護士進(jìn)修心得
篇一：ICU護士進(jìn)修心得體會(huì )
短短的2周很快就過(guò)去了，雖然2周在我20多年的工作生涯中占了很少很少的一點(diǎn)時(shí)間，可是就是這一點(diǎn)時(shí)間給我的感覺(jué)和收益卻是豐裕的，在這里我要非常感謝護士長(cháng)給我2周的ICU進(jìn)修機會(huì )。
ICU集中了全院最好的儀器和設備，也集中的全院最危重的病人，在那里工作是緊張和忙碌，在那里不但要有扎實(shí)的理論基礎，豐富的臨床操作技能還要有各種交流的方式以及全科的護理知識，在ICU 我學(xué)到了病房所沒(méi)有的或是很少看到的理論知識及操作技能或是比病房要求更高的思維和判斷能力。
1.應變能力 臨床應急、急救護理觀(guān)察處理與特點(diǎn)和一般臨床診斷、治療工作大不相同。危及患者生命的病情變化往往是突然的，除了少數情況可以預見(jiàn)外，大多數是隨機的，因此要求護士不能單一地等待醫生來(lái)確診，對應變的反應要快，處理能力要強。對臨床應急、急救的患者采取有效的科學(xué)的緊急救治措施，以及急中生智、抓住時(shí)機、毫不猶豫地做出判斷能力，并采取一系列具體應變處理措施，在千鈞一發(fā)之際挽救患者生命都會(huì )起到切實(shí)可行的重要作用。
2.護理技術(shù)操作 帶教老師的認真帶教和嚴格的培訓，使我初步掌握了搶救技術(shù)，如：藥品、搶救器械的性能、操作方法及適應證、各種不同病證的護理技術(shù)操作。主要熟悉了人工氣道的建立，呼吸機的使用方法，使用的時(shí)間和注意事項，以及如何為患者深部吸痰，何時(shí)吸痰注意事項等。了解PICC的留置過(guò)程，掌握的其護理的注意點(diǎn)，熟悉了休克的搶救，并參與配合，了解的血流機的工作原理，報警原因和處理方法，學(xué)會(huì )使用震動(dòng)排痰儀器，以及翻身拍背祛痰，和氣壓治療儀的使用，了解使用心電圖機為患者進(jìn)行心電監測以及對心電圖的正確診斷，使用除顫器對危重患者的救治方法（心肺腦復蘇）等技術(shù)。
3.醫護配合 在做好護理工作的前提下，主動(dòng)地配合醫生工作。通常認為護士的工作是執行醫囑，完成各種護理工作，而診斷治療是醫生的事，護士沒(méi)有必要介入或參與的觀(guān)念已被證明是錯誤的。護士24h守候在患者身旁，是患者的守護神，是病情的直接觀(guān)察者，因此，必須有能力全面、準確、無(wú)誤地反映患者病情。護士不再是被動(dòng)單純的執行醫囑者，在工作中要能夠與醫生緊密配合，互相溝通，相輔相成。共同承擔起治病救人的神圣任務(wù)。
4溝通能力 ICU病人大部分是插管的他們暫時(shí)會(huì )被限制語(yǔ)言能力，和他們交流會(huì )有一定的困難，通過(guò)看到老師們的用他們獨特的語(yǔ)言交流真的佩服，有寫(xiě)字的，有看眼神的，有觀(guān)察唇語(yǔ)的，有猜測的等等。我也學(xué)了不少。
5基礎護理 ICU特別注重基礎護理，有住了2年多的昏迷病人也沒(méi)有發(fā)生皮膚上的任何問(wèn)題，一個(gè)星期擦2次澡，2小時(shí)翻身一次，及時(shí)更換不潔的衣服，及時(shí)處理大小便，一絲不茍的做好口腔護理，及時(shí)的修剪指甲和胡須，樣樣做的很到位。
其實(shí)ICU需要我們的學(xué)習的地方還有很多很多。
篇二：ICU進(jìn)修總結
進(jìn)修總結
短短三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習生活很快就結束了，對我來(lái)說(shuō)是一種磨練，更是一種考驗。對于我來(lái)說(shuō)剛剛工作三年，技術(shù)理論都尚淺，這次能在ICU學(xué)習，得到全面的鍛煉，無(wú)疑機會(huì )很珍貴，收獲也很豐裕的。我感謝院領(lǐng)導和所有關(guān)心愛(ài)護我的人給我的這次難得機會(huì )！正是這次機會(huì )，使我的專(zhuān)業(yè)技術(shù)有了一定的提高，在此將我的學(xué)習體會(huì )與各位交流。
和平醫院ICU共設床位10張，其中開(kāi)放式床位8張，隔離床位2張，醫生6名，其中常住醫生4名，輪轉醫生2名。護士30多名，除了在外進(jìn)修，以及休假人員，每班約有7-8個(gè)護士在崗，平時(shí)床位利用率可達100﹪，主要收治一些需要呼吸支持的患者，所以工作人員少，每天的工作量都很大。主任張棟是鐘南山的學(xué)生，博士學(xué)位。護士長(cháng)是個(gè)喜歡研究的人，已有兩項發(fā)明，且每年都有論文發(fā)表，所以在他們的的嚴格要求下，科里學(xué)習氣氛很濃，工作壓力也頗大。我有幸在此科室學(xué)習，并學(xué)到了不少的知識。
ICU是集醫療，教學(xué)，科研一體的科室，技術(shù)力量比較雄厚，專(zhuān)業(yè)診療設備先進(jìn)齊全，比如監護儀，呼吸機（包括有創(chuàng )和無(wú)創(chuàng )的），微量泵（輸液泵和注射泵），血濾機，營(yíng)養泵，胸部物理震顫儀，頭部物理降溫儀，輸液系統，紅外線(xiàn)心電圖機，除顫儀，血氣分析儀，纖支鏡等。
有先進(jìn)的設備，相應必須有技術(shù)先進(jìn)的醫務(wù)人員，所以科室里每
個(gè)醫生都會(huì )氣管插管，以及深靜脈穿刺，護士除了做好生活護理，減少病人的感染率以及家人不在身邊的孤獨感外，還必須是一位全科護士，危重病人的搶救（心肺腦復蘇）以及配合技術(shù)是最基本的，因為每一個(gè)進(jìn)入ICU的患者都是下有病危通知的，另外還有一些先進(jìn)護理操作技能，比如經(jīng)鼻插入腸胃管（營(yíng)養物質(zhì)直接送達小腸，直接吸收，而且保留時(shí)間比胃管要長(cháng)得多，一旦插入不容易脫出），深靜脈導管的護理技術(shù)，血氣的采集，介入以及體外的胸部物理治療，人工氣道的管理等。目前上述幾項技術(shù)都未在我院開(kāi)展，根據我院現有技術(shù)水平，胸部物理治療以及血氣采集（這項技術(shù)投入小，且減少了標本暴露于空氣中的時(shí)間，提高了檢查結果的正確率），營(yíng)養泵的利用可用于糖尿病患者中，低血糖昏迷，或腫瘤惡夜質(zhì)患者。
ICU由于病人的特殊性，一些制度也比較先進(jìn)，比如說(shuō)病人由患者的主治大夫和ICU的醫生護士共同管理，所以要求護士對病人的病情“全知道”，所以護士長(cháng)實(shí)行“復述式交班”，督促全體護士對所有病人病情都了解，且在交班中可糾正一些護士對病人病情敘述的不當，減少了和患者及患者家屬在溝通中引發(fā)誤會(huì )，利于護患溝通。在科室工作時(shí)，能夠感覺(jué)到他們的自我保護意識非常強烈，對病患提出的各種疑問(wèn)都能合理的解釋并明確告知病情發(fā)展及預后。
在ICU學(xué)習期間，極大的開(kāi)闊了我的視野，特別是他們濃厚的學(xué)習氣氛、探索精神，不斷激勵著(zhù)我盡快地掌握新的理論知識及技術(shù)。通過(guò)這次難得的學(xué)習機會(huì )，我對重癥病人的監護技術(shù)有了提高。 我要將我在醫學(xué)院見(jiàn)到的與我們醫院所不同的地方以最好的選擇方法
運用到工作中去，并把好的作風(fēng)和經(jīng)驗帶到工作中，以提高我們的工作質(zhì)量。
篇三：ICU進(jìn)修學(xué)習心得體會(huì )
非常感謝醫院能給我到外面學(xué)習的機會(huì )，讓我更加了解自己、充實(shí)自己、證明自己、總結自己的不足之處。它讓我更加躊躇滿(mǎn)志去面對我的人生，面對我的未來(lái)，讓我學(xué)到了知識，得到了友誼。感激、醫院、護士長(cháng)、|同事對我的支持。進(jìn)修期間，我本著(zhù)虛心請教，認真學(xué)習，勤奮工作的態(tài)度，受到了科室同志的一致好評。通過(guò)專(zhuān)項進(jìn)修，我的護理理論知識和臨床護理技能都得到了提高�，F將進(jìn)修情況以上是我學(xué)習的內容。
一、認真學(xué)習、仔細筆記，不斷提高理論知識，第三軍醫大學(xué)附屬醫院大坪醫院是一所三甲醫院，設備先進(jìn)，教學(xué)師資力量雄厚。ICU擁有41張床位，70余名護士，制度嚴格，并接受來(lái)自各級醫院護士的進(jìn)修。ICU極為重視進(jìn)修工作，專(zhuān)門(mén)安排了院方及ICU資深護師進(jìn)行講課，主要講授了臨床基礎護理理論及操作、常見(jiàn)管道護理知識、臨床更新知識、機械通氣病人的護理等，講課采用多媒體幻燈片、臨床示教、學(xué)術(shù)交流研討等多種形式，豐富教學(xué)內容。期間，本人能認真參加學(xué)習，積極參加院內舉辦的講座，虛心向老師請教，認真揣摩、仔細筆記。業(yè)余時(shí)間，積極參加醫院的院內講座，并自購相關(guān)書(shū)籍學(xué)習，不斷提高理論知識水平。
二、勤奮工作、反復練習，不斷提高臨床護理技能 大坪醫院ICU重點(diǎn)采用臨床實(shí)踐的`進(jìn)修方式，由帶教老師現場(chǎng)教學(xué)。進(jìn)修護士同本院護士交叉優(yōu)化組合，分為兩班倒上班，共同進(jìn)行臨床護理。在護理中，體驗大醫院ICU的標準護理模式，加強交流，提高護理技能。通過(guò)學(xué)習，我見(jiàn)到她們有很多方面值得我們借鑒。我們已逐漸吸取了其中的精華。期間，我能克服困難，踏實(shí)工作；針對難點(diǎn)問(wèn)題，向有經(jīng)驗的老師多請教；針對關(guān)鍵性設備如呼吸機、監護儀、各種微泵等，利用業(yè)余時(shí)間反復練習操作。通過(guò)高強度的標準化練習和操作交流，使如親切稱(chēng)謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒可減少交叉感染機會(huì )、我的護理技能有了較快的提高。還有以前沒(méi)有接觸過(guò)的中心靜脈壓監測、膀胱壓監測、尿比重監測、氣管插管及氣管切開(kāi)接聲門(mén)下吸引護理、picc、膀胱造瘺、胃造瘺的護理降溫冰毯護理等都有進(jìn)一步了解。
三、加強交流、開(kāi)闊視野，使護理理念及時(shí)更新 在進(jìn)修的業(yè)余時(shí)間，我同一起進(jìn)修的其他縣醫院的護士廣泛進(jìn)行學(xué)術(shù)交流，交流護理心得、探討工作中的經(jīng)驗和好的做法，共同取長(cháng)補短，以利于返回崗位工作后更好地開(kāi)展護理工作。如親切稱(chēng)謂使病人很舒心、加強醫護人員手消毒很大程度減少交叉感染機會(huì )。
進(jìn)修期間，ICU環(huán)境幽雅、分區科學(xué)（生活區工作區分開(kāi)）.病房分單間、雙人間、三人間。根據病情合理安排病人。每個(gè)病房設施齊全：水電安裝到位，電源、吸引、吸氧、可調節輸液及泵裝置全部固定在架上，病床周?chē)陀锌障�。這樣搶救病人之時(shí)就不會(huì )因不方便而耽誤時(shí)間。病人的飯及營(yíng)養液放置專(zhuān)門(mén)的冰箱里、標明床號，則有效的保鮮及區分。制度嚴謹、管理規范，通過(guò)進(jìn)修和親身體驗，使我們開(kāi)闊了視野，更新了護理理念，增強了工作的信心和榮譽(yù)感；該院ICU的規章制度、操作規范等軟件方面，對我們很有指導意義。
通過(guò)專(zhuān)項進(jìn)修，使我進(jìn)一步豐富了護理理論知識，提高了臨床護理技能，更新了護理理念，綜合素質(zhì)得以提升，對以后的崗位工作定將起到積極的促進(jìn)作用。
篇四：ICU進(jìn)修小結
ICU進(jìn)修總結
根據醫院安排我有幸到自貢市第一人民醫院重癥監護病房（ICU）進(jìn)行了為期三個(gè)月的工作進(jìn)修，轉眼之間三個(gè)月的進(jìn)修工作已經(jīng)順利結束，通過(guò)這三個(gè)月的學(xué)習，我對ICU的基本工作流程、護理工作特點(diǎn)、主要設備及使用等各方面都有了進(jìn)一步的認識，也掌握了一些基本的工作技能，自己認為通過(guò)這段時(shí)間的進(jìn)修學(xué)習基本達到了預期的目標，現將我進(jìn)修的具體情況小結如下：
一、 自貢市第一人民醫院重癥監護病房的基本情況
自貢市第一人民醫院重癥監護病房共有醫護人員54人，其中醫生組13人、護理組41人，護理組設有護士長(cháng)1名，副護士長(cháng)1名（后期已調走），輪班護理采用6人一班，采用5班輪轉制。
該科室設有床位10張（搬遷后達30張），常常供不應求，通常由一名護士負責2-3名病員，極危重病員采用一對一護理。
該科室配置的主要醫療設備約20臺套，包括呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、紅外線(xiàn)治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等，其中呼吸機、心電監護儀、輸液泵、注射泵、電動(dòng)吸痰儀、每床均有配置。
一醫院ICU收費較昂貴，普通護理病員各項收費一天合計都在千元以上，需搶救護理的病員收費通常超過(guò)萬(wàn)元每天。
二、 重癥監護病房ICU的特點(diǎn)
重癥監護病房（Intensive Care Unit，ICU）作為一種專(zhuān)科ICU為臨床救治重癥患者提供了比普通治療更良好的條件。ICU的特點(diǎn)就是它特有的重癥監護和重癥治療，或稱(chēng)加強監護和加強治療。重癥監護的內容應包括神志、呼吸、心率、血壓、氧合、體溫及 實(shí)驗室檢查和特殊檢查。重癥監護的目的有二： 第一，通過(guò)監護，及時(shí)發(fā)現問(wèn)題，及時(shí)處理問(wèn)題，提高患者的安全保證；第二，通過(guò)監護，對干預措施的有效性進(jìn)行及時(shí)的評估，并做出及時(shí)的調整，這有利于進(jìn)一步提高對重癥患者的救治成功率。重癥治療的內容應包括： 1）危重病救治程序或心肺復蘇中氣道管理、呼吸管理、循環(huán)管理； 2）內環(huán)境穩定的維持，包括水、電解質(zhì)、酸堿平衡、及血糖的調節和維持； 3）臟器功能保護； 4) 營(yíng)養支持和免疫調節； 5）其他治療措施，包括病因治療及感染防治等。
三、 ICU病房的主要設備的使用
自貢市一醫院ICU病房主要使用的設備有呼吸機、電子監護儀、輸液泵、注射泵、紅外線(xiàn)治療儀、血氣分析儀、除顫儀、血液凈化儀等。
1、 呼吸機
需要使用該類(lèi)設備的病狀：嚴重通氣不良、嚴重換氣障礙、神經(jīng)肌肉麻痹、心臟手術(shù)后、顱內壓增高、新生兒破傷風(fēng)使用大劑量鎮靜劑需呼吸支持時(shí)、窒息、心肺復蘇、任何原因的呼吸停止或將要停止。
與病員的連接方式：情況緊急或者估計插管保留時(shí)間不會(huì )太長(cháng)、新生兒、早產(chǎn)兒、一般經(jīng)口插管，其他情況可以選經(jīng)鼻插管或者是氣管切開(kāi)。
呼吸機工作參數的調節：四大參數：潮氣量、壓力、流量、時(shí)間（含呼吸頻率、吸呼比）。使用過(guò)程要根據血氣分析進(jìn)一步調節：首先要檢查呼吸道是否通暢、氣管導管的位置、兩肺進(jìn)氣是否良好、呼吸機是否正常送氣、有無(wú)漏氣。
調節方法：
PaO2過(guò)低時(shí)：（1）提高吸氧濃度（2）增加PEEP值（3）如通氣不足可增加每分鐘通氣量、延長(cháng)吸氣時(shí)間、吸氣末停留等。 PaO2過(guò)高時(shí)：（1）降低吸氧濃度（2）逐漸降低PEEP值。
PaCO2過(guò)高時(shí)：（1）增加呼吸頻率（2）增加潮氣量：定容型可直接調節，定壓型加大預調壓力，定時(shí)型增加流量及提高壓力限制。 PaCO2過(guò)低時(shí)：（1）減慢呼吸頻率�？赏瑫r(shí)延長(cháng)呼氣和吸氣時(shí)間，但應以延長(cháng)呼氣時(shí)間為主，否則將其相反作用。必要時(shí)可改成IMV方式。（2）減小潮氣量：定容型可直接調節，定壓型可降低預調壓力，定時(shí)型可減少流量、降低壓力限制。
呼吸機的撤離：逐漸降低吸氧濃度，PEEP逐漸降至3~4厘米水柱，將IPPV改為IMV（或SIMV）或壓力支持，逐漸減少I(mǎi)MV或支持壓力，最后過(guò)渡到CPAP或完全撤離呼吸機，整個(gè)過(guò)程需嚴密觀(guān)察呼吸、血氣分析情況。拔管指征：自主呼吸與咳嗽有力，吞咽功能良好，血氣分析結果基本正常，無(wú)喉梗阻，可考慮拔管。氣管插管可一次拔出，氣管切開(kāi)者可經(jīng)過(guò)換細管、半堵管、全堵管順序，逐漸拔出。
2、 心電監護儀
凡是病情危重需要進(jìn)行持續不間斷的監測心搏的頻率、節律與體溫、呼吸、血壓、脈搏及經(jīng)皮血氧飽和度等患者，一般進(jìn)入ICU病房的病員均需要使用。血壓監測：
1）. 主要功能：它分為自動(dòng)監測，手動(dòng)監測及報警裝置。手動(dòng)監測是隨時(shí)使用隨時(shí)啟動(dòng) START 鍵；自動(dòng)監測時(shí)可定時(shí)，人工設置間期，機器可自動(dòng)按設定時(shí)間監測。
2）. 使用血壓監測儀時(shí)應注意以下：首先，應注意每次測量時(shí)應將袖帶內殘余氣體排盡，以免影響測量結果。第二，選擇好合適的袖帶。
經(jīng)皮血氧飽和度監測：
1）. 用經(jīng)皮血氧飽和度監測儀紅外線(xiàn)探頭固定在患者指端，監測到患者指端小動(dòng)脈搏動(dòng)時(shí)的氧合血紅蛋白占血紅蛋白的百分比。
2）. 注意事項：第一，使用時(shí)應固定好探頭，盡量使患者安靜，以免報警及不顯示結果。第二，嚴重低血壓、休克等末梢循環(huán)灌注不良時(shí)，可影響其結果的準確性。
3、 微量注射泵
準確控制輸液速度，使藥物速度均勻、用量準確并安全地進(jìn)入患者體內發(fā)生作用。主要操作流程：將微量固定于適宜的輸液架上； 插上電源，打開(kāi)電源開(kāi)關(guān)，聽(tīng)到嘟一聲表示內部電路自檢完畢， 微泵處于待機充電狀態(tài)。將插好藥液連上微泵連接管及排氣的注射器（20ml或50ml注射器）放入注射器座中，注射器圈邊必須卡入注射器座中，移動(dòng)推頭至注射器推桿尾部，將注射器推卡入推頭槽中。根據醫囑及病人病情設置各參數后，按啟動(dòng)鍵（START），再按快進(jìn)鍵（FAST）,待頭皮針內空氣排盡后按暫停鍵（stop），將針頭接上輸液裝置上的肝素帽或三叉管或行病人靜脈（動(dòng)脈）穿刺后，再啟動(dòng)微泵及開(kāi)始輸注。
四、 幾點(diǎn)建議
通過(guò)在其他醫院及相關(guān)科室的進(jìn)修，結合我們醫院自身的特點(diǎn)提出幾點(diǎn)意見(jiàn)供領(lǐng)導參考。
1、 將護理操作練習改為操作演習，使操作過(guò)程更加貼近實(shí)際，提高實(shí)際護理應急能力；
2、 在條件具備的情況下：建議ICU病房與手術(shù)室只有一條通道相隔，方便護士到手術(shù)室接送病人，又減少污染，ICU病人病情惡化時(shí)方便到手術(shù)室搶救；
3、 在ICU病床周?chē)渲秒娫磿r(shí)，左右兩邊均應配置電源插座，病房?jì)瓤啥嘣O置一些電源插座，方便較多的設備能夠可以同時(shí)使用；
4、 病房之間可以設置有互通門(mén)及帶活動(dòng)窗簾的玻璃窗，使病人既不會(huì )互相干擾，又可方便護士觀(guān)察病情
5、 在條件具備的情況下，建議護士站設置在病房中央，中央能夠有一臺監視全科病人的心電監護儀，而每間病房的心電監護儀同樣可顯示全科病人的心電情況，把現代高科技用于護理管理，大大減輕了醫護人員的勞動(dòng)強度，提高了工作效率。
6、 氧氣可采用管道輸送，專(zhuān)人管理，縮短急救時(shí)間，提高護理效率，降低安全隱患。
在ICU三個(gè)月的進(jìn)修學(xué)習已經(jīng)結束，自己通過(guò)這段時(shí)間的學(xué)習各方面能力得到了一定的提高，在此衷心的感謝醫院領(lǐng)導和護理部給予我這次學(xué)習的機會(huì )，也謝謝一醫院的醫務(wù)人員給了我很多了支持與幫助。
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