不得使用冷漠、隨意、責難、侮辱性的話(huà)語(yǔ)，接待客戶(hù)應使用規范化語(yǔ)言：您好！我是保險公司查勘定損員xxx本次事故的處理由我為您服務(wù)，請您填寫(xiě)《索賠申請書(shū)》

　　二：行為規范

　　1：接受派工，查勘定損員的工作是由公司報案中心坐席人員或調度指派受理派工，任何人未經(jīng)調派無(wú)權受理，查勘定損員無(wú)派工指令的不得擅自定損，涉及客戶(hù)自行上門(mén)的及時(shí)聯(lián)系調度并做好客戶(hù)的接待。

　　2：定損依據，查勘定損員工作依據重點(diǎn)是保單抄件，工作中應認真審查保單抄件中的各項內容，核查歷次報案信息、損失部位、賠付情況等，嚴禁未核實(shí)保單信息定損，在查勘中本次出險情況與歷次出險情況進(jìn)行認真核查，提示客戶(hù)保單年度內出險次數，清理未查勘信息，對屬于有舊傷且保單生效之日起未報案的進(jìn)行拍照，并告知保戶(hù)不在本期保單賠付之內，須保戶(hù)簽字確認。

　　3：查驗標的，依據保單抄件內容核實(shí)事故車(chē)是否屬于被保險車(chē)輛，對事故車(chē)及車(chē)架號進(jìn)行拍照，如事故車(chē)及車(chē)架號與保單抄件不一致，應及時(shí)拓印發(fā)動(dòng)機號。

　　4：查驗證件，查驗行駛證車(chē)主是否與被保險人一致，特別約定中是否注明，查驗準載質(zhì)量、使用性質(zhì)、年審情況，查驗駕駛證準駕車(chē)型、審驗情況以及是否無(wú)有效駕駛證等情況。屬于無(wú)牌照新車(chē)出險的，應審驗是否有移動(dòng)證且是否在有效期內，對證件原件和購車(chē)大票原件進(jìn)行拍照。

　　5：核實(shí)事故，在工作中認真核實(shí)出險時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)、當事人與被保險人之間關(guān)系。屬于確有必要的應查勘事故第一現場(chǎng)，以判定事故的真偽。查勘定損員現場(chǎng)查勘范圍表，車(chē)險現場(chǎng)查勘范圍第一事故現場(chǎng)

　�。�1）、全損或推定全損的`案件，包括盜搶、自燃、火災、傾覆的事故。（立即趕往現場(chǎng)）√

　�。�2）、單方事故且事故車(chē)不能移動(dòng)或僅造成保險標的尾部損失。（不包括玻璃單獨破損案件）√

　�。�3）、車(chē)損超過(guò)1萬(wàn)元以上的案件，異地出險損失金額在3萬(wàn)元以上的案件。（視案情委托）√

　�。�4）、出險時(shí)間在當日晚8點(diǎn)至次日凌晨3點(diǎn)之間的保險事故。（視案情決定）√

　�。�5）、非道路上出險的保險事故。（車(chē)損在800元以上的案件）。（視案情決定）√

　�。�6）、未經(jīng)交警處理的單、雙方事故，有物損、人傷的案件。（視案情決定）√

　�。�7）、同一標的在同一保單年度內出險3次以上（含）的事故。（視案情決定）√

　�。�8）、標的車(chē)或三者車(chē)為老舊（車(chē)齡八年以上）或稀有車(chē)型的保險事故�！�

　�。�9）、出險日期距保單起�；蛑蛊�15天以?xún)龋ê�）的標的非新�?chē)保險事故。（視案情決定）√

　�。�10）、不論事故損失大小，存在疑點(diǎn)的保險事故�！�

　　6：證據收集，審驗交管部門(mén)事故責任認定書(shū)，告之被保險人賠付原則，對于雙方事故或多方事故重點(diǎn)是確認交強險是否代賠，請客戶(hù)簽字確認。認真查驗現場(chǎng)痕跡、碰撞痕跡，收集有關(guān)證人、證言、標的車(chē)及受損部位、人車(chē)合影、碰撞物等進(jìn)行拍照，照片應完整、齊全、清晰并有拍攝日期，證據收集無(wú)遺漏。

　　7：責任確定，依據保單、保險條款判定事故損失情況是否屬保險責任，以下三種情況查勘定損員可以當場(chǎng)拒賠：

　�。�1）非保險期限內車(chē)輛出險的。

　�。�2）非承保的車(chē)輛。

　�。�3）非承保險別項下的責任。

　　在對證件審核中發(fā)現疑點(diǎn)的及對是否屬于保險責任當場(chǎng)無(wú)法判定的，或被保險人及當事人編造保險事故騙賠的則要注重證據的收集，做好調查詢(xún)問(wèn)筆錄，詢(xún)問(wèn)筆錄必須要由被保險人及當事人親自簽字確認。確保在第一時(shí)間、第一現場(chǎng)證據收集的及時(shí)性和準確性。

　　8：告知義務(wù)，指導被保險人填寫(xiě)《索賠申請書(shū)》，著(zhù)重提示第一時(shí)間留存案件資料，一次性告知被保險人理賠時(shí)所需單證及領(lǐng)賠款等事宜。

　　9：繕制材料，《定損單》必須由被保險人親自簽字確認，《定損單》還需注意以下幾點(diǎn)：

　�。�1）必須由公司授權的查勘定損員本人定損，嚴禁把定損權下放修理廠(chǎng)或他人。

　�。�2）《定損單》必須填寫(xiě)項目完整、數字準確，不得隨意涂改，小額賠案的《定損單》必須拍照并錄入理賠系統。

　�。�3）查勘定損時(shí)，應注意區分本次事故與非本次事故，事故直接損失與間接損失及正常磨損的區分。

　�。�4）查勘定損時(shí)，堅持“以修為主”的原則，凡能修復的不得更換新件，能更換零部件的，不得更換總成。

　　10：材料流轉，定損完成后，認真繕制《查勘報告》，收集好查勘索賠材料，填寫(xiě)理賠材料交接單，按理賠時(shí)效規定及時(shí)上交理賠材料，做好日常工作記錄。

　　三：考核內容

　　1；工作規范（20分）

　�。�1）服務(wù)態(tài)度不好或未使用規范用語(yǔ)，未按規定統一著(zhù)裝或佩帶工作牌的扣2分。

　�。�2）未嚴格遵守考勤制度，遲到一次扣2分，無(wú)故曠工扣3分。

　�。�3）未接受調度派工擅自定損的扣2分。

　�。�4）工作處理不完善將問(wèn)題及客戶(hù)推向保險公司的扣2分。

　�。�5）未審核歷次報案，出險部位重復定損的扣2分。

　�。�6）系統外遺留賠案不及時(shí)錄入系統的扣2分。

　�。�7）不應何種原因，造成理賠單證遺失的扣5分。

　�。�8）舊件或損余物資不做處理，不簽字的扣2分。

　　2；案件處理質(zhì)量考核（60分）

　�。�1）經(jīng)公司授權的查勘定損員私自下放照相、定損權的扣10分。

　�。�2）沒(méi)有人車(chē)合影的。車(chē)損照片無(wú)日期或不齊全、不清晰等證據收集錯誤的扣3分。

　�。�3）理賠系統車(chē)損照片不按順序上傳的扣1分。

　�。�4）客戶(hù)放棄索賠或各種理賠單證無(wú)被保險人簽字的扣3分。

　�。�5）查驗被保險車(chē)輛標的錯誤的扣2分。

　�。�6）未依據保單抄件或保單原件定損的扣2分。

　�。�7）距保險起期較近（一個(gè)月內）而不查詢(xún)上年保險情況的扣2分。

　�。�8）查驗證件有誤或不齊全的扣2分。

　�。�9）未拓印或拍照發(fā)動(dòng)機號或車(chē)架號的扣2分。

　�。�10）確定保險責任錯誤或錄入承保險種錯誤的扣3分。

　�。�11）未核實(shí)出險時(shí)間、地點(diǎn)、原因、經(jīng)過(guò)而盲目定損的扣3分。

　�。�12）應查驗事故第一現場(chǎng)而未查驗或第一現場(chǎng)查驗錯誤的扣5分。

　�。�13）理賠系統內，信息錄入不齊全的扣2分。

　�。�14）配件及工時(shí)項目、施救費等未錄入理賠系統，有遺漏，未核實(shí)，造成后期須追加的扣3分。

　�。�15）未一次性向客戶(hù)履行辦理理賠手續告知義務(wù)的扣3分。

　�。�16）未堅持“以修為主”原則的，定損價(jià)格未按公司標準執行，與修理廠(chǎng)協(xié)商處理的扣5分。

　�。�17）《定損單》《查勘報告》等理賠單證填寫(xiě)項目不正確、不完整、敷衍了事、數字不準確的扣3分。

　�。�18）明確應有免賠但未書(shū)面告知被保險人的扣2分。

　�。�19）系統內修理廠(chǎng)錄入名稱(chēng)與實(shí)際修理單位名稱(chēng)不符的扣2分。

　�。�20）未按公司規定正確使用理賠單證的扣2分。

　　3；理賠時(shí)效性考核（20分）

　�。�1）接到調度派工后10分鐘內未及時(shí)聯(lián)系保戶(hù)，不及時(shí)查勘定損，系統內不及時(shí)清理未決賠案的扣5分。

　�。�2）經(jīng)核損、核價(jià)崗審核后不合格退回的網(wǎng)上定損資料，未在24小時(shí)內及時(shí)處理的扣3分。

　�。�3）客戶(hù)已提交索賠材料而理賠系統未錄入，理賠材料未按規定不及時(shí)上交的，或上交后材料不齊全的扣3分。

　�。�4）小額賠案（3000元以下）未在24小時(shí)內錄入理賠系統確定損失金額扣3分。

　�。�5）超權限案件，未在查勘現場(chǎng)電話(huà)上報公司相關(guān)崗位進(jìn)行溝通及24小時(shí)內未及時(shí)書(shū)面上報的扣6分。

　　四：公司的考核機構

　　1：車(chē)險接報案中心、核損、核價(jià)崗、立案崗、理算崗、核賠崗以及車(chē)險理賠品質(zhì)監督崗負責對公估公司查勘定損人員日常工作質(zhì)量進(jìn)行監督檢查，并做出考核方案。

　　2：車(chē)險理賠品質(zhì)監督崗每日對公估查勘定損人員的日常出勤進(jìn)行電話(huà)抽檢、核損、核價(jià)崗每日通過(guò)系統照片對公估查勘定損員著(zhù)裝等抽檢，對定損質(zhì)量進(jìn)行檢查，車(chē)險理賠品質(zhì)監督崗將不定期到現場(chǎng)或理賠系統內對公估查勘定損人員進(jìn)行全方位監督考核。

　　五：結果計算與公估費結算

　　1：按月度考核，每月25－30日對上一月度考核結果統計并進(jìn)行公示，考核結果將作為結算公估費的重要依據。

　　2：各公估公司派駐定損人員處理案件的整體分值作為對公估公司的考核評判標準。

　　3：考核計算標準：

　�。�1）對公估公司考核依據“月度查勘定損崗位考核統計表”內各項目打分之總和，除以公估公司案件數取平均值，各項目平均數之和作為考核標準：

　�。�2）當月考核得分高于80分以上的按標準結算上一月度公估費

　�。�3）當月累計考核扣20分以上（含20分）的，扣減該月度整體公估費5％

　�。�4）當月累計考核扣30分以上（含30分）的，扣減該月度整體公估費10％

　�。�5）當月考核得分低于70分的給予3000元的經(jīng)濟處罰并取消與永誠合作資格。

　　4：工作中嚴重違紀的處罰

　　對客戶(hù)有效投訴到保監會(huì )、保監局、保險行業(yè)協(xié)會(huì )及我公司的，取消查勘定損員定損資格，并對公估公司處于5000元經(jīng)濟處罰。

　　私自安排客戶(hù)在非合作修理廠(chǎng)維修的。經(jīng)核實(shí)確認后對公估公司處于定損價(jià)格的經(jīng)濟處罰并對公估公司處于5000元經(jīng)濟處罰。

　　舊件或其它損余物資未回收而隨意自主簽字確認收回的，將對其所簽收舊件的定損價(jià)格作為處罰金額。

　　在職業(yè)范圍內，與修理廠(chǎng)勾結參與案件做假，定損收取回扣，接受修理廠(chǎng)或客戶(hù)的吃請及收受禮物、現金的，對公估公司處于5000元經(jīng)濟處罰并取消查勘定損員定損資格，必要時(shí)移交司法部門(mén)處理。

　　5：為公司作出突出貢獻的獎勵

　　查勘定損員在工作中發(fā)現重大疑點(diǎn)，為公司挽回經(jīng)濟損失（非證件不符、手續不全、無(wú)責任）的案件，并經(jīng)公司核實(shí)，公司將雙倍獎勵此案的查勘費，重大車(chē)損案件（一萬(wàn)元以上）將根據挽回損失數額給予3％的獎勵，單筆獎勵最高3000元。

【保險公司查勘定損理賠年度工作總結】相關(guān)文章：

查勘定損員年終總結01-22

防損工作總結01-21

保險理賠個(gè)人年度總結范文01-25

保險理賠實(shí)習工作總結01-22

保險理賠度工作總結01-20

理賠員個(gè)人工作總結01-21

2021保險公司年度個(gè)人總結12-21

保險公司內勤年度總結范文12-15

保險公司年度工作總結三篇-公司企業(yè)工作總結12-21

保險公司年度工作計劃01-31