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醫院應急預案

時(shí)間:2023-03-05 08:28:16 應急預案 我要投稿

醫院應急預案范本

  醫院應急預案(一)

醫院應急預案范本

  一、目的

  1、為維護病人和醫務(wù)人員的合法權益,保障醫療安全,最大限度地減少醫療差錯事故,根據國務(wù)院頒布的《醫療事故處理條例》,《醫療機構管理條例》等法律法規精神,特制定本預案

  2、本預案適應于醫療各臨床、醫技及相關(guān)科室。

  二、防范措施

  1、加強法制教育,加強醫務(wù)人員法律知識的學(xué)習和培訓,增強醫務(wù)人員工作責任心,做到依法行醫。

  2、加強職業(yè)道德教育,搞好優(yōu)質(zhì)服務(wù),做到熱情接待病人,主動(dòng)與病人及家屬溝通,耐心解釋?zhuān)瑘猿轴t療原則,堅持廉潔行醫,不得以醫謀私。

  3、加強醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)學(xué)習和繼續教育,不斷提高醫務(wù)人員的業(yè)務(wù)素質(zhì),能過(guò)送出去學(xué)習、進(jìn)修、培訓及請知名專(zhuān)家到醫院教學(xué)等方式,提高我院的整體業(yè)務(wù)技術(shù)水平和實(shí)際工作能力,更好地提高醫院醫療服務(wù)質(zhì)量,提高醫務(wù)人員和醫院整體防范醫療糾紛、事故的能力。

  4、健全防范各項管理制度,加強制度落實(shí)管理。醫院的各項規章制度是保證正常醫療作秩序,提高醫療質(zhì)理,防范醫療事故的重要舉措。醫護人員要認真執行各項規章制度和操作程序,嚴格按制度辦事,按程序辦事。醫院的管理人員要經(jīng)常到各科室檢查制度的落實(shí)情況。

  三、防范規定

  1、各臨床、醫技及相關(guān)科必須圍繞“病人第一、醫療質(zhì)量第一、醫療安全第一”宗旨,完善醫療質(zhì)量保障工作,落實(shí)各項規章制度。

  2、各種搶救設備應保持良好狀態(tài),保證隨時(shí)投入使用。根據資源共享,特殊急救設備共用的原則,醫務(wù)科有權根據臨床急救需要進(jìn)行調配。

  3、從維護全局出發(fā),科室之間,醫護之間,臨床與醫技之間,門(mén)診與急診之間,門(mén)、急與病房之間應相互配合,嚴禁在病人面前誹謗他人和他科等不符合醫療道德的行為。

  4、任何情況下,未取得執業(yè)醫師資格證的醫師,進(jìn)修及實(shí)習醫師均不得獨立執業(yè)。

  5、加強對下列重點(diǎn)病人的關(guān)注與溝通:

 。1)低收入階層的病人;

 。2)孤寡老人或子女不在身邊者;

 。3)在與醫務(wù)人員接觸中已有不滿(mǎn)情緒者;

 。4)預計手術(shù)等治療效果不佳者;

 。5)本人對治療期望值過(guò)高者;

 。6)對交代病情中表示難以理解者;

 。7)有發(fā)生院內感染征兆或已發(fā)生院內感染者;

 。8)病情復雜,各種信息表明可能產(chǎn)生糾紛者;

 。9)住院預交金不足者;

 。10)已產(chǎn)生醫療欠費者;

 。11)需使用貴重自費藥品或材料者;

 。12)由于交通事故有可能推諉責任者;

 。13)特色身份的病人;

  6、對于已經(jīng)出現的醫患糾紛苗頭,科室主任必須親自過(guò)問(wèn)和決定下一步診治措施。安排專(zhuān)人接待病人及家屬,其他人員不得隨意解釋病情。

  7、各項檢查必須具有嚴格的針對性,合理安排各項檢查和程序及順序。重視對于疾病的轉歸及預后有重要指導意義的各項檢查及化驗,其結果要認真分析,妥善保管。

  8、合理使用藥物,注意藥物配伍禁忌和藥物不良反應,特別關(guān)注老年人和兒童的用藥安全,禁止將喹酮類(lèi)藥物使用于18歲以下人群。嚴格掌握藥物的適應癥,嚴禁濫用抗菌藥物,第三代頭孢抗生素一般不得預防性使用。

  9、重視院內感染的預防和控制工作,充分發(fā)揮院、科感染監控人員的作用,對于已經(jīng)發(fā)生的院內感染及時(shí)登記報告,不得隱瞞,服從專(zhuān)業(yè)人員的技術(shù)指導。

  10、輸血前必須進(jìn)行HIV、HCV、HBSAG及梅毒血清抗體等檢查。輸血后的血袋交由輸血科統一保管,7天后方可銷(xiāo)毀。

  11、各醫技科在做有創(chuàng )檢查時(shí),必須配備搶救設備,并保證隨時(shí)可用同,在接到急診檢查申請后必須盡快安排。急診化驗在接到標本后30分鐘內出具結果(個(gè)別檢查項目除外)。急診X線(xiàn)、CT檢查必須及時(shí)完成。藥劑科保證藥品的正常進(jìn)貨渠道及質(zhì)量,保證搶救藥品及進(jìn)到位。

  12、病歷書(shū)寫(xiě)。嚴格按照《醫療事故處理條例》、《中華人民共和國執業(yè)醫師法》的要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。嚴禁涂改、粘貼、刮擦、偽造、隱匿和銷(xiāo)毀病歷。

  住院病歷:

 。1)病歷書(shū)寫(xiě)必須按照國家規定及2010年2月4日衛醫發(fā)醫政發(fā)(2010)11號《病因書(shū)寫(xiě)基本規范》要求進(jìn)行書(shū)寫(xiě)。各病區主治醫師必須及時(shí)檢查下級醫師病歷質(zhì)量。

 。2)首頁(yè)填寫(xiě)完整;

 。3)科主任對病歷終末書(shū)質(zhì)量負責,上級醫師對運行各環(huán)節病歷書(shū)寫(xiě)和管理質(zhì)量負責;

 。4)各科室必須認真對待質(zhì)控科簽發(fā)的不合格病歷,3天內對病歷進(jìn)行完善;

 。5)住院病歷必須在24小時(shí)之內完成。

 。6)主治醫師必須在48小時(shí)內對新入院病人進(jìn)行查房,并在病歷中體現查房意見(jiàn);

 。7)急診危病人入院當天,病重病人入院第二天,門(mén)診普通病人入院3天之內必須有副主任醫師以上醫師查房,并在病歷中體現。

 。8)住院病歷的其它內容參照《病歷書(shū)寫(xiě)基本規范》執行;

 。9)主治醫師對于終末病歷的簽字必須在病人出院的同時(shí)完成。

 。10)科主任的終末病歷簽字必須在病人出院5天之內完成;

 。11)死亡病歷討論必須在病人死亡1周之內完成。

 。12)手術(shù)記錄必須在手術(shù)后24小時(shí)內完成,主刀醫師必須親自書(shū)寫(xiě)或審閱手術(shù)記錄并簽字;

 。13)搶救記錄如未能及時(shí)書(shū)寫(xiě)完善,須在搶救結束后6小時(shí)內據實(shí)補記。

 。14)各種檢驗報告、影像、病理報告及各種簽字單等資料必須妥善保存,不得遺失。借閱時(shí)必須登記備案,及時(shí)歸還;

 。15)杜絕病人及親屬未經(jīng)許可,隨意翻閱病歷資料;

 。16)工作人員不得私自為病人及親屬借閱和復印病歷;

 。17)保管好住院病歷,防止丟失。

  門(mén)診病歷

 。1)必須使用xxxx醫院門(mén)診病歷;

 。2)門(mén)(急)診病歷內容包括門(mén)診病歷首頁(yè)、病歷記錄、化驗單(檢查報告)、醫學(xué)影像檢查資料等;

 。3)門(mén)(急)診病歷封面包括姓名、性別、出生年月、職業(yè)、婚姻、民族、藥物過(guò)敏史、住址、電話(huà);

 。4)門(mén)(急)診病歷記錄分為初診病歷記錄和復診病歷記錄。初診病歷記錄包括醫療機構、科別、就診時(shí)間(急診病歷書(shū)寫(xiě)就診時(shí)間應當具體到分鐘)。主訴及現病史、既往史、個(gè)人史/家庭史、月經(jīng)史、婚育史、外傷/手術(shù)史、體征、輔助檢查、診斷處及治療意見(jiàn)和醫師簽名、日期;

  復診病歷記錄包括醫療機構、科別、就診時(shí)間、主訴及現病史、體征及輔助檢查、診斷處理意見(jiàn)和醫師簽名、日期等;

 。5)門(mén)(急)診病歷記錄應當由接診醫師在病人就診時(shí)及時(shí)完成;

 。6)搶救危重病人時(shí),應當書(shū)寫(xiě)搶救記錄。對收入急診觀(guān)察室的病人,應當書(shū)寫(xiě)留觀(guān)期間的觀(guān)察記錄;

 。7)所開(kāi)具的處方必須符合處方管理有關(guān)規定;

 。8)門(mén)診病歷由病人自己保管;

  13、收治病人

 。1)收治病人落實(shí)急診優(yōu)先,專(zhuān)病專(zhuān)治的原則。禁止科室之間盲目搶收病人造成延誤診斷治療和醫療糾紛;

 。2)對于慢性病和危重病人,各科必須以病情和病人利益為出發(fā)點(diǎn),不得以各種接口拒收病人;

 。3)凡具體空床的專(zhuān)業(yè)或病區,不得以任何接口拒絕接受他科借床病人;

 。4)病人在住院時(shí),簽署《住院知情同意書(shū)》和委托書(shū),由其委托人負責代理病人履行在院期間的知情權及選擇權;

  14、三級查房及會(huì )診

 。1)三級醫師查房制度是保證醫療安全,防范醫療風(fēng)險的重要措施,各級醫師必須嚴格執行;

 。2)對于普通病人,住院醫師每日查房2次,主治醫師每日查房1次,主任(副主任醫師)每周查房1-2次;

 。3)對于重點(diǎn)(危重)病人,必須及時(shí)查房和巡視;

 。4)對于危重病人和病情復雜的病例,以及具有潛在醫療糾紛的病人,必須及時(shí)報告醫務(wù)科,組織院內會(huì )診,必要時(shí)請院外專(zhuān)家會(huì )診;

 。5)收治14歲以下病人前須請兒科會(huì )診;

 。6)急診值班醫師必須是3年住院醫師以上人員;

 。7)院內急會(huì )診、會(huì )診醫師必須在10分鐘內到位,一般會(huì )診,會(huì )診醫師在24小時(shí)內到位,及在48小時(shí)內完成會(huì )診記錄;

  15、術(shù)前討論

 。1)住院期間的大型手術(shù)必須報告醫務(wù)科、醫務(wù)科負責組織、召集相關(guān)科室術(shù)前討論。中型手術(shù)病例必須經(jīng)過(guò)科室術(shù)前討論(急診、搶救手術(shù)病例除外),病歷中要有詳細記錄,術(shù)者必須參加;

 。2)禁止以術(shù)前討論代替三級查房;

  16、病人的知情同意內容如下:

 。1)疾病的診斷、擬實(shí)施的檢查,治療措施,預后,難以避免的治療矛盾,門(mén)診治療中藥物的毒副作用,住院病人的主管醫師、主治醫師及相應的科主任(主任醫師或副主任醫師);

 。2)檢查、治療措施有可能產(chǎn)生的不良后果以及矯正不良后果可能采取的進(jìn)一步措施,住院治療中必用藥物的毒副作用。

 。3)手術(shù)中需留置體內材料;

 。4)醫療費用中自付費用情況;

 。5)手術(shù)、醫學(xué)專(zhuān)用及其他侵襲性操作的實(shí)施情況;

 。6)手術(shù)過(guò)程中發(fā)現與術(shù)前診斷不一致病灶;

 。7)術(shù)中需切除術(shù)前未曾向病人交代的器官組織時(shí);

 。8)危重病人因特殊檢查需進(jìn)行搬動(dòng)有可能造成危險時(shí);

 。9)輸血、造影、介入、射頻、氣管切開(kāi)、化療等;

 。10)其他需病人或家屬了解的內容;

  上述3-10條均應有文字記載以及病人或委托人簽字。

  四、報告制度與應急處理

  1、一旦發(fā)生醫療差錯事故,需立即通知上級醫師和科室主任,同時(shí)報告醫務(wù)科(白天),院總值班(夜間、節假日),不得隱瞞。并積極采取補救措施,避免或減輕對病人身體健康的進(jìn)一步損害,盡可能挽救病人的生命。由護理因素導致的差錯事故,除按上述程序上報外,同時(shí)按照護理體系逐級上報;

  2、由職能部門(mén)組織科室負責人查找原因;

  3、由醫務(wù)科組織多科會(huì )診,參加會(huì )診員人為當班最高級別醫師;

  4、科室主任與醫務(wù)科決定接待病人家屬人員,指定專(zhuān)人進(jìn)行病情解釋?zhuān)?/p>

  5、根據家屬要求,醫務(wù)科結合情況,是否封存《醫療事故處理條例》中所規定的病歷內容;

  6、疑似輸液、輸血、注射、藥物引起的不良后果,在職能部門(mén)人員、病人或家屬共同在場(chǎng)的情況下立即對實(shí)物進(jìn)行封存,實(shí)物由醫院保管。

  7、如病人死亡,應動(dòng)員家屬進(jìn)行尸解,并在病歷中記錄;

  8、如病人需轉科治療,各科室必須竭力協(xié)作;

  9、當事科室須在24小時(shí)內就事實(shí)經(jīng)過(guò)寫(xiě)出書(shū)面報告,同時(shí)提出初步處理意見(jiàn),上報醫務(wù)科;

  10、極少部分醫療糾紛,由于患方無(wú)理要求不能滿(mǎn)足而采取過(guò)激行為,如漫罵、圍攻、毆打醫務(wù)人員、封堵大門(mén)等擾亂公共秩序的行為,導致醫院的的正常醫療秩序被破壞,醫院的醫療工作受到嚴重影響,醫院將調動(dòng)院內保安,以維護醫院的正常工作、秩序,并與小浮橋派出所、110、綜治辦聯(lián)系,并報警;上報主管部門(mén)和當地政府相關(guān)部門(mén)(信訪(fǎng)辦、應急辦、街道辦、社區等),請求相關(guān)部門(mén)協(xié)助糾紛的處理。

  醫院應急預案(二)

  為預防醫療糾紛、醫療事故的發(fā)生,妥善處理好醫療爭議,醫療事故,特制定此預案:

  一、醫院成立醫療糾紛、醫療事故處理領(lǐng)導小組:

  組長(cháng):院長(cháng)徐祥林

  副組長(cháng):副院長(cháng)王菊

  成員:雷繼明、劉繼桂、黃光華、劉秀年、楊秀瓊、周安寧、尹又階、張建、于水、黃靈芝、劉艷暉

  設立醫療糾紛、事故處理辦公室在醫務(wù)科。

  二、預案:

  1、醫務(wù)人員在醫療活動(dòng)中發(fā)生或者發(fā)現醫療事故,或者可能引起醫療事故的醫療行為過(guò)失,應當立即向科室負責人報告,科室負責人應當及時(shí)向醫務(wù)科報告。醫務(wù)科接到報告后,向當事科室調查何時(shí),將有關(guān)情況向院長(cháng)報告,并與當事科室主任一起向患方作好解釋工作;

  2、導致病人死亡的醫療事故,可能為二級以上的醫療事故以及導致3人以上人身?yè)p害的醫療事故,院長(cháng)或者被授權的人應該在12小時(shí)內向綿陽(yáng)市衛生局醫政科報告。發(fā)生醫療事故或嚴重醫療糾紛爭議后,對媒體采訪(fǎng)、律師取證或其它組織、人員要求了解情況,由醫院安排專(zhuān)人負責接待解釋?zhuān)?/p>

  3、發(fā)生醫療事故或嚴重醫療爭議后,有關(guān)臨床醫技科室和有關(guān)職能部門(mén),應該在醫務(wù)科統一安排下配合做好病人一方的既是和說(shuō)服工作,緩解醫患矛盾。如果發(fā)生醫院工作秩序的事件,應該立即報告保衛科。對可能引發(fā)的惡性案件的重大事件,應該立即報告市衛生局和公安機關(guān);

  4、臨床和醫技科室發(fā)生或者發(fā)現醫療過(guò)失行為,科室和醫務(wù)人員在報告的同時(shí),應當立即采取有效措施,避免或者減輕對病人身體健康的損害,防止損害擴大;

  5、醫院設立醫療損害搶救小組,小組由各臨床醫技科室負責人組成。

  組長(cháng):王菊

  副組長(cháng):劉繼桂

  成員:周安寧、尹又階、張建、劉艷暉、黃靈芝、于水、劉秀軍、張貞香、龐華會(huì )、母澤泉、姜以華、王正發(fā)

  醫療損害搶救小組負責醫療事故發(fā)生后或其他緊急情況下各業(yè)務(wù)范圍內的搶救配合工作。要求各搶救組成員應在通知后立即到達現場(chǎng)會(huì )診搶救。

  6、患者要求復印或者復制病歷的,應由病人本人提出;病人家屬提出的,應有病人本人簽名的委托書(shū),或關(guān)系證明;病人律師提出的,應有代理所在律師事務(wù)所公函、律師證等證明。復印內容包括門(mén)診病歷、入院記錄、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及醫學(xué)專(zhuān)用記錄單、病理資料、護理記錄以及衛生部規定的其他病歷資料等客觀(guān)病歷資料;

  7、病人要爾復印病歷資料的,由病案室專(zhuān)人會(huì )同醫務(wù)科辦理。復印時(shí),應當有病人或者家屬在場(chǎng)。復印完畢后,加蓋印章,并由病人本人或其委托的家屬或其律師在登記本上簽名;

  8、發(fā)生醫療爭議和醫療事故后,患方要求復印病歷的,其死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫師查房記錄、會(huì )診意見(jiàn)、病程記錄不得復印。而應當在醫患雙方在場(chǎng)的情況下封存,由醫務(wù)科主任監督保管。正在治療使用的病歷,不得封存原件,可以封存復印件。啟封時(shí),醫患雙方應當在場(chǎng)。

  9、病人的不良后果可能是輸液、輸血、注射、藥物等引起的,現場(chǎng)實(shí)物應進(jìn)行封存,封存的現場(chǎng)實(shí)物由醫院派專(zhuān)人保管,封存和啟封時(shí)要有病人或者家屬在場(chǎng)。需要檢驗時(shí),醫務(wù)科與病人雙方共同商定,指定具有檢驗資格的檢驗機構進(jìn)行檢驗。與患方無(wú)法達成共識的,申請市衛生局指定。疑似輸血引起不良后果,需要對血液就地封存保留的,立即通知綿陽(yáng)市血液中心派工作人員到場(chǎng);

  10、如果病人死亡,科室應及時(shí)將死亡通知書(shū)送到其家屬,并要求其在存根上簽字。當不能確定死因或者對死困有異議時(shí),科室應該告訴病人家屬在病人死亡后48小時(shí)內進(jìn)行尸檢;同時(shí),將談話(huà)記錄在案。如果拒絕或者拖延尸檢,起過(guò)規定時(shí)間,影響對死困判定的,應該承擔責任。尸檢應當經(jīng)死者近親屬同意并簽字;

  11、醫學(xué)會(huì )受理醫療事故技術(shù)鑒定的,醫務(wù)科在收到醫學(xué)會(huì )的通知之日起10日內提交有關(guān)醫療事故技術(shù)鑒定的資料、書(shū)面陳述及答辯,包括下列內容:

 。1)住院病人的病程記錄、死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、會(huì )診意見(jiàn)、上級醫師查房記錄等病歷資料原件;

 。2)住院病人的入院記錄(住院志)、體溫單、醫囑單、化驗單(檢驗報告)、醫學(xué)影像檢查資料、特殊檢查同意書(shū)、手術(shù)同意書(shū)、手術(shù)及醫學(xué)專(zhuān)用記錄單、病理資料、護理記錄等病歷資料原件;

 。3)搶救急危病人,在規定時(shí)間內補記的病歷資料原件;

 。4)封存保留的輸液、注射用物品和血液、藥物等實(shí)物,或者依法具有檢驗資格的檢驗機構對這些物品、實(shí)物做出的檢驗報告;

 。5)與醫療事故技術(shù)鑒定有關(guān)的其它材料。

  12、如對醫療事故技術(shù)鑒定有異議,將申請再將鑒定。醫院與病人可以通過(guò)協(xié)商解決醫療糾紛。

  13、協(xié)商解決賠償應當考慮醫療事故等級、醫療過(guò)失行為在醫療事故后果中的責任程度、醫療事故后果與病人原有疾病狀況之間的關(guān)系等等。賠償范圍和數額應當依照《醫療事故處理條例》的規定確定,不得擴大賠償范圍和金額;

  14、協(xié)商解決醫療事故賠償,要制作協(xié)議書(shū)。協(xié)議書(shū)應當記明醫患雙方的基本情況和醫療事故的原因、醫患雙方共同認定的醫療事故等級以及協(xié)商確定的賠償數額等,并由雙方在協(xié)議書(shū)上簽名。病人一方簽字一般由病人本人簽字,病人本人不能簽字的,由病人的近親屬或委托授權的其他關(guān)系人簽字;

  15、與患方協(xié)商解決后,自協(xié)商解決之日起7日內醫務(wù)科向市衛生局作出書(shū)面報告,并附具協(xié)議書(shū)。

  16、如果協(xié)商解決不成,與患方協(xié)商,申請市衛生局調解,并提交有關(guān)材料,市衛生局調解成功后,按照調解書(shū)的要求履行。一次性賠償金額超 萬(wàn)元的,必須經(jīng)第三方或法院裁定;

  17、患方向人民法院提出民事訴訟的,我院將積極組織力量,準備應訴。并作好以下準備工作:

 。1)確定訴訟代理人;

 。2)書(shū)寫(xiě)并提交答辯狀;

 。3)申請醫療事故技術(shù)鑒定;

 。4)收集有關(guān)資料和證據;

 。5)收集證人證言;

 。6)收集有關(guān)技術(shù)和管理規范;

 。7)收集有關(guān)醫學(xué)文獻;

  18、經(jīng)人民法院調解或者判決生效后,在收到生效的人民法院的調解書(shū)或者判決書(shū)之日起7日內,向綿陽(yáng)市衛生局作出書(shū)面報告,并附具調解書(shū)或者判決書(shū);

  19、醫療事故處理完畢后,醫務(wù)科將所有資料歸檔,并對發(fā)生醫療事故的科室和有關(guān)人員按照醫院缺陷管理條例以及處理醫療糾紛有關(guān)規定提出處理意見(jiàn);

  三、流程:

  1、醫療投訴發(fā)生后,科室應立即向醫務(wù)科報告,隱瞞不報告,將承擔可能引起的一切后果;

  2、由醫療問(wèn)題所導致的糾紛,科室主任應先調查,迅速積極的采取有效的處理措施,控制事態(tài),防止矛盾激化,爭取科內解決。接待糾紛患方,認真聽(tīng)取患方意見(jiàn),針對患方意見(jiàn)解釋有關(guān)問(wèn)題,如果患方能夠接受,投訴受理到此為止;

  3、職能科室接到科室報告或者患方的投訴后,應立即向當事科室了解情況,與科主任共同協(xié)商解決辦法,如果患方能夠接受,投訴處理到此為止。如果患方不能接受,請患方就問(wèn)題的認識和要求提供書(shū)面的材料,然后找有關(guān)責任人調查了解問(wèn)題的詳情,提出解決問(wèn)題的方案,并向分管副院長(cháng)匯報,與患方協(xié)商處理意見(jiàn),如患方接受,處理到此為止。

  4、對職能部門(mén)已接待,但仍無(wú)法解決的醫療糾紛,建議患方按法定程序進(jìn)行醫療鑒定。當事科室在3天內背齊所需病案摘要、原始病案、有關(guān)資料及科室意見(jiàn)。

  5、如患方向法院起訴后,當事人、律師、職能部門(mén)出庭;

  6、根據糾紛的性質(zhì)對當事科室和個(gè)人按事工獎懲條例處理;

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