調解賠償協(xié)議書(shū)范本

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　　調解賠償協(xié)議書(shū)范本【一】

　　甲方：某醫院

　　乙方： ×××

　　鑒于患者×××曾于200×年×月×日至200×年×月× 日在甲方處治療， 甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題發(fā)生爭議，但均愿通過(guò)協(xié)商解決; 甲、乙雙方本著(zhù)平等、 自愿、誠實(shí)信用的原則，根據《醫療事故處理條例》及相關(guān)法律法規，經(jīng)充分協(xié)商，達成本協(xié)議如下，共同遵照執行。

　　第一條 本協(xié)議相關(guān)數據如下：

　　某市200×年度職工平均工資： 元。

　　某市200×年度城鎮居民平均生活費： 元。

　　某市城鎮居民最低生活保障金： 元。

　　第二條 賠償項目及計算方法(略)

　　第三條 甲方同意于本協(xié)議生效后×日內向乙方一次性(或分期)支付本協(xié)議第二條規定的款項。

　　第四條 在甲方依本協(xié)議約定支付全部款項后，甲、乙雙方因患者醫療問(wèn)題引起的`所有爭議即告終結，乙方不得再以任何理由和任何方式向甲方主張權利，否則乙方應無(wú)條件返還甲方已：支付的全部款項，且不得以本協(xié)議作為其主張權利的依據。

　　第五條 本協(xié)議一式兩份， 甲、乙雙方各執一份， 自雙方授權代表簽字蓋章(并公證)之日起生效。

　　甲方：×××醫院 乙方：

　　代表：

　　日期： 日期：

　　調解賠償協(xié)議書(shū)范本【二】

　　甲方：張xx

　　乙方： 李xx ，性別 男 ， 28 歲，生于 xxxx 年 5 月 5 日， 住址：山西省xx縣xx腰鄉鄭家塬村鄭家塬村 身份證號碼：xxxxxxxxxxxxxxxx

　　經(jīng)人介紹，xxxx年9月中旬，乙方在甲方承包工地干活，從事雜活順便給工人做飯。10月 17日上午9時(shí)，乙方在工地北面馬路上干活時(shí)，頭頂上方的防護棚架子倒塌他不幸被砸中，腿受力導致腿骨折、韌帶斷裂，后乙方被送往小店人民醫院，經(jīng)醫院診斷為：左側腓骨中下1/3閉合性骨折、左側下脛腓聯(lián)合分離，又轉到中鐵十七局集團中心醫院行左腓骨切開(kāi)復位內固定術(shù)，現病情基本穩定，生活起居能夠自理，醫生建議回家修養。

　　雙方依照相關(guān)法律法規之規定，遵照平等自愿、誠實(shí)信用、協(xié)商一致的原則，就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害有關(guān)事宜達成協(xié)議如下，并承諾共同遵守：

　　一、雙方就乙方在干活時(shí)遭受意外傷害事實(shí)無(wú)異議。雙方均同意依照國家相關(guān)賠償標準的法律規定進(jìn)行賠償。

　　二、甲、乙雙方同意一次性解決該意外傷害賠償事宜。甲方同意賠償乙方醫藥費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、一次性傷殘補助金、一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金等共計60000元(陸萬(wàn)元整);

　　三、支付方式：于雙方簽訂本協(xié)議之時(shí)，甲方支付乙方現金 60000元(陸萬(wàn)元整);

　　四、甲方履行完畢給付義務(wù)后，乙方不得再以任何理由要求甲方承擔任何賠償或補償責任或者就該事宜進(jìn)行舉報、上訪(fǎng)、提起仲裁或者訴訟;

　　五、本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各執一份。

　　六、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方及見(jiàn)證人簽字或者蓋章后即生效。

　　甲方(簽字)： 乙方(簽字)：

　　年 月 日 年 月 日

　　見(jiàn)證人(簽字)：

　　簽訂地點(diǎn)：

　　調解賠償協(xié)議書(shū)范本【三】

　　甲方：趙xx，男，出生于xxxx年4月13日，住xx市xx縣東溪鎮上榜村2組，聯(lián)系電話(huà)：

　　乙方：胡xx，男，出生于xxxx年10月28日，住四川省xx縣白果鄉壇罐瑤村2組，聯(lián)系電話(huà)：

　　胡x芬，女，出生于xxxx年11月22日，住xx縣西龍鎮長(cháng)池村1組，聯(lián)系電話(huà)：(二人系兄妹關(guān)系)

　　甲方是陜西鴻福建筑勞務(wù)有限公司工作人員帶領(lǐng)乙方的父親胡若文派遣到陜西建工集團第五建筑工程有限公司陜北公司(位于富康路富康招待所四樓)進(jìn)行勞務(wù)工作，不幸乙方的父親于xxxx年10月30日下午四點(diǎn)在工地上工作時(shí)突發(fā)病，隨后送往榆林市第一醫院進(jìn)行搶救治療，醫院診斷為腦干出血，于xxxx年10月31日上午九時(shí)二十分搶救無(wú)效死亡。雙方本著(zhù)誠意，根據中華人民共和國民事法律的相關(guān)規定，特訂立如下條款以便雙方共同遵守：

　　一、賠償金額：甲方自愿一次性賠償給乙方除醫療費外，死亡賠償金、喪葬費、精神撫慰金等共計壹拾伍萬(wàn)元(￥150000元)。

　　二、交付方式：自本協(xié)議簽訂之日起，甲方一次性全部將上述賠償款交付給乙方，乙方出具相關(guān)收據。

　　三、雙方責任：乙方父親死亡事后處理事宜由甲方協(xié)助乙方進(jìn)行火葬其父親尸體并承擔其費用，甲方承擔乙方返回機票運費，此后雙方互不追究任何一方法律責任。

　　四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，自雙方當事人簽字奈印后生效。

　　甲方： 年 月 日

　　乙方： 年 月 日

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