診斷證明模板15篇
無(wú)論是身處學(xué)校還是步入社會(huì ),大家都不可避免地會(huì )接觸到證明吧,根據用途的不同,證明的種類(lèi)也不盡相同。我們該怎么擬定證明呢?以下是小編精心整理的診斷證明模板,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。
診斷證明模板1
診斷證明一般包括兩部分:1.診斷:這個(gè)可以按照你的出院診斷證明寫(xiě);2.治療建議,可以寫(xiě)上建議休學(xué)幾個(gè)月,疾病診斷證明書(shū)。再簽上醫生的名字、蓋上醫生的章,和醫院的章就可以了。
姓名:xx-x 性別:男/女 科室:心內科 病案號 :可以不寫(xiě)
臨床診斷:陣發(fā)性室上速 (或寫(xiě)全稱(chēng):陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 )
陣發(fā)性室上速: 是心律失常的一種,表現為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止,持續時(shí)間長(cháng)短不一,短者數秒鐘,長(cháng)者可持續數小時(shí)至數天。病理診斷報告沒(méi)有醫生簽字是無(wú)效的,肝癌的病情證明到手術(shù)醫院去可能才會(huì )開(kāi)給你,住院病歷是要保存十多年的,隨時(shí)去你爸爸的主管醫師都有義務(wù)為他開(kāi)具,而當地縣級醫院沒(méi)有上級醫院有效證明或本院的檢查報告不會(huì )為你開(kāi)證明。個(gè)醫院的疾病診斷證明書(shū)都有其規定的格式,直接問(wèn)下醫生,讓他幫忙開(kāi)證明就可以拿到手了病理診斷報告沒(méi)有醫生簽字是無(wú)效的,肝癌的病情證明到手術(shù)醫院去可能才會(huì )開(kāi)給你,住院病歷是要保存十多年的,隨時(shí)去你爸爸的'主管醫師都有義務(wù)為他開(kāi)具,而當地縣級醫院沒(méi)有上級醫院有效證明或本院的檢查報告不會(huì )為你開(kāi)證明,證明書(shū)《疾病診斷證明書(shū)》。
姓名:xx-x 性別:男/女 科室:心內科 病案號 :可以不寫(xiě)
臨床診斷:陣發(fā)性室上速 (或寫(xiě)全稱(chēng):陣發(fā)性室上性心動(dòng)過(guò)速 )
陣發(fā)性室上速: 是心律失常的一種,表現為突然發(fā)作的心悸、胸悶、焦慮不安、頭暈、少見(jiàn)有暈厥、心絞痛、心力衰竭與休克。一般突然發(fā)作突然中止,持續時(shí)間長(cháng)短不一,短者數秒鐘,長(cháng)者可持續數小時(shí)至數天。
診斷證明模板2
診斷證明 00001
科別:
姓名:
性別:
年齡:
入院日期:
出院日期:
就診日期:
聯(lián)系地址
診斷意見(jiàn):
建議:
負責醫師:
。▎挝簧w章)
20 年 月 日
四川大學(xué)華西醫院
診斷證明 00001 科別: 姓名: 性別:年齡:
入院日期: 住院號: 出院日期: 門(mén)診就診日期
工作單位
和家庭住址:
診斷意見(jiàn):
建議:
負責醫師:
(單位蓋章)
20 年 月 日
診斷證明模板3
存根姓名 性別 年齡
門(mén)診或住院號:
地址或單位:
電話(huà):
病情摘要:
診斷:
醫囑及建議:
醫師簽名: 年 月 日注:
1、未蓋本醫院醫療章無(wú)效。
2、醫院章蓋在醫生簽名處及騎縫章方有效
3、涂改無(wú)效。
4、只作當時(shí)疾病證明。
5、醫師簽名處應有執業(yè)醫師審核簽名
診斷證明模板4
姓名________
性別________
年齡________
電話(huà) ________
單位 ________
門(mén)診或住院號________
地址________
病情摘要:________
診斷:________
醫囑及建議:________
注:
1、未蓋本醫院公章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
科醫師
年 月 日
診斷證明模板5
姓名: 性別: 男 年齡: 歲 歲 身份證號碼:
工作單位/家庭住址:
檢查結果:
診斷意見(jiàn):
處理建議: .
醫生簽名: 簽發(fā)時(shí)間: 年 月 日 備 注:
1、本證明僅反映患者就診時(shí)(或就診期間)的情況
2、涂改或者未蓋病情證明章無(wú)效。
。ú∏樽C明章)
診斷證明模板6
出 院 診 斷 證 明 書(shū) 住院號:
姓名: 性別: 男 年齡:16歲 入院日期: 出院日期:20xx-12-22 住院天數:21天 出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨癥伴攻擊行為
出院建議:1. 注意休息,適宜活動(dòng),避免過(guò)度勞累等。
2.定期復查,精神內科門(mén)診藥物配合治療。
3.繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅持規律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規,必要時(shí)查血藥濃度。
醫師簽名:
診斷證明模板7
門(mén)診號:
清 華 大 學(xué) 玉 泉 醫 院
出 院 診 斷 證 明 書(shū) 住院號:
姓名: 性別:
男 年齡:16歲
入院日期:
出院日期:20xx-12-22
住院天數:21天
出院診斷:兒童廣泛發(fā)育障礙-孤獨癥,伴攻擊行為
出院建議:
1. 注意休息,適宜活動(dòng),避免過(guò)度勞累等。
2.定期復查,精神內科門(mén)診藥物配合治療。
3.繼續口服抗癲癇藥物丙戊酸鈉500mg Bid(自備), 堅持規律用藥,服用丙戊酸鈉期間根據情況監測肝腎功能和血常規,必要時(shí)查血藥濃度。
醫師簽名:
診斷證明模板8
臨湖社區衛生服務(wù)中心
疾病診斷證明書(shū) NO。
姓名 性別 年齡 電話(huà) 單位 門(mén)診或住院號 地址 病情摘要:
診斷:
醫囑及建議:
年 月 日
注:1、未蓋本醫院醫療章無(wú)效。
2、涂改無(wú)效。
3、只作疾病證明,不得作其它證明使用。
XXXX醫院
診斷證明模板9
一、職業(yè)病診斷證明書(shū)模板
患者姓名 年齡 性別 門(mén)診號/住院號
診斷名稱(chēng)
病情介紹(主訴、診療經(jīng)過(guò),療效、目前狀況等)
醫生建議(指后續治療措施,病休、康復治療建議等)醫生簽名 日期 醫院疾病診斷證明專(zhuān)用章。
1、醫院診斷證明入院的時(shí)間就應該開(kāi)具,而且其中傷情必須寫(xiě)全,否則將影響醫藥費報銷(xiāo)。
2、工傷認定申請必須在一個(gè)月內完成網(wǎng)上申報,如需延期申報的,應提前申請。
3、單位在職工醫療期內負責對工傷職工進(jìn)行護理,如無(wú)法安排,可與職工協(xié)商護理費用這個(gè)不會(huì )的,只要開(kāi)到足夠的證明就可以正常的申請的。
二、職業(yè)病診斷證明書(shū)規定
第三十二條 職業(yè)病診斷機構作出職業(yè)病診斷結論后,應當出具職業(yè)病診斷證明書(shū)。
職業(yè)病診斷證明書(shū)應當包括以下內容:
。ㄒ唬﹦趧(dòng)者、用人單位基本信息;
。ǘ┰\斷結論。確診為職業(yè)病的,應當載明職業(yè)病的名稱(chēng)、程度(期別)、處理意見(jiàn);
。ㄈ┰\斷時(shí)間.
職業(yè)病診斷證明書(shū)一式三份,勞動(dòng)者、用人單位各一份,診斷機構存檔一份。
職業(yè)病診斷證明書(shū)的格式由衛生部統一規定。
診斷證明模板10
姓 名
醫保證號 主要病史及治療經(jīng)過(guò) 診斷部門(mén)
意見(jiàn)縣醫保專(zhuān)委會(huì )意見(jiàn)
性別 年 齡
人員類(lèi)別 單位名稱(chēng)
醫師簽字: 年月日
醫師簽字: 年月日 (章) 年月日
縣醫保中心審批意見(jiàn)
審核簽字: 年 月 日
負責人簽字: 年 月 日
注:⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專(zhuān)科副主任以上的醫師填寫(xiě)。
、病爸饕∈芳爸委熃(jīng)過(guò)”應簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療 經(jīng)過(guò)。
、场霸\斷部門(mén)意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱(chēng)、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。
診斷證明模板11
姓 名 :
住 所 :
診 斷 :
病案號:
年 齡 : 歲
職 業(yè) :
性 別 :
入 院 日 期 : 自
年 月 日 起
共 住 院 天
出 院 日 期 : 至 年 月 日 止
治 療 結 果 :
出 院 后 注 意 事 項 :
科主治醫師 :
年 月 日
診斷證明模板12
姓名:
疾病情況:
診斷:
處理:
住院科 門(mén)診 醫師:
年 月西
醫 證
字 第
號 姓名: 疾病情況: 診斷: 處理: 住院
曾在本院科
門(mén)診
醫師
年 月
曾在本院日日
診斷證明模板13
姓名:[姓名] 性別:[男性]年齡:[0] 單位(住址):
就診時(shí)間:[入院日期] 出院時(shí)間:[出院日期]
臨床診斷:
主要診治經(jīng)過(guò):
醫學(xué)建議;
科室: 醫生: (公章) 年
月 日
診斷證明模板14
姓 名________
醫保證號________
主要病史及治療經(jīng)過(guò)
診斷部門(mén)________
意見(jiàn)________
縣醫保專(zhuān)委會(huì )意見(jiàn)
性別________
年 齡________
人員類(lèi)別________
單位名稱(chēng)
醫師簽字: ________年 月 日
醫師簽字:________ 年 月 日
(章)
年 月 日
縣醫保中心審批意見(jiàn)
審核簽字:________
年 月 日
負責人簽字:________ 年 月 日
注:⒈此表由基本醫療保險特殊疾病診斷機構相應專(zhuān)科副主任以上的醫師填寫(xiě)。
、病爸饕∈芳爸委熃(jīng)過(guò)”應簡(jiǎn)要記錄病史、癥狀、體征及輔助檢查結果和治療經(jīng)過(guò)。
、场霸\斷部門(mén)意見(jiàn)”一欄要明確疾病的名稱(chēng)、分期、分型及并發(fā)癥診斷書(shū)。
診斷證明模板15
某單位:
茲有我轄區居民xxx 同志,身份證號 xxxxxxxxxx ,前往你處了解其病情,望貴單位能為其出具書(shū)面診斷證明。請予接洽為盼。 (蓋章) 年月日篇二:診斷證明規定關(guān)于印發(fā)《出具醫學(xué)診斷證明和病假證明有關(guān)規定》的通知 各科室:為保障醫療質(zhì)量,確保醫療安全,進(jìn)一步規范診斷性醫學(xué)證明的開(kāi)具、蓋章流程,現將平度市人民醫院《關(guān)于出具醫學(xué)診斷證明和病假證明的有關(guān)規定》印發(fā)給你們,望認真組織學(xué)習,工作中遵照執行。
醫務(wù)科
門(mén)診部
20xx年3月20日 平度市人民醫院
【診斷證明】相關(guān)文章:
診斷證明模板06-27
疾病診斷證明06-15
醫學(xué)診斷證明如何填寫(xiě)03-19
出院診斷證明書(shū)11-11
醫院診斷證明書(shū)04-26
病情診斷證明書(shū)模板02-28
診斷證明書(shū)怎么寫(xiě)04-05
診斷證明介紹信模板03-07
診斷證明書(shū)范文模板03-30