賠償協(xié)議書(shū)范本通用版
一、賠償協(xié)議書(shū)的書(shū)寫(xiě)形式：
1、標題，可以寫(xiě)“協(xié)議書(shū)”三字。
2、訂協(xié)議雙方的基本信息。
3、正文包括開(kāi)頭、主體兩部分。開(kāi)頭是交待簽訂協(xié)議的目的、原因、依據。主體要求就協(xié)議有關(guān)事宜作出明確的、全面的說(shuō)明，尤其要著(zhù)力寫(xiě)好協(xié)議雙方的權利和義務(wù)。
4、落款應寫(xiě)明訂協(xié)議雙方單位的名稱(chēng)，并加蓋公章。必要時(shí)還得寫(xiě)上鑒證單位和公證單位的名稱(chēng)，并加蓋公章。最后寫(xiě)上簽訂協(xié)議的日期。
二、賠償協(xié)議書(shū)范本通用版（精選28篇）
賠償是指因自己的錯誤給他人造成的損失，賠償協(xié)議書(shū)是用于確定賠償的標準、賠償方式和賠償時(shí)間等一種文本的形式。下面是小編收集整理的賠償協(xié)議書(shū)范本通用版（精選28篇），希望能夠幫助到大家。
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版1
甲方：
乙方：
年月日時(shí)分許，在經(jīng)雙方協(xié)商一致，甲方對乙方進(jìn)行道義上的賠償處理�，F(甲方)與(乙方)就此事賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，經(jīng)友好協(xié)商，達成如下協(xié)議：
一、甲方愿一次性賠償給乙方醫療費、誤工費、交通費、住宿費，精神撫慰金等合計人民幣____元。
二、付款時(shí)間及辦法(含有關(guān)條件)：
三、上述費用支付給乙方后，由乙方自行分配、處理，其分配、處理的方式后果與甲方無(wú)關(guān)。
四、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方就此事保證不以任何形式、任何理由就乙方受傷害一事向甲方要求其他任何費用或稱(chēng)擔任何責任。
五、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方之間不再有任何權利、義務(wù)。以后因此事衍生的結果亦由乙方自行承擔，甲方對此不再承擔任何責任。
六、本協(xié)議為雙方平等、自愿協(xié)商之結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平、合理。
七、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀并理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
八、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，本協(xié)議書(shū)一式二份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或捺指印后生效，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
九、乙方今后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)。
十、其它：
甲方：(簽字)蓋章乙方：(簽字)見(jiàn)證人：(簽字)
年月日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版2
甲方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。
乙方：_____，性別_____，族別_____，出生于_____年_____月_____日，籍貫_____，住址_____，身份證號：_____。
因甲方_____ 駕駛摩托車(chē)_____ 從_____ 到_____方向行駛，在行至_____處與__________駕駛的車(chē)牌為“_______________”貨車(chē)相撞，致__________受傷。__________受傷較重，在縣人民醫院住院治療�，F在治療已經(jīng)告一段落，__________已基本康復。
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔。
一、甲方兩人在縣人民醫院治療的醫療費用__________元(大寫(xiě)：__________元整)由乙方支付;
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方兩人共計人民幣__________元。(大寫(xiě)：__________元)。該款由甲方兩人自行分配(如何分配與乙方無(wú)關(guān))。本款包括住院伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。甲方收到該款后，是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，費用由甲方自行承擔，與乙方無(wú)關(guān)。病情的變化結果與乙方無(wú)關(guān)。
三、雙方因此次事故造成的車(chē)輛損失各人自負，各自的修理費各自承擔。
四、雙方當事人在協(xié)議上簽后，乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。
五、甲方收到該款后，放棄了任何形式的賠償和補償。不得以任何理由和借口糾纏乙方，包括向任何機關(guān)和部門(mén)通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
六、甲、乙雙方簽后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。甲方應在簽訂《協(xié)議書(shū)》當日向乙方提供身份證復印件及住院病歷復印件。
七、甲方向乙方提供保險索賠的相關(guān)證件后，由乙方自行辦理保險索賠事宜。如果索賠不成功，乙方不得以任何理由要求甲方返還;如果索賠成功，甲方也不能以任何理由要求對乙方取得的保險利益進(jìn)行分配。
八、本協(xié)議一式三份，甲方兩份、乙方一份。
九、本協(xié)議雙方簽(或蓋章)后生效。
甲方(兩人)：_______________ 乙方：_______________
_____年_____月_____ 日 _____年_____月____日
在場(chǎng)人簽：____________________
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版3
甲方：
出生日期：
身份證編號：
乙方：
出生日期：
身份證編號：
乙方系的妻兒。（系甲方雇工）于20__年_月_日在為甲方（系生前雇主）勞動(dòng)時(shí)，因電擊死亡。為解決因死亡的善后賠償事宜，甲、乙雙方經(jīng)協(xié)商一致，達成以下協(xié)議。
一、因家屬來(lái)滬料理后事的車(chē)旅費、住宿費以及在處理死者火化前的生活費，由甲方承擔。
二、發(fā)生在上海期間的的喪葬費由甲方承擔。
三、以上第一、二條款項由甲方按乙方提供的支付憑證，按實(shí)結算。
四、甲方一次性向乙方支付因死亡的賠償金，計人民幣__萬(wàn)元。
五、以上第四條款的賠償金，由甲方最遲于20__年_月_日存于__在銀行開(kāi)立的存款帳戶(hù)內。在甲方向__名下存款帳戶(hù)存人該賠償款時(shí)，乙方應向甲方出具收款收據。
六、雙方約定，在甲方履行了上述全部款項賠付義務(wù)后，乙方不再以其他任何理由向甲方再行賠償和補償要求。
七、本協(xié)議一式三份，甲、乙方各持一份。上海市公證處備查一份。本協(xié)議自雙方簽字之日起成立。
八、本協(xié)議在履行期間發(fā)生爭議，自行不能協(xié)商解決的，由上海市人民法院管轄。
甲方：乙方：
簽訂日期：
簽訂地點(diǎn)：
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版4
甲方：王，男，漢族，____________年4月29日出生，廚師，城關(guān)鎮人，身份證號____________________________。
乙方：周，男，漢族，____________年6月9日出生，廚師，____________人，身份證號_________________________。
甲方王（以下簡(jiǎn)稱(chēng)甲方）和乙方周（以下簡(jiǎn)稱(chēng)乙方）是同事。20______年9月4日，工作之余王和周在廚房嬉戲，雙方在嬉戲過(guò)程中由于王失手致周左眼受傷。事后王將周送往____________市人民醫院救治，經(jīng)醫院治療周于20______年9月30日康復出院。住院期間王支付了全部醫療費用，周沒(méi)有支付醫療費。因甲、乙雙方是同事，甲方因失手致乙方眼睛受傷，且事后甲方主動(dòng)將乙方送往醫院救治，并且支付了全部醫療費用�，F甲、乙雙方在平等、自愿、協(xié)商一致的情況下就乙方受傷賠償一事達成以下協(xié)議：
一、本次事故造成乙方受傷的醫療費用全部由甲方承擔（甲方已經(jīng)全部支付）。
二、甲方除已經(jīng)支付的醫療費用外，另外再支付乙方貳萬(wàn)元（20______0。00元）人民幣作為對乙方的全部賠償。
甲方支付乙方的貳萬(wàn)元賠償金包括但不限于以下賠償項目：誤工費、護理費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、被扶養人生活費、精神損害撫慰金、后續治療費等。
三、甲、乙雙方就本次事故達成賠償協(xié)議并簽字，甲方支付乙方貳萬(wàn)元賠償后，本次意外傷害事故處理就此終結，雙方以后不得因此事再起任何糾紛。乙方保證以后不得因此事再追究甲方任何責任，并放棄對甲方訴訟的權利。
四、本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，具有同等的法律效力。協(xié)議自雙方簽字之日起生效。
甲方（簽字）：____________年____________月____________日
乙方（簽字）： ____________年____________月 ____________日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版5
甲方：建設單位
乙方：省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村
甲、乙雙方根據《中華人民共和國土地管理法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規定，就省(自治區、直轄市)、市(縣)鄉(鎮)村征地補償安置事宜達成如下協(xié)議：
一、征用土地面積及安置人數
甲方征用乙方集體所有、使用的土地，面積為平方米，四至(見(jiàn)附圖)，常住戶(hù)口人(其中應安置人)，由甲方依據確認。
二、手續的辦理
乙方自簽訂本協(xié)議之日起日內辦理手續，并將原所有、使用的所列項目完整地交給甲方，甲方應派員驗收。驗收中如發(fā)現與所列項目不符時(shí)，對意外情況，乙方應向甲方如實(shí)說(shuō)明情況;對因乙方過(guò)錯而造成的損失，乙方應負賠償責任。
三、征地費用及其標準
征地費用包括費用，以《土地管理法》第40條第2款規定為基本標準(標準的數額應具體化)。
四、補償、安置費的結算
土地補償費和安置補助費的結算，按照財政部、國土資源部《新增建設用地土地有償使用費收繳使用管理辦法》和省(自治區、直轄市)、市(縣)政府的有關(guān)規定，在年月日前到甲方所在地辦理。
五、違約責任
違反本協(xié)議規定的，由違約方向對方支付違約金元人民幣，并賠償因此而造成的損失。
六、生效
本協(xié)議自甲、乙雙方簽之日起生效。本協(xié)議一式份，甲乙雙方各執份。
甲方：乙方：
建設單位(簽章)鄉(鎮)村(簽章)
附件1
被征用土地有關(guān)證件件，其中土地所有權證，編號為;土地使用權證，編號為。
附件2
地理位置圖(略)
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版6
甲方：_____________
法定代表人：_____________
乙方：_____________
法定代表人：_____________
甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商，就乙方向甲方賠償填充板廠(chǎng)地面附著(zhù)物有關(guān)事宜，達成如下協(xié)議：
1.乙方擬向甲方賠償東西寬25米，南北長(cháng)30米的地面附著(zhù)物：平房五間、臨時(shí)建房四間、南墻27米、東墻30米合計57米及辦電費用等合計23000元（大寫(xiě)：貳萬(wàn)叁仟元整）。
2.賠款方式：乙方在動(dòng)工前一次付給甲方23000元。
3.在東西寬25米，南北長(cháng)30米內乙方在施工當中甲方不得以任何理由阻撓乙方施工。
4.本協(xié)議書(shū)經(jīng)雙方簽章后生效，協(xié)議書(shū)一式貳份，雙方各執一份。
甲方：________________________
蓋章
乙方：________________________
蓋章
________年________月________日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版7
甲方：
乙方：
就乙方左手無(wú)名指受傷之賠償事宜，甲、乙雙方本著(zhù)友好協(xié)商的精神，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下一致協(xié)議，以資遵守。
一、甲方自愿向乙方賠償人民幣___元。該款項于協(xié)議簽訂當日以現金方式一次性交付給甲方。
二、上述款項系甲、乙雙方達成的賠償總額，該總額已經(jīng)包含但不限于：
�。�1）工傷賠償類(lèi)案件所涉及到的醫藥費、康復性治療費用、住院伙食補助費、交通食宿費、營(yíng)養費、護理費、輔助器具費、傷殘補助金、停工留薪期工資待遇、一次性醫療補助金和一次性就業(yè)補助金等法律、條例、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
�。�2）雇主責任類(lèi)案件或人身?yè)p害類(lèi)案件所涉及到的醫藥費、護理費、誤工費、營(yíng)養費、殘疾賠償金、被扶養人生活費、交通費、精神撫慰金、殘疾輔助器具費、后續治療費等法律、法規、司法解釋等規定的可能應予賠償的全部項目。
三、甲、乙雙方對賠償項目、數額及計算標準均無(wú)異議。乙方是在充分認識自身手指傷情、活動(dòng)受限程度并充分了解相關(guān)賠償規定后，自愿與甲方達成本賠償協(xié)議；協(xié)議達成過(guò)程中，不存在誤解、欺詐或脅迫等影響乙方判斷之任何情形。
四、本協(xié)議自雙方簽字或蓋章之日生效，協(xié)議一式二份，對雙方具有同等約束力，協(xié)議生效后任何一方均不得反悔，并不得重新就上述賠償事宜或本協(xié)議另行提出任何主張。
甲方： 乙方：
日期：
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版8
甲方：
乙方：
事由：20__年_月_日_時(shí)，因___一事�，F甲方與乙方經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議。
一，甲方一次性向乙方賠償事故的醫療費（含搶救費用）、后續治療費、營(yíng)養費、傷殘賠償金、誤工費、護理費等各種費用合計人民幣___元整。上述償款已經(jīng)包含法律、法規及有關(guān)司法解釋所規定應由責任方承擔的所有賠償項目，并已經(jīng)考慮雙方對事故發(fā)生所負責任。若各方在本協(xié)議之外還有其他的損失或費用，將視為各方自行承擔，并自愿放棄向對方主張的權利。
二，賠償費用支付時(shí)間和方式：
1，支付時(shí)間：除本協(xié)議簽訂之前甲方已經(jīng)支付的___元之外，其余部分于20__年_月_日之前分_次付清。
2，支付方式：銀行轉賬或現金支付。
三，本協(xié)議為一次性解決全部事故損失和責任，甲方向乙方支付本協(xié)議第一條賠償費用后，乙方不得以任何理由要求甲方承擔其他責任或索要其他賠償費用。
四，本協(xié)議自雙方簽字生效，任何一方不得反悔或者違約。否則，違約方除賠償給守約方方造成的損失外，還應向守約方支付本協(xié)議賠償款總額30%的違約金。
五，本協(xié)議簽訂于甲方所在地。若雙方因本協(xié)議發(fā)生糾紛，雙方應本著(zhù)公平、合法的原則協(xié)商解決，若協(xié)商不成，任何一方均應向協(xié)議簽訂地人民法院起訴。
六，本協(xié)議一式二份，甲乙雙方各持一份。
甲方（蓋章）： 乙方（簽名）：
本協(xié)議簽訂時(shí)間：
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版9
一、協(xié)議雙方
甲方：XXX
乙方：XXX
身份證號：XXX
根據《中華人民共和國民法通則》、《中華人民共和國合同法》、《中華人民共和國消費者權益保護法》、《最高人民法院<關(guān)于審理人身?yè)p害賠償案件適用法律若干問(wèn)題>的解釋》等有關(guān)法律、法規、規章和規范性文件的規定，現甲、乙雙方在平等、自愿的基礎上，本著(zhù)公平合理的原則，就因此次事故造成的損害達成如下協(xié)議：
二、事故事實(shí)
乙方參加甲方組織的團號為XXX的旅游團隊，在20XX年月XXX日旅游過(guò)程中，因XXXX造成乙方XXXX。
三、協(xié)議事項
1、除甲方已向乙方支付或墊付的'費用外，現一次性再向乙方支付處理此次事故的費用人民幣XXX元(大寫(xiě)XXX元整)，此筆賠償款包括但不限于：醫療費、護理費及其他財產(chǎn)損失等法律法規規定的所有項目及費用。
2、乙方在收取甲方一次性損害賠償金時(shí)，須將所有的醫療費用發(fā)票、病歷資料、鑒定結論等全部交給甲方，由甲方向投保保險公司理賠，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方提供相關(guān)證件、票據等資料。保險理賠權利和費用歸甲方所有。
3、若此事故損害涉及第三方 侵權或違約行為所致，本協(xié)議達成后，甲方有權利代表乙方向第三方行使追償權，乙方有義務(wù)協(xié)助甲方進(jìn)行追償。
四、特別約定
本協(xié)議為處理本事故的終結性協(xié)議，本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，經(jīng)簽章后立即生效;甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方或其他相關(guān)第三方主張任何權利或向法院提起訴訟，甲方不再負任何賠償責任。
五、違約責任
因本協(xié)議的履行發(fā)生糾紛的，雙方應協(xié)商解決，協(xié)商不成的，由甲方所在地人民法院受案審理。
六、協(xié)議簽署欄
甲方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：X
乙方：XX
(簽字并按手印確認)
第三方(簽章)：
法定代表人或委托代理人：
本協(xié)議見(jiàn)證人(三人以上)：
(簽字并按手印確認)
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版10
甲方：
乙方：
年齡：
身份證號：
甲乙雙方_________年____月____日發(fā)生碰撞，經(jīng)武清區人民醫院檢查報告證明，雙方身體均無(wú)傷害，檢查及藥物費用XXXX元為甲方支付�，F經(jīng)雙方友好協(xié)商達成如下協(xié)議：
一、 甲方一次性支付乙方____元，并于今天全部付清；乙方收到甲方一次性補償金后，雙方再無(wú)牽連，乙方以后再發(fā)生任何身體或精神上的問(wèn)題都將自行承擔后果，不得以任何理由向甲方提出任何費用和責任要求。
二、 本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，并且公平、合理。
三、 本協(xié)議內容甲乙雙方已全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
四．本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，協(xié)議自甲乙雙方簽字后即發(fā)生法律效力。
五．本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，雙方當事人應以此為斷，全面切實(shí)履行合同，不得再以任何理由糾纏。
甲方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版11
訂立協(xié)議人：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為_(kāi)_____）
訂立協(xié)議人：（以下簡(jiǎn)稱(chēng)為_(kāi)_____）
由于于______年____月____日____時(shí)____分，____與______在____________縣_________鎮_________村發(fā)生交通事故，造成_________受傷住院。此事故，_________負全部責任，_________無(wú)責任。
此事故于2102年4月5日經(jīng)xxxx交警大隊給予調解，_________已經(jīng)一次性給予_________賠償了66445元。
由于_________傷勢極其嚴重，經(jīng)________________交警大隊委托，_________的傷勢經(jīng)過(guò)____________________________司法鑒定中心評定為壹級傷殘，且需要完全護理依賴(lài)。
故依據法律規定，_________要求_________再行賠償應當給予其賠償的傷殘賠償金、護理依賴(lài)費用、精神損失費等賠償項目，_________應當賠償_________全部經(jīng)濟損失總計元。_________同意賠付，并于________年__月____日_________又再一次給予_________賠付了元。故此，關(guān)于此交通事故的賠償事宜，徹底終結。此事故已經(jīng)一次性結清，以后再互不相找。
特此訂立此份協(xié)議，立字據為證。
甲方（或代理人）：
乙方（或代理人）：
______年__月______日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版12
甲方：
乙方：
乙方于______年___月____日在吃飯期間因店內員工操控失誤導致大腿被燙傷。事后，甲方立即將乙方送往醫院救治，并支付乙方治療所需費用，同時(shí)積極并妥善處理與乙方的人身傷害賠償事宜�，F經(jīng)乙方主動(dòng)提出，要求甲方給予一次性傷害賠償費用，故甲、乙雙方本著(zhù)公平公正、平等自愿、協(xié)商一致的原則，達成如下一次性賠償協(xié)議：
一、自乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日因乙方人身?yè)p害所實(shí)際發(fā)生的和其他應當由甲方支付的醫療費、交通費等各項費用共計元（大寫(xiě)： 幣），已由甲方全部支付給乙方；本協(xié)議簽訂之后乙方不得再以任何理由、任何形式向甲方主張前述期間即乙方受傷之日起截止本協(xié)議簽訂之日發(fā)生的任何費用。
二、甲方向乙方一次性支付傷殘賠償金、醫療費、誤工費等相關(guān)人身?yè)p害損失的全部費用（以下合并簡(jiǎn)稱(chēng)“一次性補助金”），共計幣元（大寫(xiě)： ）；由甲、乙雙方簽字時(shí)一次性支付給乙方。
三、一次性補助金為甲、乙雙方所自愿協(xié)商之數額；或與法定數額有所出入，此為乙方自愿對其合法權利進(jìn)行的適當處分，即乙方自愿放棄其他權利。
四、乙方收到一次性補助金后，應當合理分配、處理，并留足可能發(fā)生的后續治療、護理、營(yíng)養、交通等相關(guān)費用；乙方自行決定此費用的分配方式，后果由乙方自行承擔。
五、基于乙方所受之傷有可能可以評定傷殘等級，乙方自愿表示放棄傷殘等級鑒定，甲方所賠付的“一次性補助金”已經(jīng)包括乙方可能達到傷殘評定等級后的相應殘疾賠償金等一切費用。
六、甲、乙雙方簽訂本協(xié)議之日起，乙方不再以任何形式（包括但不限于起訴、仲裁等方式）任何理由就與勞動(dòng)、傷害等有關(guān)事宜向甲方主張任何其他費用或承擔任何責任。
七、本協(xié)議的簽訂并不直接或間接的表示甲方對乙方所發(fā)生的人身傷害負有過(guò)錯或承擔法律責任。
八、本協(xié)議經(jīng)雙方簽字，甲方按照本協(xié)議支付完本協(xié)議約定的賠付款項時(shí)，甲乙雙方所有的權利義務(wù)完全終止，雙方不再具有任何法律關(guān)系和權利義務(wù)關(guān)系。
本協(xié)議一式兩份，甲、乙雙方各執一份，協(xié)議自甲、乙雙方共同簽字后生效。
甲方簽字：乙方簽字：
______年___月____日______年___月____日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版13
甲方：__________，注冊地址：__________，法定代表人：__________，聯(lián)系電話(huà)：__________。
乙方：________________，___族，住址：__________，身份證號：__________，聯(lián)系電話(huà)：__________。
乙方在甲方處工作，_____年_____月_____日乙方在出車(chē)過(guò)程中受傷，導致鎖骨骨折，事發(fā)后乙方入院治療，甲方已經(jīng)支付醫療費用，現甲乙雙方進(jìn)行了充分溝通，就賠償事宜雙方本著(zhù)互諒互讓、一次性解決問(wèn)題的原則，經(jīng)協(xié)商一致，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿在本協(xié)議簽訂后立即向受害人乙方支付賠償款共計人民幣______元(大寫(xiě)：____________元整)。此賠償數額是對乙方因本次事故導致的所有損失的賠償，包括但不限于：__________誤工費、護理費、營(yíng)養費、交通費、后續治療費等。
二、本協(xié)議是乙方請求賠償的一次性、終結性賠償協(xié)議，乙方自愿放棄起訴的權利，并承諾不再就本次糾紛以其他任何途徑和方法再次向甲方提出任何賠償要求。
三、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀，并理解無(wú)誤，甲乙雙方對此處理結果完全滿(mǎn)意，現一次性了斷。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、凡因執行本協(xié)議所發(fā)生的或與本協(xié)議有關(guān)的一切爭議，雙方應通過(guò)友好協(xié)商解決;如果協(xié)商不能解決，應提交甲方所在地的人民法院訴訟解決。在訴訟過(guò)程中，除雙方有爭議正在進(jìn)行訴訟的部分外，本協(xié)議應繼續履行。
六、本協(xié)議自甲乙雙方簽字/蓋章之日生效。本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方每人各執一份，具有相同的法律效力。
甲方：__________乙方：__________
_____年____月____日_____年_____月_____日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版14
甲方：______________身份證號：______________
乙方：______________身份證號：______________
就乙方在20xx年4月7日凌晨在廣州市悅鑫商務(wù)酒店房受傷一事，甲、乙雙方經(jīng)友好協(xié)商，達成如下共識：
一、鑒于乙方受傷時(shí)，甲方存在照顧不力的情形，甲方同意于本協(xié)議簽訂之日一次性向乙方支付人民幣壹拾萬(wàn)元。
二、乙方保證收到上述人民幣壹拾萬(wàn)元后不得再就受傷事件向甲方提出任何權利主張（包括民事責任、行政責任和刑事責任）。
三、本協(xié)議一式三份，自雙方簽字生效，甲、乙方各執一份，廣州市公安局天河分局冼村派出所留檔一份。
甲方：______________乙方：______________
____年____月____日____年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版15
甲方：(賠償人姓名)
乙方：(受償人姓名)
甲乙雙方就發(fā)生于x年x月x日的甲將乙打傷的民事賠償一事，達成以下協(xié)議：
一、就此事，甲向乙賠償幣x元(大寫(xiě))，其中包括：
醫療費：x元，誤工費：x元，護理費：x元，住院伙食補助費：x元，交通費：x元，傷殘賠償金：x元，被扶養人生活費：x元，后續治療費：x元。
二、以上賠償，定于x年x月x日前，由甲方一次性支付給乙方。
三、甲方付清以上賠償款項后，乙方不再就此問(wèn)題向提起刑事附帶民事訴訟。
四、本協(xié)議書(shū)自雙方當事人簽字后生效。如果甲方到時(shí)不能付清此賠償款項，則本協(xié)議作廢。
五、本協(xié)議書(shū)一項兩份，甲乙雙方各執一份。
甲方(簽字)：乙方(簽字)：
______年___月____日______年___月____日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版16
甲方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話(huà)：_________
乙方：_________ 性別_________民族_________ _________年_________月出生，住址_________身份證號碼_________聯(lián)系電話(huà)：_________
________ 年________ 月________ 日________ 點(diǎn)，甲方因________ ，致使乙方________ ，后在________醫院治療�，F甲、乙雙方根據各自的過(guò)錯程度，經(jīng)充分協(xié)商，自愿達成如下協(xié)議：
一、甲方同意 支付醫療費及各種人身?yè)p害賠償費用人民幣________ 元(大寫(xiě)：________ 元整)給乙方。
二、乙方 今后出現其他問(wèn)題由乙方自己承擔責任。
三、本協(xié)議書(shū)一式兩份，甲、乙雙方各執一份，自簽字之日起生效。
甲方：________
乙方：________
________ 年________ 月________ 日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版17
甲方：_________身份證號：_________
乙方：_________身份證號：_________
經(jīng)甲乙雙方友好協(xié)商，現就交通事故相關(guān)理賠事宜達成以下協(xié)議：
一、事件簡(jiǎn)要經(jīng)過(guò)
2013年X月XX日晚X時(shí)許，甲方車(chē)輛（車(chē)型：起亞牌XXXX 車(chē)牌號：鄂XXXXX）與乙方車(chē)輛（車(chē)型：北京現代XX 車(chē)牌號：鄂XXXXX）在XX公路岳口段發(fā)生碰撞交通事故，雙方車(chē)輛嚴重受損，甲方車(chē)輛上有一位乘客受傷（女性，70歲，額頭沖擊受傷），已送XXXXX中心醫院救治，目前正在住院觀(guān)察治療。事故發(fā)生后，XX交警中隊已現場(chǎng)勘查，事故結果正在處理中，初步判定乙方負完全責任。
二、理賠條款
1、甲方要求乙方于2013年X月XX日XX時(shí)前預付甲方受傷人員醫藥費、護理費、營(yíng)養費陸仟元，2013年X月XX日XX時(shí)前再付肆仟元，共計壹萬(wàn)元。
2、甲方車(chē)輛由乙方負責按甲方指定的4S店保修完好，達到甲方要求，并補償甲方車(chē)主壹仟元精神損失費。修車(chē)期間發(fā)生的拖車(chē)費用及其它交通費用由乙方承擔。
3、甲方受傷人員治愈出院后若出現因本次交通事故引起的后遺癥，甲方有進(jìn)一步追究乙方責任的權利。
三、違約責任
若乙方不履行上述理賠條款之要求，甲方有權要求交警部門(mén)將事故調查意見(jiàn)書(shū)訴至法院判決，并追究乙方車(chē)主的責任。
四、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份。雙方簽字（蓋手�。┖笊�。
甲方： 乙方：
年 月 日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版18
甲方：_______身份證號：_______
乙方：_______身份證號：_______
乙方系甲方雇傭的工人，_______年_______月_______日下午，乙方在甲方承包的工地干活過(guò)程中不慎受傷，乙方受傷入院�，F雙方在平等、自愿的基礎上，就乙方相關(guān)賠償事宜達成協(xié)議如下：
一、截止本協(xié)議簽訂之日，乙方所有的醫療費用甲方已全部墊付、給付完畢，乙方已出院，不拖欠醫院任何費用，再發(fā)生任何住院費用與甲方無(wú)關(guān)。乙方在甲方工作期間所得（工資）已結清。
二、乙方住院期間，由甲方人員全程護理，住院期間乙方及家屬生活費用均
由甲方承擔，乙方不再向甲方主張住院期間護理費、住院伙食補助及營(yíng)養費等。
三、扣除甲方已給付完畢的醫療費用之外，甲方再另行賠償乙方（大寫(xiě)：_______）。此費用包括但不限于傷殘賠償金、誤工費、交通費、營(yíng)養費、出院后護理費、后續治療費（二次手術(shù)費及因此產(chǎn)生的相關(guān)所有費用）等所有依據法律應當賠償或給付的項目。乙方日后再出現任何問(wèn)題或后果，與甲方無(wú)關(guān)，不得再向甲方主張任何賠償或權益。
四、乙方所有門(mén)診、住院收據、病志及所有相關(guān)收據等所有材料交給甲方，
甲方投保的保險理賠款全部由甲方領(lǐng)取和取得，乙方不得主張相關(guān)款項所有權。
五、本協(xié)議簽字之時(shí)，甲方先給付元（大寫(xiě)：_______），
不需乙方出具收據；余下元（大寫(xiě)：_______）于年月底前一次付清，由乙方向甲方出具收據。
六、乙方對賠償數額及項目已充分理解，并不存在重大誤解及受欺騙、脅迫、乘人之危等情形；雙方之間因此事產(chǎn)生的所有問(wèn)題已全部了結。
七、乙方承諾絕不反悔，保證不得向任何部門(mén)及機關(guān)投訴，也不得向人民法院另行提起訴訟。
八、本協(xié)議雙方簽字即生效。協(xié)議一式貳份，雙方各執壹份。
甲方：_______乙方：_______
乙方家屬：_______
日期：__年__月__日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版19
甲方：______
乙方：______
甲乙雙方就乙方于____年____月____日在發(fā)生的人身?yè)p害相關(guān)事實(shí)進(jìn)行確認，并經(jīng)過(guò)友好協(xié)商，就賠償事宜達成以下協(xié)議：
一、甲方自愿承擔乙方因上述人身?yè)p害而發(fā)生的合理必要的醫療費用人民幣____萬(wàn)元（憑甲方認可的醫院有效票據結算，如乙方弄虛作假，甲方有權追回乙方虛報的費用）；
二、甲乙雙方經(jīng)過(guò)協(xié)商確定：甲方自本協(xié)議簽訂之日起____日內向乙方另行支付____萬(wàn)元人民幣。
三、上述兩項費用為雙方依據法律或者合同協(xié)商確定的，甲方賠償給乙方的所有費用，包括但不限于醫療費、誤工費、護理費、交通費、住宿費、住院伙食補助費、營(yíng)養費、后續的全部治療費、康復費、護理費及精神損害撫慰金等費用。
四、乙方收取上述費用后，本協(xié)議中乙方人身?yè)p害賠償事宜即處理終結，乙方不再向甲方及相關(guān)人員、單位主張任何權利。
五、乙方對甲方表示寬容和諒解，乙方并請求公安機關(guān)不再立案追究甲方及相關(guān)人員、單位的相關(guān)法律責任，也不再向法院訴訟。
六、本協(xié)議一式____份，甲乙雙方各執____份，公安機關(guān)備案____份，雙方簽字并按手印后生效。
甲方（簽章）：________
乙方（簽章）：____
聯(lián)系電話(huà)：_
聯(lián)系電話(huà)：_____
_______年_月_日
_______年_月_日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版20
甲方：
(受害人父親)身份證號碼：
(受害人母親)身份證號碼：
(受害人兒子)身份證號碼：
法定代理人：
身份證號碼：
(受害人妻子)身份證號碼：
乙方：
(駕駛人父親)身份證號碼：
(駕駛人妻子)身份證號碼：
20xx年xx月xx日時(shí)分許，xxx駕駛車(chē)牌號為的'車(chē)行駛至xxxxxxx時(shí)發(fā)生交通事故，致死亡。甲、乙雙方就賠償事宜，經(jīng)協(xié)商自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿一次性賠償甲方各種人身?yè)p害賠償項目(包括喪葬費、死亡賠償金、被撫養人生活費、精神損害撫慰金、處理事故家屬誤工費、交通費、住宿費等)共計xxx萬(wàn)元(小寫(xiě)：元)整。
二、甲方同意接收上述賠償款項，并放棄對乙方的其他一切權利，不再要求乙方進(jìn)行任何形式的賠償或承擔其他任何責任。若甲方及甲方的其他利害關(guān)系人再向乙方提任何要求，由甲方負責。
三、本協(xié)議簽訂后，為方便乙方進(jìn)行保險理賠，甲、乙雙方均同意互相配合就本事故的保險賠償事宜通過(guò)非訴或者訴訟的方式解決(如提供死亡證明、火化證、戶(hù)籍注銷(xiāo)證明等)。通過(guò)訴訟方式解決的，若法院出具判決書(shū)或者調解書(shū)確定的賠償數額與本協(xié)議不一致，雙方仍保證按本協(xié)議約定的賠償數額履行。相關(guān)辦案費用由乙方承擔。
四、乙方于20xx年4月17日已向甲方支付
賠償金元，乙方應在本協(xié)議生效之日起日內向甲方支付賠償金元，剩余款項元于日內全部付清。未付款項采取轉帳方式轉入銀行帳號。賠償金支付后由甲方自行進(jìn)行內部分配，如產(chǎn)生分配糾紛與乙方一概無(wú)關(guān)。
五、甲方對乙方的違法行為表示諒解，保證不再要求司法部門(mén)追究乙方的任何行政、刑事責任，并保證在必要時(shí)配合乙方向司法機關(guān)等有關(guān)部門(mén)說(shuō)明本協(xié)議的情況，出具相關(guān)文件或證明。
六、甲方保證不再要求乙方或乙方機動(dòng)車(chē)投保的保險公司賠償本協(xié)議以外的任何賠償。因本事故車(chē)輛投保產(chǎn)生的保險賠付，由乙方進(jìn)行理賠或索賠，保險賠付款項全部歸乙方所有。
七、甲方應保證沒(méi)有其他權利人就此事故再向乙方主張權利，若因此造成乙方損失由甲方賠償;甲方保證其提供的資料真實(shí)有效，若因甲方提供的資料不真實(shí)而造成計算賠償依據錯誤，乙方有權要求甲方退回多計算部分或作相應扣除;若本協(xié)議被確認無(wú)效，甲方應將已收取的全部賠償款返還于乙方，從新協(xié)商或由有權機關(guān)處理。
八、甲、乙雙方任何一方違反本協(xié)議約定，違約方應向對方支付違約金壹拾伍xxx萬(wàn)元。
九、此事故雙方一次性了結，別無(wú)其他任何糾葛。
十、本協(xié)議一式四份，自?xún)煞胶炞趾笊�，甲、乙雙方各執一份，交警部門(mén)留存一份，保險公司一份，具有同等法律效力。
附：交警部門(mén)賠償計算表
甲方：(簽章)
乙方：(簽章)
見(jiàn)證人：(簽章)
20xx年xx月xx日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版21
甲方：
乙方：
茲甲乙雙方于20XX年10月日因醉酒發(fā)生糾紛沖突，現經(jīng)雙方協(xié)商一致，就此次打架賠償事宜，本著(zhù)平等、自愿、公平原則，達成如下協(xié)議：
一、雙方互相道歉，并取得了一致諒解。
二、甲方愿一次性賠償乙方醫藥費、營(yíng)養費、交通費、美容費、精神損失費等人身?yè)p害賠償費共計人民幣肆萬(wàn)陸仟伍佰元整(46500元整）。（其中包括乙方前期所花費的醫藥費、營(yíng)養費、交通費等人民幣捌仟伍佰元整，乙方后期所需的醫療費、營(yíng)養費、美容費、精神損失費等人民幣叁萬(wàn)捌仟元整。）
三、上述付款方式及辦法：雙方簽字生效后付現金。
四、上述費用甲方支付乙方后，由乙方自行安排處理，其安排與處理的方式及后果不再與甲方有任何關(guān)系。
五、乙方以后身體或精神出現任何問(wèn)題均與甲方無(wú)關(guān)關(guān)。
六、甲方履行賠償義務(wù)后，乙方不得反悔并保證就此事不再以任何形式和理由向甲方提出其它任何賠償費用的要求。
七、甲方履行賠償義務(wù)后，就此事處理即告終結，甲乙雙方不再有任何權利，義務(wù)。以后因這次賠償事故的結果也由乙方自行承擔，甲方對此不承擔任何責任。
八、本協(xié)議是甲乙雙方在平等、自愿的基礎上協(xié)商一致的結果，是雙方真實(shí)意思的表示，且公平合理。
九、本協(xié)議內容，甲、乙雙方已全文閱讀并理解無(wú)誤，甲、乙雙方明白違反協(xié)議所涉及的后果，對此協(xié)議處理結果完全滿(mǎn)意。
十、本協(xié)議為一次性終結處理協(xié)議，一式三份。雙方各執一份，交派出所一份，經(jīng)雙方簽字或按指印后生效，雙方當事人應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得以任何理由糾纏。
甲方：乙方：
年月日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版22
甲方：_________
乙方：_________
甲、乙雙方于_________年_________月_________日簽訂《合同》，約定由乙方向甲方按期提供合格的造紙設備，由于乙方現提供的設備有明顯的缺陷，設備到廠(chǎng)驗收不合格；同時(shí)乙方未按合同按期供貨影響了安裝進(jìn)度。為了妥善解決相關(guān)事宜，減少乙方因此而造成的損失，經(jīng)甲、乙雙方協(xié)商，達成如下協(xié)議：
第一條關(guān)于設備缺陷的問(wèn)題
設備缺陷有：
1、烘缸表面有多個(gè)洞眼，其中最大的洞眼直徑1cm以上；
2、膠輥表面不平整，有多處凹陷；
3、網(wǎng)籠有毛刺，不平滑。
甲方接受乙方有以上缺陷的設備，但附有如下條件：
1、乙方必須保證該設備安裝后能夠正常使用，否則，乙方應另行重新更換新的無(wú)缺陷的設備，另行更換設備所產(chǎn)生的一切費用和損失由乙方承擔。
2、自驗收合格之日起一年內，如該設備出現質(zhì)量問(wèn)題，甲方有權更換，乙方應承擔由此造成的一切損失。
第二條關(guān)于未按期供貨的問(wèn)題
按合同約定是_________年_________月_________日前全部到貨，實(shí)際到貨為_(kāi)________年_________月_________日，延誤的時(shí)間較長(cháng)，已嚴重影響安裝進(jìn)度和甲方的生產(chǎn)經(jīng)營(yíng)計劃。
第三條關(guān)于賠償問(wèn)題：
由于該設備到廠(chǎng)延期并到廠(chǎng)驗收不合格，乙方同意賠償甲方：
1、延期交貨產(chǎn)生的損失費用：_________元。
2、返修、降級使用的費用：_________元。
第四條爭議的解決及其他
1、本協(xié)議各方當事人對本協(xié)議有關(guān)條款的解釋或履行發(fā)生爭議時(shí)，應通過(guò)友好協(xié)商的方式予以解決。經(jīng)協(xié)商未達成書(shū)面協(xié)議，則任何一方當事人均有權向有管轄權的人民法院提起訴訟。
2、本協(xié)議可根據各方意見(jiàn)進(jìn)行書(shū)面修改或補充，由此形成的補充協(xié)議，與協(xié)議具有相同法律效力。本協(xié)議自雙方在本協(xié)議上簽字并加蓋公章之日起生效。本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，具有相同法律效力。
甲方（蓋章）：_________代表人（簽字）：_______
乙方（蓋章）：_________代表人（簽字）：_______
_________年____月____日_________年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版23
甲方(用人單位)：__________________
地址：__________________
法定代表人：__________________
職務(wù)：__________________
委托代理人：__________________
乙方(勞動(dòng)者)：___年___月___日出生，___族
住址：__________________
職業(yè)：__________________
身份證號碼：__________________
委托代理人：__________________
一、乙方系甲方單位職工，因工作原因于___年___月___日在________地發(fā)生____工傷事故。為妥善解決乙方工傷待遇及善后有關(guān)事宜，甲乙雙方本著(zhù)平等協(xié)商、互諒互讓的原則，依據《工傷保險條例》和其他法律法規的有關(guān)規定，經(jīng)協(xié)商達成協(xié)議如下，共同遵守：
二、補償金額：
甲方一次性向乙方支付補償金人民幣元。在甲方支付上述費用后，乙方放棄向甲方主張任何賠償費用的權利。
三、付款期限：
___年___月___日至___年___月___日
四、違約責任：
1、甲方遲延付款的，乙方有權要求甲方一次性支付余款，并有權要求甲方按照銀行同期貸款利息的兩倍支付逾期付款利息。
2、因任何一方違約而導致仲裁或訴訟的，應當向對方支付違約金。違約金的標準為對方因違約方的違約行為而受到的全部經(jīng)濟損失，包括但不限于守約方依裁決或判決而支付的全部費用。五、爭議解決方式：
甲乙雙方如因履行本協(xié)議發(fā)生爭議，應當友好協(xié)商解決。協(xié)商不成時(shí)，則將爭議提交勞動(dòng)爭議仲裁委員會(huì )仲裁裁決。
甲方(簽章)：__________________
委托代理人(簽字)：__________________
乙方(簽字)：__________________
委托代理人(簽字)：__________________
簽訂時(shí)間：___年___月___日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版24
甲方：
法定代理人
身份證號：
乙方：
法定代理人
身份證號：
事件經(jīng)過(guò)：
李 與王 系同學(xué)。20xx年 月 日活動(dòng)課期間，王 、李 與老師打羽毛球時(shí)，王 的羽毛球拍與李 面部發(fā)生碰撞，導致李 兩顆門(mén)牙受傷（具體傷情見(jiàn)20xx 年 月 日的醫院門(mén)診病歷說(shuō)明）�，F王 與李 的法定代理人針對本次事件，就賠償事宜，一致同意協(xié)商解決。
協(xié)商結果：
一、乙方向甲方支付賠償款共計 萬(wàn)元整（小寫(xiě) 元）。本協(xié)議簽訂之日乙方支付甲方 萬(wàn)元，年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元，年月日前乙方支付甲方壹萬(wàn)元。
二、甲方與學(xué)校之間以及學(xué)校為學(xué)生投保的相關(guān)保險等事宜由甲方另行處理，乙方對此無(wú)異議。
三、本協(xié)議自雙方簽字、捺印之日起生效。
四、甲乙雙方簽署本協(xié)議，本次事件便告終結，雙方再無(wú)糾紛。
五、簽署本協(xié)議時(shí)，甲乙雙方已經(jīng)完全了解該協(xié)議的內容，具備完全的行為能力，不存在被脅迫、欺詐、重大誤解的情形。
六、本協(xié)議約定內容均采用打印文本，除簽字部分外，涂改、書(shū)寫(xiě)均無(wú)效。
七、本協(xié)議一式兩份，甲乙雙方各執一份，具有同等法律效力。
八、本條款以下無(wú)正文。
甲方：
乙方：
法定代理人：
法定代理人：
簽訂日期：
簽訂日期：
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版25
甲方：_________ 代表人：_________身份證號：_________電話(huà)：_________
乙方：_________ 代表人：_________身份證號：_________電話(huà)：_________
20xx年07月07日中午10時(shí)，乙方為甲方運貨，在重慶到成都高速路途中不慎翻車(chē)，將甲方貨物損壞，給甲方造成人民幣的損失，現甲乙雙方根據各自的過(guò)失程度經(jīng)雙方充分協(xié)商后自愿達成如下協(xié)議：
一、乙方自愿賠償甲方貨物損失費人民幣。
二、乙方以給甲方運貨的方式抵扣甲方貨物損失費，甲方將扣除每次運輸費用的40%，直至扣完為止；若到五月底還未扣完，乙方將以現金的方式支付剩余的費用給甲方。
三、乙方履行賠償義務(wù)后，甲方保證就此事不再以任何形式、任何理由向乙方提出任何賠償費用要求。
四、本協(xié)議為雙方平等自愿協(xié)商的結果，是雙方真實(shí)意思表示，且公平合理。
五、本協(xié)議內容甲乙雙方已經(jīng)全文閱讀且理解無(wú)誤，甲乙雙方明白違反本協(xié)議所涉及后果，甲乙雙方對此協(xié)議處理結果表示完全滿(mǎn)意。
六、本協(xié)議書(shū)一式兩份，雙方各執一份，經(jīng)雙方簽字或按手印后生效，雙方代表人應以此為據，全面切實(shí)履行本協(xié)議，不得再以任何理由糾纏。
甲方（公章）：_________
乙方（公章）：_________
法定代表人（簽字）：_________
法定代表人（簽字）：_________
_________年____月____日
_________年____月____日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版26
甲方(用人單位)：公司
乙方(勞動(dòng)者)：
甲、乙雙方就乙方在________年____月____日上班時(shí)間受傷補償事宜，經(jīng)友好協(xié)商后，乙方要求與公司達成如下協(xié)議：
一、受傷事實(shí)確認：________年____月____日乙方在甲方生產(chǎn)場(chǎng)所作業(yè)時(shí)，在5米高作業(yè)平臺摔下，當時(shí)甲方在作業(yè)現場(chǎng)未采取任何安全措施，致使乙方墜地受傷，乙方身上創(chuàng )傷五處，
1、左眼眼瞼縫合數針，致使左眼不能完全睜開(kāi)，視力受到影響，
2、左手橈骨粉碎性骨折，術(shù)后恢復好之后，左手力量受到影響，不能做重活，
3、左腿髖臼骨折，恢復好之后，行動(dòng)受到影響，嚴重影響工作和生活自理潛力，
4、左側骨盆骨折，恢復之后對正常行動(dòng)產(chǎn)生必須的影響，
5、左腳
第五趾粉碎性骨折，對正常的站立及行走產(chǎn)生必須的障礙。
甲乙雙方對以上傷情及傷情對以后工作和生活產(chǎn)生的影響確認無(wú)誤。
二、甲方在治療期間
第一時(shí)間墊付醫藥費，并且在乙方受傷后第一時(shí)間送往醫院進(jìn)行治療，讓乙方的傷情及時(shí)得到控制，讓乙方家屬急切的情緒得到寬慰。本著(zhù)友好協(xié)商的原則甲乙雙方達成以下協(xié)議，支付款項包括但不限于醫療費、傷殘補助金、停工留薪、生活護理費。
雙方協(xié)商一致，依據、：《工傷保險條例》、《省工傷保險實(shí)施辦法》、《____省工傷職工配置輔助器具管理暫行辦法》、《勞動(dòng)潛力鑒定職工工傷與職業(yè)病致殘等級》等行政法規和法律文件達成以下賠償資料。
1、(一)醫療費
1、法律依據：《工傷保險條例》第30條第3款。治療工傷所需費用貼合工傷保險診療項目目錄、工傷保險藥品目錄、工傷保險住院服務(wù)標準。
2、包括：住院期間、康復訓練期間、工傷復發(fā)期間的醫療費用。因乙方身體多處骨折，年齡較大，恢復期間及恢復后由此次工傷引起的并發(fā)癥和對身體帶來(lái)的負面作用進(jìn)行治療和康復，中間產(chǎn)生的費用由甲方負責。并且甲方先行墊付治療和康復費用。
2、傷殘補助金、乙方在受傷恢復后由于傷情帶來(lái)的身體和精神上的創(chuàng )傷對乙方以后的工作和生活帶來(lái)不可估量的負面影響，乙方需要甲方支付傷殘補助金，補助標準(原工資的85%2100)1785補助期限25個(gè)月44625元
3、生活護理費，由于乙方生活大部分不能自理，因此乙方根據相關(guān)法律法規向甲方提出生活護理費用，直至乙方年滿(mǎn)60周歲共計
4、停工留薪期盼
遇：
第
一、停工留薪期內，原工資福利待遇不變，由所在單位按月支付;
第
二、停工留薪期滿(mǎn)后仍需治療的，繼續享受工傷醫療待遇;
第
三、計算初始日期，________年____月____日
第
四、計算標準月薪2100元
第
五、生活不能自理的工傷職工在停工留薪期需要護理的，由所在單位負責;
第
六、停工留薪期內因工傷導致死亡的，按因工死亡處理享受全部的工亡待遇
四、乙方自愿放棄其它任何經(jīng)濟賠償要求，也放棄向有關(guān)部門(mén)提起工傷認定、工傷等級認定及仲裁或訴訟的主張，除協(xié)議所列資料乙方今后不會(huì )以任何理由再向甲方追討任何待遇及經(jīng)濟補償。
五、本協(xié)議一式兩份，雙方各執一份，自雙方簽署之日起生效。
甲方：乙方：
(簽章)：(乙方代表簽名)：
經(jīng)辦人：身份證號
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版27
甲方：________
乙方：________
對于____年1月15日發(fā)生的交通事故，經(jīng)甲、乙雙方充分協(xié)商一致達成如下協(xié)議：
一、甲方自愿賠償給乙方各項損失共計45000。00元人民幣（包括已經(jīng)支付的________.00元）
二、損失賠償包括乙方的交通費、護理費、誤工費、伙食住宿費、被扶養人生活費、后續治療費、精神損失費、殘疾賠償金等各項損失賠償。
三、本協(xié)議簽定時(shí)，甲方須支付給乙方所剩余的43000。00元。
四、本協(xié)議所涉及的賠償是一次性終結賠償，甲方支付乙方費用后，今后乙方不得以任何理由向甲方主張任何權利，甲方不再負有任何賠償責任。
五、本協(xié)議簽訂時(shí)，雙方均是在自愿的情形下簽訂的，不存在任何重大誤解或顯示公平的情形，甲、乙雙方不得以任何理由對于協(xié)議提出反悔。
六、在甲方賠償乙方后，在甲方向保險公司理賠時(shí)，乙方應積極配合甲方和保險公司的工作，內容包括做傷殘鑒定等等，
如果因為乙方不配合甲方的工作造成了甲方不能向保險公司理賠時(shí)，乙方應當返還甲方應當由保險公司理賠的金額。
五、本協(xié)議自雙方當事人簽字后生效。
六、本協(xié)議一式二份，甲、乙雙方各執一份。
甲方（簽字）：__________
乙方（簽字）：__________
__________年__________月__________日
_________年__________月__________日
賠償協(xié)議書(shū)范本通用版28
甲方（受害方）： 身份證號：
住址：
乙方（肇事方）： 身份證號：
住址：
經(jīng)甲乙雙方在平等、公平、誠信的基礎上協(xié)商，達成如下協(xié)議，雙方共同遵守，任何一方不能反悔；如雙方之前的簽訂的協(xié)議與本協(xié)議不一致的，以本協(xié)議約定為準。
一、甲方在醫院治療花費的的醫療費、醫藥費、檢查費元(大寫(xiě)： )由乙方支付。
二、除醫療費用外，乙方一次性賠償甲方共計人民幣元(大寫(xiě)： )。本款包括住院期間伙食補助費、住院護理費、誤工費、交通費等所有費用。
甲方收到該款后，是否繼續進(jìn)行復查(或治療)由甲方?jīng)Q定，后續治療產(chǎn)生的費用以及后續誤工費、營(yíng)養費、護理費等由乙方承擔；如經(jīng)司法鑒定，甲方的傷情達到傷殘級別，乙方亦應當按照法定標準賠償傷殘賠償金等合理費用。
三、雙方當事人在協(xié)議上簽字后，乙方應當場(chǎng)支付賠償費用。甲方收到費用后，向乙方出具收據。
四、甲方收到該款后，僅表示出院之前的賠償事宜達成一致，并不代表放棄了出院后任何形式的賠償和補償。如因后續賠償達不成一致的，甲方可通過(guò)訴訟或非訴訟的形式再主張權利。
五、甲、乙雙方簽字后，甲方將向保險公司索賠的權利全部轉移給乙方，且甲方有義務(wù)協(xié)助乙方辦理保險索賠。
六、本協(xié)議長(cháng)期有效，如本協(xié)議履行過(guò)程中發(fā)生爭議的，雙方同意，任何一方均可向原告所在地法院起訴。
如甲方起訴的，訴訟花費的合理費用包括律師費、鑒定費、交通費等由乙方承擔。
七、本協(xié)議一式兩份，甲方、乙方各一份，自雙方簽字后生效。雙方簽署本協(xié)議時(shí)均已充分理解、詳細閱讀協(xié)議內容，無(wú)異議，同意受本協(xié)議約束。
甲方：_______________
乙方：_____________
__________年__________月__________日
_________年__________月__________日
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