突發(fā)性公共衛生事件預案——縣食物中毒事件應急預案
在平日的學(xué)習、工作和生活里，有時(shí)會(huì )突發(fā)一些不在預期的事故，為了避免事情更糟，往往需要預先進(jìn)行應急預案編制工作。那么編制應急預案需要注意哪些問(wèn)題呢？以下是小編整理的突發(fā)性公共衛生事件預案——縣食物中毒事件應急預案，僅供參考，大家一起來(lái)看看吧。
為了及時(shí)處理和迅速控制食物中毒事件，保障人民群眾身體健康，根據《中華人民共和國食品衛生法》、《突發(fā)公共衛生事件應急條例》、《食物中毒事故處理辦法》和《食物中毒診斷標準及技術(shù)處理總則》的規定，制定本預案。
一、職責
�。ㄒ唬┛h級衛生監督機構
1、總結、統計分析本地食物中毒發(fā)生情況，上報市級衛生監督機構和同級衛生行政部門(mén)，并提出相應預防、控制措施。
2、對轄區內食物中毒和食源性疾患事故進(jìn)行調查處理。
�。ǘ└骷夅t療機構
醫療衛生機構應當對因食物中毒事件致病的人員提供醫療救護和現場(chǎng)救援，對就診病人必須接診治療，并書(shū)寫(xiě)詳細完整的病例記錄；對需要轉送的病人，應當按照規定將病人及其病例記錄的復印件轉送至接診的或指定的醫療機構。
二、食物中毒事件調查和控制的準備
�。ǘ┦澄镏卸臼录M織準備
縣衛生行政部門(mén)應做好法定報告人的食物中毒報告管理和培訓工作，制訂食物中毒事件發(fā)生后的應急方案，落實(shí)人員責任制和緊急事件值班制度�？h衛生行政部門(mén)應指定有相應技術(shù)和能力的實(shí)驗室做好隨時(shí)接收和檢驗中毒樣品的準備。各有關(guān)衛生、醫療機構應制定食物中毒報告和搶救、處理制度，保證突發(fā)食物中毒事件調查和控制所需要的人員、交通、通訊、調查和采樣設備的基本需要。
�。ǘ┦澄镏卸臼录F場(chǎng)調查常備用品準備
表1食物中毒現場(chǎng)調查常備用品
種類(lèi)主要物品
采樣工具
注射器、肛拭子、消毒棉簽、消毒紗布、調匙、勺子、鑷子、剪刀、屠工用刀、酒精燈、標號用品、75酒精、其他消毒滅菌器具等
樣品容器滅菌塑料袋、廣口瓶、滅菌試管、滅菌糞便盒、樣品冷藏設備等
防護用品工作衣或隔離衣、口罩、白帽子、手套、靴子等
調查用表食物中毒個(gè)案調查登記表、調查結果匯總表、衛生監督文書(shū)等
檢驗設備毒物快速分析設備、深部溫度計等
取證工具照相機、錄音機、攝像機等
參考資料各種食物中毒診斷標準及處理原則、食品衛生相法律法規、標準及其他有關(guān)專(zhuān)業(yè)技術(shù)參考資料等
食物中毒現場(chǎng)調查常備用品應指定一個(gè)科室負責配備保管，并保持用品齊全，需要消毒用品由檢驗室負責消毒，每周消毒一次。檢驗室應常備毒物檢驗試劑，配制好的試劑應單獨存放，國家法定長(cháng)假和重大活動(dòng)開(kāi)始前，微生物檢驗室應準備充足樣品保存液和培養基。
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各級醫療單位應儲備一定數量的催吐、洗胃、導瀉設備和特殊治療藥品，并不斷補充更××，用于食物中毒事件搶救和治療。
三、報告登記
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發(fā)生食物中毒或者疑似食物中毒事故的單位和接收食物中毒或者疑似食物中毒病人進(jìn)行治療的單位應當及時(shí)向縣衛生行政部門(mén)報告發(fā)生食物中毒事故的單位、地址、時(shí)間、中毒人數、可疑食物等有關(guān)內容�？h衛生行政部門(mén)接到食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告，應當及時(shí)填寫(xiě)《食物中毒報告登記表》，并報告縣人民政府和上級衛生行政部門(mén)�？h衛生行政部門(mén)對發(fā)生管轄范圍內的下列食物中毒或者疑似食物中毒事故，實(shí)施緊急報告制度：
1、中毒人數超過(guò)30人的，當于6小時(shí)內報告縣人民政府和上級人民政府衛生行政部門(mén)；
2、中毒人數超過(guò)100人或者死亡1人以上的，應當于6小時(shí)內上報衛生部，并同時(shí)報告縣人民政府和上級人民政府衛生行政部門(mén)；
3中毒事故發(fā)生在學(xué)校、地區性或者全國性重要活動(dòng)期間的應當于6小時(shí)內上報衛生部，并同時(shí)報告縣人民政府和上級政府衛生行政部門(mén)；
4、其它需要實(shí)施緊急報告制度的食物中毒事故。
任何單位和個(gè)人不得干涉食物中毒或者疑似食物中毒事故的報告�？h衛生行政部門(mén)接到跨轄區的食物中毒事故報告，應通知有關(guān)轄區衛生行政部門(mén)，并同時(shí)向共同的上級人民政府衛生行政部門(mén)報告。
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接報后，根據《食物中毒事故處理辦法》要求，及時(shí)填寫(xiě)《食物中毒事故處理報告登記表》，記錄中毒事故有關(guān)內容：
1、發(fā)生單位及地址
2、發(fā)病時(shí)間、中毒人數、死亡人數
3、可疑中毒食品及進(jìn)食時(shí)間、進(jìn)食人數
4、病人中毒表現、就診或所處地點(diǎn)、救治措施及病人情況
四、組織開(kāi)展現場(chǎng)調查
�。ㄒ唬┦澄镏卸粳F場(chǎng)調查處理工作的基本任務(wù)和要求
1、盡快查明食物中毒事件發(fā)生經(jīng)過(guò)：
確定食物中毒的病例。
查明導致中毒的食品。
確定食物中毒致病因素（病原）
查明造成食物中毒的原因（致病因素來(lái)源及其污染、殘存或增殖原因）。
2、提出和采取控制食物中毒的措施。
3、協(xié)助醫療機構對中毒病人進(jìn)行救治。
4、收集對違法者實(shí)施處罰的證據。
5、提出預防類(lèi)似事件再次發(fā)生的措施和建議。
6、積累食物中毒資料，為改善食品衛生管理提供依據。
�。ǘ┱{查前的準備
縣衛生行政部門(mén)在接到食物中毒的報告后，應立即著(zhù)手在2小時(shí)內組成調查處理小組，攜帶表1所列的調查物品趕赴現場(chǎng)。調查處理小組應由有經(jīng)驗的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員負責，由食品衛生監督人員、檢驗人員和流行病學(xué)醫師組成。調查人員應分頭對病人和中毒現場(chǎng)進(jìn)行調查。
�。ㄈ┈F場(chǎng)衛生學(xué)、流行病學(xué)調查
調查內容包括：對病人、同餐進(jìn)食者的調查；對可疑食品加工現場(chǎng)的衛生學(xué)調查；采樣進(jìn)行現場(chǎng)快速檢驗和實(shí)驗室檢查；根據初步調查結果提出可能的發(fā)生經(jīng)過(guò)及防止中毒擴散的控制措施等。
對上述內容的調查應進(jìn)行必要的分組和分工，各方面調查應盡可能同時(shí)進(jìn)行，必要時(shí)組成現場(chǎng)領(lǐng)導小組，分別就病人搶救、現場(chǎng)調查、后勤保障等方面進(jìn)行協(xié)調指揮。
1、對病人和進(jìn)食者的調查
調查人員在協(xié)助搶救病人的同時(shí)，應向病人詳細了解有關(guān)發(fā)病經(jīng)過(guò)；重點(diǎn)觀(guān)察與詢(xún)問(wèn)患者的自覺(jué)癥狀、精神狀態(tài)、臨床表現以及嘔吐、排泄物的性狀；登記發(fā)病時(shí)間、可疑餐次（無(wú)可疑餐次應調查發(fā)病前72小時(shí)或之前的進(jìn)餐食譜情況）的進(jìn)餐時(shí)間、可疑中毒食品及食用量等，并將調查結果認真登記在《食物中毒個(gè)案調查登記表》中。調查完畢后請被調查者在個(gè)案調查登記表上簽字認可。
對病人的調查應注意以下環(huán)節：
對疑難中毒事故的調查應對有關(guān)可疑食物列表分別進(jìn)行詢(xún)問(wèn)調查，調查時(shí)注意調查和分析發(fā)病者與未發(fā)病者的進(jìn)食食物的差別。
應十分重視首發(fā)病例，并詳細記錄發(fā)病前的癥狀、發(fā)病的日期和具體時(shí)間。盡可能調查到所發(fā)生的全部病例以及與該起事件有關(guān)人員（廚師、原料處理人員和食品采購人員等）的發(fā)病情況。如發(fā)病人數較多，可先隨機選擇部分人員進(jìn)行調查。
選擇最了解事件情況的有關(guān)人員（包括病人），詳細了解有關(guān)食物的來(lái)源、加工方法、加工過(guò)程（包括使用的原料和配料、調料、食品容器）、存放條件和食用方法、進(jìn)食人員及食用量等情況。
通過(guò)調查綜合提出以下信息：（1）發(fā)病人數。（2）可疑餐次的同餐進(jìn)食人數及去向。（3）共同進(jìn)食的食品。（4）臨床表現及共同點(diǎn)。（5）用藥情況和治療效果。（6）需要進(jìn)一步采取搶救的控制措施。
調查時(shí)應注意了解是否存在食物之外的其他可能與發(fā)病有關(guān)的因素，以排除或確定非食源性疾病。對可疑刑事中毒案件要將情況通報給當地公安部門(mén)。
2、對可疑食品的加工過(guò)程調查
向食品加工制作場(chǎng)所的主管人員或企業(yè)負責人詳細了解可疑食物加工、制作的流程，將可疑食物各加工操作環(huán)節繪制成操作流程圖，注明各環(huán)節加工制作人員的姓名，分析并標出可能存在或產(chǎn)生某種危害的加工操作環(huán)節。
對可疑食品加工制作過(guò)程進(jìn)行初步檢查，重點(diǎn)檢查食品原（配）料及其來(lái)源，加工方法是否殺滅或消除可能的致病因素，加工過(guò)程是否存在直接或間接的交叉污染，是否有不適當的貯存（例如：非滅菌食品在室溫存放超過(guò)4小時(shí)），以及剩余食品是否重××加熱后食用等內容。
了解廚師和其他參與食品加工制作人員的健康狀況，以排除或發(fā)現食物被食品加工人員所攜帶的病原污染的可能性。
請加工制作人員回憶可疑食物的加工制作方法，必要時(shí)通過(guò)觀(guān)察其實(shí)際加工制作的情況或食品加工時(shí)間——溫度的實(shí)際測定結果，對可疑食品加工制作環(huán)節進(jìn)行危害分析。
按可疑食品原料來(lái)源和加工制作環(huán)節，選擇并采集食品原（配）料、食品加工設備和工（容）具等樣品進(jìn)行檢驗。
對現場(chǎng)調查過(guò)程中發(fā)現的`食品污染和違反法律、法規的情況進(jìn)行記錄，必要時(shí)進(jìn)行照相、錄像。
3、采集樣品
現場(chǎng)調查人員應盡一切努力完成對中毒發(fā)生現場(chǎng)可疑中毒食品的樣品采集工作，根據具體情況采集病人排泄物、血液等樣本。食物中毒檢驗樣品及采樣方法見(jiàn)表2。
表2食物中毒檢驗樣品及采樣方法
樣品種類(lèi)采樣數量采樣方法
糞便2ｍｌ(ｇ)置樣品容器內
嘔吐物50—200ｇ置樣品容器內
血液不少于3ｍｌ靜脈無(wú)菌采樣
尿液30-50ｍｌ取清潔中段尿
固體食品200—500ｇ切取一部分置樣品容器內
液體食品200—500ｇ搖勻后置樣品容器內
其他樣品根據檢驗需要視情況采集可能含有毒物的樣品
樣品采集時(shí)應注意以下環(huán)節：
采樣的品種
一般按病人出現的臨床癥狀和檢驗目的選擇樣品種類(lèi)。樣本一般包括病人的嘔吐物、血液、尿液、大便、剩余的食品、食品容器和加工用具表面涂抹等，可能條件下還應采集廚師和直接接觸食品人員的手拭、肛拭等。
采樣可根據現場(chǎng)具體情況進(jìn)行，如：對腹瀉病人要注意采集糞便和肛拭；對發(fā)熱病人注意采集血液樣品；對懷疑化學(xué)性食物中毒應采集血液和尿液；無(wú)剩余可疑食品時(shí)應采集相關(guān)容器、用具、抹布等涂抹樣品。
采樣方法樣品應按照無(wú)菌采樣方法采集。備檢樣品應置冰箱內保存（溫度通�？刂圃�4℃左右）；采樣時(shí)應注明樣品名稱(chēng)、來(lái)源、建議檢驗項目等。
采樣人數
對一起發(fā)病規模較大的食物中毒事件一般采集10—20名具有典型癥狀的病人的檢驗樣品，同時(shí)應采集部分具有相同進(jìn)食史但未發(fā)病者的同類(lèi)樣品作為對照。
4、調查情況的初步分析
病例確定通過(guò)現場(chǎng)核實(shí)的發(fā)病情況和進(jìn)食情況分析，提出確定病例的標準，按確定的病例標準對現已發(fā)現或報告的可疑病例進(jìn)行鑒別。
病例確定標準可參考以下方面：（1）計算病人出現的各種臨床癥狀與體征的頻率，確定病人的突出癥狀與伴隨癥狀。（2）按臨床發(fā)病情況，確定病人中毒的輕重。（3）按是否有醫師診斷確定病例是否為臨床診斷病例。
對尚未報告或就診的病例進(jìn)一步進(jìn)行登記調查。
對病例的初步流行病學(xué)分析（1）按病例發(fā)病繪制發(fā)病流行曲線(xiàn)，分析病例發(fā)病時(shí)間的分布特點(diǎn)及聯(lián)系，確定可能的致病因素。（2）繪制病例發(fā)病場(chǎng)所或地點(diǎn)分布圖，分析病例發(fā)病地區分布特點(diǎn)及其聯(lián)系，確定可能的發(fā)病場(chǎng)所或地點(diǎn)。
分析事件可能的發(fā)生原因
根據確定的病例標準和病例流行病學(xué)分布的特點(diǎn)，應提出是否是同一起食物中毒事件的意見(jiàn)，并就食物中毒的致病因素、可疑中毒食品及其來(lái)源、中毒原因，進(jìn)食可疑中毒食品的時(shí)間、地點(diǎn)等提出假設，以指導搶救病人和進(jìn)一步開(kāi)展的調查及中毒控制工作。
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對可疑食物中毒事件應盡早采取控制和預防措施
縣衛生監督機構在接到食物中毒或者疑似食物中毒事故報告后，應當采取下列措施：
1、組織衛生機構對中毒人員進(jìn)行救治；
2、對可疑中毒食物及其有關(guān)工具、設備和現場(chǎng)采取臨時(shí)控制措施；
3、組織調查小組進(jìn)行現場(chǎng)衛生學(xué)和流行病學(xué)調查，填寫(xiě)《食物中毒個(gè)案調查登記表》和《食物中毒調查報告表》，撰寫(xiě)調查報告，并按規定報告有關(guān)部門(mén)。
縣衛生監督機構對造成食物中毒事故的食品或者有證據證明可能導致食物中毒事故的食品可以采取下列臨時(shí)控制措施：
1、封存造成食物中毒或者可能導致食物中毒的食品及其原料；
2、為控制食物中毒事故擴散，責令食品生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)者收回已售出的造成食物中毒的食品或者有證據證明可能導致食物中毒的食品。
經(jīng)檢驗，屬于被污染的食品，予以銷(xiāo)毀或監督銷(xiāo)毀；未被污染的食品，予以解封。
縣衛生行政部門(mén)應當按照《食品衛生監督程序》的有關(guān)規定對食物中毒事故進(jìn)行調查處理，調查工作應當由衛生行政部門(mén)2名以上衛生監督員依法進(jìn)行。
五、技術(shù)處理
�。ㄒ唬┘皶r(shí)報告當地衛生行政部門(mén)。
�。ǘ⿲Σ∪瞬扇【o急處理
1、停止食用可疑中毒食品；
采取病人血液、尿液、吐瀉物標本，以備送檢。迅速排毒處理，包括催吐、洗胃和導瀉。對癥治療和特殊治療。
2、中毒食品控制處理；
保護現場(chǎng)、封存中毒食品或可疑食品。采取剩余可疑中毒食品，以備檢驗。追回已售出的中毒食品或可疑中毒食品。
3、根據不同的中毒食品，對中毒場(chǎng)所采取相應的消毒處理。
六、食物中毒診斷依據
�。ㄒ唬┲卸静∪嗽谙嘟臅r(shí)間內均食用過(guò)某種共同的可疑中毒食品，未食用者不發(fā)病。停止使用該種食品后，發(fā)病很快停止。
�。ǘ┩鹗澄镏卸静∪说呐R床表現基本相似。
�。ㄈ摲谝话爿^短，病程以致病病原的種類(lèi)和中毒個(gè)體差異而不同。
�。ㄋ模┮话銦o(wú)人與人之間的直接傳染。
�。ㄎ澹⿵闹卸臼称泛椭卸静∪说纳飿悠分袡z出能引起與中毒臨床表現一致病原。
�。┪慈〉米銐虻膶�(shí)驗室診斷時(shí)，可判定為原因不明食物中毒，必要時(shí)可由3名副主任醫師以上的食品衛生專(zhuān)家進(jìn)行評定。
七、實(shí)驗室檢驗
�。ㄒ唬┧蜋z樣品應在適宜的保存溫度和條件下，以最短的時(shí)間送檢實(shí)驗室檢驗。不能及時(shí)送樣的應在現場(chǎng)對樣品進(jìn)行冷藏。
�。ǘz驗項目的選擇根據本起中毒病人臨床和流行病學(xué)資料分析，盡快推斷致病因素的性質(zhì)和中毒原因，確定檢驗項目。
�。ㄈ⿲�(shí)驗室在收到中毒樣品后應在最短的時(shí)間內開(kāi)始檢驗，并盡快出具檢驗報告。當估計到實(shí)驗室條件不足，應果斷地請求有條件的部門(mén)予以支持。
�。ㄋ模┍匾獣r(shí)對可疑中毒樣品進(jìn)行動(dòng)物毒性實(shí)驗，現場(chǎng)應急情況下可采用簡(jiǎn)易動(dòng)物毒性試驗。
八、綜合分析和善后處理
�。ㄒ唬⿲κ澄镏卸臼录{查過(guò)程中收集的臨床資料，流行病學(xué)資料，可疑食品加工制作情況調查資料和實(shí)驗室檢驗資料應及時(shí)進(jìn)行匯總分析，并按有關(guān)食物中毒診斷標準判定依據和原則做出綜合判定。
�。ǘ┌从嘘P(guān)法律、法規和規定對中毒食品和肇事單位做出相應處理。
�。ㄈ└鶕卸驹蚝椭虏∫蛩貙χ卸緢�(chǎng)所及有關(guān)食品加工環(huán)境、物品提出消毒和善后處理意見(jiàn)。
食物中毒現場(chǎng)調查工作結束后，及時(shí)填報《食物中毒調查報告表》，并撰寫(xiě)食物中毒調查專(zhuān)題總結報告，存檔備查并按規定報告有關(guān)部門(mén)。專(zhuān)題總結報告的內容應包括：食物中毒發(fā)生經(jīng)過(guò)（中毒食品、致病因素及中毒原因）、臨床和流行病學(xué)特點(diǎn)、治療和病人預后情況、分析和結論、控制和預防控制的建議以及參加調查人員等。
附：××縣食物中毒應急處理小組人員名單
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