關(guān)于調解協(xié)議書(shū)范文五篇

　　在日常生活和工作中，需要使用協(xié)議書(shū)的場(chǎng)合越來(lái)越多，簽訂協(xié)議書(shū)能夠最大程度的保障自己的合法權利。那么協(xié)議書(shū)的格式，你掌握了嗎下面是小編為大家收集的調解協(xié)議書(shū)5篇，歡迎閱讀與收藏。

調解協(xié)議書(shū) 篇1

　　受害人：某某，男，漢族，年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

　　侵害人：某某，男，漢族， 年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

　　年 月 日下午，x某某因糾紛與xx某某發(fā)生爭執并在爭執過(guò)程中造成xx某某右手手臂受傷。 年 月 日，x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區公安局治安拘留。

　　由于x某某的過(guò)錯行為，已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng )傷和財產(chǎn)損失，對此，x某某深有悔意�，F雙方就本案的賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：

　　1、x某某對自己的`違法行為給xx某某造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求xx某某予以寬恕。

　　2、x某某一次性賠償梁某某鑒定費、后期治療費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民幣萬(wàn)元。

　　3、x某某應在本協(xié)議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。

　　4、xx某某本著(zhù)化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對x某某的故意傷害行為給予諒解，并同意并請求公關(guān)機關(guān)對本案作調解處理，不再請求公安機關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責任。

　　5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對于受害者有繼續追究刑事責任并要求賠償（包括但不限于上述鑒定費、后期治療費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費）的權利；對于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用，并有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產(chǎn)生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，任何一方均有權向本協(xié)議簽訂地法院起訴。

　　6、本協(xié)議一式三份，由雙方各執一份，呈交xx區公安局一份存檔一份。

　　受害人： 簽訂時(shí)間： 年 月 日

　　侵害人： 簽訂時(shí)間： 年 月 日

　　簽訂地點(diǎn)：

　　二O一X 年 月 日

調解協(xié)議書(shū) 篇2

　　甲方：_______________醫院

　　乙方（患方）：____________

　　患者基本情況： 姓名：________ 性別：_______ 年齡：_______ 住址：______________________________ 住院號：_______________________ 調解人：______________律師事務(wù)所 律師：______________________ 患者_______于_____年______月_______日在甲方住院,診斷為:⑴___________⑵___________。住院____天，患者治療結果：死亡、傷殘、好轉、痊愈。 乙方認為_(kāi)__________________是甲方造成的。 甲方認為_(kāi)______________________________。

　　經(jīng)過(guò)調解人調解，雙方就該爭議自愿達成如下賠償協(xié)議：

　　一、甲乙雙方同意不通過(guò)鑒定明確爭議的原因和責任的情況下，自行協(xié)商解決。

　　二、甲方自愿賠償乙方醫療費、誤工費、住院伙食補助費、陪護費、殘疾生活補助費、被撫養人生活費、繼續治療費、死亡賠償金、喪葬費、精神損害撫慰金等共計________元。

　　三、賠償款給付時(shí)間：____________________

　　四、甲乙雙方放棄基于該債權債務(wù)關(guān)系的`一切訴訟權利。

　　五、____________（死亡患者）存放于太平間的尸體必須于______年_______月_______日從醫院運出自行處理。

　　六、違約責任：本協(xié)議一次性處理終結，任何一方不得反悔。一方反悔的，應向對方支付違約金_________元。

　　七、本協(xié)議經(jīng)甲乙雙方簽字、蓋章生效。協(xié)議文本一式三份，甲乙雙方各執一份，報_________衛生局一份。

　　甲方：_______________

　　乙方：_______________

　　調解人：___律師事務(wù)所

　　律師：_______________

　　_____年_____月_____日

調解協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方：中鐵建電氣化局集團南方工程有限公司神朔項目部

　　乙方：

　　為加快神朔鐵路建設進(jìn)度，確保神朔鐵路擴能建設順利進(jìn)行，由中鐵建電

　　氣化局集團南方工程有限公司神朔項目部承建的三岔站站場(chǎng)既有電力線(xiàn)路改造

　　工程。為使沿線(xiàn)群眾經(jīng)濟不受損失，經(jīng)雙方共同協(xié)商，達成以下賠償協(xié)議：

　　一、賠償標準：

　　1、電桿坑：耕地元/個(gè)非耕地 元/個(gè)

　　2、拉線(xiàn)坑：耕地元/個(gè)非耕地 元/個(gè)

　　3、青苗補償：農作物玉米元/畝；農作物大豆元/畝

　　4、砍伐樹(shù)木賠償，普通樹(shù)胸徑在10cm以上 元/棵，胸徑在10cm以下元/棵。已掛果的`果樹(shù)元/棵，未掛果的果樹(shù)元/棵。

　　荒田、河道等不能種植的地方電桿坑、拉線(xiàn)不賠償。

　　二、付款方式：

　　按照甲方在施工中損壞的青苗，樹(shù)木和草地、電桿坑，拉線(xiàn)坑的實(shí)際數量，由甲乙雙方共同丈量，清點(diǎn)。待甲方施工結束后，甲方用現金一次性給予付清并填好賠償清單，乙方收到賠償款后應及時(shí)給甲方出具收據和甲方需要的相關(guān)手續。

　　三、甲乙雙方的責任和義務(wù)：

　　甲方在施工過(guò)程中，應盡量保護好乙方的莊稼，努力做到使村名的損失降低到最低限度。乙方應積極配合好甲方施工，不得隨意刁難甲方，確保甲方施工順利進(jìn)行。如發(fā)現問(wèn)題雙方領(lǐng)導共同協(xié)商解決。

　　四、補償款結清后，此協(xié)議自行生效。

　　五、以上協(xié)議雙方共同遵守，此協(xié)議一式四份，甲乙雙方各兩份，從簽字之日起生效。

　　甲方：中鐵建電氣化局集團南方工程有限公司神朔項目部 代表人：

　　乙方： 代表人：

　　年 月 日

調解協(xié)議書(shū) 篇4

　　甲方代表：_______，性別____，出生年月________，民族，職業(yè)____，住址_______________，身份證號______________，聯(lián)系電話(huà)：________________；

　　乙方________，性別：男，出生年月________，民族，職業(yè)____，住址________________，身份證號_____________，聯(lián)系電話(huà)：________________；

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：

　　____________________________________

　　經(jīng)雙方當事人申請，________鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心組織雙方對此糾紛進(jìn)行調處，經(jīng)協(xié)商，雙方自愿達成如下協(xié)議：

　　____________________________

　　本協(xié)議一式____份，雙方當事人、_______及____鄉社會(huì )矛盾糾紛調處中心各存一份，自雙方簽字之后生效。

　　當事人簽名：________（蓋章）

　　當事人簽名：________（蓋章）

　　調解員簽名：________

　　在場(chǎng)人簽名：________

　　矛盾糾紛調處中心

　　____年____月____日

調解協(xié)議書(shū) 篇5

　　甲方：（肇事方） 身份證號碼： 乙方：（受害方） 身份證號碼： 丙方(調解方或見(jiàn)證方)

　　一、交通事故基本情況

　�。ㄒ唬┦鹿矢艣r及責任認定

　�。ǘ�）本次事故造成人傷損失和財產(chǎn)損失費用如下：

　　人傷損失：

　　財產(chǎn)損失：

　　上述費用共計 元。

　　二、雙方協(xié)商情況

　　雙方協(xié)商的依據為：《中華人民共和國民法通則》、《最高人民法院關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題的解釋》、《中華人民共和國合同法》、《保險法》等法律法規。經(jīng)長(cháng)安責任保險股份有限公司濟南中心支公司 主持調解，各方當事人自愿達成如下協(xié)議：

　�。ㄒ唬┮曳揭虮敬问鹿十a(chǎn)生的費用，甲方自愿賠償乙方共計元，該款項履行后，甲方自愿按長(cháng)安責任保險股份有限公司 濟南中心支公司核定后費用共計 元，支付到甲方賬戶(hù)，賬號： 開(kāi)戶(hù)行 。

　�。ǘ�）各方當事人就本次事故保險公司不予賠付的項目及金額自愿放棄賠償，對賠款金額、賠款支付方式及支付對象無(wú)任何糾紛與異議。

　　三、履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

　�。ㄒ唬�、以上損害賠償金由甲方現場(chǎng)一次性向乙方支付 元（大寫(xiě)： ）。

　�。ǘ�）、乙方及委托代理人、成年家屬在領(lǐng)取此筆款項時(shí)應當向甲方出具一次性損害賠償金總額 元的收條，乙方及委托代理人、成年家屬必須在收條落款處親筆簽名按手印，收條原件留存于丙方處。

　　四、法律效力與違約責任

　�。ㄒ唬�、乙方應配合甲方提供其保險公司必需的理賠材料，如因乙方不提供保險公司理賠必需的.理賠單證而導致實(shí)際賠款減少或導致不能按時(shí)拿到賠款的情況由乙方自行負責。

　�。ǘ�）、乙方同意就此次交通事故做一次性結案，雙方按此協(xié)議履行完畢后，此案就此了結。

　�。ㄈ�）、乙方自愿放棄其他索賠權利及相關(guān)訴權，如以后就該次交通事故賠償再產(chǎn)生任何后續費用均與甲方無(wú)涉，由乙方自行負擔。

　�。ㄋ模�、本協(xié)議書(shū)一經(jīng)雙方簽字或蓋章后即具有法律效力。

　　五、其他事項：

　�。ㄒ唬�、本協(xié)議自甲乙雙方簽字蓋章（按手�。┲�日起生效。

　�。ǘ�）、本協(xié)議共三頁(yè)，一式三份，當事人各持一份，調解人持一份，三份均是協(xié)議正本，具有同等法律效力。

　　甲方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話(huà)： 乙方簽字蓋章(手印)： 聯(lián)系電話(huà)： 丙方簽字蓋章：

　　濟南中心支公司理賠經(jīng)理：

　　日期：

　　道路交通事故損害賠償憑證

　　今收到 因 賠付的

　　損害賠償費共計人民幣 （大寫(xiě)） 元。

　　收款人簽名按手�。�

　　付款人簽名按手�。�

　　主持調解人：

　　年 月 日

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