交通事故和解書(shū)
甲方（肇事方）：___________________
乙方（受害方）：___________________
丙方（受害方）：___________________
丁方（保險公司）：___________________
一、交通事故基本情況
1、事故經(jīng)過(guò)：_________年_______月_______日，發(fā)生了_________駕駛_________車(chē)輛在____________路段和___駕駛___（車(chē)牌號為_(kāi)__）相撞致______________的道路交通事故。后____交警隊趕赴現場(chǎng)處理，制作了事故現場(chǎng)圖，扣留了雙方車(chē)輛以備進(jìn)一步調查。
2、___交警隊對該事故的認定情況：___交警隊在查明事實(shí)的基礎上，作出如下認定。______違反《中華人民共和國道路交通安全法》第__條第__款之規定，是發(fā)生事故的主要原因，應承擔此事故的主要責任；_________違反《中華人民共和國道路交通安全法》第________條第________款之規定，是發(fā)生事故的次要原因，應負此事故的次要責任；乘車(chē)人_________無(wú)責任。
二、甲乙丙丁四方根據交警隊的事故認定，在交警隊的主持下，按照互諒互讓的原則達成如下調解交通事故協(xié)議：
1、經(jīng)雙方確認，本次事故造成雙方財產(chǎn)損失和人員傷殘所需費用情況如下：
�。�1）甲方車(chē)輛維修費及其他雜費_________元（人民幣，以下同）；___受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、伙食補助費、交通費、住宿費、傷殘補償金、后續治療費等共計_________元。
�。�2）乙方車(chē)輛維修費及其他雜費_________元；_________受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘補償金、后續治療費等共計_________元。
�。�3）丙方（乘車(chē)人）_________受傷住院治療醫藥費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、伙食補助費、傷殘賠償金、后續治療費等共計_________元。
�。�4）以上費用共計_________元。
2、經(jīng)雙方協(xié)商，由甲方承擔上述費用的`___%，計___元；乙方承擔上述費用的___%，計___元；甲方在扣除自身?yè)p失費用外，尚需支付乙方___元；支付丙方___元。
3、丁方需承擔甲方所需賠付費用的___%，承擔乙方所需賠付費用費用的___%，丁方照上述標準各自對甲乙雙方進(jìn)行賠付，并代甲方支付須賠付給乙方和丙方的部分。
4、以上費用賠付和結算自本協(xié)議簽訂之日起即時(shí)結算付清。
5、甲乙丙三方需積極配合丁方辦理保險賠付事宜，及時(shí)提供丁方所需要的交通事故認定書(shū)、醫藥費用發(fā)票等資料。
5、本協(xié)議履行完畢后，除本協(xié)議另有規定外，甲乙丙三方的賠付責任即算完畢，其中任何一方不得再以任何理由對其他任何一方提出增加賠付及其他要求。
6、如本案的受傷者確因事故引起的病情進(jìn)一步惡化，治療費用大大超過(guò)本協(xié)議預計，超出預計___元以?xún)�，由傷者自行負責，___元以上費用由傷者出具省級醫院證明（包括醫療診斷書(shū)、醫藥費用發(fā)票、傷殘鑒定報告等）及其他可證明該病情惡化是由該事故引發(fā)的證據，可另行找甲乙責任方賠付，由甲乙方按照本協(xié)議確定的賠付責任標準（即甲方___%、乙方___%）分擔賠付。
三、本協(xié)議自協(xié)議各方簽字蓋章之日起生效。
四、協(xié)議各方如在履行本協(xié)議中發(fā)生糾紛，可先協(xié)商，協(xié)商不成，可提交_________仲裁委員會(huì )仲裁。
五、本交通事故協(xié)議書(shū)共______頁(yè)，一式______份，協(xié)議各方各一份，______交警隊一份存檔備查。
甲方：__________________乙方：__________________
______年______月______日______年______月______日
丙方：__________________丁方（公章）：____________
______年______月______日______年______月______日
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