醫保管理師培訓心得體會(huì )
我們有一些啟發(fā)后，可以通過(guò)寫(xiě)心得體會(huì )的方式將其記錄下來(lái)，這樣能夠讓人頭腦更加清醒，目標更加明確。那么心得體會(huì )怎么寫(xiě)才恰當呢？以下是小編收集整理的醫保管理師培訓心得體會(huì )，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
醫保管理師培訓心得體會(huì )1
20xx年8月在我的家鄉貴陽(yáng)，我有幸參加了“第五期全國醫院醫保管理師崗位能力培訓班”的培訓學(xué)習，成為了第五期的一名學(xué)員。
這次由中國醫師協(xié)會(huì )主辦的培訓班，聘請了人力資源和社會(huì )保障部及相關(guān)部門(mén)領(lǐng)導、國內知名醫保管理專(zhuān)家授課。內容包括醫療保險的政策法規解讀、醫保管理中的先進(jìn)經(jīng)驗以及人力資源保障部財政部衛生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫療保險支付方式改革的意見(jiàn)和關(guān)于開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制的意見(jiàn)等，使我學(xué)到了很多醫保的理論知識以及實(shí)際的工作經(jīng)驗，現分述如下：
一、通過(guò)系統的理論學(xué)習使我了解了從《國務(wù)院關(guān)于建立城鎮職工基本醫療保險制度的決定》國發(fā)（1998）44號文件開(kāi)始建立了城鎮職工基本醫療保險制度；20xx年《國務(wù)院關(guān)于開(kāi)展城鎮居民基本醫療保險試點(diǎn)的指導意見(jiàn)》國發(fā)（2007）20號文件開(kāi)始建立了城鎮居民基本醫療保險制度；20xx年《國務(wù)院辦公廳轉發(fā)衛生部等部門(mén)關(guān)于建立新型農村合作醫療制度意見(jiàn)的通知》國辦發(fā)（2003）3號文件開(kāi)始建立新型農村合作醫療制度；至今已經(jīng)基本實(shí)現了醫療保險的全民覆蓋。
二、全民醫保的現狀、發(fā)展、基本矛盾與表現以及存在的主要問(wèn)題。
三、醫療保險支付方式改革�！度肆Y源保障部財政部衛生部關(guān)于進(jìn)一步推進(jìn)醫療保險支付方式改革的意見(jiàn)和關(guān)于開(kāi)展基本醫療保險付費總額控制的意見(jiàn)》人社部發(fā)（2012）70號文件。結合基金收支預算管理加強總額控制，逐步建立以保證質(zhì)量、控制成本、規范診療為核心的醫療服務(wù)評價(jià)與監管體系，控制醫療費用過(guò)快增長(cháng)，提升基本醫療保險保障績(jì)效，更好地保障人民群眾基本醫療權益。
四、各位醫保管理專(zhuān)家還傳授了他們在醫保管理工作中的先進(jìn)經(jīng)驗以及處理具體問(wèn)題的方式方法。如“醫療保險費用審核中的常見(jiàn)問(wèn)題及處理原則”、“醫保數據的分析和應用”“醫�？刭M與醫療質(zhì)量管理一致性探討”、“醫保管理溝通與談判技巧”“醫保管理的熱點(diǎn)、難點(diǎn)、案例分析”“總額付費下的精細化管理”等。
短短幾天的學(xué)習，我學(xué)到很多東西，可以說(shuō)是受益匪淺。老師們的精彩講解，同學(xué)們與老師的現場(chǎng)互動(dòng)，與其說(shuō)是培訓，還不如說(shuō)是師生坦誠的交流，經(jīng)驗的分享。通過(guò)學(xué)習，我充分認識到了醫保管理工作的重要性，作為一名在醫保管理崗位上工作了十年的人員，這次的培訓學(xué)習對我來(lái)說(shuō)是一個(gè)難得的機會(huì )，我十分珍惜，學(xué)得十分認真，自己感到在醫保管理方面得到了提高�；氐絾挝缓�，我已經(jīng)組織醫�？迫w人員學(xué)習從培訓班帶回的資料，不斷規范醫院醫保管理制度，加強與臨床各科室的溝通，嚴格控制醫療費用的不合理增長(cháng)，確保醫�；鸬陌踩\行及醫院的可持續發(fā)展。
總之，這次培訓收獲很大，感觸很多，對實(shí)際工作幫助很大，真的希望這樣的培訓班會(huì )一直辦下去，讓更多的醫保管理工作者能有機會(huì )參加培訓學(xué)習。
醫保管理師培訓心得體會(huì )2
轉眼間醫保管理師培訓班的課程已經(jīng)結束十多天了，對于這幾天的培訓課程，我想我只能用受益匪淺這四個(gè)字來(lái)形容了。老師們的博文廣識、生動(dòng)講解、精彩案例無(wú)不在我的腦海里留下深刻的印象，我想我們每一位學(xué)員都有不同的收獲，對于我個(gè)人，我認為這次培訓班舉辦的非常有意義，因為它不僅讓我了解了很多醫療保險的常用政策以及法律法規，加之來(lái)之不同縣市醫保管理者相互交流借鑒工作經(jīng)驗，思想廣泛，使我較全面的提高了工作能力，以下是我學(xué)習的心得體會(huì )：
一、開(kāi)闊視野，充實(shí)自我。
通過(guò)各位老師的授課，我認識到醫保費用管控是醫保管理的中心工作：醫療保險的最終目的是通過(guò)降低個(gè)人難以承擔的醫療費用的風(fēng)險來(lái)提高參保人員的健康水平，堅守醫療保險基金的安全底線(xiàn)，是一個(gè)從上到下、從“收”到“管”到“支”的系統工程，是一個(gè)醫保中心、定點(diǎn)醫院、患者三方的一個(gè)“博弈游戲”，是醫保管理的中心工作，也是醫院醫保管理工作的關(guān)鍵。由于各個(gè)地區的經(jīng)濟水平不同，各種結算管理辦法又各有優(yōu)缺點(diǎn)，想做到保醫患三方都滿(mǎn)意是很難的，特別是作為醫療服務(wù)提供主體的醫院必須做好的。醫保費用管控是任重而道遠的。
二、借鑒授課老師的管理經(jīng)驗：
盡量減少醫院的拒付。感謝中國醫師協(xié)會(huì )主辦的“全國醫院醫保管理師崗位能力培訓”，聚集了不同醫院不同崗位的同行們，大家在一起相處融洽，也經(jīng)常會(huì )針對各家醫院的不同特點(diǎn)進(jìn)行互相的`學(xué)習和討論，這使我對其他醫院相關(guān)科室的工作性質(zhì)、工作程序也有了更多的了解。中國中醫科學(xué)院西苑醫院孔偉主任在介紹醫保管理經(jīng)驗時(shí)詳細給我們講解了如何減少拒付的管理辦法，如：在審核時(shí)要非常注意審核中出現的各種情況，并著(zhù)重積累相關(guān)的臨床知識和醫保的相關(guān)政策、更重要的是造成拒付的各種原因。包括超物價(jià)收費、非本人定點(diǎn)、開(kāi)藥超量、超限級收費、自費藥品、改變用藥途徑、門(mén)診票據日期與住院日期交叉、非臨床診斷必需的診療項目、部分先天疾病治療費用等等幾種拒付情況進(jìn)行了登記和總結。最重要的是針對工作中遇到的各類(lèi)拒付問(wèn)題，進(jìn)行及時(shí)的總結、匯報工作。我院涉及的問(wèn)題有超限級的診療項目、超限級用藥、開(kāi)藥超量、科室超物價(jià)收費等等，針對培訓中與我院相似的拒付信息，我都會(huì )及時(shí)記錄和借鑒，以后在工作中堅持每周向各部門(mén)主管醫保工作的領(lǐng)導進(jìn)行書(shū)面工作匯報。我想我會(huì )把醫保管理工作當成了一項任務(wù)和責任來(lái)認真對待和完成。因為我深刻的領(lǐng)悟醫保辦的使命：不僅是醫保政策的執行者和管理者，更是醫院利益的捍衛者和代言人。
三、學(xué)習各種付費方式
付費方式包含：按項目付費、按服務(wù)單元付費、定額付費、按人頭付費、總額付費、單病種付費、按病種付費、DRGs付費。醫療保險不同于養老保險，養老保險自始自終由養老保險經(jīng)辦機構直接與保險者產(chǎn)生關(guān)系，而醫療保險必須要通過(guò)醫療機構這個(gè)中間環(huán)節才能實(shí)現。醫療保險改變了傳統的一種簡(jiǎn)單的雙向經(jīng)濟關(guān)系（買(mǎi)賣(mài)關(guān)系），即由患者直接向醫生支付醫療費用后從原單位獲得相應費用補償，而轉向主要由保險機構代替被保險人向服務(wù)提供方支付費用的三角經(jīng)濟關(guān)系。支付方式由單一支付方式向混合支付方式發(fā)展沒(méi)有一種支付方式是完美無(wú)缺的，各種支付方式都有其優(yōu)點(diǎn)和缺點(diǎn)。就大多數支付方式而言，主要的缺點(diǎn)可從其他支付方式中得到一定程度的彌補。經(jīng)驗表明，從混合的支付方式中可以有所收益。
四、明確了新的工作方向和目標
作為一名醫院醫保管理者，我明白加強醫院的醫療保險管理是為了有效控制醫療費用，保證統籌基金的收支平衡，規范醫療服務(wù)行為，保證參�；颊叩幕踞t療保障，提高基本醫療保險的社會(huì )化管理服務(wù)水平，醫保管理工作的規范和發(fā)展，帶動(dòng)著(zhù)醫院的全面管理，為醫院的生存和發(fā)展奠定基礎。如何做好醫保管理工作，合理使用醫保費用，關(guān)系到醫院、參�；颊叩那猩砝�。
總之，通過(guò)幾天的學(xué)習，我收獲頗多，感觸頗深，在獲得知識的同時(shí)，也認識到了自己在理論素質(zhì)、工作水平中存在的差距和不足。希望中國醫師協(xié)會(huì )以后多通過(guò)集中培訓、專(zhuān)題講座等各類(lèi)方式加強對醫保管理者的培訓和指導，讓我們在今后的工作中樹(shù)立醫保機構新形象。
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