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醫保費用記賬的管理制度

時(shí)間:2023-01-06 12:36:57 制度 我要投稿

醫保費用記賬的管理制度(精選12篇)

  在不斷進(jìn)步的時(shí)代,我們每個(gè)人都可能會(huì )接觸到制度,制度是指一定的規格或法令禮俗。大家知道制度的格式嗎?以下是小編精心整理的醫保費用記賬的管理制度(精選12篇),希望能夠幫助到大家。

醫保費用記賬的管理制度(精選12篇)

  醫保費用記賬的管理制度1

  為保證參保人員享受基本醫療服務(wù),促進(jìn)社會(huì )保障及衛生事業(yè)的發(fā)展,根據《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)機構管理試行辦法》、《城鎮職工基本醫療保險定點(diǎn)機構考核辦法》等有關(guān)文件精神,進(jìn)一步規范我院的醫保管理工作制度。

  一、就醫管理

  1、嚴格執行首診負責制和因病施治的原則,合理檢查、合理治療、合理用藥,不斷提高醫療質(zhì)量。

  2、堅持“以病人為中心,以質(zhì)量為核心”的思想,熱心為參保病人服務(wù)。優(yōu)化就醫流程,為就診病人提供優(yōu)質(zhì)、便捷、低廉、高效的醫療環(huán)境。

  3、嚴格執行陜西省基本醫療保險藥品目錄、診療項目、醫療服務(wù)設施標準,做到因病施治、合理檢查、合理治療、合理用藥、不斷提高醫療質(zhì)量。

  4、診療中,凡需提供超基本醫療保險支付范圍的醫療服務(wù),需由參保人員承擔費時(shí),必須事先征得病人或家屬的同意并簽字。未征得病人許可,擅自使用目錄外藥品及診療項目、醫療服務(wù)設施,引起病人投訴,除承擔一切費用外,按投訴處理。

  5、嚴格掌握各種大型儀器設備的檢查和治療標準,需要檢查大型儀器設備的病人,按醫保要求辦理相關(guān)手續,由醫保辦審批后,方可有效。

  6、嚴格掌握醫保病人的入、出院標準。醫保病人就診時(shí),應核對醫保手冊,進(jìn)行身份驗證,嚴格把關(guān),禁止交通事故、打架斗毆、工傷等非醫;鹬Ц斗秶牟∪肆腥脶t;鹬Ц。對新入院的醫保病人,應通知病人必須在24小時(shí)內將醫?搬t保手冊由醫保辦保管。

  7、門(mén)診及住院病歷,應書(shū)寫(xiě)規范齊全,各種檢查治療、用藥及出院帶藥需符合病情及相關(guān)規定。門(mén)診處方及住院病歷,應妥善保存備查,門(mén)診處方至少保存2年,住院病歷至少保存15年。

  8、病人住院期間需轉上級醫院門(mén)診檢查(不包括治療項目),應告知病人事先辦理轉院核準手續。病人需轉院治療的,科室主管醫師先填寫(xiě)轉院申請表,科主任、主管院長(cháng)簽字,醫保辦審核蓋章,由病人到醫保中心辦理批準手續。

  9、嚴格按照《陜西省醫療收費標準》收費,不得擅自立項,抬價(jià)、巧立名目。

  10、特檢特治審核表或有關(guān)檢查治療申請單及特材單據須留存備查。

  11、一年醫?己四甓葍,所有參保病人超基本醫療支付范圍的醫療費用控制在其醫療總費用的5%以?xún),所有參保病人醫療費用個(gè)人自負控制在其醫療總費用的30%以?xún)。自費藥品占參保人員總藥品費用的10%以?xún)取?/p>

  二、醫保用藥管理

  1、嚴格按《基本醫療保險藥品目》及《醫?己恕酚嘘P(guān)備藥率的要求,根據醫院實(shí)際情況配備好醫保目錄內中、西藥品,滿(mǎn)足醫保病人就醫需要。

  2、及時(shí)向醫保機構提供醫院備藥清單,包括藥品商品名、通用名和劑型等詳細資料。

  3、嚴格按照急性病人不超過(guò)七日量,慢性病人不超過(guò)十五日量,規定疾。ǜ窝、肺結核、精神并癌癥、糖尿并冠心。┎怀^(guò)一個(gè)月量,并應在處方上注明疾病名稱(chēng);颊叱鲈簬,與病情相關(guān)藥品不超過(guò)半個(gè)月量,輔助用藥限帶一般劑量的原則掌握處方量,并在醫保病歷中作好記載。治療項目不屬于出院帶藥范圍。

  4、醫保病人要求處方藥外配時(shí),應使用專(zhuān)用處方,并到掛號處醫保窗口,加蓋外配處方專(zhuān)用章,為病人提供方便。

  5、醫務(wù)人員應熟悉《藥品目錄》的有關(guān)內容,對控制用藥應嚴格《藥品目錄》規定的適應癥使用。使用蛋白類(lèi)制品應達到規定生化指標,并經(jīng)醫?茖徟娇墒褂,有效期最長(cháng)為5天。門(mén)診病人使用營(yíng)養類(lèi)藥品一律自費。

  6、使用中藥飲片應嚴格按規定劑量控制,嚴禁開(kāi)變相復方(二味或二味飲片)。

  7、特殊病種病人的門(mén)診檢查、用藥必須查看由醫保中心核準的特殊病種申請單,并按申請單中核準的檢查、用藥范圍,按規定使用特殊病種專(zhuān)用處方,個(gè)人付30%,統籌付70%。

  三、費用結算管理

  1、嚴格按《城鎮職工基本醫療保險定費用結算試行辦法》的有關(guān)規定,按時(shí)上報核對無(wú)誤有費用結算《申報表》,要求各類(lèi)報表內容項目齊全、數據正確、保存完整。

  2、參保病人日常刷卡就醫和出院結賬過(guò)程中,如出現異常數據,應及時(shí)與醫保中心結算科或信息科聯(lián)系,查明原則保證結算數據的正確性。

  3、門(mén)診人次計算標準:同一手冊編碼一天內多次刷卡,只算一個(gè)人次;住院人次計算標準:同一手冊編碼十天內以相同病種再次刷卡住院的,算一個(gè)人次。

  4、掛號窗口計算機操作員應先培訓后上崗,掛號、計費應直接用醫?ㄗx卡操作,絕對不允許采用輸入保障號操作。刷卡操作時(shí)要保證對卡操作成功后,才能把卡取出來(lái),藥品輸入要慎重,不要輸錯,不要隨便退藥。

  5、特殊病種病人刷卡記賬要慎重,必須查看由醫保中心核準的特殊病種治療建議書(shū)及門(mén)診治療卡,非建議書(shū)中核準的檢查、用藥范圍,和超過(guò)治療卡有效期的。絕對不準進(jìn)入特殊病種刷卡記賬系統進(jìn)行操作。一經(jīng)查出,所扣費用由當班操作人員支付。

  6、出院操作要確定所有的項目全部錄入完畢,并核對無(wú)誤后才能辦理出院手續,以保證上傳的數據完整正確。

  7、遇刷卡障礙時(shí)操作人員應做好解釋工作,并及時(shí)報告機房管理人員,或醫院醫保管理人員,嚴禁擅自進(jìn)行非法操作,或推諉病人。

  8、外地醫保病人及農村合作醫療管理參保人員發(fā)生的住院醫療費用,出院時(shí)由參保病人結清醫療費,醫院提供醫療費用清單、入院錄和出院錄和住院發(fā)票。

  四、計算機系統維護管理

  1、重視信息管理系統的開(kāi)發(fā)和建設,醫保新政策出臺時(shí),按統一要求及時(shí)下載和修改程序,使其符合規定,為參保病人提供全天候持卡就醫服務(wù)。

  2、要妥善維護醫保中心提供的終端軟件,不得出現人為原因導致數據篡改、丟失或設備損壞。醫保系統出現故障時(shí)應及向醫保中心信息處報告,并限期排除,以保證系統的正常運行。

  3、每天檢查上傳下載的進(jìn)程是否正常,如死機要進(jìn)行進(jìn)程重啟動(dòng)。

  4、醫院上傳下載的時(shí)間間隔不能設置太長(cháng)(一般為20分鐘),更不能關(guān)掉上傳下載進(jìn)程,導致數據不能及時(shí)上傳下載,影響參保人員個(gè)人賬戶(hù)。嚴禁修改數據庫中的索引和觸發(fā)器。

  醫保費用記賬的管理制度2

  1、認真貫徹執行醫療保險法律法規和政策,建立健全醫保工作的規章制度。嚴格執行寧波市城鎮職工醫療保險各項配套政策和管理辦法。

  2、努力學(xué)習、宣傳醫保政策規定,提高業(yè)務(wù)素質(zhì)。積極主動(dòng)的支持、配合和協(xié)調醫保部門(mén)的各項工作,并結合實(shí)際運行情況提出意見(jiàn)和建議。不斷提高城鎮職工醫療保險管理服務(wù)水平,努力為廣大參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

  3、在分管院長(cháng)領(lǐng)導下,認真遵守《醫療定點(diǎn)機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的各項規定,嚴格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫保管理工作。負責全院醫保管理工作。協(xié)調好醫保管理中心,參保職工、醫院等多方面的關(guān)系,為醫;颊郀I(yíng)造一個(gè)通暢的綠色就醫通道。

  4、每天做到登錄市醫保管理中心QQ群,及時(shí)準確掌握醫保信息,規范工作行為,熟練掌握操作規程,認真履行崗位職責。

  5、設專(zhuān)人負責計算機醫保局域網(wǎng)的管理和維護,保證計算機硬件、軟件和系統的正常運行。堅持數據備份制度,保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。

  6、準確做好醫保數據對帳匯總工作,對醫保月終結算工作中存在的問(wèn)題及時(shí)做好整改。

  7、每日一次進(jìn)入《寧波醫保中心——內網(wǎng)首頁(yè)》、《慈溪市醫療申報審核登陸界面》掌握醫保新政策、本院醫保管理信譽(yù)、醫保定額結算、醫保結算剔除通知等,針對出現的問(wèn)題及時(shí)提出整改方案。

  醫保費用記賬的管理制度3

  1、認真貫徹執行國家、勞動(dòng)保障部門(mén)頒布的城鎮職工醫療保險各項配套政策和管理辦法。

  2、不斷提高基本醫療保險管理服務(wù)水平,努力為廣大參;颊咛峁﹥(yōu)質(zhì)高效的服務(wù)。

  3、在分管院長(cháng)領(lǐng)導下,認真遵守《醫療定點(diǎn)機構服務(wù)協(xié)議書(shū)》的各項規定,嚴格按照協(xié)議要求開(kāi)展醫保管理工作。

  4、嚴格按照《醫療保險定點(diǎn)機構計算機局域網(wǎng)運行管理制度》規范工作行為,熟練掌握操作規程,認真履行崗位職責。

  5、堅持數據備份制度,保證網(wǎng)絡(luò )安全通暢。

  6、準確做好醫保數據對帳匯總工作,月終按照上傳總額結回費用。

  醫保費用記賬的管理制度4

  為了做好廣大參保人員的醫療服務(wù),保證我院醫療保險診療工作的有序開(kāi)展,根據省、市、區醫保的有關(guān)文件精神,結合我院實(shí)際情況,特制定以下管理制度:

  1、對醫;颊咭炞C卡、證、人。

  2、定期對在院患者進(jìn)行查房,并有記錄。

  3、應嚴格掌握出入院標準,實(shí)行宿床制,凡符合住院標準患者住院期間每日24小時(shí)必須住院。

  4、住院期間醫療卡必須交醫院管理。醫療證患者隨身攜帶,不準交未住院的醫療卡、證放醫院管理。

  5、建立會(huì )診制度,控制收治患者的轉院質(zhì)量。

  6、如有利用參;颊叩拿x為自己或他人開(kāi)藥、檢查治療的,經(jīng)查清核實(shí)后將進(jìn)行處罰,并取消醫保處方權。

  7、嚴禁串換藥品、串換診療項目、串換病種、亂收費、分解收費等行為。

  8、嚴禁誤導消費、開(kāi)大處方、重復檢查。

  9、嚴格控制參保病人的醫療費用,嚴格執行抗生素使用指導原則等有關(guān)規定,實(shí)行梯度用藥,合理藥物配伍,不得濫用藥物,不得開(kāi)人情處方、開(kāi)“搭車(chē)”藥。

  10、參保病人出院帶藥應當執行處方規定,一般急性疾病出院帶藥不得超過(guò)3天用量,慢性疾病不得超過(guò)7天。

  11、嚴格按照病歷管理的有關(guān)規定,準確、完整地記錄診療過(guò)程。

  醫保費用記賬的管理制度5

  一、藥店負責人全面負責醫療保險定點(diǎn)管理工作,具體負責醫療保險各項管理和協(xié)調工作,負責藥店藥品安全、配藥行為、處方藥管理、合理收費、優(yōu)質(zhì)服務(wù)等方面進(jìn)行監督和考核管理。店長(cháng)具體負責藥店日常管理,做到以下幾點(diǎn):

  二、認真執行勞動(dòng)保障、藥監、物價(jià)等行政部門(mén)的相關(guān)政策規定,嚴格執行醫療保險定點(diǎn)協(xié)議規定,履行好相關(guān)的權利和義務(wù),具體做到:

  1、規定配藥行為,認真核對醫療保險卡,嚴禁冒名配藥,發(fā)現偽造或冒用掛失卡的應立即扣留,并通知社會(huì )醫療保險經(jīng)辦機構;嚴格執行急、慢性病配藥限量管理規定,不超量配藥。

  2、藥店加強管理,優(yōu)化服務(wù),以方便參保人員為出發(fā)點(diǎn),盡量提供有適合用法的小包裝藥品。

  3、嚴格遵守藥品管理規定,不出售假冒、偽劣、過(guò)期、失效藥品;嚴格執行處方藥和非處方藥管理規定,處方藥必須憑醫療機構醫師開(kāi)具的處方配售,非處方藥在藥師指導下配售。

  5、嚴格按醫保規定操作,不得拒收卡資金,不得超范圍刷卡,不得為持卡人員兌換現金。杜絕搭車(chē)配藥、以藥易藥、以藥易物等違規行為。

  6、規范店員電腦操作,維護好各類(lèi)信息數據,保證醫保費用結算的.及時(shí)準確。

  7、藥店遵守職業(yè)道德,不以醫療保險定點(diǎn)藥店名義廣告宣傳;不以現金、禮券等形式進(jìn)行促銷(xiāo)活動(dòng)。

  三、處罰:

  1、丟失原始憑證:出貨小票、退貨單等(店長(cháng)罰款100元,當班營(yíng)業(yè)員50元)

  2、超范圍刷卡的,一旦發(fā)現立即重處(第一次:店長(cháng)罰款500元,營(yíng)業(yè)員300元,收營(yíng)員200元;第二次翻倍;第三次予以開(kāi)除)

  3、刷卡區與非刷卡區商品未分開(kāi)擺放,或標示不清不正確的(店長(cháng)罰款100元、營(yíng)業(yè)員50元)

  4、發(fā)現違規為顧客刷卡提取現金的,立即開(kāi)除,情節嚴重的移送相關(guān)部門(mén)。

  醫保費用記賬的管理制度6

  一、嚴格遵守國家的各項財經(jīng)政策、法律和法規,嚴格按財經(jīng)制度辦事,嚴禁貪污、挪用公款。

  二、認真貫徹執行中央、省、市、區醫保工作的.財務(wù)政策,遵守各項規章制度。

  三、按電腦自動(dòng)生成的上月實(shí)際補助費用報表,扣除違規補助費用后,逐月向縣合管辦申報撥付補助基金。

  四、每月公示一次本單位住院補助兌付情況。全方位接受職能部門(mén)審計和群眾監督。

  五、負責醫保中心交辦的各項任務(wù)。

  六、加強院內財務(wù)監督檢查和業(yè)務(wù)指導,確保補償資金的運行安全。

  七、負責院內發(fā)票、卡、證、表冊的管理與監督。

  八、配合做好衛生、財政、審計等有關(guān)部門(mén)對醫;鹗罩Ш徒Y余情況的監督檢查工作。

  醫保費用記賬的管理制度7

  1、在院長(cháng)的領(lǐng)導下負責醫院醫療保險管理工作。

  2、積極開(kāi)展醫療保險所涉及的各項工作。

  3、認真履行《基本醫療保險定點(diǎn)服務(wù)協(xié)議》及各項配套管理規定。

  4、主動(dòng)向院長(cháng)反饋醫保運行情況,積極協(xié)調處理臨床、門(mén)診、藥劑、財務(wù)、計算機等相關(guān)部門(mén)有關(guān)醫保事宜。

  5、及時(shí)組織醫保相關(guān)人員學(xué)習醫保工作的要求、程序和制度,使其能夠熟練的進(jìn)行工作。

  6、定期檢查各科室執行醫保政策和藥品使用情況,定期檢查財務(wù)部門(mén)費用結算情況,并根據檢查情況進(jìn)行月終考核,確保醫保工作落實(shí)到位。

  7、積極組織醫保相關(guān)科室按時(shí)完成市保管理中心布置的各項工作任務(wù)。

  醫保費用記賬的管理制度8

  根據慈溪市社保局醫療保險管理和醫療管理文件精神,結合我院實(shí)際,特制定醫院醫療保險、工作的有關(guān)規定。

  一、認真核對病人身份。參保人員就診時(shí),應核對證、卡、人。嚴格把關(guān),遏制冒用或借用醫保身份開(kāi)藥、診療等違規行為;實(shí)行首診負責制,接診醫生如實(shí)在規定病歷上,記錄病史和治療經(jīng)過(guò),嚴禁弄虛作假。

  二、履行告知義務(wù)。對住院病人告知其在住院時(shí),要提供醫?,住院期間醫?ń唤o收費室保管。

  三、嚴格執行《寧波市基本醫療保險藥品目錄和醫療服務(wù)項目目錄》,不能超醫療保險限定支付范圍用藥、診療,對提供自費的藥品、診療項目和醫療服務(wù)設施須事先征得參保人員同意,并在病歷中簽字確認,否則,由此造成病人的投訴等,由相關(guān)責任人負責自行處理。

  四、嚴格按照《處方管理辦法》有關(guān)規定執行。每張處方不得超過(guò)5種藥品(西藥和中成藥可分別開(kāi)具處方),門(mén)診每次配藥量,急性病一般不超過(guò)3日量,一般疾病不超過(guò)七日量,慢性疾病不超過(guò)半月量。住院病人必須在口服藥物吃完后方可開(kāi)第二瓶藥,否則醫保做超量處理。嚴格掌握用藥適應癥,住院患者出院時(shí)需鞏固治療帶藥,參照上述執行。

  五、嚴格按規定審批。醫療保險限制藥品,在符合醫保限制規定的條件下,同時(shí)須經(jīng)過(guò)醫院審批同意方可進(jìn)醫保使用。否則,一律自費使用,并做好病人告知工作。

  六、病歷書(shū)寫(xiě)須規范、客觀(guān)、真實(shí)、準確、及時(shí)、完整記錄參保病人的門(mén)診及住院病歷,各種意外傷病人,在門(mén)、急診病歷和住院病程錄中必須如實(shí)的記錄意外傷害發(fā)生的時(shí)間、地點(diǎn)和原因。

  七、合理用藥、合理檢查,維護參保病人利益。住院病人需要重復檢查的必須有原因分析記錄?刂瓶咕幬锖妥再M藥使用

  八、嚴格掌握醫療保險病人的入、出院標準。嚴禁分解門(mén)診處方開(kāi)藥、人為分解住院人次;禁止掛床住院或把門(mén)診治療、檢查的病人作住院處理,住院病歷內容必須規范完整,

  九、嚴格按照規定收費、計費,杜絕亂收費、多收費等現象。住院部實(shí)行每日清單制,每日清單應交給患者簽名確認,要做到及時(shí)計費,杜絕重復收費,各種費用記帳必須與病歷醫囑相符合。由于亂收費、多收費、重復收費產(chǎn)生的醫保拒付款全額由相關(guān)責任醫生、護士負責。

  十、全體醫生通過(guò)各種渠道充分了解醫療保險的相關(guān)政策,醫院定期對醫保工作進(jìn)行檢查公示,對最新醫保政策、文件等及時(shí)組織進(jìn)行院內組織學(xué)習。

  十一、醫保管理中心所提供的終端軟件,要妥善維護;醫保新政策出臺,按要求及時(shí)下載和修改程序,及時(shí)上傳下載,確保醫保數據安全完整,為參保病人提供全天候持卡就醫服務(wù)。

  對違反以上制度規定者,按職工獎懲條例處理,并全額承擔醫保拒付款。

  醫保費用記賬的管理制度9

  1、做到就診患者身份證件與參保人員本人相符,病與癥相符,所患疾病與所使用的藥品、診療項目相符,藥品與需要的數量相符,使用的藥品數量、診療項目與費用相符。

  2、辦理門(mén)診收費時(shí),如發(fā)現所持證件與身份不符,應扣留卡,并及時(shí)通知醫保辦。

  3、應進(jìn)行非醫保支付病種的識別,發(fā)現因斗毆、酗酒、違法犯罪、自殺、自殘患者和因工負傷、生育、交通事故等患者使用醫?ň驮\應及時(shí)通知醫保辦。

  4、嚴格執行醫保管理中心制定的醫保特定病種門(mén)診的管理規定,依據診斷標準客觀(guān)做出診斷,不得隨意降低標準或弄虛作假。正確使用特定病種門(mén)診病歷處方,認真做好記錄。

  5、凡向參保人員提供超出醫保范圍以外的用藥、治療、,應征得參保人員或其家屬同意,未經(jīng)參保人員同意和簽定協(xié)議的,由此造成的損失和糾紛由醫護方當事人負責。

  6、醫保目錄內的同類(lèi)藥品由若干選擇時(shí),在質(zhì)量標準相同的情況下,應選擇療效好、價(jià)格較低的品種。

  7、嚴格執行醫療質(zhì)量終結檢查制度。

  8、認真做好醫保目錄通用名的維護工作。新購藥品應及時(shí)調整醫保類(lèi)型并上傳至醫保管理中心。

  9、按時(shí)與銀行日終對賬,向醫保中心上傳結算數據,及時(shí)結回統籌基金應支付的住院費用,做到申報及時(shí)、數據準確

  10、做好醫保網(wǎng)絡(luò )系統運行正常,數據安全。

  醫保費用記賬的管理制度10

  1、熟悉并管理全院醫保網(wǎng)絡(luò )系統和通迅線(xiàn)路的分布,熟練掌握全站醫保計算機設備的運行狀態(tài)。能排除一般故障。對重大系統故障要及時(shí)聯(lián)系有關(guān)部門(mén)盡快解決,并如實(shí)記錄。

  2、負責醫保系統軟件的日常維護,定期對主機系統資源和數據庫資源的維護和管理,并對病毒做好預防措施。

  3、認真學(xué)習醫保各項規定,熟練使用應用程序,經(jīng)常對目錄庫進(jìn)行必要的檢查及維護。

  4、對新增及有疑問(wèn)的藥品和診療項目,及時(shí)作上傳處理,由醫保管理中心統一進(jìn)行控制。

  5、定期向醫保管理中心上傳藥品和診療項目庫,以便進(jìn)行核對。

  6、負責對醫保工作人員進(jìn)行指導和安全培訓,確保系統安全運行。

  醫保費用記賬的管理制度11

  一、病員住院期間,其住院病歷由所在病區負責整理、統一保管。病區應將收到的住院病員的檢查報告等結果于24小時(shí)內歸入住院病歷。病員出院后的住院病歷由病案室負責保管,年限不少于30年。

  二、急診留觀(guān)病歷和住院病歷分別編號保存。入院病歷、入院記錄及所有主觀(guān)病歷應標注連續的頁(yè)碼。

  三、科室必須嚴格保管病歷,嚴禁病員翻閱病歷。嚴禁隱匿、銷(xiāo)毀、搶奪、竊取病歷。

  四、病歷在科室、護保中心、住院處(醫保辦)和病案室的流通過(guò)程中,應嚴格簽收制度。

  五、住院病歷、急診留觀(guān)病歷因醫療活動(dòng)或復印、復制等需要帶離病區時(shí),應由科室指定專(zhuān)人負責攜帶和保管。

  六、病歷借閱:

  1、除涉及病員實(shí)施醫療活動(dòng)的醫務(wù)人員及醫教部相關(guān)人員外,其它任何機構和個(gè)人不得擅自借閱病員的住院病歷。

  2、本院正式醫務(wù)人員(含有處方權的研究生)一次借閱不得超過(guò)20份;合同醫生、進(jìn)修生須經(jīng)上級醫生同意后方可借閱,一次不得超過(guò)2份。借閱病歷應盡快歸還,借閱最長(cháng)時(shí)限不超過(guò)5天。

  3、借閱者須持正式印章前往病案室借閱,不得他人代借、轉借。

  4、借閱者應愛(ài)護病案,確保病案的完整。丟失病案者將視情給予經(jīng)濟和行政處罰。

  5、本院醫師調離,轉業(yè)或其他原因離開(kāi)本院,歸還全部所借病案后方能辦理離院手續。

  七、病歷復。ㄔ卺t務(wù)人員按規定時(shí)限完成病歷后予以提供):

  1、對下列人員和機構復印或復制病歷資料的申請應當受理:

 。1)病員本人或其代理人。

 。2)死亡病員近親屬或其代理人。

 。3)保險機構。

  2、受理申請時(shí),申請人按照要求應提供有關(guān)證明材料:

 。1)申請人為病員本人的,應當提供其有效身份證明。

 。2)申請人為病員代理人的,應當提供病員及其代理人的有效身份證明及代理關(guān)系的法定證明材料

 。3)申請人為死亡病員近親屬的,應當提供病員死亡證明及其近親屬的有效身份證明及近親屬的法定證明材料。

 。4)申請人為死亡病員近親屬代理人的,應當提供病員死亡證明、近親屬及其代理人的有效身份證明、近親屬關(guān)系的法定證明材料、代理關(guān)系的法定證明材料。

 。5)申請人為保險機構的,應當提供保險合同復印件,承辦人員的有效身份證明,病員本人或者其代理人同意的法定證明材料;病員死亡的,應當提供近親屬或者其代理人同意的法定證明材料。合同或者法律另有規定的除外。

  3、公安、司法機關(guān)因辦理案件,需要查閱、復印或者復制病歷資料的,由公安、司法機關(guān)向醫教部出具采集證明的法定證明及執行公務(wù)人員的有效身份證明后方可給予協(xié)助辦理。

  4、可以為申請人復印或者復制的.病歷資料包括:住院病歷的入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查(治療)同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及麻醉記錄單、病理報告、護理記錄、出院記錄。

  九、發(fā)生醫療問(wèn)題爭議時(shí),由醫教部醫療科專(zhuān)職助理員在病員或其有關(guān)人員在場(chǎng)的情況下封存病歷。封存的病歷由病案室負責保管。封存的病歷可以是復印件。

  醫保費用記賬的管理制度12

  一、政策宣傳制度

  1、宣傳內容主要是醫保證策及由政策配套的實(shí)施措施等。

  2、宣傳形式包括以下幾方面:每年進(jìn)行2次全院性質(zhì)醫保試題解答活動(dòng);在住院部及門(mén)診部顯要位置設立醫保宣傳欄,定期更換內容;定期整理醫保政策解答,向患者發(fā)放醫保住院須知;請上級醫保中心人員進(jìn)行來(lái)院講座、由醫護人員向患者進(jìn)行宣傳及醫保辦開(kāi)通咨詢(xún)熱線(xiàn)等。

  二、醫保培訓制度

  醫保辦負責全院性社會(huì )醫療保險政策法規學(xué)習培訓工作,對政府有關(guān)部門(mén)發(fā)布實(shí)施的醫保政策法規及醫療保險定點(diǎn)醫療機構醫療服務(wù)協(xié)議,醫保辦應及時(shí)組織全院有關(guān)人員學(xué)習培訓。

  1、對醫保窗口單位進(jìn)行崗前培訓及對醫保醫務(wù)人員進(jìn)行在職培養培訓。崗前培訓的內容主要是學(xué)習醫保規章制度、基本醫療保險流程知識,醫保收費操作技能,基本的醫療專(zhuān)業(yè)知識,以便較快地適應醫保收費工作。

  2、醫保醫務(wù)人員在職培訓的主要內空容是從實(shí)際出發(fā),更新醫保專(zhuān)業(yè)知識,學(xué)習醫保業(yè)務(wù)知識和相關(guān)政策。

  3、醫保工作人員培訓要按計劃分批分階段,每季度一次按不同的醫保業(yè)務(wù)知識和醫保政策需要進(jìn)行培訓,要結合實(shí)際,注重實(shí)用性,逐步提高醫療保險工作質(zhì)量。

  4、本院其它人員也應根據本職工作的實(shí)際需要參加相應的醫保知識培訓。

 。1)對新來(lái)的工作人員及進(jìn)修醫生均進(jìn)行崗前培訓、考試,合格上崗。

 。2)每月一次對醫保專(zhuān)管員進(jìn)行培訓。

 。3)參加上級醫保中心組織的各種培訓活動(dòng)。

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