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醫療協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2022-09-06 16:42:21 協(xié)議書(shū) 我要投稿

醫療協(xié)議書(shū)通用版

  在現在社會(huì ),協(xié)議與我們的生活息息相關(guān),簽訂協(xié)議是解決糾紛的保障。我們該怎么擬定協(xié)議呢?下面是小編整理的醫療協(xié)議書(shū)通用版,歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

醫療協(xié)議書(shū)通用版

  甲方:____________________

  乙方:____________________

  甲方因患疾病,需在乙方處診治。經(jīng)雙方友好協(xié)商,達成如下協(xié)議,以便共同遵守:

  一、甲方患有__________,自愿到乙方醫院醫治。

  二、乙方承諾治愈甲方上述疾病,治療費用合計________元(包括診斷,治療,醫藥費用),該款甲方需在______月_____日付清。

  三、甲方的'權利和義務(wù)

  1.甲方必須如實(shí)反映病情癥狀,以及提供原治療醫院的病歷及檢驗數據,并對其真實(shí)性負責。

  2.甲方上述疾病自(乙方)面診斷之日起,在雙方約定的時(shí)間內未治愈的,甲方可享受乙方免費治愈為止。

  3.甲方需嚴格按乙方的處方用藥和接受乙方的指導方法正確用藥,并定期想乙方反饋治療效果。如果甲方身體特別虛弱,則需要禁忌:煙酒,辛辣,禁房事______年。

  四、乙方的權利和義務(wù)

  1.乙方有權詳細了解甲方的病情的起因,癥狀及原治療醫院的病歷以檢驗數據,但有義務(wù)替甲方保密。

  2.乙方保證甲方所患疾病在本協(xié)議簽訂之日起________個(gè)月內不復發(fā)或者無(wú)上述疾病陽(yáng)性,如達到上述標準即視為甲方所患疾病已痊愈。

  五、本協(xié)議經(jīng)甲乙方雙方簽字蓋章后生效。在甲方治愈和乙方收取醫療費后,本協(xié)議失效。

  六、本協(xié)議一式兩份,甲,乙雙方各一份。

  甲方:________________(簽字)

  乙方:________________(簽字)

  日期:_______年_____月______日

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