委托書(shū)模板 20篇
委托書(shū)是委托他人代表自己行使自己的合法權益,被委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的法律文書(shū)。在日常生活中,我們在許多事務(wù)中都可能會(huì )用到委托書(shū),怎么寫(xiě)委托書(shū)才能避免踩雷呢?以下是小編為大家收集的委托書(shū)模板 ,歡迎閱讀,希望大家能夠喜歡。
委托書(shū)1
委托人:
被委托人:
授權聲明:四川華昌建筑工程有限公司注冊于中華人民共和國,代表公司授權曾曉明(經(jīng)理)為公司合法代理人,以公司名義處理所有相關(guān)事務(wù)。
本授權書(shū)于xx年xx月xx日簽字生效,特此聲明。
法定代表人(簽章):
日期:xx年xx月xx日
委托書(shū)2
茲委托×××(姓名、性別、年齡、職務(wù))代表本企業(yè)為×××(項目名稱(chēng))的代理人,其權限如下:
授權受托人代理委托人根據《中關(guān)村證券股份有限公司債權登記公告》的規定辦理向中關(guān)村證券清理組申報登記債權的'其他事宜。
本人*** 事故車(chē) **牌 廂式貨車(chē) 牌照號****** 一直沒(méi)過(guò)戶(hù) 折價(jià)委托*** 使用 于20xx年4月*日出事故,現本人委托被告人*** 出具相關(guān)證明委托書(shū)。,特此聲明如下:
委托單位:_________
_______有限公司法定代表人***,授權我公司執行總經(jīng)理***(身份證__________)為我單位全權代表,代表我單位全權辦理_______等具體工作,并簽署相關(guān)的文件、協(xié)議、合同和處理與本次轉讓活動(dòng)有關(guān)的一切事宜。
法定代表人:_________
受委托人:
姓名:_________,工作單位:_________
職務(wù):_________,職稱(chēng):_________
姓名:_________,工作單位:_________
職務(wù):_________,職稱(chēng):_________
現委托上列受委托人在我單位與_________因_________糾紛一案中,作為我方訴訟代理人。
代理人_________的代理權限為:_________
代理人_________的代理權限為:_________
關(guān)于事業(yè)單位法定代表人的任職資格,一般認為除要符合法定代表人的一般任職條件以外,還認為必須具備與事業(yè)單位的性質(zhì)和主要從事的專(zhuān)業(yè)工作相關(guān)的職稱(chēng)和學(xué)術(shù)背景,F對主要事業(yè)單位法定代表人的特殊任職資格介紹如下。
委托單位(蓋章):_________
受委托人:_____(簽字:_____) 身份證號碼:_____工作單位:_____ 住所地:_____聯(lián)系方式:_____ 辦公電話(huà)__________ 手機_____
法定代表人(簽名):_________
現委托上述授權責任人作為我單位在____日常管理上的全權代表,代表法人簽署相關(guān)文件,并承擔相應的法律責任。
_________年____月____日
簽訂地點(diǎn):_________
委托書(shū)3
委托人:xxx ,
身份證號:xxxxx,
。簒xxxxx。
受托人: xxx,
身份證號:xxxxxx,
。簒xxxxxxx。
委托人是XXXXXXX有限公司的股東,出資 萬(wàn)元,占公司注冊資本的 %,依法持有XXXXXX公司 %的股權,F根據委托人簽訂的相關(guān)股權轉讓協(xié)議,托人授權受托人在 年月日前將委托人持有的全部股權轉讓給 名下,并由受托人代表委托人全權辦理上述股權變更的全部手續。
受托人的權限如下:
一、代為查閱、復印待轉讓股權的全部工商檔案資料;
二、簽訂相關(guān)的股權轉讓合同,并履行相關(guān)合同條款;
三、代為簽署股權轉讓過(guò)程中的所有需要委托人簽字的文件資料;
四、協(xié)助受讓方辦理股權變更的全部手續;
五、代為辦理股權轉讓過(guò)程中的稅費申報,并繳納相應的稅費;
六、代為領(lǐng)取股權變更后的相關(guān)資料證書(shū);
七、辦理過(guò)戶(hù)手續過(guò)程中需本人辦理的其他事項。
委托人自愿授權受托人辦理相關(guān)股權變更事項,受托人自愿接受委托,受托人不得轉委托。受托人在執行和處理上述委托事項的'過(guò)程中,在權限范圍內依法簽署的有關(guān)文件、合同,委托方均予以認可和接受。委托人確認上述委托的效力,并當然地承擔此委托引起的法律責任。
委托期限: 自本委托書(shū)簽署且經(jīng)公證之日起至委托事項辦結之日止。
受托人無(wú)轉委托權。
(注:本委托書(shū)適用于發(fā)生轉讓的股東;并在其所在地的公證處就近辦理委托書(shū)公證)
委托人:xxx
二○xx年xx月xx日
委托書(shū)4
公安局交通警察支隊車(chē)輛管理所:
茲委托 辦理 (號牌號碼或車(chē)輛識別代號) 的機動(dòng)車(chē)的 業(yè)務(wù), 委托人在上述事項內所簽署的有關(guān)文件資料及提供的手續, 均是委托人真實(shí) 意思表達,本委托人均予以承認并承擔相應的'法律責任。
本委托書(shū)自簽署之日起 天內有效。
委托人 受托人
。ê灻蛏w章): (簽名或蓋章):
日期: 年 月 日
注:1、受托人已核實(shí)委托人情況,并保證本委托書(shū)的真實(shí)性。
2、本委托書(shū)由受托人提交,受托人保證僅在受托范圍內辦理業(yè)務(wù)。
3、委托人、受托人的身份證或組織機構代碼證等復印件作為本委托書(shū)的附件附后。
4、申請補領(lǐng)機動(dòng)車(chē)登記證書(shū)不得代辦。
5、委托書(shū)的填寫(xiě)應準確完整,不得涂改,否則無(wú)效。
6、委(受)托人為個(gè)人的簽名,為單位的蓋公章。
7、委(受)托人對本頁(yè)的內容均已明確。
委托書(shū)5
XXX(單位或者部門(mén)名稱(chēng)):
茲委托XXX(號:XXXXXXXXXXXXXXXXX)負責辦理XXXXXXXXXX工作(事宜),請予以辦理,(或者請將XXXXXXXX(具體事務(wù))如何處理),,由此產(chǎn)生的一切責任和后果由我(本人或者單位)承擔,與貴(單位或者部門(mén))無(wú)關(guān)。
特此申明!
授權有限期:XXXX年XX月*XX日—XXXX年XX月XX日
委托人:XXX(號:XXXXXXXXXXX)(親筆簽字)
被委托人:XXX(號:XXXXXXXXXXXX)(親筆簽字)
單位名稱(chēng): 公章
XXXX年XX月XX日
委托書(shū)6
未婚證明委托書(shū)各地可能有所不同,我先說(shuō)說(shuō)我在上海公證處辦委托書(shū)需要的材料:(我是外地人在上海辦理委托)
1、委托人的身份證原件、戶(hù)口本原件、上海居住證原件。
2、受托人身份證復印件(這個(gè)最好也有原件,以防萬(wàn)一……)。
3、委托書(shū)兩份。
委托書(shū)內容:
委托人因故無(wú)法親自辦理未婚證明事宜,特委托受托人XXX為本委托人的代理人,代為辦理下列事項。
受托人代理委托人辦理XXX的未婚證明。
代辦單身證明一般需要:公正處委托書(shū),委托人身份證原件,兩張照片,當事人戶(hù)口本,身份證原件等。開(kāi)具單身證明委托書(shū)應當載明:申請人姓名,出生日期、居住地、現婚姻狀況、出證事由、授權“受委托人填寫(xiě)聲明書(shū)”,受委托人姓名,身份證件號碼。落款:簽名,簽署日期。涉外委托中,委托書(shū)為外文書(shū)寫(xiě)的,應同時(shí)提供中文譯件。
那么交通事故委托書(shū)怎么寫(xiě)?主要包括哪些內容?哪些條款是必備的.內容?下面為你介紹交通事故授權委托書(shū)樣本,歡迎大家借鑒!
受托人有權轉委托權。
委托方因與 離婚糾紛一案,現根據法律規定,委托 為委托方的代理人。代理期限為雙方簽訂授權委托書(shū)之日起至執行 結束。
凡受托人在上述委托權限內代理委托人所實(shí)施的法律行為所造成的法律后果,委托人均予以承認。
受委托人: (性別: 年齡: 職務(wù): ) 委托范圍:聯(lián)系、洽談 工程業(yè)務(wù),參加招投標事宜。 委托權限:在委托范圍內,依照國家有關(guān)法律、法規及法定程序全權處理。 委托期限:年 月 日至 年 月 日
委托期限自委托人簽署本委托書(shū)之日起至XXXX年X月XX號止
委托人:XXX
XXXX年 X 月 XX 日
委托書(shū)7
委托人:______有限公司
法定代表人:___
受托人(代理人):___
委托人準備參加中國農業(yè)銀行寶雞分行畫(huà)冊設計、印刷招標項目的投標,現委托人同意授權______展覽設計有限公司的___為委托人的代理人,報名參加該項目的.現場(chǎng)競標活動(dòng)。
一、該項目投標過(guò)程中代理人(受托人)的代理權限為:
1、進(jìn)行談判;
2、按照雙方對該項目產(chǎn)品競價(jià)限額及服務(wù)標準的約定,參與競標;
3、協(xié)調各方關(guān)系、負責聯(lián)絡(luò )和傳達;
4、負責遞交投標文件;
5、代理人無(wú)權轉委托。
二、若中標,中標確認文件須由委托人蓋公章方為有效。我方保證以投標合作者來(lái)約束自己,并愿意承擔招標文件中所規定的需由我方共同承擔和分別承擔的義務(wù)。
三、代理期限:自本委托書(shū)簽署之日起至X年X月X日止。
委托人:(蓋章)
法定代表人:
X年X月X日
委托書(shū)8
本授權委托書(shū)聲明:我 (姓名)系 的`法定代表人,現授權委托 (單位名稱(chēng))的 (姓名)全權代理 工程材料價(jià)格公證及接受評標委員會(huì )質(zhì)詢(xún)相關(guān)事宜。
代理人無(wú)轉委權,特此委托。
代 理
人: 性別 年齡 歲 身份證號碼: 單位名稱(chēng):(公章) 法定代表人:(簽字或蓋章) 授權委托日期: 年 月日
法定代表人授權委托書(shū)
本授權委托書(shū)聲明:我(姓名)系 的法定代表人,現授權委托 (單位名稱(chēng))的(姓名)全權代理 工程材料價(jià)格公證及接受評標委員會(huì )質(zhì)詢(xún)相關(guān)事宜。
代理人無(wú)轉委權,特此委托。
代 理 人: 性別 年齡 歲 身份證號碼: 單位名稱(chēng):(公章) 法定代表人:(簽字或蓋章) 授權委托日期: 年 月日
委托書(shū)9
甲 方:
乙 方:
項目名稱(chēng):
項目地點(diǎn):
甲方委托乙方完成下列工程設計業(yè)務(wù),經(jīng)過(guò)友好協(xié)商,達成一致共識,就甲方工程設計事項簽訂本合同,作為共同遵守的依據。
一、項目?jì)热荩?/p>
1.項目名稱(chēng): 。建筑面積約為 M2。
2.設計時(shí)間:平面規劃確認后天出效果圖,效果圖確認后天出施工圖。
3.設計內容:
A.現場(chǎng)進(jìn)行勘察及測量,并做詳盡記錄;
B.方案設計;
C.效果圖設計;
D.施工圖設計。
4.設計完成,乙方提供設計圖紙套,效果圖張,含全套圖紙的光盤(pán) 張。
二、甲方工作事項:
1.提供設計要求、設計底圖、建筑平面施工圖(包括水施、電施,空調、消防,投資估算等)。
2.協(xié)同乙方勘測現場(chǎng)。
三、設計費計取及付款方式:
1.設計費收。
計費方式:
2.付款方式:
本合同簽訂時(shí),由甲方支付乙方人民幣: 元(大寫(xiě): )作為設計定金;設計方案及效果圖設計完成并由甲方確認后,由甲方支付乙方人民幣:元(大寫(xiě): )設計進(jìn)度費;全套圖紙交付時(shí),
甲方付清余款人民幣:元(大寫(xiě): )。
四、甲方可選擇的服務(wù)方式:
全程設計:全套圖紙交付后,甲方支付設計費余額,完成本委托設計事項;乙方進(jìn)入設計監理階段。若乙方進(jìn)行設計交底,根據甲方要求及通知,到施工現場(chǎng)進(jìn)行指導和解答或變更設計方案。
五、其它條款:
1.乙方公司所有設計圖紙在未定稿前,都為乙方公司內部圖紙留底,不予外帶。
2.甲方享有該套圖紙在指定工程項目上的'使用權,乙方享有該套圖紙的版權及所
有權。
六、本合同如有爭議,雙方應協(xié)商解決,解決不成,交由甲方公司所在地仲裁委員會(huì )
仲裁。
七、備注:(共 條)
八、本合同一經(jīng)雙方簽字蓋章,即產(chǎn)生法律效力。
九、本合同一式兩份,雙方各執一份。
甲方(蓋章):乙方(蓋章):
代理人: 代理人:
日期:年 月 日 日期: 年 月 日
委托書(shū)10
1.首部。
律師是社會(huì )法律工作者,主要是向社會(huì )提供法律服務(wù)。律師執業(yè)必須遵守憲法和法律,必須以事實(shí)為根據,以法律為準繩。因此不能把律師當成包打官司的神仙式的人物。并非有了律師官司就準贏(yíng),贏(yíng)不了即是律師不行。
(1)注明文書(shū)名稱(chēng)。
說(shuō)明:個(gè)人代理查詢(xún)的需出示委托人和代理人有效身份證件原件,并提供委托人和代理人有效身份證件復印件各一份。
(2)委托人、受委托人的基本情況。
2.正文。
(1)委托事項:寫(xiě)明委托人在何糾紛中委托代理律師代為參加民事訴訟活動(dòng)。
(3)為保證授權委托書(shū)的真實(shí)性,委托人必須在授權委托書(shū)上親自簽名或蓋章。委托人是法人或其他組織的,應由其法定代表人簽字并加蓋單位公章;
(2)授權范圍。
3.尾部。
(1)委托人簽名或蓋章。
根據法律的規定,特聘請浙江六和律師事務(wù)所律師 周德海 、為委托人與諸暨市人民醫院醫療損害責任糾紛一案二審的'訴訟代理人。
(2)委托日期。
二、格式:
(1)委托人對委托代理人的授權范圍一定要準確、清楚,具體是一般委托代理還是特別委托代理,特別委托代理權限內又授予委托代理人哪些權利;
代為提起訴訟;代為答辯;代為承認、放棄、變更訴訟請求;代為調查收集證據;代為出庭參加訴訟;代為調解;代為和解;代收法律文書(shū)。
授權委托書(shū)
委托人:
性別:
年齡:
住址:
電話(huà):
受委托人:
姓名:
職務(wù):
工作單位:
電話(huà):
姓名:
職務(wù):
工作單位:
電話(huà):
現委托上列受委托人在我與 因 糾紛一案中,作為我的 訴訟代理人。
代理人 的代理權限為:
代理人 的代理權限為:
委托人:(簽名)
年 月 日
三、舉一范例供制作時(shí)參考:
授權委托書(shū)
委托人:××市××經(jīng)濟貿易公司
簽訂房屋買(mǎi)賣(mài)授權委托書(shū)時(shí)應該注意以下幾點(diǎn):第一,要寫(xiě)明委托人和受托人雙方的信息;第委托人應該寫(xiě)明哪些事項授予受托人辦理,受托人的權限有哪些;第三,雙方約定的委托費用是多少、支付方式等。第委托的期限、受托人是否有有轉委托權。
地址:××市××區太古路19號
法定代表人:彭×× 職務(wù):經(jīng)理
受委托人:馬×× ××律師事
務(wù)所律師
電話(huà):××××××
現委托上述受委托人在我方與××市××運輸公司因運輸合同糾紛一案中,作為我方一般授權訴訟代理人。
代理人馬××的代理權限為:
代為調查、取證、答辯、出庭應訴。
委托人:××市××經(jīng)濟貿易公司
(蓋章)
××年××月××
若有變動(dòng),我公司將以書(shū)面形式通知貴公司,如果我公司未及時(shí)通知貴公司,所造成的一切經(jīng)濟責任和法律后果由我公司承擔!
民事訴訟授權委托書(shū)范本
訴訟授權委托書(shū)
刑事附帶民事訴訟授權委托書(shū)
民事訴訟授權委托書(shū)集錦十篇
委托書(shū)11
委托北京安聯(lián)國科科技咨詢(xún)有限公司對我單位的整體搬遷建設項目進(jìn)行安全預評價(jià)。
1、委托安全評價(jià)的目的:為項目后期的設計、施工管理提供依據
2、項目的`批準文件名稱(chēng)和文號: 《關(guān)于云南民爆集團昆明金沙人化工有限責任公司生產(chǎn)點(diǎn)整體搬遷建設的批復》(工信安字[20xx]106號)
3、所采用技術(shù)來(lái)源:制藥工藝技術(shù)及主要設備:深圳金奧博科技有限公司;裝藥技術(shù)及設備:北京京煤化工有限公司;包裝技術(shù)及設備:廣東梅州振聲包裝技術(shù)有限公司
4、設計單位:北京礦冶研究總院
5、項目總投資: 9976.31 萬(wàn)元
6、委托安全評價(jià)的范圍: 12000t/a乳化炸藥生產(chǎn)線(xiàn)及總庫區的相關(guān)配套設施
7、委托方(甲方):昆明金沙人化工有限責任公司
。ㄉw 章)
地址: 郵編:
聯(lián)系人: 手 機: 聯(lián)系電話(huà): 傳 真: 電子郵箱:
8、受委托方: xx有限公司
地 址: 郵 編:
聯(lián)系人: 聯(lián)系電話(huà): 手機: 傳 真:
委托書(shū)12
委托人: (具有法人資格用人單位全稱(chēng)) 法定代表人:
地址:
受委托人: (無(wú)法人資格部門(mén)或分支機構全稱(chēng)) 負責人: 職務(wù): 地址:
根據《中華人民共和國勞動(dòng)合同法實(shí)施條例》規定,我單位委托 (無(wú)無(wú)法人資格部門(mén)或分支機構全稱(chēng))以本單位的`名義與其所招用的勞動(dòng)者直接簽訂勞動(dòng)合同,并對其簽訂的勞動(dòng)合同的履行、變更、解除和終止行使管理職權,對其勞動(dòng)合同簽訂和管理行為我單位承諾承擔全部法律責任。
本委托有效期自 年 月 日起至 年 月 日止。
委托人: (蓋章) 法定代表人: (蓋章)
委托書(shū)13
致國家食品與藥品監督管理局:
我們在此聲明,我們授權南京XX醫療器械有限公司作為生產(chǎn)的產(chǎn)品在中國地區的售后服務(wù)。該公司負責按照售后服務(wù)條件對所申報產(chǎn)品提供售后服務(wù),并委托其建立完善的售后產(chǎn)品質(zhì)量跟蹤體系,對產(chǎn)品質(zhì)量進(jìn)行跟蹤。該公司并負責與國家食品與藥品監督管理局建立良好的溝通與聯(lián)系,對產(chǎn)品在銷(xiāo)售上的`質(zhì)量問(wèn)題進(jìn)行報告。
產(chǎn)品名稱(chēng):XXXXXX
產(chǎn)品型號及規格:XXXX
Charles L.Whisman(簽名)
副主席 銷(xiāo)售市場(chǎng)
Beaverstate Dental, Inc.115 S.Elliott Road Newberg, OR 97132
代理人委托書(shū)
致國家食品與藥品監督管理局:
我們在此聲明,我們授權南京XX醫療器械有限公司作為我公司的下述產(chǎn)品在中國大陸的代理人。該公司承擔相應的法律責任,并負責報告醫療器械不良事件,并負責與國家食品與藥品監督管理部門(mén)聯(lián)系。
產(chǎn)品名稱(chēng):XXXXXX
產(chǎn)品型號及規格:XXXX
Charles L.Whisman(簽名)
副主席 銷(xiāo)售市場(chǎng)
Beaverstate Dental, Inc.115 S.Elliott Road Newberg, OR 97132
委托書(shū)14
我XXX系XXXXXXXX的法定代表人,現委托XXX為我方代理人。代理人根據本授權,以我方的名義參加X(jué)XXXXXXXXX項目第X標段的投標,并代表我方全權辦理針對上述項目的投標、開(kāi)標、評標、簽約等具體事務(wù)和簽署相關(guān)文件。
我方對代理人的.簽名負全部責任。在撤銷(xiāo)授權的書(shū)面通知以前,本授權書(shū)一直有效。代理人在授權書(shū)有效期內一直有效。代理人在授權書(shū)有效期內簽署的所有文件不因授權的撤銷(xiāo)而失效。
如果本次采購活動(dòng)現場(chǎng)變更采購方式,本授權書(shū)有效。
代理人無(wú)轉委托權。
委托代理人簽名: 法定代表人簽名:
XXXX年XX月XX
委托書(shū)15
石家莊市提前淘汰黃標車(chē)聯(lián)合辦公窗口:
茲委托份證號:;
聯(lián)系電話(huà):
前往貴窗口辦理號牌號碼:冀A;的.機動(dòng)車(chē)的黃標車(chē)補貼的領(lǐng)取事宜,望給予辦理為盼。
責任單位(蓋章):
受托人:
年 月 日
委托書(shū)16
本人___(姓名),學(xué)號___,______學(xué)校______學(xué)院___班學(xué)生,因為(原因)不能按時(shí)回校領(lǐng)取畢業(yè)證及相關(guān)東西,現委托___(姓名和身份證復印件二上名字一樣)幫忙代領(lǐng)畢業(yè)證和(具體內容填寫(xiě)分下面2種情況,請根據自己的實(shí)際情況寫(xiě)清楚還要領(lǐng)什么)。
如代領(lǐng)后畢業(yè)證及相關(guān)資料如有遺失,后果有本人自行承擔。學(xué)校不予補辦。
委托人:______
日期:______年______月______日
委托書(shū)17
委托人:×× 性別:× 身份證號碼: ×××
受托方:×××
按照各級政府的有關(guān)政策,如果委托人改造危房,委托人符合申領(lǐng)政府的危房改造補助金的條件。委托人現將與改造危房相關(guān)的以下事項授權受托方代為辦理:
一、 按照各級政府以及×××公司提供的危房改造補助金設計造價(jià)適當的新房。
二、 安排建房日期。
三、 聘請施工隊在委托人舊房的原址上建新房。
四、 以委托人的'名義向政府全額申領(lǐng)危房改造補助金。
五、 使用戶(hù)名為:××,賬號為:×××的×××賬戶(hù)接收各級政府劃撥的危房改造補助金。
委托期限:雙方簽字蓋章之日起至上述事項辦理完畢之日為止。
委托人:×××
簽字:
簽字日期: 年 月 日
受托方(蓋章):×××
代表簽字:
簽字日期: 年 月 日
委托書(shū)18
法人委托書(shū)
本人
系
的.法定代表人,現委托我單位人員
到貴處辦理單位人員證件遺失聲明登報手續,請接洽,謝謝!
單位名稱(chēng)(蓋章):
法定代表人(簽字): 法定代表人身份證號碼:
委托代理人(簽字): 委托代理人身份證號碼:
日期:
單位人員證件遺失聲明
海南元利機電工程有限公司不慎遺失
的中華人民共和國國家能源局南方監管局頒發(fā)的電工進(jìn)網(wǎng)作業(yè)許可證(類(lèi)別:高壓)(正本、副本),許可證號:
,特此聲明作廢。
XXXXXX單位落款
委托書(shū)19
性別:職務(wù):?jiǎn)挝坏刂罚?/p>
法定代表人(負責人)簽字:
授權委托書(shū)
成都高新區勞動(dòng)監察隊:
依照法律規定,現委托下列人員為我方代理人:
(1)姓名:性別:電話(huà):
工作單位:職務(wù):
(2)姓名:性別:電話(huà):
工作單位:職務(wù):
委托事項:提交相關(guān)材料,領(lǐng)取相關(guān)文書(shū),接受詢(xún)問(wèn)調查等。委托權限:一般代理□特別授權□(√選)
備注:1、委托人由法定代表人(負責人)簽字;
2、受委托人提交身份證明復印件。
委托人:受委托人:
(單位蓋章)年月日
委托書(shū)20
xx單位:
本人因xxxxx原因不能親自到xxxx辦理xxxx.茲授權委托xxxx先生/女士處理代辦事項。我確認提供的`個(gè)人信息是真實(shí)、準確的,并愿意承擔上述信息錯誤所帶來(lái)的一切責任和后果。
委托人在權限范圍內年簽署的一切有關(guān)文件,我均承認。由此所造成的一切責任均由本人承擔。
xx
x年xx月xx日
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