工傷鑒定委托書(shū)樣本
委托他人代表自己行使自己的合法權益,委托人在行使權力時(shí)需出具委托人的`法律文書(shū)。分享了工傷鑒定委托書(shū)的樣本給大家參考!
工傷鑒定委托書(shū)樣本1
本人,于 在工作中受傷,因身體原因,行動(dòng)不便,現委托 前往貴局申報工傷、申請勞動(dòng)能力鑒定等事宜,請貴局予以方便、支持。
受委托人姓名: 性別:
聯(lián)系電話(huà):
工作單位及職務(wù):
經(jīng)常居住地:
委托權限:申報工傷認定、領(lǐng)取工傷結論書(shū)等。
委托人: 日期:年 月 日
受委托人:日期:年 月 日
篇二:工傷認定授權委托書(shū)模版
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工傷認定授權委托書(shū)模版
XX區人力資源和社會(huì )保障局:
我(單位)全權委托﹍﹍﹍﹍同志 (性別﹍﹍年齡﹍﹍職務(wù)﹍﹍﹍聯(lián)系地址﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍﹍郵政編碼﹍﹍﹍﹍聯(lián)系電話(huà)﹍﹍﹍﹍﹍),辦理本單位員工﹍﹍﹍﹍的工傷認定相關(guān)事宜。
附頁(yè):被委托人身份證復印件正反面。
申請單位(蓋章)
被委托人(簽名)
工傷鑒定委托書(shū)樣本2
廣州市勞動(dòng)能力鑒定中心:
現委托我單位職工____________(男/女)身份證:_________________________________
到貴中心為我單位職工______________(男/女)身份證:________________________________
辦理:□ 申請工傷勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 申請非因工作勞動(dòng)鑒定及簽領(lǐng)相關(guān)文件
□ 其他:____________________________
委 托 人:
用人單位(蓋章):
法人代表/經(jīng)營(yíng)者簽名:____________________
日 期:年 月 日
被委托人(簽名、印指模):
日 期:年 月 日
被委托人身份證件粘貼處(被委托人請帶身份證原件核對)
工傷鑒定委托書(shū)樣本3
。▎挝唬 勞動(dòng)和社會(huì )保障局:
我單位職工 于 年 月 日因 發(fā)生事故,現委托 (身份證號碼: ; 聯(lián)系電話(huà): ;送達地址: ) 前往貴局處理有關(guān)事宜。
委托事項:
□ 事故報告;
□ 代表單位接受有關(guān)調查;
□ 申請工傷認定;
□ 簽收工傷認定相關(guān)文書(shū);
□ 其他委托事項:
單位法定代表人或負責人簽名: (單位公章)
受委托人簽章:
年 月 日 備注:?jiǎn)挝簧暾埞J定時(shí),請附上授權委托書(shū),受委托人應出示身
份證原件,并提交身份證復印件。
工傷鑒定委托書(shū)樣本4
xx人力資源和社會(huì )保障局:
我單位職工 xxx(身份證號:110xxxxxxxxxxxxxxx) 于xxxx年xx月xx日因工作中意外受傷,現委托我單位職工 xxx (身份證號:xxxxxxxxxxxxxxxxxx;聯(lián)系電話(huà):xxxxxxxxxxxx)前往貴局辦理工傷認定相關(guān)事宜。
單位法人簽字:
受委托人簽字:
xxxx 年 x x月 xx 日
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