主管護師《內科護理學(xué)》資格考試輔導：肺結核

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　　一、臨床表現

　　(一)癥狀

　　多數起病緩慢，表現為午后低熱、乏力、食欲減退、消瘦、盜汗等。若肺部病灶進(jìn)展播散，常呈不規則高熱。婦女可有月經(jīng)失調或閉經(jīng)。呼吸道癥狀多為干咳或帶少量黏液痰，可有不同程度的咯血;炎癥累及壁層胸膜時(shí)，可有胸痛;病情嚴重時(shí)，可出現呼吸困難。

　　(二)體征

　　多數無(wú)陽(yáng)性體征。干酪樣肺炎時(shí)，可有實(shí)變體征。v型肺結核有胸腔積液體征。

　　(三)并發(fā)癥

　　有自發(fā)性氣胸、膿氣胸、支氣管擴張、肺心病等。

　　二、護理

　　肺結核病人常見(jiàn)的護理診斷：

　　1、知識缺乏

　　2、執行治療方案無(wú)效

　　3、低效性呼吸形態(tài)

　　4、有傳染的危險

　　護理應針對病人存在問(wèn)題進(jìn)行，尤其注意以下幾點(diǎn)：

　　1、病人必須戒煙、禁酒。

　　2、讓病人了解自己的化療方案與療程，嚴格按醫囑用藥，并注意藥物可能出現的副反應。

　　3、做好消毒隔離工作痰菌陽(yáng)性應進(jìn)行呼吸道隔離。在咳嗽或打噴嚏時(shí)應用二層餐巾紙遮住口鼻，然后將紙直接焚毀，痰液多時(shí)應加消毒劑滅菌后棄去。接觸痰液后要用流動(dòng)水洗手。護理未進(jìn)行規則化療或化療不足2～3周的患者時(shí)應戴口罩。指導患者按醫囑用藥，并爭取家人的配合。對密切接觸者應督導其到醫院進(jìn)行有關(guān)檢查及治療。

　　4、做好咯血病人的護理，如防止病菌向健側播散、預防窒息等。

　　5、做好胸腔穿刺抽液等診療技術(shù)的護理配合。

　　三、健康教育

　　抗結核化療是一個(gè)長(cháng)期過(guò)程，至少半年，不規則化療或過(guò)早停藥會(huì )使治療失敗或復發(fā)。

　　因此，對病人及其家人進(jìn)行有關(guān)抗結核治療方面詳細的用藥指導，指導病人完成規則、全程化療是最重要的`健康教育。<

　　(圖，采用afb 染色分支桿菌引起的肺結核的顯微鏡圖像)

　　此處是分支桿菌引起的肺結核抗酸染色(mtb)

　　注意紅色桿菌——因此在組織切片或涂片中mtb的術(shù)語(yǔ)：抗酸桿菌

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