醫學(xué)類(lèi)實(shí)習報告五篇
在當下社會(huì )，需要使用報告的情況越來(lái)越多，報告具有語(yǔ)言陳述性的特點(diǎn)。那么大家知道標準正式的報告格式嗎？下面是小編收集整理的醫學(xué)類(lèi)實(shí)習報告5篇，歡迎大家借鑒與參考，希望對大家有所幫助。
醫學(xué)類(lèi)實(shí)習報告 篇1
從20xx年6月5日至20xx年5月5日實(shí)習時(shí)間12個(gè)月，在XxXx縣中醫院實(shí)習，分別在住院藥房、門(mén)診西藥房、門(mén)診中藥房、制劑室和藥檢室進(jìn)行為期一年的實(shí)習。實(shí)習的過(guò)程就是我成長(cháng)的過(guò)程。
隨著(zhù)我醫藥事業(yè)的日臻完善和人們對自身健康狀況要求的不斷提高，藥品更是發(fā)揮著(zhù)不可替代的作用，社會(huì )對藥學(xué)人員高度重視和嚴格要求，我們作為未來(lái)社會(huì )的藥學(xué)專(zhuān)業(yè)人員，為了順應社會(huì )的要求，提高自身的素質(zhì)，培養自身的操作能力，根據學(xué)校的要求，我選擇了XxXx縣中醫院進(jìn)行為期一年的實(shí)習。在這次實(shí)習期間我希望能夠熟悉醫院藥房常用的藥物，了解藥房?jì)炔坎僮�，配藥程序，貴重藥品的管理，還有一些醫院管理等。實(shí)習期間是我們這些即將跨出學(xué)校的學(xué)生學(xué)以致用的最佳時(shí)期，希望能通過(guò)實(shí)習學(xué)到一些書(shū)本上學(xué)不到的知識，積累實(shí)習經(jīng)驗。
1.住院藥房
住院藥房是我此次實(shí)習的站。實(shí)習的天走進(jìn)住院藥房，首先映入眼簾的便是一排排藥架和穿梭在藥架之間忙碌的老師。天實(shí)習，心里很沒(méi)底，感到既新鮮又緊張，新鮮的是能夠接觸到很多在學(xué)�？床坏降臇|西，緊張的是萬(wàn)一做不好工作而受到批評，但幾位老師既親切又和藹，并很熱心的為我介紹這里的工作制度和流程，讓我那股緊張勁頓時(shí)減少了大半，心里暖暖的，我就有了信心一定要學(xué)好。
住院藥房的主要職責是為本院住院部各科室病人提供靜脈輸入的西藥和口服藥及部分外用藥。藥品的擺放按不同劑型、作用分門(mén)別類(lèi)，井然有序。藥房最前面的架子上放的都是一些最常用的針劑，如維生素C注射液、維生素B6注射液、氨基比林、門(mén)冬鉀美注射液、生理鹽水、654-2、氯化鉀注射液等和抗生素類(lèi)的注射劑如頭孢類(lèi)、阿莫西林、阿昔洛韋、更昔洛韋、賴(lài)氨匹林等；第二排藥架上擺放的治療心腦血管疾病的藥品如卡托普利、美托洛爾、硝苯地平、辛伐他汀、尼莫地平、硝酸異山梨脂等；第三排藥架上擺放的是治療消化道系統疾病的藥品，如多潘立酮片、多酶片、奧美拉唑、雷尼替丁等；第四排藥架上擺放的是解熱鎮痛類(lèi)藥品如阿司匹林、復方氨酚烷胺片、吲哚美辛片等；還有一些藥品如抗過(guò)敏的藥如氯雷他定、甲巰咪唑和常用的馬來(lái)酸氯苯那敏和外用藥品如眼藥水；兩側的藥架上放的是抗腫瘤的藥品，如氟尿嘧啶、環(huán)磷酰胺、依托泊苷和手術(shù)室常用藥如局麻藥普魯卡因、利多卡因，顯影劑碘化油、碘海醇、碘普羅胺。二類(lèi)藥品鎖在前面的鐵柜子里，一類(lèi)藥品如哌替啶、布桂嗪、芬太尼都要鎖在保險柜里，由專(zhuān)人保管。
住院藥房的分工明確，不同的工作由不同的工作人員完成。醫院采用聯(lián)網(wǎng)系統，首先，住院部各科室醫生查房后下醫囑后，由護士將科室病人所需用藥的.名稱(chēng)、數量的統領(lǐng)單輸入電腦，待住院藥房的藥師接受后將統領(lǐng)單打印出來(lái)，再由負責調劑藥品的藥師根據統領(lǐng)單發(fā)藥，最后由藥房送藥的護士核對無(wú)誤后送往各個(gè)科室。
為了補充藥品的消耗，每周二、周五藥房的負責人都會(huì )進(jìn)行藥品出庫。一般藥房會(huì )按規定在出庫的前一天先清點(diǎn)藥房?jì)人幤返臄盗�，以便掌握藥品的消耗量，便于及時(shí)供給，滿(mǎn)足配方需求，然后把需要領(lǐng)用的藥品的數量、劑型輸入電腦，再將出庫統領(lǐng)單傳給藥庫，藥品出庫員根據傳過(guò)來(lái)的信息打印統領(lǐng)清單，然后根據清單發(fā)藥。發(fā)藥時(shí)應嚴格查對藥品的劑型、數量和有效期。藥庫將藥品發(fā)放完畢后，再由領(lǐng)藥人按藥單核對，無(wú)誤后簽名備查。
通過(guò)住院藥房?jì)蓚�(gè)月的實(shí)習，我熟悉了不同類(lèi)別藥品的使用范圍，通過(guò)按統領(lǐng)單向各科室發(fā)藥的過(guò)程中，我對常見(jiàn)科別病人所用藥品及其適用范圍有了大致了；大致掌握了一般藥品的儲存原則：疫苗、蛋白、刺激因子等藥品應恒溫保存；硝普鈉、維生素k4、培福沙星注射劑等應避光保存；并對藥品的管理有了更進(jìn)一步的了解。雖然實(shí)習工作中難免產(chǎn)生失誤，但改正后便是自己實(shí)習中寶貴的經(jīng)驗和教訓。
2、門(mén)診西藥房
結束了住院藥房的實(shí)習后，在藥劑科主任的安排下，我來(lái)到了門(mén)診西藥房。門(mén)診西藥房的調劑工作，是藥劑科直接為病人和臨床服務(wù)的窗口，調劑工作的質(zhì)量反應了藥劑科的形象，也反應了醫院醫療服務(wù)的質(zhì)量的另一個(gè)側面。
西藥是現在藥品的主力，同時(shí)意味著(zhù)門(mén)診處的工作會(huì )格外繁忙。門(mén)診西藥房的調劑工作面是面對流動(dòng)的病人，工作作業(yè)量大，活動(dòng)高峰時(shí)間明顯。藥品關(guān)乎病人的身體健康和生命安全，稍有不慎便會(huì )釀成嚴重的不良后果。所以，調劑工作人員必須嚴格執行操作規程、處方管理制度，認真審查和核對，確保發(fā)出藥品的準確、無(wú)誤。發(fā)出藥品應注明患者姓名、用法、用量，并交代注意事項。對處方所列藥品，不得擅自更改或者代改，對有配伍禁忌、超劑量處方，調劑人員應拒絕調配，必要時(shí)經(jīng)處方醫師更改或重新簽字，方可調配。為保證藥品質(zhì)量，藥品一經(jīng)發(fā)出，不得退換。
門(mén)診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調劑人員，一人門(mén)診西藥房實(shí)行窗口發(fā)藥結合法，即每個(gè)發(fā)藥窗口配有兩名調劑人員，一人負責收方、審查處方和核對發(fā)藥，另一人負責配方。此方法配方效率高，差錯少，能更好的把工作做好。
在門(mén)診西藥房，處方審查是調劑工作中最重要的環(huán)節，處方分為四類(lèi)：急診處方為黃色，麻醉處方為紅色，小兒科處方為淡綠色，普通處方為白色。處方限量規定急診處方限量三天，門(mén)診普通處方不超過(guò)七日常量，麻醉注射劑不得超過(guò)2日常用量；普通藥品處方保存一年備查，第二類(lèi)藥品處方保存兩年備查，藥品處方保存三年備查。處方的審查應嚴格遵守“一查十對”，即查處方，對科別、姓名、年齡；查藥品，對藥品規格、數量、標簽；查配伍禁忌，對藥品性狀、用法用量；查用藥合理性，對臨床診斷。處方的書(shū)寫(xiě)應規范，對審核不合格的處方，調劑人員有權拒絕調配。
剛到西藥房，先是熟悉繁多的西藥及它們在藥房的擺放位置，等到稍微熟悉取藥架上藥品的位置后，在允許的情況下，也試著(zhù)配藥。不明白的問(wèn)題，總能得到熱心藥師的指點(diǎn)。起初花的時(shí)間較長(cháng)，后期較熟悉了，調配藥物就快了許多，在繁忙的時(shí)候也能忙些忙。在西藥房實(shí)習期間，我有幸遇到了一季度一次的大盤(pán)點(diǎn)，即統計藥房每種藥品的具體數量，與實(shí)際藥品數量是否吻合，得出藥房的盈虧情況。幾千種藥品，每種都要精確到片，可想工作量之大，況且還不能影響正常的工作，所以藥房的藥師都要義務(wù)加兩、三個(gè)小時(shí)的班，才能完成。
通過(guò)門(mén)診西藥房三個(gè)月的實(shí)習，我對門(mén)診的調劑工作有了大致的了解，調劑不是簡(jiǎn)單的取藥，從劃價(jià)、繳費、到核對、發(fā)藥，是一個(gè)不可分割的整體，每步都要牢記并嚴格執行流程的各個(gè)環(huán)節，交到患者手中的每一付藥都是整個(gè)門(mén)診調劑室所有工作人員共同勞動(dòng)的結果。在這了，我明白了團隊協(xié)作的優(yōu)勢和必要性，學(xué)會(huì )了與人配合、條理分明和不慌不忙的工作態(tài)度。在這里，我增長(cháng)了知識，學(xué)到了一些課本上學(xué)不到的知識，如藥品的多種應用，如西咪替丁用于消化道潰瘍，但在皮膚科處方中也較常見(jiàn)，主要應用了西咪替丁的不良反應之一：對內分泌和皮膚的影響，它具有抗雄性激素作用，可抑制皮脂分泌來(lái)治療皮膚
科部分皮炎患者，利用藥物不良反應而達到治療的目的。當然，由于理論知識的不扎實(shí)，經(jīng)驗不足，在學(xué)習中也給老師帶來(lái)不少麻煩，我要真誠的感謝老師們給予我真切的幫助和鼓勵，我會(huì )將所學(xué)的知識應用到以后的生活中，絕不辜負老師對我的期望。
醫學(xué)類(lèi)實(shí)習報告 篇2
在省醫院實(shí)習期間我一共經(jīng)歷了八個(gè)科室，分別是腎臟內科、普外二科、婦科病房、老年神經(jīng)內科、骨外一科、采血室、婦科診室、中西醫科。實(shí)習生活豐富多彩，看到很多、學(xué)到很多，所以感觸頗多。
我們是5月十幾號才下去實(shí)習的，按照一個(gè)科室帶一個(gè)月的規定，我在第一個(gè)科室總共才實(shí)習了三周，時(shí)間說(shuō)不上長(cháng)，但這可謂是我實(shí)習生涯的第一個(gè)科室，在這里實(shí)習的每一次經(jīng)歷都是我融入社會(huì )的第一次。因此剛剛從學(xué)校走出的我充滿(mǎn)了干勁兒。一切都是那么新奇，每一位患者在我看來(lái)都如親人一般，看到他們由于疾病折磨而痛苦不堪的樣子，我很難過(guò)，也有點(diǎn)兒不適應，心情一直很抑郁。不過(guò)我始終告訴自己，要通過(guò)自己的努力，讓他們重拾歡樂(lè )與幸福。要知道，護士的職責就是減輕痛苦、恢復健康、促進(jìn)健康、預防疾病�？晌艺J為這不僅是我的職責，更是我應盡的義務(wù)。
腎臟內科患者不多，但每一個(gè)都是重患，因此不可小視。必須認真護理，在這一科室的的一周，我便是護理班。一開(kāi)始由于護理班不能靜脈穿刺，所以不覺(jué)有些喪氣，心想大家都開(kāi)始扎針了，我還沒(méi)有開(kāi)始我的第一次靜脈穿刺萬(wàn)一被落下該怎么辦呢。那時(shí)的我畢竟還是剛接觸臨床的初學(xué)者，思想中還狹隘的認為護士的主要工作是靜脈穿刺，可是后來(lái)我明白了，靜脈穿刺只是一種治療手段，作為一名護理人員，我更需要多多學(xué)習的是各種護理技術(shù)和心理護理，而不應只局限于靜脈穿刺。
第一天護士長(cháng)本著(zhù)對我們及病人負責的原則，為我們安排了代教老師，因此第一天的任務(wù)就是熟悉病房，其次就是幫助老師換藥。三查七對一樣都不能少，護士長(cháng)、代教老師每次都要囑咐再三，甚至連我們自己都要核對好幾遍以后才會(huì )給患者換上藥。有的患者會(huì )時(shí)不時(shí)地抱怨說(shuō)：“看著(zhù)孩子也不大呀，怎么這么磨嘰呀?”每次聽(tīng)到這樣的抱怨，我總會(huì )報以歉意的微笑。然而，我深知這并非什么“磨嘰”。這是一種對病人的負責任的態(tài)度，尤其對于我們實(shí)習學(xué)生，對一切都還很新奇，同時(shí)一切有充滿(mǎn)了未知與不熟悉，這同時(shí)也是對自己的一種負責。如果開(kāi)始就由于疏忽而犯錯誤，那必定會(huì )對以后造成很多不良影響。
第二天早晨我開(kāi)始同護理班的老師一同鋪床，由于神藏內科屬于內科科室，所以我主要熟悉了備用床與暫空床的鋪法，而麻醉床的鋪法我只是通過(guò)閱讀《基礎護理》一書(shū)，熟悉了一下，并沒(méi)有實(shí)際操作。同時(shí)我又通過(guò)用理論聯(lián)系實(shí)踐的方法進(jìn)一步理解了普各種床的目的以及重要性。今天除了學(xué)會(huì )了鋪床，還有另一個(gè)很意外的收獲，下午正巧趕上老師要給一個(gè)發(fā)生了褥瘡的患者患藥以及透明貼。因此我有生以來(lái)第一次看到了那么大面積的褥瘡。那是一個(gè)嚴重腎衰的患者，每天都要靠血液透析來(lái)延續生命，意識仍然存在，但出于被動(dòng)體位，自己無(wú)法翻身。因此，形成了壓瘡，又于其本身患有糖尿病，因而創(chuàng )面很難愈合。在換藥的'過(guò)程中我仔細觀(guān)察了老師的操作，用鑷子夾取碘伏棉球消毒時(shí)，鑷子的尖兒不能向著(zhù)患者，因為那樣有可能刺傷患者的皮膚。另外，消毒時(shí)動(dòng)作必須輕柔，否則會(huì )加重患者的痛苦。碘伏棉球也不能太濕。同時(shí)，在消毒時(shí)還要觀(guān)察有無(wú)即將脫落的結痂，千萬(wàn)不能隨意撕下結痂，否則會(huì )造成出血。此外，在護理方面我還掌握了測血糖、血壓等技術(shù)，了解了并親眼觀(guān)看了一次導尿術(shù)。 其實(shí)當時(shí)覺(jué)得有點(diǎn)可惜，因為在與同學(xué)的交流當中我得知，有的同學(xué)已是靜脈穿刺高手，有的同學(xué)甚至為男病人導過(guò)尿了，而我學(xué)的還太少，不過(guò)后來(lái)我想通了，我想我們在實(shí)習階段不僅要學(xué)習技術(shù)，還要學(xué)習作為一名護理人員的細心、耐心、責任心和愛(ài)心。
我實(shí)習的第二個(gè)科室是普外二科。在普外二科實(shí)習的這一個(gè)月里，總讓我感覺(jué)時(shí)光死在飛逝而過(guò)。不是因為太忙、太累。而是因為我還沒(méi)有學(xué)夠、練夠。我深知在這一科室學(xué)習的技術(shù)是會(huì )讓我受用終身的。
醫學(xué)類(lèi)實(shí)習報告 篇3
我們xx屆的學(xué)生開(kāi)始到醫院實(shí)習了，有的同學(xué)經(jīng)過(guò)應聘到本省或外省醫院實(shí)習了。而我沒(méi)有聯(lián)系上別的醫院，就由學(xué)校安排到了xxx市中心醫院xxx分院實(shí)習了。在這個(gè)醫院實(shí)習的臨床和護理專(zhuān)業(yè)的實(shí)習生有二十五個(gè)，而我就是學(xué)校任命的組長(cháng)，就成了首要的人了，所以我做什么都得認真，比如遵守醫院的各制度，認真實(shí)習，團結同學(xué)，為了解決有些同學(xué)沒(méi)有找到住宿的問(wèn)題，我也主動(dòng)給他們找好了，大家都放心去實(shí)習了。
xxxx年7月6日（星期一）我們一起到醫院報到，剛離開(kāi)生活了二年多的學(xué)校，來(lái)到一個(gè)陌生的單位實(shí)習面對的是一張張不熟人的面孔，自己難免不自在，心里總有某些想法。我和同班的一個(gè)男生安排到了兒科實(shí)習。帶我的老師剛工作將近2年，年齡和我相差不多，在心靈上有共同的興趣和愛(ài)好，所以我就很快和老師建立了很好的關(guān)系。說(shuō)到師生關(guān)系是十分重要的，它關(guān)系到我實(shí)習的效果和成果，就是因為自己不懂才來(lái)實(shí)的，師生關(guān)系很僵硬，我們實(shí)習生就沒(méi)心思去實(shí)習了。另外作為實(shí)習生就應該做好充分準備，不僅要復習和鞏固好基礎知識而且積極請教別人的經(jīng)驗，做到不恥下問(wèn)，也不要等老師叫我們做什么，我們就做什么。如果真的不知道做什么，怎么去做，或沒(méi)事情做的時(shí)候，要主動(dòng)請纓。還有不僅和老師搞好關(guān)系還得和護士搞好關(guān)系，要積極和病人溝通，我們只有認識到這點(diǎn)才能做到在實(shí)習的時(shí)候少碰釘子，效果好收獲大啊。
我剛到兒科，老師正在交班呢，接著(zhù)老師就帶我去查了，查房也是一個(gè)十分重要的環(huán)節，我們中國有個(gè)傳統，老師走在前，我在后。當老師和病人溝通的時(shí)候，我就認真的地在旁邊聽(tīng)講，有不懂的地方等老師有空的時(shí)候就問(wèn)他。與此同時(shí)，老師針對病人的某個(gè)某問(wèn)題提問(wèn)了我們，不要不好意思回答哦，假如我們什么都懂了還來(lái)醫院實(shí)習干什么呢。記得老師就問(wèn)過(guò)我這個(gè)問(wèn)題了：小兒生理黃疸怎么診斷，結果我就回答了三點(diǎn)了，雖然內容不全面，但是老師在心里就知道了我還是有一定的了解了，就給我詳細分析了。第一天實(shí)習接觸不認識老師和表情冷暖不定的病人，及病人的親屬，先是緊張，我慢慢地在心里給自己打氣，終于堅強過(guò)來(lái)了，以后就沒(méi)什么顧濾了，查完房，就跟老師回辦公室，老師先叫我看看病例，先了解病人的情況，進(jìn)行了什么治療。接下來(lái)的實(shí)習時(shí)間里，老師讓我寫(xiě)病例，雖然很簡(jiǎn)單，單純是抄首次病情記錄，但是自己動(dòng)手寫(xiě)了才能好好記下病人的.病情，這也是醫生的入門(mén)環(huán)節。再接下來(lái)老師讓我開(kāi)各種化驗單，比如血尿常規，肝腎功能，血脂血糖，電解質(zhì)，ecg，x片和b超。。。等等。我在兒科接觸到了很多小兒的常見(jiàn)疾病，比如肺炎，黃疸（生理和病理性黃疸），急慢性支氣管炎，貧血。。。等等。其中我在兒科接觸最多的是小兒肺炎了，老師也跟我說(shuō)了，要想做好一個(gè)兒科醫生，一定要會(huì )診斷肺炎，兒科醫生就是肺炎醫生了（呵呵。。。老師挺默契哦）我在兒科就由什么都不懂到大概了解，一晃時(shí)間就過(guò)了兩月。
接下來(lái)我到手術(shù)室實(shí)習一個(gè)月。這個(gè)月也是我最空閑最難受的階段��！每天按時(shí)上下班，當有手術(shù)時(shí)，老師交給我們任務(wù)，手術(shù)前把氧氣灌準備好，給病人吸氧，安裝心電導聯(lián)，手術(shù)一開(kāi)始就是觀(guān)察ecg數據的變化。當一瓶液體輸完了就加一瓶啦，一個(gè)手術(shù)過(guò)來(lái)只能偷偷瞄幾眼，沒(méi)有手術(shù)的時(shí)候，帶我們的麻醉老師也不見(jiàn)了，護士叫我們到更衣室看看自己的書(shū)，不允許我們進(jìn)入辦公室，就是自己有問(wèn)題也不知道跟誰(shuí)說(shuō)跟說(shuō)學(xué)習啊。在手術(shù)室實(shí)習，我看過(guò)了，剖宮產(chǎn)，闌尾切除，骨折后復位，膽囊取石。。。等等。遺憾的是自己從沒(méi)上過(guò)一次手術(shù)哦。
醫學(xué)類(lèi)實(shí)習報告 篇4
一.華西醫院腎病科參觀(guān)實(shí)習報告
參觀(guān)時(shí)間： 20xx年12月1日
參觀(guān)地點(diǎn)：華西醫院
帶隊老師： 程麗萍
12月1日，星期六，天氣晴好。
上午7點(diǎn)，我們生物醫學(xué)工程20xx級全體同學(xué)，共53名，在學(xué)校公交站口集合完畢。7點(diǎn)10分，我們在班長(cháng)陳道長(cháng)的帶領(lǐng)下乘車(chē)前往本次實(shí)習的地點(diǎn)，成都華西醫院。
下了學(xué)校直通車(chē)后，我們迅速與程老師會(huì )合，直奔華西醫院，雖然在途中左拐右甩，，程老師仍為我們講解了本次實(shí)習的目的及重點(diǎn)，并且提出了一些參觀(guān)實(shí)習中需要注重的紀律和要求。
我們生物醫學(xué)工程專(zhuān)業(yè)所學(xué)習的重點(diǎn)在于各種醫學(xué)材料，醫療儀器，醫療器械和設備，本次實(shí)習就是為了讓我們能夠對于我們所學(xué)過(guò)的各種材料和儀器設備有一個(gè)感性的熟悉，從而把書(shū)本上的理論和現實(shí)中的技術(shù)聯(lián)系與結合起來(lái)。華西醫院位于四川大學(xué)華西校區旁，是一所具有國際影響力的大型醫院。由于醫院是一個(gè)非凡人群聚集的地方，病人需要一個(gè)安靜的環(huán)境，因此在實(shí)習過(guò)程中，我們一定要注重保持秩序，避免高聲喧嘩，以免對醫院的正常工作造成影響。同時(shí)，在參觀(guān)過(guò)程中，要隨時(shí)留心，記錄有價(jià)值的信息內容，而不是走馬觀(guān)花，一無(wú)所獲。
此次我們參觀(guān)的目標是華西醫院腎臟內科的血液透析中心。華西醫院腎臟內科即原華西醫科大學(xué)附屬第一醫院腎臟內科，腎臟病專(zhuān)業(yè)創(chuàng )建于新中國誕生初期。1984年籌建腎臟內科，1985年正式成立腎臟內科，擁有病床25張，血液透析機二臺，建有西南首家腹膜透析中心。目前，全科有專(zhuān)科病床近120張，實(shí)際應床位使用數140張，血液透析中心一個(gè)，開(kāi)放血液透析機30臺�，F任國際腎臟病學(xué)會(huì )主席Atkin為本科名譽(yù)教授。
到達醫院后，醫院的李醫生熱情的接待了我們，并帶我們到了醫院的會(huì )議室。隨后他充滿(mǎn)激情的為我們介紹了：
1.腎臟的基本結構和功能
腎臟是人體重要的排泄器官，主要生理功能是排泄體內多余的水分和代謝產(chǎn)物，并調節水、電解質(zhì)和酸堿平衡，這對維持生命系統的穩態(tài)至關(guān)重要。此外還能生成一些獨特的生物活性物質(zhì)，
2. 腎功能障礙的原因
(一) 原發(fā)于腎臟本身的疾病
1. 以腎小球損害為主的疾病: 急,慢性腎小球腎炎, 腎病綜合癥。
2. 以腎小管損害為主的疾病: 急性中毒性腎小管壞死
3. 以腎間質(zhì)損害為主的疾病: 急性間質(zhì)性腎炎
(二) 繼發(fā)于全身性疾病的腎損害
1. 結締組織和自身免疫性疾病: 全身性紅斑狼瘡
2. 循環(huán)系統疾病: 休克 心力衰竭
3. 感染性疾病: 流行性出血熱,鉤體病
4. 其 他: 糖尿病,重金屬中毒,藥物中毒等.
3.腎功能障礙的發(fā)病機制 腎功能障礙的機制可歸為腎小球功能障礙、腎小管功能障礙和腎的內分泌功能障礙。 腎小球功能障礙 主要表現為腎小球濾過(guò)功能障礙和濾過(guò)膜通透性的改變，腎小球濾過(guò)率下降(GFR) GFR 下降將引起少尿,無(wú)尿, 水電解質(zhì)紊亂, 酸中毒,氮質(zhì)血癥等病理過(guò)程. GFR下降的原因是效濾過(guò)壓的下降. 后者見(jiàn)于:
�、倌I毛細血管血壓下降: 如各種原因引起的腎血流量下降,入球小動(dòng)脈痙攣( 交感神經(jīng)興奮,CA增多.AGII增多),腎小A硬化(高血壓晚期)
�、谀I小球囊內壓升高: 如尿路梗阻, 腎盂積水, 腎小管阻塞等。
�、勰I小球濾過(guò)面積減少： 如腎小球廣泛破壞（慢性腎炎、慢性腎盂腎炎）；急性腎小球腎炎，由于炎癥使毛細血管腔狹窄或閉塞，有功能活動(dòng)的腎小球數目減少時(shí)。GFR下降，出現少尿。
4. 血液透析原理
血液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質(zhì)通過(guò)半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內的尿素就會(huì )通過(guò)人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過(guò)膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過(guò)而大分子物質(zhì)不能通過(guò)半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現象稱(chēng)為彌散。臨床上用彌散現象來(lái)分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
血液透析所使用的半透膜厚度為10－20微米，膜上的孔徑平均為3納米，所以只允許分子量為1.5萬(wàn)以下的小分子和部分中分子物質(zhì)通過(guò)，而分子量大于3.5萬(wàn)的大分子物質(zhì)不能通過(guò)。因此，蛋白質(zhì)、致熱源、病毒、細菌以及血細胞等都是不可透出的；尿的成分中大部分是水，要想用人工腎替代腎臟就必須從血液中排出大量的水分，人工腎只能利用滲透壓和超濾壓來(lái)達到清除過(guò)多的水分之目的�，F在所使用的人工腎即血液透析裝置都具備上述這些功能，從而對血液的質(zhì)和量進(jìn)行調節，使之近于生理狀態(tài)。
液透析是一種較安全、易行、應用廣泛的血液凈化方法之一。透析是指溶質(zhì)通過(guò)半透膜，從高濃度溶液向低濃度方向運動(dòng)。血液透析包括溶質(zhì)的移動(dòng)和水的移動(dòng)，即血液和透析液在透析器(人工腎)內借半透膜接觸和濃度梯度進(jìn)行物質(zhì)交換，使血液中的代謝廢物和過(guò)多的電解質(zhì)向透析液移動(dòng)，透析液中的鈣離子、堿基等向血液中移動(dòng)。如果把白蛋白和尿素的混合液放入透析器中，管外用水浸泡，這時(shí)透析器管內的尿素就會(huì )通過(guò)人工腎膜孔移向管外的水中，白蛋白因分子較大，不能通過(guò)膜孔。這種小分子物質(zhì)能通過(guò)而大分子物質(zhì)不能通過(guò)半透膜的物質(zhì)移動(dòng)現象稱(chēng)為彌散。臨床上用彌散現象來(lái)分離純化血液使之達到凈化目的的方法即為血液透析的基本原理。
以及腎病的診斷，我們始終積極討論，提出自己的問(wèn)題，從中我們感覺(jué)收獲頗多，最后我將自己的收獲記錄了下來(lái)。
在報告廳講解完畢后，李醫生把我們帶到了透析中心實(shí)地考察。為避免人太多影響病人休息，我們兵分兩路，我是第一對的，于是我跟隨李醫生進(jìn)去了。首先映入眼簾的是很多病床，然后是許許多多的病人，從他們痛苦的表情可以看出透析是多么的難受。李醫生為我們重點(diǎn)介紹了CRRT血液透析儀：
CRRT(continuous renal replacement therapy) 連續腎臟替代療法
采用每天24小時(shí)或接近24小時(shí)的一種長(cháng)時(shí)間，連續的體外血液凈化療法以替代受損的腎功能。目前CRRT包括9種技術(shù)：連續動(dòng)靜脈血液濾過(guò)(CAVH)連續靜脈-靜脈血液濾過(guò)(CVVH)動(dòng)靜脈連續緩慢濾過(guò)(SCUF)連續動(dòng)靜脈血液透析(CAVHD)連續靜脈-靜脈血液透析(CVVHD)連續動(dòng)靜脈血液透析濾過(guò)(CAVHDF)連續靜脈-靜脈血液透析濾過(guò)(CVVHDF)連續靜脈-靜脈血液透析和/或濾過(guò)-體外膜氧合(CVVH/DF-ECMO)連續靜脈-靜脈血液透析和/或濾過(guò)靜脈-靜脈旁路
CRRT臨床應用目標是清除體內過(guò)多水分，清除體內代謝廢物、毒物，糾正水電解質(zhì)紊亂，確保營(yíng)養支持，促進(jìn)腎功能恢復及清除各種細胞因子、炎癥介質(zhì)�？捎糜冢焊鞣N心血管功能不穩定的、高分解代謝的或伴腦水腫的急慢性腎衰，以及多臟器功能障礙綜合征，急性呼吸窘迫綜合征，擠壓綜合征，急性壞死性胰腺炎，慢性心衰，肝性腦病，藥物及毒物中毒等的救治。但那些儀器都是外國生產(chǎn)的，看來(lái)祖國的明天就靠我們了。
二．生物醫學(xué)工程實(shí)驗樓和生物材料工程技術(shù)中心
參觀(guān)時(shí)間： 20xx年12月18日
參觀(guān)地點(diǎn)：生物醫學(xué)工程實(shí)驗樓和生物材料工程技術(shù)中心
帶隊老師： 程麗萍
12月1日，星期六，天氣陰
上午七點(diǎn)我們準時(shí)出發(fā)，先到生醫實(shí)驗樓，老師為我們介紹了：水浴恒溫振蕩器、接觸角測定儀、容重測定儀、手動(dòng)液壓制樣機、管式氣氛爐、微型醫用酸泡沫制樣機等多種儀器設備，我們了解到：
恒溫箱
在一定的溫度，用以飼養或培養生物或生物的一部分（細胞等）的箱型器具。以前用于孵卵的恒溫器，有的是通過(guò)熱水加熱（水溫式），但實(shí)驗用的大部分為電熱式，裝有電熱器和溫度調節器，是一種外壁上裝有絕熱材料的箱子或柜櫥。恒溫箱的原理其實(shí)比較簡(jiǎn)單,關(guān)鍵的控制部分有三個(gè),
1.溫度探頭
2.是制冷壓縮機
3.熱風(fēng)機,有的用紅外線(xiàn)加熱,或是直接用電阻絲加熱.
溫度探頭的測量端伸在恒溫箱內部的空氣中,不能與物體或是箱避接觸,實(shí)時(shí)監測箱內的溫度,在控制面板上,可以設置恒溫箱的恒溫范圍,即設置允許的溫度上限和下限,當探頭檢測到溫度低于下限時(shí),開(kāi)啟熱風(fēng)機加熱.溫度開(kāi)始回升.當探頭檢測到溫度高于上限時(shí),開(kāi)啟制冷壓縮機制冷,溫度下降.如此來(lái)回控制.
有的恒溫比較高級,可以設置偏離度,比如說(shuō)正常情況下,溫度應是達到下限時(shí)開(kāi)始加熱,此時(shí)加熱稍晚,因為在加熱開(kāi)始后,溫度可能還要下降一段時(shí)間,這時(shí)可以設置偏離度,使之提前加熱或制冷.
接觸角測定儀：
接觸角測定儀概述
接觸角測定儀 ，主要用于測量液體對固體的接觸角，即液體對固體的浸潤性，該儀器能測量各種液體對各種材料的接觸角。該儀器對石油、印染、醫藥、噴涂、選礦等行業(yè)的科研生產(chǎn)有非常重要的作用。所謂接觸角是指在一固體水平平面上滴一液滴，固體表面上的固－液－氣三相交界點(diǎn)處，其氣－液界面和固－液界面兩切線(xiàn)把液相夾在其中時(shí)所成的角。
接觸角測定儀組成：
接觸角測定儀硬件組成：
接觸角測定儀主機一臺
計算機一臺
打印機一臺
接觸角測定儀軟件組成：
運行環(huán)境WinXP系統
產(chǎn)品隨機配送的光盤(pán)中，一般包括以下內容：
圖像卡驅動(dòng)程序；
接觸角測定儀應用程序；
接觸角測定儀操作指南。
[接觸角測定儀技術(shù)指標
[1]1. 測試分辨率：0.01°
2. 測試精度： 0.1°
3、光學(xué)系統：
�。�1）成像：標準CCD攝像機和連續變倍顯微鏡鏡頭；
�。�2）光源：可調亮度單色冷光LED背光光源，圖像中液滴邊緣分辨更清晰；
�。�3）指標：最快拍攝25幀/秒，顯微鏡放大率0.7-4.5倍連續變倍，成像分辨率55piexl/mm~315piexl/mm，水平分辨率750線(xiàn)。
4、測試方式：懸滴法、座滴法（靜滴法）、轉落法、插入法
5、接觸角分析方法：θ/2法、自動(dòng)分析法
6、拍攝圖像方法：?jiǎn)螐埮臄z、連續間隔拍攝（慢存）、連續拍攝（快存）
7、接觸角測試范圍：0＜θ＜180° 圖象分辨率最高： 768×576×24位；
8. 主機外形尺寸： 560×200×360mm
后來(lái)我們就去參觀(guān)生物材料中心，走進(jìn)四川大學(xué)東部校區，可以看到一棟普通的樓房。這棟建筑面積7200平方米的樓房，看上去雖然普通，但卻是我國生物醫學(xué)材料研究的重要研究基地。我國第一個(gè)國家級“生物醫學(xué)材料工程技術(shù)研究中心”就坐落在這里。
國家生物醫學(xué)材料工程技術(shù)研究中心：
20xx年2月，由國家科技部正式批準，成都組建。該中心依托四川大學(xué)，并按照市場(chǎng)經(jīng)濟規律的新機制進(jìn)行運作，建立了股份制的獨立法人實(shí)體。中心先后得到了科技部、四川省、成都市政府、四川大學(xué)和股東單位成都全興集團等單位的大力支持與幫助。中心成立了以師昌緒院士為主任、張興棟教授為副主任，以丁傳賢、沈德忠、盧世壁、顧忠偉、石應康、郝和平等10多名院士、專(zhuān)家、學(xué)者為委員的“工程技術(shù)委員會(huì )”，作為中心的技術(shù)支撐。為中心建設操勞多年，做出重大貢獻的四川大學(xué)張興棟教授擔任名譽(yù)主任，973首席科學(xué)家，年富力強的顧忠偉教授擔任中心主任。
該中心的名譽(yù)主任張興棟教授上世紀90年代初與國外科學(xué)家們同期發(fā)現的無(wú)生命的Ca—p生物材料可以誘導骨再生與形成的現象后，在“973”項目支持下，持之以恒的進(jìn)行系統的、深入研究，提出了“通過(guò)材料自身優(yōu)化設計而不需要外加骨生長(cháng)因子或體外培養活體骨組織細胞，使無(wú)生命的生物材料可以誘導骨形成”的原創(chuàng )性理論。并圍繞這一理論，展開(kāi)了“Ca—p生物材料骨誘導作用的確證，誘發(fā)材料骨誘導作用的材料學(xué)因素，Ca—p生物材料骨誘導作用的機理解釋?zhuān)牧瞎钦T導性的生物安全性及臨床應用潛力評價(jià)，以及臨床應用技術(shù)等一系列艱難而細致的研究與試驗，在中心建設的近5年時(shí)間里，以及在此之前的10余年時(shí)間里，以確證的事實(shí)與依據，對生物材料的骨誘導作用，給出了系統深入的實(shí)驗依據與科學(xué)的解釋?zhuān)瑥亩_立了一個(gè)新的學(xué)術(shù)觀(guān)點(diǎn)，為開(kāi)辟生物醫學(xué)材料發(fā)展的新途徑，提供了科學(xué)的基礎。
在此基礎上，中心的`科技人員又對骨誘導基質(zhì)材料系列化制品及其配套手術(shù)器械的中試技術(shù)及設備展開(kāi)了深入的研究與試制，并研制開(kāi)發(fā)成功了“顆粒型、塊狀型系列化骨誘導人工骨”，在20xx年取得了國家食品藥品監督管理局試生產(chǎn)注冊證，現已形成年產(chǎn)20000件的生產(chǎn)能力，為產(chǎn)業(yè)化打下了良好的基礎。該人工骨20xx年下半年用于臨床以來(lái)，療效良好，優(yōu)于傳統的人工骨材料，受到骨患者的歡迎。這一重大生物醫學(xué)材料科研成果，使我國在這一領(lǐng)域處于國際領(lǐng)先地位，也是我國成為國際上第一個(gè)率先使用上這種新一代骨替換材料的國家。這一成果，被國際上公認為我國生物醫學(xué)材料的一項標志性先進(jìn)成果。20xx年，被國家教育部授予科技進(jìn)步一等獎。
在國家生物醫學(xué)材料工程技術(shù)研究中心的建設中，中心重點(diǎn)完成了6項工程化、配套技術(shù)研究，獲得了國家食品與藥品監督管理局批準的6類(lèi)產(chǎn)品生產(chǎn)注冊許可證；突出完成了8項新產(chǎn)品、新技術(shù)的開(kāi)發(fā)；中心本部已建立起包括數控機床的金加工中試車(chē)間，涂層、牙種植體、人工關(guān)節、生物陶瓷、醫用膠原等中試線(xiàn)；10萬(wàn)和1萬(wàn)級的超凈細胞和分子生物學(xué)試驗室，經(jīng)國家認可的檢驗中心，SPF三級和開(kāi)放性動(dòng)物實(shí)驗室，以及1所牙種植醫院，還有分布于國內的8所臨床研究和應用中心；初步形成應用基礎———產(chǎn)品開(kāi)發(fā)———試驗評價(jià)———臨床試驗———中試研究———應用推廣完整的工程技術(shù)創(chuàng )新鏈；中心已擁有并實(shí)現涂層髖關(guān)節、牙種植體，磷酸鈣生物陶瓷、磷酸鈣粉體、PLGA術(shù)后防粘連膜、聚氨酯材料等6項中試技術(shù)轉移，實(shí)施產(chǎn)業(yè)化；骨誘導人工骨，醫用級膠原，純鈦牙種植體，頜、顱面固定體等4項技術(shù)，實(shí)現自行組織中試規模生產(chǎn)；骨形態(tài)發(fā)生蛋白、可注射骨水泥、聚氨酯介入導管、PLGA/磷酸鈣及膠原/磷酸鈣復合材料等5項研究開(kāi)發(fā)成果，在近期可投入中試。此外，還有一批在研項目。中心已申請專(zhuān)利技術(shù)32項。僅中心本部人員在SCI等三大檢索期刊上已發(fā)表的論文已達120篇。
三.華西醫院B超室
參觀(guān)時(shí)間： 20xx年12月24日
參觀(guān)地點(diǎn)：華西醫院
帶隊老師： 程麗萍
12月1日，星期五，天氣晴好。
后一周的星期五我們再次來(lái)到了華西醫院，主要在B超室學(xué)習參觀(guān)。醫院的年輕醫師熱情的接待了我們，并詳細的為我們介紹了B超的特點(diǎn)和B超成像的病例分析。
1.B超簡(jiǎn)介
研究和應用超聲的物理特性，以某種方式掃查人體，診斷疾病的科學(xué)稱(chēng)為超聲診斷學(xué)。超聲診斷學(xué)主要是研究人體對超聲的反作用規律，以了解人體內部情況，在現代醫學(xué)影像學(xué)中與CT、X線(xiàn)、核醫學(xué)、磁共振并駕齊驅?zhuān)檠a充。它以強度低、頻率高、對人體無(wú)損傷、無(wú)痛苦、顯示方法多樣而著(zhù)稱(chēng)，尤其對人體軟組織的探測和心血管臟器的血流動(dòng)力學(xué)觀(guān)察有其獨到之處。超聲診斷學(xué)包括作用原理、儀器構造、顯示方法、操作技術(shù)、記錄方法、以及界面對超聲的反射、散射或者透射信號的分析與判斷等內容。
超聲診斷儀有各種檔次，先進(jìn)的高檔儀器結構復雜，具有高性能、多功能、高分辨率和高清晰度等特點(diǎn)。它們的基本構件包括發(fā)射、掃查、接收、信號處理和顯示等五個(gè)組成部分，分為兩大部件，即主機和探頭。
一個(gè)主機可以有一個(gè)、兩個(gè)或更多的探頭，而一個(gè)探頭內可以安裝1個(gè)壓電晶片（例如A型和M型超聲診斷探頭），或數十個(gè)以至千個(gè)以上晶片，如實(shí)時(shí)超聲診斷探頭，由1至數個(gè)晶片組成一個(gè)陣元，依次輪流工作、發(fā)射和接收聲能。晶片由電致伸縮材料構成，擔任電、聲或聲、電的能量轉換，故也稱(chēng)為換能器。按頻率有單頻、多頻和寬頻探頭。實(shí)時(shí)超聲探頭按壓電晶片的排列分線(xiàn)陣、環(huán)陣、凸陣等，按用途又有體表、腔內、管內各種名稱(chēng)，有的探頭僅數毫米，可進(jìn)入冠狀動(dòng)脈內。
超聲診斷儀涉及聲學(xué)、機械學(xué)、光學(xué)和電子學(xué)，近年來(lái)隨著(zhù)聲學(xué)材料、電子技術(shù)、集成電路、微計算機的迅速發(fā)展，尤其是DSC（數字掃描轉換器）和DSP（數字掃描計算機）的引用，它的性能不斷提高，有的日益專(zhuān)門(mén)化，顯示的空間由一維、二維向三維發(fā)展。
超聲診斷主要應用超聲的良好指向性和與光相似的反射、散射、衰減及多普勒（Doppler）效應等物理特性，利用其不同的物理參數，使用不同類(lèi)型的超聲診斷儀器，采用各種掃查方法，將超聲發(fā)射到人體內，并在組織中傳播，當正常組織或病理組織的聲阻抗有一定差異時(shí)，它們組成的界面就會(huì )發(fā)生反射和散射，再將此回聲信號接收，加以檢波等處理后，顯示為波形、曲線(xiàn)或圖像等。由于各種組織的界面形態(tài)、組織器官的運動(dòng)狀況和對超聲的吸收程度等不同，其回聲有一定的共性和某些特性，結合生理、病理解剖知識與臨床醫學(xué)，觀(guān)察、分析、總結這些不同的規律，可對患病的部位、性質(zhì)或功能障礙程度作出概括性以至肯定性的判斷。
超聲診斷由于儀器的不斷更新?lián)Q代，方法簡(jiǎn)便，報告迅速，其診斷準確率逐年提高，在臨床上已取代了某些傳統的診斷方法。
2.B超的工作原理
基本原理：超聲在人體內傳播，由于人體各種組織有聲學(xué)的特性差異，超聲波在兩種不同組織界面處產(chǎn)生反射、折射、散射、繞射、衰減以及聲源與接收器相對運動(dòng)產(chǎn)生多普勒頻移等物理特性。應用不同類(lèi)型的超聲診斷儀，采用各種掃查方法，接收這些反射、散射信號，顯示各種組織及其病變的形態(tài)，結合病理學(xué)、臨床醫學(xué)，觀(guān)察、分析、總結不同的反射規律，而對病變部位、性質(zhì)和功能障礙程度作出診斷。
用于診斷時(shí)，超聲波只作為信息的載體。把超聲波射入人體通過(guò)它與人體組織之間的相互作用獲取有關(guān)生理與病理的信息。一般使用幾十mW/cm2以下的低強度超聲波。當前超聲診斷技術(shù)主要用于體內液性、實(shí)質(zhì)性病變的診斷，而對于骨、氣體遮蓋下的病變不能探及，因此在臨床使用中受到一定的限制。
用于治療時(shí)，超聲波則作為一種能量形式，對人體組織產(chǎn)生結構或功能的以及其它生物效應，以達到某種治療目的。一般使用幾百-幾千mW/cm2-以上高強度超聲波。
3.B型超聲檢查
B型超聲檢查(type-B ultrasonic )，俗稱(chēng)“B超”，是患者在就診時(shí)經(jīng)常接觸到的醫療檢查項目。在臨床上，它被廣泛應用于心內科、消化內科、泌尿科和婦產(chǎn)科疾病的診斷。
作為一名輔助科室的醫生，我發(fā)現患者對B超有很多不清楚的地方，現在我就和大家談一下有關(guān)腹部“B超”檢查的小常識。
4.做B超檢查前要做的注意事項
1、心臟超聲：應休息片刻后脫鞋平臥于檢查床上，解開(kāi)上衣鈕扣，暴露胸部，讓醫生檢查；
2、消化系超聲：探測易受消化道氣體干擾的深部器官時(shí)，需空腹檢查或作嚴格的腸道準備。如腹腔的肝、膽、胰的探測前3日最好禁食牛奶、 豆制品、糖類(lèi)等易于發(fā)酵產(chǎn)氣食物，檢查前1天晚吃清淡飲食，當天需空腹禁食、禁水；
病人如同時(shí)要作胃腸、膽道Ｘ線(xiàn)造影及胃鏡檢查時(shí)，超聲波檢查應在Ｘ線(xiàn)造影前進(jìn)行，或在上述造影３天后進(jìn)行；
3 、婦科檢查：如檢查盆腔的子宮及其附件、膀胱、等臟器時(shí)，檢查前需保留膀胱尿液，可在檢查前２小時(shí)飲開(kāi)水1000毫升左右，檢查前２－４小時(shí)不要小便。
4 、孕期檢查：懷孕期間應注意不要濫查B超，可能致胎兒畸形。醫院在收取這些費用后，有責任、有義務(wù)告訴孕婦及家人，待產(chǎn)小孩除了衛生部要求必須檢出的畸形之外，到底還存在哪些缺陷。對這些缺陷，若醫院沒(méi)有檢查出，或者沒(méi)有履行告知義務(wù)，醫院就是失職，就應該承擔一定的責任。要是在做完B超的前提之下，使孩子出生后醫院才告訴耳朵等部位有缺陷，則對生育者來(lái)說(shuō)是一種極大的傷害。
5.B超的優(yōu)缺點(diǎn)
超聲診斷技術(shù)和CT各有優(yōu)缺點(diǎn)。
第一。超聲的掃查可以連貫地、動(dòng)態(tài)地觀(guān)察臟器的運動(dòng)和功能；可以追蹤病變、顯示立體變化，而不受其成像分層的限制。目前超聲檢查已被公認為膽道系統疾病首選的檢查方法。
第二，B超對實(shí)質(zhì)性器官(肝、胰、脾、腎等)以外的臟器，還能結合多普勒技術(shù)監測血液流量、方向，從而辨別臟器的受損性質(zhì)與程度。例如醫生通過(guò)心臟彩超，可直觀(guān)地看到心臟內的各種結構及是否有異常。
第三，超聲設備易于移動(dòng)，沒(méi)有創(chuàng )傷，對于行動(dòng)不便的患者可在床邊進(jìn)行診斷。
第四，價(jià)格低廉。超聲檢查的費用一般為35-150元/次，是CT檢查的1/10，核磁共振的1/30。這對于大多數工薪階層來(lái)說(shuō)，是比較能夠承受的�！癇超”也因此經(jīng)常被用于健康查體。
第五，超聲對人體沒(méi)有輻射，對于特殊患者可以?xún)?yōu)先采用。
缺點(diǎn)
由于成像原理不同，幾種儀器對各種臟器的檢查也各有突出特點(diǎn)！
1 比如B超在清晰度、分辨率等方面，明顯弱于后者。
2 B超對腸道等空腔器官病變易漏診。
3 氣體對超聲影響很大，患者容易受到患者腸氣干擾等多方面因素影響檢查結果
4 B超檢查需要改變體位屏氣等，對于骨折和不能配合病人不適用。
檢查結果也易受醫師臨床技能水平的影響。
5 孕婦濫查B超可能易致胎兒畸形
醫學(xué)類(lèi)實(shí)習報告 篇5
作為醫學(xué)生的第一個(gè)暑假學(xué)校便布置了社會(huì )實(shí)踐，由于我學(xué)的是臨床，所以就近找了一個(gè)熟人開(kāi)的診所去實(shí)習。雖然學(xué)什么不一定非要實(shí)踐于那一行，即使少了些豐富多彩的經(jīng)歷，可這樣可以學(xué)以致用也值了。大二學(xué)得粗淺，專(zhuān)業(yè)課雖學(xué)了幾門(mén)呢，但還只是略懂皮毛，而這次實(shí)習卻讓我學(xué)到了許多課本上學(xué)不到的東西。
診所里工作人員只有一個(gè)女醫生。醫生就是媽媽的朋友，按輩分稱(chēng)呼她李嬸。她開(kāi)了十幾年的診所，最擅長(cháng)的是給小孩打針。雖然我也很想學(xué)到她的這門(mén)“手藝”，但是難度系數也太大了，實(shí)在不敢恭維呀。
在李嬸的診所里我首先學(xué)會(huì )了血壓的測量。了解到測血壓前被測者應充分休息，勿吸煙喝酒喝咖啡，不可憋尿。被測者應采取坐位或臥位，氣囊應縛在上臂中1/3，不可過(guò)松，也勿過(guò)緊，否則血壓值會(huì )降低。注氣速度要慢，水銀柱在聽(tīng)診聲音消失后再升高20mmHg即可。放氣速度以每一心跳下降2mmHg為宜。
聽(tīng)診器應放在肘動(dòng)脈處，再放氣后出現第一音時(shí)為收縮壓（高壓），繼續放氣至聲音消失（或變調）時(shí)為舒張壓（低壓）。
此外我還學(xué)會(huì )了肌肉注射和靜脈注射。肌肉注射選擇的部位是“臀大肌外1/4處”, 繃緊皮膚，針梗與皮膚成30～40°角快速刺入皮下（針梗的1/2～2/3）注射時(shí)用力不能過(guò)大,以免注射液向注射點(diǎn)內的四周迅速擴散．同時(shí)將無(wú)菌干棉簽置于進(jìn)針點(diǎn)上方，在快速拔出針頭的同時(shí)將棉簽壓下。第一次給別人打針，怎么也不敢下針，還是李姨助我一臂之力，扎下去了……第二個(gè)給一個(gè)中年婦女打的，我怕扎不進(jìn)去就稍微用力了一點(diǎn)，結果人家哎吆了一聲，嚇的我一身冷汗，忙給人家道歉，還好人家沒(méi)有責怪我，可嚇死我了……
靜脈注射，進(jìn)針后見(jiàn)回血即松開(kāi)止血帶，緩慢注入藥液。在注射過(guò)程中，要試抽回血，以檢查針頭是否仍在靜脈內。要注意注射藥液速度應按藥性分別處理。而且需長(cháng)期反復作靜脈注射的患者，應注意保護靜脈，不要總在一處。 靜脈注射方法是:病人垂腕,由于重力血管容易充盈,只要左手稍用力握住病人手掌下二分之一的'五指關(guān)節,既可以順著(zhù)血管走行方向繃緊皮膚,血管這樣顯得更直,更明顯，充盈度更好，穿刺成功率增高。
雖然我寫(xiě)的頭頭是道，但是也只給幾個(gè)病人注射過(guò)，他們的血管都是很直的，難度系數最低，難度系數高了我可不敢上……
我還學(xué)了一下發(fā)熱處理。 最常用的方法是服用解熱鎮痛藥。如阿司匹林0．3-0．6克l次，一天3次，飯后半小時(shí)服。除了藥物降溫外，還可用物理方法降溫，常用的方法有：
�、倬凭猎�，以30％-50％酒精，輕擦患者頸項，胸、腋下、上肢、手心手背，腹股溝處、下肢、腳心腳背。每次15-30 分鐘。酒精擦浴的優(yōu)點(diǎn)是溫和，不像藥物降溫那樣難控制、有副作用，而且可以隨時(shí)進(jìn)行；
�、诶浞螅撼Ｓ美涿砘虮敝糜诨颊哳^部，也可將冰袋置于腋窩或腹股溝處。
雖然在診所實(shí)習很辛苦，但是我還是非常喜歡那些實(shí)習的日子。
通過(guò)這次實(shí)習，我充分體會(huì )到了醫務(wù)工作者承擔著(zhù)的“救死扶傷、解除病痛、防病治病、康復保健”的使命。唐代“醫圣”孫思邈在所著(zhù)《千金方》論大醫精誠有這樣的論述：“凡大醫治病，必當安神定志，無(wú)欲無(wú)求，先發(fā)大慈惻隱之心，誓愿普救寒靈之苦�！币虼�，醫學(xué)生掌握先進(jìn)醫療技術(shù)的同時(shí)，還要具有愛(ài)崗敬業(yè)，廉潔奉獻，全心全意為人民服務(wù)的品格，發(fā)揚救死扶傷的人道主義精神，才能更好的為國家的醫療衛生事業(yè)作貢獻。
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