人身賠償協(xié)議書(shū)范本（精選5篇）
在生活中，協(xié)議書(shū)在生活中的使用越來(lái)越廣泛，簽訂協(xié)議書(shū)能夠最大程度的保障自己的合法權利。一起來(lái)參考協(xié)議書(shū)是怎么寫(xiě)的吧，下面是小編精心整理的人身賠償協(xié)議書(shū)范本（精選5篇），供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
人身賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：性別身份證號：戶(hù)口所在地：聯(lián)系電話(huà)：
乙方：性別身份證號：戶(hù)口所在地：聯(lián)系電話(huà)：
事實(shí)概述：
依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，乙方本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，雙方自愿達成如下協(xié)議：
一、本協(xié)議簽訂后日內，乙方同意再一次性支付甲方醫療費、殘疾賠償金、等其他各類(lèi)費用共計人民幣元，甲方須簽寫(xiě)收條。之后乙方不再負有任何其他經(jīng)濟或法律責任。甲方同意放棄其他任何權利主張。
三、甲方今后出現任何問(wèn)題均與乙方無(wú)關(guān)。
四、甲方今后不得再因此事向乙方主張任何權利，包括不得訴訟，并不得做任何有損或影響乙方形象或利益的`行為。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示乙方認可對甲方此事負有過(guò)錯或法律責任。
六、甲方如違反本協(xié)議，則乙方有權要求甲方返還全部費用并賠償其他損失。
七、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
____年____月____日
人身賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：
乙方：
依據《中華人民共和國民法通則》及相關(guān)司法解釋?zhuān)�、乙雙方就人身?yè)p害賠償事宜，在平等自愿、協(xié)商一致基礎上，本著(zhù)人道主義和和諧社會(huì )等原則，自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方在住院治療期間，甲方一直為其墊付醫療費及相關(guān)費用。甲方已經(jīng)支付給乙方人民幣約____元（大寫(xiě)____：）
甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定，甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付人民幣____元（大寫(xiě)：____）。
上述兩項金額合計人民幣約____元，是雙方協(xié)商確定的甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費；誤工費；護理費；交通費；住宿費；住院伙食補助費；營(yíng)養費；殘疾賠償金；殘疾輔助器具費；被撫養人生活費；后續的'治療費、康復費、護理費；精神損害賠償金等費用。
二、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
三、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字后，乙方不得再因此事向甲方及甲方以外的任何人或單位主張任何權利，包括不得訴訟等，并不得做任何有損或影響甲方及甲方以外任何人或單位形象或利益的行為。
四、乙方在收到甲方全部款項后，應向甲方出具收到該款項的收條。
五、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方認可對乙方此損害負有過(guò)錯或法律責任。
六、乙方如違反本協(xié)議，則甲方有權要求乙方返還甲方支付的全部費用并承擔全部費用20%的違約金。
七、本協(xié)議自甲乙雙方簽字按手印之日起生效。
八、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。
甲方（簽字）：
乙方（簽字）：
____年____月____日
人身賠償協(xié)議書(shū)3
甲方：
地址：
郵政編碼：
電話(huà)號碼：
經(jīng)辦人：
職務(wù)：
其他信息：
乙方：
地址：
郵政編碼：
電話(huà)號碼：
經(jīng)辦人/代理人：
職務(wù)：
其他信息：
乙方于____年____月____日在____處違法實(shí)施____行為造成公路損害，甲、乙雙方對此事實(shí)予以確認。根據《中華人民共和國公路法》第八十五條第一款之規定，乙方應依法承擔民事責任。
經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商一致，乙方通過(guò)支付賠償金的.方式承擔民事責任。
乙方向甲方支付賠償金總額為人民幣(大寫(xiě))____。
乙方應在本協(xié)議生效之日起____日內向甲方支付賠償金。支付賠償金方式為_(kāi)___。
本協(xié)議自甲、乙雙方蓋章、簽字之日起生效。甲、乙雙方不在同一日蓋章、簽字的，以最后蓋章、簽字日為生效日。乙方由代理人經(jīng)辦的，代理人簽字視為乙方蓋章、簽字。
甲方：(章)乙方：(章)
經(jīng)辦人：(簽字)經(jīng)辦人/代理人：(簽字)
____年____月____日
人身賠償協(xié)議書(shū)4
甲方：
法定代表人：
乙方：姓名__________性別________民族________年齡________
身份證號____________________________________住址______________________________________________
乙方于______年_____月_____日在工作期間不慎發(fā)生傷害事故。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日，乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的`和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用已由甲方全部支付;本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、后續醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用(以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”)，共計人民幣(大寫(xiě))______________元(小寫(xiě)___________元);甲、乙雙方于本協(xié)議簽字時(shí)由甲方一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額;或與法定數額有所出入，乃為甲、乙雙方自愿對其合法權利進(jìn)行的適當處分。
四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用;乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方承諾不再以任何形式(包括但不限于起訴、仲裁等方式)、任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或要求甲方承擔任何責任。
六、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任。
七、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：
日期：____年____月____日
簽約地點(diǎn)：簽約地點(diǎn)：乙方簽字：
人身賠償協(xié)議書(shū)5
甲方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。地址：________________
乙方：________，男/女，____年____月____日生，____族，身份證碼：_______________。住址：________________
鑒于甲乙雙方已確認如下事實(shí)：
1、乙方受雇于甲方，在甲方承攬的________店項目施工現場(chǎng)清理工程中，從事施工現場(chǎng)的衛生清理和垃圾清運等工作。20____年____月____日乙方在清理現場(chǎng)過(guò)程中不慎自跌落至，造成乙方身體損傷（具體詳見(jiàn)診斷證明）。
2、乙方與甲方為勞務(wù)雇傭關(guān)系，乙方與美麗之冠大酒店項目的建設單位不存在任何直接的法律關(guān)系，包括不存在勞動(dòng)關(guān)系、勞務(wù)關(guān)系、合同關(guān)系和侵權賠償關(guān)系。____
現甲乙雙方根據《中華人民共和國侵權責任法》、《合同法》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》等相關(guān)法律法規之規定，達成如下協(xié)議，由雙方共同遵守：
一、此次事故造成乙方損傷部位詳見(jiàn)上述“鑒于”條款，除上述損傷外，此次事故未造成乙方其他部位損傷，雙方對此事實(shí)予以確認。
二、截止本協(xié)議簽訂之日，甲方已經(jīng)為乙方支付醫療費、住院費、伙食補助費、電話(huà)費等各項費用合計人民幣__________元整（￥_______）。上述費用乙方無(wú)需再退還甲方。
三、賠償及支付
1、本協(xié)議生效后甲方一次性支付乙方人民幣____________元整（￥________）（不含第二條甲方已墊付費用）。
2、該賠償依據《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》的規定經(jīng)雙方協(xié)商確定，包括但不限于已經(jīng)發(fā)生或將要發(fā)生的因就醫治療支出的各項費用、因誤工減少的收入、因增加生活上需要所支出的必要費用以及因喪失勞動(dòng)能力導致的收入損失，如醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、必要的營(yíng)養費、殘疾賠償金、殘疾輔助器具費、被扶養人生活費，以及因康復護理、繼續治療實(shí)際發(fā)生的必要的康復費、護理費、后續治療費、整形費、精神損害賠償金和甲方出于人道額外補償的'費用等。除上述費用外甲方無(wú)需再額外支付其他任何費用,不再承擔其他任何責任。
3、乙方收取現金。
4、本協(xié)議第二條甲方為乙方墊付費用的相關(guān)發(fā)票等票據，甲方在本協(xié)議簽訂后交付給乙方。乙方如憑上述票據再辦理保險理賠，理賠款歸乙方所有，甲方對此不主張任何權利、不承擔任何責任。
四、乙方承諾：
1、在接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，無(wú)論傷情或傷殘等級如何，乙方都不再以任何理由或借口向甲方或甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出任何經(jīng)濟賠償或經(jīng)濟補償等要求；
2、在接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，無(wú)論甲方一次性賠償的費用是否足夠支付乙方醫療、傷殘、后續治療等相關(guān)費用，乙方都不會(huì )再向人民法院提起訴訟、或向勞動(dòng)行政主管部門(mén)申請工傷認定、或向勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )申請勞動(dòng)爭議仲裁；
3、乙方接受甲方一次性經(jīng)濟賠償后，乙方需保管使用好一次性經(jīng)濟賠償費用，如因乙方的原因導致一次性經(jīng)濟賠償費用丟失或被侵占等，與甲方無(wú)關(guān)；
4、乙方接受甲方的一次性經(jīng)濟賠償后，不論出現任何異常情況，包括傷情、健康狀況等惡化甚至死亡，乙方或乙方家屬均不得再以任何理由向甲方及甲方負責人、股東以及美麗之冠大酒店項目建設單位提出承擔任何責任的要求。
五、乙方應對本賠償協(xié)議書(shū)所涉及的內容（包括但不限于一次性賠償額等）承擔保密義務(wù)，不得向任何第三方進(jìn)行透露。如乙方違反本條約定，應向甲方支付違約金人民幣壹拾萬(wàn)元。
六、本協(xié)議簽訂后，乙方不得就此次事故編造、散布有損甲方以及美麗之冠大酒店項目建設單位名譽(yù)的信息，否則乙方應按本協(xié)議第三條約定的一次性賠償額的100%向甲方支付違約金，違約金不足以賠償受損方損失的，乙方應賠償甲方和美麗之冠大酒店項目建設單位的損失。
七、甲乙雙方因此次事故或簽訂履行本協(xié)議產(chǎn)生爭議，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成應向XX市有管轄權的人民法院提起訴訟。
八、本協(xié)議經(jīng)甲方、乙方簽字按手印后生效。協(xié)議文本一式兩份，雙方各執一份，具有同等法律效力。
�。ㄒ韵聼o(wú)正文)____
甲方（簽字并按手�。篲________乙方（簽字并按手�。篲________
簽訂地點(diǎn)：____________
簽訂時(shí)間：20____年____月____日
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