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二級醫院處方點(diǎn)評總結（精選6篇）
總結是在某一特定時(shí)間段對學(xué)習和工作生活或其完成情況，包括取得的成績(jì)、存在的問(wèn)題及得到的經(jīng)驗和教訓加以回顧和分析的書(shū)面材料，它能夠給人努力工作的動(dòng)力，我想我們需要寫(xiě)一份總結了吧。如何把總結做到重點(diǎn)突出呢？以下是小編幫大家整理的二級醫院處方點(diǎn)評總結，希望能夠幫助到大家。
二級醫院處方點(diǎn)評總結 1
一、處方點(diǎn)評表顯示
1月份抽查一日門(mén)診處方100張，每張處方平均用藥2.2種，注射劑使用率為15.0%，抗菌藥物使用率32.0%（高于衛生部規定的20%的.指標），藥品通用名使用率100%，平均每張處方藥品金額為92.5元，合格處方率為93.0%。
二、存在的主要問(wèn)題
1、門(mén)診處方超過(guò)7日用量，未注明理由；
2、適應癥不適宜；
3、無(wú)適應癥用藥。
部分不合理處方如下：
三、分析
本月處方合格率較上月提高，無(wú)審核調配藥師簽字、藥品用法用量不適宜等問(wèn)題已明顯改進(jìn)。但適應癥不適宜以及無(wú)適應癥用藥處方的存在依然是需要解決的主要問(wèn)題。另外，抗菌藥物使用率遠高于衛生部規定的20%，抽查處方發(fā)現，本月口服用抗菌藥物較多，且支氣管炎等季節性疾病較多，這是抗菌藥物使用率增高的主要原因。
四、改進(jìn)措施：
1、本月不合理處方主要是無(wú)適應癥用藥及適應癥不適宜處方。多名患者持一張就診卡就診或一名患者就診于多個(gè)科室，醫師未對診斷進(jìn)行修改直接開(kāi)具藥物等，要避免這類(lèi)處方的出現，醫師應嚴格執行《處方管理辦法》中相關(guān)規定，臨床診斷要填寫(xiě)清晰、完整，并與病歷記載相一致；完善信息系統，杜絕該類(lèi)處方。
2、網(wǎng)絡(luò )中心等相關(guān)部門(mén)繼續完善信息系統，支持電子化處方點(diǎn)評及抗菌藥物專(zhuān)項處方點(diǎn)評，避免主觀(guān)誤差，使數據更具普遍性及合理性。
二級醫院處方點(diǎn)評總結 2
為規范我院處方點(diǎn)評工作，提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫療安全，根據《合理使用抗菌藥物》、《處方管理辦法》、《準格爾旗中蒙醫院處方點(diǎn)評管理制度》等相關(guān)制度，我院處方點(diǎn)評工作小組對xxxx年全年處方隨機抽取進(jìn)行點(diǎn)評。旨在規范處方管理，規范抗菌藥物臨床合理使用，提高我院臨床藥物治療水平。
點(diǎn)評方式：每月5日之前隨機抽查上個(gè)月7天的處方進(jìn)行點(diǎn)評，全年抽查處方4846張，平均每月抽查403.8張處方。xxxx年抽查結果：合理處方為77.6%，不合理的處方主要是不規范處方；平均每張處方用2.56個(gè)藥物、用藥金額47.8元，基本藥物使用率為57.4%、通用名稱(chēng)的使用率為98.7%、注射劑的使用率為22.9%、抗菌藥物的'使用率為27.8%。
不規范處方分析：不規范處方包括費別、科別、住址、診斷等處方前記內容不完整，修改處方、超療程用藥沒(méi)有醫師簽名或注明理由，大額處方無(wú)患者簽名同意，單位、住址等遺漏，還存在個(gè)別處方中抗菌藥物應用不規范的現象。
不合理用藥分析：不合理用藥處方有重復用藥現象，有診斷與開(kāi)具藥物不對癥的情況，個(gè)別處方中存在藥品劑型、規格、用法、用量錯誤，偶有超劑量、超濃度靜脈給藥現象。
抗菌藥物應用：總體上，抗菌藥物處方數占總處方數的比例在下降，且抗菌藥物分級使用日漸規范，但仍有未根據抗菌藥物特點(diǎn)和病原菌種類(lèi)選擇抗菌藥物的情況存在，需進(jìn)一步改進(jìn)。
針對現有問(wèn)題提出改進(jìn)意見(jiàn)：
1、希望各科醫生與藥房加強合作，使臨床科室提高對處方正確書(shū)寫(xiě)的重視程度，加強對處方不規范書(shū)寫(xiě)的監管，并按我院處方點(diǎn)評制度對不合格處采取相應措施；
2、建議信息科設置程序使填寫(xiě)不完整的處方無(wú)法通過(guò)，從系統上消除項目填寫(xiě)不完全的錯誤，如年齡、用法用量等項目；
3、望各臨床醫生積極配合醫院制度實(shí)施，提高我院處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫療安全，減少不合格處方的出現。
二級醫院處方點(diǎn)評總結 3
我院20xx年按照《中華人民共和國藥品管理法》，《執業(yè)醫師法》，《醫療機構藥事管理規定》，《處方管理辦法》,《醫院處方點(diǎn)評管理規范》（試行），《抗菌藥物臨床應用指導原則》繼續開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，處方點(diǎn)評工作每月開(kāi)展一次，并將結果及處理以《我院處方點(diǎn)評分析簡(jiǎn)報》形式每月刊印。全年工作情況統計如下：
一.全年處方點(diǎn)評結果
�。ㄒ唬┲兴幪幏近c(diǎn)評結果
�。ǘ┪鞒伤幪幏近c(diǎn)評結果
�。ㄈ┎缓侠硖幏近c(diǎn)評結果
全年不合理處方中藥處方64張，西成藥處方169張，總計233張。其中：
�。ㄋ模┽t囑點(diǎn)評結果
全年醫囑點(diǎn)評30份月×12月=360份。
二.對于xxxx年全年處方點(diǎn)評結果作以下總結：
�。ㄒ唬╅T(mén)急診處方
1.處方合格率：可以看出西成藥合格率（88%）比中藥合格率低（94.7%），所以在開(kāi)具西成藥處方，容易發(fā)生藥品事故。 2.不合理處方的指標：
�。�1）經(jīng)濟:全年單張處方（中藥和西成藥）最低金額0.28元，最高金額3044.14元。分析產(chǎn)生高額處方有以下幾個(gè)因素:a.單張處方開(kāi)具藥品用量超過(guò)規定，如門(mén)診處方超過(guò)7日用量，急診處方超過(guò)3日用量等，一般會(huì )發(fā)生在患者要求醫師一次開(kāi)具幾天或一個(gè)月的藥品或需要長(cháng)期用藥的情況下。b.開(kāi)具大處方。c.無(wú)正當理由開(kāi)具高價(jià)藥品或無(wú)正當理由不首先開(kāi)具國家基本藥品。
�。�2）處方因素：不規范處方數（139張）﹥用藥不適宜處方數（90張）﹥超常處方數（2張）
可以看出不規范處方最容易產(chǎn)生，其次是用藥不適宜處方。不規范處方細分為15種情況，綜合看來(lái)，其主要是對處方的格式和書(shū)寫(xiě)的不規范作出的定義。其實(shí)這也是大多數醫師最容易忽視的環(huán)節。用藥不適宜處方細分9種，在性質(zhì)方面主要是杜絕或避免不合理用藥的情況發(fā)生，例如適應癥不適宜，用法用量不適宜，有配伍禁忌或者不良相互作用的等情況，不一一列出。在內容方面，主要指導患者具體用藥，直接關(guān)乎患者生命健康。出現用藥不適宜的原因，多半是由藥品信息更新快，醫師不完全了解藥品信息造成的。超常處方細分4種情況，分別從濫用藥物，開(kāi)具高價(jià)藥品，超說(shuō)明書(shū)用藥，開(kāi)具2種以上藥理相同的藥物等4個(gè)方面進(jìn)一步限制和杜絕不合理處方的產(chǎn)生。
3.專(zhuān)項整治：抗菌藥物專(zhuān)項整頓
全年處方中抗菌藥物處方使用率為28.7%
�。ǘ┳≡横t囑、病歷處方 主要體現在以下二個(gè)方面：
1.合理用藥
是指住院患者合理用藥情況的'監控。
2.國家抗菌藥物專(zhuān)項整頓
主要做了外科手術(shù)預防用藥監測的初步工作。
三.處方點(diǎn)評處理情況。
根據《紅安縣中醫醫院處方點(diǎn)評制度和實(shí)施細則（試行）》，《紅安縣中醫院處方評價(jià)及處罰標準（試行）》，對門(mén)診，住院開(kāi)具不合理處方的醫師進(jìn)行一定的金額處罰及通報；對處方點(diǎn)評人進(jìn)行獎勵。
四.建議和改進(jìn)。
�。ㄒ唬╅T(mén)診處方
1.醫師環(huán)節醫師嚴格按照國家有關(guān)規定開(kāi)具處方。
2.藥師環(huán)節藥師嚴格按照國家有關(guān)規定調劑處方。
�。ǘ┳≡横t囑、病歷
1.完善，做好國家抗菌藥物專(zhuān)項整治工作。嚴格按照國家《抗菌藥物臨床應用指導原則》實(shí)施。
�。ㄈ⿺M定和細化處方點(diǎn)評各項指標及統計參數，規范，日常工作。
1.擬定門(mén)診處方合格率指標數 2.擬定單張處方最大金額上限數
3.擬定門(mén)診抗菌藥物使用率
4.擬定病原學(xué)送檢率
5.開(kāi)展全年門(mén)診不合理處方醫師排名工作
6.擬定住院醫囑、病歷點(diǎn)評抽查辦法（主要是從統計學(xué)的角度）
7.制定外科手術(shù)抗菌藥物使用標準操作規程（SOP）。
�。ㄋ模┢渌�
1.藥師加強專(zhuān)業(yè)知識的學(xué)習。
2.與上級醫院進(jìn)行知識交流。
二級醫院處方點(diǎn)評總結 4
為提高處方質(zhì)量，促進(jìn)合理用藥，保障醫療安全，我院按照《醫院處方點(diǎn)評管理規范（試行）》（衛醫管發(fā)【20xx】28號）的要求，對我院的處方書(shū)寫(xiě)的規范性及藥物臨床使用的適宜性（包括用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等）每月進(jìn)行評價(jià)�，F就我院執行處方點(diǎn)評工作以來(lái)的心得體會(huì )與經(jīng)驗總結如下：
一、領(lǐng)導重視，組織機構健全：
1、我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)，副院長(cháng)為副組長(cháng)，各職能科室主任為成員的處方點(diǎn)評小組。領(lǐng)導小組下設辦公室，辦公室主任由藥劑科科長(cháng)擔任。制定了處方點(diǎn)評制度、處方點(diǎn)評規范及處方點(diǎn)評實(shí)施細則。
2、組織全院醫療、藥劑人員學(xué)習《醫院處方點(diǎn)評管理規范（試行）》，使每位醫療、藥劑人員掌握什么是不規范處方、用藥不適宜處方、超常處方。
二、具體工作如下：
1、門(mén)診藥房每日嚴把處方質(zhì)量關(guān)，對不合理處方及時(shí)打回，立即整改。
2、每月對各科室的門(mén)診處方進(jìn)行抽查，將開(kāi)具不規范及不適宜處方的匯總信息上報質(zhì)控科進(jìn)行干預控制，并下發(fā)科室。
3、不定期對不合格處方進(jìn)行公示。
4、對連續開(kāi)具不合格處方超過(guò)5次的醫師進(jìn)行相應的處罰。
三、存在的問(wèn)題：
1、對于門(mén)診處方，一般診斷書(shū)寫(xiě)都比較簡(jiǎn)單，而且不能有效獲取患者詳細的病情資料，因此在分析診斷與用藥是否相符方面存在一定的困難，只能局限于點(diǎn)評分析用藥是否存在配伍禁忌、用法用量是否合理、是否重復用藥等比較直觀(guān)的'方面，難以再進(jìn)行深入準確的點(diǎn)評。
2、對于患有多種疾病的患者，醫生往往會(huì )出現漏寫(xiě)、少寫(xiě)診斷的情況，由于臨床檢查結果都沒(méi)有直接體現在處方上，因此在對選用藥物是否合理方面進(jìn)行點(diǎn)評時(shí)就不能作出準確的判斷和正確的點(diǎn)評。
3、由于藥師在臨床醫學(xué)知識方面的局限性，導致在點(diǎn)評過(guò)程中出現藥師觀(guān)點(diǎn)與醫師觀(guān)點(diǎn)不一致的現象。
四、今后的工作目標：
1、藥師應及時(shí)向臨床醫師提供相關(guān)信息，共同促進(jìn)合理使用藥物，保障患者的生命安全。
2、藥師嚴格落實(shí)“四查十對”制度，進(jìn)行合理用藥質(zhì)量控制，對于不合理處方及時(shí)發(fā)現、及時(shí)溝通、及時(shí)糾正。
3、參與處方點(diǎn)評的藥師繼續加強醫學(xué)和藥物治療學(xué)方面的知識學(xué)習，努力提高藥師自身的業(yè)務(wù)知識及技能水平，通過(guò)辦好“藥訊”等措施，加強醫務(wù)人員的藥學(xué)繼續教育與合理用藥，積極開(kāi)展藥學(xué)服務(wù)，發(fā)揮專(zhuān)業(yè)職能促進(jìn)合理用藥。
二級醫院處方點(diǎn)評總結 5
20xx年衛生部《處方管理辦法》第四十四條規定：醫療機構應當建立處方點(diǎn)評制度，填寫(xiě)處方評價(jià)表，對處方實(shí)施動(dòng)態(tài)監測及超常預警，登記并通報不合理處方，對不合理用藥及時(shí)予以干預。20xx年，衛生部印發(fā)了《醫院處方點(diǎn)評管理規范（試行）》。根據上述規定，我院從2007年起堅持每月進(jìn)行一次處方點(diǎn)評�，F將相關(guān)工作匯報如下：
1、處方點(diǎn)評的工作情況
我院處方點(diǎn)評工作在醫院藥事管理與藥物治療學(xué)委員會(huì )和醫療質(zhì)量管理委員會(huì )領(lǐng)導下，由醫務(wù)科和藥劑科共同組織實(shí)施。根據我院具體實(shí)際，每月隨機抽取門(mén)診各科處方300張，住院病歷50份，以《處方管理辦法》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、衛生部《抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治方案》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《中國藥典臨床用藥須知》、《新編藥物學(xué)》及藥品說(shuō)明書(shū)為依據，組織臨床、藥學(xué)和行管理的專(zhuān)家對門(mén)診處方實(shí)行定期檢查評價(jià)，填寫(xiě)處方評價(jià)表，并對各項內容進(jìn)行統計分析。
處方點(diǎn)評的內容包括處方書(shū)寫(xiě)的規范性及藥物臨床使用的適宜性，包括用藥適應證、藥物選擇、給藥途徑、用法用量、藥物相互作用、配伍禁忌等，發(fā)現存在或潛在的問(wèn)題，制定并實(shí)施干預和改進(jìn)措施，促進(jìn)臨床藥物合理應用。點(diǎn)評的指標包括每次就診平均用藥的品種數，就診應用抗菌藥物量，就診應用注射劑量，應用通用名比例，基本藥物占處方用藥的比例，是否存在不合理用藥。重點(diǎn)對點(diǎn)評中發(fā)現的用藥不適宜處方和超常處方提出來(lái)進(jìn)行分析，并將點(diǎn)評結果在全院通報。
2、合理用藥的宣傳教育
我院進(jìn)行了大量宣傳教育工作，具體內容包括：
�、僬匍_(kāi)抗菌藥物專(zhuān)項整治領(lǐng)導小組專(zhuān)題工作會(huì )議和抗菌藥物臨床使用專(zhuān)項整治活動(dòng)全員動(dòng)員大會(huì )。醫院領(lǐng)導與科室主任簽訂“抗菌藥物臨床合理使用責任狀”。
�、诶盟幱嵑歪t院顯示屏進(jìn)行抗菌藥物專(zhuān)項整治和合理用藥的宣傳。
�、坩槍ξ以涸诳咕幬�、中藥注射劑、質(zhì)子泵抑制劑和維生素藥品使用中存在的問(wèn)題，聘請上級醫院臨床和藥學(xué)的'相關(guān)專(zhuān)家教授來(lái)院授課，解決用藥中的疑難問(wèn)題。
�、芩帋熇盟幬镒稍�(xún)窗口向患者及家屬宣傳抗菌藥物使用的基本知識和濫用抗菌藥物的危害。
3、制定相關(guān)制度，并注重落實(shí)
在進(jìn)行宣傳教育的同時(shí)，我院還做了如下工作：
�、僦贫恕犊咕幬飳�(zhuān)項整治活動(dòng)方案》，成立了領(lǐng)導小組和工作專(zhuān)班，采取以教育為主，責任追究和經(jīng)濟處罰并重的原則，針對抗菌藥物臨床應用中存在的突出問(wèn)題和關(guān)鍵環(huán)節進(jìn)行集中治理。
�、诳刂瓶咕幬锲贩N不超過(guò)35個(gè)，并嚴格執行“一品兩規”的規定。
�、壑贫丝刂扑幷急鹊南嚓P(guān)制度，規定醫院藥事管理和藥物治療學(xué)委員會(huì )負責全院合理用藥監督管理工作，成立合理用藥專(zhuān)家督導組負責全院合理用藥的日常監督檢查工作。各臨床科室主任為科室合理用藥第一責任人，具體負責對本科合理用藥、大處方進(jìn)行督導管理，及時(shí)糾正本科室臨床用藥中存在的問(wèn)題。
�、芙y計使用金額前3位的藥品，暫停使用1月。
�、輰�(shí)施藥占比公示制度和處方點(diǎn)評公示制度，對科室藥占比、每月藥占比排名前10位的醫生在院內通報、對存在用藥不合理的醫生進(jìn)行誡勉談話(huà)，情節嚴重者予以經(jīng)濟處罰、暫停處方資格等處理；對藥占比超標的科室和個(gè)人予以經(jīng)濟處罰。根據處方點(diǎn)評結果，我院對用藥中存在不合理的多位醫師進(jìn)行了誡勉談話(huà)、暫停處方1月等處理。
通過(guò)處方點(diǎn)評工作的實(shí)施，我院臨床用藥趨于合理，不規范用藥和書(shū)寫(xiě)不規范處方明顯減少；抗菌藥物臨床應用管理指標已基本達到上級衛生行部門(mén)的規定，藥占比由處方點(diǎn)評前的47%下降到40%以下。相信隨著(zhù)醫院信息化建設水平低不但提高，合理用藥管理軟件的應用，將為處方點(diǎn)評工作打來(lái)極大的便利，我院將更加重視和扎實(shí)的開(kāi)展下去。
二級醫院處方點(diǎn)評總結 6
一、改善服務(wù)環(huán)境，提高患者滿(mǎn)意度
�。ㄒ唬┞鋵�(shí)門(mén)診自助設備及預約診療工作，醫院提供2臺自助掛號設備與4種方式的預約診療方式匯總如下:
備注：20xx年6月增加了微信平臺預約。
總體來(lái)說(shuō)20xx年我院預約掛號比例有大幅提升，但總的還達不到要求，原因主要是因醫院信息系統無(wú)法支持，導致醫護人員執行不下，以后將加大力度宣傳，改造信息系統（已投入改造），完善預約掛號排隊系統，以求達到平衡病人就高峰與低谷的診療習慣。
同時(shí)持續加強對預約掛號處及導診人員的各種能力的
培訓，包括禮儀、對初次就診患者的分診能力等，努力建設一支業(yè)務(wù)精湛、講求效率、親近患者的預約隊伍，培訓將成為我門(mén)診部的一項常抓不懈的工作。
再者就是創(chuàng )造良好的門(mén)診部預約文化，把人性的預約就診管理滲透到醫療服務(wù)的全過(guò)程。主動(dòng)收集病人反饋意見(jiàn)，并及時(shí)改進(jìn)，逐步完善醫院就診服務(wù)。
�。ǘ┲鸩酵瓿筛纳漆t療服務(wù)行動(dòng)計劃
20xx年，我院在持續完成醫療質(zhì)量與安全控制監督的基礎上重開(kāi)展了日間手術(shù)、優(yōu)質(zhì)護理、信息推送、中醫醫療、人文關(guān)懷、急診急救，提供多種形式檢查檢驗結果查詢(xún)服務(wù)，開(kāi)展遠程醫療，臨床路徑、職工互助、糾紛調解等方面。
以上各項都落實(shí)責任科室與責任人，并進(jìn)行持續改進(jìn)與監督整改。
二、加強醫療質(zhì)量監管，規范診療行為
�。ㄒ唬┘痹\急救設施相對完善，且增設ICU病房。
我院急診科運行多年，布局與設施相對完善，僅在面積上稍有不足，目前已在想辦法整改。急診落實(shí)首診負責制，設計急診分診臺。12月ICU開(kāi)科，設置床位8張，能夠滿(mǎn)足晉南片區重癥監護的需求，為晉南片區又多上了一重醫療安全保障。
在院前急救方面，xxxx市120急救晉南分中心落戶(hù)我院，長(cháng)期以來(lái)，我院120醫護人員一直堅守晉南片區的院前急診事業(yè)，20xx年根據院前急診工作需求，我院向上級部門(mén)備案申請再購置急診車(chē)2輛，擬采購救護車(chē)上用的除顫儀、急救包等應急設備，全力加大院前急診投入。
�。ǘ┘毣R床路徑執行條件，結合醫保、新農合單病
種結算方式，推動(dòng)臨床路徑落實(shí)。
20xx年配合醫保農保先后推行單病種結算43種，執行臨床路徑管理，便入組率相對較低，全院開(kāi)展臨床路徑共14個(gè)學(xué)科49個(gè)病種，為醫護人員配備相關(guān)書(shū)籍，供他們學(xué)習，并貫徹落實(shí)�？偟膩�(lái)說(shuō)，年度路徑執行率不夠理想，主要原因還是與醫院信息支持水平低關(guān)系比較大，手工統計數據，對臨床醫生的執行情況沒(méi)辦法監督。
�。ㄈ┩七M(jìn)醫院檢查結唱果互認工作
檢驗科互認項目包括（1）臨床生化12項、（2）臨床免疫5項、（3）臨床微生物：細菌分型、（4）臨床血液、體液及各類(lèi)涂片細胞學(xué)檢查。我科參加省級臨床檢驗室間質(zhì)評，總計參加年度質(zhì)評次數為兩次，參評項目總數為81項，其中互認項目參加質(zhì)評數為36項，且年度除尿十項有3項沒(méi)有通過(guò)外其余全部質(zhì)評合格（由于上傳網(wǎng)絡(luò )填寫(xiě)時(shí)疏忽導致結果出錯，并已對相關(guān)內容進(jìn)行質(zhì)量持續改進(jìn)）。
暫不能網(wǎng)絡(luò )調閱外院檢查結果。
�。ㄋ模┩晟撇“腹芾�
我院設有病案室，今年專(zhuān)職工作人員由2人增加到3人1人持有編碼證件，1人為臨床衛生專(zhuān)業(yè)，1人為信息統計專(zhuān)業(yè)，且確定分管醫療的羅金泉書(shū)記負責分管病案室。
我院目前使用實(shí)達病案首頁(yè)系統，并可滿(mǎn)足5年病案首頁(yè)單項、或者復合項或者任意項的條件查詢(xún)。病案質(zhì)量則由醫務(wù)部設質(zhì)控小組，每個(gè)月由質(zhì)控小組專(zhuān)門(mén)做病案的相關(guān)質(zhì)量檢查，對存在問(wèn)題與缺陷提出整改措施；
病案室林儉發(fā)同志為信息統計專(zhuān)業(yè)人員，并在上級醫療機構培訓學(xué)習過(guò)病案疾病編碼的編碼分類(lèi)，醫院病案首頁(yè)信息錄入基本符合保存規范。
�。ㄎ澹╅_(kāi)展處方點(diǎn)評，建立藥物使用評價(jià)體系
我院藥劑科每月開(kāi)展點(diǎn)評門(mén)診急診處方各100張、出院病歷30份，專(zhuān)項點(diǎn)評中藥、輔助治療藥物。對點(diǎn)評結果通過(guò)書(shū)面形式反饋到各科室，落實(shí)整改措施；有藥品不良反應分析報告，有改進(jìn)措施。
全院藥品網(wǎng)上采購率100%，并有優(yōu)先使用基本藥物，每月分析并開(kāi)展培訓，且系統有提示；基本藥物銷(xiāo)售額大于40%。
醫院設有抗菌藥物管理小組，每年召開(kāi)4次會(huì )議，討論抗菌藥物使用與監測情況，對全院每年2次的細菌耐藥情況分析，每季度監測抗菌藥物使用情況并成分析報告，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)整改。
�。┘訌娽t用耗材、一次性使用無(wú)菌器械管理
20xx年7月后我院嚴格執行省級高值醫用耗材集中陽(yáng)光采購，加強了高值、植入性耗材的管理，制度出入庫、領(lǐng)用、審批、報廢等制度，醫務(wù)科還組織了關(guān)于植入性醫療器械的.培訓，對不良事件進(jìn)行報告的人員與科室進(jìn)行獎勵。
�。ㄆ撸┮幏堕_(kāi)展醫院感染監測，提升醫院感染管理信息化水平。
我院設有專(zhuān)職人員院感管理人員，按規范開(kāi)展院感監測計劃并記錄，定期通報總結、對異常數據分析，監測數據對照臨床進(jìn)行追蹤和分析、定期督促整改；監測內容以文件形式反饋到臨床。
同時(shí)，我院也積極探索院感的信息系統支持，針對多重耐藥菌醫院感染的診斷、監測、預防和控制等各個(gè)環(huán)節進(jìn)行控制。落實(shí)手衛生制度，重點(diǎn)患者有多重耐藥菌監測并及時(shí)反饋，提出改進(jìn)措施。我院感染的管理初步滿(mǎn)足臨床需求。
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醫院開(kāi)展圍手術(shù)期血液保護等輸血技術(shù)的管理規定，如成立輸血管理委員會(huì )監督全院的輸血管理內容，并建立血庫工作制度、人員崗位制度、交接班等制度保證輸血技術(shù)的安全開(kāi)展。通過(guò)建立環(huán)境監測、儀器設備管理及操作維護制度，保證儲存血液與輸血需要的相關(guān)設備處于正常運行狀態(tài)，確保血液保護相關(guān)技術(shù)的開(kāi)展。通過(guò)組織全院的輸血知識培訓，促進(jìn)醫務(wù)人員掌握血液保護相關(guān)技術(shù)并能積極開(kāi)展輸血工作。
20xx年我院無(wú)開(kāi)展自體輸血，無(wú)法達到自體輸血率達到10%；異體輸血量約為90800ML，與上年度用血量比較下降0.1%，其增長(cháng)率低于住院患者（或手術(shù)臺數）增長(cháng)率；
我院的異體輸血患者人均輸血量約為575ML ，與上年度用血量相比為“零”增長(cháng)。
我院目前未建立輸血信息管理系統，正處于籌備階段以及未建立區域內醫院間的輸血信息互聯(lián)共享。檢驗科有血液庫存管理制度包括血液的預訂、接受核對、入庫、儲存、出庫及庫存預警等內容，并能完成血液的出入庫記錄完整率為100%；血液有效期內使用率為100%；用血的發(fā)血單、輸血記錄單格式和書(shū)寫(xiě)規范、信息記錄完整及庫存預警方案實(shí)施有效。
血庫有保證血液儲存、運輸符合國家相關(guān)冷鏈控制的標準和要求，做好冰箱溫濕度的及時(shí)監控并配備冷鏈控制自動(dòng)溫控系統，確保血液制品的安全保存。
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