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醫療機構整改報告(集合11篇)
在現實(shí)生活中，報告使用的頻率越來(lái)越高，報告成為了一種新興產(chǎn)業(yè)。相信許多人會(huì )覺(jué)得報告很難寫(xiě)吧，下面是小編精心整理的醫療機構整改報告，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
醫療機構整改報告1
照國家衛生健康委員會(huì )辦公廳、國家中醫藥管理局辦公室《關(guān)于印發(fā)“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)評價(jià)方案的通知》(國衛辦財務(wù)函〔2020〕1004號）、《xx省“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)實(shí)施方案》（x衛財審函〔2020〕135號）的通知要求，結合我區實(shí)際精心組織、嚴格落實(shí)，督查各公立醫療機構認真梳理分析問(wèn)題，及時(shí)整改堵塞漏洞；強化價(jià)格管理，規范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為；加強財務(wù)管理，夯實(shí)經(jīng)濟管理基礎；推進(jìn)業(yè)務(wù)財務(wù)融合，促進(jìn)經(jīng)濟管理提質(zhì)增效；改革創(chuàng )新強化監管，健全長(cháng)效機制�，F將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”工作自評報告如下：
一、組織落實(shí)情況
�。ㄒ唬└叨戎匾�，明確責任分工。
我局高度重視“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”，將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”作為全局中心工作和醫院管理工作的頭等大事，列入重要議事日程，局班子會(huì )、局長(cháng)辦公會(huì )多次進(jìn)行專(zhuān)題研究；成立了主要領(lǐng)導為組長(cháng)的xx區“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”領(lǐng)導小組，明確責任分工及管理要求，制定了“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”方案，確定了活動(dòng)的重點(diǎn)內容、工作步驟及工作要求，并將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”納入目標管理、年度評優(yōu)，實(shí)現了“全局有人管，大事有人抓，工作有人做”。
�。ǘ┲苊懿渴�，多種形式廣泛深入宣傳。
我局通過(guò)召開(kāi)動(dòng)員會(huì )，下發(fā)文件等形式對“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”進(jìn)行了周密部署和安排。為便于各醫療機構掌握“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”的主要內容和要求，我局在2020年9月，將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”涉及的六個(gè)方面20項指標，要求各醫療機構將“公立醫療機構經(jīng)濟管理年活動(dòng)”的主要內容通過(guò)微信平臺、宣傳條幅、電子大屏以及制作成宣傳單下發(fā)給每個(gè)職工等多種形式開(kāi)展廣泛、深入的宣傳。
�。ㄈ⿵娀�(jīng)濟管理措施、健全長(cháng)效機制。
我局通過(guò)舉辦醫院經(jīng)濟管理年培訓會(huì )，努力提高人員素質(zhì)，提高經(jīng)濟管理知曉率。培訓會(huì )要求在2020年內，針對醫院當前存在的問(wèn)題，各科室要進(jìn)行全面整改，強化財務(wù)、價(jià)格、成本、內控等經(jīng)濟管理措施，夯實(shí)我院經(jīng)濟管理基礎，規范經(jīng)濟行為，保障經(jīng)濟安全，推進(jìn)提升經(jīng)濟管理質(zhì)量和醫院運行效益。通過(guò)培訓學(xué)習，進(jìn)一步提高了全區各級醫療機構及其醫務(wù)人員對認真執行醫院經(jīng)濟管理制度、健全經(jīng)濟管理長(cháng)效機制，減少問(wèn)題再度發(fā)生等經(jīng)濟管理內容的知曉率，為全區醫院經(jīng)濟管理年活動(dòng)開(kāi)展奠定了基礎。
�。ㄋ模⿵娀綄�，推動(dòng)落實(shí)。
我局組織督查組對全區范圍內醫療機構進(jìn)行了醫院經(jīng)濟管理督查。督查采取事先不打招呼、直接查閱資料、實(shí)地查看等方式，重點(diǎn)對醫院在經(jīng)濟管理年活動(dòng)中組織管理、問(wèn)題整改、價(jià)格管理、財務(wù)管理、業(yè)財融合、健全長(cháng)效機制等情況進(jìn)行綜合督查，并在督查過(guò)程中就發(fā)現的問(wèn)題進(jìn)行現場(chǎng)講評，下達《督查意見(jiàn)書(shū)》，要求各醫療機構針對發(fā)現的問(wèn)題，一邊推進(jìn)實(shí)施，一邊抓好整改。
�。ㄎ澹┙y籌經(jīng)濟政策和資金保障并做好醫用物資儲備落實(shí)常態(tài)化疫情防控。
充分發(fā)揮物資保障在疫情防控中的作用,理順疫情防控的物資保障工作機制,確保疫情防控工作順利進(jìn)行。在新冠肺炎疫情防控中，我局是疫情防控指揮部辦公室，落實(shí)政策資金，明確保障醫用物資儲備全區疫情防控工作要求。通過(guò)多種形式做好政策資金保障，明確并落實(shí)醫用物資儲備得等相關(guān)工作。
二、工作開(kāi)展情況
(一）認真梳理，及時(shí)堵塞漏洞。
我局對督察工作發(fā)現的經(jīng)濟管理問(wèn)題認真梳理：一是對2019年以來(lái)醫保方面檢查指出的問(wèn)題逐條落實(shí)、整改，現已全部及時(shí)改正，檢查中未發(fā)現任何科室和個(gè)人私自亂收費行為，不存在小金庫。二是通過(guò)整改問(wèn)題又制定了一些制度，并按照各項制度定期進(jìn)行檢查，并建立處罰制度，規范了價(jià)格管理等行為。嚴格執行了收費標準，并公開(kāi)收費項目及標準，提高收費透明度。三是醫務(wù)人員未發(fā)現接受患者及其親友的紅包物品和宴請的行為。四是嚴格執行了藥品集中招標采購政策及藥品零差率的政策。同時(shí)建立健全內控管理和風(fēng)險監控的制度措施，補短板、堵漏洞使之既符合業(yè)務(wù)管理規范化要求，又滿(mǎn)足風(fēng)險防控精準化需要。聚焦關(guān)鍵環(huán)節和流程管控，建章立制，防患于未然。
(二）強化價(jià)格管理，規范業(yè)務(wù)和價(jià)格行為。
一是強化價(jià)格管理，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問(wèn)題。落實(shí)醫療服務(wù)價(jià)格自查制度，醫院價(jià)格管理負責人每月按照一定比例隨機抽取費用清單，與門(mén)診和住院、出院病歷，藥品、耗材出入庫，檢驗、檢查報告單等數據進(jìn)行橫向比對，及時(shí)糾正不規范收費行為。
二是規范醫療服務(wù)行為，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、無(wú)指征入院或過(guò)度診療等問(wèn)題。向患者推送費用清單（含電子清單）,費用清單包括醫療服務(wù)項目、藥品、醫用耗材的名稱(chēng)和編碼、單價(jià)、計價(jià)單位、使用日期、數量、金額等，全方位接受群眾監督。嚴格落實(shí)價(jià)格公示制度，醫療機構在服務(wù)場(chǎng)所顯著(zhù)位置公示常用醫療服務(wù)項目、藥品、醫用材料和醫療服務(wù)價(jià)格信息，保障患者的查詢(xún)權和知情權，價(jià)格發(fā)生變動(dòng)時(shí)，及時(shí)調整公示內容。醫院公布價(jià)格咨詢(xún)、投訴電話(huà)，接待投訴人員全面、準確記錄投訴內容、辦理結果、整改措施及落實(shí)情況等。
(三）加強財務(wù)管理，保障高效合理運行。
建立健全單位內部預算、成本、采購、資產(chǎn)、內控、運營(yíng)、績(jì)效等制度體系，依法依規規范經(jīng)濟活動(dòng)，提高經(jīng)濟管理水平，發(fā)揮經(jīng)濟管理工作的服務(wù)、保障和管控作用，具體措施如下：
1、加強醫院全成本核算與管理，將成本意識貫穿到醫院管理的方方面面、落實(shí)到一個(gè)崗位，切實(shí)提升精細化管理水平和資源使用效益，促進(jìn)醫院合理控制運行成本。
2、重點(diǎn)圍繞成本管理、運營(yíng)管理、內部控制、績(jì)效管理等薄弱環(huán)節，堅持補短板強弱項健全全成本核算體系、運營(yíng)管理制度措施、內部控制全流程體系、預算績(jì)效管理目標指標導向等，推進(jìn)形成經(jīng)濟管理價(jià)值創(chuàng )造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟活動(dòng)的質(zhì)量效益。
3、加強采購管理。健全政府采購管理制度，規范采購流程，形成依法合規、運轉高效、權責統一的管理制度，實(shí)現對政府采購活動(dòng)內部權力運行的有效制約，確保政府采購工作依法依規規范運行。
4、加強國家基本公共衛生服務(wù)項目補助資金財務(wù)管理和預算績(jì)效管理。將截止目前，國家撥付的到位資金全部足額及時(shí)撥付到各位基層醫療機構。
(四）改革創(chuàng )新強化監管，健全長(cháng)效機制。
1.深化醫改任務(wù)，認真落實(shí)深化醫改任務(wù)要求，采取務(wù)實(shí)有效管用的措施，切實(shí)維護公立醫療衛生機構公益屬性。加快債務(wù)化解，減少增量、消化存量，厲行節約，牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，全員參與，嚴控一般性支出成本，優(yōu)化支出結果，用年度結余資金逐步化解債務(wù)。
2.推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格內部管理長(cháng)效機制建設，及時(shí)申報新增醫療服務(wù)項目并嚴格執行；認真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，推進(jìn)醫療服務(wù)保質(zhì)量、降成本、增效益。
3.細化落實(shí)各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內涵經(jīng)濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價(jià)格、財務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監督機制，定期和不定期開(kāi)展醫療服務(wù)規范化管理檢查。
4.強化區政府審計監督。發(fā)揮政府審計作用，建立健全調賬審計長(cháng)效監管機制。
三、存在問(wèn)題
我區在醫院經(jīng)濟管理年活動(dòng)取得了一定成效，但仍存在著(zhù)一些問(wèn)題和不足：醫療機構對醫院經(jīng)濟管理年活動(dòng)的認識不到位，重視不夠，存在松懈思想；醫院科兩級質(zhì)量管理體系不健全或雖有組織但履行職責不力；醫院各項工作制度特別是醫療安全各項核心制度有待于進(jìn)一步健全、完善和落實(shí)；缺乏有效的評審和考核制度；管理干部隊伍不穩，缺乏必要的培訓；人才缺乏仍是制約區衛生院提高醫療服務(wù)質(zhì)量的突出矛盾。
四、下一步工作計劃
今后，我局要嚴格執行財務(wù)制度，財經(jīng)紀律、并嚴格按照物價(jià)部門(mén)核定的標準執行。加強醫院內涵建設和服務(wù)理念，改善服務(wù)質(zhì)量，提高服務(wù)水平，提高管理隊伍的管理能力和水平。切實(shí)加強重點(diǎn)學(xué)科建設，提高醫院技術(shù)水平和整體服務(wù)能力。
要進(jìn)一步轉變醫院管理者的發(fā)展思路和服務(wù)理念，端正辦院方向，從注重外延和硬件發(fā)展，轉向充實(shí)內涵，加強醫院思想道德建設、人員素質(zhì)建設、文化建設和學(xué)科建設上來(lái)，用科學(xué)的發(fā)展思路、先進(jìn)的管理理念、忠誠的服務(wù)精神和人道的服務(wù)文化，要強化醫院院長(cháng)的責任，提高院長(cháng)的政治素質(zhì)和管理能力，使院長(cháng)把主要精力放在加強和改善醫院經(jīng)濟管理、維護公益性質(zhì)上來(lái)，減少專(zhuān)業(yè)技術(shù)性服務(wù)，同時(shí)，加強和培養專(zhuān)業(yè)化醫院管理干部，為醫院管理工作提供強有力的支持。
醫療機構整改報告2
秋冬季是呼吸道傳染病高發(fā)季節，根據國務(wù)院應對新型冠狀病毒肺炎疫情聯(lián)防聯(lián)控機制綜合組《關(guān)于省市新冠肺炎聚集性疫情有關(guān)情況的通報》、省衛建委《關(guān)于開(kāi)展重點(diǎn)醫療機院感防控風(fēng)險隱患大排査的通知》及州衛生健康委《關(guān)于進(jìn)一步做好醫療機構院感防控工作的通知》文件精神，為進(jìn)一步汲取省是新冠肺炎聚集性疫情經(jīng)驗教訓，我縣高度重視，立即組織縣衛生執法大隊對我縣轄區內各級醫療機構院感工作進(jìn)行了風(fēng)險排查，并形成問(wèn)題臺賬，及時(shí)整改，現將相關(guān)工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、排查工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬⿵娀M織領(lǐng)導，建立工作專(zhuān)班。醫院感染防控工作是不可觸碰的紅線(xiàn)，為進(jìn)一步牢固樹(shù)立醫療機構底線(xiàn)思維，切實(shí)做到“院內零感染”目標，結合我縣疫情防控工作實(shí)際情況及前期院感監督檢查情況，成立了以局機關(guān)分管領(lǐng)導為組長(cháng)，全體衛生執法大隊人員為成員的“縣院感風(fēng)險排查工作小組”，對我縣醫療機構、疾控中心、等22家醫療衛生機構進(jìn)行了院感防控工作檢查。
�。ǘ┟鞔_排查重點(diǎn)，加大排查力度。重點(diǎn)對二級醫療機構院感防控工作進(jìn)行了監督檢查，共下達監督意見(jiàn)書(shū)4份，要求限期整改醫療機構1家。同時(shí)按照上級要求組織各醫療衛生單位進(jìn)行自查，自查共計發(fā)現存在問(wèn)題3處。
二、醫院感染風(fēng)險排查發(fā)現問(wèn)題
在醫療機構院感風(fēng)險排查及各醫療衛生單位自查中發(fā)現主要問(wèn)題有以下幾點(diǎn)：一是院感防控意識減弱。隨著(zhù)防疫工作時(shí)間的拉長(cháng)，許多醫護人員存在厭戰情緒和僥幸心理。二是陪護制度落實(shí)不到位。就診及住院患者陪護制度未落實(shí)，未嚴格按照“一患一陪一證”要求落實(shí)陪護制度，傳染病感染風(fēng)險增大。三是醫療廢物在線(xiàn)管理工作未開(kāi)展。醫療廢物是醫療機構院感工作的重要組成，我縣二級醫療機構未能按要求采購相關(guān)設備，完成系統對接及醫療廢物在線(xiàn)管理工作。四是發(fā)熱哨點(diǎn)存在院感風(fēng)險�？h婦計中心發(fā)熱哨點(diǎn)未嚴格落實(shí)三區兩通道等全封閉就診流程。
三、下一步工作及整改措施
針對上述存在問(wèn)題我縣將加大醫療機構管理。一是做好“外放輸入、內防反彈”的同時(shí)，要求醫療機構加強院內感染工作管理力度，加強重點(diǎn)科室、重點(diǎn)區域、重點(diǎn)人群院感防控力度，嚴格執行預檢分診、首診負責、探視和陪護制度；
二是加強衛生監督頻次，增強醫療機構及人員的風(fēng)險意識和責任意識；
三是加強院感排查問(wèn)題回頭看，督促問(wèn)題單位落實(shí)問(wèn)題整改，最大限度降低潛在院感風(fēng)險。四是加強醫療廢物在線(xiàn)監管。充分利用信息化手段，切實(shí)有序推行“互聯(lián)網(wǎng)+醫廢監管”，切實(shí)落實(shí)醫廢在線(xiàn)監管工作，保障醫廢在線(xiàn)監管工作準確高效。五是督促縣婦計中心加緊時(shí)間完成醫院改建工作，落實(shí)“三區兩通道”院感防控工作要求。
醫療機構整改報告3
為進(jìn)一步規范我縣醫療機構依法執業(yè)行為，積極貫徹落實(shí)《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，保障醫療安全，加強醫療廢棄物監管，切實(shí)保障人民群眾的健康權益和就醫安全，在20xx年我縣以著(zhù)力長(cháng)效監管機制建設為工作目的，通過(guò)開(kāi)展醫療機構“依法執業(yè)報健康”行動(dòng)、公立醫療機構專(zhuān)項監督檢查、醫療機構不良執業(yè)行為記分管理等有效措施，進(jìn)一步提高了我縣醫療衛生機構依法執業(yè)水平，并取得了一定的成效�，F將我縣工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、我縣現狀
我縣目前共有各類(lèi)醫療衛生機構34家，其中縣屬醫療衛生機構5家（包括3家縣屬醫療機構和2家公共衛生機構），鄉鎮衛生院7家，村衛生室17家，個(gè)體診所1家，學(xué)校、企業(yè)醫務(wù)室5家。從事醫療衛生服務(wù)工作的衛技人員共448名，其中執業(yè)醫師132名，執業(yè)助理醫師33名，鄉村醫生21名，執業(yè)護士139名，藥劑人員39名，醫技檢驗人員29名，其他衛技人員55人。轄區內有醫療廢物集中處Z單位1家，主要負責本島內醫療機構醫療廢物的集中處Z，其余鄉鎮醫療機構廢物自行焚燒處Z。7家鄉鎮衛生院中醫療廢物管理達到規范級指標的共6家，規范率為85。71%。
二、主要工作開(kāi)展情況
�。ㄒ唬┨岣哒J識，落實(shí)監管職責
我縣歷來(lái)重視對醫療市場(chǎng)秩序的維護和監管，縣政府、衛生局兩級領(lǐng)導緊密結合醫藥衛生體制改革的要點(diǎn)，將醫療機構依法執業(yè)作為規范醫療市場(chǎng)秩序，保障醫療安全，維護社會(huì )和諧穩定，促進(jìn)我縣社會(huì )經(jīng)濟又好又快發(fā)展的高度來(lái)認識，根據省、市下達的工作要求，由局醫政科、疾控監督科和衛生監督所緊密合作，齊抓共管，切實(shí)落實(shí)監管職責。
�。ǘ⿵娀O管，規范執業(yè)行為
在日常監管中，我縣以鄉鎮衛生院（社區衛生服務(wù)中心、站）、個(gè)體診所、村衛生室作為監管重點(diǎn)對象，以醫療機構許可證管理、人員依法執業(yè)情況、醫療廣告發(fā)布情況為重點(diǎn)檢查內容，通過(guò)嚴把許可校驗、強化醫務(wù)人員法制意識等方式方法，進(jìn)一步規范醫療機構執業(yè)行為。一是嚴把醫療機構執業(yè)許可校驗關(guān)。在醫療機構執業(yè)許可年審校驗時(shí)，將醫療機構開(kāi)設診療科目是否與核準科目相符，名稱(chēng)與核準名稱(chēng)是否一致，醫護人員是否持證執業(yè)等作為審核關(guān)鍵要素，發(fā)現有違規違法現象的一律不予校驗。二是加強對醫護人員法律法規知識培訓，提高依法執業(yè)意識。一方面對醫療機構負責人進(jìn)行培訓，強化責任意識，另一方面醫療機構內部對醫護人員進(jìn)行培訓，提升醫療機構整體法制意識。三是加大日常監管力度，對非法、違法行醫行為進(jìn)行及時(shí)查處。特別是對聘用非衛技人員、跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)、開(kāi)設未核準診療科目等情況進(jìn)行嚴肅處理。四是進(jìn)一步鞏固和提高我縣中小型醫療機構執業(yè)分級監管工作，建立長(cháng)效管理機制。目前除縣屬4家醫療機構外，應開(kāi)展依法執業(yè)分級監管的中小型醫療機構共31家。已開(kāi)展31家，量化分級實(shí)施率100%，其中2家為規范級，29家為合格級。
�。ㄈ┳⒅貙�(shí)效，推進(jìn)醫廢處Z規范化建設
我局積極從我縣實(shí)際出發(fā)，注重實(shí)效，采取監督執法與加強整改相結合的原則，逐步規范我縣醫療機構醫療廢物的處Z行為。一是重點(diǎn)加強了對鄉鎮衛生院醫療廢物處Z的規范化建設，嚴格按照《醫療廢物管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》的要求，監督鄉鎮衛生院落實(shí)對醫療廢物的管理職責，規范分類(lèi)收集和運送程序，規范建設醫療廢物的暫時(shí)儲存設施、設備。杜絕醫療廢物的隨意流失、泄露和擴散現象。二是對縣屬醫療機構醫療廢物收集、運送、貯存、處Z等重點(diǎn)環(huán)節開(kāi)展監督檢查。三是對醫療廢物集中處Z單位加強指導和監管。對醫療廢物集中處Z單位的處Z能力進(jìn)行評估，全面掌握處Z設施建立和運行情況。
�。ㄋ模┘訌娮圆樽愿�，落實(shí)整改要求
我局領(lǐng)導班子高度重視醫療機構依法執業(yè)規范情況，在市衛生局上半年督查后，及時(shí)召集衛生局、衛生監督所和各醫療機構相關(guān)負責人，根據督查發(fā)現的問(wèn)題，共同商討整改方案，落實(shí)各項整改責任，明確了以衛生局督查整改、衛生監督所指導整改、醫療機構落實(shí)整改的任務(wù)要求。一是嚴格執行各項工作制度、流程，完善臺賬資料。進(jìn)一步建立健全了相關(guān)工作制度、流程及規章制度，且制度、流程在相應的診室上墻明示，使醫務(wù)人員工作有章可循，操作有據可依，加強了醫務(wù)人員的工作責任心和衛生安全意識，切實(shí)落實(shí)“定人、定崗、定職責”的三定原則。完善醫療廢物交接登記、院感防控監測登記、醫療器械消毒登記、醫務(wù)人員院感防控知識培訓記錄等臺帳資料，對格式不正確、登記不詳細的登記表格進(jìn)行修改，做到每項工作均有記錄。二是現場(chǎng)指導整改，及時(shí)跟蹤整改進(jìn)程。
根據市衛生局醫療機構依法執業(yè)督查情況的通報以及督查組現場(chǎng)檢查整改意見(jiàn)，我局及時(shí)對存在問(wèn)題進(jìn)行逐項督促整改�？h衛生監督所承擔指導整改職責，依據《執業(yè)醫師法》、《醫院消毒供應中心管理規范》、《醫療機構醫療廢物處Z規范》、《發(fā)熱門(mén)診設Z規范》等法律法規、規章的規定，到各醫療機構進(jìn)行現場(chǎng)指導。在醫療機構現有條件下，充分利用可利用的人力、物力資源，與醫療機構切實(shí)解決存在的問(wèn)題。同時(shí)加大對醫療機構的監管力度，跟蹤整改進(jìn)程。至目前，相關(guān)醫療機構已完善了部分設施設備，如縣中醫院已將注冊地址與執業(yè)地址不符的醫務(wù)人員進(jìn)行重新注冊，對醫療廢物處Z加強管理，規范院內醫療廢物運轉流程，暫存處警示標示進(jìn)行改正，增設暫存處防蠅設施，建立醫療廢物應急預案；縣人民醫院加強了對內鏡室、口腔科的消毒管理，制定相關(guān)工作制度和工作流程，加強對醫務(wù)人員院感防控知識培訓，對消毒供應室進(jìn)行整改，設Z污染區與清潔區之間的緩沖區，安裝防塵防蠅設施。
�。ㄎ澹┺D變監管模式，落實(shí)不良行為記分管理
根據省、市文件要求，我縣充分領(lǐng)會(huì )上級文件精神，結合我縣實(shí)際，積極開(kāi)展醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作。一是加強學(xué)習，提高認識。局領(lǐng)導班子高度重視醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作，認真學(xué)習文件，領(lǐng)會(huì )精神實(shí)質(zhì)，統一思想認識，制定我縣醫療機構不良執業(yè)行為記分管理工作實(shí)施方案和內容。二是落實(shí)職責，明確分工�？h衛生局確定縣衛生監督所作為縣屬醫療機構的記分管理具體部門(mén)，及時(shí)將醫療機構不良執業(yè)行為和記分情況上報縣衛生局醫政科，由縣衛生局定期向社會(huì )公布。做好信息的上下溝通、收集、報告等工作�？h衛生局相關(guān)科室、縣衛生監督所按照責任分工實(shí)施醫療質(zhì)量管理、監督執法。三是加強監管，促進(jìn)提高�？h衛生局相關(guān)科室、衛生監督所將采取日常監管、專(zhuān)項督查、暗訪(fǎng)、定期與不定期抽查相結合等多種形式，對醫療機構進(jìn)行隨機監督檢查，并將記分管理將作為衛生行政部門(mén)對醫療機構進(jìn)行校驗的重要依據，不良執業(yè)行為記分情況作為醫療機構年度校驗必須提交的材料之一。通過(guò)監管，提高醫療機構的質(zhì)量水平、管理水平、服務(wù)水平，提高群眾滿(mǎn)意度。
三、存在問(wèn)題和困難
經(jīng)過(guò)開(kāi)展系列整治和有效監管，使我縣的醫療機構依法執業(yè)和醫療廢物規范處Z情況得到進(jìn)一步規范。但是因為人員編制、工作經(jīng)費、交通等原因，還是存在以下幾點(diǎn)問(wèn)題：一是鄉鎮衛生院執業(yè)醫師、執業(yè)護士人數不足，個(gè)別鄉鎮衛生院還是存在“一人多用”跨專(zhuān)業(yè)執業(yè)的現象。二是醫療機構對醫護人員法律法規知識培訓力度和次數不夠，醫護人員法制意識需要提高。三是縣內醫療廢物集中處xx單位雖然持有經(jīng)營(yíng)許可證，但許可項目中不包括醫療廢物處xx。集中處xx單位焚燒爐趨于老化，對處Z能力帶來(lái)一定影響。四是本島以外的鄉鎮衛生院由于交通不方便，醫療廢物不能集中處Z，各鄉鎮衛生院自行焚燒銷(xiāo)毀處Z不規范，如醫療廢物產(chǎn)生量少，存在暫存日期超過(guò)兩天的現象。
四、下一步工作打算
�。ㄒ唬┘訌婎I(lǐng)導，提高認識，結合醫藥衛生體制改革，進(jìn)一步提高醫務(wù)人員依法執業(yè)自覺(jué)性，落實(shí)院感防控和傳染病防治相應措施。
�。ǘ┻M(jìn)一步貫徹落實(shí)《執業(yè)醫師法》、《母嬰保健法》、《醫療機構管理條例》、《醫療衛生機構醫療廢物管理辦法》等法律法規，規范醫療機構執業(yè)行為。
�。ㄈ﹫猿謽吮炯嬷�，著(zhù)力長(cháng)效監管機制建設。結合《浙江省醫療機構不良執業(yè)行為記分管理暫行辦法》，探索對醫療機構的長(cháng)效監管模式。
�。ㄋ模┚S護醫療市場(chǎng)秩序，加大對有證醫療單位的監管力度，對中小型醫療機構根據已評定的量化分級等級，實(shí)行分類(lèi)監管。
�。ㄎ澹┘訌娽t療衛生法律法規知識宣傳，提高群眾自我保護意識，通過(guò)各種形式擴大投訴舉報電話(huà)知曉率，形成全社會(huì )對醫療機構監管氛圍。
醫療機構整改報告4
11月13日，市政府分管領(lǐng)導何婧副市長(cháng)組織到我院開(kāi)展院感防控暗訪(fǎng)檢查，經(jīng)現場(chǎng)察看，我院主要存在以下問(wèn)題，現將整改情況逐一匯報如下：
一、門(mén)急診
存在問(wèn)題：核酸采樣人員未采取二級防護措施。
整改情況：已按《廣東省醫療機構新冠肺炎院感防控指引》（第二版）的二級防護措施，要求核酸采樣人員穿一次性隔離衣。
二、發(fā)熱門(mén)診
存在問(wèn)題：發(fā)熱門(mén)診沒(méi)有閉環(huán)管理，人員可經(jīng)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)出住院大樓。
整改情況：已用欄柵把發(fā)熱門(mén)診圍起，其他人員不能經(jīng)發(fā)熱門(mén)診進(jìn)出住院大樓。
三、住院病房
存在問(wèn)題：
1、新住院大樓未落實(shí)24小時(shí)門(mén)禁管理；
2、患者使用后的被子處理不規范，被芯未經(jīng)消毒處理后多次使用；
3、醫務(wù)人員對于疑似患者應急處理知識回答不統一，流程不規范。
整改情況：
1、抓緊新住院大樓門(mén)禁建設，預計12月中完成。
2、患者使用后的被芯，用紫外線(xiàn)燈照射消毒處理后才復用。
3、全院各臨床科室再次對新冠疑似患者進(jìn)行一次應急處置演練，熟練掌握疑似患者應急處理相關(guān)知識和技能。
四、消毒供應中心
存在問(wèn)題：
1、清污同一通道，紫外線(xiàn)燈安裝不規范、無(wú)菌室設置不規范、儲存不規范；
2、使用后的診療器械、器具與物品處理不規范。
整改情況：已立即安裝裸管紫外線(xiàn)燈，因硬件條件，建筑面積小，未能分開(kāi)潔污通道�，F抓緊選址后請院感專(zhuān)家論證，按照供應室的建設規范新建一間符合院感要求的供應室。
五、醫療廢物管理
存在問(wèn)題：
1、暫存點(diǎn)位置不符合要求，未能遠離人群活動(dòng)區；
2、定性不夠嚴密、規范，沒(méi)有明確污物電梯；
3、收集生活垃圾的工作人員使用一次性透明手套。
整改情況：
1、新選地址建設醫療廢物暫存間。
2、已標識好污物電梯，按規定時(shí)間和路線(xiàn)運送醫療廢物。
3、立行整改，要求收集生活垃圾的工作人員戴橡膠手套收集生活垃圾。
六、洗衣房
存在問(wèn)題：
1、洗衣機配備不足，感染性織物未單獨清洗；
2、無(wú)儲存發(fā)放區域。
整改情況：臨時(shí)改建的洗衣房，因建筑面積不足，再購置洗衣機無(wú)法放置，感染性織物已整改為單獨清洗，疊衣區沒(méi)設儲存發(fā)放區，因建筑條件受限，若設立規范的發(fā)放區，出口沒(méi)有電梯，不方便運送織物到科室，現已抓緊選址，新建符合要求的洗衣房。
醫療機構整改報告5
為進(jìn)一步加強醫院管理，提高醫療質(zhì)量，保障人民群眾就醫安全，按照市局要求，20xx年9月1號上午，我院醫務(wù)科組織相關(guān)人員對本院及轄區衛生機構醫療安全隱患進(jìn)行突擊檢查，現將檢查情況報告如下：
一、存在的問(wèn)題
1、醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)欠規范，個(gè)別村衛生室存在不及時(shí)記錄現象。
2、村衛生室普遍存在消毒感染記錄無(wú)或不規范現象。
3、各村衛生室醫療廢物分類(lèi)不規范。
4、各村衛生室的醫療質(zhì)量安全管理制度不健全，處置流程不明確，操作性不強。
5、各村衛生室輸液率普遍偏高。
6、各村衛生室未按規定配備合格消防器材。
7、光明、中村、蔣山村衛生室室內電路老化，存在嚴重安全隱患。
8、光明村衛生室房屋結構老化，木結構材質(zhì)較多，存在安全隱患。
9、部分口服用藥未及時(shí)書(shū)寫(xiě)病歷，與病人溝通較少，病史采集不完整，對病人告知不到位。
10、中心衛生院醫保刷卡時(shí)未核實(shí)病人身份，導致婦科用藥男用、男性用藥女用的現象。
二、整改措施
1、加強醫技人員規范化醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)的知識培訓，每季度安排相關(guān)人員進(jìn)行檢查，做到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)及時(shí)、規范、準確無(wú)誤。
2、對各村衛生室人員加強院感知識培訓，每季度組織相關(guān)人員進(jìn)行規范化普查。
3、對村衛生室人員集中進(jìn)行醫療廢物規范化分類(lèi)處置學(xué)習，并每季度進(jìn)行檢查。
4、加強村衛生室人員安全醫療的知識培訓，對村衛生室的醫療質(zhì)量安全制度、流程作出規范性的指導。
5、加強對村衛生室三率的定期及不定期檢查，督促其規范用藥。
6、組織村衛生室人員進(jìn)行安全生產(chǎn)知識培訓及消防安全法規學(xué)習，提高安全生產(chǎn)意識，督促其對存在的安全隱患進(jìn)行積極整改。
7、加強與病人的溝通，病史采集完整，必要情況做好與病人或家屬告知工作。
8、醫保刷卡時(shí)做好身份核實(shí)工作，務(wù)必每方必對，每方必查。
9、責令安全條件不足的村衛生室進(jìn)行必要的環(huán)境改造，以適應安全生產(chǎn)的要求。
醫療機構整改報告6
為更好地滿(mǎn)足人民群眾日益增長(cháng)的醫療服務(wù)需求，推動(dòng)公立醫療機構加快補齊內部管理短板和項，促進(jìn)公立醫療機構高質(zhì)量發(fā)展。根據國家衛生健康委、國家中醫藥管理局《關(guān)于開(kāi)展“公立醫療機構經(jīng)濟管理年”活動(dòng)的通知》(國衛對務(wù)函20xx)262號)要求，我中心開(kāi)展全面開(kāi)展“三規范、三落實(shí)、三推進(jìn)”行動(dòng)，通過(guò)自查、整改、督導等形式，形成“制度完善、管理規范、配置科學(xué)、組織健全”的經(jīng)濟管理的新格局。
(一)開(kāi)展公立醫療機構制度、價(jià)格、診疔“三規范”行動(dòng)
1.建章立制，規范完善財經(jīng)規章制度。以問(wèn)題為導向，對本單位經(jīng)濟管理方面現有規章制度進(jìn)行全面梳理，對照最新制度要求，對不符合實(shí)際的及時(shí)廢止，需要修訂的盡快修訂完善，需要新建的抓緊制定新的規章制度，重點(diǎn)圍繞成本管理、運營(yíng)管理、內部控制、績(jì)效管理等薄弱環(huán)節，堅持補短板強弱項，健全全成本核算體系、運營(yíng)管理制度指施、內部控制全流程體系、預算績(jì)效管理目標指標導向等，建立起一整套符合實(shí)際、科學(xué)嚴謹、切實(shí)管用的財經(jīng)規章制度體系，從制度層面促進(jìn)依法依規進(jìn)行經(jīng)濟活動(dòng)，推進(jìn)形成經(jīng)濟管理價(jià)值創(chuàng )造，提高業(yè)務(wù)活動(dòng)和經(jīng)濟活動(dòng)的質(zhì)量效益。
2.及時(shí)透明，規范醫療服務(wù)價(jià)格管理。依據政府醫療服務(wù)價(jià)格政策變動(dòng)，及時(shí)調整醫院價(jià)格管理系統的價(jià)格標準，在顯著(zhù)位置對藥品、醫用材料和醫療服務(wù)價(jià)格信息進(jìn)行公示，切實(shí)提高價(jià)格透明度，規范醫院價(jià)格行為。嚴格落實(shí)醫療服務(wù)項目規范、價(jià)格行為管理等規章制度，規范收費管理，嚴禁重復收費、串換項目收費、分解收費、超標準收費、自定項目收費等問(wèn)題，積極推進(jìn)醫療服務(wù)價(jià)格內部管理長(cháng)效機制建設，及時(shí)申報新增醫療服務(wù)項目并嚴格執行；認真落實(shí)支付方式改革任務(wù)要求，積極推行電子票據管理改革工作，減少患者排隊次數和等待時(shí)間，做到“讓信息多跑路，讓群眾少跑腿”，真正讓群眾感受到服務(wù)水平的提升，享受“互聯(lián)網(wǎng)+醫療”帶來(lái)的便利
3.嚴格管理，規范醫療機構診療行為。加強藥楲管理，嚴禁超范圍使用藥品和耗材、設備使用不規范、醫療記錄不規范，嚴禁無(wú)指征入院、過(guò)度診療、為患者提供醫療以外的強制性服務(wù)等問(wèn)題。
(二)開(kāi)展公立醫療機構制度執行、預算管理、問(wèn)題整改“三落實(shí)”行動(dòng)
1.嚴謹規范，落實(shí)財經(jīng)管理制度要求。嚴格落實(shí)各項財經(jīng)規章制度，依法依規開(kāi)展經(jīng)濟管理活動(dòng)。有針對性地加強財經(jīng)制度宣傳、培訓和指導，對經(jīng)濟活動(dòng)中容易出現問(wèn)題的采購管理、捐贈管理、資產(chǎn)管理等方面，要著(zhù)力加強眼蹤評價(jià)，重點(diǎn)督導，同時(shí)，牢固樹(shù)立“過(guò)緊日子”理念，將日常業(yè)務(wù)管理與嚴控一般性支出、節約資源成本同部署、同落實(shí)、同監管、同評價(jià)，確保全員參與、全流程管控。
2.認真自査，落實(shí)問(wèn)題整改要求。細化落實(shí)各類(lèi)業(yè)務(wù)活動(dòng)中內涵經(jīng)濟行為的內部控制制度和監管措施，建立醫療、價(jià)格財務(wù)等管理部門(mén)聯(lián)檢聯(lián)查日常監督機制，定期和不定期開(kāi)展醫療服務(wù)規范化管理檢查，避免出現違法違紀違規行為。加強內部審計監督，發(fā)揮內部審計作用，健全長(cháng)效監管機制，對前期審計、督查，檢查發(fā)現的問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行匯總分析，認真整改堵塞漏洞，梳理近三年內發(fā)現的經(jīng)濟管理、經(jīng)濟行為等突出問(wèn)題以及短板弱項，進(jìn)行分類(lèi)匯總，形成臺賬，對照內容，及時(shí)整改，逐一銷(xiāo)號，客觀(guān)綜合分析問(wèn)題產(chǎn)生原因，建章立制，防患未然。
(三)開(kāi)展公立醫療機構信息化、組織建設、業(yè)財融合工作“三推進(jìn)”行動(dòng)
1.互聯(lián)互通，積極推進(jìn)信息化建設。推進(jìn)實(shí)現單位內部運營(yíng)管理平臺系統與醫療教學(xué)科研等業(yè)務(wù)系統互聯(lián)互通，數據共享共用。加強數據管理和分析應用，強化數據資源整合，定期開(kāi)展數據綜合分析研究，為領(lǐng)導決策提供科學(xué)參考和建議，同時(shí)積極運用信息化技術(shù)，探索開(kāi)展智能監管，規范診療和收費等行為，保障單位經(jīng)濟安全。
2.優(yōu)化設置，大力推進(jìn)組織建設管理。加強經(jīng)濟管理一體化建設，完善內設機構職能，形成經(jīng)濟管理工作合力；加強經(jīng)濟管理人才隊伍建設，注重培養使用專(zhuān)業(yè)化、復合型管理人才，充分發(fā)揮人才作用，提升我醫院經(jīng)濟管理水平
3.齊抓共管，不斷推進(jìn)業(yè)財融合。強化現代醫院管理理念，把經(jīng)濟管理各項要求融入醫教研防等業(yè)務(wù)流程控制和質(zhì)量控制各環(huán)節，以提升質(zhì)量、提高效益為主線(xiàn)，轉變重業(yè)務(wù)輕管理的現狀，提高全員執行制度和重視內控的意識，促進(jìn)業(yè)務(wù)管理與經(jīng)濟管理深度融合
醫療機構整改報告7
根據市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專(zhuān)項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號，我局根據自身工作實(shí)際，結合當前正在深入開(kāi)展的黨的群眾路線(xiàn)教育實(shí)踐活動(dòng)，對照要求開(kāi)展專(zhuān)項整治工作，認真查擺自身問(wèn)題，現將自查工作開(kāi)展情況匯報如下：
一、提高思想認識，強化組織領(lǐng)導。
我局組織全體人員，召開(kāi)專(zhuān)題會(huì )議，傳達文件精神，統一思想認識，局黨組制定了具體實(shí)施方案，把“貫徹不到位、行政不作為、行政慢作為”作為治理重點(diǎn)，突出解決辦事效率低下問(wèn)題，推進(jìn)機關(guān)作風(fēng)明顯轉變，行政效能明顯提升，作為當前一項重要工作來(lái)抓。成立專(zhuān)門(mén)領(lǐng)導小組，具體承擔專(zhuān)項治理日常工作。黨支部、各科室原原本本學(xué)習“八項規定”、省委“雙十條”、市委“八項要求”，市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專(zhuān)項整治的通知》文件精神,深刻領(lǐng)會(huì )八項規定的內涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著(zhù)手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)向深入開(kāi)展。
二、工作措施有力，自查整改到位。
堅持把思想教育、檢查整改、責任追究、完善機制貫穿始終，分動(dòng)員部署、自查自糾、集中整治三個(gè)步驟進(jìn)行。堅持主要領(lǐng)導親自抓、負總責，分管領(lǐng)導直接抓、具體負責，層層抓落實(shí)。領(lǐng)導同志帶頭自我查擺，以科室為單位集體討論，結合各自職責，采取自查和互查相結合的方式查擺問(wèn)題，形成全局上下推進(jìn)整治工作的強大合力，并針對查擺結果研究制定相應整改措施，堅持邊查邊改，強化整改措施和整改效果，確保整改到位。
三、加強監督力度，形成長(cháng)效機制。
領(lǐng)導小組督促全體人員按照要求、緊緊圍繞市委市政府中心工作和招商引資工作重點(diǎn)，加強內部監管，嚴肅紀律，設立監督箱、公開(kāi)監督電話(huà)，形成了與社會(huì )監督、群眾監督互動(dòng)的工作機制，加大督查督辦力度，嚴肅查處不作為、慢作為行為，確保專(zhuān)項整治活動(dòng)順利進(jìn)行，取得明顯效果。對新、續建項目實(shí)行“一一二三”動(dòng)態(tài)跟蹤服務(wù)管理制度，即：每月一統計、一分析;根據項目建設進(jìn)展要素每?jì)蓚�(gè)月赴縣區和項目實(shí)施地進(jìn)行一次實(shí)地調研，并查閱相關(guān)資料，了解情況;每季度組織專(zhuān)門(mén)力量對招商引資工作情況和重大招商項目進(jìn)行重點(diǎn)督察，深入企業(yè)進(jìn)行實(shí)地走訪(fǎng)、座談交流，認真聽(tīng)取企業(yè)在投資建設過(guò)程中遇到的困難、存在的問(wèn)題和對招商引資、營(yíng)造環(huán)境方面的意見(jiàn)及建議，發(fā)現問(wèn)題及時(shí)協(xié)調解決，并形成高質(zhì)量的書(shū)面分析報告，及時(shí)向市委、市政府提出意見(jiàn)和建議，不斷創(chuàng )新招商引資工作機制,提高招商引資工作成效。
四、狠抓制度建設，增強責任意識。
按照市紀委監察局黨風(fēng)政風(fēng)監督室、市效能辦的要求，我局嚴格實(shí)行干部請銷(xiāo)假制度、上下班簽到、中途查崗制度，堅持經(jīng)常性地進(jìn)行作風(fēng)紀律教育，積極開(kāi)展批評與自我批評，杜絕部分黨員、干部紀律松懈現象。堅決克服形式主義、官僚主義，帶頭踐行“以人為本、執政為民”和科學(xué)發(fā)展觀(guān)，牢固樹(shù)立大局意識、公仆意識、責任意識、發(fā)展意識和服務(wù)意識，加強作風(fēng)建設，堅持以人為本執政為民、密切聯(lián)系群眾，內強能力素質(zhì)、外樹(shù)良好形象、爭創(chuàng )一流業(yè)績(jì)，建設政治堅定、求真務(wù)實(shí)、開(kāi)拓創(chuàng )新、勤政廉政、富有活力、業(yè)務(wù)精通、作風(fēng)優(yōu)良的領(lǐng)導班子和遵紀守法、紀律嚴明、務(wù)實(shí)高效的招商隊伍。
五、改進(jìn)工作作風(fēng)，提高服務(wù)意識。
以“治庸提能力、治懶增效率、治散聚合力”為工作目標，進(jìn)一步加強機關(guān)效能建設，強化黨員干部能力意識、危機意識、責任意識和服務(wù)意識，形成勇于擔當、敢抓敢管、真抓真管的良好氛圍。強化服務(wù)意識，助力招商引資企業(yè)發(fā)展，堅決杜絕慢作為、不作為問(wèn)題的發(fā)生。切實(shí)做到為企業(yè)服務(wù)，把企業(yè)的事當成自家的事來(lái)辦，充分發(fā)揮部門(mén)職能，幫助企業(yè)出主意、想辦法，為企業(yè)辦實(shí)事、辦好事，辦成事，努力為企業(yè)和服務(wù)對象提供快捷、優(yōu)質(zhì)、高效的服務(wù)。切實(shí)做好對日常來(lái)訪(fǎng)投資商的接待服務(wù)，認真落實(shí)首問(wèn)責任制、限時(shí)承諾服務(wù)制，從政策咨詢(xún)、證照辦理、土地使用等方面作了大量工作，減少了辦事環(huán)節，給每一位投資商一個(gè)滿(mǎn)意的答復。同時(shí)對外來(lái)投資企業(yè)建檔管理，規范完善外來(lái)投資企業(yè)檔案400多戶(hù)，納入經(jīng)�；⻊�(wù)，隨時(shí)深入到企業(yè)了解運營(yíng)中存在的困難和問(wèn)題，為企業(yè)提供人才、技術(shù)、信息服務(wù)。
六、存在的問(wèn)題和下一步打算
我局通過(guò)認真貫徹落實(shí)中央、省、市委各項規定、要求，深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)，進(jìn)一步樹(shù)立了全局干部勤政意識、服務(wù)意識，自覺(jué)遵守“政治堅定，忠于國家、勤政為民，依法行政，務(wù)實(shí)創(chuàng )新，清正廉潔，團結協(xié)作，品行端正”的行為規范，改進(jìn)了工作作風(fēng)、密切了群眾聯(lián)系，也有力推動(dòng)了招商引資工作的協(xié)調發(fā)展，取得了一定的成效，但與上級要求，仍存在一些問(wèn)題和不足：一是干部職工隊伍思想作風(fēng)教育需加強;二是服務(wù)全市經(jīng)濟建設、社會(huì )發(fā)展能力建設需強化;三是監督檢查工作仍需加強。下一步我們將進(jìn)一步加強以下幾個(gè)方面的工作：
一是進(jìn)一步深入學(xué)習。認真貫徹落實(shí)市委效能風(fēng)暴工作領(lǐng)導小組《關(guān)于開(kāi)展不作為慢作為問(wèn)題專(zhuān)項整治的通知》市效能組發(fā)〔20xx〕2號文件精神，深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)規定，在思想和行動(dòng)上與黨中央保持高度一致。各黨支部、科室原原本本學(xué)習中央、省、市委一系列文件，深刻領(lǐng)會(huì )八項規定的內涵和改進(jìn)作風(fēng)密切聯(lián)系群眾的重要意義，從小處著(zhù)手，從小事做起，從現在做起，從身邊事做起，推動(dòng)“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)向縱深發(fā)展。
二是進(jìn)一步強化管理。嚴格貫徹八項規定，領(lǐng)導干部帶頭嚴格執行。要堅持以人為本，帶頭改進(jìn)工作作風(fēng)，帶頭執行單位考勤制度，帶頭深入群眾調查研究，帶頭密切聯(lián)系群眾，帶頭解決群眾實(shí)際問(wèn)題。嚴格工作紀律，嚴格考勤制度，對違反規定的進(jìn)行嚴肅處理。
三是進(jìn)一步加強廉政建設。健全完善防范措施，修訂完善制度，加大監督力度，形成長(cháng)效機制。通過(guò)認真深入開(kāi)展“不作為、慢作為”問(wèn)題專(zhuān)項整治活動(dòng)，結合工作實(shí)際逐步建立一套廉政、高效、科學(xué)的管理體系，形成一整套的長(cháng)效管理制度和機制，有效地促進(jìn)各項工作的制度化、規范化、程序化，確保各項工作取得新成效。
醫療機構整改報告8
xx醫院醫療設備使用情況自查報告為保障人民群眾的生命安全，提高人民群眾的生活質(zhì)量，本著(zhù)：“以人為本，患者至上”的原則，我們針對上級文件精神，在高新區衛生局的指導下，組織相關(guān)人員重點(diǎn)就全院醫療器械、設備進(jìn)行了全面檢查，現將具體情況匯報如下：
一、加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。
醫院首先成立了以院長(cháng)為組長(cháng)、各科室主任為成員的安全管理組織，把醫療設備安全的管理納入醫院工作重中之重。加強領(lǐng)導、強化責任，增強質(zhì)量責任意識。醫院建立、完善了一系列醫療器械相關(guān)制度，以制度來(lái)保障醫院臨床工作的安全順利開(kāi)展。
二、為保證購進(jìn)醫療器械、設備的質(zhì)量和使用安全，杜絕不合格醫療設備進(jìn)入，本院特制訂醫療設備購進(jìn)管理制度。對購進(jìn)的醫療設備所具備的條件以及供應商所具備的資質(zhì)做出了嚴格的規定。
三、為保證入庫醫療器械、設備的合法及質(zhì)量，認真執行醫療器械入庫制度，確保醫療器械的安全使用。
四、為了準確、安全使用醫療設備，我院定期組織業(yè)務(wù)學(xué)習，請專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行設備使用培訓，并取得了良好的效果。
五、做好日常保管工作，我院部分醫療設備比較貴重，在我院技術(shù)人員定期自檢維護的同時(shí)，定期請廠(chǎng)家技術(shù)員檢查校正。
六、加強不合格醫療器械的管理，防止不合格醫療器械進(jìn)入臨床，我院特制訂不良事件報告制度。如有醫療器械不良事件發(fā)生，應查清事發(fā)地點(diǎn)、時(shí)間、不良反應或不良事件基本情況，并做好記錄，迅速上報區藥品醫療器械監督管理局。
七、我院今后醫療器械工作的重點(diǎn)
切實(shí)加強醫院醫療器械安全工作，杜絕醫療器械安全事件發(fā)生，保證廣大患者的使用醫療器械安全，在今后工作中，我們打算：
1、進(jìn)一步加大醫療器械安全知識的宣傳力度，落實(shí)相關(guān)制度，提高醫院的醫療器械安全責任意識。
2、增加醫院醫療器械安全工作日常檢查、監督的頻次，及時(shí)排查醫療器械安全隱患，牢固樹(shù)立"安全第一意識，服務(wù)患者，不斷構建人民滿(mǎn)意的醫院。
3、繼續與上級部門(mén)積極配合，鞏固醫院醫療器械安全工作取得成果，共同營(yíng)造醫療器械的良好氛圍，為構建和諧社會(huì )做出更大貢獻。
醫療機構整改報告9
為了進(jìn)一步提高本單位的管理水平，保證人民群眾用上安全有效的藥品，根據縣藥監局的文件要求，為了抓好藥房規范化管理的.工作，我們依照（藥品管理法實(shí)施條例）和（藥品經(jīng)營(yíng)質(zhì)量管理規范）等有關(guān)文件要求認真進(jìn)行了自查自糾�，F將有關(guān)情況報告如下：
一、基本情況
我院位于xx縣xx鄉xx村，是一家公辦的非營(yíng)利性醫療機構，承擔著(zhù)全鄉6000多人口的疾病防控，健康教育及基本醫療服務(wù)，藥品使用范圍嚴格按照“基本藥物目錄”和“省補目錄”的相關(guān)規定和制度實(shí)施。我院自成立以來(lái)即秉承一切以病人為中心的服務(wù)理念，堅持誠信為本，依法經(jīng)營(yíng)優(yōu)質(zhì)優(yōu)價(jià)的辦院原則，無(wú)藥品違法經(jīng)營(yíng)行為，所經(jīng)營(yíng)藥品無(wú)質(zhì)量事故發(fā)生。藥房在崗執業(yè)人員一人主要從事藥品質(zhì)量管理，驗收及日常養護工作。藥房使用面積為40平方米布局合理，設備完善達到了藥品分類(lèi)存儲的要求。成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的規范化管理小組，制定了各種規章制度，不斷加強學(xué)習培訓，提高了藥房管理人員的素質(zhì)。堅持依法經(jīng)營(yíng)，加強內部管理，建立了藥品管理的長(cháng)效機制，確保了藥品質(zhì)量，為保證患者安全有效用藥做出了積極貢獻。
二、主要實(shí)施過(guò)程和自查情況
1、加強管理我院成立了以院長(cháng)為組長(cháng)的藥品管理領(lǐng)導小組，明確各人員的職責，制定了規章制度，使我院的藥品質(zhì)量管理工作做到了有據可依，有章可循。
2、加強教育培訓提高藥品從業(yè)人員的整體素質(zhì)。
3、依據相關(guān)要求我院增加了藥品貨柜，冷藏柜等設施，藥房地面平整，門(mén)窗嚴密，陰涼通風(fēng)，基本符合相關(guān)要求。
4、嚴把藥品購進(jìn)關(guān)，認真執行網(wǎng)上招標采購的相關(guān)規定，確保采購藥品的合法性，與供貨單位簽訂了質(zhì)量保證協(xié)議書(shū)，藥品購進(jìn)憑證完整真實(shí)，嚴把藥品采購質(zhì)量關(guān)。附供貨企業(yè)詳細情況表：
5、認真抓好藥品的養護嚴格按藥品的理化性質(zhì)和存儲條件進(jìn)行存放，確保藥品質(zhì)量完好。
6、特殊藥品嚴格按照相關(guān)規定管理，嚴格核對資料后發(fā)放。
7、藥房嚴格按照有關(guān)法律法規和本院的質(zhì)量管理制度進(jìn)行銷(xiāo)售活動(dòng)，認真核對處方和藥品的規格，有效期，服用方法，注意事項及患者姓名等必要信息確保藥品準確付給，符合相關(guān)規定，建立完整的購銷(xiāo)記錄。
8、對藥品不良反應發(fā)生情況進(jìn)行跟蹤檢測，一旦發(fā)現及時(shí)上報國家藥品不良反應監測網(wǎng)并及時(shí)追回藥品對患者進(jìn)行跟蹤服務(wù)保證藥品安全有效及患者的用藥安全。
三、一直以來(lái)在藥監局的關(guān)懷指導下，經(jīng)過(guò)全體職工的共同努力完善了藥品質(zhì)量管理體系，加強了自身建設，經(jīng)過(guò)自查認為基本符合藥品主管部門(mén)的規定條件，但仍有不足之處，在以后的工作中盡量做到完美無(wú)缺，盡善盡美，為xx的父老鄉親用上安全藥，有效藥，放心藥而努力奮斗。
醫療機構整改報告10
醫療安全隱患整改自查報告我院根據市衛生局下發(fā)關(guān)于醫療安全隱患整改活動(dòng)的要求，認真組織廣大職工學(xué)習活動(dòng)精神，根據要求對醫院各個(gè)方面的工作進(jìn)行了專(zhuān)項整改活動(dòng)。通過(guò)整改活動(dòng)開(kāi)展以來(lái)，現將我院整改時(shí)存在的問(wèn)題及整改措施匯報如下：
一、存在的問(wèn)題：
�。ㄒ唬┽t療質(zhì)量方面存在的問(wèn)題
1、門(mén)診科室存在的問(wèn)題
根據門(mén)急、診科室的管理要求，我院門(mén)急診科沒(méi)有單獨設立，沒(méi)有固定的業(yè)務(wù)技能強的門(mén)、急診工作人員。門(mén)急診醫生持證上崗率不高，存在無(wú)證行醫、非法行醫情況。部分醫務(wù)人員業(yè)務(wù)技能不高，不能夠對一些常見(jiàn)急救設備進(jìn)行熟練地掌握和應用，對一些基本急救技術(shù)掌握不夠熟練。各科室之間配合不夠緊密，科室人員之間協(xié)作不夠。
醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范。門(mén)診處方書(shū)寫(xiě)不規范，要素不全，劑量用法不詳，抗生素應用不規范，存在不合理用藥情況。門(mén)診留觀(guān)病歷內容過(guò)于簡(jiǎn)單，不能夠嚴格規范書(shū)寫(xiě)留觀(guān)病例。住院病例質(zhì)量管理不到位，部分醫務(wù)人員病例書(shū)寫(xiě)不規范、不及時(shí)。各種記錄不規范，急危重病人談話(huà)記錄、搶救記錄、疑難病例討論記錄、死亡病人討論記錄等書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)要求遠未達到醫療文書(shū)書(shū)寫(xiě)質(zhì)量規范要求。各種門(mén)診日志記錄登記不全、不連續、不全面。部分醫療制度及核心制度建立不全、不完善。有待與進(jìn)一步建立、健全、落實(shí)各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度各項制度落實(shí)不到位，部分制度已不符合現階段醫院管理的需要。
護理部存在的問(wèn)題各項護理制度建立不全、不完善。以前的各項護理制度是以門(mén)診制度管理為起點(diǎn)建立起來(lái)的，自從住院部大樓投入使用以來(lái)，原來(lái)的制度已經(jīng)不等夠適應現在管理的要求，現需結合住院部管理的實(shí)際情況建立相關(guān)標準制度。
護理管理組織體系不建全。未能夠按照《護士條例》制度規定，實(shí)施相關(guān)護理管理工作，未實(shí)行目標管理責任制。自醫院住院部投入使用以來(lái)護理管理部門(mén)不能夠按照鄉鎮衛生院的功能和任務(wù)建立起完善的護理管理體系，各崗位職責不明確，工作中存在互相推諉情況。護理人力資源管理不建全，沒(méi)有結合本單位實(shí)際建立護士管理制度。對各級各類(lèi)護士的資質(zhì)、技術(shù)能力、技術(shù)標準無(wú)明確要求，未能建立健全護士級別、績(jì)效考核機制。根據醫院護理人員配備標準，病房護士與床位達不到要求標準。
護理工作考核標準建立不全、不完善。定期對護理工作進(jìn)行考核不及時(shí)，流于形式。不嚴格按照《病例書(shū)寫(xiě)基本規范》書(shū)寫(xiě)護理文書(shū)，護理文書(shū)書(shū)寫(xiě)不規范，書(shū)寫(xiě)質(zhì)量不高。各種登記不全，如消毒記錄、留觀(guān)記錄，急危重病人的搶救記錄，交接班記錄等。
無(wú)菌技術(shù)觀(guān)念不強，操作仍需進(jìn)一步提高。未能有效建立各項護理技能操作規范標準，部分護理人員技能操作不規范，一次性物品的銷(xiāo)毀不徹底、不規范。門(mén)診、住院部等科室衛生較差，存在交叉感染隱患，被套、床單陳舊，玻璃不干凈，清洗不及時(shí)。
2、藥房工作中存在的問(wèn)題
藥房藥品管理制度不建全。毒、麻、劇藥品管理制度落實(shí)不到位，帳務(wù)記錄不規范，管理有隱患。藥品管理工作不到位，過(guò)期失效蟲(chóng)蛀藥品仍存在。
醫院因工作實(shí)際從事藥品調劑的人員是非藥學(xué)專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員，由其他專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員經(jīng)藥檢局培訓合格后上崗從事藥劑調配。對相關(guān)藥品調劑藥品知識了解不夠，處方調配時(shí)把關(guān)不嚴，時(shí)有不合格處方調劑發(fā)生。部分調劑人員責任心不強，時(shí)有調劑錯藥品情況發(fā)生。
�。ǘ┓⻊�(wù)態(tài)度方面存在的問(wèn)題
門(mén)診工作人員服務(wù)態(tài)度不好，患者時(shí)有反應，服務(wù)態(tài)度、服務(wù)意識、服務(wù)質(zhì)量差，醫療服務(wù)當中存在冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，服務(wù)態(tài)度有待于進(jìn)一步提高改進(jìn)。
護理工作人員服務(wù)質(zhì)量不高，未能體現人性化服務(wù)。提供的基礎護理和等級護理措施不到位，對住院病人的護理停留在原始階段。部分醫務(wù)人員醫療服務(wù)質(zhì)量不高，服務(wù)態(tài)度差，患者反映強烈。部分護士崗位職責責任心不夠，三查七對制度執行不到位，存在醫療隱患。護理差錯報告和管理制度執行不到位，對患者的觀(guān)察不到位，護士不能夠主動(dòng)報告一些護理不良事件。
服務(wù)態(tài)度需進(jìn)一步改進(jìn)。工作人員服務(wù)意識差、態(tài)度不好，未能建立起以病人為中心的藥學(xué)管理服務(wù)模式。對患者服務(wù)言語(yǔ)生冷，態(tài)度差，存在和病人吵架情況，患者反應強烈。服務(wù)態(tài)度方面有待于進(jìn)一步提高。
�。ㄈ└刹柯毠すぷ髯黠L(fēng)、精神面貌方面存在的問(wèn)題
部分醫務(wù)工作者得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強，需進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感，增強服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。部分醫務(wù)人員精神面貌差，工作期間不穿工作服、不佩戴工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振不能夠以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
�。ㄋ模┉h(huán)境衛生方面存在的'問(wèn)題
長(cháng)期以來(lái)醫療系統存在衛生單位不衛生的情況，通過(guò)我院檢查各科室地面、玻璃普遍存在衛生臟、亂、差情況，桌面物品亂堆、亂放，影響醫療衛生單位形象。
二、整改措施
1、為確保衛生整改工作順利進(jìn)行，達到整改方案的要求，為此成立衛生工作整改領(lǐng)導小組，負責醫院整改工作，以提供堅強的領(lǐng)導保障機制。
組長(cháng)王剛全面負責衛生院及各村衛生所衛生整改。
成員利政府負責各相關(guān)科室衛生工作整改。
汪小意負責醫護組及藥房進(jìn)行嚴格整改并上報院辦。
張麗麗負責婦產(chǎn)科及婦幼保健工作整改。
2、強化醫療質(zhì)量管理，建章建制，狠抓落實(shí)，杜絕醫療事故發(fā)生。
�。�1）建立醫療衛生工作整改制度的長(cháng)效機制。由醫療衛生整改活動(dòng)領(lǐng)導小組負責醫療質(zhì)量和醫療安全管理工作，建立定期組織人員對醫療衛生工作管理監察制度，醫院每周組織相關(guān)科室人員對各科室醫療工作情況進(jìn)行專(zhuān)項檢查，將檢查存在的問(wèn)題登記在醫療衛生督察表，即時(shí)提出整改措施，責任到人，限期進(jìn)行整改，并組織相關(guān)人員進(jìn)行整改情況檢查。
�。�2）建立健全相關(guān)醫療工作管理制度。根據衛生局要求，建立健全各科室相關(guān)制度，尤其是鄉鎮醫院持續改進(jìn)的核心制度，建立醫療糾紛防范和處置機制，及時(shí)妥善處理醫療糾紛。制定重大醫療安全事件醫療事故防范預案和處理程序，按照規定報告重大醫療過(guò)失行為和醫療事故，有效防范非醫療因素引起的意外傷害事件。
�。�3）建立健全督查考核、獎懲制度。建立醫療質(zhì)量督導考核制度，建立和完善醫療事故、醫療差錯及醫療質(zhì)量分析評議會(huì )議制度，將醫療質(zhì)量與醫療安全指標，分解到科室和各人，形成醫療安全人人身上有責任、有指標。在本院建立定期專(zhuān)題研究醫療衛生和醫療質(zhì)量會(huì )議制度，深入討論、分析醫療衛生醫療衛生工作管理中存在的問(wèn)題。將醫療工作中存在的問(wèn)題與個(gè)人考核相掛鉤。
�。�4）加強職工業(yè)務(wù)技能培訓，提高醫療服務(wù)質(zhì)量。
醫院醫療工作的提高是與全員醫務(wù)工作者的努力實(shí)力不開(kāi)的，所以加強醫務(wù)工作者各方面的綜合素質(zhì)的培訓和提高是前提，為此，我院將加強職工綜合業(yè)務(wù)素質(zhì)提高為突破口。根據衛生局培訓要求今年計劃選送4名醫務(wù)人員到上級不同級別醫院進(jìn)行半年以上的脫產(chǎn)進(jìn)修學(xué)習。通過(guò)培訓，掌握臨床常見(jiàn)技能的操作，為患者提供合理、簡(jiǎn)便、滿(mǎn)意的醫療服務(wù)。為防止學(xué)習流于形式，結合衛生院績(jì)效獎懲制度將學(xué)習效果及在臨床中的應用情況納入績(jì)效工資考核，真正體現公平競爭，多勞多的，少勞少得的績(jì)效考核制度。
3、提高醫務(wù)人員綜合素質(zhì)，加強醫德醫風(fēng)建設。
進(jìn)一步加強職工的思想教育，認真學(xué)習醫務(wù)工作者道德規范，利用每周星期一政治學(xué)習和每天晨會(huì )時(shí)間加強醫務(wù)工作人員道德素質(zhì)修養。
針對部分醫務(wù)人員工作期間存在不穿工作服、不佩帶工作證、脫崗、聊天、精神萎靡不振等問(wèn)題。采取強力措施，規范醫務(wù)人員工作行為，確保工作人員以昂揚的工作狀態(tài)投入到醫療工作當中去。
在服務(wù)態(tài)度整治中，要針醫療服務(wù)當中存在的冷、碰、硬、頂等問(wèn)題，抓典型、搞評議、重處理，狠剎不良風(fēng)氣，樹(shù)立以患者為中心的新風(fēng)正氣。
在全體醫務(wù)人員中開(kāi)展文明禮儀培訓，從動(dòng)作、語(yǔ)言、神態(tài)、表情等各個(gè)細微方面進(jìn)行強化培訓，將禮儀培訓成績(jì)作為職工競聘上崗的先決條件，嚴格考試考核，全面推廣普通話(huà)，在醫務(wù)人員當中扎實(shí)開(kāi)展微笑服務(wù)，四心（愛(ài)心、耐心、細心、責任心）教育，把其作為醫務(wù)人員思想業(yè)務(wù)素質(zhì)教育和職業(yè)道德教育的核心內容，學(xué)習和受教育面要達100%以上。努力全興全意為患者服務(wù)，樹(shù)立白衣天史的形象。
強化管理加強醫院管理，解決工作作風(fēng)方面存在的問(wèn)題。解決部分工作人員工作敷衍了事、抓工作淺嘗輒止、工作作風(fēng)漂浮的問(wèn)題和工作得過(guò)且過(guò)、進(jìn)取心、責任感、主動(dòng)性不強的問(wèn)題，使干部職工進(jìn)一步增強工作責任感、緊迫感、危機感和服務(wù)意識，改進(jìn)服務(wù)方式，改善醫患關(guān)系，使群眾對醫療機構的作風(fēng)滿(mǎn)意度明顯提高。
重點(diǎn)改變部分科室負責人思想觀(guān)念陳舊、因循守舊、不思進(jìn)取、組織管理能力弱的問(wèn)題。解決部分醫務(wù)人員工作無(wú)目標、無(wú)上進(jìn)心，干工作丟三拉四，敷衍了事，背后搬弄是非，不利于同志之間團結，敗壞良好的醫院工作氛圍。
加強管理提高各人素質(zhì)修養，進(jìn)一步強化各人與各人，科室與科室之間的協(xié)調，加強職工之間的團結，樹(shù)立集體主義觀(guān)念，發(fā)揮團隊團結精神。樹(shù)立科學(xué)發(fā)展理念，增強開(kāi)拓創(chuàng )新意識，弘揚敢闖敢干風(fēng)氣，以好的作風(fēng)帶院風(fēng)、促醫風(fēng)、樹(shù)新風(fēng)，形成良好的醫療氛圍。
5、加強醫院衛生環(huán)境整治，為患者提供良好的就醫環(huán)境。
我院為進(jìn)一步改變醫院衛生環(huán)境，各科室和各人劃分。衛生區域，采取日清掃、周大掃、月評比并通報等檢查形式，對衛生死角等存在的情況，利用業(yè)余時(shí)間搞好醫院后面衛生死角的清理，使醫院的環(huán)境面貌有很大的改變。
6、加強新農合工作。
按照新農合方案修改后的運行情況，完善新農合運行管理制度，加強住院人次監管和費用控制，確保資金安全運行。擴大新農合受益面，提升新農合對重大疾病的補助標準，切實(shí)減少因病致貧、因病返貧問(wèn)題的發(fā)生。做好新農合政策的宣傳工作，做好費用報曉公示工作，自覺(jué)接受群眾的監督，讓群眾滿(mǎn)意。
通過(guò)此次醫療衛生專(zhuān)項整改活動(dòng)的實(shí)施，我院根據存在的問(wèn)題和整改措施認真完善醫療衛生各方面工作，全面促進(jìn)和提升醫療服務(wù)衛生，嚴防醫療差錯事故和糾紛發(fā)生，為群眾提供安全、放心的醫療環(huán)境。力爭通過(guò)衛生局驗收，樹(shù)立醫療行業(yè)新風(fēng)氣。
醫療機構整改報告11
為了提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平，我院對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了嚴格的自查工作�，F將有關(guān)自查情況匯報如下：
一、領(lǐng)導重視，嚴密組織
我院召開(kāi)了會(huì )議，對自查工作進(jìn)行嚴密部署。會(huì )上，成立了由王斌任組長(cháng)、各相關(guān)業(yè)務(wù)科室負責人為成員的自查領(lǐng)導小組，各業(yè)務(wù)科室按照各自的職責分工，嚴格對照《醫療機構管理條例實(shí)施細則》進(jìn)行了認真細致的自查自糾工作，取得了明顯效果。
二、自查基本情況
�。ㄒ唬C構自查情況：?jiǎn)挝蝗Q(chēng)為“昆明湯池醫院”，xx性質(zhì)為民營(yíng)企業(yè)，位于昆明市陽(yáng)宗海風(fēng)景區管委會(huì )湯池鎮；法人代表：高凱宏；主要負責人：xx。具有xx衛生局頒發(fā)的《醫療機構執業(yè)許可證》，執業(yè)許可證號：xx，有效期限至xx年xx月xx日。我院對《醫療機構執業(yè)許可證》實(shí)行了嚴格管理，從未進(jìn)行過(guò)涂改、買(mǎi)賣(mài)、轉讓、租借�，F有床位xx張，診療科目有外科、內科、中醫科、婦產(chǎn)科、檢驗科、影像科；業(yè)務(wù)用房面積xx平方米。
�。ǘ┤藛T自查情況：我院從未多范圍注冊開(kāi)展執業(yè)活動(dòng)或非法出具過(guò)《醫學(xué)證明書(shū)》；從未使用未取得執業(yè)醫師資格、護士執業(yè)資格的人員或一證多地點(diǎn)注冊的醫師從事醫療活動(dòng)，所屬醫護人員均掛牌上崗，并在大廳內設立了監督欄對外公開(kāi)。
�。ㄈ┨岣叻⻊�(wù)質(zhì)量：按照衛生行政部門(mén)的有關(guān)規定、標準加強醫療質(zhì)量管理，實(shí)施醫療質(zhì)量保證方案；定期檢查、考核各項規章制度和各級各類(lèi)人員崗位責任制的執行和落實(shí)情況，確保醫療安全和服務(wù)質(zhì)量，不斷提高服務(wù)水平。
�。ㄋ模┰簝冉徊娓腥竟芾砬闆r：成立有院內交叉感染管理領(lǐng)導小組，由xx等組成，領(lǐng)導小組人員均取得上崗證。經(jīng)常對有關(guān)人員進(jìn)行教育培訓，建立和完善了醫療廢物處理管理、院內感染和消毒管理、廢物泄漏處理方案等有關(guān)規章制度，有專(zhuān)人對醫療廢物的來(lái)源、種類(lèi)、數量等進(jìn)行完整記錄，定期對重點(diǎn)科室和部位開(kāi)展消毒效果監測，配制的消毒液標簽標識清晰、完整、規范。
�。ㄎ澹┕腆w醫療廢物處理情況：對所有醫療廢物進(jìn)行了分類(lèi)收集，按規定對污物暫存時(shí)間有警示標識，污物容器進(jìn)行了密閉、防刺，污物暫存處做到了“五防”xx，醫療廢物運輸轉送為專(zhuān)人負責并有簽字記錄。
�。┮淮涡允褂冕t療用品處理情況：所有一次性使用醫療用品用后做到了浸泡消毒、毀型后由醫療垃圾處理站收集，進(jìn)行無(wú)害化消毒、焚化處理，并有詳細的醫療廢物交接記錄，無(wú)轉賣(mài)、贈送等情況。所有操作人員均進(jìn)行過(guò)培訓，并具有專(zhuān)用防護設施設備。
�。ㄆ撸┮咔楣芾韴蟾媲闆r：我院建立了嚴格的疫情管理及上報制度，規定了專(zhuān)人負責疫情管理，疫情登記簿內容完整，疫情報告卡填寫(xiě)規范，疫情報告每月開(kāi)展一次自查處理，無(wú)漏報或遲報情況發(fā)生。
�。ò耍┧幤饭芾碜圆榍闆r：經(jīng)查我院從未使用過(guò)假劣、過(guò)期、失效以及違禁藥品。
三、存在不足
一是由于經(jīng)費不足，有些醫療設備得不到及時(shí)維護或更新，一定程度上影響了相關(guān)業(yè)務(wù)的深入開(kāi)展，發(fā)展的后勁不足。
二是受編制所限，人員緊張，工作量大，到省級醫療機構進(jìn)修的機會(huì )不多，知識更新的周期長(cháng)，一定程度上影響了服務(wù)水平向更高層次提高等。
四、今后努力方向
我院一定以此次自查為契機，在上級業(yè)務(wù)主管部門(mén)的領(lǐng)導下，認真貫徹落實(shí)上級會(huì )議精神，嚴格遵守《醫療機構管理條例》，強化管理措施，優(yōu)化人員素質(zhì)，求真務(wù)實(shí)，開(kāi)拓創(chuàng )新，不斷提高醫療服務(wù)質(zhì)量和技術(shù)服務(wù)水平。
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