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事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)（精選21篇）
在現在的社會(huì )生活中，各種協(xié)議書(shū)頻頻出現，簽訂協(xié)議書(shū)可以解決現實(shí)生活中的糾紛。那么寫(xiě)協(xié)議書(shū)真的很難嗎？以下是小編整理的事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū)，僅供參考，希望能夠幫助到大家。
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 1
甲方：____________
乙方：____________
__________年_____月_____日_____時(shí)，甲方乙方在路發(fā)生交通事故，甲方駕駛的車(chē)在轉彎行駛時(shí)被乙方的車(chē)撞到右側后車(chē)門(mén)，致使甲方車(chē)身受損，乙方由車(chē)上摔落。在交警和保險公司出面處理后，甲方送乙方到醫院住院治療，期間由于乙方家屬沒(méi)空陪護，甲方積極探訪(fǎng)甚至誤工進(jìn)行陪護，全力承擔乙方的住院檢查治療費用、伙食費、聘請護工費用等�，F乙方在醫院治療后身體恢復，在醫生許可下自愿出院。甲、乙雙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方承擔乙方住院期間所有檢查治療和護理費用，乙方不支付任何治療費用。
二、甲方與保險公司進(jìn)行理賠期間，乙方積極配合甲方出具相關(guān)證明。
三、乙方的電動(dòng)車(chē)車(chē)損由保險公司進(jìn)行理賠，甲方的'車(chē)損由雙方另外協(xié)商解決。
四、甲、乙方已經(jīng)解決了全部的`事故責任，乙方今后不再因此事追究甲方的任何責任。
四、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 2
甲方：____________
乙方：____________
____年_____月_____日，乙方____人乘坐甲方縣公司的號大客車(chē)，大客車(chē)在路段發(fā)生交通事故，造成乙方人不同程度受傷，現乙方根據運輸合同的.有關(guān)規定向甲方提起索賠，經(jīng)雙方協(xié)商一致達成協(xié)議如下：
1、乙方于__年__月__日住院至__年__月__日出院，住院天，共花去醫療費__元，住院期間護理費：____元，伙食補助費____元，誤工費：出院后按個(gè)月計算____元，合計人民幣_____元，由甲方先行支付。
2、乙方于___年___月___日住院至_____年__月__日出院，住院天，共花去醫療費：元，住院期間護理費：____元，伙食補助費_____元，誤工費：出院后按個(gè)月計算___元，合計人民幣________元，由甲方先行支付。
3、乙方______人將向本次事故第三方追究賠償責任的權力移交給甲方，由甲方全權負責。
4、本協(xié)議經(jīng)甲、乙方雙方簽字后生效。
協(xié)議生效后乙方的一切生、老、病、死都與甲方無(wú)關(guān)。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 3
甲方：____________
乙方：____________
________年________月________日________點(diǎn)，甲方因________，致使乙方________，后在________醫院治療�，F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用人民幣________元（大寫(xiě)：________元整）給乙方。
二、乙方今后出現其他問(wèn)題由乙方自己承擔責任。
三、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 4
甲 方(受害人或者其親屬)：
乙 方(駕駛人或者其親屬)：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種法定人身?yè)p害賠償項目以及財產(chǎn)損失項目共計 萬(wàn)元(小寫(xiě)： 元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責處理解決。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙均同意互相配合就本事故的'賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決。相關(guān)訴訟費、律師費及辦案費用由乙丙兩方承擔。
四、乙方應在本協(xié)議生效之日向甲方支付賠償金 元，剩余款項 元，乙方應于法院出具判決書(shū)之日全部付清。
五、丙方為乙方提供保證擔保，若乙方不能按時(shí)支付上述賠償款項，則由丙方代為支付。丙方代乙方支付賠償款項后，有權向乙方追償。
六、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究路甲友的任何責任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
七、甲方保證不再要求乙方、丙方或保險公司賠償超過(guò)本協(xié)議賠償數額以外的任何賠償。因本事故產(chǎn)生車(chē)輛保險的賠付，由乙方和丙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方和丙方所有。
八、甲方保證本協(xié)議合法有效，保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若本協(xié)議被確認無(wú)效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，若造成乙方其他損失，則由甲方承擔全部責任。
九、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金伍萬(wàn)元。
十、此事故雙方一次性了結，別無(wú)其他任何糾葛。
十一、本協(xié)議一式四份，自方簽字后生效，甲、乙方各執一份，交警部門(mén)各留存一份，具同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 5
甲方(肇事方)：____________
住址：____________________
身份證號碼:________________
住址:____________________
身份證號碼________________
乙方(受害方)：____________
住址：____________________
身份證號碼：________________
住址:________________________
身份證號碼:________________
因甲方與乙方發(fā)生交通事故，現甲乙雙方就賠償事宜在公平、自愿的基礎上，根據國家相關(guān)法律、法規的規定，經(jīng)協(xié)商一致，簽訂本協(xié)議，以資共同信守執行。
1，發(fā)生事故后，甲方已支付喪葬費貳萬(wàn)元，乙方皆已收悉，乙方對此沒(méi)有異議。
2，經(jīng)協(xié)商，現甲方再一次性支付乙方十萬(wàn)元賠償費及肇事車(chē)輛變賣(mài)所得價(jià)款，乙方自愿放棄包括通過(guò)訴訟的方式獲得的其他一切賠償款項。
3，甲方支付上述款項乙方應出具收據。
4，乙方到場(chǎng)簽字家屬保證有全權代理權。
5，乙方應自簽訂本和解協(xié)議的同時(shí)向甲方出具一份《交通事故諒解書(shū)》。同時(shí)，乙方保證此諒解書(shū)為唯一的諒解書(shū)并不再出具與此諒解書(shū)內容相違背的'其他書(shū)面的材料或是言辭。
6，甲方支付上述賠償費后，甲方車(chē)輛所投保的保險由保險公司應賠償的數額，由雙方一起追討。
7，如一方違約，違約方應賠償另一方上述賠償費的兩倍。
8，本協(xié)議未盡事宜，由雙方協(xié)商確定。
9，如履行本協(xié)議發(fā)生爭議，協(xié)商解決，協(xié)商不成或不愿協(xié)商，通過(guò)本協(xié)議簽訂地法院訴訟解決。
10，本協(xié)議自雙方簽字(蓋章)之日生效。
11，本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份，交警部門(mén)留存一份，三份具有同等的法律效力。
甲方：________________
乙方：________________
協(xié)議簽訂地：____________
________年____月____日
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 6
甲方：______，男，____號碼：_____，住址__________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方。
乙方：______，男，____號碼：_____，住址__________，以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方。
甲乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著(zhù)公平公正，合理合法，以人為本的原則，就_____年_____月_____日在_____地段發(fā)生的道路交通事故，就交通事故所造成的.損害達成賠償協(xié)議如下：
一、甲方自愿一次性賠償乙方各種法定人身?yè)p害賠償項目共計人民幣大寫(xiě)：_____小寫(xiě)：_____元。
二、乙方同意接受上述賠償款項，并放棄對甲方的其它一切權利，不再要求甲方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其它任何責任。
三、甲乙雙方當事人應積極協(xié)助交警機關(guān)處理事故，保險公司理賠事項，不得相互設置障礙。
四、本協(xié)議簽字合法有效后，乙方保證沒(méi)有其他權利人或利害關(guān)系人就此次交通事故再向甲方主張權利，若造成甲方其它損失，則由乙方承擔全部責任。
五、本協(xié)議于_____年_____月_____日甲、乙雙方在_____交警大隊的見(jiàn)證下雙方簽字后立即生效。
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方和______交警大隊各持一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
交警部門(mén)：
日期：
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 7
甲方：______________
甲方委托代理人：____________
乙方：______________
乙方委托代理人：____________
____年____月____日____時(shí)左右，甲方與乙方在________________發(fā)生刮碰，事后，甲方及時(shí)送乙方去醫院進(jìn)行了CT，__光機及B超檢查，經(jīng)診斷為軟組織損傷，沒(méi)有造成器官損傷及其他身體傷害。甲乙雙方經(jīng)平等協(xié)商，就乙方損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計________元人民幣大寫(xiě)：________整不包括已經(jīng)支付的醫藥費，交通費等________元。
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方支付乙方________元。甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給乙方，并保證票據材料的.真實(shí)性。并出具收條。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字生生效。
七、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各一份，交警一份，三份協(xié)議均是正本，具有同等法律效力。
甲方簽字手印____________ 乙方簽字手�。篲___________
甲方委托代理人：____________ 乙方委托代理人：____________
簽約時(shí)間：____ 年____月____日
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 8
甲方：____________
乙方：____________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議：
一、事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)
_____年_____月__________日晚_____時(shí)許，甲方車(chē)輛（車(chē)型：起亞牌____________________車(chē)牌號：鄂_________________________）與乙方車(chē)輛（車(chē)型：北京現代__________車(chē)牌號：鄂_________________________）在__________公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車(chē)輛嚴重受損，甲方車(chē)輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送_________________________中心醫院救治，目前正在住院觀(guān)察治療。事故發(fā)生后，__________交警中隊已現場(chǎng)勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于_____年_____月__________日__________時(shí)前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營(yíng)養費陸仟元，年_____月__________日__________時(shí)前再付肆仟元，共計壹萬(wàn)元。
2、甲方車(chē)輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車(chē)主壹仟元精神損失費。修車(chē)期間發(fā)生的拖車(chē)費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的`后遺癥，甲方有進(jìn)一步追究乙方責任的權利。
三、違約責任
若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門(mén)將事故調查意見(jiàn)書(shū)訴至法院判決，并追究乙方車(chē)主的責任。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。雙方簽字（蓋手�。┖笊�。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 9
甲方：____________
乙方：____________
事由：_______年____月____日___點(diǎn)左右，甲方因在________，致使乙方________受傷，后甲方在第一時(shí)間積極主動(dòng)的'出錢(qián)、出力護送乙方在________醫院治療，現已全部治愈出院。
現甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意一次性支付給乙方因______________________受傷住院產(chǎn)生的醫療費、摩托車(chē)修理費及各項其他誤工賠償費用人民幣________元（大寫(xiě)：________元整）給乙方。
二、_______年____月____日____點(diǎn)后，乙方今后出現其他任何問(wèn)題甲方再不承擔相應的責任，乙方也不再因此事再追究甲方的任何責任。
三、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效，雙方不得反悔。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 10
甲方：_____，男，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。____號__________駕駛證號_____，系_____號面包車(chē)駕駛員。
乙方：_____，女，漢族，云南省大理州____縣____鎮____村人。____號__________駕駛證號_____，系該交通事故受害人。
20____年____月____日晚，甲方駕駛一輛白色面包車(chē)在大理州____縣____鎮____村把在路邊行走的乙方撞傷，致使乙方左肋骨折斷兩根。當晚，甲方立即將乙方送至____縣醫院緊急救治。住院期間，乙方家人一直陪伴照顧。20____年__月____日，乙方治愈出院�，F雙方友好協(xié)商，并經(jīng)雙方家屬同意，就該交通事故的相關(guān)賠償事宜協(xié)議如下：
一、乙方住院期間已經(jīng)產(chǎn)生的.醫療費用及其他必要費用全部由甲方承擔。
二、出院后，甲方一次性付給乙方營(yíng)養費________元、誤工費______元、護理費________元、住院伙食補助費______元、復查費____元等費用，合計____元。
三、以上各項費用一次性付清。自此，甲方的賠償責任完全消除，乙方自愿承擔該事故可能導致的隱形傷害風(fēng)險，不得再次要求甲方承擔該次交通事故有關(guān)的任何其它賠償責任。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各持一份，____交警大隊備案一份。
甲方簽字：
乙方簽字：
日期：
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甲方（受害人）：____________身份證號：____________
甲方委托代理人：____________身份證號：____________
乙方（駕駛人）：____________身份證號：____________
乙方委托代理人：____________身份證號：____________
________年____月____日時(shí)分，乙方駕駛號車(chē)在縣街上倒車(chē)時(shí)，撞傷行人。事故發(fā)生后，乙方將甲方送往醫院就診治療。根據國家民事賠償有關(guān)法律規定，甲乙雙方自愿達成以下賠償協(xié)議：
一、乙方承擔甲方住院期間的全部就診和治療費用。
二、乙方賠償甲方后續治療、勞務(wù)和精神損失費肆仟元（4000元）。
三、甲方自行承擔月日下午出院后身體及胎兒異常責任。
四、本協(xié)議簽字時(shí)，乙方通過(guò)事故處理警官支付甲方肆仟元（4000元）即視為本案糾紛即時(shí)完結，甲方確認乙方即時(shí)起與本案無(wú)任何關(guān)系。
五、雙方均認可以上賠償事項，甲方承諾不再提起任何與本案相關(guān)的訴訟和仲裁，以后甲方傷情及懷孕發(fā)生任何變化，乙方均不再負任何法律責任。
六、本協(xié)議一式三份，甲乙雙方各持一份，留存交警部門(mén)一份。三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。賠償收條原件由乙方收取，復印件留存交警部門(mén)卷宗備查。
甲方簽字（手�。篲___________ 乙方簽字（手�。篲___________
甲方委托代理人簽字（手�。篲___________ 乙方委托代理人簽字（手�。篲___________
甲方住址：____________ 乙方住址：____________
聯(lián)系電話(huà)：____________ 聯(lián)系電話(huà)：____________
______年______月______日 ______年______月______日
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甲方：____________
乙方：____________
事故經(jīng)過(guò)：
_____年_____月_____日_____時(shí)，_____駕駛摩托車(chē)（牌號為_(kāi)____），沿__________路由_____地向_____地行駛，至__________處時(shí)，由于下雨造成道路濕滑，_____為避開(kāi)行人_____，但剎車(chē)不及，因此將_____刮倒。_____立即將_____送至__________醫院進(jìn)行檢查、救治，經(jīng)__________醫院詳細檢查，確診_____并無(wú)大礙，只是（以醫院的檢查報告為準對傷情進(jìn)行一個(gè)描述）。經(jīng)過(guò)醫院對_____進(jìn)行了一系列必要的處理后，_____決定出院。
現_____、_____雙方經(jīng)過(guò)充分協(xié)商，自愿達成如下和解協(xié)議：
1、_____除支付__________年_____月_____日至_____年_____月_____日的.醫療費外（以醫院出具的收費單據為準），另行賠付人民幣_____元（大寫(xiě)）。
2、本協(xié)議簽訂當日_____需一次性將元的賠償款全部支付給_____。
3、本協(xié)議簽訂后，_____與_____之間再無(wú)其他任何糾紛，_____及其代理人不得就本次事故所導致的損害向_____主張任何權利。
4、本協(xié)議簽訂當日乙方需向甲方提供如下材料原件：
�。�1）門(mén)診病例一份；住院、出院記錄一份。
�。�2）醫療費收據（共計____________張，金額為_(kāi)___________元）。
本協(xié)議一式兩份甲、乙雙方各執一份，由雙方各保留一份。
本協(xié)議自簽訂之日起生效，具有同等法律效力。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 13
甲方：____________
乙方：____________
甲、乙雙方于_____年_____月_____日在趙公口橋西南角發(fā)生了交通刮蹭事故，雙方車(chē)輛均有輕微劃痕，甲、乙車(chē)輛中無(wú)人受傷。
經(jīng)保險公司定損處理甲方車(chē)定損金額為710元，考慮到甲方是出租車(chē)司機，屬于營(yíng)運車(chē)輛，乙方主動(dòng)承擔甲方車(chē)輛由于修車(chē)所造成的損失（車(chē)份錢(qián)）。經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意賠償1300元（含定損的710元）。甲方保證今后絕不以任何理由和任何形式就此事再向甲方要求各種名義補助、補償等費用，后續事宜及費用均由甲方自行處理和承擔此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再存在任何權利義務(wù)。
此協(xié)議的調解過(guò)程符合國家法律，是雙方經(jīng)平等協(xié)商、互諒互讓的，雙方在協(xié)議履行完畢后均不得反悔。同時(shí)雙方鄭重承諾放棄向司法機關(guān)、其他有權管理機關(guān)提起訴訟、仲裁等一切救濟措施的權利。
甲方在收取乙方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的`修車(chē)費用票據、其他費用票據、各相關(guān)證件等全部交付給乙方，并保證票據材料的真實(shí)性，由此造成的乙方向保險公司索賠失敗，甲方應雙倍退還乙方不實(shí)部分。在乙方向投保保險公司理賠時(shí)，甲方有義務(wù)協(xié)助乙方提供相關(guān)證件、票據等資料。
此協(xié)議一式兩份，經(jīng)甲乙雙方簽字后生效。雙方在協(xié)議中的承諾不能違背，如有違背，則違約方須向守約方支付違約金人民幣10000元。
甲方：____________乙方：____________
日期：____________日期：____________
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 14
甲方：__________ ，身份證號：____________
乙方：__________ ，身份證號：____________
乘坐人：________ ，身份證號：____________(系乙方配偶)
____年____月____日在________市________路________門(mén)前發(fā)生，事故中甲方駕駛陜轎車(chē)由北向南行駛，乙方駕駛兩輪摩托車(chē)由南向北行駛，不慎發(fā)生輕微碰撞，造成雙方車(chē)輛受損，無(wú)人員受傷，現雙方就本次充分協(xié)商后達成以下協(xié)議內容：
一、甲、乙雙方在此次事故中未造成人員傷害，互不追究責任；
二、乙方乘坐人在事故中受到驚嚇，因其懷孕，甲、乙雙方立即將其送往醫院，檢查后無(wú)任何傷情，且胎兒完好，乘坐人遂自行放棄住院觀(guān)察機會(huì )，在本協(xié)議簽訂后乙方乘坐人再出現任何問(wèn)題均不得追究甲、乙雙方任何責任；
三、由甲方一次性支付乙方乘坐人醫院檢查費、交通費等共計____________元人民幣(大寫(xiě)________________________)；
四、甲、乙雙方在本次事故中造成車(chē)損由雙方各自承擔，互不追究；
五、本協(xié)議內容真實(shí)有效，雙方簽定后即生效，此事故即一次性了解，今后雙方(包括乘坐人)互不追究由此引起的一切責任；
六、本協(xié)議一式三份，甲、乙(包括乘坐人)雙方各執一份，交警部門(mén)存檔一份。
協(xié)議是自愿達成調解憑證，一經(jīng)簽定后不得反悔。 我們上述協(xié)議完全真實(shí)、合法，如果有虛假愿意承擔法律責任。
甲方：________ 乙方：________ 乙方乘坐人：________ 見(jiàn)證人：________
協(xié)調地址：____________
____年____月____日
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甲方：
乙方：
____年____月____日____時(shí)____分，于____駕駛小客車(chē)內乘王____、王__由西向東行至________市____區____與____國道交叉口西______公里處時(shí)，車(chē)輛駛入路北側與路樹(shù)相撞，造成________搶救無(wú)效死亡�，F____甲方與____乙方的'______名近親屬乙方就____死亡賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方一次性支付給乙方六人死亡賠償金、被扶養人生活費等共計________萬(wàn)元未包括喪葬費，喪葬費壹萬(wàn)五仟元已經(jīng)在本協(xié)議簽定前由甲方____支付給了乙方____的哥哥____。
二、甲方將上述________萬(wàn)元于本協(xié)議簽訂后日內匯入乙方六人共同指定的銀行帳號。帳號為：
三、上述費用支付給乙方六人后，由乙方六人內部自行分配、處理，其分配、處理的方式、后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行匯款義務(wù)后，乙方任何一人就此事保證不以任何形式、任何理由就____死亡一事向甲方要求其他任何費用。
五、甲方履行匯款義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方共七人已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方共七人明白本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，
九、本協(xié)議自甲乙雙方共七人簽字時(shí)生效。本協(xié)議一式七份，甲乙雙方每人各執一份。
甲方：
乙方：
日期：
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 16
甲方：
乙方：
簡(jiǎn)要描述事故的情況，車(chē)輛信息，物品受損情況及其他損失等
現經(jīng)甲乙雙方平等協(xié)商，依據國家法律和相關(guān)規定，就乙方損失達成一次性賠償協(xié)議，對具體的賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：
1、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計____元人民幣。
2、賠償乙方的交通費、護理費、喪葬費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償共計________元人民幣。
3、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的'真實(shí)性。并出具收條。
4、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
5、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
6、本協(xié)議一式四份，每份共兩頁(yè)，甲乙雙方各執一份，雙方委托人各一份。四份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方：
乙方：
日期：____年____月____日
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 17
甲方： 身份證號
乙方： 身份證號
事故原因：
____年11月19日甲方駕駛摩托車(chē)被乙方的小車(chē)碰撞導致甲方身體受損，乙方當即把甲方送往醫院觀(guān)察治療，____年12月2日乙方經(jīng)治療觀(guān)察無(wú)大礙出院，甲乙雙方經(jīng)協(xié)商，自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家法律和相關(guān)規定，對具體的.賠償事項和雙方權利義務(wù)明確如下，雙方須謹遵恪守：經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、乙方支付甲方全部醫藥費用。
二、除醫藥費用外另乙方支付甲方誤工費，護理費____元
三、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，乙方支付甲方費用后，今后甲方不得以任何理由向乙方主張任何權利，乙方不再負有任何賠償責任。
四、對于雙方的機動(dòng)車(chē)，各修各車(chē)，各取各車(chē)！
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、 本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、 本協(xié)議一式三份，甲、乙雙方各執一份，交警一份。
甲方(簽字)：
乙方(簽字)：
交警蓋章
年 月 日
年 月 日
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 18
甲方（用人單位）：______市______有限公司
乙方（勞動(dòng)者）：
甲、乙雙方就乙方在2015年4月13日上班時(shí)間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：
受傷事實(shí)確認：2015年4月13日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng )傷五處，
左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開(kāi)，視力受到影響，
左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動(dòng)受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，
左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響，
左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。
甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協(xié)商一致，根據《工傷保險條例》、《____省工傷保險實(shí)施辦法》、《河北省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容。
法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的'醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的85％__2100）1785×補助期限25個(gè)月＝44625元
生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計______元。
乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內容乙方今后不會(huì )以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
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經(jīng)辦人：身份證號：
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 19
甲方（單位）：____小區項目部
乙方（工人）：________
身份證號：________
乙方于____年__月__日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的'醫療費等各項費用共計人民幣：____元（大寫(xiě)：________，在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前期間發(fā)生的任何費用。
經(jīng)甲乙雙方協(xié)商同意，甲方再向乙方一次性支付交通費、護理費及誤工費等其它費用（附明細），合計人民幣：____元（大寫(xiě)：________）。
甲乙雙方簽署本協(xié)議后，勞動(dòng)關(guān)系即行終止。同時(shí)乙方承諾不再以任何形式、任何理由向甲方要求其他任何費用或承擔任何責任。
本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：
乙方簽字：
時(shí)間：
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 20
甲方：身份證號：
乙方：身份證號：
20____年8月29日13時(shí)左右，甲方駕駛摩托車(chē)在臨武縣西街交叉路段與乙方發(fā)生刮碰，事發(fā)之后，甲方及時(shí)將乙方送到人民醫院進(jìn)行B超檢查，經(jīng)醫院醫師診斷為左鎖骨對位斷裂，沒(méi)有造成器官的損傷及其他身體部位傷害。甲、乙雙方經(jīng)平等友好協(xié)商，就乙方遭受的損失自愿達成一次性賠償協(xié)議，現依據國家有關(guān)法律、法規，對具體的賠償事宜和雙方權利義務(wù)明確如下：
一、甲方自本協(xié)議簽訂后當日向乙方支付一次性損害賠償金共計3700元人民幣（大寫(xiě)：叁仟柒佰元整）。
二、第一條的一次性損害賠償金包含乙方因此次事故所需的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、后續治療費、精神損失費等各項損失賠償。
三、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，必須同時(shí)將所有的醫療費用票據、病案材料、其他費用票據等全部交付給甲方，并保證票據材料的真實(shí)性。
四、本協(xié)議所涉及的`賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯失公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
七、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。二份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。
甲方簽字(手印)：
乙方簽字(手印)：
協(xié)議時(shí)間：____年____月____日
事故私了和解簡(jiǎn)單協(xié)議書(shū) 21
賠償義務(wù)人(簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)：
賠償權利人(簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)：
__年5月10日，呂__在公路上騎電動(dòng)自行車(chē)正常行駛的過(guò)程中，和孔__駕駛的蒙A16000號貨車(chē)相撞，致使呂__受傷。呂_被撞傷后立即到內蒙古醫學(xué)院附屬醫院住院治療，住院30天后于__年6月10日好轉出院。經(jīng)和林交警大隊認定，在此次交通事故中雙方負同等責任。根據呼市道路交通事故傷殘評定委員會(huì )鑒定結論，呂__的傷殘等級被評定為七級和八級，綜合賠償指數為45%。據查，肇事車(chē)輛蒙A16000號貨車(chē)是高__出資購買(mǎi)的，又雇傭孔__負責駕駛。經(jīng)雙方進(jìn)行協(xié)商一致，達成以下賠償協(xié)議：
一、由司機孔__和車(chē)主高__共同賠償呂__醫療費、殘疾賠償金、誤工費、住院伙食補助費、護理費、營(yíng)養費、精神撫慰金、二次手術(shù)費、被扶養人生活費、鑒定費、電動(dòng)車(chē)修理費、交通費等共計(217538.30—16000元)÷2=100769.15元;
二、以上款項一次性支付，支付后雙方均不得反悔，呂__不得再追究司機和車(chē)主的'任何責任，放棄對兩賠償人的訴權;
三、雙方再無(wú)其他爭議。
四、本協(xié)議一式三份，雙方各執一份，交有關(guān)部門(mén)備案一份。自簽字之日起生效。
賠償人：(簽名)_______被賠償人：(簽名)_________
_____年_____月_____日_____年_____月_____日
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