行政賠償協(xié)議書(shū)模板
行賠字第______號
賠償請求人:________________________
委托代理人:________________________
賠償義務(wù)機關(guān):______________________
法定代表人:________________________
委托代理人:________________________
賠償請求人認為本機關(guān)有違法行使職權的行為,給其合法權益造成了損害,于______年______月______日向本機關(guān)提出如下賠償請求:
__________________________________________________________________
經(jīng)調查表明:_______________________________________________________
上述事實(shí)有________________________等證據予以證實(shí)。
。ㄙr償義務(wù)機關(guān))認為_(kāi)_____ 的行為,無(wú)法律依據,應予撤消。此行為同時(shí)給賠償請求人造成了經(jīng)濟損失,屬于國家賠償法規定應予賠償的情形,應予賠償;賠償請求人提出的. ____________的損失,不屬于國家賠償法規定的范圍。經(jīng)賠償義務(wù)機關(guān)____________與賠償請求人在平等的基礎上自愿協(xié)商,就賠償請求事項達成協(xié)議如下:
本協(xié)議一式兩份,由賠償請求人和賠償請求機關(guān)各執一份。經(jīng)雙方簽字生效,具有法律效力。
賠償請求人:____________
委托代理人:____________
賠償義務(wù)機關(guān):__________
法定代理人:____________
______年______月______日。
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