安全事故賠償協(xié)議書(shū)范本
在不斷進(jìn)步的社會(huì )中，越來(lái)越多地方需要用到協(xié)議，簽訂協(xié)議可以保障自身的權益不被侵害。那么寫(xiě)協(xié)議真的很難嗎？下面是小編為大家整理的安全事故賠償協(xié)議書(shū)范本，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
安全事故賠償協(xié)議書(shū)1
甲方：
乙方：
因甲方_____駕駛摩托車(chē)_____從_____到_____方向行駛，在行至_____處與___駕駛的車(chē)牌為_(kāi)_____貨車(chē)相撞，致______受傷。_______受傷較重，在縣人民醫院住院治療�，F在治療已經(jīng)告一段落，______已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用_________元(大寫(xiě)：___________)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣________元。(大寫(xiě)：_________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽字(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)：
乙方：
_____年_____月_____日
安全事故賠償協(xié)議書(shū)2
甲方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方：____，____歲，地址：____，身份證號：____________________
乙方于________年_____月__________日發(fā)生傷害事故，經(jīng)治療后復查，現已康復。為妥善解決乙方受傷事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等自愿、互諒互讓的原則，經(jīng)友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
1、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日所實(shí)際發(fā)生的和其它應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計________元（大寫(xiě)：_______________人民幣），在本協(xié)議簽訂之前已由甲方全部付清，協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由向甲方主張前述期間發(fā)生的任何費用。
2、本協(xié)議簽訂后__________日內，甲方向乙方支付人民幣________元（大寫(xiě)：_______________），于____________年________月________日付清。
3、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，自覺(jué)留足可能發(fā)生的后續治療、康復、生活等費用。乙方分配、處理前述費用的方式由乙方自行決定，后果由乙方自行承擔。
4、若甲方遲延向乙方支付本協(xié)議約定的一次性補助金，則每遲延一日甲方應向乙方支付一次性補助金的3‰作為滯納金，滯納金總額最多不超過(guò)一次性補助金總額的20%。
5、乙方領(lǐng)取甲方支付的一次性補助金后，又以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求的，乙方應當退還甲方為解決本事宜所支付的全部費用，并承擔因違約而給甲方造成的全部損失，同時(shí)應向甲方支付一次性補助金的20%的違約金。
6、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
7、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及的后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
8、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
9、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
甲方簽字：____
時(shí)間：____年____月___日
乙方簽字：____
時(shí)間：____年___月___日
見(jiàn)證人：____
安全事故賠償協(xié)議書(shū)3
甲方（用人單位）：__________市__________有限公司
乙方（勞動(dòng)者）：____________________
甲、乙雙方就乙方在__________年_____月_____日上班時(shí)間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：
一、受傷事實(shí)確認：__________年_____月__________日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng )傷五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開(kāi)，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動(dòng)受到影響，嚴重影響工作和生活自理能力，
4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生一定的影響，
5、左腳第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生一定的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。
二、甲方在治療期間第一時(shí)間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的心情得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協(xié)商一致，依據、：《工傷保險條例》、《_____省工傷保險實(shí)施辦法》、《__________省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)能力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償內容：
1、（一）醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用符合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復，中間產(chǎn)生的`費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準（原工資的_____%x_____）__________×補助期限_____個(gè)月=__________元
3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計_____×_____=_____
4、停工留薪期待遇：
第一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付；
第二、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇；
第三、計算初始日期，_____年_____月_____日
第四、計算標準月薪__________元
第五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責；
第六、停工留薪期內因工傷導致死亡的`，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
三、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列內容乙方今后不會(huì )以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：____________________乙方：____________________
乙方代表簽名：__________
經(jīng)辦人：____________________身份證號：_______________
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