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婚前協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2021-10-12 20:01:58 協(xié)議書(shū) 我要投稿

婚前協(xié)議書(shū)模板集合八篇

  在現實(shí)社會(huì )中,協(xié)議的使用頻率呈上升趨勢,協(xié)議對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。相信很多朋友都對擬協(xié)議感到非?鄲腊,下面是小編為大家整理的婚前協(xié)議書(shū)8篇,僅供參考,大家一起來(lái)看看吧。

婚前協(xié)議書(shū)模板集合八篇

婚前協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方:某某某,男,身份證號:乙方:某某某,女,身份證號:甲乙雙方均系再婚,雙方相處后感覺(jué)良好自愿結伴生活。為免婚后因經(jīng)濟問(wèn)題產(chǎn)生糾紛,雙方本著(zhù)互敬、互愛(ài)、互讓的原則,經(jīng)充分協(xié)商,達成如下協(xié)議,需共同遵守。甲方名下有房產(chǎn)一套,座落于 ,建筑面積 。該房產(chǎn)屬甲方個(gè)人所有。雙方結婚后,乙方有居住權,直到雙方婚姻關(guān)系終止或甲方去逝。甲方去逝后,乙方需搬離甲方住房,回歸自己家居住。甲方房產(chǎn)歸甲方子女繼承,乙方及其子女無(wú)權繼承。二、乙方名下有房產(chǎn)一套,座落于 ,建筑面積 。該房產(chǎn)在乙方去逝后由乙方子女繼承,甲方及其子女無(wú)權繼承。

  三、雙方各自名下的財產(chǎn)如存款、家具、家電等個(gè)人物品,歸各自所有。雙方有使用的權利,但仍歸個(gè)人所有。

四、因一方醫療、一方子女產(chǎn)生的花費及一方負債行為均由各方獨自承擔,與另一方無(wú)關(guān)

  。五、雙方婚后因各自婚前財產(chǎn)所產(chǎn)生的收益與虧損,歸一方所有與承擔,不屬于夫妻共同財產(chǎn)及共同債務(wù)。雙方婚后的工資及養老金收入等各種收入與收益,均屬一方個(gè)人財產(chǎn),不屬雙方共同財產(chǎn),另一方無(wú)權分割與支配;婚后所購置財產(chǎn),歸購置方所有。

  七、雙方對各自婚前婚后財產(chǎn)有完全支配與處分權,另一方不得干涉。八、甲方同意每月支付乙方 元作為雙方基本生活費用,由乙方管理與支配。九、未盡事宜,雙方可另行協(xié)商,協(xié)商不成,可向有管轄權的法院提起訴訟。十、本協(xié)議一式肆份,各執兩份,均具有同等法律效力。甲方: 乙方:年 月 日 年 月 日

婚前協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方:(寫(xiě)上未婚夫的姓名,民族,性別,出生_____年__月__日,身份證號碼,現工作單位,現住所地)

  乙方:(寫(xiě)上未婚妻的姓名,民族,性別,出生_____年__月__日,身份證號碼,現工作單位,現住所地)

  一。協(xié)議總則:

  1、甲乙雙方相知相愛(ài)、情頭意合,愿共筑愛(ài)巢,白頭偕老。但為了防止今后可能出現的不必要的糾紛,現雙方本著(zhù)互敬,互愛(ài),互信,互諒及共創(chuàng )和諧家庭,美滿(mǎn)婚姻的共識下,自愿訂立本協(xié)議。

  2、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字或蓋章及公證機關(guān)公證后開(kāi)始生效。

  3、如對本協(xié)議所列條款有異議的,任何一方可在生效之前提出,經(jīng)雙方協(xié)商之后可進(jìn)行修改或刪減。

  4、該協(xié)議的最終解釋權歸屬于夫妻雙方。

  二;榍柏敭a(chǎn)

  1、甲方的婚前財產(chǎn)有:

 。ㄟ@部分盡量寫(xiě)的詳細一點(diǎn),可寫(xiě)上車(chē)子的品牌,型號,購買(mǎi)價(jià),已行駛里程數等。房子的話(huà)寫(xiě)明位于什么市什么區什么路什么小區幾幢幾室,房屋面積多少,購買(mǎi)價(jià)多少,現在的市價(jià)為多少。如有創(chuàng )業(yè)公司的話(huà)寫(xiě)明公司的名稱(chēng),注冊資本等問(wèn)題。還可以寫(xiě)上銀行存款有多少)

  乙方的財產(chǎn)有:

 。ǹ蓪(xiě)明自己擁有多少的銀行存款,在新房的購置過(guò)程中哪些家電是由乙方購買(mǎi)的,新婚時(shí)的嫁妝有哪些等等。)

  2、婚前財產(chǎn)的權利歸屬:

 。ㄔ摬糠忠话愕母袷綖槲挥谑裁词惺裁磪^什么路什么小區幾幢幾室的房產(chǎn)為甲方所有,由甲乙雙方共同使用。車(chē)子同理。甲乙雙方的存款可以定義為共同共有或者各自擁有。雙方為建立家庭共同出資所購買(mǎi)的財產(chǎn)為雙方共同擁有。具體條款你夫妻二人可詳細商議)

  三.婚后夫妻雙方的核心守則

  1、夫妻雙方因相親相愛(ài)而締結婚姻,故此雙方承諾婚后互負貞操,嚴格遵守《中華人民共和國婚姻法》第四條所規定的忠誠義務(wù)。雙方均不得有任何婚外性行為及與其他異性發(fā)生情感糾葛問(wèn)題。如有一方違反本條守則,則必須放棄所有婚前其個(gè)人財產(chǎn)及雙方婚姻存續期間所有夫妻共同的財產(chǎn)的全部權利,作為給予無(wú)過(guò)錯方的精神和生活賠償、雙方結束婚姻關(guān)系之時(shí),過(guò)錯的一方不得獲取任何其個(gè)人婚前財產(chǎn)及雙方婚姻存續期間所有財產(chǎn)的權利。

  2.夫妻之間不可做出任何傷害對方的行為,包括精神及肉體層面。絕對不允許發(fā)生任何家庭暴力行為。如有一方違反本條守則,則應賠償另一方人民幣:元。(應要大寫(xiě),如壹萬(wàn)元整。)

  3.夫妻雙方均應遵守《中華人民共和國婚姻法》及其他法律法規所賦予的夫妻之間的法定權利義務(wù),夫妻雙方均不可觸犯中華人民共和國法律。

  四;楹蠓蚱揠p方的權利義務(wù)的細則規定

  1、夫妻雙方婚后均享有《中華人民共和國憲法》及其他部門(mén)法所賦予的基本權利并負有基本義務(wù)。

  2、夫妻雙方在婚姻生活之中,均應尊重家庭及配偶,主動(dòng)承擔家庭的各項義務(wù),相親相愛(ài),互守貞操。

  3、夫妻雙方的任何一方不得在無(wú)理由無(wú)根據的情況之下提出結束婚姻關(guān)系的請求,應本著(zhù)互敬互愛(ài)的態(tài)度積極溝通交流,不得故意欺瞞和欺騙另一方。

  4、乙方在妊娠,懷孕,哺乳期間有權利無(wú)條件拒絕離婚,甲方對此不得提出任何異議。

  5、夫妻雙方本著(zhù)尊老敬老的傳統美德,互相承諾婚后必須尊重孝敬對方父母,任何一方不得阻止對方贍養父母并必須協(xié)助另一方贍養雙方父母,對此不得有任何異議。

  6、夫妻雙方負有生育、撫養后代的義務(wù),因醫學(xué)理由不能生育、撫養的情況除外。(此條可根據你夫妻雙方的'自我意愿定位生或者不生。)

  7、夫妻雙方生育子女之后,子女的姓名應由夫妻雙方自主商議決定。

  8、夫妻雙方中的一方如在婚姻存續期間不幸發(fā)生意外,如下落不明,發(fā)生事故致身體殘疾,亡故等情況的,另一方必須負起贍養對方父母的義務(wù)。

  9、夫妻雙方中如有一方違反前第三款第一項中的忠誠義務(wù),在結束婚姻關(guān)系之時(shí)對孩子的監護權和撫養權不得提出任何異議,具體事項應由無(wú)過(guò)錯方進(jìn)行決定。如孩子的撫養費用承擔,探視的時(shí)間、次數,孩子的撫養權和監護權歸屬等問(wèn)題。

  10、夫妻雙方中如有一方因違反法律而被監禁,另一方可隨時(shí)提出結束婚姻關(guān)系的請求。另一方不得提出異議。

  11、本著(zhù)創(chuàng )建和諧“大家小家”的意愿,夫妻雙方在婚后有義務(wù)參加另一方的重要家庭聚會(huì )或活動(dòng)。但因工作、自然不可抗力等原因不能出席的情況除外。

  12、夫妻雙方對各自父母的財產(chǎn)具有獨立的繼承權,未經(jīng)一方授權,任何一方不得侵占。

  13、夫妻雙方在婚姻存續期間的一切活動(dòng)均以《中華人民共和國婚姻法》為準則。

  五。其他條款

  1.在該協(xié)議生效之前,雙方可對本協(xié)議增加或刪減條款。經(jīng)雙方協(xié)商同意增加的條款,可增加在本協(xié)議第四款之中。

  2、夫妻雙方如在今后的婚姻生活之中,若認為有未盡事宜,可另行簽訂補充協(xié)議,與本協(xié)議具有同等的法律效力。

  3、夫妻生活繁瑣而細致,在此不進(jìn)行贅列。望雙方共同建立和諧家庭,美滿(mǎn)婚姻。

  本協(xié)議一式五份,甲乙兩方各持兩份,政府公證部門(mén)持一份。自雙方簽字蓋章后有效。

  協(xié)議人簽字蓋章:(甲方)_____年__月__日

  協(xié)議人簽字蓋章:(乙方)_____年__月__日

  公證機關(guān)備案專(zhuān)用章:_____年__月__日

婚前協(xié)議書(shū) 篇3

  男方:

  女方:

  男女雙方均已喪偶,生活實(shí)有困難,經(jīng)過(guò)相互了解,自愿結成合法夫妻,但雙方都有子女,為解決他們的后顧之憂(yōu),經(jīng)雙方充分考慮并協(xié)商,訂立如下協(xié)議條款,以資共同遵守:

  1.雙方各自婚前所有的財產(chǎn),婚后所有權不變,仍為各自財產(chǎn);榍皞(gè)人債務(wù)由各自?xún)斶。

  2.雙方再婚時(shí),雙方子女均已成年,因此雙方同各自子女的贍養關(guān)系不變。

  3.雙方各自婚前財產(chǎn)有各自子女繼承,雙方故世后,各自子女對各自父母后世的處理權利不變,由各自子女為自己老人送終。

  4.雙方婚姻關(guān)系存續期間取得的財產(chǎn),為夫妻共同財產(chǎn),并用于婚后共同生活,大額日常開(kāi)支雙方要進(jìn)行協(xié)商。

  5.雙方婚姻關(guān)系建立后,共同居住用房由男方提供,如果男方先于女方故世,由男方子女對該房屋全部繼承,女方有權繼續在該房屋居住到再婚或故世。

  6.本協(xié)議經(jīng)雙方簽字并經(jīng)公證處公證后生效。

  男方: 女方:

  年月日

婚前協(xié)議書(shū) 篇4

  甲方:XXX

  乙方:XXX

  甲乙雙方于XXXX年XX月XX日履行了結婚登記手續。經(jīng)雙方協(xié)商,就婚前財產(chǎn)達成如下協(xié)議:

  一、婚前財產(chǎn)范圍:

  甲方的財產(chǎn)有:—————————————————— 。

  乙方的財產(chǎn)有:—————————————————— 。

  二、婚前財產(chǎn)的權利歸屬:———————————————— 。

  三、雙方結婚之后各自收入歸各自所有,在各自名下的債務(wù)歸各自承擔,在各自名下的債權和存款歸各自所有。

  四、夫妻各自接受的贈與或繼承的遺產(chǎn)歸各自所有;

  五、未約定的財產(chǎn)依各自財產(chǎn)各自所有的原則處理,確實(shí)無(wú)法說(shuō)清楚的按夫妻共有處理。

  六、本協(xié)議自雙方簽字之日起生效。

婚前協(xié)議書(shū) 篇5

  甲方:**

  乙方:**

  甲乙雙方于2005年3月16日履行了結婚登記手續,都愿共筑愛(ài)巢,白頭偕老。來(lái)源:免費001wen.com但為防止今后可能出現的婚前財產(chǎn)糾紛,現雙方理智地協(xié)商,就婚前財產(chǎn)達成如下協(xié)議:

  一、婚前財產(chǎn)范圍:甲方的財產(chǎn)有,奧迪A6型轎車(chē)一部,木器加工廠(chǎng)一座(資產(chǎn)總價(jià)值50萬(wàn)元),住房一套(**市**區**路***號**居民小區*號,面積130平方米),家具、日常生活用品一套,銀行存款30萬(wàn)。乙方的財產(chǎn)有,銀行存款兩萬(wàn)元,新大洲踏板摩托車(chē)一輛。為建立家庭,雙方共出資購買(mǎi)了夏華牌40寸液晶彩電一臺,海爾立式冰箱一臺,LG中央空調一套,雙人床一個(gè),其他生活用品一套。

  二、婚前財產(chǎn)的權利歸屬:甲方的轎車(chē)、工廠(chǎng)歸甲方個(gè)人所有;住房歸甲方所有,甲方與乙方共同使用;甲方的其他財產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。乙方的摩托車(chē)歸乙方個(gè)人所有,存款歸甲乙共同共有。雙方為建立家庭共同出資購置的財產(chǎn)歸甲乙雙方共同共有。

  甲乙雙方無(wú)其他財產(chǎn)爭議。

  協(xié)議經(jīng)公證機關(guān)公證后生效

婚前協(xié)議書(shū) 篇6

  協(xié)議人(甲方):

  身份證號:

  住址:

  協(xié)議人(乙方):

  身份證號:

  住址:

  甲、乙雙方經(jīng)自由戀愛(ài),準備依法登記結婚,F根據公平、自由原則,對雙方的婚前財產(chǎn)作以下約定,以供婚后共同遵守。風(fēng)險提示: 婚前財產(chǎn)協(xié)議的對象

  婚前財產(chǎn)協(xié)議的對象必須是夫妻一方或者雙方合法擁有的財產(chǎn),包括婚前個(gè)人財產(chǎn)和婚后共同財產(chǎn),若不屬于夫妻所有的財產(chǎn),任何一方無(wú)權處置,簽署該協(xié)議也就無(wú)任何意義。

  婚前財產(chǎn)協(xié)議的內容必須合法,既不能規避法律,也不能違反公序良俗。為了使雙方訂立的婚前財產(chǎn)協(xié)議有效且不遺漏關(guān)鍵條款,建議最好請律師或其他專(zhuān)業(yè)人士來(lái)起草或者審核該婚前財產(chǎn)協(xié)議,以避免協(xié)議起草時(shí)因考慮不周而給一方造成重大損失,從而有違簽訂婚前財產(chǎn)協(xié)議的初衷。

  一、 甲方的婚前財產(chǎn)有:

  1、位于________的房屋;

  2、于________銀行的存款,此款項若用于婚后共同生活,應予以返還;

  二、乙方的婚前財產(chǎn)有:

  1、于________證券交易所股票;

  2、債權、基金等其他財產(chǎn)性權利;

  3、牌號為_(kāi)_______的________車(chē)。風(fēng)險提示: 婚前財產(chǎn)的范圍

  明確婚前財產(chǎn)的范圍,一般包括男女雙方婚前的存款,房產(chǎn),車(chē)輛,公司股權及其他貴重物品等;榍柏敭a(chǎn)協(xié)議的約定不能過(guò)細,建議僅對重要財產(chǎn)作出約定即可。

  同時(shí),對財產(chǎn)描述要詳盡,在實(shí)踐中,由于財產(chǎn)描述不明確最終導致認為協(xié)議約定不明而不予確認的案例不在少數。比如房產(chǎn)的描述,很多伴侶在作婚前財產(chǎn)協(xié)議時(shí),對于一方的婚前房產(chǎn)只是寫(xiě)某某小區的房屋歸雙方共同所有,正確的描述應該是坐落于某市(縣)街號房產(chǎn)由雙方共有。

  三、婚前財產(chǎn)歸屬約定對上述財產(chǎn)的歸屬,為個(gè)人財產(chǎn),其具體約定如下:

  1、甲、乙雙方婚前財產(chǎn)的所有權,歸甲、乙各自所有。若發(fā)生離婚等原因致婚姻關(guān)系終止,任何一方不得對另一方的婚前財產(chǎn)主張所有權。

  2、甲、乙雙方對各自的婚前財產(chǎn)擁有自由處分的權利,任何一方不得對另一方處分婚前財產(chǎn)的行為進(jìn)行干涉。

  3、甲、乙雙方婚前各自所產(chǎn)生的債務(wù),由各自獨立承擔,另一方不負清償責任。

  風(fēng)險提示: 共同財產(chǎn)婚前財產(chǎn)協(xié)議,基于其簽訂當事人身份的特殊性,有了明確的意思,日后不致因協(xié)議的理解發(fā)生爭執而產(chǎn)生不必要的矛盾隔閡。

  因此,在婚后可以與愛(ài)人共享的財產(chǎn)內容,以及共享的比例應該清楚,千萬(wàn)不能欲說(shuō)還休,并且認為對方應該知道自己的意思。

  四、婚前財產(chǎn)婚后收益約定婚前個(gè)人財產(chǎn),婚后產(chǎn)生的分紅、利息以及房屋租金等收益的約定:

  1、房屋如果出租,其租金分配用于夫妻共同生活,如有剩余,______%歸甲方,______%歸乙方;如果沒(méi)有出租用于夫妻雙方居住使用。

  2、對于各自存款利息分配,歸各自所有,任何一方不得干涉另一方在婚姻存續期間存款利息的處分。

  3、對于債權、基金等財產(chǎn)性權利產(chǎn)生的收益,雙方平均分配。

  4、乙方的車(chē)用于夫妻雙方日常生活代步工具,雙方共同使用。

  五、本協(xié)議正本一式兩份,由甲乙雙方各持一份。

  六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字即行生效。甲方:________年____月____日乙方:________年____月____日

婚前協(xié)議書(shū) 篇7

  男方:年齡,姓名,工作單位,住址; 女方:年齡,姓名,工作單位,住址;

  男女雙方因感情問(wèn)題本著(zhù)友好的態(tài)度達成如下協(xié)議:

  1、男、女雙方同意離婚。

  2、婚生女___由男方撫養,女方每月支付撫養費___元整(¥:___元)。撫養費以半年為單位支付,支付時(shí)間不遲于當年___日、___。

  3、女方有探視___的權利,每周末可視情況接女兒回女方處居住。

  4、雙方所欠___元整(¥:___元)債務(wù),男女雙方各承擔___元整(¥:___元)。男方應承擔的份額交女方歸還債權人。

  5、現住址處電器歸男方所有,男方自愿補償女方___元整(¥:___元)。

  6、男、女雙方位于__區的房產(chǎn)一處,雙方同意由女方配合男方在3個(gè)月之內出售,出售后10日內男方支付給女方___元整(¥:___元)。

  7、本協(xié)議第4項、第5項、第6項約定的款項在男方售房后10日內支付給女方。如男方到期后未支付,女方可以申請法院強制執行。

  8、男方自愿承擔本案訴訟費用___元。

  雙方當事人一致同意本調解協(xié)議的內容,自雙方在調解協(xié)議筆錄上簽名或捺印后即具有法律效力。

  男方:

  女方:

  日期:

婚前協(xié)議書(shū) 篇8

  女方: 漢族 年 月 日出生 現。

  身份證號:

  男方: 漢族 年 月 日出生 現住

  身份證號:

  雙方因相識戀愛(ài)至今,準備登記結婚,為妥善處理財產(chǎn)問(wèn)題,避免影響婚后夫妻感情或將來(lái)可能出現的財產(chǎn)爭議,特就有關(guān)婚前和婚后的財產(chǎn)、債務(wù)情況約定如下:

  1、男方因 所欠婚前債務(wù)人民幣75000元,自登記結婚以后由女方負責從女方在XX市河西物流中心所投資的股份中的第一筆退股款中替代男方償還;

  2、女方在xx市xx公司買(mǎi)下的住房一套(面積: 樓層: ),登記結婚后,女方同意在辦理產(chǎn)權登記時(shí)登記在雙方的名下;

  3、女方現有的婚前不動(dòng)產(chǎn)情況如下:

  一、座落在 (樓層: )產(chǎn)權證號為 的 間或 套;

  二、座落在 (樓層: )產(chǎn)權證號為 的 間或 套;

  三、(可額外加內容,也可不加)

  四、座落在xx市河西 的土地使用權 宗(產(chǎn)權證號為: )

  以上所列財產(chǎn)屬于女方所有,因出租或轉讓所得收益用于婚后家庭生活共同開(kāi)支,若有盈余,盈余部分仍屬于女方所有,若離婚,上列財產(chǎn)及其法定孳息仍屬于女方所有;女方若在其上列擁有土地使用權的土地上修建不動(dòng)產(chǎn)或投資,所增添的房產(chǎn)或投資所得收益屬于女方所有;

  4、女方在婚前所投資的股權或合伙權益屬于女方所有,婚后,因該部分投資所產(chǎn)生的紅利屬于女方所有,必要時(shí),經(jīng)女方同意可以用于共同投資或家庭生活開(kāi)支,因共同投資所得收益和所負債務(wù)由雙方共同所有和共同承擔;

  5、女方現在 銀行、 銀行、 銀行所存存款(銀行帳號分別為 、 、 、 、)屬于女方所有,婚后,其利息雙方約定歸屬如下:

  婚后,用上述銀行帳號的存款投資所產(chǎn)生的收益及因此所負債務(wù)雙方約定其歸屬和承擔如下:

  但若離婚,本息仍屬于女方所有;

  6、上述財產(chǎn)依法應承擔的法律責任或因上述財產(chǎn)所負債務(wù)或與其有關(guān)的債務(wù)由女方承擔,與男方無(wú)關(guān),但用于共同投資或家庭生活的男方并因而受益的部分除外;

  7、男方婚前的財產(chǎn)屬于男方所有,男方婚前所負債務(wù)由男方承擔;

  8、除上述約定以外,婚后所取得的財產(chǎn)歸雙方共同所有,法律有特別規定的從其規定,因此而產(chǎn)生的共同債務(wù)由雙方承擔,有如下幾種情形的,按照下面的特別約定分割共同財產(chǎn):

  一、婚后一年內,男方提出離婚的,或因男方有婚姻法規定的過(guò)錯導致女方提出離婚的,男方不能主張分割共同財產(chǎn)的權利;

  二、婚后一年至三年之內,男方提出離婚的,或因男方有婚姻法規定的過(guò)錯導致女方提出離婚的,男方只能分割共同財產(chǎn)扣除共同債務(wù)后的余額的百分之五;

  三、婚后三年至六年之內,男方提出離婚的,或因男方有婚姻法規定的過(guò)錯導致女方提出離婚的,男方只能分割共同財產(chǎn)扣除共同債務(wù)后的余額的百分之十;

  四、婚后六年至十年之內,男方提出離婚的,或因男方有婚姻法規定的過(guò)錯導致女方提出離婚的,男方只能分割共同財產(chǎn)扣除共同債務(wù)后的余額的百分之十五;

  五、婚后十年至十五年之內,男方提出離婚的,或因男方有婚姻法規定的過(guò)錯導致女方提出離婚的,男方只能分割共同財產(chǎn)扣除共同債務(wù)后的余額的百分之二十;

  六、因男方有婚姻法規定的過(guò)錯而導致女方提出離婚,在按前述五條特別約定分割財產(chǎn)的,女方不得再請求過(guò)錯損害賠償;

  七、婚后因女方有婚姻法規定的過(guò)錯導致男方提出離婚的,女方只能分割共同財產(chǎn)中百分之 ,同樣男方不得再請求過(guò)錯損害賠償;

  八、確因任何一方身體方面的原因導致感情破裂,或確因嚴重性格不合非因一方或雙方過(guò)錯導致感情破裂,經(jīng)雙方協(xié)議登記離婚或調解離婚的,或結婚十五后離婚的,仍按法律規定分割共同財產(chǎn),不受本條前述七條特別約定的限制;

  九、未盡事宜另行協(xié)商,沒(méi)有協(xié)商或協(xié)商不成的,按照法律規定處理;本約定自雙方簽字確認并經(jīng)公證后生效,一式五份,雙方各持兩份,公證機關(guān)備存一份,具有同等的法律效力。

  女方: 男方:

  年 月 日 年 月 日

  代書(shū)人: