最新口腔科實(shí)習報告
見(jiàn)習目的：學(xué)習一些臨床及口腔的基本醫療操作;學(xué)習一些常見(jiàn)病的診斷方法; 豐富我的暑期生活。
見(jiàn)習地點(diǎn): 河池市第一人民醫院口腔科、外二科(胸腹外科)、病理室。
見(jiàn)習經(jīng)歷及感受：
見(jiàn)習第1至第5天，我跟隨口腔科的老師在醫院的口腔科開(kāi)始了我的暑期見(jiàn)習之旅，期間觀(guān)察了老師拔牙、鑲牙、根管治療、拍牙片、取模、正畸等治療過(guò)程。雖然由于知識有限，但在老師孜孜不倦的細心指導下，我學(xué)到了很多課堂上學(xué)不到的東西。例如：在為患者治療時(shí)，還要學(xué)會(huì )為患者解釋他們的病情，并向患者說(shuō)明可行的醫療方案及最佳的方案。這樣不僅能讓患者更加信任我們醫生，從而使患者更加配合醫生的工作。還能避免許多意外的糾紛�？傊�，我們要學(xué)會(huì )做到“讓病人明白的看病�！�
我在口腔科見(jiàn)習的過(guò)程中，遇到做根管治療的患者最多。需要做根管治療的大多是因為牙齒內部的根管里的組織有了炎癥，導致牙齒脹痛(有些因為牽涉痛會(huì )使整個(gè)頭部都有疼痛感)。使病人難過(guò)不已。
根管治療一般要分幾次治療。因為一般患者根管內的組織并未完全壞死。這時(shí)就需要先放藥，把根管內組織“滅活”。這樣，在清除根管內組織時(shí)能大大減輕患者的痛苦。根管治療的大概過(guò)程是：1. 用牙鉆鉆開(kāi)牙齒，打開(kāi)牙髓腔。在鉆的時(shí)候鉆頭必須垂直鉆下并慢慢向下，待有突破感時(shí)，說(shuō)明已經(jīng)打開(kāi)了牙髓腔。 許多病人因為牙齒內有炎癥所以感到脹痛。打開(kāi)牙髓腔后，這些有炎癥的組織可排出，所以鉆開(kāi)后有少量血出現時(shí)正�，F象，而疼痛感則會(huì )消失或大大減輕; 2.清除牙髓腔及牙根管內的組織。這里需注意的是，如果清除時(shí)患者感到劇烈疼痛，則說(shuō)明根管內組織尚未完全壞死，這時(shí)就向前面說(shuō)的，先放藥封口。待幾天后再讓患者來(lái)治療。清除根管內組織時(shí)，用拔髓針伸入牙根管，旋轉180°，然后拔出。根管內組織就會(huì )被拔髓針拉出; 3.測量根管的數量、深度。并用對應的.擴大針把根管擴大;4.用牙膠尖填充根管;5.用材料把鉆開(kāi)的牙封好。常用的是光固化材料。
除了根管治療，拔牙的患者也不少。一般是拔正畸牙的(可惜我見(jiàn)習期間沒(méi)有拔阻生牙的，聽(tīng)說(shuō)拔那個(gè)挺費勁的)。拔牙并不像我想象中的那么簡(jiǎn)單，如果用力不均勻會(huì )把牙弄碎從而增加手術(shù)難度，而且也會(huì )給患者增加痛苦。在老師的指導下，我學(xué)習了使用牙挺等工具以及常用麻藥的使用方法。老師常用的麻醉有兩種: 組織麻醉和必蘭麻. 用組織麻需要打到神經(jīng)的附近。例如在下頜用組織麻醉時(shí)，針管需從對側第四尖牙伸入，在翼下頜韌帶中下1/3處向外2~3mm處入針，待針頭碰到骨板后稍微回抽再向里插入幾毫米，回抽注射器，沒(méi)有血回流的話(huà)就注射大部分藥物。然后收回針頭約1/3長(cháng)度，再次回抽注射器，如果沒(méi)有血回流，則可再注射部分藥物。然后再收回約針頭約1/2的長(cháng)度，再次回抽注射器，若沒(méi)有血回流，則把剩余藥物全部注射。組織麻醉一般用4~5ml的利多卡因。而用必蘭麻則方便許多，只需要在待拔牙的周?chē)难例l表皮注射至該處牙齦變白即可。麻醉過(guò)后等待數分鐘讓麻藥擴散，然后即可開(kāi)始拔牙。
另外，老師還大概跟我講解了潔牙、拍片、取模的方法及要領(lǐng)，讓我受益匪淺。
見(jiàn)習的第6天，我去了外二科(胸腹外科)學(xué)習。早上先是開(kāi)晨會(huì )。各個(gè)醫生把各患者的情況，醫療方案和計劃一一說(shuō)明。遇到復雜病情的大家一起討論研究治療方法。由于關(guān)乎患者生命健康問(wèn)題，所以這里給我的第一印象就是非常嚴謹。晨會(huì )后是每天例行的查房，老師帶著(zhù)我去給他的每個(gè)病人換藥，詢(xún)問(wèn)患者情況，囑咐醫囑。老師的一絲不茍讓我感觸很深。畢竟行醫那么多年必須每天都堅持那么認真的去對待每一個(gè)病人并不是一件容易的事。
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