急救現場(chǎng)怎么使用止血帶

　　在現場(chǎng)急救中主要使用橡皮止血帶和布性止血帶。

　　橡皮止血帶是一種特制的橡皮管，在現場(chǎng)可使用橡皮條、自行車(chē)內胎等替代。使用時(shí)要把止血帶放在肢體適當的部位，如上肢要放在上臂中上1/3處；下肢放在大腿的中下1/3處。先在上止血帶的部位墊一層軟布，如毛巾、口罩等以保護皮膚。救助者用左手拇指、食指和中指持止血帶的頭端，右手將橡皮管拉緊繞肢體一圈后壓住頭端，再繞肢體一圈后將右手持的尾端放人左手食指中指之間，由食指中指夾持尾端從兩圈止血帶下拉出一半，使之成為一個(gè)活結。如果需要松止血帶時(shí)，只要將尾端拉出即可。

　　布性止血帶是用繃帶或布條制成的止血帶�，F場(chǎng)急救時(shí)可用毛巾、衣物撕成布條代替繃帶。將布帶纏繞肢體一圈后打結，圈內插入一小木棍絞緊，邊絞邊看出血情況，動(dòng)脈出血剛剛止住即為松緊適度。然后將小木棍用布條固定。

　　止血帶的使用方法比較簡(jiǎn)單，但使用原則較復雜。只有準確地掌握這些原則使用得當，才能起到挽救生命和肢體的作用，否則將導致截肢致殘。

　　1、上止血帶前，應先將傷肢抬高，促使其中靜脈血液流回體內，從而減少血液丟失。

　　2、上止血帶的位置應在有效止血的前提下，盡量靠近出血部位。但在上臂中段禁止使用止血帶，因為該處有橈神經(jīng)從肱骨表面通過(guò)，止血帶的壓迫可造成橈神經(jīng)損傷，進(jìn)而使前臂以下的功能日后難以恢復。

　　3、止血帶不能直接綁在肢體上，準備上止血帶的部位應先墊一層敷料、毛巾等柔軟的布墊，用以保護皮膚。

　　4、用毛巾、大手帕等現場(chǎng)制作的布性止血帶時(shí)，應先將其疊成長(cháng)條狀，寬約5厘米，以便受力均勻。嚴禁使用電線(xiàn)、鐵絲、細繩等過(guò)細而且無(wú)彈性物品充作止血帶，因為這些物品不僅止血效果不理想而且還損傷皮膚，為日后的治療和康復帶來(lái)麻煩。

　　5、綁止血帶時(shí)其松緊度以剛壓住動(dòng)脈出血為宜。上帶過(guò)緊易造成止血帶處的皮膚、神經(jīng)、血管和肌肉的損傷，甚至引起肢體遠端的壞死，不利于今后傷肢的功能恢復；上帶過(guò)松只壓住靜脈未壓住動(dòng)脈，血液只出不進(jìn)，不僅達不到止血目的反而加重出血。上帶成功的標準是，遠端動(dòng)脈性出血停止、動(dòng)脈搏動(dòng)消失、肢端變白。

　　6、上止血帶的傷員要有明顯標志，并在止血帶附近或皮膚上明確寫(xiě)上上帶時(shí)間。為防止傷肢缺血壞死，每隔40～60分鐘放松止血帶l～2分鐘，松帶時(shí)動(dòng)作要緩慢，同時(shí)需要指壓傷口以減少出血。如果傷員全身狀況差，傷口大，出血量多，可適當延長(cháng)放松止血帶的時(shí)間間隔。但是止血帶使用的總時(shí)間不能超過(guò)5小時(shí)，否則遠端肢體難以存活。若已超過(guò)9小時(shí)傷員仍在運往醫院的途中，則此后不再定時(shí)放松止血帶，因其遠端肢體已無(wú)生存的可能。壞死的細胞會(huì )釋放出鉀離子、肌紅蛋白和肽類(lèi)等有毒物質(zhì)。肢體此時(shí)如果松解，這些有毒物質(zhì)將隨靜脈流入全身，產(chǎn)生中毒，可導致心跳驟停而突然死亡。

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