質(zhì)控工作制度

　　在快速變化和不斷變革的今天，制度對人們來(lái)說(shuō)越來(lái)越重要，制度是指一定的規格或法令禮俗。那么擬定制度真的很難嗎？下面是小編為大家整理的質(zhì)控工作制度，歡迎閱讀與收藏。

質(zhì)控工作制度1

　　1、按照“醫院綜合目標管理責任制考核標準”和要求，制定醫院質(zhì)量考核實(shí)施細則，編制各類(lèi)考核表單,并定期督促實(shí)施。

　　2、根據醫院實(shí)際情況，在各部門(mén)負責人協(xié)助下，確定質(zhì)量考核范圍、考核內容和考核方法。

　　3、對全院考核情況進(jìn)行匯總，及時(shí)根據醫院具體情況修改考核內容。

　　4、對于醫院各項工作質(zhì)量和考核中發(fā)現的問(wèn)題，要分析原因，指出差距，提出改進(jìn)意見(jiàn)，經(jīng)院長(cháng)同意后，下發(fā)整改通知。檢查措施落實(shí)情況，重大問(wèn)題要及時(shí)向院長(cháng)匯報,積極督促相關(guān)部門(mén)、科室及個(gè)人采取整改措施，并監督措施落實(shí)情況。

　　5、妥善保存各類(lèi)考核實(shí)施表單及整改措施落實(shí)情況記錄，保存期限為三年。

質(zhì)控工作制度2

　　一、負責全院各個(gè)工作環(huán)節質(zhì)量的總體監控，建立患者就醫到離院，包括門(mén)診醫療、病房醫療、部分院外醫療活動(dòng)的全程質(zhì)量控制流程和全程質(zhì)量管理體系，明確管控內容并將其納入醫療管理的日常工作，實(shí)施動(dòng)態(tài)監控，保證質(zhì)控措施的落實(shí)。

　　二、根據上級有關(guān)規定和要求，以醫療工作的核心，制定醫療質(zhì)量管理方案，如目標、指標、計劃、措施、效果評價(jià)、信息反饋等。

　　三、制定質(zhì)控工作制度和計劃，定期進(jìn)行工作總結、分析和反饋。

　　四、研究提高醫療服務(wù)質(zhì)量、加強日常質(zhì)量監控的工作方法，建立醫療質(zhì)量監控指標體系和評價(jià)方法。

　　五、定期組織醫療質(zhì)量檢查、考核和評價(jià)，判斷醫療質(zhì)量指標的完成情況，提出改進(jìn)措施。

　　1、負責基礎質(zhì)量的監控

　�。�1）負責協(xié)助完善有關(guān)的醫療規章制度，以醫療常規為依據，不斷修訂完善。對多因素影響或多項診療活動(dòng)協(xié)同作用的質(zhì)量問(wèn)題，進(jìn)行專(zhuān)門(mén)調研、討論，制定全面的干預措施。

　�。�2）對全院醫務(wù)人員強化醫院核心制度，提高全員的質(zhì)量意識，將醫務(wù)人員個(gè)人醫療行為最大限度地引導到正確的診療方案中。

　　2、負責環(huán)節質(zhì)量的監控

　�。�1）醫院質(zhì)控小組要每月組織一次環(huán)節質(zhì)量檢查，包括運行病歷、當日處方、護理操作、藥房、醫技、院感、醫患溝通、病房管理、病員管理等進(jìn)行檢查，對檢查結果進(jìn)行匯總、分析和獎罰。

　�。�2）負責檢查有關(guān)規章制度的落實(shí)，通過(guò)對住院病歷和工作記錄、查房記錄、現場(chǎng)考核等的檢查來(lái)了解醫院核心制度、醫院管理制度等的落實(shí)情況。

　　3、負責終末質(zhì)量的'監控，定期匯總質(zhì)控檢查工作中發(fā)現的問(wèn)題，報經(jīng)院長(cháng)，執行獎罰。

　�。�1）對門(mén)診及住院病人的抗菌藥物使用指標進(jìn)行監控，對超常使用、不合理使用抗菌藥物的案例和相關(guān)醫師要進(jìn)行通報。

　�。�2）對住院病人平均住院日、術(shù)前住院日、平均住院費用、搶救成功率、出入院診斷符合率等指標進(jìn)行監控。

　�。�3）對住院病歷的終末質(zhì)量進(jìn)行監控。

　�。�4）對門(mén)診平均診療費用進(jìn)行監控。

　　六、每季度召開(kāi)醫療質(zhì)量匯總分析評議會(huì )，并對各科室的醫療質(zhì)量情況、存在的問(wèn)題進(jìn)行通報。

　　七、定期采集各部門(mén)或科室提出的合理化建設，不斷促進(jìn)醫療質(zhì)量的提高。

質(zhì)控工作制度3

　　1、質(zhì)量控制辦公室應不定期地對醫療、后勤保障工作中的基礎質(zhì)量、環(huán)節質(zhì)量、終末質(zhì)量進(jìn)行全面檢查和抽查，發(fā)現工作質(zhì)量缺陷、隱患，隨時(shí)提出。

　　2、對醫院各科室、部門(mén)報告的有明顯隱患的.信息報表，組織現場(chǎng)調查，分析異常原因，寫(xiě)出調查報告。調查報告應及時(shí)向上級報告和向各科室、部門(mén)反饋。

　　3、各科室、部門(mén)質(zhì)控員按要求參加質(zhì)量控制辦公室組織的醫療科室、醫技科室、后勤各工種部門(mén)的工作質(zhì)量檢查。

　　4、加強重點(diǎn)科室、重要崗位的質(zhì)量控制檢查。

　　5、對存在重大質(zhì)量缺陷、隱患的科室、部門(mén)、工作環(huán)節和多次出現工作缺陷或重大缺陷的個(gè)人做為重點(diǎn)監控對象，實(shí)行追蹤監查，有詳細記錄。

　　6、在檢查過(guò)程中，發(fā)現問(wèn)題采取邊檢查，邊整改的辦法，以規范醫療、后勤服務(wù)行為，控制醫療風(fēng)險。

　　7、院長(cháng)通過(guò)行政查房對全院醫療、后勤工作質(zhì)量進(jìn)行監控。

質(zhì)控工作制度4

　　1、按照質(zhì)量控制標準，實(shí)事求是地評價(jià)各部門(mén)、各科室工作質(zhì)量。

　　2、質(zhì)量控制辦公室根據日常檢查、抽查、追蹤監查資料，及時(shí)分析、評價(jià)醫院各部門(mén)、科室、部門(mén)工作質(zhì)量，有記錄。

　　3、按月收集、匯總各部門(mén)、科室的醫療、信息報表，并對月度匯總表進(jìn)行初步評估，對信息報表中反映出的問(wèn)題及時(shí)向科主任報告。

　　4、質(zhì)量控制辦主任定期召開(kāi)質(zhì)量控制部門(mén)全體成員會(huì )議，根據檢查記錄，月、季度報表，評價(jià)各醫療科室、工作質(zhì)量，分析存在的工作質(zhì)量缺陷、隱患、提出整改建議，形成書(shū)面材料。

　　5、醫療、后勤保障質(zhì)量分析評價(jià)結果按時(shí)上報醫院質(zhì)量控制委員會(huì )。

　　6、質(zhì)量控制辦公室應作出全年的質(zhì)量現狀的`綜合分析報告，針對全院存在的問(wèn)題，提出質(zhì)量控制對策。

　　7、醫院質(zhì)量控制委員會(huì )定期召開(kāi)質(zhì)量檢查例會(huì )，分析評價(jià)醫院工作質(zhì)量。

質(zhì)控工作制度5

　　1、質(zhì)量控制辦公室對全院各部門(mén)、科室質(zhì)量達標、制度落實(shí)、服務(wù)效果等檢查情況，每月進(jìn)行反饋，重大問(wèn)題隨時(shí)反饋。

　　2、每季度召開(kāi)質(zhì)量控制會(huì )議，定期評講，要求各部門(mén)科室主任、質(zhì)控員認真參與并提出意見(jiàn)和建議。

　　3、重視患者對醫療、護理、后勤服務(wù)質(zhì)量評價(jià)，定期收集、匯總、分析患者意見(jiàn)，把患者不滿(mǎn)意的工作做為反饋重點(diǎn)。

　　4、定期向全院公布質(zhì)量控制檢查結果。

　　5、對存在醫療、后勤保障工作缺陷、隱患的.科室、部門(mén)及時(shí)地提出整改措施，追蹤監查整改措施落實(shí)情況，監督執行。

　　6、對出現問(wèn)題較多的科室、部門(mén)、個(gè)人實(shí)施重點(diǎn)培訓，根據下一次的質(zhì)量檢查情況，估評培訓的效果。

　　7、各部門(mén)科室應認真對待質(zhì)量問(wèn)題的督辦處理，切實(shí)落實(shí)整改措施。

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