如何實(shí)施應急預案演練提高護士急救能力教育論文
【摘要】 目的 探討模擬仿真急救演練的方法，提高急診科護士急救能力。方法 對急診科護士開(kāi)展應急預案學(xué)習及仿真模擬急救演練，即采用確定內容、制訂計劃、擬定演練方案、角色配置、現場(chǎng)實(shí)景模擬急救，演練結束后進(jìn)行分析、總結。結果 急診科護士經(jīng)4次的演練，20xx年基本技能操作評分、綜合能力評分較20xx年明顯(P均<0.01)。結論 模擬急救演練是全面提高急診科護士綜合素質(zhì)，急救能力和整體協(xié)調能力的有效方法。
【關(guān)鍵詞】 護士;在職培訓;急救
為了提高急診科護士的急救能力和整體協(xié)調能力，我院急診科結合科室的實(shí)際情況，于20xx年8月～20xx年10月，組織了4次醫護配合的模擬應急預案演練。經(jīng)過(guò)培訓與演練，護士的急救能力和綜合素質(zhì)顯著(zhù)提高，現報告如下：
1 對象與方法
1.1 對象 急診科護士22名，均為女性，年齡(25.68±3.12)歲，其中本科1名，大專(zhuān)7名，中專(zhuān)14名，主管護師6名，護師6名，護士12名，護齡(7.26±1.63)年。自20xx年8月～20xx年10月組織了4次公共突發(fā)性事件和急性食物中毒的模擬急救演練，每次全科護士均參加急救演練，演練的內容及病人數：大批炮竹爆炸致傷的.病人(15人)，大型客車(chē)車(chē)禍致嚴重多發(fā)傷的病人(30人)及急性食物中毒(有機磷農藥中毒)35人(學(xué)生)。事件類(lèi)型：患者呼吸心跳驟停、顱腦嚴重損傷合并閉合性胸部損傷、閉合性腹部損傷合并休克、頸椎及四肢嚴重損傷、院內護送檢查中突發(fā)猝死及昏迷。
1.2 方法
1.2.1 成立應急預案演練小組 由急診科主任、護士長(cháng)擔任正、副組長(cháng)，組員由急診科的護士及外科醫師組成�？浦魅渭白o士長(cháng)根據突發(fā)事件的特點(diǎn)，制定演練內容、計劃，擬訂模擬急救具體方案及人員角色配置，最后由醫務(wù)科及護理部組織實(shí)施。
1.2.2 應急預案演練實(shí)施步驟 第一階段：學(xué)習討論。急救方案確定后，組織全體護士學(xué)習與突發(fā)事件有關(guān)的理論知識及基本技能。第二階段：演練過(guò)程。由科主任與護士長(cháng)主持演練，整個(gè)演練過(guò)程、項目、內容、實(shí)景與臨床搶救一致。由工作人員扮演病人家屬，模型人扮演病人或醫生、護士扮演病人。
方法①：急診科護士接到呼救信號后迅速實(shí)施急救程序，通常由2名護士、1名醫生為一組隨救護車(chē)迅速到達現場(chǎng)就地搶救。甲護士負責維護氣道的通暢，迅速建立有效靜脈通道、用藥;乙護士測量BP、P及協(xié)助醫生胸外心臟按壓、心電監護、除顫、藥物準備及記錄等;醫生按照ABCD法則[1]進(jìn)行急救處理。
方法②：急救護士甲接聽(tīng)呼救電話(huà)后，通知醫生及護士乙迅速準備搶救用物：如各科急救儀器設備，物品床邊定位放置，等待病人。病人進(jìn)院后按方法1的人員定位迅速實(shí)施急救處理，在急救小組負責人的指揮下按預案進(jìn)行搶救。全部搶救過(guò)程歷時(shí)30～40min。在應急預案演練過(guò)程中，未參加搶救的護士全部參與現場(chǎng)觀(guān)摩，以增加臨床體驗并查找存在問(wèn)題。第三階段：分析總結。演練結束后，全體人員進(jìn)行討論分析、肯定成績(jì)、找出問(wèn)題，最后，由醫務(wù)科及護理部主任對醫療護理兩方面進(jìn)行模擬演練總結。第四階段：再次演練。在總結分析基礎上，由護士、醫生再次演練，強調程序完整、定位配合，展示一個(gè)全面、完整、標準的應急預案演練過(guò)程。
1.2.3 評價(jià)方法 統計20xx～20xx年參加急救演練護士基本操作技能，操作熟練程度、綜合能力的評分。內容包括：
�、俪Ｓ没静僮鳎簹獾篱_(kāi)放、心電監護、靜脈穿刺、電擊除顫、徒手心肺復蘇等5項常用的基本操作，對其在急救演練過(guò)程中的正確程序與操作時(shí)間進(jìn)行考核，以評價(jià)單項操作的熟練程度：按10分(優(yōu)秀)、8分(良好)、6分(合格)、4分以下(不合格)4個(gè)檔次予以評價(jià)。
�、诰C合能力：對分工明確、定位合理、動(dòng)作迅速、程度準確、無(wú)重復動(dòng)作5項綜合能力進(jìn)行評分。每個(gè)項目5分，滿(mǎn)分25分，得分越高，說(shuō)明綜合能力越強。
1.2.4 統計學(xué)方法 采用SPSS 11.0統計軟件包對數據進(jìn)行處理，計量資料采用t檢驗。
2 結果
2.1 兩年急救演練護士基本技能操作評分比較 20xx年參加急救演練的急診科護士基本技能操作時(shí)間及熟練程度均比20xx年明顯提高，見(jiàn)表1。表1 兩年急救演練護士基本技能操作評分比較
2.2 兩年急救演練護士綜合能力評分比較 20xx年參加急救演練的急診科護士的綜合能力評分比20xx年有明顯提高，見(jiàn)表2。表2 兩年急救演練護士綜合能力評分比較
3 討論
3.1 應急預案演練的重要作用 模擬應急預案演練的作用是對搶救過(guò)程進(jìn)行周密思考，果斷應對，默契配合與協(xié)調且依賴(lài)于各角色和各種技術(shù)整合為一種行為模型[1]，使臨床復雜多變的病情得以再現，從而提高護士的臨床急救水平和能力。
3.2 應急預案演練提高了護士的急救技能、整體協(xié)調能力和綜合能力 急診科護士每天面對的是發(fā)病急、病情危重且復雜的病人，其工作壓力大、風(fēng)險性高，而系統學(xué)習和訓練的機會(huì )相對較少[2]。因此，開(kāi)展應急預案演練使急診科護士能系統、完整地體驗與掌握基本理論知識和實(shí)踐操作技能，充分體現了演練的直觀(guān)性、實(shí)用性、有效性和可控制性[3]，全面提高急診科護士的綜合素質(zhì)和整體協(xié)調能力。本結果表明，參加模擬急救演練護士隨著(zhù)演練次數的增加，其基本技術(shù)操作時(shí)間逐年縮短，操作熟練程度及綜合能力考核評分逐年提高。模擬急救作為一種有效的培訓方法，在國內己得到了廣泛運用[4]。
3.3 應急預案演練提高搶救成功率 應急預案演練使急診科護士系統、全面地學(xué)習應急預案和模擬急救實(shí)踐操作全過(guò)程，通過(guò)反復操作，熟練掌握各項急救技能、提升整體協(xié)調能力，護士把模擬訓練中獲得的技巧應用于臨床工作中，從而提高搶救成功率。
3.4 應急預案演練與急救技能的培訓相互依存、相互補充 護理部及我科每年均對急診科護士進(jìn)行3次的急救技能及急救用藥知識等的培訓。與應急預案演練相比較，急救技能培訓的重點(diǎn)是熟練掌握急救技術(shù)，是急救工作的基礎，而應急預案演練的重點(diǎn)在于急救過(guò)程的整體協(xié)調與醫護人員的相互配合，是各項急救技術(shù)的整合，因此，急救技能培訓與應急預案演練有機結合是提高急救質(zhì)量的相互依存、相互補充的兩個(gè)方面，經(jīng)過(guò)2年的應急預案演練，急診科護士在臨床搶救工作中，基本理論、基本技能和整體綜合能力均得到很大提高。因此，實(shí)施應急預案演練是一種行之有效的訓練方法。
【參考文獻】
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