實(shí)用的調解協(xié)議書(shū)模板匯編5篇

　　在當今社會(huì )生活中，很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議書(shū)，協(xié)議書(shū)對雙方的事務(wù)履行起到積極作用。協(xié)議書(shū)的注意事項有許多，你確定會(huì )寫(xiě)嗎？以下是小編精心整理的調解協(xié)議書(shū)5篇，歡迎閱讀與收藏。

調解協(xié)議書(shū) 篇1

　　申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

　　申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

　　被申請人________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

　　被申請人姓名________ 性別____ 出生年月日________ 民族________ 職業(yè)____ 住址___________ 身份證號碼____________ 聯(lián)系方式________________

　　糾紛的主要事實(shí)和爭議事項：申請人____ 的________位于________________ ，與被申請人________ 的________________________相鄰。

　　被申請人________ 影響申請人的________________ ，造成了申請人的____________________。歷史上，____________________________，現申請人____要求被申請人________________________ 。

　　本案各方當事人自愿將機動(dòng)車(chē)事故糾紛申請________人民調解委員會(huì )調解。經(jīng)審查，本案符合人民調解委員會(huì )受理條件，在人民調解員____ 主持調解下，各方當事人自愿達成如下協(xié)議：

　　1、被申請人____于本協(xié)議簽訂后的____日內________________________________。

　　2、被申請人____賠償給申請人經(jīng)濟損失人民幣________ 元。于________________付清。

　　本協(xié)議書(shū)具有民事合同性質(zhì)，受法律保護。各方當事人應當按照協(xié)議自覺(jué)和及時(shí)履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除本協(xié)議，否則將承擔法律責任。

　　雙方自愿于本協(xié)議簽訂后30日內向XX縣人民法院申請司法確認，一經(jīng)司法確認，本協(xié)議即具有法律效力，一方拒絕履行或者未全部履行的，對方可以向作出確認決定的人民法院申請強制執行。

　　本協(xié)議一式____ 份，由雙方當事人、調解組織各執一份，具有同等效力。

　　申請人（簽名）__________ 被申請人（簽名）___________

　　_____年____月____日_____年____月____日

　　調解員（簽名）_________記錄人（簽名）________

　　人民調解委員會(huì )（蓋章）

　　____ 年____月____日

調解協(xié)議書(shū) 篇2

　　——工傷事故

　　當事人（自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù)）：

　　申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業(yè)：____廠(chǎng)操作工。

　　被申請人：________，男，____年____月____日出生，漢，現住____市____區____鎮____村____組。職業(yè)：____廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：

　　____年____月____日晚7時(shí)左右，________在____廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果，并因此花去醫療費共計____萬(wàn)余元。________拒絕為其支付醫療費用。________在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請，要求對此事進(jìn)行調解。

　　經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：

　　1）由________承擔所有的醫療費用；

　　2）________一次性補償________誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計________元；

　　3）________與________即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

　　履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

　　1）本協(xié)議簽定之時(shí)，由________一次性支付給申請人________現金_______元。

　　2）在________年____月____日前，由________為_(kāi)_______付清所有的醫療費用。

　　本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。

　　當事人：________（簽名或蓋章）

　　調解員：________（簽名）

　　____年____月____日（人民調解委員會(huì )�。�

調解協(xié)議書(shū) 篇3

　　甲方：浙江城建建筑勞務(wù)有限公司

　　乙方： ×××

　　丙方： ××× 年 月 日，甲方派遣×××（系 班組員工）到××××××××××××工地工作時(shí)不慎受傷，經(jīng)醫院治療，現已康復出院，甲方已墊付醫藥費和其他費用共計 元�，F經(jīng)雙方平等友好協(xié)商，就乙方受傷賠償事宜達成如下協(xié)議：

　　一、乙方與浙江城建建筑勞務(wù)有限公司的勞動(dòng)關(guān)系于 年 月 日解除。

　　二、勞動(dòng)關(guān)系解除后，甲方支付乙方（包括但不限于）一次性工傷醫療補助金、一次性傷殘就業(yè)補助金、一次性傷殘補助金、停工留薪待遇、生活護理費、伙食補助費、醫療費（含后續治療、康復治療、二次手術(shù)費等）、意外傷害賠償、未結工資、經(jīng)濟補償金等各項費用共計人民幣 元。

　　三、甲方于本協(xié)議簽訂后5個(gè)工作日內支付人民幣 元。余款（人民幣 元）待乙方配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷(xiāo)事宜后5個(gè)工作日內支付。 甲方支付款項以銀行出具的轉賬憑證為準（注：甲方可委托其他公司或個(gè)人支付。） 乙方指定銀行帳號: 。

　　四、乙方承諾配合甲方辦理工傷保險和意外傷害保險的索賠報銷(xiāo)事宜，索賠報銷(xiāo)款由甲方收益。

　　五、乙方自愿放棄追究賠償差額權力。

　　六、乙方自愿放棄基于雙方勞動(dòng)關(guān)系發(fā)生及解除所產(chǎn)生的各項權力。

　　七、除甲方應按照本協(xié)議約定支付款項外，乙方不得以任何理由或方式向甲方、施工單位和建設單位（以及該工地所有相關(guān)單位和人員）提出任何條件和要求。 八、雙方無(wú)其他任何爭議。丙方×××（系 班組負責人）為本協(xié)議見(jiàn)證人；甲方與丙方按雙方合同約定比例承擔相關(guān)費用及責任。

　　九、甲乙雙方承諾：本協(xié)議的簽訂不存在任何欺詐或脅迫等違法行為，雙方均是真實(shí)意思的表示。

　　十、本協(xié)議一式叁份，甲方執貳份，乙方執壹份，經(jīng)甲乙雙方簽字或捺印即生效。

　　甲方： 乙方： 丙方：

　　日期： 日期： 日期：

調解協(xié)議書(shū) 篇4

　　甲方代表：王ＸＸ

　　乙方代表：王ＸＸ

　　調解事由：

　　乙方在沒(méi)跟甲方協(xié)商下，利用塑料水管從歸顯（水源地名）進(jìn)行引水。甲方想阻攔乙方，但沒(méi)跟鄉村兩級反映過(guò)，就私下把乙方的水管砍成若干節，甲乙雙方從而發(fā)生爭議�，F經(jīng)鄉駐村工作小組從中調解，雙方同意后，達成如下協(xié)議：

　　一、 甲方照價(jià)賠償乙方的塑料水管。

　　二、 甲乙雙方共同利用塑料水管從歸顯水源處引水到水溝末端（公路上坎），在此建一個(gè)小水池，甲乙雙方再從小水池進(jìn)行引水，雙方的水管必須保持同一高度，乙方（王ＸＸ、王ＸＸ）必須在自家安裝自動(dòng)水塔。

　　三、 乙方在每年的陽(yáng)歷3月至9月份期間，只能作為家庭飲用水，不能用作其它(如：養魚(yú)等),更不能浪費水。

　　四、 乙方引來(lái)的水只允許王ＸＸ、王ＸＸ兩家飲用。

　　如有一方違反協(xié)議，雙方發(fā)生爭執后所造成的后果由違反協(xié)議的一方負責。

　　此協(xié)議一式三份，甲乙雙方來(lái)各執一份，ＸＸ鄉政府保存一份。 甲方簽字：

　　乙方簽字：

　　調解人員簽字：

　　20xx年 月日

調解協(xié)議書(shū) 篇5

　　受害人：某某，男，漢族，年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

　　侵害人：某某，男，漢族， 年 月 日出生，身份證號碼： 住址：

　　年 月 日下午，x某某因糾紛與xx某某發(fā)生爭執并在爭執過(guò)程中造成xx某某右手手臂受傷。 年 月 日，x某某因涉嫌故意傷害罪被xxx區公安局治安拘留。

　　由于x某某的過(guò)錯行為，已經(jīng)給受害人xx某某造成了身體上的創(chuàng )傷和財產(chǎn)損失，對此，x某某深有悔意�，F雙方就本案的賠償等相關(guān)事宜，經(jīng)過(guò)誠懇、友好的協(xié)商，訂立如下協(xié)議，以資雙方共同信守：

　　1、x某某對自己的`違法行為給xx某某造成的損害，深感歉意，并致以誠懇的道歉，請求xx某某予以寬恕。

　　2、x某某一次性賠償梁某某鑒定費、后期治療費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等財產(chǎn)損失合計人民幣萬(wàn)元。

　　3、x某某應在本協(xié)議簽訂之日起 日內付清上述賠償款項。x某某付清上述賠償款項后，雙方因本案糾紛所產(chǎn)生的債權、債務(wù)關(guān)系全部終止，梁某某也不再以訴訟、非訴等方式追究韓某某的民事責任。

　　4、xx某某本著(zhù)化解矛盾、鄰里和睦的態(tài)度，對x某某的故意傷害行為給予諒解，并同意并請求公關(guān)機關(guān)對本案作調解處理，不再請求公安機關(guān)追究x某某故意傷害的刑事責任。

　　5、如果上述雙方有任何一方違約，則：對于受害者有繼續追究刑事責任并要求賠償（包括但不限于上述鑒定費、后期治療費、營(yíng)養費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金、律師費、訴訟費、保全費）的權利；對于侵害人有要求受害人全額返還已經(jīng)向受害者支付的上述醫療費、誤工費、護理費、傷殘賠償金、精神損害賠償金等費用，并有權要求承擔上述費用10%的違約責任以及如需律師維權產(chǎn)生的律師費、訴訟費、保全費。如因履行本協(xié)議所發(fā)生的的爭議，由甲乙雙方友好協(xié)商解決，協(xié)商解決不成時(shí)，任何一方均有權向本協(xié)議簽訂地法院起訴。

　　6、本協(xié)議一式三份，由雙方各執一份，呈交xx區公安局一份存檔一份。

　　受害人： 簽訂時(shí)間： 年 月 日

　　侵害人： 簽訂時(shí)間： 年 月 日

　　簽訂地點(diǎn)：

　　二O一X 年 月 日