大病保險工作年終總結

　　時(shí)間過(guò)得飛快，一年的工作又將告一段落�；仡欉@一年來(lái)的工作生活，想必大家收獲不少吧，好好的總結下自己這一年的工作，讓來(lái)年少走彎路吧！為了讓您不再為年終總結頭疼，下面是小編收集整理的大病保險工作年終總結，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。

　　XXX年，大病保險再次納入全省33項民生工程，為全面落實(shí)好此項民生工程，xx區醫保經(jīng)辦機構在市人社局和市醫保中心的悉心指導下，認真總結試點(diǎn)經(jīng)驗，大力加強政策宣傳，努力提升經(jīng)辦水平，切實(shí)做到即時(shí)結算，優(yōu)質(zhì)服務(wù)，不漏一人，不少一分。1-11月我區享受城鎮居民大病保險291人，支付基金468.6萬(wàn)元，取得可喜成績(jì)，現總結如下。

　　一、加大宣傳力度，著(zhù)力提高參保居民政策知曉度

　　我們采取多種措施擴大宣傳。

　　一是把政策交給各級經(jīng)辦人員。在8月份省市屬大中學(xué)校、9月份城區中小學(xué)校和10月初的鄉鎮街城鄉居民醫保動(dòng)員會(huì )上，都專(zhuān)門(mén)安排了大病保險業(yè)務(wù)培訓。為提高實(shí)效性，我們還從大病保險報銷(xiāo)憑據中抽出典型案例，一筆一筆計算給參訓人員聽(tīng)，簡(jiǎn)單明了。經(jīng)辦人員熟悉了政策，就成了播種機、宣傳員、政策解答員。

　　二是把政策交給參保居民。通過(guò)在學(xué)校、居民小區、農貿市場(chǎng)等人口集中地點(diǎn)懸掛大病保險宣傳標語(yǔ)，在各鄉鎮街、村委會(huì )的告示欄設置民生工程宣傳欄，設立宣傳臺，發(fā)放宣傳彩頁(yè)的方式，為廣大群眾解讀政策，釋疑解惑，普及醫療保險知識。xx社區、xx社區、xx社區利用“文藝進(jìn)社區”以群眾喜聞樂(lè )見(jiàn)的方式編排節目宣傳居民醫保和大病保險政策，在10月份民生工程宣傳月中，我們認真制定了宣傳方案并加以落實(shí)。在xx小區設立宣傳臺，現場(chǎng)散發(fā)居民醫保和大病保險政策問(wèn)答300多份，解答咨詢(xún)100余人次。我們還在區醫保服務(wù)大廳設立大病保險結算窗口，擺放宣傳材料以備索取。

　　三是聯(lián)合市第四人民醫院走進(jìn)xx小區和xx鎮xx村開(kāi)展送醫義診活動(dòng)，為大家講解居民醫保和大病保險政策，介紹冬季常見(jiàn)病防治，引導居民合力安排鍛煉和飲食，受到廣大居民歡迎。四是利用網(wǎng)絡(luò )開(kāi)展宣傳，我們在區人社局及區醫保中心網(wǎng)站上專(zhuān)門(mén)介紹了大病保險政策。我們定期對大病患者進(jìn)行回訪(fǎng)，并做了相應的宣傳報道。今年以來(lái)，在人民網(wǎng)刊稿1篇，在市級報刊刊稿4篇，在省民生網(wǎng)站刊稿2篇、市民生網(wǎng)上刊稿1篇，在市局、市中心及區民生辦、區局的簡(jiǎn)報及其他網(wǎng)站共刊發(fā)22篇（條），以區政府辦名義編發(fā)《督查通報》二期。

　　二、夯實(shí)統計臺賬，全力做到待遇即時(shí)足額兌付

　　今年以來(lái)，我區根據大病保險業(yè)務(wù)需求，依托信息技術(shù)平臺，實(shí)現了大病保險與基本醫療保險結算程序的無(wú)縫銜接。在醫療服務(wù)大廳設立了大病保險綠色通道，建立了中小學(xué)生基本醫療、居民基本醫療、學(xué)生意外傷害和大病保險四本臺賬，隨時(shí)統計監測，力求不漏一人。省內異地或在統籌區內就醫，出院結算時(shí)直接就可享受大病保險相關(guān)待遇，無(wú)需個(gè)人二次報銷(xiāo)。統籌區外就醫的，在攜帶相關(guān)資料到醫保中心辦理報銷(xiāo)業(yè)務(wù)時(shí)，符合大病保險政策，當場(chǎng)即可享受到大病保險的報銷(xiāo)，實(shí)現了為參保人員提供“一站式”即時(shí)結算服務(wù)的目標。

　　三、強化醫療監管，切實(shí)保障基xx全運行

　　今年以來(lái)，區醫保中心注重在醫療監管上下功夫。一是在市中心的支持下，委托市醫保中心駐院代表對市區內定點(diǎn)醫療機構開(kāi)展日常巡查。并積極發(fā)揮基金稽核的職能作用，開(kāi)展對兩定機構的實(shí)時(shí)監控，對發(fā)現異常情況的，進(jìn)行專(zhuān)項稽查。今年以來(lái)，共巡查兩定機構巡查102次，專(zhuān)項稽核8次，對12家定點(diǎn)醫院下發(fā)處罰通知，扣罰違規費用18.6萬(wàn)元。二是建立轉外就醫大額發(fā)票的審核制度，對2萬(wàn)元以上發(fā)票必須首先由區醫保中心與外地醫療機構核實(shí)核準后才進(jìn)入報銷(xiāo)程序。三是實(shí)行醫保服務(wù)醫師管理考核機制，開(kāi)展醫療智能審核系統監管試點(diǎn)。四是加強社商合作，實(shí)行優(yōu)勢互補經(jīng)辦模式。由市政府統一招標，確定由中國人壽保險公司承辦大病保險業(yè)務(wù)。通過(guò)與商業(yè)保險公司合作，有利于加強對基金監管和對醫療機構管控，規避基金風(fēng)險。區醫保中心積極加強與保險公司協(xié)調配合，按時(shí)上解保費，即時(shí)結算，截止11月底，1到10月的墊支費用已經(jīng)全部結算到位。

　　四、加強窗口建設，努力提升管理服務(wù)水平

　　今年以來(lái)，區醫保中心結合“兩學(xué)一做”學(xué)習教育活動(dòng)，狠抓了作風(fēng)建設和工作效能，取得明顯成效。一是結合“兩學(xué)一做”學(xué)習政策法規，提高政策業(yè)務(wù)水平，特別是認真學(xué)習貫徹人社部印發(fā)的《社會(huì )保險工作人員紀律規定》，對照“6個(gè)嚴格”，“20個(gè)不準”抓好落實(shí)。二是結合窗口單位特點(diǎn)，狠抓“四風(fēng)”問(wèn)題，切實(shí)加強作風(fēng)建設，實(shí)行節假日值班和主任服務(wù)大廳帶班制。三是結合兩保合并，加強效能建設。修訂完善了各項規章制度，嚴格了辦事程序和辦事時(shí)限，規范了服務(wù)用語(yǔ)，經(jīng)辦人員精神面貌有了新提升和新變化。

　　作為基層醫療保險服務(wù)窗口，區醫保中心連續九年在區政風(fēng)行風(fēng)評議中被評為先進(jìn)單位，還是連續六屆的區級文明單位。服務(wù)大廳榮獲市級“青年文明號”和區級“巾幗示范崗”等榮譽(yù)。新的一年，我們將進(jìn)一步優(yōu)化宣傳方式，落實(shí)政策措施，加快工作推進(jìn)，改進(jìn)工作作風(fēng)，切實(shí)服務(wù)好參保人員，讓民生工程真正成為惠民生、得民心的德政工程。

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