護士資格考試高頻考點(diǎn)整理
【護士資格考試】
601.熱射病(中暑高熱)：特征為高熱、無(wú)汗、昏迷。
602.治療原則為迅速降溫，補充水、電解質(zhì)，糾正酸中毒，防治腦水腫。
(1)熱衰竭應糾正血容量不足，積極補液。
(2)熱痙攣注意補充含鹽飲料。
(3)日射病可采用頭部冷敷。
(4)熱射病可采用：①物理降溫。②藥物降溫：常用藥物為氯丙嗪。③對癥治療：昏迷者保持呼吸道通暢并給氧;抽搐時(shí)可肌注射地西泮，同時(shí)注意預防感染及脫水。酸中毒者應及時(shí)給予糾正。
603.熱衰竭者應l5～30min測量血壓一次，病室環(huán)境室溫以20～25℃為宜，通風(fēng)良好。
604.驚厥者可遵醫囑用地西泮靜脈或肌內注射，使用開(kāi)口器以防舌被咬傷。
605.宣傳防暑降溫知識;高溫作業(yè)應補充含鹽0.3%的清涼飲料。
606.淹溺是指人淹沒(méi)于水或其他液體中，由于液體充塞呼吸道及肺泡或反射性喉痙攣而發(fā)生缺氧、窒息并處于臨床死亡狀態(tài)。
607.淹溺患者合理輸液：淡水淹溺者嚴格控制輸液速度，從小劑量、低速度開(kāi)始。海水淹溺者及時(shí)輸入5%葡萄糖和血漿，切忌輸入生理鹽水。
608.細菌性食物中毒常見(jiàn)細菌有沙門(mén)菌屬是引起胃腸型食物中毒最常見(jiàn)的病原菌之一，其中以豬霍亂沙門(mén)菌、鼠傷寒沙門(mén)菌等較為常見(jiàn)。
609.細菌性食物中毒傳染源主要是致病菌感染的動(dòng)物和人。傳播途徑經(jīng)消化道傳播，通過(guò)進(jìn)食被細菌或其毒素污染的食物而致病。
610.腹痛者應注意腹部保暖，禁食冷飲。劇烈吐瀉、腹痛者遵醫囑口服顛茄合劑或皮下注射阿托品，以緩解疼痛。
611.發(fā)生氣管異物的患兒常表現為刺激性嗆咳，喉部痰鳴音，肺部濕噦音，呼吸困難，甚至出現紫紺，窒息，最終導致死亡。支氣管異物主要癥狀是陣發(fā)性咳嗽伴喘息，可有肺部感染體征及血象增高。
612.氣管異物患兒術(shù)后護理
(1)患兒可在4小時(shí)后方可進(jìn)食。飲食宜清淡，忌過(guò)咸、過(guò)辣等刺激性飲食，手術(shù)后的1～2天可進(jìn)食流質(zhì)飲食，逐步過(guò)渡為普通飲食。喂食要小心，不宜過(guò)快過(guò)急，以免食物嗆入氣管，誘發(fā)呼吸道感染。
(2)觀(guān)察患兒有無(wú)喉頭水腫、縱膈氣腫、皮下氣腫引起的呼吸困難。如果病人出現窒息、喉頭水腫、喉痙攣，應及時(shí)行氣管切開(kāi)術(shù)。
613.破傷風(fēng)多見(jiàn)于傷口小而深，血運差，壞死組織多，有異物存留或引流不暢的傷口，特別是與需氧菌合并感染的傷口。
614.破傷風(fēng)潛伏期，平均為6～12天，最短24小時(shí)。潛伏期越短，預后越差，病死率越高。
615.破傷風(fēng)發(fā)作期典型表現為隨意肌持續性收縮陣發(fā)性痙攣，肌肉有痙攣性疼痛。
616.破傷風(fēng)最早的臨床癥狀是咀嚼不便，張口困難，牙關(guān)緊閉。
617.任何輕微的刺激，如聲、風(fēng)、接觸、震動(dòng)、飲水等，均可誘發(fā)破傷風(fēng)病人全身肌群強烈的陣發(fā)性痙攣和抽搐。
618.破傷風(fēng)病人的死亡原因是呼吸肌痙攣引起的窒息。
619.破傷風(fēng)治療原則包括消除毒素來(lái)源，中和游離的毒素，控制和解除痙攣。防止并發(fā)癥。
620.破傷風(fēng)控制痙攣的主要措施是定時(shí)給予鎮靜解痙藥物。
621.破傷風(fēng)病人應安置在單人隔離病房，保持室內安靜，盡量減少一切刺激，防止噪聲。醫護人員說(shuō)話(huà)要低聲、走路輕巧，室內光線(xiàn)應暗淡，避免強光刺激，門(mén)窗應安裝較深色的簾布。
622.破傷風(fēng)桿菌具有傳染性，應嚴格執行接觸隔離制度，治療或換藥用器械及敷料均須專(zhuān)用，所用敷料應焚燒。
623.破傷風(fēng)病人飲食護理應注意少食多餐，給予病人高熱量、高蛋白、高維生素的食物。防止病人痙攣抽搐引起嗆咳、誤咽。
624.破傷風(fēng)病人注意安全防護，使用帶床欄的病床，防止病人意外墜地;關(guān)節部位軟墊保護，防止肌斷裂和骨折;使用牙墊，避免病人咬傷舌;床旁常規備氣管切開(kāi)包，發(fā)生呼吸道梗阻時(shí)，立即協(xié)助醫生進(jìn)行氣管切開(kāi);尿潴留者留置導尿管。
625.肋骨骨折易發(fā)部位為第4～7肋。
626.多根、多處肋骨骨折因胸廓軟化，產(chǎn)生反常呼吸運動(dòng)，即吸氣時(shí)，胸腔內負壓增高，軟化部分向內凹陷;呼氣時(shí)，胸腔內負壓減低，該部胸壁向外凸出，又稱(chēng)連枷胸。
627.多根、多處肋骨骨折如果軟化區較廣泛，在呼吸時(shí)兩側胸膜腔內壓力不平衡，可使縱隔左右撲動(dòng)，影響靜脈血液回流，導致缺氧和二氧化碳潴留，嚴重者可發(fā)生呼吸和循環(huán)衰竭。
628.肋骨骨折臨床表現局部疼痛，深呼吸、咳嗽或轉動(dòng)體位時(shí)疼痛加劇。骨折移位時(shí)可觸及骨摩擦音。連枷胸的病人，病人常伴有明顯的呼吸困難。
629.肱骨髁上骨折多由間接暴力所致，臨床上常見(jiàn)為伸直型骨折。骨折近端向前移位，可壓迫或刺傷肱動(dòng)、靜脈和損傷正中神經(jīng)，引起前臂缺血性肌攣縮造成爪形手畸形;合并骨骺骺損傷者，以后可出現肘內翻畸形。
630.肱骨髁上骨折屈曲型為肘部向后突出并處于半屈位，肘前方可觸及骨折斷端;伸直型肘后可觸及骨折端。傷處疼痛、腫脹、壓痛，傷側肘關(guān)節功能喪失，肘后三角關(guān)系正常。
631.橈骨遠端伸直型骨折(Colles骨折)臨床上多見(jiàn)，骨折遠端向背側及橈側移位。其典型的畸形表現側面觀(guān)“餐叉樣”畸形，正面“槍刺樣”畸形。
632.脛腓骨干骨折應注意觀(guān)察有無(wú)傷肢足背動(dòng)脈搏動(dòng)減弱或消失等小腿缺血及骨筋膜室綜合征表現;有無(wú)足下垂、小腿外側及足背感覺(jué)障礙等坐骨神經(jīng)或腓總神經(jīng)損傷癥狀。
633.顱骨骨折的重要性不在骨折本身，而在于可能同時(shí)存在的顱內血管和腦損傷，特別是顱內血腫引起顱內壓增高和腦疝，腦脊液漏引起的顱內感染。
634.顱蓋凹陷骨折的骨片陷入顱內，使局部腦組織受壓或合并有顱內血腫，臨床上出現相應的癥狀和體征。
635.顱蓋骨折主要依靠X線(xiàn)檢查確診，必要時(shí)行CT檢查。
636.顱蓋骨線(xiàn)形骨折或凹陷性骨折下陷較輕，一般不需處理;骨折凹陷范圍超過(guò)3cm、深度超過(guò)lcm，兼有腦受壓癥狀者，則需手術(shù)整復或摘除陷入的'骨片。
637.顱底骨折本身無(wú)特殊處理，重點(diǎn)是預防顱內感染，腦脊液漏一般在2周內愈合。腦脊液漏4周不自行愈合者，可考慮作硬腦膜修補術(shù)。
638.顱底骨折合并腦脊液漏為預防逆行性顱內感染，具體措施有：每天2次清潔、消毒鼻前庭或外耳道，避免棉球過(guò)濕，導致液體逆流顱內;在外耳道口或鼻前庭疏松處放置干棉球; 禁忌鼻腔、耳道的堵塞、沖洗和滴藥;腦脊液鼻漏者，嚴禁經(jīng)鼻腔置胃管、吸痰及鼻導管給氧;避免用力咳嗽、打噴嚏、擤鼻涕及用力排便，以免顱內壓驟然升降導致氣顱;禁忌行腰 椎穿刺;遵醫囑應用抗生素和破風(fēng)抗毒素。
639.顱底骨折合并腦脊液漏為促進(jìn)腦脊液外漏通道早日閉合應：顱前窩骨折病人神志清醒者取半坐位，昏迷者床頭抬高30°，患側臥位。顱中窩、顱后窩骨折病人，采取患側臥位。維持上述特定體位至停止腦脊液漏后3～5天，目的是借助重力作用使腦組織移向顱底，使腦膜逐漸形成粘連而封閉腦膜破口。
640.頸椎病是50歲以上人群的常見(jiàn)病，男性居多，好發(fā)部位依次為c5～6、C4～5、c6～7。
641.頸椎病術(shù)后多取平臥位。前路手術(shù)病人維持頸部稍前屈位置，采用頸領(lǐng)、頭頸胸石膏、枕頜帶或顱骨牽引等固定;也可用大沙袋放在兩側頸肩部，制動(dòng)頸部。病情允許者可予以翻身，注意采取軸式翻身，避免頸部扭曲，以防植骨塊脫落。
642.肩周炎癥狀主要為疼痛，早期肩部疼痛，逐漸加重，可放射至頸部和上臂中部，夜間明顯，影響睡眠。
643.腰椎間盤(pán)突出多發(fā)生在L4～5，L5～S1。
644.腰椎間盤(pán)突出腰痛常為腰部急性劇痛或慢性隱痛。由于髓核突出、壓迫和刺激纖維環(huán)外層及后縱韌帶所致。
645.腰椎間盤(pán)突出坐骨神經(jīng)痛從下腰部向臀部、大腿后方、小腿外側足背或足外側放射。并可伴麻木感�？人�、排便或打噴嚏時(shí)因腹壓增高，疼痛加劇。
646.腰椎間盤(pán)突出直腿抬高試驗及加強試驗陽(yáng)性。
647.MRI可顯示椎形態(tài)，全面反映出各椎體、椎間盤(pán)有無(wú)病變及神經(jīng)根和脊髓受壓情況。對腰椎間盤(pán)突出有較大診斷價(jià)值。
648.腰椎間盤(pán)突出急性期讓病人絕對臥硬板床休息，一般臥床2～6周或至癥狀緩解。
649.腰椎間盤(pán)突出病人仰臥位，床頭抬高30°，屈膝，胭窩處放一小枕。告知病人在翻身時(shí)避免彎曲脊柱。
650.腰椎間盤(pán)突出功能鍛煉包括腰背肌鍛煉、直腿抬高練習。
651.腰椎間盤(pán)突出病人應避免腰部脊柱屈曲和旋轉扭曲。肥胖者應控制體重，穿平跟鞋。
652.急性血源性骨髓炎早期應用廣譜、聯(lián)合、大劑量有效抗生素，抗生素應用越早越好。為鞏固療效，退熱后3周內不要停藥。
653.急性血源性骨髓炎應局部制動(dòng)，目的是減輕疼痛、防止發(fā)生肢體攣縮畸形和病理性骨折、脫位，應用局部持續皮牽引或石膏托固定。
654.胸腰椎骨折單純壓縮骨折椎體壓縮不足l/3的患者或老年患者不能耐受復位和固定者，臥硬板床，骨折部位加厚枕，使脊柱過(guò)伸，3日后開(kāi)始腰背肌鍛煉，傷后第3個(gè)月可以少 許下床，3個(gè)月后逐漸增加下床活動(dòng)時(shí)間。
655.胸腰椎骨折椎體壓縮大于1/3的年輕患者，可用兩桌法或雙踝懸吊法過(guò)伸復位。復位后石膏背心固定3個(gè)月，固定期間堅持每日背肌鍛煉。
656.頸椎骨折輕者可用頜枕帶臥位牽引復位;有明顯壓縮脫位者，采用持續顱骨牽引復位，牽引重量3～5kg，牽引復位后再牽引2～3周，改頭頸胸石膏固定3個(gè)月。
657.髖關(guān)節脫位表現疼痛、功能障礙，患肢出現典型的屈曲、內收、內旋、短縮畸形，臀部可觸及股骨頭。
658.A組乙型溶血性鏈球菌感染是誘發(fā)風(fēng)濕熱的主要病因。
659.風(fēng)濕熱是全身性結締組織的炎癥，早期以關(guān)節受累為最常見(jiàn)，而后以心臟損害為最重要。
660.風(fēng)濕熱好發(fā)于7～16歲學(xué)齡兒童，其臨床表現為發(fā)熱、關(guān)節炎、心臟炎、環(huán)形紅班、皮下結節、舞蹈病等。其中心臟炎為臨床上最重要表現，急性風(fēng)性心臟炎是兒童時(shí)期充血性心力衰竭最常見(jiàn)的原因。
661.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎屬于自身免疫性疾病，類(lèi)風(fēng)濕因子是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎常見(jiàn)的自身抗體。類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的基本病理改變是關(guān)節的慢性滑膜炎。
662.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎關(guān)節病變的特點(diǎn)是晨僵明顯，是類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎活動(dòng)期的標志。大多數呈對稱(chēng)性的多關(guān)節炎癥。受累的關(guān)節以四肢遠端小關(guān)節最常見(jiàn)，大關(guān)節也可受累。關(guān)節痛常常是最早癥狀。關(guān)節畸形多見(jiàn)較晚期的病人。出現手指關(guān)節半脫位導致手指尺側偏斜、屈曲畸形、天鵝頸樣畸形等。關(guān)節腫痛和結構破壞都可引起關(guān)節的活動(dòng)障礙。
663.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎血沉增快，c反應蛋白增高。血清中類(lèi)風(fēng)濕因子(RF)陽(yáng)性，其數量與本病的活動(dòng)性和嚴重性呈正比，但RA的診斷不具特異性。
664.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎的活動(dòng)期應臥床休息，并保持正確的體位，勿長(cháng)時(shí)間維持抬高頭部和膝部的姿勢，以免屈曲姿勢造成關(guān)節攣縮致殘。緩解期進(jìn)行功能鍛煉，當病變發(fā)展至關(guān)節強直時(shí)，應保持關(guān)節的功能位，必要時(shí)用夾板固定。
665.類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節炎常用藥物有非甾體抗炎藥，如阿司匹林、吲哚美辛等。慢作用，抗風(fēng)濕藥常用甲氨蝶呤、雷公藤等。糖皮質(zhì)激素有較強抗炎作用，能迅速緩解癥狀，停藥后癥狀易復發(fā)，長(cháng)期用藥易出現不良反應，故不作為首選藥，常用藥物有潑尼松。
666.類(lèi)風(fēng)濕關(guān)節炎護理措施較重要的是要保持健存關(guān)節功能。關(guān)節強直時(shí)應保持關(guān)節的功能位，必要時(shí)用夾板固定。緩解期幫助病人關(guān)節功能鍛煉。
667.系統性紅斑狼瘡皮膚與黏膜損害：面頰部蝶形紅斑、盤(pán)狀紅斑、指掌部或甲周紅斑、指端缺血、面部及軀干皮疹等。其中面頰部蝶形紅斑是SLE最具特征性的皮膚改變。
668.糖皮質(zhì)激素是目前治療SLE的首選藥，可用潑尼松lmg/(kg·d)，晨起頓服，服至8周后逐漸減量，用最小量作維持治療。
669.系統性紅斑狼瘡(SLE)急性期及疾病活動(dòng)期應臥床休息，避免陽(yáng)光照射。合理飲食，避免辛辣等刺激性食物。忌芹菜、香菜及無(wú)花果等含補骨脂素的食物。
670.系統性紅斑狼瘡(SLE)皮膚護理：可用清水沖洗皮損處，每日3次，用30℃左右溫水濕敷紅斑處，每次30min。忌用堿性肥皂、化妝品及其他化學(xué)藥品。保持口腔清潔及黏膜完整，防止感染。感染者用1：5000呋喃西林液漱口，局部涂以碘甘油;口腔潰瘍的病人， 漱口后用冰硼散或錫類(lèi)散涂敷。脫發(fā)者，每周溫水洗頭2次，邊洗邊按摩。忌染發(fā)、燙發(fā)、卷發(fā)�？捎眠m當方法遮蓋脫發(fā)如戴帽子、假發(fā)等。
671.骨質(zhì)疏松是一種臨床綜合征，其發(fā)病率為所有代謝性骨病之最。
672.骨礦含量和骨礦密度的測量是判斷低骨量、確定骨質(zhì)疏松的重要手段，是評價(jià)骨丟失率和療效的重要客觀(guān)指標。
673.服用鈣劑時(shí)要增加飲水量，以增加尿量，減少泌尿系結石形成的機會(huì )，空腹時(shí)服用效果最好。同時(shí)服用維生素D時(shí)，不可和綠葉蔬菜一起服用，以免形成鈣贅合物而減少鈣的吸收。
674.二膦酸鹽應空腹服用，服藥期間不加鈣劑，停藥期間可給鈣劑或維生素D制劑。
675.食管癌以胸中段食管癌多見(jiàn)，下段次之，上段較少。主要通過(guò)淋巴轉移。
676.食管癌呼吸道準備：術(shù)前嚴格戒煙，學(xué)會(huì )有效咳痰，預防術(shù)后肺炎、肺不張。
677.食管癌胃腸道準備：口服抗生素溶液，達到局部消炎抗感染作用;術(shù)前3天改流質(zhì)飲食，術(shù)前1天禁食;對梗阻明顯者沖洗食管，用慶大霉素、甲硝唑加生理鹽水lOOml經(jīng)鼻胃管沖洗，以減輕梗阻局部充血水腫，減少術(shù)中污染，防止吻合口瘺。
678.食管癌結腸代食管手術(shù)病人，術(shù)前3～5天口服新霉素、慶大霉素或甲硝唑，術(shù)前2天進(jìn)無(wú)渣流食，術(shù)前晚清潔灌腸。
679.食管癌術(shù)前放置胃管，有困難時(shí)不能強行置人，可將胃管留在梗阻上方食管內，待手術(shù)中再放入胃內。
680.食管癌術(shù)后一般要禁食4～6天以上。先進(jìn)流質(zhì)飲食，進(jìn)食逐日增加。一般術(shù)后第8～10天起進(jìn)半流食。2～3周后病人無(wú)不適可進(jìn)普通飲食，但短期內仍要遵守少食多餐的原則，以免導致晚期吻合口瘺。
681.食管癌術(shù)后留置胃腸減壓管，目的是減輕腹脹，減少殘胃脹氣對吻合口的影響。術(shù)后胃管應妥善固定，保證持續減壓。經(jīng)常擠壓胃管。胃管不通暢時(shí)，可用少量生理鹽水沖洗， 但不要強行加壓。胃管脫出后不應再盲目插入，以免戳穿吻合部位。
682.吻合口瘺是食管癌術(shù)后最嚴重的并發(fā)癥。多發(fā)生在術(shù)后5～10天，表現為呼吸困難、胸壁積氣、積液、惡寒、高熱，嚴重時(shí)發(fā)生休克。
683.乳糜胸是由于傷及胸導管所致。多發(fā)生在術(shù)后2～10日，少數病例可在2～3周后出現。病人表現為胸悶、氣急、心悸，甚至血壓下降。
684.對于食管癌后期出現食管完全阻塞，而又不能手術(shù)切除癌腫的病人，實(shí)施胃造瘺術(shù)是解決進(jìn)食簡(jiǎn)單、有效的方法。
685.胃癌是最常見(jiàn)的消化道惡性腫瘤。
686.進(jìn)展期胃癌是指癌組織超出黏膜下層侵入胃壁肌層，甚至達漿膜下層或是超出漿膜向外浸潤至鄰近臟器或有轉移者。
687.胃癌臨床表現是早期多無(wú)明顯癥狀，可出現上腹不適、隱痛、噯氣、反酸、食欲減退、消化不良等，無(wú)特異性。晚期可出現消瘦、貧恤、體重減輕、營(yíng)養不良，甚至惡病質(zhì)等表現。
688，胃大部切除術(shù)后進(jìn)行胃腸減壓，可以減輕胃腸道內積液積氣，減輕腹脹，利于胃腸道功能恢復和吻合口愈合。
689.胃大部切除術(shù)后術(shù)后短期內從胃管持續引流出大量鮮紅色血液，應警惕有術(shù)后出血。
690.胃大部切除術(shù)后拔出胃管當日可少量飲水或米湯，第2日進(jìn)半量流質(zhì)，每次5080ml.第3天進(jìn)全量流質(zhì)，每次l00～l5Oml，第4天可進(jìn)半流質(zhì)，第l0～14日可進(jìn)軟食。注意少量多餐，以后逐漸恢復正常飲食。
691.胃大部切除術(shù)后進(jìn)食時(shí)少食牛奶、豆類(lèi)等產(chǎn)氣食物，忌生、冷、硬、辛辣刺激、不易消化的食物。
692.十二指腸殘端破裂多發(fā)生在術(shù)后3～6天。臨床表現為突發(fā)右上腹部劇烈疼痛，腹部壓 痛，反跳痛，腹肌緊張，體溫升高等，腹腔穿刺可有膽汁樣液體。需要立即手術(shù)處理。
693.吻合口梗阻主要臨床表現是進(jìn)食后出現上腹部飽脹，嘔吐，嘔吐物含有食物，但不含膽汁。 處理多為禁食、胃腸減壓、補液等。
694.傾倒綜合征的病因是胃排空過(guò)快。
695.早期傾倒綜合征多發(fā)生在迸食后半小時(shí)內，與進(jìn)食后大量高滲性食物快速進(jìn)入腸道引起腸道分泌大量腸源性活性物質(zhì)及大量細胞外液移入腸腔有關(guān)。
696.早期傾倒綜合征臨床表現為心悸、心動(dòng)過(guò)速、全身無(wú)力、面色蒼白、頭暈，上腹絞痛、惡心嘔吐、腹瀉等癥狀。
697.早期傾倒綜合征處理原則是少量多餐，避免過(guò)甜、過(guò)咸流質(zhì)，宜進(jìn)低碳水化合物、高蛋白飲食。餐時(shí)限制飲水。進(jìn)餐后平臥20～30min。
698.晚期傾倒綜合征多發(fā)生于進(jìn)食后2～4小時(shí)，由于胃排空過(guò)快，含糖食物吸收速度增加，胰島素大量釋放引起的反應性低血糖。
699.晚期傾倒綜合征處理是少量多餐，減少碳水化合物含量，增加蛋白質(zhì)比例。出現癥狀時(shí)進(jìn)食少量糖類(lèi)即可緩解。
700.原發(fā)性肝癌的病理類(lèi)型分為結節型、巨塊型和彌漫型3類(lèi)，其中以結節型最為常見(jiàn)。
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