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醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-10-20 16:29:38 協(xié)議書(shū) 我要投稿

醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū)

  在充滿(mǎn)活力,日益開(kāi)放的今天,需要使用協(xié)議的場(chǎng)合越來(lái)越多,簽訂協(xié)議是提高經(jīng)濟效益的手段。那么什么樣的協(xié)議才是有效的呢?以下是小編幫大家整理的醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū),供大家參考借鑒,希望可以幫助到有需要的朋友。

醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū)

醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū)1

  甲方:______________醫院

  乙方:_______________

  鑒于患者_______________曾于___________年__________月__________日至__________年__________月__________日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)協(xié)商解決;甲、乙雙方本著(zhù)平等、自愿、誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,達成本協(xié)議如下,共同遵照執行。

  第一條本協(xié)議相關(guān)數據如下:

  __________市__________年度職工平均工資:______________元。

  __________市__________年度城鎮居民平均生活費:______________元。

  __________市城鎮居民最低生活保障金:______________元。

  第二條賠償項目及計算方法_______________

  第三條甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。

  第四條在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已:支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條本協(xié)議一式兩份,甲、乙雙方各執一份,自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

  甲方:_________________醫院乙方:______________

  代表:______________

  日期:______________日期:______________

醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū)2

  甲方(醫療機構):_______________;地址:_______________

  乙方(患者):_______________;性別__________;身份證號__________;住址__________

  乙方于___________年_____月_____日因__________在甲方診所就診,其間,由于甲方的原因造成乙方人身?yè)p害,由此甲乙雙方因醫療賠償問(wèn)題發(fā)生爭議,F甲乙雙方本著(zhù)自愿、平等、公平、合法、真實(shí)和誠實(shí)信用的原則,根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規,經(jīng)充分協(xié)商,現達成如下協(xié)議,由甲乙雙方共同遵照執行。

  第一條:甲乙雙方對自主協(xié)商解決該醫療爭議不持異議。

  第二條:甲方同意向乙方一次性經(jīng)濟補償:_______________¥__________元(大寫(xiě):_______________人民幣__________元)

  第三條:甲方同意于本協(xié)議生效后__________日內向乙方一次性支付本協(xié)議第二條規定的款項。

  第四條:在甲方依照本協(xié)議約定支付全部款項后,甲乙雙方因乙者醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  第五條:本協(xié)議一式三份,甲乙雙方各執一份,另一份交由甲方主管部門(mén)備案,協(xié)議自雙方代表人簽字(或蓋章)之日起生效。

  第六條:協(xié)議地點(diǎn)_______________。

  甲方代表人(簽章):_______________乙方代表人(簽章):_______________

  ___________年_____月_____日___________年_____月_____日

醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū)3

  甲方:________醫院

  乙方:________

  鑒于患者________曾于____年____月____日至____年____月____日在甲方處治療,甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議,但均愿通過(guò)友好協(xié)商解決爭議。本著(zhù)平等、自愿、公平、誠實(shí)信用的原則,根據<醫療事故處理條例>

  以及相關(guān)法律的規定,在衛生協(xié)會(huì )的`參與下,雙方達成以下協(xié)議,共同遵照執行。

  一、乙方基本情況:

  姓名:_________性別:_____年齡:_____甲號碼:__________

  二、甲、乙雙方確認如下基本事實(shí):

  三、甲方整個(gè)治療過(guò)程中所有行為均符合國家的法律法規及治療常規,對甲方的治療方案,乙方明知且愿意自行承擔相應風(fēng)險。

  四、考慮到乙方經(jīng)濟狀況不佳,甲方出于人道主義對乙方進(jìn)行如下補償:

  給予乙方一次性補償8萬(wàn)元整,該補償費用包含:

  五、本協(xié)議為該糾紛的最終解決方案,在甲方依本協(xié)議支付全部款項后,甲、乙雙方因醫療問(wèn)題引起的所有爭議即告終結,乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利,否則乙方應無(wú)條件返還甲方已支付的全部款項,且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

  六、雙方聲明,甲、乙雙方確認,本協(xié)議系雙方在平等自愿基礎上經(jīng)過(guò)充分協(xié)商與溝通訂立,對協(xié)議內容已經(jīng)充分理解。

  七、本協(xié)議一式兩份,甲方執一份,乙方執一份,經(jīng)雙方簽字或蓋章之日起生效。

  甲方:__________乙方(或授權代理人):__________

  日期:__________日期:__________

醫療事故賠償調解協(xié)議書(shū)4

  甲方:______________(醫療機構)

  乙方:______________(患方)

  甲乙雙方根據《醫療事故處理條例》之規定,經(jīng)協(xié)商,在完全自愿的情況下達成如下協(xié)議:

  一、患者基本情況:

  姓名:______________年齡:______________性別:______________籍貫:______________住址:______________

  身份證號:______________住院號:______________

  疾病診斷:______________

  治療結果:______________

  二、方共同認定的醫療事故等級:______________

  三、醫療事故原因

  四、賠償數額

  1、醫療費:______________元;

  2、誤工費:______________元;

  3、住院伙食補助費:______________元;

  4、陪護費:______________元;

  5、殘疾生活補助費:______________元;

  6、殘疾用具費:______________元;

  7、喪葬費:______________元;

  8、被撫養人生活費:______________元;

  9、交通費:______________元;

  10、住宿費:______________元;

  11、精神損害撫慰金:______________元;

  12、患者死亡參加喪葬活動(dòng)的患者的配偶和直系親屬所需交通費、誤工費、

  住宿費:______________元(不超過(guò)2人)

  合計:______________元

  五、償款給付時(shí)間:______________

  六、違約責任

  七、其他

  1、出院處理:______________

  2、如為死亡患者,尸體處理

  3、其他

  八、上述協(xié)議經(jīng)雙方簽字或蓋章后生效。

  甲方:______________乙方:______________

  代理人:______________代理人:______________

  日期:______________日期:______________

  見(jiàn)證人:______________

  日期:______________

  注:具體條款根據不同情況可以增減

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