醫療管理自查報告范文

　　在當下社會(huì )，報告的使用成為日常生活的常態(tài)，報告包含標題、正文、結尾等。那么，報告到底怎么寫(xiě)才合適呢？以下是小編收集整理的醫療管理自查報告范文，希望對大家有所幫助。

醫療管理自查報告范文1

　　一、醫療核心制度方面

　　1、醫院能認真加強醫療核心制度的學(xué)習和教育，并將核心制度印發(fā)至每個(gè)醫務(wù)人員手中，不斷學(xué)習不斷強化，使員工對核心制度的知曉率和重要性認識大大提高。

　　2、強化員工責任意識。建立健全落實(shí)核心制度的各項措施。醫院制定了一系列落實(shí)制度的文件，并且為了提高臨床科室的實(shí)際工作的質(zhì)量水平，建立了科室工作臺賬（即“八大本”），醫院定期檢查和考核，以在實(shí)踐中起到有力的督促落實(shí)作用。

　　3、聯(lián)系臨床醫療工作的實(shí)際，在實(shí)踐中強化制度。醫務(wù)科長(cháng)期堅持把醫療核心制度的貫徹執行作為保證醫療質(zhì)量和醫療安全的保障。堅持制度化、日�；瘓猿稚钊胍痪�(xiàn)，以參加臨床科室早交班會(huì )、查房、及疑難病例討論等形式，檢查了解臨床科和醫務(wù)人員對核心制度的掌握和執行情況。對發(fā)現的問(wèn)題和不足及時(shí)糾正，使醫療工作中缺點(diǎn)和不足得到及時(shí)整改。

　　存在問(wèn)題：

　　1、醫療核心制度的落實(shí)不到位，人人知曉率不達標。

　　2、醫療核心制度落實(shí)方面存在薄弱環(huán)節，應積極加強科室內涵建設。

　　3、會(huì )診質(zhì)量不高，不能完全滿(mǎn)足邀請科室及患者的需求。

　　二、醫療質(zhì)量管理方面

　　1、建立健全質(zhì)量控制機制，完善質(zhì)量委員會(huì )組織，定期召開(kāi)質(zhì)量會(huì )議；實(shí)行院科兩級管理，逐級落實(shí)質(zhì)量管理工作，進(jìn)行定期質(zhì)量考核，并將考核情況及檢查發(fā)現問(wèn)題積極反饋，限期整改落實(shí)。

　　2、在病歷質(zhì)量方面，實(shí)行分級質(zhì)控，注重三級醫師查房等重點(diǎn)環(huán)節的質(zhì)控，基本做到“三對照三分析”。三對照：輔助檢查、病情記錄及醫囑；三分析：診斷分析、治療分析及療效分析。

　　3、門(mén)診醫療質(zhì)量方面，規范醫療文書(shū)（門(mén)診日志、門(mén)診病歷、申請單、處方）的書(shū)寫(xiě)。門(mén)急診服務(wù)方面，完善相關(guān)的.規章制度，實(shí)行“24小時(shí)不間斷服務(wù)”，并結合我院情況優(yōu)化就診流程和相應的措施。

　　4、抗菌藥物的合理使用方面做到“每月一統計一分析”，規范抗菌藥物使用的科學(xué)性、合理性，加強藥敏實(shí)驗的應用力度，及時(shí)督導檢查抗菌藥物的使用情況，將檢查情況及時(shí)反饋，并對抗菌藥物使用過(guò)程中的不良情況“雙十”進(jìn)行通報批評。

　　5、認真貫徹執行醫療技術(shù)管理制度，并逐步完善分級管理制度及我院的第一類(lèi)醫療技術(shù)目錄，對手術(shù)醫生進(jìn)行準入管控，做好醫療技術(shù)人員檔案的動(dòng)態(tài)管理。

　　6、完善手術(shù)安全核查制度，實(shí)行新版的手術(shù)安全核查表，進(jìn)行三核查三簽名，保障手術(shù)安全，對醫療安全方面起到防范作用。

　　7、在臨床路徑方面，結合我院特點(diǎn)，開(kāi)展計劃性剖宮產(chǎn)、胎膜早破、新生兒黃疸等病種的臨床路徑，強化相關(guān)的制度的管理，并每月進(jìn)行統計分析。

　　存在問(wèn)題：

　　1、對醫療質(zhì)量管理中發(fā)現的問(wèn)題，解決問(wèn)題的深度不夠，改進(jìn)效果不理想。

　　2、病歷質(zhì)量的內涵方面有待進(jìn)一步提高。

　　3、門(mén)診醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的規范性方面有待進(jìn)一步提高。

　　4、臨床路徑的開(kāi)展不夠廣泛，不夠深入。

　　三、醫療安全方面

　　1、完善醫療安全相關(guān)的規章制度，修訂應急預案、相應的處理措施及流程。

　　2、加強對員工的安全教育，做好醫療不良事件報告、重大醫療過(guò)失行為醫療事故防范預案和處理程序的培訓和教育。

　　3、督導落實(shí)危急值報告制度及流程的執行，完善危急值管理，并對發(fā)生的危急值要求規范處理。

醫療管理自查報告范文2

　　為貫徹落實(shí)區衛計委、區糾風(fēng)辦《武昌區衛計委關(guān)于印發(fā)武昌區醫療機構過(guò)度醫療專(zhuān)項整治活動(dòng)實(shí)施方案的通知》武昌衛計〔20xx〕11號文件精神，以提高我院醫務(wù)人員服務(wù)素質(zhì)，提升醫院整體服務(wù)水平，鞏固促進(jìn)衛生事業(yè)全面健康發(fā)展，加強行業(yè)作風(fēng)建設。根據專(zhuān)項整治工作通知中的要求，本院積極安排部署，結合我院情況，制定了切實(shí)可行的整改措施，扎實(shí)開(kāi)展自查自糾活動(dòng)，現將情況匯報如下。

　　一、基本情況

　�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導、建全組織。為加強專(zhuān)項整治工作的順利進(jìn)行，成立了以院長(cháng)鄭柏雄為組長(cháng)，（分管專(zhuān)項整治工作）、楊兵為副組長(cháng)，相關(guān)科部主任為成員的'專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組，負責組織、協(xié)調、督導、檢查、整改等各項工作。4月11日組織召開(kāi)了全院職工動(dòng)員大會(huì )，使全院職工認識到開(kāi)展此項工作的重要性，從而保證各項工作落到實(shí)處。

　�。ǘ�）加強宣傳教育、嚴肅行業(yè)紀律。專(zhuān)項整治工作領(lǐng)導小組明確分工，緊緊圍繞工作重點(diǎn)，嚴格執行紀律，定期開(kāi)展了督導檢查，醫院公開(kāi)向社會(huì )服務(wù)承諾書(shū)，堅決不過(guò)度醫療，不過(guò)度檢查和亂收費等情況發(fā)生。設立專(zhuān)項整治投訴電話(huà)1部、發(fā)滿(mǎn)意度調查意見(jiàn)表30余份、在門(mén)診大廳電子顯示屏滾動(dòng)播出等多種方式接受社會(huì )監督，針對發(fā)現的問(wèn)題，進(jìn)行嚴格追究相關(guān)科室和直接責任人的責任，全面促進(jìn)了醫德醫風(fēng)建設根本好轉。

　　二、檢查情況

　　全院8個(gè)科室共計20份歸檔病歷，按照“方案”治理要求，設計了檢查項目表，統一檢查內容和標準，由醫務(wù)科和護理部牽頭，組織部分科室主任進(jìn)行逐一檢查。抽查結果顯示：未發(fā)現過(guò)度檢查、重復檢查、用高價(jià)藥、濫用抗生素、延長(cháng)療程或住院時(shí)間等違規情況。針對本院的藥品、醫療設備、醫用材料、化驗試劑、疫苗等采購，全面進(jìn)行了清理核查，沒(méi)有發(fā)現以各種名義收受回扣、提成、紅包和其他不正當利益；有醫療行為服務(wù)的科室和醫務(wù)人員個(gè)人沒(méi)有接受患者及家屬的紅包、吃請或饋贈等現象發(fā)生。存在問(wèn)題：診斷欠完整、病程記錄簡(jiǎn)單，少數醫務(wù)人員服務(wù)意識淡薄，對待病人態(tài)度生硬，影響了本院整體形象。

　　三、整改措施

　　針對自查出來(lái)的問(wèn)題，采取以下整改措施：

　�。ㄒ唬┘訌娊逃�引導、強化服務(wù)理念。開(kāi)展法律法規、紀律警示、職業(yè)道德教育培訓，增強干部職工自覺(jué)抵制不正之風(fēng)意識，筑牢思想道德和法紀防線(xiàn)。

　�。ǘ�）加強制度建設、建立長(cháng)效機制。堅持每周例會(huì )制度，定期開(kāi)展業(yè)務(wù)培訓，引導醫務(wù)人員合理診斷、合理治療、合理用藥，經(jīng)常性開(kāi)展處方點(diǎn)評工作，對于不合格處方，及時(shí)提出指導意見(jiàn)及改正措施。

　�。ㄈ�）加強監督檢查、嚴肅工作紀律。針對患者反映的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行核實(shí)調查情況屬實(shí)的，嚴格按照醫院管理制度和績(jì)效考核方案規定追究相關(guān)責任人責任，并與年度考核、評先、評優(yōu)、聘用相聯(lián)系，情節嚴重的，影響較大的，按照有關(guān)規定從重處理。

　�。ㄋ模﹫猿謬栏駠�家物價(jià)政策，規范收費項目、標準，杜絕在醫療服務(wù)中自立項目、分解收費項目、重復計費等問(wèn)題。

醫療管理自查報告范文3

　　近日，為進(jìn)一步規范醫療保險基金的使用和管理，江油市人力資源和社會(huì )保障局印發(fā)了《江油市“醫療保險監管年”活動(dòng)工作方案的通知》（江人社發(fā)20xx57號）文件，并組織召開(kāi)了全市動(dòng)員大會(huì )，根據文件及會(huì )議精神，我院領(lǐng)導高度重視，嚴格按照文件精神認真開(kāi)展自查活動(dòng)，現將自查情況總結如下：

　　一、領(lǐng)導重視、組織機構健全

　　為了切實(shí)加強對“醫療保險監管年”活動(dòng)的領(lǐng)導，確�；顒�(dòng)順利進(jìn)行，并取得實(shí)效。我院成立了“醫療保險監管年”活動(dòng)領(lǐng)導小組，院長(cháng)趙昌榮同志任組長(cháng)，業(yè)務(wù)副院長(cháng)劉小平同志任副組長(cháng)，成員由財務(wù)科、內兒科、外產(chǎn)科、門(mén)診部、信息科等相關(guān)職能科室負責人組成，領(lǐng)導小組辦公室設在信息科，由楊萍同志兼任辦公室主任，負責此項活動(dòng)的日常工作。

　　二、認真組織自查和專(zhuān)項檢查

　　根據《江油市“醫療保險監管年”活動(dòng)工作方案》，我院組織由分管業(yè)務(wù)副院長(cháng)帶隊，組織相關(guān)職能科室深入門(mén)診、住院部、醫技科、藥房等重點(diǎn)科室就以下情況開(kāi)展自查和專(zhuān)項檢查：

　　1、就醫管理情況，包括冒名住院、推諉病人、分解住院、誘導住院、掛床住院等五個(gè)方面的情況；

　　2、醫療行為規范化管理情況，包括不按規定用藥、超標準使用診療項目、自費項目納入報銷(xiāo)范圍、報銷(xiāo)項目納入自費范圍、轉移住院費用、大型檢查陽(yáng)性率、串換藥品、過(guò)渡醫療等八個(gè)方面；

　　3、執行物價(jià)政策情況，包括重復收費、分解收費、超標準收費、自定標準收費等四個(gè)方面；

　　4、欺詐騙保行為，包括偽造醫療文書(shū)、虛記多記醫療費用、虛假住院、冒名報銷(xiāo)、門(mén)診虛記為住院、延長(cháng)住院日等六個(gè)方面；

　　5、其他以各種方式非法損害醫療保險基金安全的行為。通過(guò)自查，我院無(wú)違規違紀行為發(fā)生，只是存在個(gè)別住院醫生在為住院病人開(kāi)具中成藥時(shí)，忘了注明中醫診斷。

　　三、精心組織、積極配合、迎接市局組織的鄉鎮衛生院交叉專(zhuān)項檢查活動(dòng)。

　　根據市局的統一部署，全市鄉鎮衛生院進(jìn)行一次交叉檢查，我院將根據《江油市醫療保險監管年城鎮醫療保險定點(diǎn)醫療機構檢查情況匯總表》的項目，認真開(kāi)展自查和交叉檢查工作，對在交叉檢查活動(dòng)中發(fā)現的新情況、新問(wèn)題要及時(shí)上報、研究、解決，務(wù)求取得實(shí)效。

　　通過(guò)開(kāi)展“醫療保險監管年”自查等一系列活動(dòng)，促進(jìn)了醫療保險基金的'使用和管理將更加規范，切實(shí)保障參保人員的利益。這是一項惠民活動(dòng)，我院將長(cháng)抓不懈的做好此項活動(dòng)。

醫療管理自查報告范文4

　　根據“惠州市加強醫療安全管理和風(fēng)險防范專(zhuān)項整頓工作方案的通知”精神要求，我院領(lǐng)導高度重視，成立專(zhuān)項整頓工作領(lǐng)導小組，參照《醫療質(zhì)量管理辦法》對我院的醫療質(zhì)量和成在的安全隱患進(jìn)行了認真檢查，現就自查結果及整改措施匯報如下：

　　一、我院醫療質(zhì)量、安全管理基本情況回顧：

　　(一)我院有健全的安全管理體系，建立了院科兩級責任制，職責明確，責任到人。制定了與醫療安全質(zhì)量相關(guān)的各項醫療管理職責制度。建立了每月定期召開(kāi)科主任醫療安全質(zhì)量管理例會(huì )、每季度定期召開(kāi)中層干部醫療安全質(zhì)量管理例會(huì )，醫療安全質(zhì)量管理由科室自查和醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )檢查相接合。醫院醫療質(zhì)量管理委員會(huì )定期深入科室進(jìn)行監督檢查，督促核心制度的落實(shí)，檢查結果以質(zhì)量分的形式與醫院績(jì)效考核方案掛鉤，有效地促進(jìn)了醫療質(zhì)量和醫療安全管理的持續改進(jìn)。

　　(二)加強了醫療質(zhì)量和醫療安全教育，醫務(wù)人員的安全意識不斷提高。

　　通過(guò)召開(kāi)大會(huì )和領(lǐng)導下科室參加晨會(huì )及建立醫院微信平臺的形式，對全員進(jìn)行醫療質(zhì)量安全教育，并與各科室有關(guān)人員簽定安全責任書(shū)。加強了法律、法規及規章制度的培訓和考核。舉辦了“醫療質(zhì)量安全”等培訓。安全檢查檢查結束后，院質(zhì)量控制科及時(shí)召開(kāi)會(huì )議，認真研究分析檢查中發(fā)現的問(wèn)題，找出核心問(wèn)題和整改措施，然后召開(kāi)科長(cháng)、護士長(cháng)、業(yè)務(wù)骨干會(huì )議進(jìn)行質(zhì)量講評，有效促進(jìn)了醫療質(zhì)量的提高。

　　加強三基、三嚴的培訓與考核，按照年初制定的院內醫學(xué)繼續教育培訓考核計劃，定期進(jìn)行“三基三嚴”培訓考核，參考率、合格率務(wù)達95%以上。

　　(三)健立了“傳染病管理小組”、“藥事委員會(huì )”、“院內感染管理小組”、“抗菌藥品分級管理制度”和“突發(fā)事件的應急預案”，并配備有兼職傳染病、藥品不良反應及死亡病例的網(wǎng)絡(luò )直報人員。并建立了“不良事件采集制度”和“醫療糾紛防范和處理制度”。

　　二、存在問(wèn)題：

　　(一)某些醫療管理制度還有落實(shí)不夠的地方：

　　個(gè)別醫務(wù)人員質(zhì)量安全意識不夠高，對首診醫師負責制、病例討論制度等核心制度有時(shí)不能很好的落實(shí)，病例討論還有應付的情況�；颊卟∏樵u估制度不健全。

　　(二)抗菌藥物的應用仍存在不合理的想象：

　　個(gè)別醫務(wù)人員抗菌藥物使用不合理，普通感冒也使用抗生素，抗生素應用時(shí)間過(guò)長(cháng)。

　　(三)住院病歷書(shū)寫(xiě)中還存在不少問(wèn)題:

　　1、病程記錄中陽(yáng)性化驗結果缺少分析，查房?jì)热莘治錾�，有的象記流水帳�?/p>

　　2、存在知情同意書(shū)漏簽字、自費用藥未簽知情同意書(shū)。

　　三、整改措施：

　　(一)進(jìn)一步加強醫療質(zhì)量安全教育，提高醫務(wù)人員的安全、質(zhì)量意識。

　　進(jìn)一步加強對醫務(wù)人員胡醫療質(zhì)量安全教育，增強安全意識，提高醫療質(zhì)量。加強醫療相關(guān)法律、法規、規章制度、各級人員職責的培訓，認真組織學(xué)習《醫療質(zhì)量管理辦法》。

　　(二)進(jìn)一步加強監督檢查力度，確保各項制度胡落實(shí)，特別是核心制度的落實(shí)。

　　1、進(jìn)一步加強監督檢查力度，確保各項制度，特別是核心制度的`落實(shí)。

　　2、加強三基訓練與考核，提高醫務(wù)人員的技術(shù)水平。

　　3、進(jìn)一步加強醫院感染的監控。

　　4、進(jìn)一步加強抗菌藥物的使用管理。

　　5.進(jìn)一步加強傳染病的管理。

　　(三)進(jìn)一步加強職業(yè)道德教育，切實(shí)提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平。

　　根據衛生部《醫務(wù)人員醫德規范及實(shí)施辦法》的要求，對醫務(wù)人員進(jìn)行醫德教育，提高醫務(wù)人員的服務(wù)水平和責任心，構建和諧的醫患關(guān)系。

醫療管理自查報告范文5

　　為貫徹落實(shí)旗食品藥品監督管理局對我院藥品、醫療器械質(zhì)量檢查，保障人民群眾使用醫療器械安全有效，規范藥品使用和管理。醫院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的自查小組，按照西烏旗衛生局印發(fā)的《關(guān)于切實(shí)加強各級醫療機構藥品、醫療器械安全管理工作的通知》和《藥品管理法》《藥品使用質(zhì)量管理規范》《規范藥房的標準》逐一自查，逐一對照，自查小組做了大量細致的自查工作，自查報告如下：

　　一、機構、人員與制度：

　　我院具有《醫療機構執業(yè)許可證》等合法資質(zhì)。設立了藥品質(zhì)量管理機構，由分管院長(cháng)、藥械科負責人、藥房負責人、質(zhì)量負責人、采購員組成，明確各級人員和機構的職責。同時(shí)，已制定的各項質(zhì)量管理規章制度作為保障，并認真組織實(shí)施。同時(shí)建立健全了我院藥事管理委員會(huì )、臨床合理使用抗菌藥物監督指導小組等。

　　我院害建立了繼續教育培訓計劃，重點(diǎn)培訓了《中華人民共和國藥品管理法》、《醫療機構藥事管理規定》《醫療器械監督管理條例》、《抗菌藥物臨床應用指導原則》、《抗菌藥物臨床應用管理辦法》、《處方管理辦法》、《內蒙古自治區20xx年抗菌藥物臨床應用專(zhuān)項整治活動(dòng)方案》等法律法規、民族藥品及醫療基本理

　　論和旗衛生局印發(fā)的關(guān)于加強藥品、醫療器械監督管理、存放保存、使用方面的規范性文件等來(lái)提高人員素質(zhì)，進(jìn)一步規范了藥品、醫療器械從采購、驗收入庫以及存放保管到使用等所有環(huán)節，嚴格按照規定進(jìn)行。對從事藥品工作的直接接觸藥品的人員每年都進(jìn)行健康體檢，并建立健康檔案，確保藥品使用過(guò)程中安全有效。

　　二、采購與驗收：

　　嚴格按照上級衛生局制定的藥品集中采購制度進(jìn)行藥品采購。從具有藥品生產(chǎn)、經(jīng)營(yíng)資格的企業(yè)購進(jìn)藥品；藥品入庫驗收嚴格按照標準操作規程進(jìn)行，嚴格按法定質(zhì)量標準和合同質(zhì)量條款對購進(jìn)藥品、售后退回藥品的質(zhì)量進(jìn)行逐批驗收。

　　三、落實(shí)規范藥房管理制度：

　　嚴格按照規范藥房的標準，對全院的蒙西藥房、藥庫進(jìn)行管理。

　　四、藥品儲存與養護：

　　倉庫分為藥品庫、醫療器械庫，各庫均分合格區、待驗區、不合格區，各區按規定實(shí)行色標管理，即合格區為綠色，待驗、退貨區為黃色，不合格區為紅色。在驗收合格后，嚴格按照藥品儲存、養護制度對藥品專(zhuān)庫，分類(lèi)存放，根據藥品儲存條件和要求儲存于相應的庫區，藥品按批號、有效期集中堆放，按批號及效期遠近依次或分開(kāi)堆碼，對近效期藥品每月填報效期表。

　　五、藥品的調配：

　　藥劑人員調配藥品時(shí)，必須憑注冊的執業(yè)醫師開(kāi)具的處方進(jìn)行，非經(jīng)醫師開(kāi)具處方不得調配藥品，藥品調配工作嚴格按照四查十對的要求進(jìn)行調配，發(fā)放應當遵循“先產(chǎn)先出”，“近效期先出”和按批號發(fā)放的原則。

　　六、不良反應監測：

　　建立藥品不良反應監測管理小組，指定專(zhuān)職或兼職人員負責藥品不良反應報告和監測工作，建立和保存藥品不良反應監測檔案，主動(dòng)收集藥品不良反應，通過(guò)國家藥品不良反應監測信息網(wǎng)絡(luò )報告，報告內容應當真實(shí)、完整、準確。

　　七、特殊藥品：

　　特殊管理藥品具有符合規定的安全儲存措施，實(shí)行雙人雙鎖，帳物相符等五專(zhuān)管理。購入特殊藥品應實(shí)行貨到即驗、雙人開(kāi)箱、清點(diǎn)到最小包裝，并有專(zhuān)用驗收記錄，退回、過(guò)期失效、不合格的特殊管理藥品及按規定收回的廢棄物等應在衛生部門(mén)監督下銷(xiāo)毀，銷(xiāo)毀記錄應符合要。

　　八、檢查中發(fā)現的問(wèn)題：

　　通過(guò)自查小組對醫院使用藥品各個(gè)環(huán)節，質(zhì)量管理工作進(jìn)行自查，從人員機構、管理制度、硬件設施、管理記錄等方面進(jìn)行全面細致的.自查，基本上能達到藥品使用質(zhì)量管理規要求，但也發(fā)現了些不足之處，藥庫、藥房、門(mén)診部藥房等涉及藥械的個(gè)別地方，衛生較差，藥品排列不整齊，排序不夠規范，分區不夠明顯，書(shū)寫(xiě)記錄不夠詳細等不足之處。責令各科室相關(guān)人員務(wù)必按制度認真整改，并落實(shí)到人。

　　九、整改情況：

　　我院在自查與互查的基礎上分別整改了以下幾個(gè)問(wèn)題：

　　1、制訂了易混淆藥品的制度與標識，并貼在了分類(lèi)出來(lái)的易混淆藥品旁邊。

　　2、制訂了以民族醫藥為主的在職教育培訓制度及培訓計劃。

　　3、制訂了醫療器械進(jìn)貨檢驗記錄制度。

　　4、制訂了醫療器械不良事件監測制度。

　　5、加強了大型醫療設備的養護與保養。補寫(xiě)了醫療器械檢查、養護及相關(guān)記錄，并且將長(cháng)期執行。

　　6、加強了不良反應和醫療器械不良事件監測工作。

　　在實(shí)際工作與實(shí)施中，可能存在一些容易被忽視的、細微方面的問(wèn)題，望上級領(lǐng)導對我院的工作提出寶貴意見(jiàn)。在以后的工作中，一定再接再厲，把我院的藥事工作做得更好，保障人民群眾的用藥安全。

醫療管理自查報告范文6

　　為了認真貫徹落實(shí)省衛生廳《關(guān)于全省開(kāi)展醫療服務(wù)質(zhì)量管理效益年活動(dòng)的意見(jiàn)》，我院多次召開(kāi)有關(guān)會(huì )議，層層落實(shí)，成立了醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組，逐級負責，完善醫療質(zhì)量管理體系，落實(shí)各項規章制度和技術(shù)操作規范，努力提高我院的服務(wù)水平，確保醫療質(zhì)量，更好的為人民群眾的健康服務(wù)。針對我院現狀，根據《臨沂市醫院醫療質(zhì)量檢查標準》，進(jìn)行了一次認真的自查，找出了目前我院存在的問(wèn)題，為了及時(shí)有效的加以改正，重點(diǎn)從以下幾個(gè)方面制定相關(guān)措施：

　　一進(jìn)一步提高醫務(wù)人員的`業(yè)務(wù)素質(zhì)：

　　認真學(xué)習有關(guān)的法律法規，制度規范及崗位責任，要求每一個(gè)醫務(wù)人員掌握和遵守法律法規、制度規范及崗位責任、職業(yè)道德。做到愛(ài)崗敬業(yè)，熱情服務(wù)。上半年院內投資萬(wàn)多元，把名人員送到省、市級醫院進(jìn)修學(xué)習，有名人員分別參加了省和市舉辦的婦科、兒科婦幼保健學(xué)習班期。同時(shí)為了提高醫務(wù)人員的整體水平，全面提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì)，每周五定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，定期組織考核，為了確保學(xué)習質(zhì)量，把考試成績(jì)和個(gè)人經(jīng)濟效益掛鉤，極大調動(dòng)了一線(xiàn)醫務(wù)人員學(xué)習的積極性。通過(guò)學(xué)習為每一位醫務(wù)人員熟練掌握基礎理論、基本知識和基本技能打下良好的基礎。每一位醫務(wù)人員都做到了對技術(shù)精益求精、潛心向學(xué)、積極進(jìn)取，在工作和學(xué)習中不斷提高技術(shù)水平。月份，在職職工共撰寫(xiě)發(fā)表論文篇，在省級刊物發(fā)表論文篇，市級篇。并且在學(xué)習中不忘教育全體醫務(wù)人員在工作中要處處體現以人為本、尊重、關(guān)愛(ài)、方便、服務(wù)病人的人文精神。使廣大衛生人員牢固樹(shù)立了全心全意為人民服務(wù)的觀(guān)念，樹(shù)立良好的道德形象和職業(yè)形象。按照“愛(ài)國守法、團結友善、勤儉自強、敬業(yè)奉獻”的十二字公民道德規范，采取有效措施，掀起學(xué)習宣傳教育活動(dòng)的高潮。讓每個(gè)患者感受到在我院就象到了自己的家一樣，感受到現代醫院的文明之風(fēng)。

　　二完善和開(kāi)展各項醫療技術(shù)：

　　我院底子薄，臨床工作開(kāi)展比較晚，面對這種現狀。領(lǐng)導班子沒(méi)有因陋就簡(jiǎn)，而是嚴把質(zhì)量關(guān)，全面保證業(yè)務(wù)科室建設符合國家或省的基本標準，并且嚴格執行各項診療技術(shù)操作規范，確保醫療技術(shù)安全有效。針對目前抗生素濫用的現狀，醫療質(zhì)量管理領(lǐng)導小組沒(méi)有隨波逐流，而是嚴格規范使用抗生素，控制醫院感染，努力減少并發(fā)癥。

　　三充分利用現有設備，購置必需的醫療器械，全面提高診治水平：

　　充分利用現有的設備，以免造成資源浪費。為了不斷提高我院醫療水平，滿(mǎn)足臨床醫療需要，年初院領(lǐng)導班子立足于高起點(diǎn)、高標準、嚴要求，一步到位，多方籌集資金萬(wàn)元購置了半自動(dòng)生化分析儀、麻醉呼吸機、尿十項分析儀、立式高壓消毒鍋等醫療設備。對現有的設備及時(shí)進(jìn)行保養維修，保證運轉正常，操作規范，檢查治療效果安全可靠，計量器具精確可信。

　　四建立健全規章制度，嚴格執行各項操作規程：

　　實(shí)行規范化管理是提高服務(wù)質(zhì)量的關(guān)鍵，我們始終抓住不放。首先健全制度強化責任。認真落實(shí)院長(cháng)查房制度，行政總值班制度。醫技科室強化集體審閱片制度、臨床病人隨訪(fǎng)制度，實(shí)驗室室內質(zhì)控制度。臨床科室強化首診醫師負責制，住院醫師小時(shí)負責制、三級查房制度、會(huì )診制度、術(shù)前討論制度、疑難病例討論制度、死亡病例討論等項制度。同時(shí)認真貫徹執行手術(shù)分級管理規定，嚴格掌握手術(shù)適應癥，嚴把術(shù)中操作關(guān)、術(shù)后觀(guān)察關(guān)。上半年共完成婦科、產(chǎn)科手術(shù)例，無(wú)一例出現差錯事故。醫療質(zhì)量的提高，同時(shí)也帶來(lái)了良好的經(jīng)濟效益和社會(huì )效益，臨床業(yè)務(wù)收入比去年同期增長(cháng)了。

　　五保證藥品、試劑及醫用材料的質(zhì)量，確保病人治療安全有效：

　　保證藥品、試劑、醫用材料的質(zhì)量，做到安全可靠，符合臨床使用要求，嚴格執行《醫療機構藥事管理暫行條例》，完善藥品不良反應監測工作。依法加強醫療用毒性藥品、x神藥品、放射藥品、麻醉x品管理工作。并且成立了藥品及材料購置管理委員會(huì )，采取集中招標采購，從源頭上杜絕了采購中的不正之風(fēng)。

　　六改善住院環(huán)境，為病人提供良好的就醫條件：

　　根據醫療管理領(lǐng)導小組提出的處處體現人文精神，一切為方便患者服務(wù)的要求。我院在今年年初對我院的環(huán)境做了整體規劃，投資萬(wàn)元改造病房和治療室以及院內環(huán)境，做到了環(huán)境幽雅、整潔干凈為患者提供了方便優(yōu)質(zhì)、溫馨舒適的診療和康復環(huán)境。

醫療管理自查報告范文7

　　按照市食品藥品監督管理局的指示和條例規定，在院領(lǐng)導的組織下重點(diǎn)就全院醫療器械、設備進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：

　　一、加強管理、強化責任、增強質(zhì)量責任意識

　　配備醫療器械質(zhì)量管理人員，從事醫療器械質(zhì)量管理工作人員具備醫療器械相關(guān)專(zhuān)業(yè)知識，熟悉相關(guān)法規，能夠履行醫療器械質(zhì)量管理職責，有效承擔本我院醫療器械的質(zhì)量管理責任，指導、監督并對質(zhì)量管理制度的執行情況進(jìn)行檢查、糾正和持續改進(jìn)，收集與醫療器械使用質(zhì)量相關(guān)的法律、法規以及產(chǎn)品質(zhì)量信息等，實(shí)施動(dòng)態(tài)管理，并建立檔案，督促相關(guān)部門(mén)和崗位人員執行醫療器械的法規、規章，審核醫療器械供貨者及醫療器械產(chǎn)品的合法資質(zhì)，負責醫療器械的驗收、采購及維護維修，檢查醫療器械的質(zhì)量情況，監督處理不合格醫療器械，組織調查、處理醫療器械質(zhì)量投訴和質(zhì)量事故，組織開(kāi)展醫療器械不良事件監測及報告工作，建立覆蓋質(zhì)量管理全過(guò)程的使用質(zhì)量管理制度。

　　二、對醫療器械的采購、驗收、入庫的自查

　　為保證購進(jìn)醫療器械的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療器械進(jìn)入，我院建立了《醫學(xué)裝備采購、驗收、入庫管理制度》、《大型設備招標采購制度》以及《醫學(xué)裝備檔案管理制度》，按照《醫療器械使用質(zhì)量監督管理辦法》的規定，重新整理了我院的采購驗收記錄，和醫療器械相關(guān)資質(zhì)的檔案，并登陸國家食品藥品監督管理局網(wǎng)站對醫療器械的注冊證號進(jìn)行核實(shí)，杜絕無(wú)證購入、假證購入、無(wú)合格證明購入、進(jìn)口醫療器械無(wú)中文說(shuō)明書(shū)、中文標示、中文標簽的購入、過(guò)期使用，保證醫療器械安全、合法使用。

　　三、對醫療器械庫房存儲條件的自查

　　為保證在庫儲存醫療器械的質(zhì)量，我院對材料庫庫房，檢驗科庫房以及各科庫房進(jìn)行了檢查，包括儲存的溫度、濕度和周?chē)�環(huán)境是否符合在庫醫療器械的儲存條件。我們還組織專(zhuān)門(mén)人員做好醫療器械日常維護工作。

　　四、對三類(lèi)醫療器械的自查（重點(diǎn)植入性醫療器械）

　　植入性醫療器械屬于高風(fēng)險醫療器械，為了保證人民群眾使用植入類(lèi)器械安全、有效性，本院特制訂了《植入性醫療器械購進(jìn)管理制度》。對購進(jìn)的醫療器械所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出嚴格的規定，對植入性醫療器械所提交的一系列資質(zhì)，按照相關(guān)法律法規的規定進(jìn)行嚴格的審核審驗。加強植入性醫療器械的信息管理，建立健全植入性醫療器械采購、入庫、出庫、使用、報廢等審查制度，詳細記錄產(chǎn)品信息，所有信息歸入患者的病例檔案進(jìn)行管理。

　　五、對可疑不良反應事件的醫療器械的檢測管理

　　加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制定了《醫療器械不良事件報告制度》。如有醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報醫療器械監督管理部門(mén)。

　　六、對醫學(xué)裝備的維修、維護與售后服務(wù)的自查

　　為了使醫療設備處于安全使用狀態(tài)，以及符合技術(shù)要求標準，我院制定了《醫療設備保養與維修制度》，按照規定制作了《醫療器械維修維護保養記錄》，對設備的'故障原因、需要更換的配件，維修后的狀態(tài)都有記錄。我院還對急救類(lèi)醫療設備做了《急救、生命支持類(lèi)醫療設備檢查記錄》，要求各科室每天做好急救類(lèi)設備的檢查工作，保證設備處于待用狀態(tài)。

　　七、自查中存在的問(wèn)題和需要改進(jìn)的地方

　　經(jīng)過(guò)這一段時(shí)間的自查自糾，我院的醫療器械管理變得更加正規化，但是從中也存有一些問(wèn)題，例如：庫房過(guò)期、不合格的醫療器械不能及時(shí)銷(xiāo)毀，庫房的分類(lèi)、分區擺放不合理，還有未對從事醫療器械維護維修的技術(shù)人員開(kāi)展培訓考核工作。

　　八、我院今后醫療器械工作重點(diǎn)

　　切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件的發(fā)生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，今后我們打算：

　　1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院醫療器械安全責任意識。

　　2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立“安全第一”意識，定期對從事醫療器械維護維修的技術(shù)人員開(kāi)展培訓考核工作，提高服務(wù)水平。

　　3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得的成果，共同營(yíng)造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。

【醫療管理自查報告】相關(guān)文章：

醫療風(fēng)險管理自查報告05-08

醫療管理保險自查報告04-09

醫療質(zhì)量管理自查報告04-05

醫療風(fēng)險管理自查報告范文05-08

醫療質(zhì)量管理與自查報告12-04

醫療質(zhì)量管理自查報告04-05

醫療廢物管理自查報告（精選12篇）04-15

醫療安全管理自查報告8篇03-24

醫療管理工作自查報告01-04