人民調解協(xié)議書(shū)范板

　　導語(yǔ)：人民調解協(xié)議書(shū)是在人民調解委員會(huì )的主持下，糾紛當事人依照國家法律、法規、規章、政策和社會(huì )主義道德在查清事實(shí)，分清責任的基礎上，通過(guò)平等協(xié)商、互諒互讓。以下是小編為大家分享的人民調解協(xié)議書(shū)范板，歡迎借鑒！

　　編號：(20XX)×調001號

　　當事人(自然人姓名、性別、年齡、民族、職業(yè)、單位或住址，法人及社會(huì )組織的名稱(chēng)、地址、法定代表人姓名和職務(wù))：

　　申請人：陳某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)操作工。

　　被申請人：鄭某某，男，19××年×月×日出生，漢，現住杭州市余杭區××鎮××村×組。職業(yè)：拉絲廠(chǎng)經(jīng)營(yíng)者。

　　糾紛簡(jiǎn)要情況：20XX年12月15日晚7時(shí)左右，陳某某在拉絲廠(chǎng)工作時(shí)，因操作不慎被鋼絲將手拉傷，造成其右手小指、無(wú)名指及中指被截去的嚴重后果,并因此花去醫療費共計柒萬(wàn)余元。鄭某某拒絕為其支付醫療費用。陳某某在多次于其交涉未果的情況下，向本調委會(huì )提出申請,要求對此事進(jìn)行調解。

　　經(jīng)調解，自愿達成如下協(xié)議：

　　1)由鄭某某承擔所有的醫療費用;

　　2)鄭某某一次性補償陳某某誤工費、護理費、傷殘補助金及就業(yè)補助金合計壹萬(wàn)貳仟元;

　　3)陳某某與鄭某某即日起終止勞動(dòng)關(guān)系及工傷保險關(guān)系。

　　履行協(xié)議的方式、地點(diǎn)、期限：

　　1)本協(xié)議簽定之時(shí)，由鄭某某一次性支付給申請人陳某某現金壹萬(wàn)貳仟元。

　　2)在20XX年3月31日前,由鄭某某為陳某某付清所有的醫療費用。

　　本協(xié)議一式三份，當事人、人民調解委員會(huì )各持一份。

　　當事人(簽名或蓋章)、

　　調解員(簽名)

　　年月日(人民調解委員會(huì )印)

　　延伸閱讀：人民調解協(xié)議的`效力

　　根據《最高人民法院關(guān)于審理涉及人民調解協(xié)議的民事案件的若干規定》，經(jīng)人民調解委員會(huì )調解達成的、有民事權利義務(wù)內容，并由雙方當事人簽字或者蓋章的調解協(xié)議，具有民事合同性質(zhì)。當事人應當按照約定履行自己的義務(wù)，不得擅自變更或者解除調解協(xié)議。

　　如果對于一些法律糾紛無(wú)能為力時(shí)，又不想申請人民調解，那么可以通過(guò)在線(xiàn)咨詢(xún)系統詢(xún)問(wèn)華律網(wǎng)律師，請他們給予你相應的解決方案。

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