食品生產(chǎn)許可證申請書(shū)填寫(xiě)說(shuō)明：
1、填寫(xiě)要實(shí)事求是，不得弄虛作假。
2、該申請書(shū)用鋼筆填寫(xiě)或打印，要求字跡清晰、工整，不得涂改。填寫(xiě)附件時(shí)如紙張不夠，可自行附頁(yè)。
3、企業(yè)名稱(chēng)應與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執照名稱(chēng)相一致。
4、產(chǎn)品名稱(chēng)及其品種按照《食品生產(chǎn)許可證實(shí)施細則》或相應審查細則的有關(guān)規定填寫(xiě)。
5、年總產(chǎn)值、銷(xiāo)售額、繳稅額、利潤等經(jīng)濟指標均按上年度填寫(xiě)。
6、企業(yè)提交食品生產(chǎn)許可證申請書(shū)時(shí)，應當同時(shí)提交以下材料：
(1)企業(yè)營(yíng)業(yè)執照、食品衛生許可證、企業(yè)代碼證和企業(yè)負責人(法定代表人)身份證復印件各一式三份;
(2)企業(yè)廠(chǎng)區布局圖、生產(chǎn)工藝流程圖(需標注關(guān)鍵設備和參數)各一份;
(3)企業(yè)質(zhì)量管理文件一份;
(4)經(jīng)質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)備案的企業(yè)產(chǎn)品標準一份;
(5)需要提供的其他相關(guān)證明(如HACCP證書(shū)、進(jìn)出口衛生注冊(登記)證、礦泉水開(kāi)采許可證、取水許可證等，一式三份)。
7、該申請書(shū)封面必須加蓋企業(yè)公章，企業(yè)公章應與工商行政管理部門(mén)核發(fā)的營(yíng)業(yè)執照名稱(chēng)相一致。
8、該申請書(shū)一式三份(公章復印無(wú)效)。質(zhì)檢總局、省局和市(地局)各存一份。
9、該申請書(shū)用于首次許可證申請、期滿(mǎn)換證申請和擴項申請。
食品生產(chǎn)許可證申請書(shū)范例
申請食品品種類(lèi) 白酒
申請人名稱(chēng) ***酒業(yè)有限公司
生產(chǎn)場(chǎng)所地址 ******1號
(如有多個(gè)場(chǎng)地一并填報)
聯(lián) 系 人 趙 ***
聯(lián)系電話(huà) -******* 傳真 ******
電子郵件
申請日期 年 * 月 * 日(按實(shí)際上報時(shí)間填寫(xiě))
首次申請 延續換證 變更
(如有變更情況，還需附變更申請表)
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企 業(yè) 基 本 情 況 |
企業(yè)名稱(chēng) | ||||||
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食品生產(chǎn)許可證 編號 |
（期滿(mǎn)換證申請和擴項申請時(shí)填寫(xiě)） |
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| 法定代表人或負責人姓名及身份證號碼 | 經(jīng)濟性質(zhì) | ||||||
| 營(yíng)業(yè)執照編號 | 衛生許可證編號 | ||||||
| 企業(yè)代碼 | 建廠(chǎng)時(shí)間 | ||||||
| 企業(yè)總人數 | 專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員數 | ||||||
| 占地面積 | 米2 | 建筑面積 | 米2 | ||||
| 固定資產(chǎn)（現值） | 萬(wàn)元 | 流動(dòng)資金 | 萬(wàn)元 | ||||
| 年產(chǎn)總值 | 萬(wàn)元 | 年銷(xiāo)售額 | 萬(wàn)元 | ||||
| 年繳稅金額 | 萬(wàn)元 | 年利潤 | 萬(wàn)元 | ||||
| 主導產(chǎn)品名稱(chēng) | |||||||
| 是否取得出口食品衛生注冊證、登記證（證書(shū)號） | 是否通過(guò)HACCP體系認證、驗證（證書(shū)號） | ||||||
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申 報 產(chǎn) 品 情 況 |
產(chǎn)品名稱(chēng) 及其品種 |
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| 產(chǎn)品執行標準 | |||||||
| 項目總投資 | 萬(wàn)元 | （注冊）商標 | |||||
| 批量投產(chǎn)時(shí)間 | 商標注冊號 | ||||||
| 年設計能力（噸） | 年實(shí)際產(chǎn)量（噸） | ||||||
| 生產(chǎn)值 | 萬(wàn)元 | 年銷(xiāo)售額 | 萬(wàn)元 | ||||
| 年繳稅額 | 萬(wàn)元 | 年利潤 | 萬(wàn)元 | ||||
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質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)受理申請意見(jiàn) 年 月 日（印章） |
審查結論 出廠(chǎng)檢驗方式 審查組長(cháng)： 年 月 日 |
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市（地）質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)審定意見(jiàn) 年 月 日（印章） |
省級質(zhì)量技術(shù)監督部門(mén)審定意見(jiàn) 年 月 日（印章） |
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1. 本申請人企業(yè)名稱(chēng)已經(jīng)□預先核準、√登記注冊。附有效期內名稱(chēng)預先核準通知書(shū)(或營(yíng)業(yè)執照)復印件3份。
2. 本申請人已組成治理結構。附結構圖及法定代表人、負責人或投資人的資格證明或身份證明復印件3份。
3. 本申請人已獲得必要的生產(chǎn)加工場(chǎng)所。附生產(chǎn)加工場(chǎng)所有關(guān)情況、平面圖(標尺寸、面積等主要參數)及其有權使用證明材料各3份。
4. 本申請人生產(chǎn)加工場(chǎng)所周?chē)h(huán)境符合相關(guān)規定。附周?chē)h(huán)境平面圖3份。
5. 本申請人生產(chǎn)加工場(chǎng)所各功能間布局符合相關(guān)規定。附各功能間布局圖復印件3份(標尺寸、面積等主要參數)。
6. 本申請人生產(chǎn)加工場(chǎng)所已擁有必要的生產(chǎn)設備設施。附設備設施清單，關(guān)鍵設備標有參數(其中委托檢驗的，附委托檢驗合同)3份。
7. 本申請人生產(chǎn)工藝流程符合相關(guān)規定。附示意圖復印件3份。
8. 本申請人已擁有必要的專(zhuān)業(yè)技術(shù)人員、管理人員。附一覽表3份。
9. 本申請人已制定必要的質(zhì)量安全管理制度。附制度文件清單及文本各3份(其中擬執行企業(yè)標準的，需提供備案的企業(yè)標準)。
10. 本申請人按審查細則要求，提供附件相關(guān)材料3份(如有時(shí))。
11. 本申請人擁有的以上資源，符合規定條件，能夠適應申請生產(chǎn)的食品品種，單班生產(chǎn)八小時(shí)：日產(chǎn)量可以達到 0.83噸 、月產(chǎn)量可以達到 25噸 、年產(chǎn)量可以達到 300噸 。
本申請人承諾：愿意對申請材料內容真實(shí)性負責，并承擔相應的法律責任。
申請人簽名/蓋章：