心理咨詢(xún)師個(gè)人實(shí)習報告怎么寫(xiě)
對于我個(gè)人來(lái)說(shuō)，通過(guò)實(shí)習，我希望有以下收獲：
第一，將學(xué)習過(guò)程中所學(xué)的實(shí)務(wù)技能進(jìn)行演練，使之更熟練。
第二，在督導的幫助下，對個(gè)人的咨詢(xún)觀(guān)、人性觀(guān)及對來(lái)訪(fǎng)者變化的機制、理論進(jìn)行梳理和審視。
第三，對人際歷程治療模式進(jìn)行應用，并在督導的幫助下更加熟練地應用。
第四，將團體咨詢(xún)的實(shí)操水平，由模仿別人到獨立編制方案，并進(jìn)行全程演練，補齊自己在咨詢(xún)能力結構上的短板。
第五，熟悉實(shí)習有關(guān)的流程和制度要求，為將來(lái)開(kāi)展當地咨詢(xún)師的實(shí)習培訓工作奠定基礎。
我自2017年6月開(kāi)始實(shí)習。實(shí)習前，在辦學(xué)機構的統一安排下，確定了督導老師為曾文志老師，并建立了工作聯(lián)系;填報了相關(guān)文件、并制定了計劃，由總督導和個(gè)案督導老師分別審察、簽字;并在選定的實(shí)習機構——沈陽(yáng)原點(diǎn)心理咨詢(xún)工作室進(jìn)行實(shí)習。
下面是我實(shí)習期間接案的統計數字：
至2017年10月，共完成個(gè)別或家庭婚姻接案咨詢(xún)累計47人次;團體咨詢(xún)4次，合計24小時(shí);接受個(gè)別督導8次;出席個(gè)案研討會(huì )6次;針對某醫院醫護人員，開(kāi)展心理輔導技能培訓累計20小時(shí);開(kāi)設針對新手咨詢(xún)師的培訓項目2個(gè)，培訓學(xué)員30人。以上內容的完成，實(shí)現了實(shí)習計劃要求。
01 已有30余年從業(yè)經(jīng)驗，為什么還說(shuō)實(shí)習很重要?
1.實(shí)習是踐行職業(yè)倫理的重要步驟。只有通過(guò)實(shí)習，才能最大程度地保證咨詢(xún)師執業(yè)行為的規范、科學(xué)、嚴謹，保證以來(lái)訪(fǎng)者福祉為核心，預防對來(lái)訪(fǎng)者的二次傷害。
2.實(shí)習是消化理解培訓內容的重要環(huán)節。實(shí)習過(guò)程就是將參加培訓的內容進(jìn)行驗證，在督導情境下進(jìn)行反思和審視，對發(fā)現的問(wèn)題及時(shí)改進(jìn)，保證應用于實(shí)踐中的效果。
3.實(shí)習是全面提升職業(yè)勝任力的有力保證。實(shí)習是對知識、技能和敬業(yè)精神的全面考察和評估。這種考察和評估具有指導性和規范性。通過(guò)實(shí)習，咨詢(xún)師的成長(cháng)也是全方位的、綜合性的，是職業(yè)勝任力的一次全面提升。
02 在個(gè)案咨詢(xún)及其督導的過(guò)程中，得到了什么?
我的個(gè)體咨詢(xún)主要結合人際歷程治療模式進(jìn)行實(shí)習，同時(shí)精進(jìn)基本實(shí)務(wù)技能。在接受督導過(guò)程中，向曾文志老師提交了一例基于人際歷程治療模式進(jìn)行的咨詢(xún)個(gè)案。該個(gè)案進(jìn)行了26次咨詢(xún)，針對該個(gè)案共接受了3次案例督導。
1.心理咨詢(xún)師，要站在自己的人性觀(guān)和咨詢(xún)觀(guān)的高度，去覺(jué)察自己、發(fā)現自己。
第一次接受督導時(shí)，曾文志老師沒(méi)有從提交的案例直接進(jìn)入討論，而是聚集于我的人性觀(guān)、咨詢(xún)觀(guān)、對來(lái)訪(fǎng)者改變機制的理解，等三個(gè)主題來(lái)進(jìn)行討論。這種討論讓我第一次專(zhuān)注于審視自己，審視這么多年來(lái)開(kāi)展心理咨詢(xún)工作中，一些重大而基礎性的問(wèn)題。
我在討論中也發(fā)現了自己有兩類(lèi)問(wèn)題：一，有些問(wèn)題的回答是模糊的，如我的咨詢(xún)觀(guān)。二，有些問(wèn)題的思考可能是片面的，如一個(gè)人的改變機制。而這些問(wèn)題的存在，則影響著(zhù)我心理咨詢(xún)的深度和方向。
由此，我在接受督導中，開(kāi)始審視這些重大問(wèn)題對于個(gè)案的影響。這些影響集中在以下具體問(wèn)題上：“要聚焦于來(lái)訪(fǎng)者的感覺(jué)”、“要專(zhuān)注于來(lái)訪(fǎng)者的情感流動(dòng)”、“要讓來(lái)訪(fǎng)者感覺(jué)到自己，而不只是咨詢(xún)師發(fā)現來(lái)訪(fǎng)者”。
第一次督導結束后，曾老師針對討論主題，向我推薦了有關(guān)腦神經(jīng)可塑性研究的專(zhuān)題文章。我進(jìn)行了深入的閱讀和思考，這次閱讀和思考讓我有如下收獲：
1)人際歷程治療為什么首先關(guān)注人的情感和情緒?那是因為早年的經(jīng)歷是以情緒方式進(jìn)行儲存的，而心理咨詢(xún)中對情緒的不斷活化，會(huì )使來(lái)訪(fǎng)者將早期的情緒在當前情境下，以語(yǔ)言的方式進(jìn)行描述，從而產(chǎn)生領(lǐng)悟。
2)對于來(lái)訪(fǎng)者的概念化，不僅要進(jìn)行認知和行為模式的概念化，還要對來(lái)訪(fǎng)者的情緒和情感模式進(jìn)行概念化。這樣才能將來(lái)訪(fǎng)者的歷史與現在聯(lián)結起來(lái)，促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者的改變。
3)心理咨詢(xún)促進(jìn)來(lái)訪(fǎng)者的改變有很多維度，其中“幫助來(lái)訪(fǎng)者厘清問(wèn)題，看清問(wèn)題的本來(lái)面目”也是一種改變。
2.心理咨詢(xún)師要圍繞來(lái)訪(fǎng)者故事的主題和面對的矛盾，不斷深化對來(lái)訪(fǎng)者的理解，不斷完善對來(lái)訪(fǎng)者的概念化。
在來(lái)訪(fǎng)者(女，17歲)的敘述中，其主題是人際交往，而人際交往又集中在與異性大齡男人的交往上。在交往中，來(lái)訪(fǎng)者是主動(dòng)的，但又不會(huì )與他們發(fā)生性關(guān)系，僅限于身體的接觸(親吻、撫摸)。
在考察來(lái)訪(fǎng)者的家庭教養模式時(shí)，我們看到了家庭對來(lái)訪(fǎng)者的控制和冷漠。在對來(lái)訪(fǎng)者的概念化過(guò)程中，我原來(lái)只是從認知模式上進(jìn)行建構(我是不可愛(ài)的)。經(jīng)過(guò)和督導老師討論，結合人際歷程治療模式，我又對來(lái)訪(fǎng)者的情感模式(羞恥感)和來(lái)訪(fǎng)者的行為模式(距離=安全)等方面完善了對來(lái)訪(fǎng)者的認識。
也就是在這種不斷的全方位概念化的基礎上，我開(kāi)始理解來(lái)訪(fǎng)者對性的態(tài)度、對咨詢(xún)關(guān)系的移情等矛盾。在督導老師的建議下，我和來(lái)訪(fǎng)者探索了一些重大的`話(huà)題，如“我到底是誰(shuí)?”、“我喜歡自己的 ，不喜歡自己的 ”，促進(jìn)了來(lái)訪(fǎng)者的自我覺(jué)察。
另外，基于概念化的不斷深入，我也意識到認知行為介入雖然必要，但要注意把握時(shí)機。
3.實(shí)務(wù)技能的基礎是一輩子的功夫，要不斷精進(jìn)。
由于各種原因，自己在修習中很重視理論取向的學(xué)習，缺少實(shí)務(wù)技能的扎實(shí)訓練。在1879項目的學(xué)習過(guò)程中，我發(fā)現了這個(gè)問(wèn)題的重要性，在實(shí)務(wù)技能學(xué)習和督導環(huán)節也做了大量功課。
總結起來(lái)，我發(fā)現自己在三個(gè)主要問(wèn)題上需要進(jìn)一步加強：一是同理，自己只在初級同理上進(jìn)行了一些探索和實(shí)踐，高級同理不足。二是詢(xún)問(wèn)，自己對詢(xún)問(wèn)有一定偏見(jiàn)，甚至有一些抵觸。三是面質(zhì)，我只是將面質(zhì)看成是一種“硬”的技術(shù)，缺少對溫和面質(zhì)的探索。
為此，在提交的案例中，我也關(guān)注了這方面的問(wèn)題，并與督導老師進(jìn)行有益的討論。
在此基礎上，我全面梳理了實(shí)務(wù)技能的學(xué)習收獲，編寫(xiě)了關(guān)于實(shí)務(wù)技能的講義，準備對當地學(xué)員開(kāi)展實(shí)務(wù)技能培訓。在編寫(xiě)講義過(guò)程中，我對以上三個(gè)技術(shù)進(jìn)行了大量的學(xué)習和再思考，借助督導，基本上糾正了自己過(guò)去的一些偏見(jiàn)，在個(gè)案咨詢(xún)中也有了很大的改進(jìn)。
4.在咨詢(xún)關(guān)系中，實(shí)現來(lái)訪(fǎng)者的改變。
心理咨詢(xún)中，咨詢(xún)關(guān)系的建設是我很重視的問(wèn)題。但在接受督導過(guò)程中，我有了更深的認識，尤其是在來(lái)訪(fǎng)者的移情面前，應該如何真誠、尊重地對待來(lái)訪(fǎng)者，讓來(lái)訪(fǎng)者看到一種“她沒(méi)有感受過(guò)，但又是安全和溫暖的關(guān)系”，進(jìn)而將這種關(guān)系遷移到自己的生活中，產(chǎn)生新的體驗。這也是人際歷程治療模式的一個(gè)重要內容。
在接受督導過(guò)程中，曾老師不斷地關(guān)注這個(gè)問(wèn)題，不斷地通過(guò)討論讓我加深這種體驗，讓我更清晰地意識到關(guān)系對于咨詢(xún)效果的作用。這種關(guān)注和討論一直在提示我，也強化了我的意識，在案例中更注意對咨詢(xún)關(guān)系的覺(jué)察。
我意識到，咨詢(xún)關(guān)系不是一種技能，而是咨詢(xún)師的人格和態(tài)度，它高于技能，超越技能，是咨詢(xún)歷程深入和深刻的重要保證。
在個(gè)案中，我逐漸做到了與來(lái)訪(fǎng)者坦率地交流咨詢(xún)關(guān)系，討論咨詢(xún)關(guān)系中出現的困擾，通過(guò)這種討論與來(lái)訪(fǎng)者的問(wèn)題和目標相聯(lián)接。當咨詢(xún)關(guān)系出現問(wèn)題時(shí)，我自己能面對，能真誠地表達自己的感覺(jué)，這讓來(lái)訪(fǎng)者也變得更真誠和更積極。
因此，從某種意義上來(lái)說(shuō)，咨詢(xún)關(guān)系中出現的困擾，反倒成了促進(jìn)咨詢(xún)進(jìn)程的機會(huì )。也成為咨詢(xún)師個(gè)人成長(cháng)的機會(huì )，它促使我們放下防御，體驗關(guān)系，直面問(wèn)題，促進(jìn)變化。
5.接受督導的準備過(guò)程，就是咨詢(xún)師成長(cháng)過(guò)程。
準備接受督導需要很長(cháng)時(shí)間和大量精力，其中提交的個(gè)案報告中，有幾項內容是一種對個(gè)案的再審視、再思考過(guò)程。
如第四次督導前，曾文志老師提出了案例報告提綱，要求就以下問(wèn)題進(jìn)行說(shuō)明：“對***問(wèn)題的理解”、“個(gè)案接受咨詢(xún)以來(lái)的變化”、“本次提交的案例介紹”、“我需要在督導中討論的問(wèn)題”。以上問(wèn)題，涉及到概念化、咨詢(xún)效果評估、對案例的反思等幾個(gè)重大問(wèn)題。
在準備這幾個(gè)問(wèn)題的過(guò)程中，很多看似很好回答的問(wèn)題，卻讓我無(wú)從下筆，不得不一遍一遍地重新聽(tīng)案例，重新審視自己的工作。有時(shí)，這種準備很痛苦，因為你必須要承認你在工作中，沒(méi)有認真地思考甚至曾忽略了這些重大的問(wèn)題。
因此，這種準備過(guò)程讓我開(kāi)始養成一種嚴謹的工作態(tài)度和思維習慣。也讓我又一次回顧我們1879的精神——科學(xué)、專(zhuān)業(yè)、嚴謹，精致、優(yōu)雅、從容。
經(jīng)過(guò)這樣的督導，我發(fā)現了自己的變化，并開(kāi)始更嚴格地要求自己，咨詢(xún)記錄更全面和詳細。這些反過(guò)來(lái)對咨詢(xún)工作的開(kāi)展，打下了更好的基礎。
03 不靠一招走遍天下，實(shí)習讓我補全短板
團體咨詢(xún)方面，我主要編制和試驗了“認知行為治療團體咨詢(xún)方案”，并選擇在遼寧省丹東市進(jìn)行了兩輪試驗。共進(jìn)行24小時(shí)，約40人參加。
團體咨詢(xún)一直是我的一個(gè)短板，雖然也進(jìn)行了一些實(shí)踐，但底氣不足。后來(lái)在督導老師的支持和鼓勵下，我決定借助這次實(shí)習的機會(huì )實(shí)現一下突破。
突破點(diǎn)選在認知行為治療團體上，原因是我本人雖然進(jìn)行九年的認知行為治療學(xué)習和培訓，但始終以個(gè)體咨詢(xún)技能培訓為主，沒(méi)有團體咨詢(xún)的培訓項目，更沒(méi)有這方面的應用。
本次團體咨詢(xún)的實(shí)習中，我借鑒了廖老師認知團體的培訓模式，結合認知行為治療的學(xué)習和以往的實(shí)踐經(jīng)驗，編制了一個(gè)認知行為治療團體的方案。通過(guò)實(shí)習和督導，體驗了認知團體的特點(diǎn)，完善了工作方案，也為自己的培訓工作又增添了一個(gè)較為成熟的項目。
1.團體咨詢(xún)，必須遵循團體發(fā)展的歷程和規律。
本次試驗中，我深刻感覺(jué)到，領(lǐng)導者對于團體的期望要實(shí)時(shí)保持覺(jué)察，防止由于過(guò)高的期望而“著(zhù)急”，在推進(jìn)團體過(guò)程中忽視初創(chuàng )期的團體建設，沒(méi)有形成很強的團體動(dòng)力，這會(huì )導致工作期動(dòng)力不足。
這種情況容易在兩個(gè)環(huán)節中出現：一是在計劃設計環(huán)節上，咨詢(xún)師有時(shí)會(huì )忽略暖身、團體規則制定、調整成員期望等問(wèn)題。二是在實(shí)施中，即便有了很細致的計劃，也會(huì )因領(lǐng)導自身的著(zhù)急而在實(shí)施中打折扣。
2.要把握好領(lǐng)導者的角色和作用，以成員為中心推進(jìn)團體前進(jìn)。
雖然由于理論取向不同，領(lǐng)導者的角色和作用也不盡相同，但團體發(fā)揮作用的機制就是互動(dòng)，尤其是成員間的互動(dòng)。這種互動(dòng)不僅是行為上的動(dòng)，還有心理上的動(dòng)。
因此，領(lǐng)導者要切忌成為領(lǐng)跑者和指揮者，更不能成為宣教者和拯救者。要善于利用成員之間的互動(dòng)來(lái)達成目標。
在具體實(shí)施中，我注意設計了大量的小組討論、情境模擬、體驗分享等活動(dòng)。然后通過(guò)運用團體咨詢(xún)技術(shù)，催化團體動(dòng)力，向成員體驗到成功、自尊、積極和開(kāi)放給他們帶來(lái)的心靈擾動(dòng)，促進(jìn)他們的變化。
3.要靈活實(shí)施團體方案，抓住時(shí)機催化團體動(dòng)力。
在以前的實(shí)踐中，我一直對催化這個(gè)機制體驗不足。本次的試驗中，我通過(guò)團體進(jìn)行中出現的“小插曲”，運用立即性技術(shù)，真正體驗到了催化的作用。
在一次團體中，一位成員大聲抱怨團體活動(dòng)對她沒(méi)有任何作用，這種表達也擾動(dòng)了其他成員。我真誠地對成員的開(kāi)放式表達給予肯定，并鼓勵大家也以同樣的真誠開(kāi)展討論。
結果，那位成員很感動(dòng)，表示這種討論的氣氛就是她感受到的收獲，并決定繼續留在團體中，后來(lái)這位成員成為積極的參與者。而通過(guò)討論，成員們又一次厘清了團體的目標和自己在團體中的責任，更重要的是他們真正體驗到了成員互動(dòng)帶給他們的收獲。
04 實(shí)習在拓展職業(yè)發(fā)展方向上的啟發(fā)
1.有效的實(shí)習來(lái)源于制度和基地的保障。
心理咨詢(xún)的實(shí)習在國內并沒(méi)有一個(gè)公認的、科學(xué)的制度與流程。成功之道在這個(gè)方面做出了開(kāi)創(chuàng )性的貢獻。在總督導廖老師及其團隊的努力下，推出了非常嚴謹的實(shí)習制度及流程。
這不僅對學(xué)員成長(cháng)本身有好處，更重要的是，學(xué)員們會(huì )將這些制度和流程帶回到自己的工作中，通過(guò)開(kāi)展培訓，將實(shí)習制度和流程應用于基層培訓。因此實(shí)習制度和流程的建設是一個(gè)火種，必將形成燎原之勢。
同時(shí)，在基地建設上，成功之道是零起步，廖老師奔走各地，進(jìn)行考察和指導，以學(xué)員自己的機構為主，備案和批準了一批實(shí)習基地，并規范了實(shí)習接待行為。這都是基礎性的和開(kāi)創(chuàng )性的。
2.督導團隊的工作精神本身就是一種督導力量。
我的督導老師是曾文志老師。建立督導關(guān)系后，他一心為學(xué)員利益著(zhù)想。在了解了我的工作情況后，提出可否創(chuàng )造條件進(jìn)行面對面的督導，提高督導效果。在后來(lái)的督導中，我們創(chuàng )造機會(huì )完成了兩次面對面督導。
這種為學(xué)員利益著(zhù)想的精神本身，就是專(zhuān)業(yè)人員敬業(yè)精神的體現，督導老師在用自己的行動(dòng)為我們上“職業(yè)倫理課”。
在督導中，曾老師針對督導中的實(shí)際問(wèn)題，為我推薦了幾本著(zhù)作和專(zhuān)題資料，以幫助我拓展咨詢(xún)能力，這種熱情其實(shí)是一種人格力量，讓學(xué)員感覺(jué)溫暖。
針對咨詢(xún)中存在的問(wèn)題，曾老師總是會(huì )看到學(xué)員的優(yōu)點(diǎn)和進(jìn)步，保護學(xué)員的信心。同時(shí)，會(huì )以討論、啟發(fā)的方式與學(xué)員一起分析和反思，引導學(xué)員得出結論，并將這種進(jìn)步歸功于學(xué)員，讓學(xué)員感覺(jué)到力量。
督導老師的人格本身就是一種力量，良好的督導關(guān)系更是一種力量。
3.實(shí)習與督導過(guò)程中，我作了很多筆記，深有感觸的地方很多，隨手寫(xiě)下一些感悟，摘錄如下：
基本功非常重要�；A不意味著(zhù)低級。
咨詢(xún)師職業(yè)成長(cháng)的過(guò)程非常重要，要注重規律，不能追求跨越式發(fā)展。
一個(gè)人的改變有多種表現方式，有時(shí)停止、退行和前進(jìn)一樣，都有意義。
咨詢(xún)師職業(yè)的“天花板”不是技術(shù)，而是咨詢(xún)師的人格。包括咨詢(xún)觀(guān)、人生觀(guān)。
咨詢(xún)師要對各種理論和學(xué)派持開(kāi)放態(tài)度。
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