學(xué)生委托書(shū)范本（精選11篇）
當我們需要委托他們代表自己形式自己的合法權益是，可以為其出具委托書(shū)。在現在的社會(huì )生活中，委托書(shū)應用范圍愈來(lái)愈廣泛，大家知道委托書(shū)的格式嗎？下面是小編幫大家整理的學(xué)生委托書(shū)范本，供大家參考借鑒，希望可以幫助到有需要的朋友。
學(xué)生委托書(shū) 1
為了使您的孩子___________在學(xué)校健康快樂(lè )的學(xué)習，學(xué)校堅持“安全第一，預防為主”的`方針，切實(shí)做好學(xué)生的安全思想工作。為杜絕不安全隱患的存在，保證學(xué)生的安全，要求學(xué)生家長(cháng)配合學(xué)校做好學(xué)生的安全工作，為此，學(xué)校與家長(cháng)簽訂“學(xué)生安全協(xié)議書(shū)”，具體協(xié)議如下：
1、通校學(xué)生上學(xué)、住宿學(xué)生回校，必須有家長(cháng)送到學(xué)校，把學(xué)生交給教師；如學(xué)生沒(méi)有家長(cháng)護送到校，途中遇有不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
2、學(xué)生在校期間，必須遵守學(xué)校安全規章制度，按教師的指導開(kāi)展活動(dòng)；如不聽(tīng)從教師的安排，造成不安全后果，責任自負。
3、學(xué)生在校期間，不允許擅自外出購買(mǎi)各種用品，如需要，必須由教師統一采購；如學(xué)生擅自外出，沒(méi)經(jīng)老師允許造成不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
4、學(xué)生在校期間，學(xué)校公共設施達到安全標準；如有學(xué)生主觀(guān)故意破壞，造成不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
5、學(xué)生在校期間（24小時(shí)），不向教師請假，擅自走出學(xué)校走失，造成不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
6、通校生放學(xué)、住宿生回家，必須有家長(cháng)來(lái)接，經(jīng)教師同意方可接走，回家途中遇有不安全因素，學(xué)校不承擔責任。
7、節假日、雙休日，家長(cháng)要看護好學(xué)生，不讓自己孩子和社會(huì )上不良青年接觸，以防學(xué)壞。如有不安全因素，與學(xué)校無(wú)關(guān)。學(xué)生出現事故，如有保險，請家長(cháng)及時(shí)通知學(xué)校給予辦理。
8、以上協(xié)議，望學(xué)生家長(cháng)認真閱讀，配合學(xué)校做好學(xué)生的安全思想工作工作，確保學(xué)生的安全。
甲方：__（蓋章）
代表簽字：
乙方（學(xué)生監護人）簽字：
20__年__月__日
學(xué)生委托書(shū) 2
為了確保學(xué)生在校期間的人身安全，明確責任，健全學(xué)校教育——家庭教育——社會(huì )教育一體化網(wǎng)絡(luò )，根據教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》和有關(guān)法律、法規規定，結合我校實(shí)際，特簽訂本安全協(xié)議書(shū)：
1、學(xué)生的監護人是學(xué)生的父母或依法確定的監護人，其監護關(guān)系不因學(xué)生的入學(xué)而轉移給學(xué)校，學(xué)校與學(xué)生只是教育管理關(guān)系。監護人應對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育；學(xué)生在校期間學(xué)校應對學(xué)生進(jìn)行安全教育和遵紀守法教育。
2、學(xué)生造成他人人身或財產(chǎn)損害的，尤其監護人承擔賠償責任，學(xué)生在校期間發(fā)生損害賠償糾紛，按本協(xié)議第3條處理。
3、學(xué)生在校生活、學(xué)習期間，因第三人的原因造成身體收到損害，一般由第三人承擔賠償責任；如能夠證明學(xué)校有過(guò)錯的，按學(xué)校過(guò)錯的大小確定學(xué)校應承擔的賠償責任；如給他人造成損害的，一般由學(xué)生承擔賠償責任，構成犯罪的'，移交司法機關(guān)處理。
4、符合下列條件即可確定學(xué)校無(wú)過(guò)錯：
�。�1）損害事件的發(fā)生與學(xué)校的設施無(wú)關(guān)，或者雖與學(xué)校的設施有關(guān)，但學(xué)校的設施并無(wú)缺陷；
�。�2）學(xué)�；蚪處熉男辛藨M的教育管理職責，損害事件仍不可避免地必然發(fā)生。
5、學(xué)生放學(xué)后應立即離�；丶�，非學(xué)�；蚪處煹脑驅W(xué)生在校內滯留、嬉戲玩耍，造成傷害的，學(xué)校不承擔賠償責任。
6、嚴禁教職工侮辱、毆打、體罰和變相體罰學(xué)生，如因此造成后果的由教職員工本人責任或由教職工和學(xué)校共同負責，學(xué)校還可根據情節對教職員工進(jìn)行紀律處分，但教職員工履行職責，進(jìn)行正常的批評教育，出現意外后果的，學(xué)校不負責任。
7、學(xué)校開(kāi)展校內外集體活動(dòng)，因組織不周，造成意外傷害的，學(xué)校應承擔責任；因學(xué)生不聽(tīng)指揮，違背有關(guān)規定，造成意外傷害的，學(xué)校不承擔責任；日常上課期間，學(xué)生未到�；蛩阶噪x校，學(xué)校應及時(shí)通知學(xué)生的監護人，學(xué)生因此造成社會(huì )危害或出現意外事故的，學(xué)校不承擔責任。
8、學(xué)生應嚴格遵守交通規則，出現交通事故的，有肇事方負責；在校園內騎自行車(chē)，違反規定出現事故，學(xué)校不負責任。
9、學(xué)校嚴禁學(xué)生玩火、玩電、玩水、玩甩炮、火炮、玩銳刃鈍器物，因此發(fā)生賠償糾紛，一般由肇事者承擔責任；如果肇事方或受害方能證明學(xué)校、教師明知有上述危險情形而不制止的，學(xué)校承擔部分責任。
10、學(xué)生應按學(xué)校指定地點(diǎn)食宿（走讀生在家食宿），在校外食宿造成意外后果的，學(xué)校不承擔責任。學(xué)校指定的提供食宿造成意外后果的，學(xué)校不承擔責任。學(xué)校指定的提供食宿方應按學(xué)校簽訂的責任書(shū)去履行職責，否則造成意外后果的，由提供食宿方負責。如果受害方能證明學(xué)校未盡到管理職責的，學(xué)�？沙袚糠重熑�。
11、學(xué)校必須加強校舍等設備設施的檢查，及時(shí)清除隱患。若隱患不能及時(shí)清除的，必須加以封閉并增設警示標志，且對學(xué)生進(jìn)行安全教育；若未消除隱患又無(wú)警示標志，又未對學(xué)生進(jìn)行安全教育，造成學(xué)生傷害的，由學(xué)校承擔賠償責任。
12、嚴禁學(xué)生私自到山塘水庫河溝洗澡，造成意外事故，學(xué)校不負責任。
13、教職員工擅離工作崗位或雖在工作崗位但未認真履行職責，或違反工作要求和操作規程造成事故的，有學(xué)校負責，追究責任人的責任。
14、已投保的學(xué)生在校園活動(dòng)中發(fā)生安全事故或受到意外傷害，學(xué)校有責任積極配合家長(cháng)向保險公司申請索賠。
15、安全事故發(fā)生后，受傷害的學(xué)生，其父母（監護人）不愿協(xié)商調解的，或經(jīng)協(xié)商不成的，可依法向人民法院提起訴訟。
16、本協(xié)議一式二份，雙方各執一份，自簽字之日起生效，有效期為學(xué)生在本校學(xué)習期間。
本協(xié)議書(shū)如有欠妥之處以教育部頒發(fā)的《學(xué)生傷害事故處理辦法》之規定為準。
甲方：__（蓋章）
代表簽字：
乙方（學(xué)生監護人）簽字：
20__年__月__日
學(xué)生委托書(shū) 3
尊敬的家長(cháng)朋友：
您好！
20_____年的寒假即將來(lái)到，按照區教育局關(guān)于假期安全工作的部署和我校關(guān)于學(xué)生假期安全工作要求，現將學(xué)生寒假安全注意事項下發(fā)給您，同時(shí)將學(xué)生假期安全責任轉交于您，望您承擔起孩子寒假安全的監護責任，做好寒假學(xué)生安全教育與防范工作，孩子在保證人身安全的前提下度過(guò)一個(gè)愉快的'寒假生活。
1、放假期間，督促學(xué)生生活要有規律，按時(shí)作息，要認真完成假期作業(yè)，為新學(xué)期的學(xué)習奠定良好的基礎。
2、交通安全方面：要教育學(xué)生遵守交通規則，注意騎車(chē)安全、行走安全。不乘坐超員、超載車(chē)輛；不騎飛車(chē)；不到鐵路邊逗留；行路要注意瞭望等。
3、嚴禁涉足冰面，遠離水域，禁止接近高危區域：嚴格教育學(xué)生不要接近養魚(yú)池、水塘等地，不要涉足冰面，絕對保證不發(fā)生溺水事件。教育學(xué)生嚴禁到變壓器、建筑工地等人群集中的地方去。
4、加強冬季防寒方面的安全教育：注意防范季節性災害事故。
5、飲食衛生方面：嚴禁吸煙、喝酒，注意飲食安全，切忌暴飲暴食和食用不衛生的食品，防食物中毒。提倡節約，禁止鋪張浪費。
6、禁止攜帶危險品及管制刀具：假期提醒家長(cháng)要嚴格管理好您的孩子，絕對禁止攜帶危險品及管制刀具，注意觀(guān)察，注意留心，發(fā)現及時(shí)制止。
7、注意用電安全，防止被電擊傷；注意防火、防盜、防騙，春節期間走親訪(fǎng)友要提高自我防范意識；注意用煤氣安全。
8、請家長(cháng)管理好學(xué)生，嚴格要求學(xué)生不參與賭博；不讓學(xué)生進(jìn)“三廳一社”、網(wǎng)吧等不健康場(chǎng)所。希望家長(cháng)朋友要密切注意您孩子的動(dòng)向，及時(shí)制止。
最后，提前祝您及家人春節愉快，身體健康，萬(wàn)事如意！
學(xué)生委托書(shū) 4
由于家長(cháng)事物繁忙和就讀學(xué)校距離遠等原因，家長(cháng)不能親自接送學(xué)生上學(xué)完成學(xué)業(yè)，特委托（身份證號：__）接送學(xué)生__上學(xué)完成學(xué)業(yè)。愿遵守下列條款：
1、自即日起授權受托人全權處理本學(xué)生的接送事宜，授權受托人與班主任憑《學(xué)生接送卡》對本學(xué)生進(jìn)行接交，由受托人行使學(xué)生家長(cháng)的權利，完成家長(cháng)的'接送義務(wù)。
2、由受托人負責學(xué)生的校外安全，自班主任把學(xué)生交給受托人之時(shí)，班主任沒(méi)有任何安全責任，由受托人代替家長(cháng)全權負責。
3、接送事宜及注意事項和交通安全等事項執行委托書(shū)中的所列條款。
4、班主任與受托人因接送學(xué)生發(fā)生異議時(shí)由家長(cháng)負責解決。
5、本協(xié)議自簽定之日起生效，具有法律效力。
學(xué)生家長(cháng)（簽字）：
班主任(簽字)：
學(xué)校（蓋章）：
年__月__日
1、家長(cháng)或受委托人憑卡與班主任進(jìn)行學(xué)生交接.__
2、學(xué)生與此卡不能同在一處。
3、此卡系學(xué)生在�；螂x校的憑證，不得丟失，如丟失，應在當日放學(xué)前向學(xué)校提出書(shū)面聲明作廢，否則責任自負。
4、家長(cháng)或監護人憑卡與班主任進(jìn)行學(xué)生交接.__
5、學(xué)生與此卡不能同在一處。
6、此卡系學(xué)生在�；螂x校的憑證，不得丟失，如丟失，應在當日放學(xué)前向學(xué)校提出書(shū)面聲明作廢，否則責任自負。
發(fā)卡日期：
學(xué)生委托書(shū) 5
尊敬的________老師：
由于我工作原因，的確沒(méi)有時(shí)間接送孩子。善榮小學(xué)______年級______班________同學(xué)從2013年2月19日起，每天晚放時(shí)均委托________代為接送。特出示此委托書(shū)，晚放時(shí)請于放行。
學(xué)生監護人簽名：__________
學(xué)生委托書(shū) 6
尊敬的________老師：
由于我工作原因，的確沒(méi)有時(shí)間接送孩子。善榮小學(xué)______年級______班________同學(xué)從2013年2月19日起，每天晚放時(shí)均委托________代為接送。特出示此委托書(shū)，晚放時(shí)請于放行。
學(xué)生監護人簽名：__________
學(xué)生委托書(shū) 7
委托人：_________（父親），男，_______年_____月____日出生，住址：_______________，身份證號碼：____________
________（母親），女，_______年_____月____日出生，住址：______________，身份證號碼：______________
受托人：_______，_______年_____月____日出生，住址：______________。
_______，_______年_____月____日出生，住址：______________。
我們同意我們的女兒（出生于_______年_____月____日）參加_______年_____月____日暑假期間，由德陽(yáng)市人民對外友好協(xié)會(huì )組織的赴德國友好城市——濟根的學(xué)生交流項目�，F特委托領(lǐng)隊德陽(yáng)市人民對外友好協(xié)會(huì )秘書(shū)長(cháng)趙緒金和林興宏主任照顧孩子在國外的`學(xué)習和停留期間的日常生活。
委托人（父親簽名）：_________
委托人（母親簽名）：_________
_______年_____月____日
學(xué)生委托書(shū) 8
_______：
我是城市建設學(xué)院城市規劃系城市規劃(風(fēng)景園林)專(zhuān)業(yè)_______班的學(xué)生段莉(學(xué)號_______)，因工作需要須提前離校，已辦理好“畢業(yè)生請假單”手續，特向院里提出委托同學(xué)幫我辦理離校手續和畢業(yè)相關(guān)證件的`領(lǐng)取，委托人是，由此產(chǎn)生的一切后果由自己負責。
本人的工作單位是：______________有限公司
本人的身份證號碼是：______________
委托人的身份證號碼是：______________
本人聯(lián)系電話(huà)：______________
QQ號碼：______________
委托人：______________
被委托人：______________
_______年_______月_______日
學(xué)生委托書(shū) 9
委托人(甲方)：__
身份證號碼：
受委托人(乙方)：__
身份證號碼：
委托人(甲方)與受委托人(乙方)的關(guān)系：
委托人因______一事。
委托______代為辦理事宜。
委托期限為_(kāi)___至該委托事宜辦理完畢止。
委托人簽字(捺指模)：
__年__月__日
1、委托人身份證明復印件
2、受委托人身份證明復印件
備注：如甲、乙雙方提供虛假證明，由此產(chǎn)生的一切法律后果由甲、乙雙方自行承擔
學(xué)生委托書(shū) 10
尊敬的家長(cháng)朋友：
您好！
20__年的暑假即將來(lái)到，按照區教育局關(guān)于假期安全工作的部署和我校關(guān)于學(xué)生假期安全工作要求，現將學(xué)生暑假安全注意事項下發(fā)給您，望您與學(xué)校共同做好暑假學(xué)生安全教育與防范工作，承擔起孩子暑假安全的監護責任，讓孩子們在保證人身安全的前提下度過(guò)一個(gè)充實(shí)、愉快、文明、安全的暑假：
第一條暑假休息時(shí)間為7月22日至8月30日，8月31日返校，暑假期間學(xué)生在家休息，希望家長(cháng)教育孩子完成學(xué)校布置的各項作業(yè)，合理科學(xué)的安排好自己暑假生活，在休息的同時(shí)做好上學(xué)期知識的鞏固復習和下學(xué)期知識的預習。
第二條家長(cháng)教育孩子自覺(jué)遵守社會(huì )公德，遵紀守法，講文明，懂禮貌。注意個(gè)人形象，不染發(fā)、不吸煙、不喝酒、不講臟話(huà)，時(shí)刻記住自己的`學(xué)生身份。
第三條家長(cháng)教育孩子堅決做到“五不”，預防溺水發(fā)生：不在無(wú)家長(cháng)陪同下私自下水游泳，不擅自與同學(xué)結伴游泳，不到無(wú)安全保障或不熟悉的水域游泳，不下江（河）、池塘戲水玩耍，不盲目下水施救。
第四條家長(cháng)教育孩子不擅自外出游玩，需要外出離開(kāi)沈陽(yáng)必須由家長(cháng)告知班主任老師。
第五條家長(cháng)教育孩子不參加任何形式的集會(huì )，不為陌生人帶路，以防止被敲詐、防綁架、防拐騙等意外傷害事故的發(fā)生。
第六條家長(cháng)教育孩子嚴禁進(jìn)入“三廳一社”（錄像廳、電子游戲廳、舞廳、臺球社）、不去網(wǎng)吧。不買(mǎi)、不看，不傳播不健康的書(shū)刊雜志及音像制品，遠離未成年人不宜進(jìn)入的場(chǎng)所。
第七條家長(cháng)教育孩子嚴禁接觸易燃易爆、有毒有害的危險品，注意防火、防盜，注意用電、燃氣的安全。
第八條家長(cháng)教育孩子注意飲食衛生，不食用霉變食物和三無(wú)產(chǎn)品、不吃沒(méi)有健康保障的食品、不食用來(lái)歷不明的可疑食物，以防食物中毒，不暴飲暴食，注意養成良好的個(gè)人衛生習慣。
第九條家長(cháng)教育孩子自覺(jué)遵守交通法規，注意交通安全，做到文明走路、文明騎車(chē)、文明乘車(chē)，確保安全。
第十條家長(cháng)教育孩子在雨天盡量不外出，必須外出，遠離高煙囪、鐵塔、電線(xiàn)桿、帶電設備或其他類(lèi)似金屬裝置，減少使用電話(huà)。
第十一條要熟記家長(cháng)電話(huà)，并熟記在需要時(shí)撥打下列電話(huà)號碼：急救：120；火警：119；匪警：110；交警：122。
20__年__月__日
回執
學(xué)校：
學(xué)�！�20__年學(xué)生暑期安全委托書(shū)》已收悉，我們將認真履行監護責任，做好子女的暑期監護及安全教育工作。
__年級__班___學(xué)生___家長(cháng)
20__年__月__日
學(xué)生委托書(shū) 11
本人_____，性別：_____，專(zhuān)業(yè)班級：_____
學(xué)號：_______，聯(lián)系電話(huà)_________，身份證號：_______，
現委托_______，身份證號：_______，電話(huà)_____。
代領(lǐng)畢業(yè)證書(shū)，學(xué)籍檔案，戶(hù)籍，派遣證等相關(guān)材料，如果出現遺失或損壞等問(wèn)題，由本人負責，概不追究學(xué)院責任。
注：1、請將本人與被委托人身份證復印件(正反兩面)另附在委托書(shū)后;
2、請將以上資料(委托書(shū)，身份證復印件)附在離校登記表后。
3、被委托人辦理手續時(shí)，請將委托人宿舍內相關(guān)物品全部清理。
委托人(簽名)：_____
被委托人(簽名)：
日期：_____年_____月_____日
日期：_____年_____月_____日
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