感控年終總結

　　時(shí)間過(guò)得非�？�，一眨眼，一年就過(guò)去了，回顧過(guò)去一年，在取得成績(jì)的同時(shí)，我們也找到了工作中的不足和問(wèn)題，不如來(lái)個(gè)總結以對過(guò)去工作做個(gè)分析和借鑒。相信很多人都是毫無(wú)頭緒、內心崩潰的狀態(tài)吧！下面是小編幫大家整理的感控年終總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　感控年終總結1

　　一、20xx年感控科工作總結：

　　20xx年醫院感控科以預防醫院感染暴發(fā)與醫院感染管理質(zhì)量持續改進(jìn)為宗旨，秉承“監督檢查、培訓指導、保證醫療安全”為管理理念，根據《河北省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則 》的要求，結合我院的實(shí)際情況，開(kāi)展了以下工作：

　�。ㄒ唬�、醫院感染常規監測，實(shí)行醫院暴發(fā)預警報告。

　　1、加強醫務(wù)人員手衛生的管理工作：今年進(jìn)行了全院手衛生知識與技能的培訓，對每一位職工進(jìn)行六步洗手法的考核，保證人人過(guò)關(guān)；每月按照《手衛生操作考核評分標準》抽查20名醫務(wù)人員對六步洗手法正確性進(jìn)行檢查；按照《手衛生設施及依從性檢查表》每月抽查20名醫務(wù)人員手衛生依從性進(jìn)行檢查；每月和每季度依據檢查情況依據PDCA循環(huán)進(jìn)行匯總。

　　2、控制感染率:充分發(fā)揮臨床感控管理小組作用，臨床醫生發(fā)現發(fā)現醫院感染病例能夠24小時(shí)進(jìn)行上報。

　　3、開(kāi)展了醫院感染暴發(fā)的應急演練，醫務(wù)人員能夠密切配合，收到良好效果。

　　4、加強醫務(wù)人員的標準預防工作，各科室按照科室特點(diǎn)配備合格防護用品。

　　5、開(kāi)展環(huán)境衛生學(xué)監測，每季度對重點(diǎn)科室進(jìn)行監測，包括手術(shù)室、供應室、產(chǎn)房等重點(diǎn)科室的相關(guān)項目進(jìn)行采樣和監測。每月對手術(shù)室、血透室、胃鏡室的相關(guān)項目進(jìn)行監測。

　　6、根據相應的規范進(jìn)行目標性監測：

　�。�1）、6月-12月開(kāi)展一類(lèi)手術(shù)切口乳腺手術(shù)的監測目前為止共調查病人26人。

　�。�2）、進(jìn)行院內感染病例漏報調查，每月調查出院病人10%，1-10月份共調查出院病歷2000多份，對發(fā)現漏報病例及時(shí)進(jìn)行了反饋。

　�。�3）、9月7日進(jìn)行了現患率調查，調查住院病人480人，實(shí)查率為96%，現患率為2.4%。了解在同一個(gè)時(shí)間點(diǎn)全院各科現患率，部位感染率。從而掌握全院及不同科室醫院感染基本狀況和醫院感染高發(fā)科室、高發(fā)部位，對高發(fā)科室和高發(fā)部位查找危險因素，制定和采取預防控制措施。

　　7、對使用的紫外線(xiàn)燈管于7月份進(jìn)行一次照射強度監測。每月對科室紫外線(xiàn)燈使用情況進(jìn)行檢查。

　�。ǘ�）、加強環(huán)節質(zhì)量控制，避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生

　　1、根據各科室醫院感染管理考核標準，每月對全院臨床科室、重點(diǎn)科室進(jìn)行檢查，每季度進(jìn)行一次匯總，匯總簡(jiǎn)報發(fā)放到科室。

　　2、充分發(fā)揮三級感控管理體系作用，特別是科室監控小組成員的作用，通過(guò)強化醫院感染診斷標準和醫院感染控制與預防制度的培訓，認真落實(shí)消毒隔離制度、醫院感染病例報告和監測制度，避免醫院感染暴發(fā)事件的發(fā)生。

　　3、落實(shí)醫院感染管理會(huì )議制度，每半年召開(kāi)一次醫院院感管理委員會(huì )會(huì )議，討論解決我院院感管理中遇到的疑難問(wèn)題。

　　4、認真落實(shí)醫院消毒隔離制度，預防醫院感染的發(fā)生。含氯消毒溶液每次用前進(jìn)行濃度監測，確保消毒效果；戊二醛每次用前監測濃度，確保消毒效果；體溫表、止血帶、濕化瓶等按規定進(jìn)行消毒，預防交叉感染；新生兒暖箱、吸氧濕化液、會(huì )陰護理等全部由原來(lái)的用蒸餾水改為用滅菌注射用水。

　　5、規范了多重耐藥菌的管理：督促臨床科室醫生提高送檢率；微生物實(shí)驗室對多重耐藥菌結果進(jìn)行登記；感控科每天根據檢測結果入科室進(jìn)行檢查，監督落實(shí)情況。

　�。ㄈ�）、做好重點(diǎn)環(huán)節、重點(diǎn)人群與高危險因素的監測

　　1、向重癥監護室、新生兒室發(fā)放日志，開(kāi)展導尿管、血管導管、呼吸機相關(guān)肺炎的監測。感控科每周對科室情況進(jìn)行監督檢查，及時(shí)發(fā)現易感因素，防止醫院感染的發(fā)生。

　　2、每月對侵入性操作預防與控制措施的`落實(shí)情況進(jìn)行檢查及病例記錄中是否有記錄。

　　3、對引起醫院感染的重點(diǎn)環(huán)節不定時(shí)進(jìn)行檢查，提出改進(jìn)措施。

　�。ㄋ模�、醫院感染知識和技能的培訓

　　1、根據醫院感染控制的培訓計劃，組織全體醫、護、技、藥、行政后勤人員學(xué)習院內感染管理知識和技能進(jìn)行了培訓并組織考試。

　　2、醫院感染科專(zhuān)職人員積極參加上級醫院感染培訓班，不斷提高管理能力和知識水平。

　�。ㄎ澹�、認真執行縣衛生和計劃生育局布置的任務(wù)。根據《元氏縣“醫院感染管理基層行”活動(dòng)實(shí)施方案》的通知要求，對村衛生室人員進(jìn)行了院感知識培訓二次，感控科對所對口支援的鄉衛生院及村衛生室的院感工作于10月份下鄉進(jìn)行督導檢查，對工作中的一些陋習提出整改意見(jiàn)，提高院感工作。

　　二、20xx年工作計劃：

　　在做好20xx年工作的基礎上還需重點(diǎn)做好以下工作：

　�。ㄒ�)、進(jìn)一步依據《河北省二級綜合醫院評審標準實(shí)施細則》的要求落實(shí)院感制度和流程，并依據PDCA循環(huán)進(jìn)行檢查。

　�。ǘ�）、加強對重癥監護室、神經(jīng)外科監護室所有病人進(jìn)行三管監測。

　�。ㄈ�）、進(jìn)一步加強多重耐藥菌的管理，依據相關(guān)制度與微生物實(shí)驗室、醫務(wù)科、護理部、藥劑科、臨床科室協(xié)作完成多重耐藥菌的管理。

　�。ㄋ模�、年內開(kāi)展二次醫院感染暴發(fā)演練，提高醫務(wù)人員應急能力。

　�。ㄎ澹�、進(jìn)一步加強手衛生的管理，健全手衛生設施，采取多種新式進(jìn)行培訓,加強對全院職工手衛生檢查力度，尤其是保潔員、后勤人員的檢查，進(jìn)一步提高醫務(wù)人員手衛生的依從性。

　�。�六）、供應室開(kāi)展生物學(xué)監測。

　　感控年終總結2

　　感控科在醫院感染管理委員會(huì )領(lǐng)導下，與醫務(wù)科、護理部、檢驗科、藥劑科、后勤科積極協(xié)作，在執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生等方面有一定成效�，F將20xx年工作總結匯報如下：

　　一、工作有計劃有總結

　　今年召開(kāi)醫院感染管理委員會(huì )會(huì )議2次，分別就20xx年工作總結、20xx年工作規劃及培訓學(xué)習計劃、防控突發(fā)事件等幾個(gè)內容，專(zhuān)門(mén)研究布署，落實(shí)相關(guān)工作。

　　二、服務(wù)臨床

　　20xx年修訂完善了醫院感染、消毒隔離、監測等各項制度，進(jìn)一步落實(shí)了各種消毒隔離制度和醫院感染管理制度，進(jìn)一步完善了醫院感染預防控制的標準操作流程，完善了一次性使用無(wú)菌醫療用品的管理制度和措施、抗菌藥物的合理使用和管理措施、一類(lèi)手術(shù)抗菌藥物應用管理、醫療廢物集中處置管理制度及流程、醫務(wù)人員個(gè)人防護措施等。感控科定期督查制度落實(shí)情況，充分發(fā)揮制度的約束作用，使各項工作落實(shí)到實(shí)處。

　　三、指導臨床

　　感控科每周不定期對各科室院感工作進(jìn)行督查，督查后由科室負責人簽字，每季度一次科主任、護士長(cháng)例會(huì )，對全院院感工作進(jìn)行點(diǎn)評、總結、分析和通報，積極整改，對亮點(diǎn)予以表?yè)P，每個(gè)月在省網(wǎng)對醫院感染病例進(jìn)行數據匯總、網(wǎng)絡(luò )上報和分析，今年1-11月共監測手術(shù) 2395例，其中Ⅰ類(lèi)切口545例，Ⅱ類(lèi)切口1842例，Ⅲ類(lèi)切口8例，圍術(shù)期預防用藥都能按照要求在術(shù)前0.5－2小時(shí)內執行。醫院感染率1至11月為0.08%，漏報率為0。開(kāi)展了NICU的`監測，呼吸機相關(guān)肺炎調查病例數0例。環(huán)境衛生學(xué)監測，今年1-11月份共監測871份，其中空氣182份，物表495份，醫務(wù)人員手78份，使用中消毒液62份，透析液54份。

　　四、開(kāi)展了前瞻性調查和手術(shù)部位目標監測

　　1至11月對多重耐藥菌醫院感染監測43例，每周深入科室調查住院病人感染情況，及時(shí)掌握各科室動(dòng)態(tài)，發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行指導防控措施，杜絕了醫院感染的暴發(fā)。進(jìn)行了術(shù)后和出院后電話(huà)追蹤隨訪(fǎng)。

　　五、加強消毒滅菌及醫務(wù)人員手衛生工作

　　1、遵循消毒隔離與標準預防原則，各科室嚴格執行無(wú)菌技術(shù)操作、消毒隔離工作制度、職業(yè)暴露防護制度，各種治療、護理及換藥操作按照規程進(jìn)行。

　　2、加強了非結核分枝桿菌醫院感染預防與控制工作，使用中的吸氧濕化瓶、霧化器、呼吸機管道、早產(chǎn)兒暖箱等每日清潔消毒，更換無(wú)菌液，用后終末消毒、干燥保存。

　　3、落實(shí)醫院環(huán)境衛生監測制度，院感科每季度對重點(diǎn)科室分批監測，普通科室每半年分批監測，各科室監測登記資料及時(shí)、準確， 監測結果出現不合格時(shí)，積極查找原因，采取對策、并再次進(jìn)行復采，確保消毒滅菌效果和醫療安全。每季度對各科室和重點(diǎn)院感部門(mén)的消毒隔離及監測工作有通報和整改意見(jiàn)。

　　4、加強衛生安全防護工作，在工作中發(fā)生意外者，給與丙總球蛋白、乙肝疫苗注射，健康體檢，保障醫務(wù)人員安全，尤其加強了標準預防的培訓學(xué)習。嚴格手衛生宣傳和管理，在院感培訓中以視頻形式觀(guān)看洗手方法及正確性。不定期抽查、抽考醫務(wù)人員手衛生知識和洗手方法，醫務(wù)人員認真執行手衛生規范，不斷提高手衛生依從性。

　　六、嚴格執行醫院感染病例報告制度和醫院感染暴發(fā)處置規范，制定了醫院感染暴發(fā)處置預案和流程，絕大多數醫生都能及時(shí)上報院感病例。

　　七、加強巡查，主動(dòng)溝通，強化院感重點(diǎn)部門(mén)的管理，對分娩室、手術(shù)室、特別是NICU醫院感染預防與控制工作非常重視，嚴格執行消毒隔離與無(wú)菌操作標準化，對暖箱、濕化水、霧化藥槽、呼吸機三通口等、母嬰病房的消毒以及手衛生嚴格監測，查對制度、消毒隔離制度以及手術(shù)器械的清洗均按照規范進(jìn)行和督查，確保了醫療、護理安全。

　　八、參與了抗菌藥物臨床應用管理，制定了圍術(shù)期抗生素使用以及藥物不良反應報告制度等，參與一類(lèi)手術(shù)預防用藥的調查。由感控科、微生物室、藥局對抗生素應用進(jìn)行監測、排名，每半年通報一次。

　　九、加強院感知識培訓，提高全院職工控制院內感染意識，今年重點(diǎn)針對突發(fā)事件進(jìn)行了相關(guān)院感防控知識培訓，增強了大家預防、控制醫院感染意識。

　　十、接受市衛監所和疾控中心檢查，基本情況比較滿(mǎn)意，疾控環(huán)境采樣細菌培養檢驗報告均符合國家標準，合格率達100％。消毒供應中心基本建好，因部分設備基本到位，目前院感科與有關(guān)部門(mén)正在積極準備對CSSD室內裝載，待達標后請上級領(lǐng)導審核驗收。

　　十一、醫療廢物進(jìn)行集中處置管理比較到位，院感科制定了一系列相關(guān)管理制度、各類(lèi)人員職責、廢物分類(lèi)收集處置流程、運送路線(xiàn)、交接登記等規程，使醫療廢物處置基本做到了有序、規范、合理、正確。

　　十二、存在的問(wèn)題。

　　1、根據國家《醫院感染管理辦法》，住院床位總數在100張以上的醫院應當設立醫院感染管理委員會(huì )和獨立的醫院感染管理部門(mén)。住院床位總數在100張以下的醫院應當指定分管醫院感染管理工作的部門(mén)。醫院感染管理專(zhuān)職人員的配備，1000張床位以上的大型醫院不得少于5人，500張床位以上的醫院不得少于3人；300－500張床位的醫院不得少于2人；300張床位以下的醫院不少于1人。

　　2、由于醫院條件限制，感控科人員少，微生物病原學(xué)檢測人員少，不能承擔采樣工作，采樣計算或采樣面積不規范、不標準。 感控科要有專(zhuān)職醫生做好院感工作，開(kāi)展目標監測、前瞻性監測工作。

　　3、在院感的投入上還要加強，比如污水處理設施、手衛生設施、干手設備等等。要有專(zhuān)職人員回收醫療廢物�？剖夜芾聿坏轿�，有待于提高管理人員素質(zhì)。

　　醫院感染管理目前已經(jīng)越來(lái)越受到重視，由于其導致的醫療糾紛越來(lái)越多，而且一旦發(fā)生醫院感染暴發(fā)流行，后果非常嚴重。針對以上存在的問(wèn)題，分析原因，主要還是對醫院感染一些工作沒(méi)有高度重視，因此，在今后的工作中，希望得到重視，而我們要經(jīng)常出去學(xué)習新知識，不斷改進(jìn)工作，總結經(jīng)驗，警鐘長(cháng)鳴，吸取前車(chē)之鑒，認真落實(shí)嚴格執行醫院感染管理的各項規章制度，加強醫院感染環(huán)節控制，預防醫院感染的發(fā)生，把院內感染預防和控制工作做得更好。

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