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醫院的財務(wù)核算制度
在學(xué)習、工作、生活中，大家逐漸認識到制度的重要性，制度泛指以規則或運作模式，規范個(gè)體行動(dòng)的一種社會(huì )結構。這些規則蘊含著(zhù)社會(huì )的價(jià)值，其運行表彰著(zhù)一個(gè)社會(huì )的秩序。一般制度是怎么制定的呢？下面是小編為大家整理的醫院的財務(wù)核算制度，歡迎閱讀與收藏。
醫院的財務(wù)核算制度1
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隨著(zhù)社會(huì )深化改革和市場(chǎng)經(jīng)濟發(fā)展，1998年頒布的醫院會(huì )計制度已不能完全反映出醫院的成本盈利模式，這些問(wèn)題倒逼相應的醫療制度的改革，20xx年1月18日，財政部會(huì )同衛生部等有關(guān)部門(mén)同步推出了醫療機構財務(wù)、會(huì )計、注冊會(huì )計師審計等五項新制度。其中，新醫院財務(wù)、會(huì )計制度于20xx年1月1日起在全國執行。本文就新醫院會(huì )計制度對醫院財務(wù)的影響分兩方面進(jìn)行了分析論述。
�。坳P(guān)鍵詞］會(huì )計制度；財務(wù)核算；利弊分析
從20xx年新醫院會(huì )計制度全國執行到現在將近4年，在執行的過(guò)程中，因為外部環(huán)境的不斷變化，新會(huì )計核算制度也展現了利弊兩方面。本文結合新醫院會(huì )計核算制度，主要闡述了新會(huì )計核算制度在實(shí)施中體現出來(lái)的優(yōu)勢和劣勢，深入分析了其給醫院帶來(lái)的利與弊，并提出了應對措施，期待核算制度進(jìn)一步完善和醫療體制改革的逐漸深入，為會(huì )計核算工作的迎來(lái)新篇章。
1新會(huì )計核算制度的優(yōu)勢
1.1資產(chǎn)使用透明高效
新《醫院會(huì )計核算制度》增加了“累計折舊”項目，這樣賬戶(hù)的貸方余額可反映固定資產(chǎn)的累計折舊數額，如果能定期對數額進(jìn)行估計預算，可提高一些資產(chǎn)設備的使用效率，而且設備損耗可通過(guò)賬戶(hù)清晰地反映出來(lái)，不至于造成成本損耗未計入成本核算的情況。用專(zhuān)門(mén)的會(huì )計科目可使成本的核算更準確、透明，替代了以前界定模糊的固定基金。原制度中資產(chǎn)不計提折舊，其賬面價(jià)值永遠是初始成本，使醫院資產(chǎn)不能反映真實(shí)情況。
1.2新資產(chǎn)科目控制虛假增長(cháng)
新《醫院會(huì )計核算制度》明確規范了成本列支范圍，在一定程度上對醫院稅收、資產(chǎn)增長(cháng)情況進(jìn)行了控制。資產(chǎn)會(huì )計科目的增加完善了醫院的資產(chǎn)項目，對于保證資產(chǎn)增長(cháng)的真實(shí)性有著(zhù)非常好的作用，控制醫院資產(chǎn)的虛假增長(cháng)。在舊制度中獎勵基金是從醫院結余中直接扣除的，這樣虛假結余可能會(huì )對醫院的財政工作造成一定的負面影響，增加新的資產(chǎn)科目可以使醫院的財務(wù)工作更加陽(yáng)光透明，對于改善醫院財務(wù)管理方式也有著(zhù)較大的作用。
1.3資金流動(dòng)條理化
新醫院會(huì )計核算制度根據醫院組織機構的不斷完善以及事業(yè)單位對會(huì )計行業(yè)的要求，將“資本”進(jìn)行了細分，分為“有形資產(chǎn)”和“無(wú)形資產(chǎn)”，取消了原有的專(zhuān)項物資，使資金得到更加有效的利用，有效避免財務(wù)違規操作和人為對醫院資產(chǎn)進(jìn)行操控，使醫院資本的運營(yíng)和流動(dòng)更有條理，有利于資金的流動(dòng)，增加了其使用效率，同時(shí)對凈資產(chǎn)、債務(wù)也做出了改善方案，這有利于醫院對于資產(chǎn)的管控，防止資本的不透明，使資金流向更有條理，更清晰明確。
1.4加強收支細分
新醫院會(huì )計審核制度對于收支的管理更為嚴格，細化了支出的分類(lèi)和收入的來(lái)源，避免以前虛收虛支、賬務(wù)模糊的情況。這樣系統化、細致化的規定也體現出會(huì )計核算工作的重要性，如果醫院的財務(wù)不透明，那么反對聲音最大的絕對是民眾。按照原來(lái)的制度，一些科室的收入沒(méi)有專(zhuān)門(mén)的會(huì )計科目進(jìn)行劃入，所以只是模糊地歸入一些大類(lèi)里，無(wú)法詳細記錄，這就給一些不良現象提供了滋生的土壤，所以增加收支細分有利于醫院理清賬務(wù)，更好地分析財務(wù)情況，杜絕財務(wù)不明、暗箱操作等一些現象的滋生，彌補了1998年舊制度的不足，也有利于醫院實(shí)現收支平衡。
1.5醫藥成本透明化
醫藥和醫院的關(guān)系被社會(huì )廣為詬病，醫藥改革是醫療體系改革中重要的一環(huán)。在新醫院會(huì )計制度中，對醫藥成本進(jìn)行了更為細化的改革。新制度要求醫院將藥品的收入作為收支統一核算，而且要求支出明確，按照用途詳細劃分記錄，收入按來(lái)源詳細記錄，不能像以前只顧大塊，不呈現具體細節。新制度這一改革加強了醫藥成本的透明化，減少藥品收入對于醫院的補貼，讓醫院真正成為以治病救人、救死扶傷為旨的公益性質(zhì)的機構。新制度讓藥品價(jià)格能夠如實(shí)反映藥品的成本，將成本核算標準化、制度化、嚴格化，將成本管控納入部門(mén)考核標準，體現了國家深化改革，解決看病難、求醫難問(wèn)題的決心。
1.6宏觀(guān)管理力度不斷加強
利用信息化平臺，醫院上傳數據到內部系統中，政府相關(guān)部門(mén)也可查到醫院的財務(wù)狀況。醫院的財務(wù)工作者可利用企業(yè)核算數據，直接進(jìn)入賬務(wù)管理工作，一些業(yè)務(wù)可以直接利用信息化平臺完成，更有利于政府對醫院成本工作的宏觀(guān)管理和科學(xué)項目定價(jià)，從而對醫院財務(wù)狀況及發(fā)展情況的宏觀(guān)管控，運用先進(jìn)的信息化系統也會(huì )提高財務(wù)工作者的效率，節省人力、物力，又能讓醫院的財務(wù)狀況與管理部門(mén)成功對接。此外，新制度增加了財務(wù)狀況說(shuō)明書(shū)，醫院預算管理、成本管理方面的情況都要寫(xiě)入說(shuō)明書(shū)里，定期上報政府部門(mén)，以便對醫院管理方面的信息加以掌控。
2新醫院會(huì )計核算制度的不足
2.1會(huì )計報表體系仍需完善
報表是體現財務(wù)情況、反映損益、負債的重要依據，但是醫院屬于事業(yè)單位，會(huì )計報表的準確度和要求程度與企業(yè)情況還具有一定的差距，還存在一些模棱兩可的狀況。會(huì )計報表的不精準和體系的不完善會(huì )對醫院數據的精確性和準確程度有一定的干擾，對于成本控制和項目預算不能提供精準的數據，不利于對醫院一些重大決策的決斷，筆者建議可以在醫院會(huì )計制度的逐步完善中，加入對報表體系規范化的規定。
2.2會(huì )計信息不確定性問(wèn)題
保證財務(wù)信息的準確性和財務(wù)信息傳遞渠道的暢通是會(huì )計開(kāi)展工作的前提，如果會(huì )計信息喪失了真實(shí)性，直接影響到領(lǐng)導下達決策的合理與否。舊制度下存在的會(huì )計信息失真至今沒(méi)有解決，如果會(huì )計不能確定數據真實(shí)，難免會(huì )被懷疑有虛編造假信息的嫌疑，不符合財務(wù)工作性質(zhì)及工作人員的職業(yè)操守。因為財務(wù)狀況最能反映一個(gè)單位的發(fā)展狀況，如果會(huì )計信息不真實(shí)，難免阻礙單位以后的發(fā)展，最好是能運用財務(wù)系統來(lái)完成對賬務(wù)的梳理，將整體的賬務(wù)計入系統，一則保證信息的真實(shí)性，二則方便查看且不易篡改。信息化是未來(lái)辦公的趨勢，對于財務(wù)工作來(lái)說(shuō)，將原始方法適當融入新平臺才是明智之選。
2.3管理費用分配問(wèn)題
外界對于醫療體系的誤解來(lái)自于內部分配機制不完善，一些人以為吃藥、治病費用之所以如此之高，是因為患者是養活整條醫療產(chǎn)業(yè)鏈的'金主。醫院和醫生對于醫療成本和醫藥成本抽取利益，這種現象的確存在，這種現象也出現在醫院的管理費用中，醫院自身的管理費用應用和分配仍處于一種沒(méi)有制度約束的松散的狀態(tài)，會(huì )計核算科目中并沒(méi)有具體的管理費用分配與核算的科目，這樣就損害了體制的平穩運行，鑒于此，醫院必須規范管理費用來(lái)源，對于管理支出進(jìn)行嚴格地監管，完善管理費用體制，確定相應的會(huì )計核算科目。
2.4壞賬管理有待加強
舊制度中對于壞賬計提的財務(wù)信息規定的比較模糊，沒(méi)有明確說(shuō)明壞賬應該如何提取，壞賬損失在哪里得以體現，如此一來(lái)對于壞賬的準確性和有效數據的順序也不能得到保障，造成壞賬反映不及時(shí)，從而帶來(lái)財務(wù)管理上的模糊和漏洞。而對于拖欠賬務(wù)的信息更要嚴格管理，必要的時(shí)候應該建立專(zhuān)門(mén)的電子管理平臺，使數據清晰有條理，對賬務(wù)進(jìn)行分類(lèi)管理，可按拖欠時(shí)間，也可按收回的可能性，這樣可使壞賬欠費信息一覽無(wú)余，從而提高財務(wù)管理和經(jīng)營(yíng)水平。
2.5管理執行工作需加強
新醫院會(huì )計制度自頒布實(shí)行已經(jīng)四年，制度的執行和人員的管理都需要醫院提高管理能力，加強監督管理。新會(huì )計制度中沒(méi)有提及會(huì )計核算管理制度的要求，這容易造成人為破壞醫院服務(wù)宗旨，出現從中牟利、暗箱操作等行為，不僅對患者不公平，還容易造成負面的社會(huì )影響，僵化醫患關(guān)系。所以應該制定相應的管理制度、獎懲制度，杜絕人為因素對醫院的消極影響，讓醫生更好地履行治病救人的職責，讓財務(wù)工作者尊重自己的工作，體會(huì )到自己的職責和使命，樹(shù)立醫院財務(wù)透明、制度規范、恪守職責的形象。
3結語(yǔ)
新醫院會(huì )計制度促進(jìn)了醫院財務(wù)工作的發(fā)展，但還有一些醫院財務(wù)工作中存在的問(wèn)題在新制度中沒(méi)有找到答案，還存在一些不完善的問(wèn)題，例如，會(huì )計報表體系不完善、會(huì )計信息不確定性問(wèn)題、管理費用分配問(wèn)題、壞賬管理有待加強等，但總體來(lái)說(shuō)醫院的財務(wù)人員要嚴于律己，充分落實(shí)新會(huì )計核算制度，將制度優(yōu)勢最大程度發(fā)揮出來(lái)，讓資產(chǎn)使用透明高效、資金流動(dòng)條理化、醫藥成本透明化、宏觀(guān)管理力度不斷加強，改進(jìn)會(huì )計核算工作。
主要參考文獻
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醫院的財務(wù)核算制度2
一、舊會(huì )計制度下醫院會(huì )計核算工作中存在的問(wèn)題
(一)會(huì )計核算中收支核算不健全
隨著(zhù)醫院的不斷發(fā)展，舊會(huì )計制度下的會(huì )計核算已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫院發(fā)展的實(shí)際需求，其中會(huì )計收支核算的制度缺失嚴重影響了醫院財務(wù)管理水平。在舊會(huì )計制度下，藥品的出售價(jià)格和采購價(jià)格之間的差額并沒(méi)有在藥品的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)科目中進(jìn)行核算，管理過(guò)程中產(chǎn)生的支出費用和采購費用也沒(méi)有在藥品支出科目中進(jìn)行核算，其中主要原因是財務(wù)人員對藥品的收發(fā)差價(jià)、藥品的收入和支出、醫療服務(wù)的收入和支出等操作不規范，導致在會(huì )計收支核算條目上產(chǎn)生不清晰的核算結果。
(二)舊制度中固定資產(chǎn)核算不完善
在舊會(huì )計制度中醫院有規定，固定資產(chǎn)的賬面價(jià)值在提取一定比率修購基金時(shí)，需將“藥品支出”等這樣的科目記在借方，而貸方則只記“專(zhuān)用基金”等科目。但是，“專(zhuān)用基金”屬于凈資產(chǎn)類(lèi)的科目，是醫院從主管部門(mén)中撥入過(guò)來(lái)進(jìn)行一些專(zhuān)門(mén)用途的資金，其中包括有員工福利、住房公積金等。作為凈資產(chǎn)的組成部分，醫院的資產(chǎn)負債表并沒(méi)有像一般企業(yè)的會(huì )計制度那樣設立專(zhuān)門(mén)能反映固定資產(chǎn)磨損中的“累計折舊”會(huì )計核算科目，所以醫院的資產(chǎn)負債表上的固定資產(chǎn)項記錄永遠都是原始值，并沒(méi)有剔除資產(chǎn)的日常磨損，導致醫院的資產(chǎn)負債表上的資產(chǎn)總額存在虛增現象，而且這種虛增額是難以確定的。
二、新會(huì )計制度對醫院會(huì )計核算產(chǎn)生的影響
(一)新的會(huì )計制度促進(jìn)醫院會(huì )計核算體系的不斷完善
首先，在新的會(huì )計制度中會(huì )計科目發(fā)生了改變，逐漸適應了醫院的會(huì )計核算要求。在新的會(huì )計制度中，會(huì )計核算的具體科目有所調整，長(cháng)期的債權和股權這兩個(gè)投資項目得到相應增加，同時(shí)也增加了公益性質(zhì)的會(huì )計核算科目，將醫院的公益支出進(jìn)行準確的核算統計。新的會(huì )計制度在十分認真的考慮醫院的實(shí)際情況后，將部分不合理的會(huì )計科目取消，這樣就能有效的督促醫院會(huì )計核算體系更加規范化。其次，新的會(huì )計制度將醫院的藥品采購價(jià)格和銷(xiāo)售價(jià)格之間的差額從核算科目中剔除出去，轉而要求醫院必須按照零差價(jià)出售藥品，這樣就能讓過(guò)去醫院以藥養醫的經(jīng)營(yíng)方式得到更加合理的改善。同時(shí)在新的會(huì )計制度中，相應的增加了庫存資產(chǎn)的會(huì )計核算科目，取代了藥品的總賬科目，并且增加了相應的規定使得醫院必須以出售成本結轉藥品成本。最后，醫院固定資產(chǎn)的管理辦法的改革按照固定資產(chǎn)的使用壽命長(cháng)短來(lái)分攤其成本。新的會(huì )計制度規定計提折舊的同時(shí)，對于非財政科教和財政補助等科目產(chǎn)生的固定資產(chǎn)還增加了不記錄醫療成本的累計折舊項目。
(二)新財務(wù)會(huì )計制度更能保障醫院會(huì )計信息質(zhì)量
新會(huì )計制度的頒布與實(shí)施，促使醫院的會(huì )計核算體系不斷修整與完善，這使得醫院的成本核算在實(shí)現規范化的同時(shí)，也讓醫院會(huì )計信息質(zhì)量得以提高，這無(wú)疑是有助于醫院的健全持續發(fā)展。新的會(huì )計制度對醫院會(huì )計質(zhì)量的影響主要體現在以下幾個(gè)方面：1、強化了醫院的資產(chǎn)負債管理新的會(huì )計制度取消了修購基金，采用了更為合理的計提折舊的固定資產(chǎn)管理辦法，這樣就能更好的將醫院的資產(chǎn)負債情況充分從報表中的反映出來(lái)，并將按照不同的資金來(lái)源按照固定資產(chǎn)進(jìn)行處理，在賬面數值中陳列出來(lái)，進(jìn)而有效的避免了醫院資產(chǎn)總額虛增的現象。2、不斷規范了醫院的收支核算新的會(huì )計制度將管理費用的分攤制度取消，轉而用期間費用對醫療成本進(jìn)行處理。于此同時(shí)，醫院的.收支管理項目中納入了科教科目，這樣就可以有效的將醫院的科研、教學(xué)資金結轉情況直觀(guān)的反映出來(lái)，從而促進(jìn)了醫院科研和教學(xué)資金支出核算向規范化邁進(jìn)了一大步。3、完善了醫院的財務(wù)報表新的會(huì )計制度中要求醫院應該增加醫療成本、財政補款、現金流動(dòng)和績(jì)效考核等相關(guān)報表，使得醫院的財務(wù)指標體系進(jìn)一步的被豐富，會(huì )計核算工作被更為充分的細化了。4、通過(guò)促使政府的財政性資金規范化，將醫院的資金補償情況全面直觀(guān)的反映出來(lái)新的會(huì )計制度明確規定，科教項目的資金結余和政府的財政補償不能被作為醫院的年終分配，而應該將其統一結轉到下一年相關(guān)財務(wù)科目中或者上交給財政。這樣就可以有效的將醫院的會(huì )計核算內容反映出來(lái)，提高了會(huì )計信息的質(zhì)量。
三、結束語(yǔ)
在我國醫療改革不斷推進(jìn)的今天，新的會(huì )計制度對完善醫院的會(huì )計核算體系具有重要的作用，可以有效的推動(dòng)醫院財務(wù)管理改革，促進(jìn)醫院會(huì )計核算的科學(xué)化和精細化，確保醫院穩步健康的進(jìn)行市場(chǎng)化改革。
醫院的財務(wù)核算制度3
固定資產(chǎn)屬于如房產(chǎn)、機械、工具等的非貨幣資產(chǎn)，供企業(yè)生產(chǎn)、租賃或經(jīng)營(yíng)管理所使用’其單位價(jià)格必須大于等于一千元、使用時(shí)間必須在一年以上，且沒(méi)有造成損壞。這其中也有特殊情況，如對于計劃持有或使用超過(guò)一年的非貨幣資產(chǎn)，在單位價(jià)值上可稍降低標準。醫院分工精確，部門(mén)數量不小，因此其有諸多種類(lèi)、數量且價(jià)格范圍寬泛的固定資產(chǎn)。隨著(zhù)全民醫保等政策的推行，醫療事業(yè)不斷進(jìn)步擴展,其固定資產(chǎn)也不斷增加，儼然成為醫院管理的關(guān)鍵環(huán)節。
一、舊制度下固定資產(chǎn)管理與核算存在的問(wèn)題
(一）缺少固定資產(chǎn)管理意識
明細賬是會(huì )計賬目的重要一項，仔細記載有助于了.解醫院的賬目支出、收支等內容，而醫院對此所做的工作欠缺很多，或是設有明細賬,?卻無(wú)及時(shí)的更新，或是根本缺失此項內容。與此同時(shí)，醫院各部門(mén)融合力度明顯不足，對固定資產(chǎn)的管理明顯不夠，管理、使用、職權、限制等都不具體，又缺乏溝通，因此常常無(wú)法深入了解資金的使用情況，從而影響對資金的管理使用。除此之外，在設備的采購環(huán)節也問(wèn)題百出：或購置金額遠在預算之上，造成資金周轉困難；或因趕時(shí)間等原因不走正規程序直接使用，造成賬目無(wú)法對號入座;或在設備使用一段時(shí)間后仍然缺少發(fā)票等相關(guān)手續,造成賬目與資金有所出入;或是各科室無(wú)紀律缺手續的將設備串換使用，造成部分設備不知所蹤……類(lèi)似情況數不勝數，究其原因，皆是由于'相關(guān)人員缺少固定資產(chǎn)管理意識，不能?chē)烂C對待而造成不小損失。
(二）固定資產(chǎn)核算不合理
傳統會(huì )計制度中，固定資產(chǎn)的核算基本全通過(guò)借貸兩項來(lái)填寫(xiě)，對固定資產(chǎn)的增減也是將包括“修購基金”、“銀行存款”等幾項內容反復使用。以上缺少細化項目的使用方式，使醫院的固定資產(chǎn)基本沒(méi)有浮動(dòng)，管理核算并不合理，賬目數據早已失去真實(shí)性。正常情況下，醫院的固定資產(chǎn)是被不斷使用的，難免會(huì )有消磨和破損，如果財務(wù)上始終維持原有的金額，無(wú)疑是對資產(chǎn)的虛增，循環(huán)往復必是難以填滿(mǎn)的深坑，不加制止，終會(huì )有無(wú)法收場(chǎng)的周面。
二、新制度提升醫院固定資產(chǎn)管理的建議
(一）資產(chǎn)管理專(zhuān)業(yè)化
目前大部分醫院對固定資產(chǎn)的管理多采用較為分散的方式，很難達到理想的管理效果。我們從經(jīng)驗中總結，所謂辦對事要找對人，對固定資產(chǎn)管理的加強應率先做好相關(guān)人的工作，明確具體負責機構，使資產(chǎn)管理專(zhuān)業(yè)化。在落實(shí)明確負責機構時(shí)，可參考團隊力量的優(yōu)勢，將具有與此相關(guān)特長(cháng)經(jīng)驗的人聚集在一起創(chuàng )建專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)，走專(zhuān)業(yè)化、全面化的管理之路。
(二）提升報表信息質(zhì)量
會(huì )計南細賬是賬目的細分，會(huì )計報表是賬目的整體，醫院在做好細節的同時(shí)也要注重整體，通過(guò)合理提升會(huì )計報表的信息質(zhì)量,從而使固定資產(chǎn)管理水平更上一層。會(huì )計報表有嚴格的填寫(xiě)要求，應認真仔細對待，尤其避免信息失真狀況的出現。醫院應對新制度做到心中有數，并將新制度中的相關(guān)內容適時(shí)、正確的運用于會(huì )計核算當中，通過(guò)規范化的會(huì )計操作和高質(zhì)量的報表信息，提升自身的固定資產(chǎn)管理水平。
(三）建立計算機網(wǎng)絡(luò )管理系統
網(wǎng)絡(luò )已為人們生活帶來(lái)很大便利，對于醫院而言合理利用網(wǎng)絡(luò )是有助于其發(fā)展的.途徑。計算機網(wǎng)絡(luò )資源豐富、溝通暢通，強大的硬件條件可以將醫院的管理分門(mén)別類(lèi)，對購置、使用、折舊資產(chǎn)均可系統管理。建立科學(xué)有效的計算機管理系統，有利于醫院對成本精細化的控制和對固定資產(chǎn)動(dòng)態(tài)的及時(shí)了解，它既是管理者的得力助手，也是配合政府或自身工作的合理方式。
(四）強化監管意識_
會(huì )計制度的成功只有制度是不夠的，同時(shí)也離不開(kāi)相關(guān)人員的監管意識。相關(guān)人員應擺正使用與管理、資金與資產(chǎn)的天平，盡量不偏不倚。通過(guò)對之前工作的總結，反思其中存在的問(wèn)題，對各方面存在的問(wèn)題能合理對待、強化監管意識;多加記錄,做到有賬可依，并做到來(lái)源、使用、去向三個(gè)明確。
(五)建立健全相關(guān)制度
與資產(chǎn)管理專(zhuān)業(yè)化緊密相聯(lián)的是相關(guān)制度的建立健全，如果說(shuō)資產(chǎn)管理專(zhuān)業(yè)化是上層建筑，那么相關(guān)制度便是地基。只有地基打得牢固，上層建筑才堅不可摧。對于管理工作來(lái)說(shuō)，其制度應科學(xué)且健全,可包括日常管理制度、相關(guān)責任制度和獎罰明確制度三個(gè)部分。日常管理制度是基礎，責任制度是超越，獎罰制度是激勵，三項合一，所求披靡。
三、結語(yǔ)
醫療衛生體系逐漸健全，也有了較多新型元素注入其中，醫院的財務(wù)會(huì )計核算管理都面臨全新的挑戰。新制度的一項重要要求是資產(chǎn)折舊，要求醫院一方面應對除圖書(shū)之外的固定資產(chǎn)計提折舊，另一方面要將在用的所有固定資產(chǎn)重新計提折舊。醫學(xué)還在不斷的完善與進(jìn)步之中，醫院應做好各方面的工作，包括會(huì )計工作，以更合理規范化的服務(wù)為更多人提供便利。
醫院的財務(wù)核算制度4
【摘要】新會(huì )計制度的實(shí)施，給醫院的財務(wù)管理、科學(xué)決策都帶來(lái)了一定的改變，為其成本核算問(wèn)題提供了更好的理論保障，但是從目前的實(shí)踐情況來(lái)看，仍然存在著(zhù)一些比較嚴重的問(wèn)題，時(shí)時(shí)刻刻影響著(zhù)醫院的財會(huì )管理。本文對此作了深入研究，首先認真分析了新會(huì )計制度的實(shí)施對醫院成本核算的作用及影響，其次總結了在目前情況下成本核算實(shí)施過(guò)程中存在的問(wèn)題，同時(shí)提出了幾點(diǎn)有效的解決方案。
【關(guān)鍵詞】醫院；新會(huì )計制度；成本核算；財會(huì )管理
眼下社會(huì )發(fā)展迅速，人民生活水平得到了明顯的提高，對醫院會(huì )計制度也提出了新的要求，舊制度顯然已經(jīng)不能滿(mǎn)足醫院財務(wù)管理的發(fā)展需要，我國于20xx年開(kāi)始試點(diǎn)執行新《醫院會(huì )計制度》。經(jīng)近幾年來(lái)各地的時(shí)間可以看出，新《醫院會(huì )計制度》相較于舊制度來(lái)說(shuō)成本費用科目更加合理，可以有效控制醫院成本費用的支出，對醫院財會(huì )成本核算的改革和實(shí)施有著(zhù)重要的積極作用。本文對此作了深入分析，具體內容如下：
一、新會(huì )計制度的實(shí)施對醫院成本核算的積極影響
�。ㄒ唬⿲Τ杀竞怂氵M(jìn)行了有效規范
新會(huì )計制度中對醫院會(huì )計權責給出了明確規定，并將其作為基礎進(jìn)一步明確了相關(guān)會(huì )計要素，其中包括有資產(chǎn)、負債、收入凈資產(chǎn)以及費用支出。徹底取消了收實(shí)現制，對費用和收入實(shí)施了科學(xué)合理的配比，有效改善了傳統核算方法存在的缺陷與不足，提高了醫院成本核算的規范化、謹慎性、配比性，同時(shí)也在一定程度上提高會(huì )計信息的真實(shí)性以及可靠性，避免虛假信息造成的不良影響。除此之外還有一定會(huì )計科目也發(fā)生了變化，促使科目可以和成本相互對應，例如：將固定資產(chǎn)和累計折扣科目關(guān)聯(lián)到一起，這樣可以直接且明顯的反映出固定資產(chǎn)地損耗和使用情況。取消部分會(huì )計科目，提高了會(huì )計核算的精度，例如：取消了“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目，改變了“藥品支出”和“藥品收入”的核算方式，調整了傳統的藥品售價(jià)核算，這樣一來(lái)就可以有效控制了醫院的虛假開(kāi)支，大大提高了藥品的根本職能。
�。ǘ⿲�(shí)現了科學(xué)化的成本核算
新制度的實(shí)施也進(jìn)一步強調了醫院財務(wù)預算管理工作，要求在日常工作中對于每一項費用的支出都要嚴格執行相應的預算說(shuō)明。新制度對于和國家的對接比較注重，這種理念也在一定程度上推動(dòng)了成本核算的實(shí)施。除此之外也完善了財務(wù)報表內容，加強了成本核算的.科學(xué)化和規范化，審計報告等相關(guān)資料一一俱全，有效提高了醫院財政報表的合法性以及所發(fā)表文書(shū)的公允性。
二、新會(huì )計制度下醫院成本核算在實(shí)施過(guò)程中存在的相關(guān)問(wèn)題
�。ㄒ唬┏杀竟芾硪庾R淡薄
醫院相關(guān)管理人員對于成本管理意識較為淡薄，成本核算的基礎較差，成本核算意識嚴重不足。甚至有些職工一致認為成本核算工作是財會(huì )部門(mén)的事情與其他部門(mén)業(yè)務(wù)扯不上絲毫關(guān)系，使成本核算工作遭到了嚴重忽視。導致在醫院管理過(guò)程中頻頻出現注重收入忽略支出現象。不利于醫院財務(wù)工作的管理和發(fā)展。
�。ǘ┽t院成本管理尚未明確職能，成本信息具有一定的局限性
現在絕大多數的醫院對于成本核算都不是很重視，并未全過(guò)程的實(shí)施，只是事后在進(jìn)行核算，這樣一來(lái)成本核算所反映的信息也只局限于事后成本，對于事前和事中成本來(lái)說(shuō)并未有清楚的揭示和分析，同時(shí)缺乏嚴格的成本考核。對于藥品、材料、物資等的耗費沒(méi)有控制，一味購入，不計產(chǎn)出，導致出現了嚴重的資源占用、資源浪費等現象。
�。ㄈ┽t院成本核算缺乏科學(xué)的管理體系
醫院成本管理工作極具多樣性和專(zhuān)業(yè)性，分工較為精細，使得成本核算包含超大的數據信息量，同時(shí)眾所周知醫療服務(wù)是按照項目收費，成本要素一時(shí)難以界定，導致傳統的手工核算無(wú)法適應目前的需要，只能使用計算機程序來(lái)完成相關(guān)工作，但是從目前的情況來(lái)看，大多數醫院在成本管理體系上尚未完整，缺乏科學(xué)性，有待改進(jìn)。
三、對于醫院成本核算過(guò)程中相關(guān)問(wèn)題的解決方法
�。ㄒ唬┚徑獬杀拘畔⒌木窒扌�
新制度規定成本價(jià)格必須要在醫療服務(wù)價(jià)格之上，道理上來(lái)講成本不能完全決定醫療服務(wù)的價(jià)格，定價(jià)太高群眾肯定無(wú)法接受。但是如果為了降低價(jià)格而降低服務(wù)質(zhì)量也是違背倫理道德與醫療改革要求的，再一點(diǎn)如果在保證質(zhì)量的同時(shí)降低價(jià)格也不利于醫療機構的正常運營(yíng)。因此醫院可以據此實(shí)施“差別定價(jià)法”，以成本為基礎，也可以在此基礎上實(shí)施“統一定價(jià)法”，根據差別進(jìn)行買(mǎi)單，根據基本原則提供醫療服務(wù)，對于難以解決的費用問(wèn)題和社會(huì )公平問(wèn)題則由政府來(lái)解決。除此之外新制度的實(shí)施也重新規定了藥品的核算方法，實(shí)施個(gè)體計價(jià)方法，這種方法的實(shí)施影響著(zhù)藥品的生產(chǎn)效率，對于這種現象，可以采用實(shí)際成本法對藥品采購進(jìn)行計量。
�。ǘ┲攸c(diǎn)培養工作人員的成本核算意識由于醫院職工對于成本核算工作缺乏較高的認識，因此領(lǐng)導層必須要將財務(wù)人員的成本核算意識培養作為重點(diǎn)，加強人員培訓與管理，提高財務(wù)人員的綜合素質(zhì)�，F在有很多的醫院職工
都認為成本核算是財務(wù)部門(mén)的工作，與其他部門(mén)毫無(wú)關(guān)系，這種觀(guān)念是錯誤的，如果每個(gè)人都只顧自己的工作，相互之間缺乏溝通，成本核算工作就會(huì )難以完成根本目標，嚴重者會(huì )影響到整個(gè)醫院的未來(lái)發(fā)展，對此，工作人員的成本核算意識培養是非常重要的。醫院必須要從多方面實(shí)施，大力提倡相關(guān)人員學(xué)習新會(huì )計制度的重點(diǎn)知識內容以及最新要求，從多方面增強工作人員的成本意識、會(huì )計意識以及法律意識，定期組織相關(guān)教育培訓，加強計算機等信息軟件的技能教育，保證工作人員的專(zhuān)業(yè)水平以及職業(yè)道德素質(zhì)，保證醫院成本核算工作可以得到順利實(shí)施。
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醫院新會(huì )計制度從本質(zhì)上來(lái)說(shuō)還是建立在舊制度之上的，尚未完善，基礎較為薄弱，導致整個(gè)醫療系統缺乏嚴格的控制，嚴重影響到了最終的核算質(zhì)量。對此我們應該認識到，新會(huì )計制度的實(shí)施，應該在很多方面結合國家相關(guān)制度的要求，以醫院的實(shí)際事務(wù)為基礎，不斷完善成本核算制度，盡可能的提高醫院成本核算的科學(xué)化、規范化和標準化，從根本上滿(mǎn)足新制度的最新要求。
四、結束語(yǔ)
從目前的情況來(lái)看，新制度的實(shí)施雖然帶來(lái)了很大的改變，但是仍舊不可避免的存在一定的問(wèn)題，對此，醫院內部必須要團結協(xié)作，共同努力，針對存在的問(wèn)題作出有效改善，使新會(huì )計制度下的醫院成本核算為我國的醫療事業(yè)做出更大貢獻。
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醫院的財務(wù)核算制度5
【摘要】隨著(zhù)我國經(jīng)濟體制的深化改革，信息技術(shù)的不斷發(fā)展，財務(wù)會(huì )計制度迎來(lái)了新的發(fā)展時(shí)期，由于醫院的特殊性，醫院的成本核算受到各界的重視，這就要求醫院在新財務(wù)會(huì )計制度的背景下，制定出科學(xué)、可靠、系統的成本核算體系。本文對醫院開(kāi)展成本核算的重要性和意義、新財務(wù)會(huì )計制度下，醫院成本核算以及新財務(wù)會(huì )計制度下對醫院成本核算的具體應用進(jìn)行分析與研究，希望為有關(guān)醫院的成本核算工作，提出一些建議。
【關(guān)鍵詞】新財務(wù);會(huì )計制度;成本核算
財務(wù)部門(mén)是企業(yè)不可或缺的部門(mén)，對企業(yè)未來(lái)的良性發(fā)展有重要意義。由于醫院的特殊性，新財務(wù)會(huì )計制度下對醫院成本核算提出了新的要求，為此，醫院必須要加大對財務(wù)會(huì )計制度的管理力度，對財務(wù)從業(yè)人員進(jìn)行專(zhuān)業(yè)培訓，完善成本核算組織體系，保證醫院成本核算的工作效率和工作質(zhì)量。
一、醫院開(kāi)展成本核算的重要性和意義
隨著(zhù)社會(huì )不斷的發(fā)展，我國國民經(jīng)濟的深化改革，醫院應緊跟時(shí)代發(fā)展的腳步，與市場(chǎng)經(jīng)濟的實(shí)際需求相結合，轉變傳統的思想觀(guān)念，創(chuàng )新成本核算、競爭、效益方面的意識。第一，醫院開(kāi)展成本核算，建立成本核算機制，不僅能夠適應市場(chǎng)的環(huán)境和醫療衛生體制改革的競爭環(huán)境，還能最大限度的獲得較小的能耗，實(shí)現效益最大化。第二，由于醫院的經(jīng)濟收入渠道主要來(lái)源于藥品收入、財政補助和醫療服務(wù)收入，存在一定的局限性，對醫院的健康發(fā)展有限制作用。而醫院開(kāi)展成本核算，能夠為政府扶持和制定醫療服務(wù)定價(jià)提供真實(shí)、可靠的數據支持，進(jìn)而促進(jìn)醫院的醫療保險費用的改革方式日益完善，有效減少醫療、人力資源和管理成本，提升醫護人員的日常工作效率，增加醫院的經(jīng)濟效益和公益效益，有利于醫院的蓬勃發(fā)展。第三，成本核算工作在整個(gè)醫院管理工作占有重要地位，成本核算能夠準確剖析某一時(shí)期醫院各科室的盈虧項目的具體情況，為醫院調整不合理的收入結構和制定財務(wù)預算，提供真實(shí)準確的信息依據，充分了解醫院當前的成本管理現狀，及時(shí)發(fā)現存在的成本管理管理缺陷，進(jìn)而實(shí)現嚴格控制醫院成本、降低能耗和患者看診的經(jīng)濟壓力。
二、新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本核算
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成本核算是指醫院嚴格按照分攤方法和遵循規范化、細致化、精確化的原則將醫院的各項醫療環(huán)節、管理活動(dòng)所產(chǎn)生的費用進(jìn)行整合和分析，計算得出的醫院運營(yíng)成本，最終成為醫院科學(xué)決策的依據。在新財務(wù)會(huì )計制度下，醫院成本核算工作可分為總成本、科室成本、醫療服務(wù)成本以及病種成本，整個(gè)成本核算過(guò)程需要經(jīng)過(guò)各科室的協(xié)助并進(jìn)行分攤，最終由臨床科室接收各科室轉移的成本，其分攤步驟如下：首先：一級分攤，行政科室分攤管理費用至輔助、臨床、技術(shù)科室中，然后將計入各科室的費用納入整個(gè)核算體系，無(wú)法直接計入的費用再進(jìn)行分攤。其次，二級分攤。根據對照參數和各種價(jià)格將輔助科室的內部成本分攤至臨床、技術(shù)科室。最后，三級分攤，臨床科室接收技術(shù)科室分攤的內部成本。這種核算流程便于獲取醫院的成本信息和各科室的具體的成本情況，在一定程度上提高了醫院財務(wù)工作的效率。
�。ǘ┦杖腩�(lèi)別和成本類(lèi)別
1.收入類(lèi)別。新財務(wù)會(huì )計制度下，將傳統的藥品收入和醫療收入結合為醫療收入，以醫療收入為基礎，二次劃分為二級明細科目，即藥事服務(wù)費和材料收入，由于材料收入所占比重較大，可將其作為獨立的二級明細科目，便于財物人員對材料和整個(gè)醫院收入的管控。醫療收入中藥事服務(wù)重點(diǎn)在服務(wù)，與純粹的`藥品收入有所區別，單獨管控也具有一定意義�？傊�，對醫院的收入進(jìn)行精細的分類(lèi)，保證了數據進(jìn)行的完整和準確，為醫院的整個(gè)成本核算提供系統的、完善的數據研究。2.成本類(lèi)別。財政專(zhuān)項支出、藥品支出、醫療支出以及其他支出是醫院在新財務(wù)會(huì )計制度下劃分的四類(lèi)成本。醫院精細的劃分主要是為了將醫療服務(wù)的收入補償給藥品支出，但現實(shí)情況難以將以和藥品消耗的成本進(jìn)行明確的劃分。
三、新財務(wù)會(huì )計制度下醫院成本核算的具體應用
�。ㄒ唬┰鷮�(shí)的做好各項相關(guān)的準備工作
在正式進(jìn)行核算工作前，利用新財務(wù)會(huì )計制度，做好各項相關(guān)的準備工作，為后續的成本核算活動(dòng)提供良好的基礎條件，第一，明確劃分執行成本核算過(guò)程的單位，對各科室的職工采取編碼策略，并細致劃分各個(gè)核算單元，按照醫院的規定明確核算工作的具體內容。第二，不斷創(chuàng )新成本核算理念，定期組織財務(wù)部門(mén)的工作人員參與專(zhuān)業(yè)培訓活動(dòng)，提高財務(wù)從業(yè)人員核算的專(zhuān)業(yè)能力，加強工作人員的成本意識，并對現有工作流程的弊端進(jìn)行改進(jìn)，充分發(fā)揮財務(wù)從業(yè)人員的價(jià)值。第三，強化管理、清查核算資產(chǎn)，醫院的所有資產(chǎn)（固定資產(chǎn)和流動(dòng)資產(chǎn)）需要有專(zhuān)門(mén)的資產(chǎn)管理部門(mén)進(jìn)行資產(chǎn)管理，在具體的管理工作中，將成本核算按照單元進(jìn)行分類(lèi)，嚴格按照相關(guān)規定執行。第四，由于醫院具有特殊性質(zhì)，再加上不斷發(fā)展的信息技術(shù)和成本核算方法，醫院人資部門(mén)將員工考勤制度落實(shí)到位，制定科學(xué)的考勤報表，構建完善的人力資源信息庫，為后期的人員績(jì)效考核提供真實(shí)可靠的依據，并對財務(wù)人員和醫務(wù)人員開(kāi)展培訓工作，利用各種形式的活動(dòng)，提升專(zhuān)業(yè)技能和綜合素質(zhì)。
�。ǘ嫿ㄍ晟频某杀竞怂憬M織體系
只有構建完善的成本核算組織體系，才能確保醫院財務(wù)管理工作朝著(zhù)精細化、科學(xué)化和規范化的方向發(fā)展，成本核算組織體系的構建是現代醫院發(fā)展的必要趨勢，完善的成本核算具體措施如下：第一，建立成本核算領(lǐng)導組，領(lǐng)導小組屬于醫院成本核算組織的領(lǐng)導核心，組長(cháng)：院長(cháng)；副組長(cháng)分管副院長(cháng)；小組成員：各科室具體負責人員組成；成本核算領(lǐng)導組具體工作內容包括按照規定的核算制度，制定成本核算的具體實(shí)行方法。第二，建立成本核算工作組，組長(cháng)：財務(wù)部門(mén)領(lǐng)導；副組長(cháng)；財務(wù)部門(mén)負責人員；小組成員；各工作項目的會(huì )計從業(yè)人員組成，主要工作職責是對醫院管理、衛生醫療、人力資源的成本進(jìn)行具體核算工作，準確編制各類(lèi)成本報表，為成本核算領(lǐng)導組進(jìn)行正確決策提供真實(shí)可靠的依據。第三，建立信息技術(shù)小組，由醫院信息部門(mén)的人員構成，主要負責醫院的技術(shù)工作，通過(guò)建立財務(wù)管理信息化系統，保證醫院核算的精確、高效和有序。對成本核算系統進(jìn)行檢修和維護，及時(shí)找出并解決系統內部存在的問(wèn)題和潛在隱患。
�。ㄈ┟鞔_成本核算項目、費用要素以及核算原則
根據的相關(guān)規章制度，將成本核算項目劃分為：衛生材料費用、人員經(jīng)費以及其他費用，費用要素包括折舊費、工資津貼、各項福利待遇、社保費、績(jì)效津貼、日常檢修費等，在進(jìn)行成本核算期間，成本核算人員嚴格遵循分期核算原則、合法原則、可靠性原則、謹慎性原則等，全方位的把握核算內容，確保無(wú)任何遺漏，提升醫院核算工作的高質(zhì)高效。此外，成本核算是一項較為復雜的工作，涉及領(lǐng)域廣泛，醫院領(lǐng)導應加大成本核算的管理制度，促進(jìn)醫院的健康發(fā)展。
四、總結
成本核算工作質(zhì)量的高低，對促進(jìn)醫院資源配置的合理化及醫院內部結構的優(yōu)化具有重要作用，能夠提升醫院醫療設備使用率和資金的利用率以及醫院的市場(chǎng)競爭力。
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醫院的財務(wù)核算制度6
在進(jìn)入21世紀以來(lái)，醫療政策不斷發(fā)生著(zhù)變革，其中會(huì )計核算作為醫院日常工作的主體，影響著(zhù)整個(gè)醫院是否可以正常運行，同時(shí)，會(huì )計核算還直接反映著(zhù)整個(gè)醫院的收支狀況，從中可以及時(shí)發(fā)現醫院在運行中存在的問(wèn)題，并對其進(jìn)行相應的修整。從新財務(wù)會(huì )計制度實(shí)施以來(lái)，對醫院會(huì )計核算造成一定的影響，下文主要對影響因素進(jìn)行具體分析。
隨著(zhù)經(jīng)濟的不斷發(fā)展，會(huì )計制度也在進(jìn)行著(zhù)完善，而新財務(wù)會(huì )計制度對醫院會(huì )計核算有了新的規定，醫院應根據新財務(wù)會(huì )計制度及時(shí)地對自身的會(huì )計核算進(jìn)行更改，使醫院會(huì )計核算逐漸的走向科學(xué)化、規范化，從而保障醫院會(huì )計核算的質(zhì)量。
一、醫院會(huì )計核算現階段存在的問(wèn)題
由于醫院會(huì )計核算涉及范圍相對比較廣泛，在核算過(guò)程中需要考慮的因素也相對較多，因此，醫院會(huì )計核算工作中極容易產(chǎn)生各種問(wèn)題，導致核算結果出現偏：
(一)醫院財產(chǎn)收支問(wèn)題
因醫院每天接收的患者眾多，其收入資金也相對較大，因此，會(huì )計財產(chǎn)收支核算的準確性對醫院的利益有著(zhù)直接性的影響。隨著(zhù)信息化時(shí)代的到來(lái)，傳統的會(huì )計制度已經(jīng)無(wú)法滿(mǎn)足醫院財產(chǎn)收支核算的需要，例如：在醫院中對藥品價(jià)格的核算采取的是售價(jià)核算方式，管理費用和采購費用屬于藥品支出核算項目中，如在核算中由于財務(wù)人員的操作不當，極易對醫院財產(chǎn)收支核算結果造成影響。
(二)醫院固定資產(chǎn)問(wèn)題
醫院在形式上屬于公共服務(wù)行業(yè)，其中包含的固定資產(chǎn)數量較多，所以，對醫院固定資產(chǎn)的核算應選取合適的會(huì )計核算方法。當醫院按照固定資產(chǎn)的形式購買(mǎi)相應基金時(shí)，應借記醫療支出或藥品支出，貸記專(zhuān)用基金項目。在進(jìn)行固定資產(chǎn)核算過(guò)程中，應按照實(shí)際情況設立相關(guān)會(huì )計項目，但因醫院與其他企業(yè)、事業(yè)單位有所不同，一般情況下不設置專(zhuān)門(mén)的固定資產(chǎn)核算項目，因此，醫院在核算固定資產(chǎn)時(shí)，采用的資金為進(jìn)價(jià)數據，對后期計算固定資產(chǎn)的增減值工作造成一定的阻礙，影響醫院固定資產(chǎn)核算的`結果。
(三)醫院成本核算問(wèn)題
在會(huì )計核算過(guò)程中，應對“資產(chǎn)=負債+所有者權益”和“利潤=收入-成本”有明確的了解。醫院在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，包含種類(lèi)眾多，例如：醫院使用的各種儀器設備、購進(jìn)藥品費用、員工工資等，并還涉及到某些不明確的成本核算項目，導致財務(wù)人員在核算成本過(guò)程中考慮不全，引起成本核算結果的誤差。同時(shí)，醫院缺少相應的成本核算項目會(huì )計科目，在進(jìn)行成本分攤方面無(wú)法做到面面俱到。
二、新財務(wù)會(huì )計制度對醫院會(huì )計核算的影響
(一)改善醫院會(huì )計核算制度
第一，保障會(huì )計核算科目的完善性。會(huì )計科目作為會(huì )計核算中必不可少的一項，為了保障會(huì )計核算工作的順利開(kāi)展，則必須使用會(huì )計科目。因會(huì )計核算是由不同的會(huì )計核算方法組成，新財務(wù)會(huì )計制度的實(shí)行，滿(mǎn)足了醫院對會(huì )計核算的基本需求，解決傳統醫院會(huì )計核算的留存問(wèn)題，適應現階段醫院現代化方向的發(fā)展，從而不斷地提高醫院會(huì )計核算的整體水平。新財務(wù)會(huì )計制度對醫院會(huì )計進(jìn)行了完善，并增加長(cháng)期債權投資、長(cháng)期股權投資、公益性會(huì )計核算3種會(huì )計科目，為醫院在公益事業(yè)的資金投入進(jìn)行了全面統計，同一時(shí)間，對醫院某些不必要的會(huì )計核算科目進(jìn)行刪減，簡(jiǎn)化了會(huì )計核算的具體流程。
第二，核銷(xiāo)醫院藥品進(jìn)價(jià)差價(jià)。醫院在藥品購買(mǎi)時(shí)更加關(guān)注的是藥品的使用效果，導致藥品的種類(lèi)、產(chǎn)地、價(jià)格、名稱(chēng)等出現了多種多樣，而醫院在進(jìn)行成本核算過(guò)程中，又無(wú)法將藥品成本價(jià)格排除。傳統的財務(wù)會(huì )計制度因藥品的購價(jià)與售價(jià)不一致，所以采取的是差價(jià)處理方式，但是新財務(wù)會(huì )計制度核銷(xiāo)了藥品的進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)，避免“以藥養醫”現象的發(fā)生;刪減了藥品總賬會(huì )計核算科目，增加醫院庫存物資核算科目。同時(shí)，新財務(wù)會(huì )計制度在藥品成本控制方面，是按照藥品售價(jià)進(jìn)行成本總結，提高財務(wù)人員會(huì )計核算工作的效率。
第三，對醫院支出類(lèi)會(huì )計科目進(jìn)行調整。在新財務(wù)會(huì )計制度中，醫院的醫療收入與藥品收入統一劃分至醫療收入、醫療支出與藥品支出劃分至醫療支出，通過(guò)會(huì )計核算科目的合并，提升了醫院會(huì )計核算的整體水平。隨著(zhù)信息化的不斷發(fā)展，醫院的規模正在不斷擴大，醫院的經(jīng)營(yíng)范圍也有所變化，為了更好地滿(mǎn)足醫院現代化業(yè)務(wù)的需求，新財務(wù)會(huì )計制度還設置了醫院教學(xué)收支以及教研收支兩個(gè)會(huì )計科目。
(二)保障醫院成本核算工作的規范
成本核算工作是整個(gè)醫院會(huì )計核算的重要組成部分，因此，促進(jìn)醫院成本核算制度的規范性，可以有效地提高成本核算工作的整體水平。新會(huì )計制度對醫院成本核算項目進(jìn)行擴增，其中增加了科室成本、床日成本、診次成本以及病種成本、項目成本5類(lèi)，從而更加精確了醫院會(huì )計成本合算的結果。新財務(wù)會(huì )計制度明確規定醫院應以床日成本和診次成本作為核算主體，其中三級醫院或某些特殊的醫院還可將病種成本作為核算對象，醫院應不斷地對自身的成本核算制度進(jìn)行規范，減少成本核算中出現不必要的流程，提升醫院成本核算的工作效率。
(三)加強醫院對會(huì )計信息質(zhì)量的管理
第一，規范醫院收支項目的核算工作。因醫院在會(huì )計核算收支方面內容相對較多，為了更好地對醫院收支核算進(jìn)行規范，新財務(wù)會(huì )計制度應逐漸改進(jìn)原有會(huì )計核算制度中存在的不足，例如：新財務(wù)會(huì )計制度取消了醫院管理費用分攤項目、管理費用從醫療成本中剔除等措施，同時(shí)，醫院在科研方面產(chǎn)生的費用支出納入醫院收支項目成本中，并根據科學(xué)、合理的會(huì )計核算方法，真實(shí)的反映醫院資金流動(dòng)情況，便于醫院管理人員及政府投資人員作出正確的醫院投資決策。
第二，規范財政資金的核算。因醫院屬于服務(wù)性機構，是國家經(jīng)濟發(fā)展不可或缺的內容，所以，國家為了醫院的長(cháng)遠性發(fā)展，對醫院實(shí)行不定期的資金投入政策，為醫院科研工作的發(fā)展和建設注入了部分資源。在新財務(wù)會(huì )計制度中，國家投入的資金不可用于醫院年終分配項目，因將其結轉至下年或上交是國家財政部門(mén)，如國家投入資金是以固定資產(chǎn)形式，在編制醫院財務(wù)會(huì )計結算報表時(shí)，應單獨在會(huì )計核算項目中記錄，所以在體現國家財政撥款的同時(shí)，保障醫院會(huì )計核算結果的準確性。
三、結束語(yǔ)
綜上所述，新會(huì )計制度能夠改善醫院會(huì )計核算中存在的困境，例如：醫院會(huì )計核算數據資料不完整、成本核算制度控制力度不夠等問(wèn)題，醫院應不斷地適應新財務(wù)會(huì )計制度，使其為會(huì )計核算提供有利的條件，確保醫院會(huì )計核算的準確性、完整性，進(jìn)而滿(mǎn)足醫院管理者與政府投資人員的需求。
醫院的財務(wù)核算制度7
隨著(zhù)我國社會(huì )的進(jìn)步，人們經(jīng)濟水平的提高，醫院的醫療水平也得到了顯著(zhù)的改善。與此同時(shí)，醫院中的成本核算工作情況也成為院方的工作人員比較重視的問(wèn)題，我國的醫院成本核算工作在傳統的會(huì )計制度影響之下出現了比較多的漏洞，這也導致醫院的成本核算工作進(jìn)行的并不順利，其中存在的不足和問(wèn)題嚴重的影響著(zhù)我國醫療機構的經(jīng)濟效益以及成本核算的質(zhì)量�，F階段，最新的財務(wù)會(huì )計制度對于我國醫院中的成本核算工作起到了非常重要的正面促進(jìn)作用，下面本文針對傳統的財務(wù)會(huì )計制度對醫院成本核算工作產(chǎn)生的影響，以及新財務(wù)會(huì )計制度下成本核算工作得到的良好改善進(jìn)行詳細的分析，以期能夠促進(jìn)我國醫療機構成本核算制度的改善。
前言
社會(huì )中的醫療機構屬于社會(huì )中比較特殊的一個(gè)行業(yè)，在現階段的社會(huì )環(huán)境下，很多的醫療機構都存在著(zhù)看病難，看病價(jià)格比較貴的問(wèn)題，這些情況嚴重的影響著(zhù)我國百姓的生活質(zhì)量和生活水平。由此可見(jiàn)我國的醫療機構中財務(wù)會(huì )計的制度開(kāi)展和成本核算的結果有著(zhù)直接的影響，良好的財務(wù)會(huì )計制度能夠有助于醫療機構中經(jīng)濟水平的提高。下面本文針對最新的財務(wù)會(huì )計制度下醫療機構中的成本核算工作進(jìn)行分析，了解到傳統財務(wù)會(huì )計制度中成本核算工作存在的問(wèn)題，以及新財務(wù)會(huì )計制度下成本核算工作取得的良好優(yōu)勢，以期能夠促進(jìn)我國醫療機構中成本核算工作的良好發(fā)展。
一、傳統財務(wù)會(huì )計制度對醫院成本核算的影響
(一)成本分析存在不足
在我國的醫療機構中，成本核算工作受到了以往財務(wù)會(huì )計制度的嚴重影響，因此其工作情況也出現了比較多的問(wèn)題和漏洞，在醫療機構的成本核算工作中主要的問(wèn)題就是對于醫院的資金成本沒(méi)有進(jìn)行透徹的分析，我國的很多醫療機構中都存在著(zhù)這樣的問(wèn)題。隨著(zhù)社會(huì )的發(fā)展，很多醫院意識到了成本分析的重要性，但是在分析的過(guò)程中卻很容易出現比較嚴重的混亂情況，這樣的情況也會(huì )導致群眾在治療的過(guò)程中，同一項治療費用出現多次收費，或者是亂收費的現象，也會(huì )出現結余和收支的分析并不準確的情況，導致醫療機構的經(jīng)濟收益受到嚴重的損害[1]。
(二)成本核算管理無(wú)效
在傳統的會(huì )計財務(wù)制度的影響之下，很多醫療機構在成本核算的工作中并沒(méi)有產(chǎn)生有利的影響，導致這種情況的原因也是由于醫院對于成本核算工作重視程度的缺失，所以這樣的現象也導致成本核算工作不能夠有效的在醫療機構中實(shí)施。在傳統的會(huì )計財務(wù)制度下，醫院的成本核算工作并不能夠順利的展開(kāi)，這樣的情況也導致了即便是有著(zhù)成本核算工作，也無(wú)法達到最終的效果[2]。
(三)從業(yè)人員成本控制意識低
在現階段的醫療機構的成本控制工作中，很多醫院中的醫生一直認為自身的主要職責就是能夠對患者負責，并實(shí)施有效的治療手段，為居民的生活質(zhì)量提供高效的技術(shù)保證，但是卻忽視了自身在成本核算工作中的.責任。這樣也導致醫療機構中所有員工對于成本核算手段的重視程度都比較低，嚴重影響了醫院中的經(jīng)濟收益，甚至會(huì )間接的影響醫院中的醫療質(zhì)量。傳統的財務(wù)會(huì )計制度對于成本核算工作所產(chǎn)生的影響，還存在著(zhù)項目實(shí)施不科學(xué)，實(shí)施手段不完善，工作責任無(wú)法落實(shí)等問(wèn)題，這些情況都會(huì )比較嚴重的導致成本核算工作無(wú)法順利開(kāi)展，甚至經(jīng)濟收益也呈現出下降的現象。
二、新財務(wù)會(huì )計制度對醫院成本核算的改善
(一)完善醫院成本核算模式
在醫療機構成本管理工作中，對最新的財務(wù)會(huì )計制度也產(chǎn)生了越來(lái)越多的正面影響，并且在這樣的制度影響下，醫療機構中的成本核算工作效果也得到了良好的改善。在最新的成本管理工作中，醫療機構的成本核算能夠得到有效的完善。并且在新財務(wù)會(huì )計制度模式的完善中，醫療機構的成本核算工作和服務(wù)質(zhì)量也會(huì )得到顯著(zhù)的提高。在現階段的財務(wù)制度中，醫院工作的效率和質(zhì)量都出現了良好的改善[3]。
(二)補全醫院成本核算制度
在最新制度的影響下，醫療機構的財務(wù)成本核算工作也會(huì )按照其發(fā)展方式找到核算的對象，并且制定出一人一責任的制度，這樣也能夠保證成本管理制度符合新制度中的要求。同時(shí)這項制度也能夠密切的和醫療機構中的醫務(wù)人員、科室、部門(mén)相聯(lián)系。最新的財務(wù)會(huì )計制度不僅能夠完善醫療機構的成本責任制度管理，還能夠提高成本管理工作的效果，增強醫護人員的工作責任心。
(三)提高從業(yè)人員成本控制意識
醫院中工作人員的成本核算意識是醫療機構在發(fā)展過(guò)程中不可缺少的一項內容。并且在最新的會(huì )計制度影響下，醫院中所有人員都會(huì )出現思想上不同程度的提高，這樣也能夠在全方面的提高醫療機構中人員成本管理的基礎意識。改善醫院中成本核算管理的質(zhì)量，并且通過(guò)提高相關(guān)工作人員的能力，完善醫院的成本核算結果。
(四)提高醫院成本管理制度信息化程度
隨著(zhù)我國信息化程度的有效提高，對于醫療機構成本核算工作也有著(zhù)非常重要的影響。并且為了能夠有效的提高其工作的效果，把信息化技術(shù)使用在這一工作中，并且加強信息化的建設，這樣能夠更加完善成本核算工作的質(zhì)量，提高工作人員對于這項工作以及信息化技術(shù)的使用能力，加強醫療機構的辦事效率，避免亂收費現象的出現，增加其經(jīng)濟效益，保證醫療機構成本核算的良好效果。
三、結論
根據以上內容能夠看出，傳統的財務(wù)會(huì )計制度導致我國的醫療機構成本核算工作出現比較多的問(wèn)題和漏洞，而最新的財務(wù)會(huì )計制度能夠有助于我國醫療機構中成本核算工作的改善，但是在這種制度的影響下，醫療機構中的管理體系依然需要在此基礎上進(jìn)行加強和完善，并且徹底放棄傳統的財務(wù)會(huì )計制度所帶來(lái)的負面影響，這樣才能夠保證醫療機構中的經(jīng)濟管理和成本核算制度能夠得到長(cháng)遠的發(fā)展，促進(jìn)我國醫療機構中經(jīng)濟收益的提高。
醫院的財務(wù)核算制度8
(一)會(huì )計報表不夠合理
會(huì )計報表是醫院成本核算的重要依據,但是現在的會(huì )計報表中仍然存在模棱兩可的狀況,嚴重困擾醫院成本核算,不能為醫院的成本控制提供精確的數據信息,同時(shí)也沒(méi)有體現醫院在研究、服務(wù)等專(zhuān)項的實(shí)際工作狀態(tài),這樣就難以反映醫院成本的規律運作和經(jīng)濟結構體系的準確性。
(二)會(huì )計信息遺失問(wèn)題沒(méi)有解決
財務(wù)工作者的財務(wù)信息質(zhì)量是會(huì )計工作的命脈,直接關(guān)系到領(lǐng)導下達的各項指令和決策。由于在舊制度中就一直存在一個(gè)錯誤現象,就是會(huì )計信息失真,這個(gè)問(wèn)題至今沒(méi)有解決,于是就造成了會(huì )計工作面臨數據不真實(shí)而帶有虛編濫造的嫌疑,完全不符合財務(wù)工作的細致精準要求,也就無(wú)法完成醫院成本控制的任務(wù),嚴重阻礙成本控制工作的開(kāi)展。建議盡快制定相關(guān)核算制度,對舊賬務(wù)進(jìn)行處理和歸類(lèi),重新整理相關(guān)數據,保證實(shí)際項目的精準性。
(三)管理費用支出不明確
由于會(huì )計核算制度的核算科目不夠完善,導致醫院的管理費用由人員在醫療成本和藥品成本之間抽取進(jìn)行平均分配,嚴重擾亂了醫療成本高度準確的`制度,損害相關(guān)體制的運作,也不會(huì )為我國的社會(huì )保障體系做準確的基礎信息。因此,管理費用的相關(guān)政策必須強制規定管理費用的出處,并且不斷完善管理費用體制,加強醫院成本管理體制建設。
(四)對拖欠賬務(wù)信息管理不合理
醫院的新型會(huì )計核算制度中,沒(méi)有明確規定醫院的壞賬怎么提取,也沒(méi)有嚴格要求壞賬損失不得在“實(shí)際在院人員費用”中提取,這樣會(huì )打亂壞賬的有效數據,不能準確及時(shí)的反應當前壞賬。關(guān)于拖欠賬務(wù)的信息,必須單獨核算,建立統一的電子系統,只允許從離院人員未繳清費用選擇在兩年以上(包括兩年)的賬目,對于收回可能性很小的賬目做個(gè)統計,不要涉及在院人員拖欠費用,這樣就可以明確了解拖欠醫院的欠費壞費情況。
(五)財務(wù)報表不夠系統
目前,很多財務(wù)表格難以滿(mǎn)足大多數人的需求,隨著(zhù)社會(huì )經(jīng)濟體制改革,人們已經(jīng)不能滿(mǎn)足于醫院的目前的靜態(tài)財務(wù)信息,更關(guān)注醫院動(dòng)態(tài)財務(wù)運作,因此建立相關(guān)的動(dòng)態(tài)財務(wù)報表,不斷完善財務(wù)報表的豐富性也是醫院的新型會(huì )計核算制度中最為關(guān)鍵的一點(diǎn)。文章指出在各項管理制度報表中建立附頁(yè)或者附注制度。
(六)管理工作有待加強
醫院成本管理是醫院工作的重要組成環(huán)節,管理工作在醫院財務(wù)工作中占有主導地位,醫院的新型會(huì )計核算制度中缺少對會(huì )計核算管理制度的闡述。成本管理不明確易造成人為扭曲醫院服務(wù)的宗旨,人為利用醫療支出為個(gè)人謀福利,嚴重影響社會(huì )和醫院的和諧發(fā)展。因此,必須加強醫院成本管理建設工作,明確管理條例和懲罰措施,嚴格遵守醫院成本管理條例,履行醫院會(huì )計工作者的義務(wù),為社會(huì )主義改革建設做好工作。綜上所述,醫院的新型會(huì )計核算制度的頒布既推動(dòng)了醫院財務(wù)工作的發(fā)展,同時(shí)又存在著(zhù)不可忽視的問(wèn)題,新制度要求醫院財務(wù)部門(mén)嚴于律己,以身作則,在適應醫院的新型會(huì )計核算制度的同時(shí)不斷創(chuàng )新,逐步完善醫院核算制度。為做好社會(huì )主義經(jīng)濟體制改革而奮斗,必會(huì )迎來(lái)醫院會(huì )計核算工作的全新局面。
醫院的財務(wù)核算制度9
一、醫院新會(huì )計制度對成本核算工作的要求
醫院新會(huì )計制度下，為了保證成本核算工作的規范化與準確度，要求醫院的各個(gè)科室都應積極參與成本核算工作，細化自己科室的各個(gè)成本項目的使用說(shuō)明，確保醫院成本投入的合理性。醫院應避免財務(wù)收支的總賬概念，要求每一個(gè)科室都應關(guān)注和細化本科室的收入與支出，保證醫院有效的控制成本，有針對性的避免資源浪費。
二、新會(huì )計制度下醫院成本核算工作存在的不足
醫院新會(huì )計制度不但能加強醫院的內部管理和提高經(jīng)濟效益，對于改善醫療服務(wù)和增加社會(huì )效益也具有重大的意義。但目前醫院的成本核算工作仍然存在一些問(wèn)題，筆者認為這些問(wèn)題關(guān)鍵在于以下幾個(gè)方面：
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由于公立醫院的正常運營(yíng)長(cháng)期都是依靠政府的財政資金支持，所以成本核算意識薄弱，沒(méi)有對醫院內部的成本核算工作引起重視。醫院的管理人員將關(guān)注點(diǎn)放在了醫院的整體效益和短期發(fā)展，注重醫療服務(wù)的深入改革，但是正是因為這樣，卻忽略了成本核算工作的重要性，認為成本核算只是財務(wù)部工作的一部分。正是因為醫院的成本核算意識不強，所以常常導致重復投資和浪費資源的想象，這樣必然嚴重影響醫院的可持續發(fā)展。
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由于成本核算意識有待加強，因此造成成本核算方法制度也不夠完善。醫院往往是事后再進(jìn)行成本核算，使得成本核算工作具有滯后性，其收集的資料也不夠全面、科學(xué)。醫院也未對成本核算的數據結果進(jìn)行全面的分析，僅僅把它當作一項任務(wù)完成，沒(méi)有為醫院長(cháng)遠的發(fā)展進(jìn)行籌謀。
�。ㄈ⿲�(shí)物的資產(chǎn)核算不到位
目前，新會(huì )計制度醫院對于固定資產(chǎn)的管理還不夠完善，對于固定資產(chǎn)的日常管理維護以及核算物資占用資金工作還不夠到位，僅僅做一些固定資產(chǎn)日常拆舊與清理工作，因此造成醫院實(shí)物資產(chǎn)賬面價(jià)值與實(shí)際價(jià)值嚴重不符的后果。
�。ㄋ模┬畔⒒芾硐到y不完善
新會(huì )計制度下，醫院的成本核算工作變得越來(lái)越復雜，不僅需要財務(wù)人員投入更多的時(shí)間和精力，更需要醫院信息化管理水平的提升，通過(guò)完善的信息化管理里系統，不但能精確的進(jìn)行醫院的成本核算工作，還能通過(guò)一定的數據對比得出管理成本的好方案。
�。ㄎ澹┪磁c績(jì)效考核緊密相聯(lián)
新會(huì )計制度下，醫院的成本核算工作需要各個(gè)部門(mén)、各個(gè)科室的積極參與，共同為創(chuàng )造醫院的經(jīng)濟效益與社會(huì )效益做出貢獻。雖然如此，但是由于成本核算尚未與各部門(mén)、各科室的績(jì)效考核相關(guān)聯(lián)，使得員工參與成本核算的積極性還不夠高。
三、加強醫院新會(huì )計制度下的成本核算工作
�。ㄒ唬┨岣哚t院的成本核算意識
要想更佳準確和快速的進(jìn)行醫院的成本核算工作，就必須先提高醫院全體人員的`成本核算意識，所有醫務(wù)人員應堅持醫療服務(wù)的成本效益原則，積極參與成本核算工作，為提高醫院的財務(wù)管理水平做出貢獻。根據醫院新會(huì )計制度的要求，醫院應該從自身的實(shí)際經(jīng)營(yíng)情況出發(fā)，制定嚴格的成本核算制度與成本控制目標，以實(shí)現可持續發(fā)展為目標，規范化、科學(xué)化醫院相關(guān)成本核算流程，提高員工成本核算工作的效率，做到有效的控制成本，促進(jìn)醫院醫療改革。
(二)深化醫院內部成本核算方法與制度建設
為了更好的促進(jìn)醫院成本核算工作的規范化與科學(xué)化的發(fā)展，醫院應該形成以財務(wù)部門(mén)為中心，各科室相互關(guān)聯(lián)、相互協(xié)作的組織結構，并健全成本核算體系，準確核算各個(gè)科室的收支項目。同時(shí)，醫院還應制定嚴格的成本核算管理制度，明確約定成本核算方法、流程以及各科室職責，并要求各科室人員嚴格履行此制度約定。
(三)健全成本分析評價(jià)指標體系醫院新會(huì )計制度下，應健全醫院內部成本分析評價(jià)指標體系，使其規范化、科學(xué)化。完善的成本分析評價(jià)指標體系應包含產(chǎn)出分析以及投入分析，新會(huì )計制度下的投入分析應從勞務(wù)資源、人力資源和財力資源等三方面考慮，而產(chǎn)出指標主要分為社會(huì )效益和經(jīng)濟效益。健全成本分析評價(jià)指標體系不但可以強化成本核算以及成本分析管理工作，還能使成本核算體系規范化與高效化。
�。ㄋ模┥朴谑褂眯畔⒒芾硐到y進(jìn)行成本核算工作及分析
醫院新會(huì )計制度下，必須要依靠先進(jìn)的信息管理系統來(lái)對成本核算進(jìn)行管理，還應嚴格其使用流程及使用規范，對于醫院中所有的支出與收入都應該準確填入其中，以便定期對收入支出進(jìn)行分析匹配，實(shí)現醫院的可持續發(fā)展。
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準確的成本核算對于日常工作起著(zhù)良好的監督與控制作用，因此醫院在事前應加強事前預算，細化具體項目成本，還要加強事中控制，進(jìn)而根據預算有效的進(jìn)行成本控制，事后也要具體對預算與實(shí)際支出是否匹配進(jìn)行具體分析，分析結果既可以作為績(jì)效考核的參考數據，又可以作為經(jīng)驗指導下一個(gè)相關(guān)項目的成本預算工作。
四、結語(yǔ)
在新會(huì )計制度之下，醫院的成本控制目標可以作為內部績(jì)效考核管理的重要內容，以完善的成本核算體系為基礎，完整的信息化管理系統為工具，在各科室的積極參與配合下有效地完成醫院的成本核算工作，提高醫院的資產(chǎn)使用價(jià)值，避免浪費，進(jìn)而加強醫院的成本控制，實(shí)現醫院的可持續化發(fā)展。
作者：唐德舉 單位：重慶市沙坪壩區青木關(guān)醫院
醫院的財務(wù)核算制度10
摘要：加強醫療衛生體制的改革，藥品改革是重中之重。適時(shí)調整醫院會(huì )計制度，完善藥品核算體系有利于加強醫院會(huì )計核算工作，有利于加強政府和社會(huì )監督力度，有利于提升醫院的經(jīng)濟管理水平。筆者結合醫院工作實(shí)際，通過(guò)對新舊財務(wù)制度的對比研究，充分檢驗了新制度的科學(xué)性和優(yōu)越性，但同時(shí)也注意到新制度中存在一些尚待完善的地方。
關(guān)鍵詞：新醫院會(huì )計制度 醫療藥品 收支核算 成本歸集
一、新醫療藥品收支核算實(shí)施背景
�。ㄒ唬┰嗅t療藥品收支核算及成本歸集
現行醫院會(huì )計制度實(shí)施之前，醫院會(huì )計制度通過(guò)“醫療收入”、“醫療支出”、“藥品收入”、“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”、“藥品支出”等會(huì )計科目分別進(jìn)行醫療和藥品收支核算，實(shí)行的是權責發(fā)生制。藥品購入時(shí)按照售價(jià)入庫出庫，將售價(jià)和進(jìn)價(jià)之差計入“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”科目。月末要將本月發(fā)生的管理費用，按一定比例分攤到“醫療支出”和“藥品支出”上面來(lái)，而不是直接結轉到“收支結余”科目。
國家投入醫院的財政補助資金以及醫院獲得的科研教學(xué)資金，用于購買(mǎi)固定資產(chǎn)，無(wú)形資產(chǎn)及庫存物資之后沒(méi)有后續的賬務(wù)處理來(lái)反映這些資金的使用狀況，其成本的歸集和核算按照一般資產(chǎn)來(lái)處理；醫療支出和藥品支出的一級明細核算科目沒(méi)有明確的界定，成本的歸集跟財務(wù)人員對現制度的理解有很大關(guān)系。
�。ǘ┰嗅t療藥品收支及成本核算存在的問(wèn)題
首先，醫療人員成本全部通過(guò)“醫療支出”科目進(jìn)行核算，藥品核算方法僅僅是按照進(jìn)價(jià)加一定加成比例的簡(jiǎn)單模式計算收支，因此醫療人員在藥物治療過(guò)程中通過(guò)遴選藥品、開(kāi)具醫囑所體現的知識價(jià)值沒(méi)有在醫療收支核算中得到反映，也就無(wú)法在這方面對醫務(wù)工作者進(jìn)行績(jì)效考核，既不利于充分調動(dòng)他們的勞動(dòng)積極性，又是造成醫院藥品收支不配比、醫療支出過(guò)度放大的重要原因。同時(shí)對于醫療水平較高的醫院來(lái)講，簡(jiǎn)單通過(guò)藥品加成的方式來(lái)支持醫院運營(yíng)，也導致了醫院每年的處方流失率特別高，間接影響了醫院的經(jīng)濟收益。此外，藥品管理是大醫療行為的一部分，將醫療和藥品分兩個(gè)會(huì )計科目進(jìn)行核算，不符合國際慣例，也沒(méi)有必要。
其次，是醫療藥品的收支核算不配比，以藥補醫現象突出。學(xué)者王振宇、馬飛等就指出，按照舊有醫院會(huì )計制度進(jìn)行會(huì )計核算后的一個(gè)普遍現象是：藥品實(shí)行一定的加成率后收支產(chǎn)生盈余，但醫療收支虧損（個(gè)別醫院虧損嚴重）。在政府相關(guān)補償機制尚未健全的情況下，醫院以藥品結余彌補醫療虧損的情況普遍客觀(guān)存在，在一定程度上加劇多開(kāi)藥、開(kāi)貴藥的逐利行為和醫院運行機制的扭曲。
再次，是管理費用簡(jiǎn)單的按醫療和藥品部門(mén)人員比例分攤進(jìn)“醫療支出”和“藥品支出”的方法缺乏合理性。根據醫療部門(mén)和藥品部門(mén)人員的比例或其他相關(guān)指標比例情況，簡(jiǎn)單地分攤到醫療支出和藥品支出中，對醫院行政及后勤管理部門(mén)的各項耗費缺乏有效的監督手段。同時(shí)因為從各家醫院的會(huì )計報表上無(wú)法取得真實(shí)的不含管理費用的醫療支出和藥品支出信息，所以這種分配方法也不利于對醫療機構之間的經(jīng)營(yíng)狀況進(jìn)行對比分析。任何一家單位都有管理費用，醫院也不例外，而且管理費用在醫院的整體費用中占據較大比重，公立大型醫院的管理費用更是居高不下，而管理費用的分攤卻不夠合理。原有醫院會(huì )計制度規定管理費用可按醫療、藥品部門(mén)人員比例進(jìn)行分攤，采用這種分配方法后，醫院的公共費用完全攤入醫療、藥品成本中，人為地加大了醫療、藥品的成本費用，使醫療、藥品成本不實(shí)，隱瞞了醫療、藥品的真實(shí)結余。而且人為分攤管理費用的方式容易造成醫院收支結余不準，也容易造成不必要的誤解。
最后，就醫療支出和藥品支出的成本歸集而言，沒(méi)有明確的界定哪些項目屬于醫療和藥品成本的歸集范圍，導致不同醫院成本歸集口徑不統一，甚至同一醫院不同財務(wù)人員的成本歸集口徑、會(huì )計處理方法也不盡相同。會(huì )計制度對于成本的核算過(guò)于簡(jiǎn)單，成本意識不強，對于各個(gè)科室的物資消耗、床日成本、診次成本等基本數據編報不詳，不能準確反映成本項目以及核算科室效益，也容易造成分配不公。
二、新制度下的醫療藥品及成本核算
針對舊有醫院會(huì )計制度下藥品管理及成本核算的種種弊端，新醫改明確提出，要改革藥品加成政策，逐步取消藥品加成，實(shí)行藥品零差價(jià)率銷(xiāo)售。針對這一醫改政策，新制度取消“藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)”會(huì )計科目，為藥品零差價(jià)率后的'會(huì )計核算鋪平了道路。
藥品進(jìn)銷(xiāo)差價(jià)的取消，使得藥品核算和庫存物資的核算方式趨同，另外本身藥品就是醫院庫存物資的一部分，取消“藥品”總賬科目，將其納入“庫存物資”科目統一核算，簡(jiǎn)化了會(huì )計處理，但并不影響藥品的有效管理。同時(shí)針對醫療人員在治療過(guò)程中通過(guò)甄選藥品、開(kāi)具醫囑所體現的藥品知識價(jià)值沒(méi)有得到體現的情況，新醫改提出增設藥事服務(wù)費，納入基本醫療保險報銷(xiāo)范圍的方案，新制度在修訂中充分體現了這一理念，在醫療收入核算中增加明細核算科目“藥事服務(wù)費收入”。
為滿(mǎn)足醫院管理的需要，新醫院會(huì )計制度借鑒國際通行做法，明確了“大收大支”的概念，統一了醫藥收支核算和科教項目收支核算（之前的新制度征求意見(jiàn)稿，曾將科研項目收支和教學(xué)項目收支分列），更好地體現了會(huì )計的配比原則。合并醫療藥品收支科目，將“藥品收入”并入“醫療收入”中，將“醫療支出”和“藥品支出”合并為“醫療業(yè)務(wù)成本”。在新設的“醫療業(yè)務(wù)成本”科目中，詳細地列明了一級明細核算項目和會(huì )計處理方式，醫療和藥品收支業(yè)務(wù)本身就是大醫療的一部分，醫療人員和藥房人員需要在工作中密切配合，呈現出的是“你中有我、我中有你”的狀態(tài)，新制度的這一改革措施，有效地改善了醫療、藥品不配比的問(wèn)題。同時(shí)，有利于統一會(huì )計核算口徑，減少因會(huì )計人員對現行會(huì )計制度理解不一致而造成的核算差異。
管理費用不再分攤，而是作為期間費用在期末直接結轉到“本期結余”，有助于督促醫院增收節支，減員增效，不斷提高醫院管理水平和經(jīng)濟效益，同時(shí)也避免了管理費用分攤標準不合理造成的醫藥收支結構不合理的問(wèn)題。
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