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工人安全協(xié)議書(shū)

時(shí)間:2024-08-13 20:34:11 永恒 協(xié)議書(shū) 我要投稿

工人安全協(xié)議書(shū)(通用7篇)

  隨著(zhù)社會(huì )一步步向前發(fā)展,很多場(chǎng)合都離不了協(xié)議書(shū),簽訂協(xié)議書(shū)可以使雙方受到法律的保護。到底應如何擬定協(xié)議書(shū)呢?下面是小編整理的工人安全協(xié)議書(shū),歡迎大家借鑒與參考,希望對大家有所幫助。

工人安全協(xié)議書(shū)(通用7篇)

  工人安全協(xié)議書(shū) 篇1

  甲方:

  乙方:

  為加強合作意識,明確責任,本著(zhù)“安全第一,預防為主”的目的,讓安全隱患消滅在萌芽中、經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商,簽訂如下合同。

  一、甲乙雙方安全責任

  1、甲方責任

  負責對乙方在施工過(guò)程中的安全生產(chǎn)、文明施工、勞務(wù)使用等,有教育、協(xié)調、監督、檢查、處罰的權利。甲方不得暗示或明示乙方使用不符合安全法規要求的機械設備、設施等,如因甲方指揮不當造成的事故或損失由甲方承擔。

  對違反公司管理制度的行為,甲方對乙方有行使經(jīng)濟賠償和辭退的權利。

  2、乙方責任:

  嚴格執行公司所制定的'各項安全生產(chǎn)、文明施工的規章制度。有權拒絕違章指揮,杜絕違章作業(yè)。不發(fā)生人身傷亡、機械、火災事故,如若由于違章或操作不善而發(fā)生的安全事故由乙方承擔。

  二、具體要求

  1、遵守工作時(shí)間,有事請假,不得擅離工作崗位。

  2、努力學(xué)習安全技術(shù)知識,熟悉各種安全技術(shù)措施,精通安全技術(shù)操作要求,熟悉公司規章制度、管理標準。

  3、堅決制止違章作業(yè),按章辦事,不徇私情。遇險情要停止作業(yè),立即報告。

  4、積極參加安全活動(dòng),認真執行安全交底。不違章作業(yè),服從安全人員的指導。發(fā)揚團結友愛(ài)精神。在安全生產(chǎn)方面做到互相幫助,互相監督。維護一切安全設備和防護用具,不擅自拆改任何安全技術(shù)設施。對不安全作業(yè)要積極提出意見(jiàn),并有權拒絕違章指令。

  5、遵守國家的法律、法規,不發(fā)生打架斗毆、賭博、流氓行為。

  6、嚴禁在工作期間飲酒,如在工作期間飲酒發(fā)生任何安全事故,均與公司無(wú)關(guān),視為乙方違約,甲方有權追究乙方的責任。工人下班后的時(shí)間屬于個(gè)人業(yè)余時(shí)間,除加班外,不歸公司管理。故下班后發(fā)生的一切安全事故均與甲方無(wú)關(guān)。

  三、本安全生產(chǎn)協(xié)議一式兩份,各自雙方簽字后生效。

  甲方:乙方(簽字):

  公司法人或授權代理人:工種:

  身份證號碼:

  ___年___月___日___年___月___日

  工人安全協(xié)議書(shū) 篇2

  甲方:

  乙方:

  根據《中華人民共和國勞動(dòng)法》、《中華人民共和國消防法》安全生產(chǎn)法律、法規和規章,甲乙雙方平等協(xié)商,意見(jiàn)一致,自愿簽訂本協(xié)議,并共同遵守本協(xié)議所列條款。

  一、甲方的責任和權利

 。ㄒ唬┘追降呢熑

  1、貫徹落實(shí)“安全第一,預防為主”的安全生產(chǎn)方針,宣傳貫徹有關(guān)法律、法規、標準,建立健全安全生產(chǎn)規章制度、安全操作規程、事故防范措施。

  2、甲方出資給乙方辦理意外傷害30萬(wàn)元、意外醫療3萬(wàn)元的意外傷害商業(yè)保險。

  3、提供符合國家規定的勞動(dòng)安全衛生條件和勞動(dòng)防護用品;并按照有關(guān)規定組織健康檢查。

  4、按規定對乙方進(jìn)行安全教育和技能培訓;對乙方從事特種作業(yè)前,組織專(zhuān)門(mén)培訓和特種作業(yè)資格取證。

  5、組織緊急搶險和搶救,防止事故擴大;對責任事故按照國家有關(guān)規定進(jìn)行統計、報告。

 。ǘ┘追降臋嗬

  1、要求乙方執行安全生產(chǎn)法規、標準,遵守安全生產(chǎn)規章制度、安全操作規程,掌握事故防范措施和事故應急處理預案等。

  2、要求乙方履行安全生產(chǎn)職責,并對乙方履行安全生產(chǎn)職責情況進(jìn)行檢查、考核、獎懲。

  3、要求乙方維護本崗位的'各種安全防護設施、設備和器材。

  4、在乙方?jīng)]有經(jīng)過(guò)公司安全教育或安全教育考試不及格時(shí),作出停止上崗的決定。

  5、對乙方的安全生產(chǎn)行為進(jìn)行監督檢查;對違章行為制止和糾正,并按規定處罰。

  6、組織(或參與)事故調查;對負責任的乙方,按規定作出處理。

  7、在乙方身體條件和技能素質(zhì)不具備崗位要求時(shí),調整乙方崗位。

  二、乙方的責任和權利

 。ㄒ唬┮曳降呢熑

  1、履行安全職責,執行安全生產(chǎn)法規、標準,遵守企業(yè)安全生產(chǎn)規章制度、安全操作規程,掌握事故防范措施和事故應急處理預案。

  2、做好安全檢查,參加搶險,服從搶險指令,確保人身安全。

  3、在配合操作中,監督他人執行安全生產(chǎn)規章、操作規程,制止違章行為,并向上級反映。

  4、維護企業(yè)的安全防護設施、設備和器材。

  5、參加各項安全生產(chǎn)活動(dòng)和安全教育培訓,學(xué)習安全知識,提高自身安全意識和安全技能。

 。ǘ┮曳降臋嗬

  1、對甲方的安全管理工作提出建議和意見(jiàn)。

  2、拒絕甲方的違章指揮和強令冒險作業(yè)。

  3、對危害生命安全和身體健康的生產(chǎn)條件或行為,提出意見(jiàn)。

  4、在出現嚴重危及乙方生命安全的緊急情況時(shí),采取必要的避險措施或提出避險要求。

  三、違約責任及處理

 。ㄒ唬┰谏a(chǎn)過(guò)程中發(fā)生責任事故,經(jīng)事故調查組認定:

  1、由于甲方違約造成的事故,由甲方承擔全部責任。

  2、屬甲、乙雙方共同違約造成的事故,雙方按責任大小承擔相應責任,并按規定追究有關(guān)人員責任。

  3、由于乙方違約造成的事故,由乙方承擔全部責任。

 。ǘ┮曳接邢铝星樾沃,造成自身傷亡的,不認定為工傷,所需醫療等費用由乙方自己承擔。

  1、蓄意違章;

  2、吸毒、酗酒;

  3、酒后駕駛、無(wú)合法有效駕駛證駕駛,或駕駛無(wú)有效行駛證的機動(dòng)車(chē);

  4、在工作區域或法定工作時(shí)間內從事與生產(chǎn)、工作無(wú)直接關(guān)系的私事或活動(dòng);

  5、上、下班途中發(fā)生交通事故,由乙方承擔主要責任的。

 。ㄈ┮蛞曳竭`法行為造成的事故,根據保險條例及相關(guān)規定,由乙方承擔責任,保險賠償不予賠付,甲方也不承擔任何賠償責任。

 。ㄋ模┰谏a(chǎn)過(guò)程中由于乙方原因,造成人員傷亡或對企業(yè)造成經(jīng)濟損失的,對事故責任者按事故責任大小、事故等級給予行政處分、罰款處理,并責令賠償一定比例的經(jīng)濟損失。

 。ㄎ澹┰谏a(chǎn)過(guò)程中,乙方違反安全生產(chǎn)管理規定,雖未造成事故,按照違章性質(zhì)、情節給予處理。

 。┮虬l(fā)生事故,造成乙方致殘或死亡,商業(yè)險已按規定實(shí)施賠償的,甲方將不再承擔任何賠償責任。

 。ㄆ撸┍kU公司按照商業(yè)險條款中“責任免除”部分拒付保險賠償的,甲方也相應不承擔任何賠償責任。

  四、其他

  1、甲方已出資為乙方辦理了意外傷害、意外醫療商業(yè)保險,發(fā)生事故由保險公司按規定給乙方賠償,甲方不再給乙方任何經(jīng)濟賠償(甲方違約除外)。

  2、本協(xié)議至雙方簽字之日起生效。本協(xié)議一式貳份,甲、乙雙方各執壹份。

  甲方(蓋章):

  ___年___月___日

  乙方(簽字):

  ___年___月___日

  工人安全協(xié)議書(shū) 篇3

  甲方:

  乙方:

  一、根據本單位有關(guān)用工規定,經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商簽訂本協(xié)議,共同執行。

  二、本協(xié)議期限為_(kāi)______(年/月),自___年___月___日起至___年___月___日止。

  三、工作任務(wù):

  1、甲方安排乙方在包裝車(chē)間打釘,從事該崗位職責范圍內的工作;

  2、乙方的崗位、職責及工作要求,按照甲方的有關(guān)規定執行;

  3、乙方應完成工作任務(wù),執行安全規程,遵守勞動(dòng)紀律和職業(yè)道德;

  4、因甲方生產(chǎn)(工作)情況發(fā)生變化或乙方不能勝任崗位時(shí),乙方應服從甲方的工作安排和調配。

  四、勞動(dòng)報酬:

  根據按勞分配原則,結合乙方所從事的工作崗位,根據雙方協(xié)議的工資給予勞動(dòng)報酬。

  五、勞動(dòng)紀律:

  1、乙方應嚴格遵守國家各項法律規定。遵守甲方的`工作規范、操作規程、勞動(dòng)安全衛生制度等各項規章制度。同時(shí),愛(ài)護甲方財物,保守甲方機密,護甲方利益,服從甲方的領(lǐng)導、管理。

  2、乙方違反勞動(dòng)紀律,甲方可對其進(jìn)行批評教育,直至按有關(guān)規定給予必要的紀律處分或解聘。

  六、免責條款:

  甲乙雙方簽訂本協(xié)議本著(zhù)雙向選擇原則,屬雙方自愿,任何一方不得違背對方意愿及管理規定,強加于對方。

  甲方(蓋章):

  ___年___月___日

  乙方(簽字):

  ___年___月___日

  工人安全協(xié)議書(shū) 篇4

  甲方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方)身份證:

  委托代理人:身份證:

  乙方:(以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方)身份證:

  委托代理人:身份證:

  經(jīng)甲乙雙方協(xié)商本著(zhù)互惠互利公平、公正及人道主義的原則,甲方聘用乙方,乙方在甲方生產(chǎn)及施工區域內進(jìn)行工作,為保證人身及財產(chǎn)安全,安全施工,特簽訂如下安全協(xié)議:

  1、經(jīng)協(xié)商甲乙雙方本著(zhù)互惠互利的.原則,有甲方幫助并保證乙方有良好的工作環(huán)境。

  2、甲方為乙方提供住宿及餐飲場(chǎng)所,保證餐飲安全,并盡量滿(mǎn)足乙方工作人員的食宿要求。

  3、乙方進(jìn)駐工地后,需服從甲方現場(chǎng)的安排、調度,并且每周進(jìn)行一次安全會(huì ),做到防患于未然。所有管理人員進(jìn)如施工現場(chǎng)時(shí)必須佩戴安全帽,安全帽有甲方提供,做到安全第一。甲方如發(fā)現乙方不佩戴安全帽,第一次罰款100元,第二次罰款300元,第三次罰款500元并清理出施工現場(chǎng)。

  4、乙方在施工現場(chǎng),注意周?chē)氖┕C械及危險物體、注意落石,如有危險或不安全因素,請迅速離開(kāi)并到安全地方。如遇雨季,并組織施工人員注意防汛,注意自身安全,如有安全隱患時(shí),一定要以人為本。安全自保、責任自負;若出現安全意外,甲方不承擔一切責任。

  5、乙方的安全均由乙方負責,如因有乙方在工作期間、上下班途中、夜不歸宿及娛樂(lè )等原因發(fā)生的意外均由乙方自行承擔,與甲方不發(fā)生任何關(guān)系。

  6、乙方在施工現場(chǎng)或宿舍不得隨意酗酒、打架斗毆、賭博,嚴格遵守甲方制訂的作息時(shí)間及公司規章制度,如發(fā)生意外或違法違規事件,均有乙方自行承擔,與甲方不發(fā)生任何關(guān)系。

  7、甲方不容許乙方帶病工作,如有身體不適,請盡快就醫,注意防暑,如有高血壓心臟病等疾病者甲方有權勸其注意身體,嚴重者并勸其離開(kāi)工作崗位。反之在工作期間發(fā)生任何意外,都有乙方負責,甲方不負任何責任。

  8、乙方在工作或在施工現場(chǎng)休息期間,嚴禁玩水、玩火以及攜帶一些危險物品進(jìn)入施工現場(chǎng),如有發(fā)生,所造成的一切財產(chǎn)損失及人身意外,一切均由乙方負責。

  9、施工現場(chǎng)不準赤身上崗,必須穿戴整齊,以做到文明施工,如有發(fā)現罰款100元。

  10、乙方在休息期間盡量不要大聲喧嘩,以免影響別人休息,盡量保持個(gè)人衛生、環(huán)境衛生及宿舍干凈整潔,講究衛生,保持身體健康。

  11、此協(xié)議一式二份,經(jīng)雙方簽訂之日起生效,具有法律效力,如有爭議提請當地人民法院訴訟。

  甲方:(簽字)乙方:(簽字)

  委托代理人:(簽字)委托代理人:(簽字)

  ___年___月___日___年___月___日

  工人安全協(xié)議書(shū) 篇5

  甲方:______公司

  乙方: 工程項目經(jīng)理

  為認真貫徹"安全第一、預防為主"的方針,確保施工生產(chǎn)的安全,按規定搞好安全防護措施,把安全生產(chǎn)落實(shí)到實(shí)處,在各種經(jīng)濟承包中必須包括安全生產(chǎn),做到講效益必須講安全,抓生產(chǎn)必須抓安全。因此,雙方特簽訂本工程項目施工安全生產(chǎn)責任狀。

  一、乙方的安全生產(chǎn)責任:

  1、嚴格安全管理,認真組織落實(shí)施工組織設計(或施工方案)中的施工安全技術(shù)措施,建立統一規格的五牌一圖,現場(chǎng)有安全標志、色標、警示牌,做到文明施工。

  2、領(lǐng)導所屬班組定期召開(kāi)安全工作例會(huì ),認真開(kāi)展每周一次安全日活動(dòng),對照建筑施工安全檢查表,經(jīng)常檢查生產(chǎn)現場(chǎng)的安全管理,認真查出事故隱患,制定各種安全技術(shù)措施,確保施工全過(guò)程的安全生產(chǎn)。

  3、組織學(xué)習安全操作規程,并檢查執行情況,對新工人必須進(jìn)行安全教育,特別是勞動(dòng)用工的管理和教育,教育工人遵章守紀和正確使用安全防范設施和防護用品,負責檢查特殊作業(yè)人員是否有持證上崗。

  4、督促指導班組嚴格按工藝規程和安全操作,制止違章指揮和冒險作業(yè)的.行為。

  5、對現場(chǎng)搭設的"二架一網(wǎng)"及安裝的大型機械、電器設備(配合機管員)等安全防護裝置,必須有技術(shù)交底的驗收手續,方能使用。

  6、對工地不安全隱患,由市或公司安全部門(mén)工程處安全員所發(fā)出隱患通知書(shū)必須簽字,并按通知限期整改。

  7、發(fā)生工傷事故尤其重大傷亡事故、重大未逐事故,要保護現場(chǎng),立即報告參加事故調查結果,填表上報,落實(shí)整改措施,不得隱瞞不報。虛報或有意拖延報告,更不能擅自處理。

  8、工地建立崗位責任制和防火措施,督促有關(guān)人員做好施工安全各項技術(shù)內業(yè)資料。

  二、安全獎罰條例:

  1、乙方在項目施工過(guò)程中,保證認真貫徹執行勞動(dòng)法、建筑安裝工程安全技術(shù)規程及部、盛市、公司一系列安全規定、規程及法規、法令。嚴格遵守一切安全指令,嚴禁違章作業(yè),按照部?一標三規范"的標準要求做好施工現場(chǎng)的一切安全防護設施。做到:在公司的安全檢查及上級主管安監部門(mén)的定期或不定期檢查中評分值在80分(含80分)以上(主要內容包括:①安全管理 ②文明施工 ③腳手架 ④三寶、四口、五臨邊 ⑤施工用電 ⑥井字架 ⑦塔吊、電梯 ⑧施工機具 ⑨消防衛生等九項)的工地現嘗輕傷事故頻率不超過(guò)1人次/每季度。年終時(shí)甲方獎勵乙方1000~4000元。

  2、乙方工地在主管部門(mén)或公司安全檢查中出現安全不合格時(shí)(檢查評分值不到70分)視評分值之高低甲方對乙方罰款1000~4000元。

  3、乙方工地在市安監部門(mén)或公司安全檢查中發(fā)現安全防護設施缺項或不合格,同時(shí),經(jīng)過(guò)一次限期整改后復查都不合格的,甲方對乙方罰款3000~5000元。

  4、工地發(fā)生工傷事故,不上報公司,而且沒(méi)有妥善處理好,工傷者投訴到市有關(guān)主管部門(mén),有損公司形象和聲譽(yù)者,甲方對乙方罰款5000元。

  5、乙方工地發(fā)生重大傷亡事故,除承擔事故的一切責任外,視事故情節輕重,甲方對乙方罰款8000~15000元。觸犯安全法規者,要追究刑事責任。

  本責任狀一式二份,甲乙雙方各一份,具有同等效力。甲乙雙方簽名蓋章后即生效。

  甲方 負責人: 乙方 負責人:

  年 月 日

  工人安全協(xié)議書(shū) 篇6

  甲方:__

  乙方:__

  為加強安全生產(chǎn)管理,明確各級人員的安全職責、調動(dòng)廣大員工安全施工積極性和遏止事故發(fā)生,保障本項目部能持續、健康、穩定、快速地發(fā)展,根據《中華人民共和國安全生產(chǎn)法》、《電網(wǎng)建設安全健康與環(huán)境管理辦法實(shí)施細則》制定本安全協(xié)議:

  一、乙方人員在甲方工地施工時(shí),要嚴格遵守雙方公司的有關(guān)安全規定,遵守施工現場(chǎng)的安全紀律。

  1、進(jìn)入施工現場(chǎng),必須戴好安全帽,穿工作服,穿工作鞋,禁止吸煙,禁止酒后作業(yè),違反者每次罰款100元。

  2、必須執行交底中規定的安全技術(shù)措施、未經(jīng)交底禁止作業(yè)。

  3、從事特種作業(yè)人員必須持有特種作業(yè)操作證,無(wú)證人員禁止操作,違反者每次罰款200元。

  4、必須服從現場(chǎng)管理人員的指揮和管理。

  5、禁止攀爬各類(lèi)架子,跨越防護欄桿,穿行有禁行標志的出入口。

  6、蹬高作業(yè),必須正確使用安全帶,違反者每次罰款100元。

  7、樓層上施工人員禁止向下投擲物品、拋撒材料和垃圾,違反者每次罰款100元。

  8、明火作業(yè)必須開(kāi)具用火證,有防火措施。

  9、禁止挪移、拆改安全防護設施和警告、警示、提示標牌。

  10、非電工禁止動(dòng)用配電線(xiàn)路和設施。

  11、禁止私自拉設電線(xiàn)、電纜、使用電爐等電熱器具,違反者每次罰款100元。

  12、禁止私自在建筑結構中居住和睡覺(jué)。

  13、禁止容留外部人員留宿。

  二、工人(乙方)到甲方工地還要接受甲方的`入場(chǎng)安全教育和考試,考試合格后方準上崗。特殊作業(yè)人員應將證件交甲方審驗。

  三、甲方負責對作業(yè)人員工人(乙方)進(jìn)行書(shū)面交底,交底內容應包括安全技術(shù)措施和質(zhì)量保證措施,乙方人員應在交底上簽字并在作業(yè)中嚴格執行交底,此交底一式二份,交底人和作業(yè)人各留一份。

  四、乙方人員有權拒絕甲方的違章指揮。

  五、乙方人員在施工現場(chǎng)內因工受傷害時(shí),必須立即向項目部報告,接受甲方人員調查,24小時(shí)后補報,不予受理。在工地以外,非由項目部安排的作業(yè),出現事故時(shí),甲方不予受理。

  六、乙方人員違反協(xié)議造成事故時(shí),應對人員傷亡和財產(chǎn)損失負相應責任。負主要責任時(shí)由乙方負擔損失金額的60%,次要責任時(shí),乙方負擔40%,同時(shí)負主次要責任時(shí),承擔損失100%,費用由乙方負責。甲方違反本協(xié)議造成事故按同樣辦法處理。

  七、輕傷事故責任劃分,以事故結案表為準,重傷以上事故責任按上級批復的事故報告劃分責任。

  八、對于遵守安全生產(chǎn)規章制度,沒(méi)有違反上述規定者,每月統計后獎勵安全獎金100元。

  此協(xié)議一式二份,甲方項目部一份、乙方作業(yè)人員一份。

  甲方代表:__________乙方施工人員:____________

  甲方蓋章

  __年__月__日__年__月__日

  工人安全協(xié)議書(shū) 篇7

  甲方:

  法定代表人:

  乙方:

  身份證號:

  聯(lián)系電話(huà):

  甲乙雙方本著(zhù)平等、自愿的原則,就乙方在工地施工過(guò)程中的相關(guān)人身財產(chǎn)安全事宜,達成以下協(xié)議,以茲共同遵守:

  1、甲乙雙方之間僅為臨時(shí)性的勞務(wù)關(guān)系,非長(cháng)期性的勞動(dòng)關(guān)系,乙方同意,甲方不為乙方購買(mǎi)社保等相關(guān)福利待遇。

  2、在乙方工作過(guò)程中,須嚴格遵守甲方施工現場(chǎng)相關(guān)管理規定,甲方保證給乙方提供安全的工作環(huán)境和食宿環(huán)境,不強令冒險作業(yè),但因乙方自身原因所造成的人身財產(chǎn)安全責任,由乙方自行負責。

  3、乙方進(jìn)駐施工工作場(chǎng)地后,須服從甲方現場(chǎng)管理人員的工作安排和調度,不得自作主張,否則,由此產(chǎn)生安全責任事故,乙方須自行負責。

  4、所有現場(chǎng)施工人員須佩戴安全帽,如有未佩戴安全帽的,甲方有權對乙方進(jìn)行罰款,發(fā)現一次,罰款100元,發(fā)現二次,罰款500元,發(fā)現三次及以上者,甲方有權強令乙方退出施工現場(chǎng)并解除與乙方之間的雇傭關(guān)系。

  5、乙方在施工過(guò)程中,自身應盡到注意義務(wù),須高度注意周?chē)氖┕て餍导捌渌kU物體,乙方如發(fā)現有安全隱患存在,須以人為本,立刻撤離并將險情告知現場(chǎng)負責人,如乙方自作主張或隱瞞不報,導致自身或他人受到人身安全損害,乙方須承擔相應的`責任。

  6、乙方不得隱瞞自身的疾病,特別是不適宜從事建筑施工工作的疾病,如高血壓、心臟病等,乙方不得帶病工作,如有身體不適或生病,應及時(shí)向甲方相關(guān)負責人請假并及時(shí)就醫,如乙方對自身疾病隱瞞不報或在生病后依然堅持冒險作業(yè),由此導致其自身受到損害,甲方不承擔責任。

  7、乙方在上下班過(guò)程中及下班后,發(fā)生任何人身財產(chǎn)安全事故,如交通事故、摔傷等,或者有任何違法犯罪行為,如打架斗毆、酗酒、賭博等,導致乙方的生命財產(chǎn)安全受損或因違法犯罪受到相應處罰,甲方不承擔任何責任,如乙方因此無(wú)法正常上班,甲方有權解除與乙方之間的雇傭關(guān)系。

  8、乙方在臨場(chǎng)休息期間嚴謹嬉戲打鬧或玩水、玩火,或攜帶危險物品進(jìn)入施工現場(chǎng),如有發(fā)生,所造成的一切人身和財產(chǎn)損失,由乙方負責。

  9、本協(xié)議一式兩份,甲乙雙方各執一份,具備同等法律效力。

  甲方(蓋章):乙方(簽字):

  ___年___月___日___年___月___日

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