重癥醫學(xué)科規劃

　　結合"二甲復評"情況，擬《重癥醫學(xué)科》規劃：

　　按照《20xx四川省綜合醫院評審標準》、《重癥醫學(xué)科建設與管理指南》、《執業(yè)醫師法》、《醫療機構管理條例》和《護士條例》的要求，若我院開(kāi)放床位定為800張為基礎，則：

　　1、ICU床位16張（2-8%）。

　　2、業(yè)務(wù)用房面積：2個(gè)單間病房（2*18平分米）。14張普通床位（14*15平方米），共計246平方米。

　　3、辦公用房：醫護值班室，醫護辦公室，科主任、護士長(cháng)辦公室，保管室、更衣室、無(wú)菌準備間等。（面積待定）

　　4、醫護人員：醫生：（床位：床位=0.8：1）13人。

　　護士：（護士：床位=3：1）48人。

　　或（護士：床位=2.5：1）40人

　　5、基本設備：

　�、�、每床配備完善的功能設備帶或功能架，提供電、氧氣、壓縮空氣和負壓吸引等功能支持。每張監護病床裝配電源插座12個(gè)以上，氧氣接口2個(gè)以上，壓縮空氣接口2個(gè)和負壓吸引接口2個(gè)以上。醫療用電和生活照明用電線(xiàn)路分開(kāi)。每個(gè)床位的電源應該是獨立的反饋電路供應。重癥醫學(xué)科應有備用的不間斷電力系統（UPS）和漏電保護裝置；每個(gè)電路插座都應在主面板上有獨立的電路短路器。

　�、�、應配備適合的病床，配備防褥瘡床墊。

　�、�、每床配備床旁監護系統，進(jìn)行心電、血壓、脈搏血氧飽和度、有創(chuàng )壓力監測等基本生命體征監護。為便于安全轉運患者，每個(gè)重癥加強治療單元至少配備1臺便攜式監護儀。

　�、�、三級綜合醫院的重癥醫學(xué)科原則上應該每床配備1臺呼吸機，原則上不少于16臺。每床配備簡(jiǎn)易呼吸器（復蘇呼吸氣囊）。為便于安全轉運患者，每個(gè)重癥加強治療單元至少應有1臺便攜式呼吸機。

　�、�、每床均應配備輸液泵和微量注射泵，其中微量注射泵原則上每床4臺以上，原則上不少于64臺。另配備一定數量的腸內營(yíng)養輸注泵。

　�、�、其他必配設備：心電圖機、血氣分析儀、除顫儀、心肺復蘇搶救裝備車(chē)（車(chē)上備有喉鏡、氣管導管、各種管道接頭、急救藥品以及其他搶救用具等）、纖維支氣管鏡、升降溫設備等。三級醫院必須配置血液凈化裝置、血流動(dòng)力學(xué)與氧代謝監測設備。

　　6、院感方面：院感科設置要求。

　　7、技術(shù)準入：

　�、籴t師

　　A、經(jīng)過(guò)嚴格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù) 培訓 并考核合格�，F在ICU共五名醫生，其中只有一名是專(zhuān)職醫，還有兩名醫生是中西醫專(zhuān)業(yè)的，按創(chuàng )"三乙"的標準，中西醫是不能從事西醫專(zhuān)業(yè)的。本次"二甲復評"是把他們的畢業(yè)證書(shū)上的專(zhuān)業(yè)改了才過(guò)關(guān)的，"三乙"檢查時(shí)就不知道能否過(guò)關(guān)了。ICU是任何檢查的重點(diǎn)部門(mén)，是二級臨床科室，本次檢查就是幾個(gè)部門(mén)(w w w . f w s i r . c o m)（醫療、護理和院感）花了三個(gè)多小時(shí)，其中第一個(gè)問(wèn)題就是人力資源。

　　B、掌握重癥患者重要器官、系統功能監測和支持的理論與技能，要對臟器功能及生命的異常信息具有足夠的快速反應能力：休克、呼吸功能衰竭、心功能不全、嚴重心律失常、急性腎功能不全、中樞神經(jīng)系統功能障礙、嚴重肝功能障礙、胃腸功能障礙與消化道大出血、急性凝血功能障礙、嚴重內分泌與代謝紊亂、水電解質(zhì)與酸堿平衡紊亂、腸內與腸外營(yíng)養支持、鎮靜與鎮痛、嚴重感染、多器官功能障礙綜合癥、免疫功能紊亂。要掌握復蘇和疾病危重程度的評估方法。

　　C、除掌握臨床科室常用診療技術(shù)外，應具備獨立完成以下監測與支持技術(shù)的能力：心肺復蘇術(shù)、顱內壓監測技術(shù)、人工氣道建立與管理、機械通氣技術(shù)、深靜脈及動(dòng)脈置管技術(shù)、血流動(dòng)力學(xué)監測技術(shù)、持續血液凈化、纖維支氣管鏡等技術(shù)。

　�、谧o士

　　A、經(jīng)過(guò)嚴格的專(zhuān)業(yè)理論和技術(shù)培訓并考核合格�，F在有2名專(zhuān)科護士，一名正在進(jìn)修。為醫院的發(fā)展和創(chuàng )"三乙"的需要，還要派出醫生和護士進(jìn)修，拿到專(zhuān)職醫和專(zhuān)科護士資格。

　　B、掌握重癥監護的專(zhuān)業(yè)技術(shù)：輸液泵的臨床應用和護理，外科各類(lèi)導管的護理，給氧治療、氣道管理和人工呼吸機監護技術(shù)，循環(huán)系統血液動(dòng)力學(xué)監測，心電監測及除顫技術(shù)，血液凈化技術(shù)，水、電解質(zhì)及酸堿平衡監測技術(shù)，胸部物理治療技術(shù)，重癥患者營(yíng)養支持技術(shù)，危重癥患者搶救配合技術(shù)等。

　　C、除掌握重癥監護的專(zhuān)業(yè)技術(shù)外，應具備以下能力：各系統疾病重癥患者的護理、重癥醫學(xué)科的醫院感染預防與控制、重癥患者的疼痛管理、重癥監護的心理護理等。

　　還有很多細節在設計ICU時(shí)，請按滿(mǎn)足醫療、護理的相關(guān)規定和院感的相關(guān)規定設計。

　　20xx.3.5

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