一、特級護理
護理要求
1、制訂出切實(shí)可行的護理計劃。
2、隨時(shí)觀(guān)察和記錄體溫、脈搏、呼吸、血壓、意識、瞳孔、尿量的變化。
3、按護理計劃完成各項治療和護理:
。1)完成靜脈輸液和靜脈給藥。
。2)保持各種引流管通暢,觀(guān)察并記錄引流液的色、量和性質(zhì),有異常時(shí)留取標本。
。3)做好晨、晚間護理,保持床鋪清潔,干燥,舒適,保持病員皮膚清潔,及時(shí)清理嘔吐物、排泄物。
。4)每2-3小時(shí)幫助病員更換體位,按摩受壓部位,拍背,預防并發(fā)癥。
。5)每日兩次口腔護理。
。6)昏迷病人每5-10分鐘吸痰一次。
。7)用氧帳療法者,按時(shí)檢查氧的濃度、流量和溫濕度。
。8)定期抽動(dòng)脈血檢測氧分壓和二氧化碳分壓。
。9)用電動(dòng)呼吸者,嚴密觀(guān)察機器效能,每日4-6次濕化痰液,定期消毒螺旋管。
。10)用三腔管止血者,定時(shí)進(jìn)行氣囊減壓。
。11)準確完成各項治療,如透析、脫水劑的應用等。
4、做好對癥護理。
。1)根據病情留取各種標本及時(shí)送檢,負責取回化驗報告。
。2)完成床邊心電圖、X光線(xiàn)等各項檢查。
。3)高燒病人要采取有效的降溫措施。
。4)昏迷病人及時(shí)清除嘔吐物。
。5)休克病人一方面有效的輸液補充血流量,另一方面嚴密注意血壓、脈搏的變化,記每小時(shí)的尿量。
。6)必要時(shí)給病人電除顫、氣管插管、心肺復蘇、三腔管止血等。
5、營(yíng)養護理
。1)能進(jìn)食者給予喂飯,原則少吃多餐。隨時(shí)喂水。
。2)昏迷病人行鼻飼供給營(yíng)養。特護人員按病員標準體重每日的總熱量和液體量及每日所需要的營(yíng)養成份,配制成流質(zhì),每日六次由胃管注入。
二、一級護理
護理要求?
1、根據病情制訂出護理計劃,各班按護理計劃護理。
2、每1h巡回觀(guān)察一次病人,嚴密觀(guān)察體溫、脈搏、呼吸、血壓、瞳孔、意識等變化。做好特別記錄。
3、保持引流管的暢通,注意引流物的色、量、性質(zhì)。按規定時(shí)間和操作要求更換引流裝置。
4、準備好各種搶救藥品、儀器、用物。
5、熟練掌握并及時(shí)應用三腔管止血、電除顫、氣管插管、心肺腦復蘇。
6、認真做好基礎護理。
三、二級護理
護理要求
1、注意觀(guān)察病情,觀(guān)察特殊治療或特殊用藥后的反應及效果,每2h巡視一次。
2、根據病情可在床上或室內輕度活動(dòng)。
3、協(xié)助病人做好晨、晚間護理。
4、針對不同疾病做好衛生宣教及出院指導。
四、三級護理。
護理要求
1、每日巡視2次(新標準是3個(gè)小時(shí)巡視一次),掌握病人病情及思想情況,注意病人飲食及休息。每日測體溫、脈搏2次。
2、督促遵守法規,做好衛生宣教。
3、參加力所能及的輕微活動(dòng)。