執醫報名委托書(shū)怎么寫(xiě)
委托書(shū)很重要。和小編一起來(lái)看看 執醫報名委托書(shū)怎么寫(xiě)內容吧!
篇一:執醫報名委托書(shū)怎么寫(xiě)
委托書(shū)
茲患者___________因______________________確實(shí)無(wú)法親自辦理病歷復印資料申請,特委托___________代為向貴院申辦。
此致醫院
受托人:
身份證號:
電話(huà):
委托人:身份證號:電話(huà):
年 月 日
篇二:執醫報名委托書(shū)怎么寫(xiě)
**醫院
授 權 委 托 書(shū)
篇三:醫院復印病歷資料委托書(shū)
請仔細閱讀本頁(yè)反面說(shuō)明后填寫(xiě),并帶齊所需要證明、證件辦理審批手續。
復印病歷資料委托書(shū)
榕江縣中醫院:
現全權委托 (系我 )前來(lái)貴院復印本人住院期間病歷資料,住院號 ,請予辦理,由此導致所有后果均由我本人負責。
委 托 人 簽 名:
委托人身份證號:
代理人身份證號:
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