金牌調解協(xié)議書(shū)范例
甲方：李**性別 年齡 民族
身份證號：
乙方：郭**性別 年齡 民族
身份證號：
主要事實(shí)
李女士和郭先生是夫妻，結婚十多年感情一直還算安穩和諧，可在最近的兩年夫妻矛盾越來(lái)越深。為了能為婚姻找到出路，雙方一同來(lái)到金牌調解請求幫助。
經(jīng)調解，雙方自愿達成以下協(xié)議；
�。�、 考慮到夫妻感情現狀，雙方暫時(shí)分開(kāi)，冷靜一段時(shí)間，在此期間，家庭事務(wù)安排協(xié)商解決，主要依靠女方意見(jiàn)。 ２、 根據調解建議，男方愿意努力改變自己，善待女方。 ３、 無(wú)論將來(lái)結果怎樣，雙方尊重對方選擇，不做有悖情理和違法亂紀的事情。
本調解協(xié)議經(jīng)各方簽字，調委會(huì )蓋章后具有法律效力，受法律保護。當事人應自覺(jué)按協(xié)議的內容履行義務(wù)。當事人可選擇自本協(xié)議生效之日起30日內就有關(guān)內容共同向人民
法院申請司法確認，經(jīng)司法確認后的人民調解協(xié)議具有強制執行力。當事人之間因人民調解協(xié)議的履行或者人民調解協(xié)議的`內容發(fā)生爭議的，一方當事人可以向人民法院提起訴訟，經(jīng)司法確認的人民調解協(xié)議，當事人可直接向人民法院申請強制執行。
本協(xié)議一式三份，當事人各執一份，人民調解委員會(huì )存檔一份。
注：節目中主持人、調解員、觀(guān)察員的觀(guān)點(diǎn)為雙方當事人簽訂本協(xié)議的建議，供當事人今后在工作、生活、處理夫妻關(guān)系、鄰里矛盾等方面作參考。善后事宜，當事人獨立處理，本臺調解委員會(huì )及欄目不予干預。
甲方當事人簽名： 乙方當事人簽名： 人民調解員簽名：
江西電視臺衛星頻道
人民調解委員會(huì )（章）
年 月 日
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