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工傷賠償和解協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2025-04-10 12:01:36 協(xié)議書(shū) 我要投稿

工傷賠償和解協(xié)議書(shū)(通用24篇)

  在不斷進(jìn)步的社會(huì )中,需要使用協(xié)議書(shū)的場(chǎng)合越來(lái)越多,協(xié)議書(shū)協(xié)調著(zhù)人與人,人與事之間的關(guān)系。協(xié)議書(shū)到底怎么寫(xiě)才合適呢?以下是小編整理的工傷賠償和解協(xié)議書(shū)(通用24篇),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

工傷賠償和解協(xié)議書(shū)(通用24篇)

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)1

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  為了解決乙方工傷事宜,根據《勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》的相關(guān)規定,雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、_____年_____月_____日乙方在施工過(guò)程中不慎受傷。乙方經(jīng)治療過(guò)程中所發(fā)生的費用已經(jīng)由甲方全部支付。

  二、雙方自本協(xié)議簽訂后解除勞動(dòng)關(guān)系。

  三、甲方一次性對給予乙方賠償________元。該款包括本合同簽定后乙方的停工留薪工資、交通食宿費、護理費、住院伙食補助費后續治療中發(fā)生的掛號費、住院費、交通食宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、護理費、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、傷殘津貼、生活護理費、輔助器具費、一次性傷殘補助金以及因解除雙方勞動(dòng)關(guān)系而產(chǎn)生的相關(guān)補償等各項費用。

  四、上述款項甲方于本協(xié)議簽訂后支付給乙方壹拾萬(wàn)元整;于____年____月____日前支付乙方____元整;其余款項甲方于20____年底前支付完畢,如遇甲方資金困難,甲方可延遲至_____年_____月_____日前付清,甲方如不按期給付,甲方延期按30%的違約金付給乙方。

  五、本協(xié)議簽訂后,關(guān)于本次工傷賠償及解除勞動(dòng)關(guān)系全部解決完畢,雙方不得向對方主張其他權利。

  六、本協(xié)議是甲乙雙方自愿的`,真實(shí)意思的表示,經(jīng)雙方簽字生效,任何一方均不得以任何理由進(jìn)行反悔。

  甲方:___________________乙方:___________________

  日期:___________________日期:___________________

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)2

  甲方:_______________

  乙方:_____系受害人父親,身份證號:_____)

  _____(系受害人妻子,身份證號:_____)

  受害人_____,姓別_____,_____年_____月_____日出生,身份證號:__________,其于_____年_____月_____日在甲方單位工作期間發(fā)生工傷傷害,經(jīng)甲方全力搶救,及時(shí)送往_____醫院因搶救無(wú)效于當日死亡,F乙方受受害人供養的全體親屬委托(特別授權)處理___死亡的相關(guān)善后事宜,與甲方本著(zhù)平等自愿、協(xié)商一致的原則,依據《工傷保險條例》等法律法規的規定,達成如下協(xié)議:

  一、本次事件

  就乙方親屬_____的死亡后果,甲方愿意承擔工亡賠償責任。

  二、賠償對象(供養親屬):

  父親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  母親:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  妻子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  女兒:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  兒子:_____,出生日期_____,職業(yè),家庭住址_____,身份證號:_____

  乙方承諾已得到所有王建明供養親屬的特別授權及認可,保證具有代表所有賠償權利主體的資格簽訂本協(xié)議。乙方已清楚了解自己在協(xié)議中的.權利義務(wù),已就協(xié)議中所涉及的法律問(wèn)題及其他問(wèn)題咨詢(xún)相關(guān)專(zhuān)業(yè)人士,并清楚明白,甲乙雙方在平等自愿基礎上簽訂本協(xié)議。

  三、賠償金額

  甲方向乙方支付各項賠償金共計人民幣大寫(xiě)壹佰零柒萬(wàn)伍仟元整(小寫(xiě)1075000元),該費用包含《工傷保險條例》甲方依法應支付的全部費用,包括但不限于一次性工亡補助金、喪葬補助金、供養親屬撫恤金,以及死者家屬處理后事的食宿、交通以及死者親屬困難撫慰等全部費用。

  除上述費用外,甲方不再支付任何其他費用。其他在殯儀館所產(chǎn)生的諸如為死者穿衣服、燒紙,化妝、運尸以及處理后事過(guò)程中因民間習俗產(chǎn)生的全部費用,均有乙方自行承擔。

  四、付款方式及期限

  本協(xié)議簽訂后____天內,由甲方一次性將上述賠償金打入乙方指定銀行賬戶(hù),賬號為_(kāi)____。

  五、賠償效果

  1、乙方自行負責賠償款項在供養親屬間依法合理分配,如由此引發(fā)爭議,概由乙方負責,與甲方無(wú)關(guān),甲方亦無(wú)權干涉。

  2、乙方承諾同意代表受害人_____所有供養親屬接受本起工亡賠償事宜為一次性了結,排除其他權利主體的存在。甲方履行本協(xié)議項下的賠償義務(wù)后,乙方及其近親屬不得再就工傷賠償事宜向甲方提出仲裁、訴訟等任何形式的賠償要求;不再以任何理由,通過(guò)任何渠道再次重復主張賠償要求或至甲方處鬧事或向有關(guān)媒體、網(wǎng)絡(luò )、政府部門(mén)投訴本事件或有任何異議。

  3、乙方需在簽訂本協(xié)議之日起兩日內負責消除記者因不實(shí)報道導致的不良影響。

  4、受害人_____尸體的搬運、遷移、火化等善后處理概由乙方負責。

  六、違約責任

  1、甲方遲延付款的,乙方有權要求甲方一次性支付余款。乙方違約的,除需返還已付賠償款外,還需向甲方支付人民幣伍拾萬(wàn)元整作為違約金。

  2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、訴訟費、律師費等。

  七、陳述與保證

  1、乙方需向甲方提供證明自己身份及與死者關(guān)系的有效身份證件及身份證明(身份證、戶(hù)口本、戶(hù)籍證明、公安機關(guān)的證明等),并需在甲方將原件及復印件核對無(wú)異后在復印件上注明為乙方提供,并保證其真實(shí)性。

  2、本協(xié)議條款是在甲乙雙方充分考慮到對方實(shí)際情況的基礎上形成的,各個(gè)條款均系雙方的真實(shí)意思表示,不存在違背法律規定的情形,同時(shí),雙方對本協(xié)議條款不存在文字理解上的歧義。

  八、其他

  1、甲、乙雙方如發(fā)生爭議,應當友好協(xié)商解決。如協(xié)商不成的,任何一方均可向本協(xié)議簽訂地人民法院訴訟解決并不得違反級別管轄的規定。

  2、本協(xié)議一式肆份,甲乙雙方各執貳份,自雙方簽字或蓋章后生效,任何一方不得以任何理由變更、解除。

  甲方:__________

  乙方:__________

  _____年_____月_____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)3

  甲方:_____________________身份證:______________________________

  乙方:_____________________身份證:______________________________

  乙方于__________年_______月_____日發(fā)生傷害事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費等各項費用共計________元(大寫(xiě):____________人民幣),在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清,協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。

  2、經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意,甲方再向支付一次性補助金,合計人民幣________元(大寫(xiě):____________)。

  3、乙方收到一次性補助金后,應當合理分配、處理,自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定,后果由乙方自行承擔。

  4、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。

  5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的.,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。

  6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。

  8、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:__________________________乙方:___________________________

  ____________年________月_____日____________年________月_____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)4

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  乙方于__年_____月_____日在甲方承包工地發(fā)生腳指壓傷的工傷事故,經(jīng)治療后復查,現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則,經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議:

  1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營(yíng)養費、護理費、交通費、誤工費等各項費共計一次性結清。

  2、付款期限:_________________甲方應在賬方式支付上述款項。

  3、甲乙雙方簽署本協(xié)議后,乙方承諾不再以任何形式、任何理由就與勞動(dòng)有關(guān)的事宜向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后,不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求,如若違約,乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用,并承擔因違約而給甲方造成的'全部損失,同時(shí)應向甲方支付一次性補助金20%的違約金。

  4、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果,是雙方真實(shí)意思的表示,并且公平、合理。本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤,甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果,甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。_____年_____月_____日之前通過(guò)現金或轉_____元(大寫(xiě):_________________)。

  5、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行協(xié)議,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān),雙方自愿恪守本協(xié)議,承諾今后互不相涉。

  6、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)5

  甲方(用人單位):

  乙方(工亡職工近親屬):配偶_____,身份證號碼__________;

  父親_____,身份證號碼__________;

  母親_____,身份證號碼_____;

  長(cháng)子女_____,身份證號碼或出生日期_____;

  次子女_____,身份證號碼或出生日期_____;

  _____,身份證號碼或出生日期_____;

  乙方系甲方工亡職工_____,_____年_____月_____日_____時(shí)_____分許,(填寫(xiě)《工傷保險條例》認定為工傷和視同工傷的具體情形),經(jīng)搶救無(wú)效死亡。經(jīng)其近親屬提議,各方在平等自愿的基礎上充分協(xié)商,達成如下賠償協(xié)議,共同遵守執行:

  一、甲方賠償工亡職工_____工亡待遇共計人民幣_____元(大寫(xiě)),包括喪葬補助金、供養親屬撫恤金和一次性工亡補助金,在本協(xié)議生效后一次性付清。

  二、乙方將依據《工傷保險條例》享有的工亡待遇權利和甲方向_____________保險公司為工亡職工_____所投商業(yè)保險的合同權利全部轉讓給甲方。轉讓的工傷保險待遇權利和商業(yè)保險的合同權利,乙方應當在本協(xié)議簽訂時(shí)提供甲方行使上述受讓權利的`有效證件。若乙方在本協(xié)議簽訂時(shí)拒不提供甲方行使上述受讓權利的有效證件,甲方有權拒付全部工亡待遇。

  三、甲方應支付工亡職工_____工亡待遇,由乙方共同委托其中一人為代理人,憑授權委托書(shū)從甲方領(lǐng)取,委托代理人領(lǐng)取完全等同于委托人親自領(lǐng)取。

  四、乙方若不能共同委托代理人領(lǐng)取甲方應支付工亡待遇費用,同意由甲方在公證處辦理提存公證,將應當支付的工亡職工_____工亡待遇交由公證處保管,提存公證等同于甲方已經(jīng)支付了工亡保險待費用。若公證處不辦理提存公證,甲方有權拒付。

  五、乙方對甲方支付工亡職工_____的工亡待遇,自行協(xié)商或依據法定程序進(jìn)行分配,甲方無(wú)權也無(wú)義務(wù)予以干涉。

  六、本協(xié)議沒(méi)有特別約定的,在簽訂后不得變更或解除,也不得反悔。

  七、甲方若違反本協(xié)議約定,不按時(shí)足額支付工亡待遇,應按未支付金額的日萬(wàn)分之五向乙方承擔違約金。乙方違反本協(xié)議約定或在本協(xié)議簽訂后又反悔的,除退還已經(jīng)收取的全部工亡待遇金外,還應自已經(jīng)領(lǐng)取的日期起,按每日萬(wàn)分之五向甲方支付違約金,并解除本協(xié)議,由乙方按照法定程序尋求解決。

  八、本協(xié)議自簽訂之日起生效,至甲方從社會(huì )保險機構領(lǐng)取完工傷保險待遇金和從商業(yè)保險公司領(lǐng)取完理賠款項后失效。共一式四份,甲乙雙方各執一份,交社會(huì )保險部門(mén)和商業(yè)保險公司各一份,效力相同。

  甲方(公章)

  法定代表人(簽字)

  乙方(簽字):

  委托代理人(簽字):

  見(jiàn)證方(簽字或蓋公章)

  簽訂日期:

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)6

  甲方:________

  乙方:________

  因乙方在甲方工地發(fā)生工傷事故,甲乙雙方經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,綜合考慮乙方的家庭狀況和甲方的實(shí)際情況,在合理合法、互讓互諒、平等自愿的基礎上,達成如下協(xié)議:

  第一條 本協(xié)議是根據國務(wù)院《工傷保險條例》、《廣東省工傷保險條例》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》及其他相關(guān)規定達成,甲乙雙方完全知悉、理解這兩個(gè)條例及其他相關(guān)規定的內容,清楚乙方工傷的賠償項目及數額。

  第二條 乙方系甲方_____工地雇員,在__年__月__日在工地受傷,經(jīng)龍華人民醫院治療。甲方因乙方受傷事宜,已經(jīng)支付醫療費、生活費等費用___元。

  第三條 雙方依據有關(guān)法律法規之規定,協(xié)商賠償款總額為人民幣壹拾肆萬(wàn)元,乙方清楚并同意上述賠償款已包括但不僅于一次性傷殘補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性工傷醫療補助金、醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費、以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要康復費、護理費、后續治療費,并已包含支付乙方及其家屬的精神損害撫慰金等一切賠償款。

  第四條 各方的身份情況及保證情況:

  1、甲方向各方陳述和保證如下:

  (1)其是一家依法設立并有效存續的'有限責任公司;

  (2)其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為,并已采取所有必要的公司行為授權簽訂和履行本協(xié)議;

  2、乙方向各方陳述和保證如下:

  (1) 其有權進(jìn)行本協(xié)議規定的行為,并已采取所有必要的行為簽訂和履行本協(xié)議;

  (2)乙方在簽訂本協(xié)議時(shí),已充分了解本協(xié)議處理事項,并在平等自愿的情況下簽訂本協(xié)議,乙方保證在收到上述賠償款之后,不以任何理由向甲方或其他任何人主張其他任何補償;

  第五條 違約責任

  如果任何一方違反本協(xié)議,則該協(xié)議無(wú)效。任何一方均可向人民法院提起訴訟,如果一方違反其在本協(xié)議中所作的陳述、保證或其他義務(wù),而使其他各方遭受損失,則其他各方有權要求予以賠償。

  第六條 保密條款

  一方對因本次工傷賠償而獲知的另一方的商業(yè)機密或個(gè)人隱私負有保密義務(wù),不得向有關(guān)其他第三方泄露,但中國現行法律、法規另有規定的或經(jīng)另一方書(shū)面同意的除外。

  第七條 本協(xié)議一式二份,甲、乙雙方各執一份,自雙方簽字蓋章后生效,均具同等法律效力。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)7

  甲方:____________

  乙方:____________

  針對甲方于____年11月5日在北京市朝陽(yáng)區____村因不慎摔傷導致骨折一事,鑒于雙方對相關(guān)的國家法律法規、是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的了解,為解決甲方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)實(shí)事求是、誠實(shí)守信的精神,平等協(xié)商、互諒互讓?zhuān)罁嘘P(guān)法律規定,達成協(xié)議如下:

  一、賠償金額

  1、甲、乙雙方一致確認:乙方于本協(xié)議簽訂日之前已經(jīng)支付甲方醫療費、住院伙食補助費、住宿費、營(yíng)養費、護理費、交通費、誤工費等各項費用共人民幣_____元(大寫(xiě):_____元整)以及工傷發(fā)生之日起至本協(xié)議簽訂之日止的全額工資共_____元(大寫(xiě):_____元整)。

  2、在本協(xié)議第一條第1項確認各項費用的基礎上,甲、乙雙方同意:乙方再一次性支付甲方下列各項賠償金:包括但不限于解除勞動(dòng)關(guān)系之經(jīng)濟補償金、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、停工留薪工資、護理費、住院伙食補助費、傷殘津貼、生活護理費、工傷復發(fā)醫療費、工傷康復費、后續醫療費、輔助器械費、精神撫慰金及其他費用,共計人民幣_____元整(大寫(xiě):_____元整)。

  二、付款期限:在本協(xié)議簽訂之日起,乙方通過(guò)現金方式支付上述款項。

  三、甲、乙雙方一致同意:自本協(xié)議簽訂之日起,雙方勞動(dòng)關(guān)系解除。

  四、自本協(xié)議簽訂之日起,甲方自愿放棄賠償差額的權利。

  五、甲方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利。

  六、因為自甲方到乙方公司工作至工傷發(fā)生之日未滿(mǎn)一個(gè)月,乙方尚未完成甲方社會(huì )保險的辦理。所以,甲方自愿放棄如下權利:

  1、要求乙方為其辦理社會(huì )保險的權利;

  2、依照社會(huì )保險而享有各項權益的權利。

  七、本協(xié)議簽訂后,甲、乙雙方終結有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系,甲方不得另行向乙方主張任何權利,乙方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的`一切法律責任。同時(shí),自簽訂本協(xié)議之日起,甲方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系及工傷賠償事宜所享有的一切仲裁、訴訟等權利。

  八、違約責任

  1、乙方遲延付款的,甲方有權要求乙方一次性支付余款,并有權要求乙方按照人民銀行同期貸款利率支付利息。

  2、因任何一方違約而導致仲裁、訴訟或者申請強制執行的,應當向對方支付實(shí)現債權的費用,包括但不限于調查取證費、交通費、通訊費、誤工費、公證費、律師費,及其他經(jīng)濟損失。

  九、以上條款,甲、乙雙方自愿遵守、履行。

  十、本協(xié)議自甲、乙雙方簽字、蓋章之日起生效,本協(xié)議(共三頁(yè))一式兩份,甲、乙雙方各持一份。

  甲方:

  乙方:

  日期:

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)8

  甲方:________

  乙方:________

  甲方在昌寧至翁堵水泥路建設施工中,于_____年_____月_____日,雇傭乙方進(jìn)行水泥路面施工,甲乙雙方發(fā)生勞動(dòng)雇傭關(guān)系。_____年7月17日下午,乙方在工作期間發(fā)生意外事故,導致乙方小腿受傷,經(jīng)及時(shí)送往醫院治療后康復,但膝蓋下10厘米左右被迫截肢,經(jīng)傷殘鑒定為五級傷殘。

  為解決乙方在治療、生活等方面賠償的相關(guān)問(wèn)題,甲乙雙方在平等自愿的基礎上友好、一致協(xié)商,并參照昌寧縣人民法院類(lèi)似案件判決結果,雙方就乙方傷殘賠償達成如下一致條款,并簽訂本協(xié)議,以共同信守。

  一、甲方負責支付7月17日至8月5日乙方住院期間一切費用(乙方已確認,在簽訂本協(xié)議前,甲方已全部付清)。

  二、甲方于本協(xié)議簽訂之日起_____內,應向乙方支付一次性賠償人民幣_____元。

  三、乙方同意甲方分_____次支付本協(xié)議第二條規定的款項。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據,否則甲方有權拒絕支付。

  四、本次賠償屬一次性解決,已包括乙方所有的賠償和要求。協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規定的`賠償外,乙方不得向甲方提出任何要求及其它待遇,雙方之間無(wú)其它糾葛,乙方發(fā)生任何事情與甲方無(wú)關(guān)。

  五、本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  六、如任何一方違約,須于違約之日起一月內支付對方貳拾萬(wàn)元(¥:200000.00元)的違約金,并另行司法程序。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)9

  甲方:

  乙方:

  乙方于__年__月__日發(fā)生傷害事故,依據國家法律法規及地方法規等有關(guān)規定,甲、乙雙方對相關(guān)的法律法規和是否屬于工傷及其處理結果均已清楚的.了解。為了解決賠償事宜,雙方本著(zhù)公平合理、互諒互讓、誠實(shí)守信的原則,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,根據相關(guān)法律法規之規定,達成如下協(xié)議內容:

  一、賠償金額:甲方向乙方支付醫療費_____元;其他費用_____元,共計_____元。乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)已將全部款項_____元取得。

  二、乙方應將涉及本事故的醫療、交通、陪護等一切票據,以及工傷認定報告,鑒定書(shū)等一切文書(shū)同時(shí)交與甲方。自本協(xié)議簽訂之日起,乙方自愿放棄其他賠償要求。乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生、解除所產(chǎn)生的各項權利,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛,并且一方放棄追究另一方的一切法律責任。

  三、違約責任:

  因任何情形一方違約,應當向對方支付_____元的費用,包括但不限于調查取證費、交通、通訊費、誤工費、公證費、律師費。

  甲方:____________

  乙方:____________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)10

  甲方:

  乙方:

  乙方在_______年_______月_______日到甲方處從事普工工作。在_______年_______月_______日,乙方在工作過(guò)程中發(fā)生工傷事故,造成其右眼受傷,現已醫療終結出院,F甲、乙雙方在自愿、誠信和互諒互讓的基礎上,就乙方工傷事故及其相關(guān)的問(wèn)題處理,達成如下的和解協(xié)議:

  一、乙方單方自愿提出解除勞動(dòng)關(guān)系,乙方以后發(fā)生的一切事情與甲方無(wú)關(guān),乙方自愿放棄要求甲方支付經(jīng)濟補償金及其他的.民事權利。

  二、乙方在簽訂本協(xié)議書(shū)之前在醫院產(chǎn)生的醫療期間發(fā)生的所有費用(包括醫療費、醫藥費、護理費等)由甲方支付的,乙方確認甲方已付清上述費用。乙方確認自本協(xié)議書(shū)簽訂之日起,有關(guān)后續的復診費、醫療費由乙方自行承擔,與甲方無(wú)關(guān)。

  三、乙方確認在簽訂本協(xié)議書(shū)之前,甲方已經(jīng)全部付清乙方因該事故的交通費、伙食費、住宿費、護理費和醫療期間的工資。

  四、甲、乙雙方一致確認乙方的月平均工資為人民幣__元。

  五、乙方同意甲方總共賠償工傷待遇金(具體包括一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金)合計人民幣伍萬(wàn)元整(¥50000元整),該款項于雙方簽訂本協(xié)議書(shū)時(shí)以現金的方式付給乙方,收款時(shí)應開(kāi)具收據給甲方以資憑證。

  六、甲方要求乙方作傷殘鑒定,但乙方明確不愿意到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作傷殘鑒定。

  七、乙方清楚可以到東莞市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )作傷殘鑒定。

  甲方:_______

  乙方:_______

  簽訂日期:_______

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)11

  甲方:______________

  乙方:______________

  乙方___年___月___日到甲方工作,乙方與___年___月___日在甲方處工作時(shí)不慎受傷,后經(jīng)醫院診斷為傷殘,F已康復出院。

  本著(zhù)公平合理、協(xié)商一致的原則,就乙方主動(dòng)要求與同甲方一事,根據《中華人民共和國民法典》、《中華人民共和國工傷保險條例》及___省的`有關(guān)法規、規章雙方協(xié)商達成協(xié)議內容如下:

  第一條雙方完全理解和認知本協(xié)議存在的風(fēng)險,乙方自愿放棄追究甲方相關(guān)責任的權利,本協(xié)議為雙方真實(shí)意思表示,不存在意思表示的瑕疵,特此聲明。

  第二條甲方給付乙方一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、工傷期間工資、伙食補助、醫療費、經(jīng)濟補償金、各項金等各項費用共計人民幣_________元;____元已于___年___月___日給付,剩余款項在____年度分三次給付。

  第三條乙方主動(dòng)提出解除勞動(dòng)關(guān)系并要求一次性解決賠償事宜。

  第四條本協(xié)議生效后,雙方解除勞動(dòng)關(guān)系。

  第五條本協(xié)議生效后,乙方自愿放棄追究賠償差額權利。

  第六條乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利。

  第七條乙方自愿放棄就雙方解除勞動(dòng)關(guān)系后所享有仲裁、訴訟的權利。

  第八條本協(xié)議一式_____份,雙方各持_____份。

  第九條本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:_____________

  乙方:_____________

  _____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)12

  甲方:________

  乙方:________

  針對乙方于_____年___月___日在甲方客戶(hù)________處發(fā)生工傷一事,經(jīng)雙方協(xié)商,就工傷賠償事宜自愿達成協(xié)議如下:

  一、 乙方確認與甲方解除勞動(dòng)合同關(guān)系,雙方的權利義務(wù)隨之終止。

  二、 甲方同意一次性支付給乙方賠償款總計¥____元(大寫(xiě):_____元整)。該賠償款作為乙方工傷法律規定賠償項目及工傷在職期間的各項權利的補償和賠償。同時(shí)甲方同意在乙方辦理完相應的工作移交手續后三日內一次性支付給乙方。

  三、 乙方工傷治療期間的.醫療費用¥_____元(大寫(xiě):_____元整)由甲方承擔,并已全部支付。

  四、 乙方離職后不得作出有損公司名譽(yù)和利益之行為,乙方應為所掌握的甲方之任何商業(yè)秘密(包括本協(xié)議內容)進(jìn)行保密,不得泄露給任何第三方,否則應向甲方支付違約金¥_____元(大寫(xiě):_____元整)

  五、 本協(xié)議是解決雙方勞動(dòng)關(guān)系及乙方工傷賠償事宜的最終安排和規定,本協(xié)議一經(jīng)生效,從此雙方無(wú)涉,當事人雙方保證不反悔。乙方放棄其他一切仲裁、訴訟的請求,雙方不再存在其他任何爭議。

  六、 本協(xié)議書(shū)一式貳份,各份具有同等法律效力,甲、乙雙方各持壹份。自雙方簽署之日起成立并生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)13

  甲方:

  乙方:

  丙方:

  丁方:

  _____年_____月左右,乙方工人(即丁方)在工地不慎摔傷大腿骨,經(jīng)送住院治療已經(jīng)痊愈,現丁方申請回家治療并要求甲方一次性賠償工傷費用,經(jīng)甲、乙、丙方的同意并與丁方協(xié)商達成以下協(xié)議:

  一、丁方自愿不申報工傷認定及勞動(dòng)能力等級鑒定。

  二、由丁方提出甲、乙、丙方一致同意解除事實(shí)勞動(dòng)關(guān)系。

  三、丁方住院期間的.醫療費(住院期間:______________)共__________元由甲方全額負責。

  四、甲方一次性支付___________元人民幣作為丁方這次工傷事故一切費用賠償。

  五、丁方在本項目的工作期間,應得的勞動(dòng)報酬由甲、乙方配合丁方,要求丙方及時(shí)付清。

  六、本協(xié)議經(jīng)四方簽章,丁方領(lǐng)款后生效。協(xié)議簽章后丁方與甲、乙、丙方的一切關(guān)系全部解除,以后因原傷處引起的一切后果甲、乙、丙方不再承擔任何經(jīng)濟及法律責任。

  七、本協(xié)議一式五份,甲、乙、丙、丁、項目部各執一份,其同等法律效力。

  甲方簽章:___________

  乙方簽章:____________

  丙方簽章:__________

  丁方簽章:_____________

  日期:________________

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)14

  用人單位:_______

  勞動(dòng)者:_______

  根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》等法律、法規的規定,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上,就工傷賠償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

  第一條:_______年_______月_______日,在_______工作時(shí)發(fā)生_______,導致_______。

  第二條:經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的一次性賠償。

  第三條:經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

 。1)后續治療和康復費用為:_______元(前期的醫療費用人單位已經(jīng)墊付);護理費:_______元;含住院伙食補助費:_______元;交通費:_______元;

 。2)其他費用(誤工費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:_______元;

 。3)以上費用計人民幣:_______萬(wàn)元。

  對于前款約定的賠償款,甲方應于本協(xié)議生效之日全額支付給勞動(dòng)者;

  第四條:自本協(xié)議生效之日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的'勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止解除,各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。

  第五條:勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何賠償請求。

  第六條:本協(xié)議約定的前述賠償為一次性賠償,勞動(dòng)者在取得賠償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,應當補償因此給用人單位造成的經(jīng)濟損失。

  第七條:本協(xié)議一式三份,用人單位執二份,勞動(dòng)者執一份,具有同等法律效力,自雙方簽章之日起生效。

  用人單位(蓋章):_______

  勞動(dòng)者(簽字):_______

  _____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)15

  甲方:

  乙方:

  甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時(shí)間受傷補償事宜,經(jīng)友好協(xié)商后,乙方要求與公司達成如下協(xié)議:

  一、受傷事實(shí)確認:__________年_____月__________日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí),在5米高作業(yè)平臺摔下,當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施,致使乙方墜地受傷,乙方身上創(chuàng )傷五處:

  1、左眼眼瞼縫合數針,致使左眼不能完全睜開(kāi),視力受到影響。

  2、左手橈骨粉碎性骨折,術(shù)后恢復好之后,左手力量受到影響,不能做重活。

  3、左腿髖臼骨折,恢復好之后,行動(dòng)受到影響,嚴重影響工作和生活自理能力。

  4、左側骨盆骨折,恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響。

  5、左腳第五趾粉碎性骨折,對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。

  甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。

  二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫藥費,并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療,讓乙方的傷情及時(shí)得到控制,讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議,支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。

  雙方協(xié)商一致,依據《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實(shí)施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容:

  1、法律依據:《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。

  2、包括:住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折,年齡較大,恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復,中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。

  2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負面影響,乙方需要甲方支付傷殘補助金,補助標準(原工資的_____%x_____)__________×補助期限_____個(gè)月=__________元。

  3、生活護理費,由于乙方生活大部分不能自理,因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用,直至乙方年滿(mǎn)60周歲。

  4、停工留薪期待遇:

  第一、停工留薪期內,原工資福利待遇不變,由所在單位按月支付;

  第二、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的.,繼續享受工傷醫療待遇;

  第三、計算初始日期,_____年_____月_____日

  第四、計算標準月薪__________元

  第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的,由所在單位負責;

  第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的,按因工死亡處理享受全部的工亡待遇

  三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求,也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張,除協(xié)議所列內容乙方今后不會(huì )以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。

  四、本協(xié)議一式兩份,雙方各執一份,自雙方簽署之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)16

  用人單位:_____

  勞動(dòng)者:

  姓名:_____,

  身份證號:_____,

  電話(huà):_____

  根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國勞動(dòng)合同法》、《中華人民共和國勞動(dòng)爭議調解仲裁法》、《工傷保險條例》、《西安市人民政府辦公廳關(guān)于實(shí)施〈工傷保險條例〉和〈陜西省實(shí)施〈工傷保險條例〉若干規定〉的通知》等法律、法規的規定,用人單位與勞動(dòng)者在平等、自愿的基礎上,就勞動(dòng)者傷殘補償事宜,達成如下協(xié)議,以共同遵守、履行。

  第一條_____年_____月_____日____時(shí)左右,_____在__________,做______________________________工作時(shí),發(fā)生_______________。_____年_____月_____日經(jīng)西安市人社局認定,勞動(dòng)者的此次事故屬于工傷事故。

  第二條經(jīng)雙方充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意放棄申請工傷傷殘評定的權利,由用人單位參照有關(guān)標準給予勞動(dòng)者相應的一次性補償。

  第三條經(jīng)用人單位與勞動(dòng)者雙方的充分協(xié)商,勞動(dòng)者同意由用人單位給予其如下工傷待遇:

  (1)醫療費及后續治療費用為:__________;

  (2)誤工費(含醫療期間及出院之后的康復期)為:__________;

  (3)其他費用(含住院伙食補助費、護理費、一次性傷殘補助金、一次性傷殘醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等)為:_______________;

  (4)前述費用計人民幣:_______________。

  對于前款約定的補償款,甲方應于本協(xié)議生效之日起3日內全額支付給勞動(dòng)者,不得拖延;勞動(dòng)者本人應領(lǐng)取該補償款,不得委托他人代為領(lǐng)取,若委托他人,應提供經(jīng)公證的授權委托書(shū)。

  第四條自_____年_____月_____日起,用人單位與勞動(dòng)者之間的勞動(dòng)合同關(guān)系即行終止,各項社會(huì )保險關(guān)系也同時(shí)終止,雙方之間也無(wú)其他任何其他債權、債務(wù)關(guān)系。勞動(dòng)者應當于本協(xié)議生效之日起3日內辦理解除勞動(dòng)關(guān)系的相關(guān)手續(如工作交接等)。

  第五條勞動(dòng)者在本協(xié)議生效后,同意不再就此事以任何理由向用人單位主張任何補償請求,若勞動(dòng)者違反本協(xié)議的約定,則同意由將已經(jīng)收取的.前述補償費用全額退還給用人單位。

  第六條本協(xié)議約定的前述補償為一次性補償,勞動(dòng)者在取得補償款后,同意不再以此為由要求用人單位支付其他費用或者補償,也不再以此為由妨礙用人單位正常的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)活動(dòng),否則,應當補償因此給用人單位造成的一切經(jīng)濟損失。

  第七條本協(xié)議自雙方簽章之日起生效。

  第八條本協(xié)議一式四份,用人單位執三份,勞動(dòng)者執一份,具有同等法律效力。

  第九條因本協(xié)議發(fā)生的爭議,由用人單位所在地勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )進(jìn)行仲裁。

  第十條本協(xié)議于_____年_____月_____日簽訂于甲方辦公室。

  用人單位(蓋章):

  勞動(dòng)者(簽字):

  經(jīng)辦人(簽字):

  日期:

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)17

  甲方:

  乙方:

  乙方于____年被甲方聘為該廠(chǎng)工人。____年____月____日____,乙方在工作時(shí),不慎受傷。事發(fā)后,甲方將乙方送到醫院進(jìn)行治療____日,并支付了全部醫療費用。____年____月____日,乙方再次到醫院做后續醫療手術(shù),現已痊愈。為解決乙方工傷事宜,甲、乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則,依據《工傷保險條例》,經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下:

  一、由甲方一次性賠償乙方醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助業(yè)、工傷期間工資、護理費、伙食費、交通費、經(jīng)濟補償等各項費用共計__元整(¥:________元);

  二、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,雙方勞動(dòng)關(guān)系立刻解除;

  三、乙方領(lǐng)取上述各項費用后,乙方自愿放棄賠償差額權利;

  四、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權利;

  五、本協(xié)議一式兩份,雙方各持一份,自雙方簽章之日起生效。

  甲方:________ 乙方:________

  ____年____月____日 ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)18

  甲方:

  乙方:

  乙方系甲方職工,__年__月__日在工作期間發(fā)生工傷事故,事故發(fā)生后甲方對乙方采取了積極的醫救措施,并承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的醫療、護理及其他相關(guān)費用。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜,甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商的原則,依據有關(guān)法律規定,經(jīng)協(xié)商達成以下協(xié)議,共同遵守:

  第一條、 乙方確認甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。

  第二條、 乙方主動(dòng)要求繼續留在甲方工作,甲方承諾提供合適的`崗位給乙方,并按以下第三、第四條的約定分次補償乙方,直到乙方主動(dòng)要求離職。

  第三條、 于本協(xié)議簽訂之日起三日內,甲方支付乙方工傷補償金金額共計_____元(人民幣_____元整),乙方收到款項后應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

  第四條、 在乙方主動(dòng)甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,或者出現勞動(dòng)合同法規定甲方可解除勞動(dòng)關(guān)系的情況,或者因為甲方經(jīng)營(yíng)不善或者不可抗拒原因導致關(guān)閉時(shí),甲方再一次性支付乙方補償費用_____元(人民幣_____元整),乙方收到款項后應簽署收據憑證,否則甲方有權拒絕支付。

  第五條、 本協(xié)議賠償數額由雙方根據現行工傷標準協(xié)商確定,屬雙方自愿一次性了斷。協(xié)議生效后,除雙方在本協(xié)議中約定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其因本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,也不再主張與其他勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權利,雙方之間無(wú)其他爭議。

  第六條、 違約責任:甲方延遲付款,乙方有權要求甲方及時(shí)付清款項,并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的2倍支付逾期付款利息。

  第七條、 本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自簽字之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)19

  甲方:_________________

  乙方:_________________

  甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書(shū)條款執行:

  1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職架子工。于___年___月___日在上海市工程施工時(shí),由于乙方不符合安全操作導致腰部肋骨斷裂。后甲方及時(shí)送往接受治療,治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費),F已愈合出院。

  2、雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣(現金付款)____元,以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的.一切法律責任。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償責任。

  3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費。

  4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

  甲方___________

  乙方___________

  ____年_____月_____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)20

  甲方:

  乙方:

  乙方陳______于______年7月17日在甲方的泰州怡和花園工地不慎受傷,現已治愈。就其醫療費,補助費等經(jīng)甲乙雙方協(xié)商一致,達成如下協(xié)議:

  一、甲方一次性支付給乙方一次性補償金人民幣35000元大寫(xiě)叁萬(wàn)伍仟元,自本協(xié)議簽字生效后5日內付清。

  二、甲乙雙方簽定此協(xié)議后,甲乙雙方終結有關(guān)補償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系,乙方不得另行向甲方主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù),雙方再無(wú)任何糾紛。

  三、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議,雙方當事人應以此為斷,全面切實(shí)履行合同,不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。

  四、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。

  甲方(公章):_________        乙方(公章):_________

  法定代表人(簽字):_________     法定代表人(簽字):_________

  _________年____月____日       _________年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)21

  甲方:________

  乙方:________

  甲方于__年__月__日在乙方公司工作時(shí)發(fā)生工傷事故,經(jīng)勞動(dòng)局鑒定為工傷五級傷殘,現雙方就工傷待遇賠償問(wèn)題友好協(xié)商,自愿達成如下協(xié)議:

  1、甲乙雙方自簽訂本協(xié)議時(shí)自動(dòng)解除勞動(dòng)關(guān)系;

  2、甲方自受傷之日起到本協(xié)議簽訂時(shí)止,實(shí)際產(chǎn)生的醫藥費、交通費等必要的治療費用共計人民幣___元,由乙方在簽訂本協(xié)議時(shí)一并付清,協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張治療費用。(醫藥費最好單獨算,不包含在30萬(wàn)里面)

  3、乙方補償甲方:一次性傷殘補助金(本人工資x18個(gè)月)、傷殘津貼(本人工資x70%)、一次性醫療補助金(年齡差x1.4x當地平均工資)、一次性傷殘就業(yè)補助金,合計人民幣__元,在簽訂本協(xié)議時(shí)一并付清。(最好簽訂協(xié)議時(shí)一并付清,省得后續麻煩)協(xié)議簽訂后甲方不得再以任何理由向乙方主張賠償。

  4、乙方承諾安排甲方日后工作,于本協(xié)議簽訂之日起一個(gè)月內安排到位。

  5、甲方達到退休年齡后,乙方每月給付甲方_____元退休養老金,于每月_____日前達到甲方銀行開(kāi)上,銀行卡賬號:______。

  6、如若一方違約,違約方必須補償守約方違約金_____元。

  7、本協(xié)議書(shū)一式三份,甲乙雙方各執一份,見(jiàn)證人執一份,具有同等的'法律效力,自簽訂之日起生效。

  甲方:________

  乙方:________

  ____年____月____日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)22

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  茲有用人單位________項目經(jīng)理部(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)與________(性別:_______________;出生日期:_______________;身份證號碼:_______________;戶(hù)籍地址:_______________;以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自___年___月___日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)關(guān)系。

  乙方在甲方________項目經(jīng)理部工作期間,于___年___月___日被鐵板砸傷右足。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的'醫救措施,送________醫院住院治療一個(gè)多月并派出專(zhuān)人照顧;出院后甲方將乙方安排在項目部休息療養,后因冬季全體員工休息,安排乙方回家休息療養。乙方在家休息至___年___月___日,傷勢基本痊愈后,向甲方提出解除雙方勞動(dòng)關(guān)系,并協(xié)商一次性解決有關(guān)補償問(wèn)題。甲方已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理、生活及其他相關(guān)費用,并按時(shí)正常足額支付了治療期間工資。

  基于乙方主動(dòng)提出要求與甲方解除勞動(dòng)關(guān)系,甲方尊重其意愿,同意提前終止與乙方的勞動(dòng)關(guān)系。經(jīng)雙方協(xié)商同意,甲乙雙方自___年___月___日起終止勞動(dòng)關(guān)系。甲乙雙方現依法就乙方工傷賠償事宜達成如下一致條款,并簽署本協(xié)議書(shū),以資雙方共同信守。

  1、乙方住院治療期間及出院后治療相關(guān)所有費用等已由甲方承擔,工資也已正常支付,甲方不再支付乙方任何醫療等相關(guān)費用。

  2、甲方一次性支付給乙方休息療養期間生活補助費、護理費、營(yíng)養費、門(mén)診檢查處理費、一次性傷殘補償金、一次性醫療補償金、就業(yè)補償金等費用,總計人民幣________元(人民幣________元整),雙方以書(shū)面形式解除勞動(dòng)關(guān)系。

  甲方:_______________

  乙方:_______________

  ___年___月___日

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)23

  茲有用人單位_____(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方),與其單位職工_____(□男□女,出生年月日:_____ ,身份證號碼:_____,戶(hù)籍地址:__________,籍貫:_____ 。)(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)自_____年_____月_____日起開(kāi)始發(fā)生勞動(dòng)合同關(guān)系。

  20_____年____月____日_____時(shí),乙方在工作期間發(fā)生工傷事故,其結果__________受到_____傷害 。事故發(fā)生后甲方立即對乙方采取了積極的醫救措施,并已承擔了乙方醫療期間所發(fā)生的'所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。

  20____年____月_____日,_____ 勞動(dòng)和社會(huì )保障分局依法出具了《工傷認定決定書(shū)》。乙方工傷醫療期屆滿(mǎn)后,20_____年_____月_____日經(jīng)無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì )依法鑒定為 勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級。并于20_____年_____月_____日送達 《無(wú)錫市勞動(dòng)能力鑒定結論》至乙方。乙方對其鑒定結論無(wú)異議,決定不申請重新鑒定基于乙方主動(dòng)提出要求,繼續留職公司原部門(mén)工作。為此,甲方也尊重其意愿,并對其原就職職位與現就職職位作考量,結果為乙方能繼續勝任原職位工作。因此,雙方協(xié)定_____勞動(dòng)合同關(guān)系 。雙方現依法就乙方勞動(dòng)功能障礙(傷殘)_____級補償達成如下一致條款,并特簽訂本協(xié)議,以資共同信守。

  第一條:乙方確認:在簽署本協(xié)議前,甲方已經(jīng)承擔支付了乙方醫療期間所發(fā)生的所有醫療、護理及其他相關(guān)費用。

  第二條:甲方于本協(xié)議簽署之日起三日內,一次性支付_____工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元(_____仟_____佰_____拾_____整)。乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

  第三條:乙方同意在勞動(dòng)合同期滿(mǎn)或本人提出解除勞動(dòng)合同關(guān)系時(shí),甲方一次性支付工傷待遇,該款項之金額合計為(RMB)_____元( _____萬(wàn)____仟______佰_____拾_____元_____角_____分),乙方收到相應款項后應簽署收款憑據;否則甲方有權拒絕支付。

  第四條:本協(xié)議簽訂后,除本協(xié)議規定的賠償金額外,乙方不再向甲方主張其本次工傷依法可獲得的其他工傷待遇,亦不得主張其他與勞動(dòng)關(guān)系相關(guān)的工傷待遇權利,雙方之間無(wú)其他糾葛。

  第五條:本協(xié)議自雙方代表簽字之日起生效。本協(xié)議一式三份,雙方各執一份,由甲方向有關(guān)部門(mén)備案一份。

  用人單位(甲方):

  代表:(簽字)

  簽署日期:

  勞動(dòng)者(乙方):(簽字)

  簽署日期:

  工傷賠償和解協(xié)議書(shū)24

  甲方:____________

  乙方:____________

  甲、乙雙方因乙方工傷事故賠償問(wèn)題,經(jīng)自愿、平等協(xié)商一致,簽訂本協(xié)議,并嚴格按照本協(xié)議書(shū)條款執行:

  1、乙方于今年進(jìn)入甲方維修隊任職雜工員工。于______年______月______日在__市________________________工程施工時(shí),由于乙方擅自操作抽水機并導致其右手被嚴重擠傷(第2—5指毀損傷)。后甲方及時(shí)送往深圳市__________人民醫院理解治療,治療期間甲方派專(zhuān)人對乙方進(jìn)行護理,并已支付其在工傷治療期間的一切費用(含醫療費),F已愈合出院。

  2、現乙方要求甲方就上述工傷事故給予其賠償并提出離職。雙方經(jīng)協(xié)商一致,確定由甲方支付給乙方一次性工傷賠償款(包括后續醫療費、工傷傷殘補助金、一次性醫療和就業(yè)補助金、工傷期間工資、護理費、經(jīng)濟補償等各項費用)共計人民幣貳拾萬(wàn)元整(現金付款),以終結雙方有關(guān)工傷事故賠償問(wèn)題的一切權利義務(wù)關(guān)系,并放棄追究甲方的一切法律職責。自簽訂本協(xié)議之日起,乙方不得就上述賠償問(wèn)題另行主張任何權利,甲方也不再承擔任何義務(wù)。如乙方違背上述約定給甲方造成損失,甲方將依法追究乙方賠償職責。

  3、甲方應在簽訂本協(xié)議后三天內一次性向乙方支付上述賠償費,乙方自收到甲方的.賠償款之日搬離甲方維修隊。

  4、本協(xié)議自簽訂時(shí)生效。

  甲方(簽字):____________

  乙方(簽字按手模):____________

  ______年______月______日

  ______年______月______日

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